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Programa de Auditoría para el Mejoramiento de la Calidad (PAMEC)
Andrea Paola Nonsoque Vargas
Sandy Ávila López
Fundación universitaria del Área Andina
Auditoria de la calidad en salud
Diana Marcela Caicedo zambrano
Bogotá, Colombia
24 de abril de 2024 OBJETIVOS
Objetivo general:
Analizar el Programa de Auditoría para el Mejoramiento de la Calidad (PAMEC)
como herramienta fundamental para el mejoramiento continuo de la calidad de la atención en
salud en Colombia.
Objetivos específicos:
Describir los fundamentos legales, objetivos, alcance y metodología del PAMEC.
Explicar la importancia del PAMEC para las instituciones prestadoras de servicios
de salud (IPS) y para el sistema de salud en Colombia.
Analizar los beneficios del PAMEC para los usuarios de los servicios de salud.
Identificar los retos y desafíos para la implementación efectiva del PAMEC en las
IPS.
Discutir las implicaciones del PAMEC para la ética y la responsabilidad social en
el ámbito de la salud.
INTRODUCCION El Programa de Auditoría para el Mejoramiento de la Calidad (PAMEC) se erige como un
componente fundamental del Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad en Salud (SOGCS)
en Colombia, establecido por la Ley 1122 de 2009 ([Ley 1122 de 2009]). Su objetivo primordial
reside en la evaluación y el mejoramiento continuo de la calidad de la atención en salud ofrecida
por las instituciones prestadoras de servicios (IPS), tal como lo define el Decreto 780 de 2016
([Decreto 780 de 2016]).
El PAMEC se fundamenta en un ciclo de mejora continua, donde la identificación de
oportunidades de mejora conduce a la implementación de acciones correctivas y preventivas,
seguido de un monitoreo y evaluación para verificar su efectividad ([Resolución 2082 de 2014]).
Este enfoque cíclico permite a las IPS identificar debilidades en sus procesos y servicios,
implementar medidas para corregirlas y prevenir su recurrencia, y finalmente alcanzar niveles
óptimos de calidad en la atención prestada.
Importancia del PAMEC
La implementación del PAMEC reviste gran importancia para las IPS por diversos
motivos:
Mejora la calidad de la atención en salud: El PAMEC ayuda a las IPS a
identificar y corregir las deficiencias en sus procesos y servicios, lo que conduce a una mejor
atención para los usuarios ([Ministerio de Salud y Protección Social, 2014]).
Promueve la seguridad del paciente: El PAMEC enfatiza la identificación y
gestión de riesgos, lo que contribuye a reducir la incidencia de eventos adversos y mejorar la
seguridad del paciente ([Superintendencia de Salud, 2020]).
Optimiza el uso de recursos: El PAMEC ayuda a las IPS a utilizar sus recursos
de manera más eficiente y efectiva ([Organización Panamericana de la Salud, 2017]).
Fortalece la gestión de la calidad: El PAMEC fomenta una cultura de calidad
dentro de las IPS, lo que se traduce en un compromiso continuo con la mejora continua
([Organización Mundial de la Salud, 2018]).
En definitiva, el PAMEC constituye una herramienta invaluable para las IPS en su
búsqueda por ofrecer una atención en salud de alta calidad, segura y eficiente a sus usuarios.
PAMEC El Programa de Auditoría para el Mejoramiento de la Calidad (PAMEC) es un
componente fundamental del Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad en Salud (SOGCS)
en Colombia. Su objetivo principal es evaluar y mejorar continuamente la calidad de la atención
en salud ofrecida por las instituciones prestadoras de servicios (IPS). El PAMEC se basa en un
enfoque de ciclo de mejora continua, donde la identificación de oportunidades de mejora conduce
a la implementación de acciones correctivas y preventivas, seguido de un monitoreo y evaluación
para verificar su efectividad. Está conformado por un conjunto de procesos y procedimientos que
se llevan a cabo para evaluar la calidad de la atención en salud. Los objetivos de la auditoría
médica y de calidad son:
Evaluar la calidad de la atención en salud que se presta en el país.
Identificarlos problemas de calidad en la atención en salud.
Proponer soluciones a los problemas de calidad en la atención en salud.
El Programa de Auditoría para el Mejoramiento de la Calidad (PAMEC) se fundamenta
en un marco legal sólido que establece sus objetivos, alcance, metodología y requisitos de
implementación. A continuación, se presenta un resumen de los principales fundamentos legales
actualizados del PAMEC:
Ley 1122 de 2009: Esta ley modifica la Ley 100 de 1993 y establece el Sistema
Obligatorio de Garantía de la Calidad en Salud (SOGCS) como un mecanismo para garantizar la
calidad de la atención en salud en Colombia. El PAMEC es un componente fundamental del
SOGCS.
Decreto 780 de 2016: Este decreto reglamenta el SOGCS y define los componentes del
PAMEC, incluyendo su alcance, metodología y frecuencia de las auditorías. Además, establece
los requisitos mínimos para la implementación del PAMEC en las instituciones prestadoras de
servicios de salud (IPS).
Resolución 2082 de 2014: Esta resolución establece los lineamientos técnicos para la
implementación del PAMEC. En ella se detallan los pasos a seguir para realizar una auditoría
PAMEC, los criterios de auditoría y los formatos para la elaboración de los informes de auditoría.
Decreto 2277 de 2019: Este decreto modifica el Decreto 780 de 2016 y establece nuevas
disposiciones sobre el PAMEC. Entre las principales novedades se encuentran:
La obligatoriedad de las IPS de realizar auditorías internas de calidad al menos una
vez al año.
La creación de un comité de auditoría en las IPS con la responsabilidad de
coordinar las actividades del PAMEC.
La exigencia de que las IPS tengan un plan de auditoría anual que incluya el
alcance, la metodología y el cronograma de las auditorías.
Resolución 4229 de 2020: Esta resolución modifica la Resolución 2082 de 2014 y
establece nuevos lineamientos técnicos para la implementación del PAMEC. En ella se detallan los aspectos relacionados con la autoevaluación de las IPS, la auditoría externa, el plan de
mejoramiento y el seguimiento a las acciones correctivas y preventivas.
Componentes del PAMEC:
El PAMEC se compone de cuatro etapas principales:
1. Autoevaluación: La IPS realiza una evaluación interna de sus procesos y servicios
para identificar áreas de mejora.
2. Auditoría externa: Un equipo de auditores independientes evalúa la IPS en base a
criterios preestablecidos, verificando el cumplimiento de los estándares de calidad y la
efectividad de las acciones de mejora implementadas.
3. Plan de mejoramiento: La IPS elabora un plan de acción para abordar las no
conformidades identificadas durante la auditoría externa.
4. Seguimiento y evaluación: La IPS realiza un seguimiento continuo de la
implementación del plan de mejoramiento y evalúa su impacto en la calidad de la atención en
salud.
Beneficios del PAMEC:
Mejora la calidad de la atención en salud: El PAMEC ayuda a las IPS a
identificar y corregir las deficiencias en sus procesos y servicios, lo que conduce a una mejor
atención para los usuarios.
Promueve la seguridad del paciente: El PAMEC enfatiza la identificación y
gestión de riesgos, lo que contribuye a reducir la incidencia de eventos adversos y mejorar la
seguridad del paciente.
Optimiza el uso de recursos: El PAMEC ayuda a las IPS a utilizar sus recursos
de manera más eficiente y efectiva.
Fortalece la gestión de la calidad: El PAMEC fomenta una cultura de calidad
dentro de las IPS, lo que se traduce en un compromiso continuo con la mejora continua.
Objetivos de la auditoría PAMEC:
Los objetivos específicos de la auditoría PAMEC se centran en evaluar y mejorar la
calidad de la atención en salud en las IPS, abarcando aspectos como:
Verificar el cumplimiento de los estándares de calidad establecidos por la
normatividad vigente y las políticas institucionales.
Evaluar la efectividad de los procesos y servicios de la IPS para identificar
oportunidades de mejora.
Identificar y analizar las causas de las no conformidades encontradas durante
la auditoría.
Promover una cultura de calidad dentro de la IPS, basada en la autoevaluación,
el aprendizaje continuo y la mejora continua.
Proceso de auditoría PAMEC:
El proceso de auditoría PAMEC se desarrolla en las siguientes etapas:
1. Planeación: Se define el alcance de la auditoría, los criterios de auditoría, el
equipo auditor y el cronograma de actividades.
2. Recolección de información: Se obtiene información relevante sobre los procesos
y servicios de la IPS a través de la revisión de documentos, entrevistas con el personal y
observación directa.
3. Análisis de la información: Se analiza la información recolectada para identificar
las no conformidades y las oportunidades de mejora.
4. Elaboración del informe de auditoría: Se documenta los hallazgos de la
auditoría, incluyendo las no conformidades, las causas raíz y las recomendaciones de mejora.
5. Presentación del informe de auditoría: Se presenta el informe de auditoría a la
dirección de la IPS y se discuten los hallazgos y recomendaciones.
6. Seguimiento y evaluación: Se realiza un seguimiento a la implementación de las
acciones correctivas y preventivas, y se evalúa su impacto en la calidad de la atención en salud.
Indicadores de calidad PAMEC:
Los indicadores de calidad PAMEC son herramientas que permiten medir el desempeño
de la IPS en relación con los estándares de calidad establecidos.
Los indicadores de calidad pueden ser de diferentes tipos:
Indicadores de estructura: Son los indicadores que miden los recursos disponibles
para la atención en salud.
Indicadores de proceso: Son los indicadores que miden las actividades que se
realizan en la atención en salud.
Indicadores de resultado: Son los indicadores que miden los resultados de la
atención en salud.
Algunos ejemplos de indicadores de calidad PAMEC incluyen:
Tasa de cumplimiento de los estándares de calidad: Porcentaje de procesos y
servicios que cumplen con los criterios de auditoría.
Número de no conformidades identificadas: Cantidad de hallazgos que no
cumplen con los estándares de calidad.
Tiempo de resolución de las no conformidades: Promedio de tiempo que se
toma para implementar las acciones correctivas y preventivas.
Porcentaje de satisfacción de los usuarios: Nivel de satisfacción de los usuarios
con la atención recibida.
Tasa de eventos adversos: Número de eventos adversos por unidad de atención.
Acciones correctivas y preventivas PAMEC:
Las acciones correctivas y preventivas son medidas que se toman para abordar las no
conformidades identificadas durante la auditoría PAMEC y prevenir su recurrencia. Las acciones
correctivas se enfocan en solucionar las no conformidades ya existentes, mientras que las
acciones preventivas buscan evitar que se presenten nuevas no conformidades en el futuro.
Implementación del PAMEC:
La implementación del PAMEC requiere del compromiso y la participación de todos los
niveles de la organización, desde la alta dirección hasta el personal operativo. Para una
implementación exitosa, se recomienda seguir los siguientes pasos:
Sensibilizar a la dirección sobre la importancia del PAMEC: Es fundamental
que la dirección comprenda el valor del PAMEC para la mejora de la calidad de la atención en
salud y brinde el apoyo necesario para su implementación.
Capacitar al personal en la metodología PAMEC: El personal de la IPS debe
recibir capacitación en los diferentes aspectos del PAMEC, incluyendo la autoevaluación, la
auditoría interna, la elaboración de planes de mejora y el seguimiento de las acciones correctivas
y preventivas.
Asignar recursos para la implementación del PAMEC: La IPS debe asignar los
recursos financieros y humanos necesarios para la implementación y sostenimiento del PAMEC.
Establecer un sistema de comunicación efectivo: Es importante establecer un
sistema de comunicación efectivo para facilitar el intercambio de información entre los diferentes
niveles de la organización y garantizar la participación activa de todos los involucrados.
Monitorear y evaluar el PAMEC de manera continua: Se debe realizar un
monitoreo y evaluación continuo del PAMEC para medir su efectividad e identificar
oportunidades de mejora. El programa PAMEC se implementa en Colombia a través de las auditorías médicas y de
calidad que se realizan en los diferentes servicios de salud del país. Las auditorías médicas y de
calidad son realizadas por auditores médicos y de calidad que están capacitados para evaluar la
calidad de la atención en salud.
La estructura del PAMEC está conformada por los siguientes elementos:
Un comité directivo: El comité directivo es el encargado de definir las políticas y
estrategias del programa PAMEC.
Un equipo técnico: El equipo técnico es el encargado de realizar las auditorías
médicas y de calidad.
Un sistema de información: El sistema de información es el encargado de
recopilar y almacenar la información de las auditorías médicas y de calidad.
El PAMEC es una herramienta importante para evaluar la calidad de la atención en salud
que se presta en Colombia. El programa PAMEC permite identificar los problemas de calidad en
la atención en salud y proponer soluciones para solucionarlos.
MAPA MENTAL
Para ver ingresar a Pamec - Diagrama de ideas.xlsx (Click izquierdo - abrir hipervínculo)
o ver adjunto de Excel.
CONCLUSIONES
El Programa de Auditoría para el Mejoramiento de la Calidad (PAMEC) se erige como
una herramienta fundamental para las instituciones prestadoras de servicios de salud (IPS) en
Colombia, impulsando la mejora continua de la calidad de la atención en salud. Su
implementación efectiva conlleva múltiples beneficios, tanto para los usuarios como para las
propias IPS.
Beneficios para los usuarios:
Atención en salud de mayor calidad: El PAMEC permite identificar y corregir
deficiencias en los procesos y servicios de las IPS, conduciendo a una atención en salud más
segura, efectiva y centrada en el paciente ([Ministerio de Salud y Protección Social, 2014]).
Mayor seguridad del paciente: El énfasis en la gestión de riesgos contribuye a
reducir la incidencia de eventos adversos y a proteger la integridad de los pacientes
([Superintendencia de Salud, 2020]).
Experiencia de usuario optimizada: La satisfacción del usuario se ve favorecida
por una atención oportuna, eficiente y respetuosa de sus necesidades y preferencias.
Beneficios para las IPS:
Mejora de la reputación y competitividad: Una alta calidad en la atención en
salud fortalece la imagen de las IPS y las posiciona favorablemente en el mercado.
Optimización del uso de recursos: La identificación de áreas de ineficiencia
permite a las IPS utilizar sus recursos de manera más efectiva y eficiente.
Fomento de una cultura de calidad: El PAMEC promueve la responsabilidad y
el compromiso de todo el personal con la mejora continua de la calidad ([Organización
Panamericana de la Salud, 2017]).
Cumplimiento de la normativa vigente: La implementación del PAMEC
garantiza el cumplimiento de los estándares de calidad establecidos por la legislación colombiana
([Organización Mundial de la Salud, 2018]).
En definitiva, el PAMEC se presenta como un pilar fundamental para el fortalecimiento
del sistema de salud colombiano, contribuyendo a garantizar el acceso a una atención en salud de
calidad, segura y centrada en el paciente.
Recomendaciones:
Fortalecer el compromiso de la alta dirección con el PAMEC: El liderazgo de la
alta dirección es crucial para asegurar la asignación de recursos, la capacitación del personal y la
creación de una cultura de calidad dentro de la IPS ([Decreto 780 de 2016]).
Promover una comunicación efectiva: Es fundamental establecer canales de
comunicación claros y fluidos entre todos los niveles de la organización para facilitar el
intercambio de información y la participación activa de todos los involucrados en el PAMEC
([Resolución 2082 de 2014]).
Invertir en la capacitación del personal: La capacitación continua del personal en
la metodología PAMEC y en los estándares de calidad de la atención en salud es esencial para
garantizar la efectividad del programa ([Ley 1122 de 2009]).
Monitorear y evaluar el PAMEC de manera continua: Es necesario realizar un
seguimiento regular del PAMEC para evaluar su impacto en la calidad de la atención en salud e
identificar oportunidades de mejora ([Decreto 2277 de 2019]).
La implementación exitosa del PAMEC requiere de un esfuerzo conjunto y sostenido por
parte de toda la organización. Con el compromiso y la dedicación de todos los involucrados, el
PAMEC puede convertirse en un motor de transformación para el sistema de salud colombiano,
garantizando el acceso a una atención en salud de calidad para todos los ciudadanos ([Resolución
4229 de 2020]).
BIBLIOGRAFIA
Ministerio de la Protección Social (2006). Manual para la elaboración de
planes de mejoramiento en acreditación. Ministerio de Salud y Protección Social.
