Pelvis Osea

PELVIS ÓSEA.
La pelvis está compuesta por cuatro huesos: el sacro, el cóccix y dos

huesos coxales o ilíacos.
Cada hueso coxal está formado por la fusión de tres huesos: el ilion, el
isquion y el pubis.
En la parte anterior, los huesos de la pelvis están unidos por la sínfisis
del pubis.
Áreas de interés obstétrica.
1. Promontorio sacro
2. Concavidad del sacro
3. Punta del cóccix
4. Espinas ciáticas
5. Angulo subpubico
6. Tuberosidades isquiáticas. 10 cm
Pelvis menor (es como un embudo ancho superiormente y se va estrechando

a medida que desciende.)
 Límite superior (plano superior o de entrada o estrecho superior): la
línea innominada, borde superior del pubis y promontorio sacro
 Límite inferior (plano inferior o de salida o estreso inferior): punta del
cóccix, borde inferior del pubis y tuberosidades isquiáticas
 Entre el plano superior y el plano inferior o salida de la pelvis se
encuentra el plano medio de la pelvis. El límite del plano medio son las
espinas ciáticas (estrecho medio)
Líneas de la pelvis.
La línea terminal dividirá la pelvis en dos: Por encima de la línea es la pelvis falsa,
superior o mayor, por debajo la pelvis inferior, menor o verdadera. La pelvis falsa
se denomina así porque las estructuras pélvicas están por debajo de la línea, la
pelvis falsa abarca estructuras abdominales.
La línea terminal o iliopectínea comienza a nivel del promontorio del hueso sacro
(prominencia de la 1ra vertebra sacra), se dirige hacia afuera hacia las alas del
sacro, cruzando la articulación sacro iliaca y se pone a través de la línea
innominada o arcuata. Luego a través de la cresta pectínea, cresta del pubis,
formando la abertura pélvica superior.
Aberturas pélvicas
La abertura o estrecho Superior es la unión de la línea pélvica, tendrá un
estrecho pélvico superior (por acá entra la cabeza del feto) y sale por el
estrecho pélvico inferior hacia la vagina. El especio entre el estrecho
superior e inferior es lo que se conoce como cavidad pélvica o pelvis
verdadera.
Diámetros del estrecho pélvico superior.

La presentación fetal va a empezar a flanquear a través del estrecho
superior, el feto va a presentar su cabeza en este estrecho. Por esta razón
hay que buscar cual es el mejor diámetro para el meterse.
Diámetros anteroposteriores – Son tres.
Anteroposterior conjugado superior o conjugado verdadero: Desde el
borde superior de la sínfisis del pubis hasta el promontorio del sacro. Recibe el nombre
de diámetro promonto-suprapúbico. Mide 11 cm. desde el punto de vista obstétrico no
va a dar ninguna resistencia a la presentación, es el más ancho.
Diámetro obstétrico conjugado: Desde la parte posterior de la sínfisis del

pubis al promontorio. Conocido como promonto-retropúbico. Es el más crítico porque
es el que mide menos y es más corto, es donde la cabeza fetal puede quedarse
atorado. 10,5 cm
Diámetro diagonal conjugado o Promonto-subpúbico: Desde borde
inferior de la sínfisis del pubis al promontorio. Es el único de los tres anteroposteriores
que se puede palpar mediante el tacto vaginal. Si tocas el promontorio del tacto, la
mujer no va a parir porque quiere decir que el diámetro es muy corto y la cabeza fetal
no pasara. 12 cm. Es de interés en la pelvimetría.
Diámetros transversos.
Es la parte más ancha de la línea innominada. Este diámetro va
desde la línea innominada de un lado hasta la línea innominada
del otro, en su porción más ancha,
- Tenemos un diámetro anatómico que es el transverso
máximo. Es un diámetro mayor que el feto no utiliza,
debido a que nos divide en una porción posterior mucho
más pequeña que la anterior.
- Diámetro transverso útil: Desde el final de la línea
innominada o comienzo de la línea pectínea de cada lado, y
va a dividir la pelvis en una porción posterior equidistante a
la anterior, por lo cual el feto si la utiliza. Mide 12,5cm.
Oblicuos: Desde la parte media de la articulación sacro iliaca

hasta la eminencia ileopectínea o ileopúbica.
Tenemos dos diámetros cuyo punto de referencia anatómico será
las eminencias ileopúbicas, el diámetro parte desde la eminencia
ileopúbicas derecha a la izquierda siendo el oblicuo derecho, de
la eminencia izquierda a derecha es el oblicuo izquierdo. EL
oblicuo izquierdo es de mayor tamaño 12,5 cm mientras el
derecho mide 12 cm. Según la literatura la diferencia es debido
a que esta zona tiene más estructuras anatomías y crecen más.
Es a través de estos diámetros oblicuos es que la presentación
flanquea hacia la pelvis verdadera, tratando de llegar a estrecho
siguiente. A nivel del estrecho superior la presentación esta
móvil, pues dependiendo del tamaño de la cabeza o del
segmento podálico flanquea por el oblicuo izquierdo o el
derecho, es decir, por donde se le haga más fácil flanquear
Varían según la bibliografía.
Diámetros del estrecho medio o excavación.

Esta es la excavación pélvica, denominado como el plano de angustia. Después de
haber flanqueado en le estrecho superior, este empieza a bajar y se consigue con las
espinas ciáticas las cuales reducen el diámetro de la cavidad, por lo que el feto tiene
que buscar la forma de flanquear entre dichas espinas. Todo lo que compone la pelvis
verdadera; conformada por:
Diámetro anteroposterior desde el
borde superior de la sínfisis del pubis
hasta la parte media del sacro, S3.
También se le denomina misacro-
subpúbico. 12 cm. (según el libro
Uranga)
Diámetro transverso: Es de utilidad obstétrico.

Denominado diámetro Bi-ciático o interespinoso, va
desde una espina ciática a la otra. 10.5 a 11 cm. esta
reducción del diámetro de 13 cm a 9.5 cm es la
característica que le confiere el nombre de plano de
angustia.
Estrecho pélvico o abertura pélvica inferior: Plano de salida.

Desde el borde inferior de la sínfisis del pubis, pasando por las ramas isquion púbicas,
la tuberosidad isquiática o ciáticas, hasta llegar al vértice o punta del cóccix. Una vez
que la presentación está en el plano de salida no hay nada que lo pare.
Estructuras para su delimitación:
La línea verde representa la unión
del lado derecho e izquierdo dando
el plano de salida.
Diámetro anteroposterior o sub-púbico sub-coccígeo: Desde

el borde inferior de la sínfisis del pubis al vértice o borde
inferior del cóccix. Mide 8.5 a 9 cm en cóccix no retro pulsado.
Al momento de la retro pulsión del cóccix con la salida de la
cabeza va a aumentar a 11,5 cm.
Diámetro transverso, bituberoso o bi-isquiático: Entre las
tuberosidades ciáticas uniéndolas. Mide 10,5 a 11 cm. Es
importante en la obstetricia por ser el diámetro más pequeño del
estrecho inferior.
NEDA en GYO.
 Dato del profesor: todos los planos van a tener diámetros anteroposteriores,
diámetros transversos y diámetros oblicuos, pero estos son los diámetros que
pueden poner resistencia al momento que se dé la presentación del feto.
 Elementos óseos evaluables en la pelvimetría clínica: Promontorio sacro que

este accesible, diámetro promonto-subpubico, luego uno se va a los lados
buscando las espinas ciáticas (detallar si están prominentes o no), luego evaluó
el Angulo púbico (más de 90º) y las tuberosidades isquiáticas con el puño. Si los
diámetros transversos están acortados, las paredes laterales de la pelvis son
casi rectas. Se hace esto para evaluar si la pelvis tiene una reducción de sus
diámetros anteroposteriores y sus diámetros transversos.
Tipos de pelvis
 En base a los elementos evaluables en la pelvimetría clínica, es que se puede
clasificar el tipo de pelvis. La gran mayoría de las pelvis no son puras, son
mixtas.
 Clasificación de caldwell y moloy. Esta clasificación es la que más o menos se
asemeja a la realidad, puesto que hay otros tipos de clasificaciones desde el
punto de vista radiológico. Está basado en la forma de la pelvis. Se toma como
referencia para la clasificación el diámetro transverso máximo y divide la pelvis
en un segmento anterior y otro posterior, donde la parte posterior define el tipo
de pelvis y la anterior la tendencia de esta.
 Existen 4 tipos de pelvis puras
 Dato del profesor: El 80% de las embarazadas tiene que parir, pues tienen una
pelvis ginecoide o una antropoide. Eso significaría que el otro 20% tienen un
pronóstico malo debido a tener una pelvis androide o una platipeloide, sin
embargo, esto es una cifra teórica puesto que no existen pelvis puras, por lo que
puede haber una pelvis ginecoide con tendencia androide y aun así lograr
realizar el parto, sin embargo, el factor importante en este caso es el peso fetal y
de la presentación de este. Por lo que la cifra de 80% puede aumentar a un 90%
teniendo en cuenta las pelvis mixtas y evaluando la presentación y el peso fetal.
Dependiendo de la abertura superior se clasifica la pelvis según caldwell y moloy.
Tipos Ginecoide Antropoide Androide Platipeloide

(Diámetro (Compresión del (diámetro transverso
transverso no es diámetro muy ancho y el
tan ancho como la transverso) forma anteroposterior
ginecoide.) de corazon reducido)
Porcentaje de 50% 30% 15% 5%
mujeres
Pronostico de Muy bueno Bueno Malo Malo
parto
Sacro Forma normal Largo, recto en Dirigido hacia corto
dirección posterior adelante
Promontorio No accesible No palpable accesible palpable
sacro
Concavidad No accesible No palpable accesible palpable
(sacro bien
escavado)
Paredes Convergentes Rectas rectas convergentes
pélvicas
Espinas No prominentes No prominentes prominentes prominentes
ciáticas
Angulo 90º 90º <90º >90º
subpubico
La pelvis masculina se
diferencia con la pelvis
femenina en la escotadura
sacociatica, la cual en el
caso de las mujeres es más
ancha mientras que en los
hombres es mucho menos pronunciada. Además, que los diámetros transversos están
reducidos

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La pelvis está compuesta por cuatro huesos: el sacro, el cóccix y dos

Pelvis menor (es como un embudo ancho superiormente y se va estrechando

Diámetros del estrecho pélvico superior.

Diámetro obstétrico conjugado: Desde la parte posterior de la sínfisis del

Oblicuos: Desde la parte media de la articulación sacro iliaca

Varían según la bibliografía.

Diámetros del estrecho medio o excavación.

Diámetro transverso: Es de utilidad obstétrico.

Estrecho pélvico o abertura pélvica inferior: Plano de salida.

Diámetro anteroposterior o sub-púbico sub-coccígeo: Desde

 Elementos óseos evaluables en la pelvimetría clínica: Promontorio sacro que

Dependiendo de la abertura superior se clasifica la pelvis según caldwell y moloy.

Tipos Ginecoide Antropoide Androide Platipeloide

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