ASIGNATURA: EVALUACIÓN Y DIAGNÓSTICO

PSICOLÓGICOEN PSICOLOGÍA CLÍNICA Y

EDUCATIVA

Mg. Alberto Neyra Luza

 UNIDAD I
TEMA 4: EL INFORME PSICOLÓGICO

Mg. Alberto Neyra Luza

INTERÉS CASO 3
INTERÉS CASO 4

https://psicologoscordoba.org/wp-content/uploads/Modelo-de-informe-psicologico-
clinico.pdf

https://psicologiayempresa.com/ejemplo-de-informe-psicologico.html
LOGRO DE SESIÓN

 Al finalizar la sesión , el estudiante será capaz de conocer

la estructura y tipos de informes psicológicos. Asimismo,
estará informado sobre algunas consideraciones al realizar
la devolución de resultados.

METODOLOGÍA
 Exposición
 Trabajo Colaborativo
 Debate
DESARROLLO DEL TEMA
DEFINICIÓN DE INFORME PSICOLÓGICO
 Tallent (citado en Avila, A y cols, 1992) define el informe como un
documento escrito que sirve para comprender algunas características de la
persona y sus circunstancias, con el fin de tomar decisiones y de intervenir
positivamente en su vida.
 Fernández Ballesteros (2005) indica que, el informe supone un documento
escrito, que presenta los resultados de las exploraciones efectuadas, con
base en las cuales se realizan una serie de concretas recomendaciones o,
se llevan a término determinados tratamientos con el propósito de dar
respuesta a los objetivos planteados por el sujeto o por el derivante.
 Ochroch (cit Verthelyi, R. F. 1989) define el informe a partir de dos
elementos:
 Por su objetivo: “Es un instrumento para dar respuesta a las preguntas
específicas del derivante”.
 Siendo en muchos casos el derivante el profesor, padre de familia,
psiquiatra, terapista de lenguaje, neurólogo, etc.
DEFINICIÓN DE INFORME PSICOLÓGICO
 Por su contenido: “Debe ser una descripción evaluativa de un ser humano.
Qué clase de persona es, qué le pasa, y cómo esto que le pasa influye en
cómo piensa, siente y se comporta”.
 El informe psicológico es un documento escrito, en el que se presentan los
resultados de una evaluación psicológica. A través de este documento, se
comunican al solicitante o examinado, la información obtenida durante una
evaluación psicológica determinada.
 Este documento constituye un registro clínico o psicopedagógico, se
incluye la información de los antecedentes, problemas, ventajas y
limitaciones actuales del sujeto examinado, así como las observaciones e
interpretaciones de las prueba.
DEFINICIÓN DE INFORME PSICOLÓGICO
 Existe una coincidencia entre la mayoría de los autores respecto a los
factores comunes del informe psicológico. (ver gráfico - Heredia y Ancona-
2012)
PROPOSITOS DEL INFORME PSICOLÓGICO
 Proporcionar información precisa de los resultados obtenidos de la
persona evaluada , al examinado y otras personas interesadas
(solicitantes de la evaluación).
 Proporcionar información para confirmar las hipótesis clínicas
planteadas para el caso.(presunción diagnóstica y posibles agentes
causales).
 Elaborar un programa de intervención con la información obtenida.
 Valorar programas de investigación.
 Proporcionar información significativa de línea base para valorar:
a) progresos terapéuticos de la persona evaluada.
b) los cambios que ocurren como resultado del tiempo.
 Documento legal
TIPOS DE INFORME PSICOLÓGICO
 Se pueden clasificar según su objetivo y propósito en siete tipos:
1. Informe de evaluación clínico: Se emplea con el objetivo de realizar un
diagnóstico.
 Este informe incluye el diagnóstico de manera clara y precisa ( para se debe
explicar al paciente en que consiste el diagnóstico para que pueda comprenderlo
sin dificultades).
 En este documento se deben incluir una serie de recomendaciones para el
tratamiento psicológico correspondiente para lograr una mejora o un cambio.
2. Informe de orientación vocacional: Este tipo de informe psicológico consiste
en proponer al examinado una profesión o profesiones para las que podría
resultar más apto en función de las aptitudes que ha demostrado tener y
habiendo tenido en cuenta sus preferencias e intereses personales al respecto.
3. Informe de Selección: Estos informes se emplean para seleccionar personas
para desempeñar un determinado puesto de trabajo .
 Estos informes de selección de personas son utilizados en el área de los Recursos
Humanos.
TIPOS DE INFORME PSICOLÓGICO
4 . Informe de intervención: se realiza cuando el psicólogo ha recibido una
solicitud de realizar una evaluación psicológica con el fin de realizar una
intervención psicoterapéutica con el paciente para ayudarle a lograr
cambios después de haber acudido a terapia.
 En el informe final se comunica al paciente los resultados obtenidos
mediante las sesiones de terapia.
5. Informe pericial : Este tipo de informe puede ser utilizado por los
psicólogos en diversos ámbitos (derecho penal, derecho civil, derecho
laboral, derecho militar y derecho canónico).
 A la hora de realizar un informe pericial, el psicólogo debe tener muy en
cuenta a quién va a dirigido, debido a que es un factor muy relevante a la
hora de redactarlo en función de la calidad, la cualidad y la cantidad de
la información recogida en él.
 Ejemplo: un fiscal o un juez van a requerir la mayor cantidad de
información que sea posible aportar; mientras que un letrado solamente
exigirá aquella información que necesite en función del rol que vaya a
desempeñar en el juicio, dependiendo si actúa en el lado de la defensa o
de la acusación.
TIPOS DE INFORME PSICOLÓGICO
6. Informe educativo : Este tipo de informe se utiliza en un contexto de
evaluación psicoeducativa, con el fin de identificar las necesidades
educativas de los alumnos del centro.
 Se pretende detectar si existe algún tipo de dificultad en el aprendizaje que
puedan afectar su desempeño escolar.
 Su finalidad es proporcionar al alumno una serie de recomendaciones para
poder progresar en el desarrollo de sus capacidades o de orientar al alumno
en una serie de decisiones en torno a las opciones que se le presentan en un
futuro para continuar sus estudios.
7. Informe para licencia de conducir y armas : Este tipo de informes son los
que realizan los psicólogos que trabajan en los centros de reconocimiento
médico de los conductores que aspiran a tener el carnet de conducir o que
acuden a renovarlo.
 En estos centros también se realizan evaluaciones para aquellas personas
que acuden para obtener o renovar la licencia de la tenencia y el uso de
armas de fuego.
PRINCIPIOS BÁSICOS EN LA REDACCIÓN DEL INFORME
 Ávila, A.(1992) plantea que la elaboración de un informe psicológico es
importante considerar algunos principios básicos en su redacción.
1. El informe es parte y a la vez resultante del proceso psicodiagnóstico o de
evaluación al cual pertenece. No es posible entender el informe separado del
contexto en el cual tiene origen.
2. En el informe debe excluirse todo aquello que no se refiere a su objetivo.
3. No deben realizarse informes sin que exista un propósito definido para su
ejecución, relevante a la intervención psicológica.
4. El informe ha de tener utilidad, debe permitir tomar decisiones o hacer un
uso específico del mismo, de acuerdo a las necesidades reales del cliente.
5. El informe ha de ser riguroso, veraz y objetivo, tanto en sus aspectos
metodológicos, procedimientos de exploración e integración, elaboración
como en su contenido. El informe es un documento “científico”, que es el
producto de un proceso ajustado a normas, a través del cual se han obtenido
unos resultados, de los que se derivan una serie de acciones que dan
respuesta a los objetivos previamente formulados.
PRINCIPIOS BÁSICOS EN LA REDACCIÓN DEL INFORME
6. El informe ha de referirse al sujeto y objeto de estudio. No debe realizarse el
informe describiendo a los sujetos y a sus problemas, aplicables a la mayoría de
las personas, y que impide toda intervención específica posterior. }
7. El informe debe tener coherencia interna, tanto en su redacción final, como en las
estrategias de exploración y marco teórico utilizado para su ejecución.
8. El Informe psicológico debe ser breve, por lo que el psicólogo tiene que
seleccionar la información que considere pertinente, con respecto al motivo de
conducta y problemática en particular de da cada paciente.
9. El informe ha de tener un uso consensual adecuado del lenguaje, un análisis de los
objetivos del informe y una consideración acerca de su utilización social.
10. El informe ha de estar abierto a la perspectiva interdisciplinar con la que es
imprescindible abordar la mayoría de los problemas y supuestos que lo motivan.
11. El informe debe respetar los principios éticos básicos de la Psicología, y los
derechos legales de las personas evaluadas, tanto por las repercusiones que el
informe tiene para la persona, como por la responsabilidad que el psicólogo
contrae al suscribirlo.
12. El informe debe redactarse tan rápido como sea posible después de concluir con la
evaluación.
PRINCIPIOS BÁSICOS EN LA REDACCIÓN DEL INFORME
PSICOLÓGICO INFANTIL
 Sattler (2003) propone una serie de principios que orienten la redacción del
informe psicológico infantil:
1. Utilice una estrategia consistente para organizar los hallazgos centrales de la
evaluación, detecte los temas comunes de los hallazgos y entre ellos, e
integre los hallazgos y adopte un enfoque teórico.
2. Incluya material sólo relacionado en el informe y elimine aquel material
dañino que no sea pertinente para la valoración.
3. Ejerza extrema cautela al realizar interpretaciones basadas en una muestra
limitada de conducta.
4. Utilice todas las fuentes relacionadas de información acerca de la
persona evaluada, para: generar hipótesis, formular interpretaciones y
dar recomendaciones.
5. Sea definitivo en la redacción cuando los hallazgos sean claros y sea
cauteloso cuando no lo sean.
6. Mencione conductas y fuentes específicas. Cite de manera directa al
niño examinado para mejorar legibilidad del informe.
7. Considere el C.I. Total como la mejor estimación del nivel actual de
funcionamiento intelectual del niño.
PRINCIPIOS BÁSICOS EN LA REDACCIÓN DEL INFORME
PSICOLÓGICO INFANTIL
8. Evite citar solamente los nombres pruebas y las puntuaciones que de
ellas se deriven. Interprete el significado e implicaciones de las
puntuaciones del menor.
9. Obtenga las clasificaciones de los C.I y de otras puntuaciones de prueba
a partir de los rangos numéricos proporcionados en los manuales de la
misma.
10. Utilice rangos percentilares siempre que sea posible para describir las
puntuaciones del niño.
11. Proporcione descripciones claras de las capacidades medidas por las
subpruebas.
12. Relacione las inferencias basadas en puntuaciones de C.I. o de
subpruebas con los procesos cognoscitivos medidos por los subtests o las
escalas.
13. Describa claramente y sin ambigüedad el perfil de puntuaciones.
14. Haga recomendaciones de manera cuidadosa, utilizando todas las
fuentes de información disponibles.
PRINCIPIOS BÁSICOS EN LA REDACCIÓN DEL INFORME
PSICOLÓGICO INFANTIL
15. Utilice con precaución las puntuaciones obtenidas mediante extrapolación o
interpolación.
16. Absténgase de realizar diagnósticos de psicopatología o educativos basados
únicamente en las puntuaciones de la prueba, tome en consideración todas
las fuentes de información disponibles.
17. Comuníquese en forma clara y no incluya material técnico innecesario
dentro del informe.
18. Describa y utilice conceptos estadísticos de modo apropiado, asegúrese de
verificar todos los cálculo e informe de manera precisa la confiabilidad y
validez de los resultados de las pruebas.
19. Elimine del informe los términos que indiquen discriminación.
20. Redacte un informe conciso, pero adecuado.
21. Atienda cuidadosamente la gramática, ortografía y estilo de redacción.
22. Desarrolle estrategias para mejorar su escritura, tales como: Utilizar un
esquema, revisar su borrador inicial y corregir el estilo de su informe final.
ESTRUCTURA DEL INFORME PSICOLÓGICO
 La forma de estructurar un informe psicológico depende básicamente del
enfoque teórico que se adopte.
 Para algunos psicólogos, se estructura debe basarse en el sistema teórico
que lo sustenta; para otros, parte de la descripción de los resultados de
los tests o procedimientos utilizados en la exploración; o bien centrado
en los objetivos o en el problema de estudio.
 No es posible un modelo específico estandarizado, por qué la forma del
mismo dependerá de a quien va dirigido (niño, adolescente, adulto,
adulto mayor) y cual es el motivo de la evaluación.
 Se sugiere que el clínico elabore un informe que sea relevante para cada
problema que estudie, que contemple el ámbito en que se desarrolla la
evaluación y los propósitos de la misma (selección, diagnóstico, diseño de
un programa de intervención o seguimiento).
ESTRUCTURA DEL INFORME PSICOLÓGICO
INFORME PSICOLÓGICO
I. DATOS DE FILIACIÓN:
Nombres y Apellidos.
Sexo
Fecha de nacimiento:
Edad:
Nivel de Instrucción (Grado de Escolaridad):
Colegio de Procedencia:
Pruebas Administradas:
Fecha de Evaluación :
Evaluador :
II. MOTIVO DE CONSULTA: Se describe el problema actual en forma detallada,
indicando desde cuando se presentaron los primeros indicios del problema.
ESTRUCTURA DEL INFORME PSICOLÓGICO
III. ANTECEDENTES DEL PROBLEMA: Referido a datos relevantes que podrían ser
considerados como posibles causas del problema actual. Reúne los hallazgos
básicos sobre la historia de vida del sujeto: sobre la dinámica familiar,
desarrollo, salud, hábitos, conducta y juegos o intereses, área escolar,
laboral, sexual y social, eventos significativos actuales, al citar solo la
información pertinente y acorde con los objetivos, contexto y persona
solicitante.
IV. ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS:
Área intelectual: C.I. y procesos cognitivos
Área perceptomotora:
Áreas Específicas: Motivo de la consulta. Ejemplo : Problemas de lecto
escritura, TDA –H, etc.
Área personalidad y emocional: características generales de personalidad,
autoconcepto, control de impulsos,, relaciones interpersonales, Capacidad de
insight, mecanismos de defensa, áreas de conflicto.
ESTRUCTURA DEL INFORME PSICOLÓGICO
V. PRESUNCIÓN DIAGNÓSTICA:
VI. SUGERENCIAS Y RECOMENDACIONES:
……………………………………..
Firma:
Posfirma:
COMUNICACIÓN DE LOS RESULTADOS (INFORME)
 El informe (resultados de la evaluación psicológica) se puede presentar al solicitante
de la evaluación en forma oral o escrita.
 Cuando se realiza en forma oral se le denomina Devolución de Resultados, que
consiste en comunicar al examinado o padres o tutor, los resultados de la
exploración psicológica, y discutir las recomendaciones de intervención.
 En esta fase de Devolución de Resultados existe una participación activa del
informante e informado, aquí el informante deberá absolver cualquier duda que
existiera sobre los resultados obtenidos.
 El informe escrito, es el producto final , es un documento que se entrega
comúnmente a otro profesional o tutor , quien deberá tomar decisiones en función a
la información presentada.
 El informe es una comunicación unidireccional y escrita; sin embargo, pese a que el
informe debe ser suficiente claro y preciso para transmitir la información relevante
sobre el caso, no se debe que descartar la posibilidad del diálogo entre el psicólogo
y el que demanda o solicitante, con la finalidad de complementar lo escrito, y así
cumplir con un proceso de psicoeducación.
DEVOLUCIÓN DE RESULTADOS (NIÑOS)
 Sattler (2003), propone considerar cinco factores para diseñar la entrevista de
devolución con ellos:
 Aspectos cognitivos – capacidad y nivel de comprensión de la información que
les pueda ofrecer y la manera idónea para trasmitirla.
 Factor interactivo: atiende al patrón interaccional de los familiares y a la
forma de relación con el psicólogo, se debe estimular la participación de
todos.
 Elementos afectivos: se refiere a las emociones que pudieran emerger en los
miembros de la familia durante la devolución.
 Aspectos ético religiosos: se debe considerar las ideologías ético religiosas
predominantes de la familia y las reacciones derivadas de éstas, ante los
problemas del niño, la responsabilidad, participación y aceptación de las
recomendaciones.
 Prácticas etnoculturales: tener en cuenta los antecedentes étnicos y las
prácticas culturales y la manera en que puedan afectar la exposición del
problema y la disposición para la intervención.
Referencias

 Alonso Tapia, J. (2004). Evaluación psicológica: Coordenadas, procesos y

garantías. Universidad Autónoma de Madrid.
 Aragón , L. (2015). Evaluación Psicológica. 2da edición. Manual Moderno
 Ávila, A.; Jiménez, J., Ortiz, P. y Rodríguez, C. (1992). Evaluación en Psicología
Clínica. Proceso, Método y Estrategias Psicométricas. Volumen 1, Editorial Amaru,
Ediciones Salamanca.
 Fernández Ballesteros, R. (2014). Evaluación psicológica: Conceptos, métodos y
estudios de casos. 2da. Edición. Editorial Pirámide.
 Gonzales Llaneza, F. (2007). Instrumentos de Evaluación Psicológica. Editorial
Ciencias Médicas
 Klopfer, W. (1975). El Informe Psicológico. Uso y comunicación de los
descubrimientos psicológicos. Argentina, Editorial Tiempo Contemporáneo.
 Sattler, J. (2010). Evaluación Infantil: Fundamentos Cognitivos.Vol.1. Quinta
edición. Manual Moderno