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    TEMA 4.

    ENFERMEDAD HEMORRAGICA DEL RECIEN


    NACIDO/ HIPOGLUCEMIA NEONATAL
    ENFERMEMEDAD HEMORRAGICA DEL RECIEN NACIDO (hemorragia por deficiencia de
    vitamina K)
    Definición: es una coagulopatía adquirida secundaria a una deficiencia de los factores de coagulación dependientes de
    vK II, VII, IX y X. se manifiesta por hemorragia a diferentes niveles, siendo la de mayor impacto en el sistema nervioso
    central.

    Etiología: deficiencia de vitamina k

    Epidemiologia: temprana(24h), clásica (2-7 día), tardía (2 a 12 sem).

    Fisiopatología: deficiencia por pobre paso de la vk a traves de la placenta, la baja concentración de vit k en la leche
    materna.

    Factores de riesgo: lactancia materna exclusiva, sin aplicación de vk al nacimiento, ingesta de anticolvulsivantes y
    Warfarina en el embarazo.

    Prevención: aplicación 1mg de vK, embarazada con tratamiento de anticonvulsivantes o Warfarina.

    Clínica: sospechar de todo rn o lactantes con hemorragias a diferentes niveles.

     Forma temprana: piel, cuero cabelludo, intracreneal, intrabdominal


     Forma clásica: hemorragia en tu GI, cordon umbilical, mucosa nasal, piel y circunsicion.
     Forma tardía 50-63% de las hemorragias intracreneales y se manifiesta por vomitos 44%, fontanela abombada
    40%, palidez 40%, rechazo al alimento 32%, convulsiones 40%.

    Diagnóstico: clínica + tp alargado ttop alargado, plaquetas normales, inr >4

    Tratamiento:

     Hemorragia leve: aplicar VK parenteral 1-2mg


     Hemorragia grave: VK parenteral y PFC 10-15ml/kg

    HIPOGLUCEMIA NEONATAL
     Definicion: se conoce como hipoglucemia neonatal transitoria la que ocurre dentro de las 48 hrs posteriores al
    nacimiento como consecuencia de los cambios metabólicas que ocurren en la transición de la vida fetal
    extrauterina.
     Rangos normales de glucosa después de 72 hrs 70-100 mg/dl
     Hipoglucemia neonatal <45mg/dl
     Etiología: hipotermia persistente
     Epidemiologia: 1.3 y 5/1000 nacidos vivos, hasta un 72% en los rn con factores de riesgos.
     Factores de riego: grande para la edad gestacional, hijo de madre diabética, parto prematuro o postérmino,
    dificultad a la alimentación, medicamentos (valproato, betabloqueadores, hipoglucemiantes).
     Prevención: mantener tc 36.5-37.5, lactancia materna en los primeros 30-60 min de vida, inicial contacto piel
    con piel al nacer, alimentarlo 10-12 veces al dia.
     Clínica: estupor 100%, agitación 81%, convulsiones 58%
     Diagnostico: glucosa >45mg/dl
     Tratamiento:
    o Bolo: sol gluc 10% 2mlx kg
    o Infusion: sl gluc 10% 6-8mg/kg
    o Meta: > 50 mg/dl

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