Casos Clinicos

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CASOS CLINICOS: CONTROL PRENATAL

1. Paciente Josefina Romero, 20 años, que consulta por presentar atraso de 10 días de evolución, con antecedentes de ciclos irregulares. Refiere cuidarse
con los días.
Indique cual es el manejo
 En un primer momento debemos determinar la FUM y si los últimos 3 meses sus ciclos fueron tambien irregulares.
 Debemos preguntar si mantuvo relaciones sexuales en el ultimo mes y si uso metodos anticonceptivos.
 Tambien debemos preguntar si se realizó algún test de embarazo
 Indicaremos análisis de laboratorio y ecografía TC TV para descartar/confirmar embarazo, en el caso de ser positivo iniciar con CPN y en el caso de
ser negativo descartar alguna patología ginecológica, dar consejos de salud sexual-reproductiva sobre otros metodos anticonceptivos en el caso de no
querer embarazos aun o en caso de si querer realizar CPC.

2. Usted se halla en un CAPS y es consultado por Laura Llanos de 30 años, asintomática, que desea prepararse para un embarazo. Porta un resultado de
laboratorio en que solo destaca: Reacción de Toxoplasmosis negativa + Sedimento urinario que indica abundantes leucocitos y presencia de nitritos.
Conducta: Inicio de Control Preconcepcional
 Se realizará Historia Clínica (Signos vitales-Peso-Talla-IMC. Antecedentes familiares. Antecedentes personales, patológicos y gineco-obstétricos).
 Se solicitará exámenes complementarios correspondientes (Hemograma, Grupo y Factor. Glucemia, Urea, Coagulograma, Serologías, Urocultivo, ECO TG).
 Se evaluará vacunas y se iniciará/completará esquemas correspondientes.
 Se indicará Sulfato ferroso 200mg/día + Ácido fólico 4mg/día
Consejos higiénico-dietéticos
Consejos para Prevención de Toxoplasmosis
 Lavado de manos antes de ingerir alimentos, manipulación de carne cruda o vegetales frescos
 Comer carne bien cocida, ahumadas o en salmuera
 Lavar bien los vegetales y comer frutas sin cascara
 Limpieza de las superficies y utensilios de cocina que estuvieron en contacto con carne cruda.
Tampoco utilizar la misma superficie de apoyo para carne cruda y para los vegetales frescos.
 Evitar comer huevos crudos y lácteos no pasteurizados
 Evitar el contacto de la piel directamente con carne cruda, tierra y hortalizas. Utilizar guantes para manipular dichos elementos
 Evitar el contacto directo con excreciones de gatos, higienizar su lugar de defecación diariamente con guantes y agua hirviendo.
Consejos para Bacteriuria Asintomática
 Consumir abundante liquido
 Higienizarse la zona vulvar con agua y jabón neutro (evitando jabones aromatizados) de adelante hacia atrás y secarse bien la zona con papel
descartable de la misma forma.

3. Paciente de 17 años, G1P1, que concurre al CAPS por presentar molestias en hipocondrio. Refiere que se encuentra dando de mamar y no presenta
menstruaciones, Catalina tiene 9 meses.
Al EF: signos vitales dentro de los parámetros normales.
Al EGO: AU 14cm. LCF 144
Diagnostico presuntivo: Embarazo con FUM incierta
Conducta: Confirmar EG + Inicio de CNP
Manejo:
 Indicación de ECO TG TV o Abdominal
 Solicitud de estudios de laboratorio: hemograma, grupo y factor, coagulograma, glucemia, uremia, orina completa, serologías.
 Indicación de sulfato ferroso 200mg/día y Ácido fólico 4mg/día
4. Paciente de 18 años, que acude a consulta en CAPS donde usted se encuentra por presentar un atraso de 2 meses.
Refiere como fecha de ultima menstruación del 12 al 18/01
Diagnosticos presuntivos:
 Embarazo con FUM cierta
 Patologías ginecológicas
Cálculo de amenorrea: 19 + 29 + 19 = 67 / 7 = 9.5 semanas
Estudios para confirmación de los diagnosticos:
 Subunidad B de hormona GCH
 Ecografia Toco-Ginecológica vía TV
Fecha probable de parto: FUM 12/01/24 + 10 días – 3 meses = 22/09/24

5. Que estudios debe solicitar en el primer control prenatal y a que edad gestacional es el ideal
Lo ideal es que el 1er control se realice antes de las 20 semanas (entre 10 a 14 semanas).
 Análisis de Laboratorio: Hemograma, Grupo y factor, Coagulograma, Glucemia, Uremia, Orina completa, Serologias (Toxoplasmosis. Chagas. VDRL. HIV.
Hepatitis B y C)
 Ecografia Toco-Ginecológica – Screening 11-14 (detección de posibles cromosomopatías) – Scan Fetal-Morfológica (18-20sem)

CASOS CLINICOS: ATENCION AL TRABAJO DE PARTO


1. Paciente Susana Romero, de 27 años, G2C1, que cursa una gestación de 39 semanas, embarazo controlado. Concurre al centro de salud donde usted se
encuentra por presentar contracciones uterinas.
Al EF: se constata TA 100/70, estado a febril
Al EGO: se constata AU 32cm, feto único, situación longitudinal, dorso izquierdo, cefálico. LCF 144. DU 3 / 35” / 10min. Sin hidrorrea ni ginecorragia. Al
tacto vaginal P2 E1 L1 R3 D4cm
Diagnostico: Gestación 39 semanas + Fase Activa del Trabajo de Parto
Conducta: Finalizar la Gestación
Manejo:
1. Derivación a Centro de mayor complejidad
2. Control materno y control fetal
3. Higiene perineal + apósito en vulva

2. Paciente Silvana García, de 18 años, G1P0, que cursa gestación de 40,2 semanas, embarazo controlado. Ingresa a sala de dilatantes por presentar una TA
de 90/60, estado a febril. Además, al EGO se constata una AU 32cm DU 2 / 35” / 10min, LCF 132, al tacto vaginal P2 E1 L1 D4cm, bolsas integras,
presentación en el 2do plano de Hodge.
Diagnostico: Gestación 40,2 semanas + Fase activa del Trabajo de Parto
Conducta: Finalizar gestación. Evolución espontánea del Trabajo de Parto
Manejo: Si a las 2hs vuelvo a realizar TV y constato P2 E1 L1 R3 D4cm
1. Control de SV maternos cada 1hs Diagnostico: Falta de progresión al trabajo de parto
2. Control de LCF cada 30min Conducta: Estimulación. Maniobras correctivas del Trabajo de Parto
3. Control de DU cada 1hs Manejo: Controles maternos + fetales + Vía periférica
4. Control de modificaciones cervicales cada 2hs Oxitócicos
5. Trazar curva de partograma Tratamiento: PHP: Oxitocina 5UI en 500cm3 de Dextrosa al 5% a 10gt/min
6. Dieta líquida Si esto no funciona se decide Rotura Artificial de la Bolsa
7. Estimular deambulación / ejercicios Si esto tampoco funciona se decide cesaría abdominal
3. Paciente Ester Vallejos, de 19 años, que a las 8:30 ingreso a sala de dilatantes con D4cm, con buena evolución, dando a luz a un RN sexo masculino de
3900gr. Se realizo episiotomía.
Luego de 30min postparto aun no se produjo el periodo placentario.
Diagnóstico: Retención placentaria
Conducta: Cohibir la hemorragia / Derivación a centro de mayor complejidad para alumbramiento manual
Manejo:
1. Masajes uterinos 10-15min
2. Oxitócicos
3. Alumbramiento manual bajo anestesia
Tratamiento: Oxitocina 20-30UI en 500cm3 de Dextrosa al 5% a 35gt/min
Si derivo: PHP Dextrosa al 5% 500cm3 en blanco

4. Paciente Susana Galarza, 19 años, G1P0, que cursa una gestación de 38,4 semanas, embarazo controlado. Concurre al centro de salud donde usted se
encuentra por presentar contracciones uterinas.
Al EF se constata una TA 90/60 FC 82lpm, estado a febril
Al EGO constatamos una AU 32cm. LCF 142, feto único, longitudinal, dorso izquierdo, cefálico. Al TV constatamos P2 E1 L1 R3 D4cm, se encuentra en el 2°
plano de Hodge. Diámetro EC 8cm
Diagnostico: Gestación 38,4 semanas + Fase activa del TdP + Desproporción feto pélvica
Conducta: Culminar la gestación.
Manejo: Derivación a centro de mayor complejidad para cesaría anterior

5. Paciente Victoria López, 32 años, G2P2 que presenta amenorrea de 37 semanas. Consulta por perdida de liquido por genitales externos, incoloro y de
abundante cantidad.
Al EF: presenta buen estado general, signos viales conservados. TA 100/70. A febril
Al EGO: AU 32cm. Feto único, longitudinal, dorso derecho, cefálico. LCF 144. DU 2 / 30” / 10min. A la especuloscopia se evidencia liquido proveniente de
cavidad uterina. TV: P2E1L1R3D4cm. II plano
Diagnóstico: Gestación de 37 semanas + Fase Activa del Trabajo de Parto + Membranas rotas
Conducta: Finalización de la gestación. Evolucion espontanea del trabajo de parto
Manejo:
1. Internación en sala de dilatantes
2. Control de LCF cada 30min
3. Control de SV maternos cada 1hs
4. Control de DU cada 1hs
5. Control de MU por tacto vaginal cada 2hs
6. Higiene perineal y apósito en vulva
7. Trazar curva de partograma
8. Dieta liviana-liquida
9. Estimulad deambulación y ejercicios

6. Paciente de 15 años, G1P0, que cursa una gestación de 40 semanas y usted se halla en un Hospital de Baja Complejidad, en el sector de dilatantes.
Al EGO: Feto único, longitudinal, cefálico. LCF 144. DU 2 / 25” / 10min. TV a las 6:00hs presenta dilatación de 6cm e igual dilatación a las 8:00hs
Diagnóstico: Gestación de 40 semanas + Falta de progresión al trabajo de parto
Conducta: Estimulación: maniobras de corrección al trabajo de parto
1. Oxitócicos
2. Rotura artificial de la bolsa
3. Derivación para cesaría anterior
Tratamiento:
1. Oxitocina 5UI en 500cm3 de Dextrosa al 5% a 10gotas/min
2. Para derivación: Dextrosa al 5% alternada con SF en blanco a 28gotas/min

CASOS CLINICOS: PUERPERIO PATOLOGICO

1. Paciente Sandra Romero, de 42 años, G4P2C1, gestación de 39,6 semanas, embarazo controlado. Acaba de dar a luz a un RN de sexo masculino, 4400gr, APGAR
vigoroso, de termino. Se encuentra junto a la madre y acuden al hospital en el que usted se encuentra por presentar hemorragias.
Diagnóstico: Gestación 39,6 semanas + Hemorragia post parto
Conducta: Cohibir la hemorragia.
Manejo:
1. Control de SV
2. Vía periférica
3. Verificar retracción uterina: Masajes uterinos 10-15min. Luego Oxitócicos y si no funciona legrado evacuador bajo anestesia
4. Si hay RU: Verificar desgarros vaginales, perineales o paraureterales: Sutura + Antibioticoterapia
5. Si no hay alteración externa; Verificar desgarros cervicales: Sutura + Antibioticoterapia
Tratamiento:
1. Oxitocina 20-30UI en 500cm3 de Dextrosa al 5% a 35gotas/min
2. Cefalotina 1gr. EV. Única dosis

2. Paciente María López, de 20 años, G2P2, dio a luz a un RN vivo, vigoroso, de termino, 4600gr. No se realizó episiotomía y no re constataron desgarros.
Se encuentra internada en la sala de puerperio del hospital de baja complejidad donde usted trabaja y refiere más sangrado del habitual.
Diagnostico: Desgarros
Conducta: Cohibir la hemorragia
Manejo:
1. Control de SV
2. Inspección de vagina, vulva y periné en busca de desgarros
3. Si no hay presencia de desgarros pensar en un desgarro cervical
4. Derivación
Tratamiento:
1. PHP: solución dextrosa al 5% a 21/28gt/min
2. Cefalotina 1gr. EV. Única dosis

3. Paciente María Romero, de 23 años, G1P1, que dio a luz un Recién Nacido de 4500gr, el día de hoy usted se encuentra en la sala de parto, Y luego del
alumbramiento sigue con hemorragia que no cede.
Al Examen Físico: TA: 100/60, Pulso: 84 por minuto, Tº a febril.
Al Examen Gineco-Obstétrico: Útero: blando, Loquios hemáticos rojos, sin coágulos. Se realiza masajes y no responde.
Diagnóstico: HPP + Persistencia de Restos
Conducta: Cohibir la hemorragia. Reestablecer el estado general
Manejo:
1. Control de SV
2. Vía periférica
3. Oxitócicos
Tratamiento:
1. PHP: Oxitocina 20-30UI en 500cm3 de Solución Dextrosa al 5% a 35gt/min
CASOS CLINICOS. RUTURA PREMATURA DE MEMBRANA

1. Paciente Raquel Sosa, de 25 años, G2P1, cursa gestación de 30,1 semanas, embarazo controlado. Concurre a centro de salud por referir perdida de líquido.
Al EF se constata TA 100/60 FC 80, estado a febril.
Al EGO se constata AU 28cm, situación transversa, LCF 144. Sin DU ni ginecohemorragia.
Diagnóstico: Gestación 30,1 semanas + RPM
Conducta: Continuar con la gestación
Manejo:
1. Derivación a centro de mayor complejidad
2. Internación
3. Control materno + control fetal
4. Reposo absoluto
5. Uteroinhibición
6. Maduración pulmonar
7. Antibioticoterapia
8. Higiene perineal + apósito en vulva
Tratamiento: PHP: Dextrosa al 5% a 14gt/min
1. Nifedipina 10mg/6hs durante 24hs. VO
2. Betametasona 12mg/24hs. IM. 2 dosis
3. Eritromicina 2gr/6h ET + Ampicilina 500mg/6hs ET. Luego continuar con Eritromicina 500mg/6hs VO + Ampicilina 500mg/8hs VO por 5 días

CASOS CLINICOS: CORIOAMNIONITIS


1. Paciente Susana Romero, 28 años, G3P1Ab1, que cursa gestación de 30,4 semanas, embarazo controlado. Concurre al Centro de Salud donde usted trabaja por
presentar chuchos, escalofríos y malestar general, refiere que hace varios días se mojo toda la ropa, se coloco protector en esa zona y se acostó en la
cama, tambien refiere que luego continuo con pérdidas, pero no tan significativas. Desde ayer tiene fiebre y tomo paracetamol.
Al EF evaluamos TA 90/60. T° 39,4. Dolor abdominal a la palpación del útero.
AL EGO: AU 29cm, feto único longitudinal cefálica. LCF 144. A la especuloscopia se observa liquido espeso de coloración amarillenta. Sin ginecorragia ni
dinámica uterina.
Diagnóstico: Gestación de 30.4 semanas + RPM + Corioamnionitis
Conducta: Interrupción de la gestación
Manejo:
1. Derivación para culminar gestación sin importar edad gestacional
2. Antibioticoterapia
Tratamiento:

CASOS CLINICOS: AMENAZA DE PARTO PREMATURO

1.

CASOS CLINICOS: TRABAJO DE PARTO PREMATURO

1. En el hospital que usted trabaja le informa que ingreso una paciente, Sonia Soler de 32 años, G4P2C1, cursando una gestación de 38 semanas por FUM
dudosa y porta ecografia de las 13 semanas que indica gestación de 33 semanas a la fecha. Acude a consulta por presentar contracciones uterinas dolorosas
que se comprueba al examen.
Al EGO: Feto único longitudinal cefálico. LCF conservados y normales. Dilatación cervical de 5cm. Membranas integras.
Diagnostico:
Conducta terapéutica o Manejo:

CASOS CLINICOS: EMB. CRG. PROLONGADO + APP

1. Paciente Claudia Díaz, de 18 años, G3P2Ab1, embarazo insuficientemente controlado. Acude a la consulta por presentar contracciones uterinas Niega flujos
o sintomatología urinaria.
Al EF se constata TA 110/70 FC 88, estado a febril.
Al EGO se constata AU 29cm, feto único, situación longitudinal, podálica. FCF 144. DU 2/ 30” / 10min, tono normal. Al TV borramiento 50%, D1,5cm. No hay
ginecorragia e hidrorrea.
Diagnostico:
Conducta:
Manejo:
Tratamiento:

CASOS CLINICOS: EMESIS E HIPEREMESIS


1. Paciente Estela Montiel de 21 años, previamente sana, que cursa un embarazo de 7 semanas, primigesta. Refiere que hace 20 días tuvo arcadas matinales,
náuseas y a veces vómitos, pero que desde hace 2 días los vómitos son frecuentes y persistentes, se halla asténica y muy débil.
Que datos requiere al interrogatorio:
Que datos requiere al EF:
Presunción diagnostica:
Diagnósticos diferenciales

CASOS CLINICOS: HIV Y SIFILIS


1. Acude a la consulta paciente de 24 años portando resultado de VDRL que informa título de 1/16 dils realizado luego de 3 meses de finalizado el
tratamiento con penicilina G benzatínica con título de 1/32 previo al tratamiento.
Diagnostico:
Manejo:
Tratamiento:

CASOS CLINICOS: HEMORRAGIAS DE LA 1RA MITAD

1. Paciente Elvira Gómez, 21 años, G3 P2 Ab1, ultimo embarazo año 2020, neonatos a termino y peso adecuado. Concurre a la consulta por presentar
ginecorragia escasa de 2hs de evolución color rojo rutilante, no refiere dolor. FUM 28/12/2023, amenorrea de 9 semanas, ciclos regulares, relaciones
sexuales sin protección
Al EF: paciente lucida, orientada en tiempo y espacio, piel y mucosas normocoloreadas, Ap. Cardiovascular y respiratorio dentro de los parámetros normales,
TA 100/70, FC 92, A febril. Abdomen blando, depresible, no doloroso sin defensa ni reacción peritoneal.
Al EGO: a la especuloscopia el cérvix se observa cianótico edematizado sin lesiones periorificiales con ginecorragia escasa que proviene de la cavidad
uterina, al TV el útero se encuentra aumentado de tamaño acorde a amenorrea de 2 meses con OCE dilatado, pero OCI cerrado.
Diagnóstico: Gestación de 9 semanas + Amenaza de aborto
Conducta: Continuar con la gestación
Manejo:
1. Internación
2. Control de SV por turno
3. Reposo absoluto
4. Vía periférica: PHP: Dextrosa al 5% alternada con SF a 28gotas/min
5. Higiene perineal y apósito en vulva
6. Dieta liviana
7. Plan de estudios
2. Paciente Silvana López, 28 años, G2P2, que consulta por presentar ginecorragia de aparición brusca de 6 horas de evolución acompañada de intenso dolor
en hipogastrio. Actualmente refiere FUM de 30/11/23, no usa métodos anticonceptivos, ciclos regulares, pareja estable, relaciones sexuales sin protección.
Al F: TA 110/70, FC 80, A febril. Abdomen blando depresible, no doloroso, sin defensa ni reacción peritoneal. Diuresis y catarsis conservada
Al EGO: No se palpa altura uterina. A la especuloscopia se observa cérvix cianótico edematizado con ginecorragia moderada proveniente del útero, ademas se
observa salida de membranas. Al TV útero aumentado de tamaño, OCE y OCI dilatado, se extrae membranas.
Diagnóstico: Gestación 15,2 semanas + Aborto incompleto
Conducta: Interrupción de la gestación
Manejo:
1. Derivación a centro de mayor complejidad
2. Internación
3. Control de SV
4. Vía periférica
5. Legrado Evacuador
6. Antibioticoterapia
7. Nada por boca
8. Higiene perineal y apósito en vulva
9. Plan de estudios
Tratamiento:
1. PHP: Dextrosa al 5% alternada con Solución Fisiológica a 28gotas/min
2. Cefalotina 1gr. EV/IM. Única dosis

3.

CASOS CLINICOS: HIPERTENSIÓN ARTERIAL


1. Paciente Sandra López, 17 años, G1P0, que cursa gestación de 28.3 semanas, embarazo controlado, Grupo y Factor “O -”, que concurre al Centro de Salud
donde usted se encuentra para su CPN
Al EF: estado a febril. TA 130/90. FC 82 lpm
Al EGO: AU 24cm. Feto único transversal. LCF 144. Sin dinámica uterina ni ginecorragia
Diagnostico:
Conducta:
Manejo:
Tratamiento:

2. Paciente Marisa Soler, de 42 años, G3C2, que cursa una gestación de 31.2 semanas embarazo controlado. Concurre al CAPS donde usted trabaja para su CPN
Al EF: aumento de peso total de 10kg. Sin edemas. Estado a febril. TA 140/90. Refiere cefalea
Al EGO: AU 30cm. Feto único longitudinal cefálico. LCF 142. Sin ginecorragia ni dinámica uterina
Diagnostico:
Conducta:
Manejo:
Tratamiento:
3. Paciente Susana Ávalos, 29 años, G2P1, cursando gestación 29.3 semanas, embarazo controlado, grupo y factor “O -”. Concurre al CAPS para su CPN.
Al EF: TA 160/100. FC 84. Estado afebril.
Al EGO: AU 28cm. Feto único, situación longitudinal, presentación podálica. LCF 140. Sin DU, ni GH, ni HD.
Diagnostico:
Conducta:
Manejo:
Tratamiento:

CASOS CLINICOS: HEMORRAGIAS DE LA 2DA MITAD


1. Paciente Carmen Flores, 28 años, G4 P2 Ab1 C1, RN con peso de 2800-3200gr de termino. Embarazo insuficientemente controlado. Gestación actual de 28
semanas y acude a la consulta por presentar ginecorragia de sangre roja rutilante de 2hs de evolución, sin ningún episodio previo, aparece en estado de
reposo y no refiere dolor.
Al EF: TA 110/70. FC 94. Estado afebril
Al EGO: AU 26cm. Feto en situación indiferente. LCF 142. DU 2/ 10” /10min. Tono uterino normal. A la E no se observan lesiones y se constata ginecorragia
roja rutilante que proviene de cavidad uterina.
Diagnostico: Gestación 28 semanas + PP + APP
Conducta: Continuar con la gestación
Manejo:
1. Derivación e Internación
2. Control de SV
3. Vía periférica
4. Uteroinhibidores
5. Maduración Pulmonar
6. Reposo absoluto
7. Dieta liviana
8. Higiene perineal + apósito en vulva
9. Plan de estudios
Tratamiento:
1. PHP: Solución dextrosa al 5% alternada con Solución Fisiológica a 28gotas/min
2. Indometacina. 1 supositorio rectal/12hs por 72hs
3. Betametasona 12mg/24hs. IM. 2 dosis

CASOS CLINICOS: INFECCIÓN URINARIA


1. Usted se encuentra en un CAPS. Concurre a la consulta Carla Martínez, 18 años, primigesta, cursando gestación actual de 28 semanas. Refiere presentar
sensación de tenesmo vesical y micción dolorosa con una evolución de 6hs. No refiere fiebre ni flujo genital.
Al EF: TA 90/60. FC 86. LCF +. MF +
Diagnostico:
Conducta y Manejo:
Tratamiento:

2. Paciente Mariela Giménez, de 25 años, G1P1, acude a consulta cursando gestación de 12 semanas. La evaluación clínica y obstétrica no haya alteraciones y
su laboratorio se encuentra dentro de los parámetros normales. Refiere que el año anterior presento en 2 ocasiones “cuadro de infección en la orina” que
cedieron con ATB y analgésicos. Ella dice que “no quiere que le pase lo mismo, justo ahora que esta embarazada”
Escriba que consejos Higiénico-dietéticos y hábitos a fin de hacer prevención

3. En Control prenatal consulta una embarazada de 30 años, 14 semanas de gestación y sin sintomatología específica, portando un laboratorio de Orina:
densidad
1.015, aspecto turbio. Sedimento urinario: abundantes células, abundantes gérmenes, leucocituria superior a 30/mm3. Análisis Químico: Urobilinógeno
positivo. Cuerpos cetónicos ausentes. Nitritos positivos. Urocultivo: recuento de colonias mayor a 100.000 de E. Coli sensible a cefadroxilo, cefalotina,
nitrofurantoína, gentamicina, trimetoprima/sulfametoxazol y ciprofloxacina
Diagnostico:
Conducta y Manejo:
Tratamiento:

4. En el consultorio de un CAPS atiende una paciente de 28 años, G2P2, que cursa un embarazo de 18 semanas. La evaluación clínica y obstétrica no haya
alteraciones. Refiere que en hace diez días fue tratada por una angina con amoxicilina cada 8hs y que, al sentirse bien al 3º día de haber iniciado,
dejó el tratamiento. En el laboratorio que le entregaron ayer se halla: sedimento de orina c/ Leucocituria de 50 x ml. Urocultivo: recuento 30.000 U.F.C a
Echerichia Coli. Sensible a ampicilina, cefalotina, amikacina, nitrofurantoína, cefotaxima y norfloxacina.
Diagnostico
Conducta y manejo
Tratamiento

5. Ud. está en un CAPS y recibe a la paciente que porta un Urocultivo que informa: “Muestra contaminada, Repetir”. Dado que la paciente presenta
antecedentes de ITU, es imprescindible repetir el estudio.
Explique de modo claro y comprensible a la paciente de modo oral y escrito la correcta preparación y recolección de la muestra para urocultivo.

6. Ud. se halla en un hospital de cabecera (Nivel II). Posee laboratorio, ecografía y farmacia adecuadamente provista para el nivel.
Consulta una paciente de 30 años, multigesta, cursando gestación de 29 semanas, con un solo control prenatal a los 4 meses, baja condición socio económica.
Inicia un cuadro agudo con náuseas y vómitos; escalofríos, dolor lumbar, fiebre, acompañado de polaquiuria y disuria.
Al EF: palidez, FC 100. FR 36. Puño percusión renal derecha intensamente positiva, abdomen levemente doloroso sin reacción peritoneal.
Al EGO: LCF +; MF ++, Altura Uterina 24 cm. DU 3/1hs sin dolor. Tacto Vaginal cérvix sin modificaciones ni hidrorrea.
Diagnostico:
Conducta:
Manejo:
Tratamiento:
Seguimiento:
Alta:
Criterios de seguimiento y prevención de recidiva o reinfección hasta el final del embarazo

CASOS CLINICOS: COLESTASIS GRAVIDICA


1. Paciente María López, de 27 años, primigesta que consulta al centro de salud cursando una gestación de 33,4 semanas, embarazo controlado con estudios
complementarios acordes al momento de la consulta. Refiere iniciar hace aproximadamente 2 semanas con prurito palmo plantar a predominio nocturno lo cual
fue intensificándose en los últimos días, refiere además notarse más pálida, aunque según sus familiares la notan amarilla, por lo cual consulto a su
médico de cabecera quien solicito exámenes de laboratorio los cuales trae hoy a la consulta.
Al EF: Lesiones por rascado y lesiones pustulo-costrosas en MMII
AL EGO: dentro de los parámetros normales
LABORATORIO: GB 8700μL. Hto 30.3. Hgb 10,1 g/dL. Plaquetas 205.000/μL. Glucemia 92 mg/dL. AB 28.3UMOL/L. Creatinina 0,48 mg/dL. GOT 72 U/L. GPT 115 U/L.
FAL 97 U/L. Proteínas 7,7 g/L. Albúmina 3,9: bilirrubina total 1,6 mg/Dl
Diagnostico:
Conducta:
Manejo:
Tratamiento:
CASOS CLINICOS: DIABETES EN EL EMBARAZO
1. Paciente Lucia Pérez, 35 años, peso 73kg, talla 1.57. G3P2C1, último parto 2020, pesos fetales entre 3200 y 3950. No presenta antecedentes familiares.
Concurre al CAPS por CPN. FUM 8-08-22. Cursa actualmente gestación de 32,1 semanas. Consta con laboratorio de su primera consulta de glucemia en ayunas de
0.70, P75 a las 24 semanas que informa glucemia en ayunas de 0.68 y 120min 0.90. Se solicita nuevo laboratorio que informa glucemia en ayunas de 0.60 y a
los 120min de 143mg.
Diagnostico: Gestación 32,1 semanas + DBTG
Conducta: Derivación para internación y control de la salud materno fetal
Manejo:
Tratamiento:

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