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    6 Analisis de Caso Clinico CARBAJAL HUMBERTO

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    juan acha
    El documento presenta el análisis de caso clínico de una paciente femenina de 15 años con estrabismo intermitente. El examen encontró estrabismo divergente y una agudeza visual de 20/20 con corrección. Se recomienda derivar a la paciente con un oftalmólogo para diagnósticos y tratamiento adicionales.

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    6 Analisis de caso clinico CARBAJAL HUMBERTO

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    El documento presenta el análisis de caso clínico de una paciente femenina de 15 años con estrabismo intermitente. El examen encontró estrabismo divergente y una agudeza visual de 20/20 con corrección. Se recomienda derivar a la paciente con un oftalmólogo para diagnósticos y tratamiento adicionales.

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    UNIVERSIDAD LATINOAMERICANA “ULAT”

    FACULTAD DE CIENCIA DE LA SALUD


    CARRERA OPTICA Y OPTOMETRIA

    ANALISIS DE CASO CLINICO

    AUTOR: HUMBERTO CARVAJAL QUISPE


    DOCENTE: DR. FRANZ ACHA COCA

    COCHABAMBA – BOLIVIA
    2023
    INTRODUCCIÓN

    El presente trabajo, consiste de un análisis de caso clínico de un paciente


    de sexo femenino de 15 años con una patología de estrabismo.

    En el análisis del caso clínico se abordará: datos generales de la


    Anamnesis, examen externo, movimientos oculares, cover test, agudeza visual,
    refracción objetiva y refracción subjetiva final.
    OPTOMETRIA CLINICA

    DATOS GENERALES

    La paciente Jhannet Ocampo de 15 años de edad, estudiante, de la ciudad


    de Cochabamba de la provincia de Ivirgarzama, nacido el 5 de febrero de 2008.
    Vino a la campaña visual de la universidad en la localidad de Ivirgarzama.

    MOTIVO DE CONSULTA

    La paciente vino por que tiene fatiga visual, es decir que tiene cansancio de
    la vista.

    ANTECEDENTES PERSONALES OCULARES

    La paciente no tiene ningún antecedente personal ocular que conozca.

    ANTECEDENTES FAMILIARES OCULARES

    La paciente desconoce de algún antecedente por parte de sus familiares.

    USO DE LENTES

    La paciente no usa ningún tipo de lentes.

    ULTIMA FECHA DE CONTROL

    La paciente nunca acudió a control oftalmológica ni optometría.

    EXEMEN EXTERNO

    OD: Se hizo un examen general del parpado superior e inferior, esclerótica


    y sus parámetros estuvieron normales.

    OI: se hizo un examen general del parpado superior e inferior, esclerótica y


    sus parámetros estuvieron normales

    ESTRABISMO El estrabismo intermitente se produce por


    insuficiencia de convergencia, los ojos no pueden trabajar juntos
    a una distancia cercana, y el continuo por deprivación sensorial,
    uno de ellos pierde agudeza visual.
    La paciente Jhannet Ocampo tenia, desalineación ocular en lo cual se
    detecto un estrabismo intermitente (llamado también extropia intermitente) según
    algunos estudios se dice de esta condición

    Inicia entre el primer y cuarto año de edad, caracterizada por una


    exodesviación no constante que se presenta al interrumpir la fusión
    durante la exploración o de manera espontánea, cuando el paciente se
    encuentra cansado, falta de atención, o ante una luz intensa (10). Cuando
    el paciente no manifiesta la desviación presenta fusión y visión binocular
    normal. Para que estas condiciones se presenten es indispensable que el
    paciente tenga visión igual en ambos ojos. (GUÍAS CLÍNICAS DE
    DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO EN OFTALMOLOGÍA , 2015)

    MOVIMIENTOS OCULARES (DUCCIONES)

    Según el concepto ducciones “Las ducciones son movimientos


    monoculares del ojo alrededor de los ejes de Fick” (Oftalmología Clínica, 2010,
    pág. 530)

    Al paciente se le realizo aducción, Abducción, supraducción e infraducción.


    Se exploran ocluyendo el otro ojo y pidiendo al paciente que siga un objeto en
    cada dirección de la mirada. El paciente estuvo en los parámetros normales.

    MOVIMIENTOS OCULARES (VERSIONES)

    El concepto de las versiones es “movimientos coordinados de ambos ojos


    hacia el mismo campo de la mirada.” (oftalmologia , 2010, pág. 59)

    Se le relación las 9 posiciones de mirada infra-versión, supa-versión, detro-


    supraversión, detro-versión, detro-infraversión, infra-versión, levo-infra-versión,
    levo-versión y levo-supraversión. Se exploran binocularmente, pidiendo al
    paciente que siga un objeto en cada dirección de la mirada. En la cual la paciente
    tenía aparentemente parámetros normales.

    COVER TEST ALTERNANTE

    Este test se utiliza para detectar estrabismo latente, un concepto de esta


    seria.
    Para diagnosticar las forias, se efectúa el covertest alternante y se estudia
    el comportamiento del ojo tapado. Ocluyendo alternativamente durante dos
    o tres segundos cada ojo por separado, se produce un movimiento de
    refijación al destapar el ojo ocluido. Cuando dejamos de ocluir, se recupera
    el paralelismo. (Barreto, 2011)

    Al terminar el cover test alterante, la paciente tenía una ligera exoforia

    COVERT TEST

    El test llamado también simple “consiste en tapar el ojo que creemos fijador
    y observar el otro ojo (no ocluido)” (Alcántara, 2013, pág. 492) esto se realizó en
    cada ojo.

    En la cual concluimos que el paciente mostro estrabismo divergente


    (movimiento hacia adentro).

    AGUDEZA VISUAL

    Algo sorprendente, al revisar la agudeza visual del paciente tenía una


    visión 20/25 monocularmente en ambos ojos sin corrección. Al insertar el agujero
    estenopeico lograba una visión 20/25 monocularmente en ambos ojos. La
    paciente con corrección tenía una visión de 20/25 monocularmente en ambos
    ojos.

    La paciente tenía una visión binocular (ambos ojos) de 20/20-1. El optotipo


    que se utilizo fue la cartilla de Snell y cartilla de lectura para cerca. La paciente
    tenia el ojo izquierdo como dominante.

    REFRACCION OBJETIVA

    Se realizo una refracción objetiva con rinoscopia en la cual se diagnostico


    aparentemente un paciente emétrope. Ya que en el ambiente había mucha
    luminosidad.

    REFRACCION SUJETIVA PRESCRIPCION FINAL

    La paciente no tenía ningún error refractivo, pero se sentía mas aliviada


    con espejos planos, por lo cual se puede decir que su refracción final es, espejos
    planos.
    CONCLUSIÓN Y RECOMENDACIÓN

    Se concluye que la paciente tiene estrabismo intermitente con una agudeza visual
    de 20/20 y que se derribo a un especialista (oftalmólogo) para hacer los
    diagnósticos complementarios y su respectivo tratamiento.
    Bibliografía
    Alcántara, .. M. (2013). Clínica Oftalmológica San Bernardo. Sevilla. Obtenido de
    Estrabismo y ambliopía:
    https://www.pediatriaintegral.es/wp-content/uploads/2013/xvii07/04/489-
    506%20Estrabismo.pdf

    Barreto, L. P. (2011). Mesa Redondan de oftalmologia (Dialnet). Obtenido de


    Diagnostico y tratamiento de un estrabismo:
    https://dialnet.unirioja.es/descarga/articulo/3717519.pdf

    GUÍAS CLÍNICAS DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO EN OFTALMOLOGÍA .


    (2015). hgm.salud. Obtenido de Estrabismo:
    https://hgm.salud.gob.mx/descargas/pdf/area_medica/oftalmo/estrabismo.p
    df

    oftalmologia . (2010). Libreria Medica Berri. Obtenido de Estrabismo:


    https://www.berri.es/pdf/MANUAL%20CTO%20DE%20MEDICINA%20Y
    %20CIRUGIA%E2%80%9A%20MIR%E2%80%9A
    %20%2021%20separatas/9788416153008

    Oftalmología Clínica. (2010). Aula virtual de salud. Obtenido de Estrabismo:


    https://aulavirtual.sld.cu/pluginfile.php/83576/mod_folder/content/0/16.Cap.
    %2016%20Estrabismo.PDF?forcedownload=1

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