Universidad Católica de Santiago de Guayaquil

i
UNIVERSIDAD CATÓLICA DE SANTIAGO DE
GUAYAQUIL
SISTEMA DE POSGRADO
MAESTRÍA EN GERENCIA EN SERVICIOS DE LA SALUD
TEMA:
“PROPUESTA PARA LA AMPLIACIÓN DE UNA RED DE
LABORATORIOS CLINICOS EN EL SECTOR RURAL DE LA
PROVINCIA DE PASTAZA”
AUTORA:
BIOQ. ANDREA PAULINA VELASTEGUÍ SÁNCHEZ
PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL GRADO ACADÉMICO DE
MAGISTER EN GERENCIA EN SERVICIOS DE LA SALUD
TUTOR:
ECON. MARÍA DEL CARMEN LAPO, Msc.
GUAYAQUIL – ECUADOR
2015
ii
UNIVERSIDAD CATÓLICA DE SANTIAGO DE GUAYAQUIL

SISTEMA DE POSGRADO
CERTIFICACIÓN
Certificamos que el presente trabajo fue realizado en su totalidad por la Bioquímica, Andrea
Paulina Velasteguí Sánchez, como requerimiento parcial para la obtención del Grado
Académico de Magíster en Gerencia en Servicios de la Salud.
DIRECTOR DE TESIS
_____________________________
Msc. Econ. María del Carmen Lapo
REVISORES
_____________________________
C.P.A. Laura Vera Salas
_____________________________
Ing. Elsie Zerda Barreno
DIRECTOR DEL PROGRAMA
_____________________________
Msc. Econ. María del Carmen Lapo
Guayaquil, a los 17 días del mes de julio del año 2015

iii
SISTEMA DE POSGRADO
DECLARACIÓN DE RESPONSABILIDAD
Yo, Velasteguí Sánchez Andrea Paulina
DECLARO QUE:
La Tesis Propuesta para la ampliación de una red de laboratorios clínicos en el sector rural de
la Provincia de Pastaza previa a la obtención del Grado Académico de Magíster en
Gerencia en Servicios de la Salud, ha sido desarrollada en base a una investigación
exhaustiva, respetando derechos intelectuales de terceros conforme las citas que constan en el
documento, cuyas fuentes se incorporan en la bibliografía. Consecuentemente este trabajo es
de mi total autoría.
LA AUTORA
_____________________________
Bioq. Andrea Paulina Velasteguí Sánchez

iv
SISTEMA DE POSGRADO
AUTORIZACIÓN
Yo, Velasteguí Sánchez Andrea Paulina
Autorizo a la Universidad Católica de Santiago de Guayaquil, la publicación en la biblioteca
de la institución de la Tesis de Grado Académico de Magíster en Gerencia de Servicios de
Salud titulada: Propuesta para la ampliación de una red de laboratorios clínicos en el sector
rural de la Provincia de Pastaza, cuyo contenido, ideas y criterios son de mi exclusiva
responsabilidad y total autoría.
LA AUTORA
____________________________

v
SISTEMA DE POSGRADO
ANÁLISIS DE URKUND
vi
AGRADECIMIENTO
Expreso mi agradecimiento a Dios todopoderoso, como dador de toda provisión para culminar
este proceso. A la noble Universidad Católica de Santiago de Guayaquil juntamente con sus
Docentes, por ser la cimiente del conocimiento adquirido, a la Econ. María del Carmen Lapo,
por su apoyo y dirección para el desarrollo del presente trabajo; a mi familia, por el apoyo
incondicional, pilar fundamental y motivación para alcanzar mis sueños.

vii
DEDICATORIA
A la memoria del amor de mi vida, orgullo y héroe que jamás se ausentará de mis
pensamientos, mi precioso papito que se encontró con el Creador cuando menos lo esperaba;
fue parte de mi esfuerzo y contribuyó para animarme en cada jornada educativa de esta
Maestría; te fuiste dos días después de culminar mis estudios y tu abrazo de dicha y felicidad
que me diste quedará siempre atesorado en mi corazón; siempre serás mi más grande
motivación para alcanzar mis sueños, y llevaré tu apellido con honra y orgullo, dejando huella
como tú lo hiciste.
Con amor, Andrea Paulina Velasteguí Sánchez

viii
ÍNDICE GENERAL
CONTENIDO
CERTIFICACIÓN ..................................................................................................................... ii
DECLARACIÓN DE RESPONSABILIDAD .......................................................................... iii
AUTORIZACIÓN ..................................................................................................................... iv
ANÁLISIS DE URKUND ......................................................................................................... v
AGRADECIMIENTO ............................................................................................................... vi
DEDICATORIA....................................................................................................................... vii
ÍNDICE GENERAL ............................................................................................................... viii
ÍNDICE DE TABLAS ............................................................................................................ xiv
ÍNDICE DE FIGURAS .......................................................................................................... xvii
RESUMEN .............................................................................................................................. xix
ABSTRACT ............................................................................................................................. xx
INTRODUCCIÓN ..................................................................................................................... 1
ANTECEDENTES ..................................................................................................................... 4
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA................................................................................... 6
Macro contextualización ............................................................................................................ 6
Meso contextualización .............................................................................................................. 7
Micro contextualización ............................................................................................................. 8
FORMULACIÓN DEL PROBLEMA ....................................................................................... 9
INTERROGANTES DE LA INVESTIGACIÓN ...................................................................... 9

ix
DELIMITACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN ........................................................................ 10
JUSTIFICACIÓN..................................................................................................................... 11
OBJETIVOS............................................................................................................................. 12
General……. ...................................................................................................... ………….….12
Específicos .............................................................................................................................. 12
CAPITULO 1 ........................................................................................................................... 13
MARCO CONCEPTUAL ........................................................................................................ 13
Red de laboratorios clínicos. .................................................................................................... 13
Propósito…………................................................................................................................... 13
Modelos de redes de salud. ...................................................................................................... 14
Beneficios de las redes integradas de servicios de salud. ........................................................ 15
Atributos de las redes integradas de servicios de salud. .......................................................... 16
Alcance de las redes integradas de servicios de salud. ............................................................ 17
Participación de las redes integradas de servicios de salud. .................................................... 17
Tipología de las redes integradas de servicios de salud. .......................................................... 18
Apoyo integrado para el desarrollo de las redes integradas de servicios de salud. .................. 18
Inserción social. ........................................................................................................................ 20
Usuarios de servicios de salud. ................................................................................................ 21
Aspectos culturales de los usuarios de salud. ........................................................................... 21
Cobertura de atención y diagnóstico clínico. ........................................................................... 22
La cobertura de la atención de salud. ....................................................................................... 22
Diagnóstico clínico. .................................................................................................................. 23

x
Fomento y promoción de salud. ............................................................................................... 24
Importancia de la salud. ........................................................................................................... 25
Nivel de formación familiar en salud. ...................................................................................... 26
Educación para la salud. ........................................................................................................... 26
Historia natural de la enfermedad. ........................................................................................... 26
Desinterés de la familia en la salud. ......................................................................................... 27
CAPÍTULO 2 ........................................................................................................................... 29
MARCO REFERENCIAL ....................................................................................................... 29
Antecedentes investigativos. .................................................................................................... 29
Fundamentación legal .............................................................................................................. 36
Caracterización de la Provincia de Pastaza. ............................................................................. 39
Ubicación y límites................................................................................................................... 39
División política administrativa y extensión territorial. ........................................................... 39
Reseña histórica de la Provincia de Pastaza y sectores de intervención. ................................. 39
Situación actual de los laboratorios. ......................................................................................... 42
CAPÍTULO 3 ........................................................................................................................... 44
METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN........................................................................ 44
Plan de procesamiento y análisis de la información. ............................................................... 44
Plan de procesamiento. ............................................................................................................. 44
Hipótesis. ..... ………………………………………………………………………………….44
Señalamiento de las variables. ................................................................................................. 45
Variable Independiente: Red de laboratorios clínicos.............................................................. 45

xi
Variable Dependiente: Cobertura de atención y diagnóstico clínico. ...................................... 45
Enfoque………….. .................................................................................................................. 45
Modalidad Básica de la Investigación. ..................................................................................... 46
Investigación de campo. ........................................................................................................... 46
Investigación documental. ........................................................................................................ 47
Nivel o Tipo de Investigación. ................................................................................................. 47
Investigación Descriptiva. ........................................................................................................ 48
Investigación Correlacional...................................................................................................... 48
Población y Muestra. ................................................................................................................ 49
Población……….. .................................................................................................................... 49
Muestra………… ..................................................................................................................... 50
Recolección de la información. ................................................................................................ 52
Plan de procesamiento y análisis de la información. ............................................................... 53
Plan de procesamiento. ............................................................................................................. 53
Plan de análisis e interpretación de resultados. ........................................................................ 54
Análisis e interpretación de resultados. .................................................................................... 54
Procesamiento de la información. ............................................................................................ 54
Análisis descriptivo de las preguntas. ...................................................................................... 54
Encuesta dirigida a los ciudadanos y usuarios de las unidades de salud de la Parroquia
Tarqui…………… ................................................................................................................... 55
Mera……………. .................................................................................................................... 62
xii
Encuesta dirigida a los ciudadanos y usuarios de las unidades de salud de la Parroquia Madre
Tierra. ....................................................................................................................................... 69
Encuesta dirigida a los ciudadanos y ciudadanas de las unidades de salud de la Parroquia
Shell. ......................................................................................................................................... 76
Verificación de la hipótesis. ..................................................................................................... 84
CAPÍTULO 4 ........................................................................................................................... 96
PROPUESTA DE UN MODELO TÉCNICO ADMINISTRATIVO DE RED DE
TOMA DE MUESTRAS ......................................................................................................... 96
Introducción. ............................................................................................................................ 96
Transporte y conservación de muestras ................................................................................... 99
Requisitos legales para la constitución de una red de laboratorios clínicos ........................... 102
Presupuesto detallado y fuentes de financiamiento................................................................ 104
Cronograma valorado por componentes y actividades .......................................................... 105
Origen de los insumos ............................................................................................................ 106
Viabilidad financiera y/o económica...................................................................................... 108
Metodologías utilizadas para el cálculo de la inversión total, costos
de operación y mantenimiento, ingresos y beneficios............................................................ 108
Identificación y valoración de la inversión total, costos de operación y mantenimiento,
ingresos y beneficios .............................................................................................................. 108
Flujos financieros y/o económicos ......................................................................................... 109
Indicadores financieros y/o económicos ................................................................................ 110
CONCLUSIONES ................................................................................................................. 111

xiii
RECOMENDACIONES ........................................................................................................ 113
BIBLIOGRAFÍA .................................................................................................................... 114
APÉNDICES .......................................................................................................................... 118

xiv
ÍNDICE DE TABLAS
Tabla 1: Matriz de decisión para cobertura geográfica ............................................................ 35
Tabla 2: División político, administrativa y nacionalidades indígenas .................................... 40
Tabla 3: Inventario de salud por parroquia y comunidades Área No. 2 (Ministerio de Salud) 42
Tabla 4: Atención de unidades de salud por parroquias........................................................... 43
Tabla 5: Población .................................................................................................................... 49
Tabla 6: Cupo para cada estrato ............................................................................................... 52
Tabla 7: Recolección de la información ................................................................................... 52
Tabla 8: Atención del área de laboratorio clínico .................................................................... 55
Tabla 9: Medios para el servicio de laboratorio clínico ........................................................... 56
Tabla 10: A dónde acude para el servicio de laboratorio ......................................................... 57
Tabla 11: Unidad de salud local recepte las muestras para laboratorio ................................... 58
Tabla 12: Utilizar una red de laboratorios clínicos .................................................................. 59
Tabla 13: Confiaría operatividad red de laboratorios clínicos ................................................. 60
Tabla 14: Apoyaría la ampliación de una red de laboratorios clínicos .................................... 61
Tabla 15: Atención del área de laboratorio clínico .................................................................. 62
Tabla 16: Medios para el servicio de laboratorio clínico ......................................................... 63

xv
Tabla 36: Tabla resumen trabajo de campo: Tarqui, Mera, Madre Tierra y Shell ................... 83
Tabla 37: Ji Cuadrado Pregunta 1 ............................................................................................ 85
Tabla 38: Ji-cuadrado Pregunta 2 ............................................................................................. 87
Tabla 39: Ji-Cuadrado Pregunta 3 ............................................................................................ 88
Tabla 44. Fuentes de financiamiento...................................................................................... 104
Tabla 45. Cronograma valorado ............................................................................................. 105
Tabla 46. Origen de los insumos ............................................................................................ 106
Tabla 44. Ahorro beneficios ................................................................................................... 108
Tabla 45. Costo y gasto anual de operación ........................................................................... 109

xvi
Tabla 46. Flujos financieros y/o económicos ......................................................................... 109
Tabla 47. Indicadores financieros y/o económicos (VAN, TIR y Otros) .............................. 110
xvii
ÍNDICE DE FIGURAS
Figura 1. Atención del área de laboratorio clínico ................................................................... 55
Figura 2. Medios para el servicio de laboratorio clínico .......................................................... 56
Figura 3. A dónde acude para el servicio de laboratorio .......................................................... 57
Figura 4. Unidad de salud local recepte las muestras para laboratorio .................................... 58
Figura 5. Utilizar una red de laboratorios clínicos ................................................................... 59
Figura 6. Confiaría operatividad red de laboratorios clínicos .................................................. 60
Figura 7. Apoyaría la ampliación de una red de laboratorios clínicos ..................................... 61
Figura 8. Atención del área de laboratorio clínico ................................................................... 62
Figura 9. Medios para el servicio de laboratorio clínico .......................................................... 63
Figura 10. A dónde acude para el servicio de laboratorio ........................................................ 64
Figura 11. Unidad de salud local recepte las muestras para laboratorio .................................. 65
Figura 12. Utilizar una red de laboratorios clínicos ................................................................. 66
Figura 13. Confiaría operatividad red de laboratorios clínicos ................................................ 67
Figura 14. Apoyaría la ampliación de una red de laboratorios clínicos ................................... 68
Figura 15. Atención del área de laboratorio clínico ................................................................. 69
Figura 16. Medios para el servicio de laboratorio clínico ........................................................ 70
Figura 22. Atención del área de laboratorio clínico ................................................................. 76
Figura 23. Medios para el servicio de laboratorio clínico ........................................................ 77

xviii
Figura 29. Campana de Gaus ................................................................................................... 94
Figura 30. Plano estructural ..................................................................................................... 97

xix
RESUMEN
La investigación, se generó con el objetivo de estudiar la demanda social de servicios
de laboratorio clínico en el área rural de la provincia de Pastaza, con el propósito de proponer
una red de laboratorios clínicos públicos, la metodología de la investigación se basó en el
enfoque cualitativo, cuantitativo y mixto que plantea que es posible el acercamiento de los
servicios de laboratorio del Hospital Puyo a los ciudadanos y las ciudadanas de los sectores
rurales, la obtención de la información fue posible al empleo de encuestas y cuestionarios;
obteniendo como resultado: la atención del área de laboratorio clínico, el 84% (327) señaló
que era poco satisfactorio. En cuanto a los medios para el servicio de laboratorio clínico, el
83% (325) señaló que no cuentan. El 64% (249) de los usuarios acuden a laboratorios
particulares. En la disposición para utilizar una red de laboratorios clínicos, el 83% (322)
están muy de acuerdo. La confianza en la operatividad y manejo de las muestras, el 81%
(317) confían y están muy de acuerdo. El 79% (309) están muy de acuerdo en apoyar la
ampliación de una red de laboratorios clínicos. En esta investigación, se destaca la necesidad
de que las instituciones se movilicen hacia los sectores marginales para dar servicio, con ello
fue posible desarrollar la Propuesta para la ampliación de una red de laboratorios clínicos en
el sector rural de la Provincia de Pastaza.
Palabras claves: Laboratorio clínico, red de salud, inserción social, cobertura y
promoción de salud.
xx
ABSTRACT
The research was generated with the aim of studying the social demand for clinical
laboratory services in rural areas of the province of Pastaza, in order to propose a network of
public clinical laboratories, the research methodology was based on the approach qualitative,
quantitative and mixed states that it is possible that the approach of laboratory services Puyo
Hospital citizens and citizens from rural areas, obtaining the information was possible with
the use of surveys and questionnaires; resulting in: attention area clinical laboratory, 84%
(327) said it was unsatisfactory. As for the means for clinical laboratory service, 83% (325) he
said he did not have. 64% (249) of users flock to private laboratories. In the arrangement to
use a network of clinical laboratories, 83% (322) strongly agree. Confidence in the operation
and handling of samples, 81% (317) trust and strongly agree. 79% (309) are very willing to
support the incrementing of a network of clinical laboratories. In this research, the need for
institutions to mobilize the marginalized sectors to service, thus it was possible to develop the
proposal for the extension of a network of clinical laboratories in rural areas of the province
of Pastaza stands.
Keywords: Clinical laboratory network of health, social inclusion, health coverage and
promotion.
1
INTRODUCCIÓN
Los estados Latinoamericanos deben señalar con prontitud una revisión de los sistemas
de salud, a efectos de que puedan dar la atención adecuada a los habitantes como una forma
de resguardar la salud de sus pueblos y, a garantizar el derecho a la salud de todos sus
ciudadanos y a la cohesión social. Para ello es necesaria la superación de los obstáculos que
impiden el acceso a los servicios de salud, profundizando la desigualdad en la atención
oportuna y generando notables problemas en los ciudadanos.
Es deber del estado ecuatoriano garantizar y regular la provisión de servicios de salud
para la atención integrada en el país, región amazónica y provincia de Pastaza. Sobre estas
bases, se pretende establecer un modelo red de laboratorios en la provincia, con la finalidad de
dotar oportunidades para el diagnóstico de patologías en los espacios geográficos y
poblacionales que tienen un acceso limitado.
La red es la consecuencia de concebir a la salud como desarrollo de potencialidades
antes que de ausencia de enfermedad, de comprender que los servicios de salud son un
derecho de la población y no una asistencia social del Estado.
El Hospital Puyo, es relativamente nuevo en cuanto a su infraestructura, equipamiento y
reubicación, recientemente estrenado en sus nuevas instalaciones, pertenece al sistema de
salud pública del Ministerio de Salud como órgano rector. Posee un laboratorio de primer
nivel con tecnología de punta, brinda servicio de análisis clínicos.
El Cantón Pastaza, posee una parroquia urbana y 13 parroquias rurales, es uno de los
más extensos del Ecuador, existe dificultad de acceso, ya que a cinco parroquias se acceden
únicamente por medio aéreo. Los pacientes, por tanto tienen dificultad de acudir a esta casa de
salud, por lo que sus posibilidades de diagnóstico de patologías son escasas.

2
La provincia de Pastaza, requiere de cambios profundos en el acceso a servicios,
incluyendo el diagnóstico de patologías mediante una cobertura integrada en cada una de las
unidades existentes.
Al señalar los objetivos de la investigación, sugiere se busque las estrategias que
permita encontrar las causas y genere las posibles soluciones al hecho, por ello, es viable un
trabajo investigativo de corte social que el compromiso de encontrar un mecanismo idóneo
que ayude a descubrir las causas y presente soluciones a este fenómeno, sugiere el empleo de
un proyecto social que condescienda totalmente su estructura.
El escrito se configura de: Introducción, antecedentes, planteamiento del problema,
formulación del problema, interrogantes de la investigación, delimitación de la investigación,
justificación, objetivos general y específicos. En este apartado, se conjuga la esencia misma
del trabajo de investigación en función de las líneas directrices que guiaron el trabajo
investigativo.
El Capítulo 1 hace referencia al Marco Conceptual. Contiene las categorías
fundamentales. Apoyado de la bibliografía correspondiente se escudriña cada uno de los
conceptos, mismos cimentan el intelecto para la toma de decisiones en base a la teorización
científica.
El Capítulo 2 establecido por el Marco Referencial. Estructurado por los antecedentes
de investigativos, fundamentación legal, caracterización de la Provincia de Pastaza y la
situación actual de los laboratorios. Posee una importante contrastación de trabajos similares
para facilitar el entendimiento y el mejoramiento de la aplicación del trabajo investigativo; así
mismo da cuenta del contenido legal, en el cual se ampara la ejecución de la investigación.
El Capítulo 3 menciona a la Metodología. Contiene: La hipótesis, las variables, el
enfoque de la investigación, modalidad, nivel de investigación, universo y muestra, plan de

3
procesamiento y análisis de la información, análisis e interpretación de resultados y la
verificación de hipótesis.
El Capítulo 4 es la Propuesta. Contiene: Introducción, transporte y conservación de
muestras, análisis de costos, análisis de ingresos y estudio financiero.
Al final se presentan las conclusiones, recomendaciones, bibliografía y los apéndices.

4
ANTECEDENTES
El contexto de los servicios de salud se refiere a las características de los sistemas de
salud en los cuales están inmersos. Los sistemas de salud han sido caracterizados de diversas
maneras. De acuerdo a una publicación de la Organización Mundial de la Salud (2014), se
señala que “engloba todas las organizaciones, instituciones y recursos cuyo principal objetivo
es llevar a cabo actividades encaminadas a mejorar la salud”, lo que conlleva a generar
funciones específicos y que se enmarca en la provisión de servicios, generación de recursos,
la financiación y la gestión.
La historia de la creación y desarrollo de los sistemas de salud en la Región se vincula
con la evolución del régimen de protección social en el Estado. Para la Organización
Panamericana de la Salud, los “sistemas de salud de la Región se basaron en los modelos
occidentales de protección social, pero a diferencia de los modelos instaurados en la mayoría
de los países europeos, los subsistemas latinoamericanos hacia estratos específicos de la
población” (2007, pág. 318).
Continuando con la publicación por parte de la Organización Panamericana de la Salud
(Ibídem., p. 318) determina que “los sistemas segmentados presentan marcadas diferencias en
cuanto a la garantía de los derechos asegurados, los niveles de gasto per cápita y el grado de
acceso a los servicios por parte de distintos estratos de la población”.
En el Ecuador, se evidencia especialmente en el campo, pocas oportunidades de acceso
al agua, ya que no cuentan, los gobiernos autónomos parroquiales y cantonales, con los
fondos necesarios para emprender trabajos de dotación de servicios básicos, disminuyendo la
capacidad de acceso a estos servicios, este inconveniente, ocasiona el surgimiento de
enfermedades infectocontagiosas, en especial, los niños y las niñas, que no miden
consecuencias y/o no tienen cuidado al momento de tomar los alimentos; por sus condiciones
5
de habitabilidad y al estar en un medio donde los focos de adquisición de enfermedades, se
verán disminuidas y serán recurrentes en este tipo de enfermedades.
También se debe considerar, que las unidades de salud en el área rural, son inadecuadas,
pues no cuentan con todos los servicios, pues el médico se hallaría atado de manos, al no
poder diagnosticar debidamente a sus pacientes, ya que no disponen del servicio de
laboratorio.
6
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Macro contextualización
El ser humano, ha venido desarrollando actividades, que van en procura del crecimiento
de la prole, para ello utiliza las herramientas y el medio para generar espacios en función de
los objetivos planteados como grupo familiar. Esta comunidad, al convivir en sociedad provee
su mano de obra en favor de los demás, como también el interés de sus congéneres en el
trabajo de equipo.
La subsistencia, se coteja en base al tipo de vida que genere, a ello se debe considerar
los cambios y alteraciones que sufra el medio ambiente, repercutiendo en la salud de sus
habitantes. Influye mucho la formación o el grado de formación, más sin embargo, no
repercute en la salud. Sin embargo, el ser humano requiere proveerse de alimento para
subsistir, en opinión de Audesirk & Byers “Los organismos necesitan materiales y energía
para mantener su nivel de complejidad y organización, para crecer, mantener la homeostasis y
reproducirse” (2012, pág. 13), en esa sindéresis, conviene entonces una socialización perenne
del ser en esa interacción con el medio.
El hombre, para generar una viva condición de permanencia, va a requerir los
materiales conocidos como nutrientes. Por lo tanto, la convivencia no se ve fácil, por lo que el
organismo del ser humano sufre deterioros, originando enfermedades y afecciones que limita
sus capacidades, este complejo sistema, se refleja en enfermedades causadas por agentes que
infectan células, a decir de Audesirk et al (2012) p.17 “Los virus parecen ser paquetes inertes
de compuestos biológicos complejos, es decir, mientras no invaden una célula viva. Cuando
un virus penetra en la célula anfitriona, se apodera de sud procesos metabólicos y usa la
energía, los organelos y los materiales de ésta para producir nuevos virus”.
La incidencia de enfermedades se inmuta ante el estatismo de las personas, que se dejan
llevar por el facilismo de su forma de vida, de su alimentación. El hombre, al sufrir un

7
quebranto en su salud, acude generalmente al médico para que generar un proceso exámenes,
donde entra en acción los laboratorios clínicos, y de esta manera pueda realizar los análisis
pertinentes y el médico pueda facilitar, en los pacientes, la recuperación de sus capacidades.
La Organización Panamericana de la Salud (2015), publica que, según una
estimación reciente, se producen 390 millones de infecciones por dengue cada año
(intervalo creíble del 95%: 284 a 528 millones), de los cuales 96 millones (67 a 136
millones) se manifiestan clínicamente (cualquiera que sea la gravedad de la
enfermedad). En otro estudio sobre la prevalencia del dengue se estima que 3900
millones de personas, de 128 países, están en riesgo de infección por los virus del dengue.
En la actualidad, los usuarios de los servicios de salud, demandan servicios con mayor
calidad, eficiencia y eficacia, de tal manera que permita satisfacer las necesidades en el menor
tiempo posible. Dado el salto cuantitativo de las redes sociales, la humanidad se halla
íntimamente relacionada con ella, por lo que tiene en segundos la información necesaria, por
ello, surge la necesidad de apurar la prestación de los servicios. Entonces, la exigencia a priori
de un servicio de calidad es urgente, y cubrir esas exigencias, hay que procurar la
descentralización de esos servicios, permitiendo que el usuario tenga mayor accesibilidad.
Meso contextualización
La Agencia de las Naciones Unidas para los Refugiados (ACNUR) en Ecuador (2015,
pág. 1) señala que “las condiciones de vida de las personas de interés en Ecuador, …
establecen que el 77% de personas que necesitaron atención médica en los últimos seis meses
tuvieron acceso a servicios de salud pública”
Al no contar con un sistema estructurado para el análisis de laboratorio en cada una de
las unidades de salud de la provincia de Pastaza, es importante realizar este estudio para
plantearlo como propuesta a fin de que las autoridades de los servicios de Salud Pública
puedan desarrollarlo y de esta manera contribuir para que se pueda mejorar el acceso a los
8
servicios de salud y por ende la calidad de vida de los habitantes. Las opciones son
determinantes, en tanto se cumplan con los fines de la integralidad y cobertura de la salud,
con énfasis a los ciudadanos y ciudadanas de los sectores rurales.
Micro contextualización
Dentro del contexto local, la provincia de Pastaza, políticamente se encuentra
organizada en cuatro cantones y 20 parroquias, de las cuales seis parroquias son de acceso
aéreo.
En Pastaza, los laboratorios públicos, se hallan concentrados en la zona urbana,
generando contratiempos en los usuarios de los sectores marginales, en especial de aquellos
que son de difícil acceso; la salud pública en la Provincia de Pastaza es atendida a través del
equipamiento que tiene el Ministerio de Salud, Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social y las
Fuerzas Armadas; sin embargo es oportuno inmiscuir los laboratorios particulares existente en
la localidad.
El Gobierno Autónomo Descentralizado Provincial de Pastaza, a través del Plan de
Desarrollo, señala:
El Ministerio de Salud, en la Provincia de Pastaza tiene claramente
zonificado su accionar en dos áreas de salud bien definidas, que poseen
varias unidades entre ellas hospitales, centros y sub-centros, puestos de
salud y dispensarios médicos, sin embargo por la dimensión de la Provincia
y la dispersión de sus habitantes, es preocupante el no poder acceder y
atender a toda la población (2012, pág. 104).
Sin embargo es menester determinar que los laboratorios debidamente equipados,
únicamente se hallan en la zona urbana, esto la ciudad de Puyo, por lo que el sector rural, se
encuentra descuidado, las gestiones de parte de los directivos, no han tenido respuesta alguna
9
y por ello no han logrado consolidar una ampliación de salud en cuanto a laboratorios, lo que
mengua la capacidad del hombre, por los siguientes factores:
 Ausencia de laboratorios en el sector rural.
 Ausencia de profesionales laboratoristas.
 Débil colaboración de las instituciones en la recepción de muestras.
Con ello, se enfatiza, que el servicio se halla concentrado en la zona urbana y da una
adecuada atención, por lo que se pretende aprovechar de esta fortaleza, trasladando el servicio
hacia los sectores rurales, con el fin de me mejorar las condiciones de salud de los pacientes y
en el legítimo derecho de acceso a los servicios públicos de salud.
FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
¿Cómo incide una red de laboratorios clínicos en la cobertura de atención y diagnóstico
clínico de la población de las ciudades próximas a la ciudad de Puyo?
INTERROGANTES DE LA INVESTIGACIÓN
Una vez que se ha establecido la investigación a realizar, surge la necesidad de plantear
ciertas preguntas de investigación que permitirá ajustar al perfil de investigación planteado, en
función de recabar información hacia la consecución de los objetivos, las cuales son:
 ¿Qué es una red integral de servicios de salud?.
 ¿Cómo está integrada una red de salud?.

10
 ¿Cuáles son los beneficios de ejecutar y prestar servicios de salud en red urbano -
rural?.
 ¿Cuál es el procedimiento habitual existente en los pacientes que requieren
realizarse pruebas de laboratorio?.
 ¿Cuál es la capacidad de atención y resolución de los laboratorios de análisis del
sector público existentes para atender en la Provincia de Pastaza?.
DELIMITACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN
Campo de estudio: Salud.
Área: Servicio de laboratorio.
Aspecto: Red de laboratorios clínicos y cobertura de atención y diagnóstico.
Delimitación Espacial:
La investigación se llevó en Pastaza, cuya capital es la ciudad de Puyo, en el Hospital
del Ministerio de Salud, ubicado en el barrio Juan Montalvo.
Delimitación Temporal:
La interrelación para obtener la información pertinente se lo realizó en los meses de
enero, febrero y marzo de 2 015.
Delimitación poblacional:
La investigación propició el involucramiento de los ciudadanos y ciudadanas del
Cantón Mera, parroquia Shell, Madre Tierra y Tarqui.

11
JUSTIFICACIÓN
La edición del presente trabajo surge con la necesidad de contribuir el desarrollo
local y provincial, mejorando la oportunidad de diagnóstico de patologías para sus habitantes.
Con la presente investigación se podrá plantear una propuesta para establecer una red de
laboratorios que permita integrar las necesidades de acceso oportuno y cómodo para recibir
atención en el diagnóstico clínico apropiado para todos los pacientes que acuden a las
diferentes unidades de salud de la provincia de Pastaza; estructurando una red de laboratorios
que contribuya a desarrollar un proceso de control de calidad en la prestación de este servicio
y generar propuestas para fortalecer la mejora continua en forma integrada y participativa;
crecer a nivel provincial y convertirse en referencia para el diagnóstico clínico a nivel
nacional, dando atención a los usuarios de la zona marginal, en perpetua manifestación de
equidad social.
La investigación es importante, por qué contribuirá a que los pacientes del sector rural,
tengan accesibilidad a los servicios de laboratorio, con la propuesta de que tengan las mismas
oportunidades que los demás usuarios.
Así mismo, la investigación, contribuirá al logro del objetivo No. 2, en lo relacionado
a lograr la igualdad, la cohesión, la inclusión y la equidad social, propuestos en el Plan
Nacional del Buen Vivir 2013-2017.
Simultáneamente generando una propuesta de mejora continua de la calidad en
forma integrada y participativa y a nivel regional lograr una mejor gestión de los laboratorios
a través de un marco de recomendaciones específicas respecto al equipamiento, metodologías,
abastecimiento de reactivos e insumos.
La información que se pueda obtener en el desarrollo del trabajo de investigación se
consideran valiosos, ya que podrá ser utilizada para la toma de decisiones por parte de las
autoridades de salud, gobiernos locales y por la comunidad en general, en estricta

12
concordancia a la línea de investigación: Calidad de servicio y satisfacción usuaria. Con ello
se pretendría consolidar un sistema de salud inclusivo con calidad, calidez y adecuada
atención a los pacientes y/o usuarios del sector rural.
OBJETIVOS
General
Estudiar la demanda social de servicios de laboratorio clínico en el área rural de la
provincia de Pastaza, con el propósito de ampliar una red de laboratorios clínicos.
Específicos
 Analizar los servicios de las unidades de salud próximas al Hospital Puyo y su
utilidad para los usuarios.
 Determinar la percepción de los usuarios de las unidades de salud próximas al
Hospital Puyo, referente al laboratorio clínico.
 Diseñar un patrón técnico y administrativo de red de toma de muestras para
laboratorio clínico para su implementación.
 Establecer la factibilidad económica-financiera de la propuesta con la finalidad de
ponerlo en práctica.
13
CAPITULO 1
MARCO CONCEPTUAL
La fundamentación teórica en el contexto de la variable independiente, sirve de sustento
investigativo, para ampliar los conceptos que atañe al problema, lo que desencadena en una
amplia posición de la investigadora para generar los pasos pertinentes, al logro de la solución.
La importancia de la revisión conceptual, se centra en inducir al problema encontrado a lograr
el mejoramiento de la cobertura de una red de laboratorios clínicos públicos en el sector rural,
con ello, se fundamentó la importancia de cada uno de los conceptos desarrollados en busca
de la aplicabilidad de la propuesta. En el Plan Sectorial de Desarrollo 2010-20120 del
Ministerio de Salud y Deportes de Bolivia, enfatiza que:
La categoría de análisis y los conceptos operacionales asumidos permiten el
reconocimiento de la interconexión dialéctica entre salud y desarrollo,
dando lugar al conocimiento de las diferencias en la reproducción social, en
el perfil epidemiológico, en el estado de salud y en el acceso a los servicios.
(2010, pág. 19)
Por ello, la necesidad del detalle, del escudriñamiento de la información en precisión de
lograr una determinación de la importancia de la información, y con ello desarrollar la
propuesta de una red de laboratorios clínicos públicos en el sector rural, de la Provincia de
Pastaza.
Red de laboratorios clínicos.
Propósito.
El propósito fundamental de una red de laboratorio clínico, se enfoca en la integración
de diversos recursos, para facilitar un servicio adecuado al usuario, de tal manera que
14
garantice la calidad, continuidad e integralidad de la atención. En el informe presentado por el
Ministerio de Sanidad, servicios sociales e igualdad, sugiere que:
La red gestionada de laboratorios se desarrolle a partir las redes naturales
que existen en determinados lugares del país, y que reflejan flujos de
pacientes resultantes de patrones históricos de derivación entre diferentes
nexos niveles asistenciales, teniendo en cuenta factores tales como la
densidad de población y la accesibilidad. Se recomienda que todos los
laboratorios de la red se integren en una misma estructura de gestión, con un
director asistencial, responsable de la calidad y la gestión clínica, y un
director no sanitario, responsable de la gestión económica y del soporte
logístico (2013, pág. 47).
Este propósito, se sustenta en que necesariamente debe existir una matriz, para que
recoja las muestras de cada una de las comunidades, y que a través de un sistema codificado,
se pueda atender en el laboratorio clínico central, la gestión de los análisis pertinentes, El
propósito de esta centralidad, cabe en el sentido de facilitar, a los usuarios un lugar para la
gestión de recolección de las muestras.
Modelos de redes de salud.
La sociedad en general, se maneja en función de los servicios que pueda dar una
unidad de salud, la permanencia en su estatus se genera en forma permanente y es holística,
ya que depende en gran medida de la calidad de servicio que pueda dar una casa de salud.
Para el Ministerio de Salud Pública del Ecuador, en su Modelo de Atención Integral del
Sistema Nacional de Salud, señala que:
La salud como productor de desarrollo implica un esfuerzo consciente de los
individuos y los grupos sociales, en función del mejoramiento de las

15
condiciones de vida, de la generación de oportunidades, adquiere un papel
de cohesión social y puede constituirse en una de las fuerzas que juega un
papel constructivo en el proceso de desarrollo social casa de salud (2012,
pág. 39).
Es indudable que la misión de un centro de salud, es recuperar la salud de los pacientes,
en función de los medios como de la disponibilidad del talento humano, y generar en el menor
tiempo posible resultados para que el médico tratante otorgue la medicación a sus pacientes.
Sin embargo, es oportuno definir que una casa de salud, no necesariamente debe tener
todos los servicios, pues a decir del Ministerio de Salud Pública del Ecuador, Op. Cit., p. 45
señala que “La generación de condiciones saludables no es posible sin participación activa de
las personas como sujetos de derecho, que tienen la misión de construir sus organizaciones
representativas para conocer, acordar, ejecutar y evaluar conjuntamente con los equipos de
salud las intervenciones del modelo de atención”, lo que significa que la participación de los
ciudadanos constituye un imán de exigencias para que las autoridades generen políticas en
favor de la comunidad.
Beneficios de las redes integradas de servicios de salud.
El nivel de servicios de salud integrado, aún está en ciernes, particularmente en el
amplio sentido de servir a los sectores más lejanos, donde la accesibilidad es limitada,
generando vulneración de derechos. Entonces, lo que se trata es justamente que todos y todas
accedan a los servicios que una unidad de salud proporcione. La Organización Panamericana
de la Salud, señala que:
La adopción de un enfoque renovado de atención primaria de salud es una
condición esencial para alcanzar los objetivos de desarrollo acordados a
nivel internacional.
16
Entre los más relevantes se encuentran los contenidos en la Declaración del
Milenio de las Naciones Unidas, dirigidos a abordar los principales factores
condicionantes de la salud —tal como los define la Comisión sobre los
Determinantes Sociales de la Salud de la OMS— y garantizar la salud como
un derecho humano —tal como lo establecen algunas constituciones
nacionales y lo expresan grupos de la sociedad civil.
La renovación de la atención primaria de salud se debe construir sobre los
cimientos del legado de Alma-Ata y del movimiento de atención primaria de
salud, aprovechando las lecciones aprendidas y las buenas prácticas
acumuladas a lo largo de más de un cuarto de siglo de experiencias, y
reinterpretando la estrategia y la práctica de la atención primaria de salud
para afrontar los desafíos del siglo XXI (2007 Ibídem., p. 393).
Por lo que es necesario que de parte del Estado haya el acercamiento a la comunidad,
donde el usuario, se sienta a gusto y sobre todo tenga la atención oportuna a sus dolencias.
Esta acción posibilitará en los usuarios una motivación para lograr la sanación de sus
dolencias, y pueda contribuir a generar condiciones socioeconómicas favorables para el
sostenimiento del Estado como de la familia.
Atributos de las redes integradas de servicios de salud.
La función principal de las Redes Integradas de Servicios de Salud es proveer servicios
de salud integrales a la población, de forma equitativa, con el objetivo de promover, preservar
y/o recuperar la salud de las personas y de la comunidad en general. Para lograr lo anterior,
las Redes Integrales de Servicios de Salud deben ser capaces de identificar claramente las
poblaciones y las áreas geográficas bajo su responsabilidad. Las Redes Integrales de Servicios
de Salud que se organizan sobre la base de áreas geográficas definidas tienen una ventaja
17
comparativa mayor con relación a los sistemas que no se organizan sobre una base territorial,
particularmente en lo que se refiere a la posibilidad de implementar acciones de salud pública,
promover acción inter-sectorial e intervenir en los determinantes sociales de la salud.
Generalmente, la prestación de los servicios, deben manejarse en un ámbito amigable,
no solamente en el trato, sino en la calidad de la prestación, de tal forma que el paciente se
sienta reconfortado y procure la recuperación de su salud, en opinión de Vilaça “los sistemas
de atención de salud pueden presentarse, socialmente, en un continuo que va desde la
fragmentación hasta la integración” (2013, pág. 50), que en la práctica genera contratiempos,
y lo que se aspira es solucionar problemas, donde haya la actuación equilibrada de las partes y
brindar un servicio.
Alcance de las redes integradas de servicios de salud.
Las redes integradas de servicios de salud, fungen el amplio espectro de dar atención de
salud a la persona, la familia y por consiguiente la comunidad en territorio, se beneficia
también el médico o los prestadores médicos, en el amplio sentir de sentirse satisfecho en la
búsqueda de una solución al problema. La persona, como ser social, va a reivindicarse para
consigo mismo y estará en condiciones de rendir más, pues es lógico, que una persona con su
salud completa, es un ente productivo dentro de la comunidad y sociedad. Los actos también
serán sentimientos de una cultura, transmitida a sus congéneres, generando compromisos con
el sistema de servicios de salud y la comunidad, en el propósito de brindarse para que éste
funcione y proporcione el servicio que tanto requieren los ciudadanos.
Participación de las redes integradas de servicios de salud.
La comunidad, por lo general es organizada, tiene un barrio, una célula familiar y de
esta manera se puede optimizar recursos; la administración estará en cabeza de los directivos
18
de las unidades de salud, éstos estarán en condiciones de establecer la normativa a efectos de
generar un orden y la participación de la comunidad se optimice. Todo esfuerzo, en bien de la
comunidad, mantiene la expectativa de señalar la veracidad del proceso; es importante
señalar, que la confianza es esencial para que el proyecto genere los frutos. La sociedad
organizada exige una prestación de servicios oportunos y de calidad, con conciencia de
servicio en favor de la colectividad, y lo fundamental, calidez y veracidad en los resultados.
Tipología de las redes integradas de servicios de salud.
A partir de la forma en que se defina su configuración y características, surgirán
diversos tipos de redes de servicios de salud, que conferirán un papel a sus actores y definirán
los mecanismos, instrumentos y medios para su operación. Las redes pueden ser clasificadas
como reales o virtuales. “Una red real hace referencia a la conformación de la red cuando esta
es propia y la gobernanza que se tiene sobre sus unidades es directa. En cambio, una red
virtual se genera cuando la red no es propia y se tiene una relación mediada por el contrato
para la garantía de la prestación de los servicios y su gobernanza, en este caso, es indirecta.”
(Morales N. , 2011, pág. 22).
La modalidad debe ajustarse a la realidad de la comunidad, en el caso de la Provincia de
Pastaza, se carece de los medios, por lo que se concretará la participación activa de las
instituciones afines.
Apoyo integrado para el desarrollo de las redes integradas de servicios de salud.
Las redes integrales de servicios de salud desarrollan además sistemas de
garantía/mejoramiento continuo de la calidad de la atención con el objetivo de promover una
cultura de excelencia clínica a través de toda la red. Por otra parte, las Redes Integrales de
Servicios de Salud buscan centralizar e integrar las funciones de apoyo clínico (por ejemplo,
19
servicios de laboratorio clínico y radiología) y de compra, almacenamiento y entrega de
medicamentos e insumos médicos para promover la eficiencia global de la red, al mismo
tiempo que implementan mecanismos de gestión y evaluación de tecnologías médicas para
racionalizar la incorporación de éstas. La prestación de servicios en el sector de la salud,
incluido el de laboratorio clínico, tienen características muy particulares en relación a la oferta
de cualquier otro producto o servicio, por ello, la necesidad de fortalecer a través de estudios
y análisis económicos, para determinar su viabilidad.
Para Becerra, López, Frinco, Cordero, Minoletti, Narváez & Caprile (2008), en el
Manual para el apoyo y seguimiento del desarrollo psicosocial de los niños y niñas de 0 a 6
años, señalan:
La atención con un enfoque familiar integral, requiere registros de
información que sean capaces de reflejar la concepción biopsicosocial de la
atención de salud y además ser coherentes con el modelo conceptual
ecosistémico para entender los problemas de salud en el contexto del
sistema familiar y su entorno social, uno de estos registros es la
“Clasificación del Riesgo Familiar” con variables que cada Centro de Salud,
define de acuerdo a las características de su población. Los factores que
determinan los niveles de salud y bienestar son múltiples e
interrelacionados. El control de los factores de riesgo, ya sea suprimiéndolos
o compensándolos, disminuye la probabilidad de daño. El refuerzo de los
factores protectores aumenta las posibilidades de una salud mejor y mayor
bienestar. (p.11)
El trabajo en mancomunidad, refleja un alto nivel de organización, la participación
ciudadana permite el logro de grandes avances en función del bien colectivo, reflejado en la
buena salud de sus habitantes.

20
Inserción social.
Los congéneres, se envuelven en circunstancias que generan congruencias de las
personas; la sociedad, en su ámbito de sobrevivencia, se degenera, tanto y en cuanto exista un
interés de por medio, fruto del espíritu de sobrevivir.
La comunidad, crece en espacios donde se genera condiciones de habitabilidad, como
también de crecimiento de la familia. Por ello, la inserción social tiene que ver con el
aprovechamiento de todo el equipamiento que una comunidad ofrece. Sierra (2001), afirmó:
La realidad de la pobreza que hoy en día se constata en América Latina es
un reflejo de la deficiente integración de las sociedades, de la exclusión e
inequidad. El mundo de los pobres y marginados consistía antes en aquella
parte de la población que no se había aún integrado a la vida moderna y que
aspiraba a ello sin lograrlo debido a que las infraestructuras urbanas básicas,
productivas y de servicios (educación, salud, vivienda, etc.) no crecían lo
suficientemente rápido como para absorber la masa social urbana que
aumentaba rápidamente por causas demográficas, migraciones del campo a
la ciudad, etcétera; así, se generó un modo de integración no basado en la
equidad. Era una pobreza que se podría llamar “residual”, que se
aglomeraba en las poblaciones periféricas y que esperaba y demandaba,
exigía y presionaba para ser integrada, esperando lograrlo mediante la
acción combinada del sector privado y del Estado. (p.18)
La determinación que hay una estrecha relación, tanto en las capacidades como las
oportunidades, entonces, el desarrollo humano en base a las oportunidades de la comunidad se
verá a las capacidades. Es necesario, crear generar espacios para que el ser humano se
consolide, y tiene que ver mucho el accionar de sus autoridades.

21
La capacidad humana se desenvuelve en función del capital social, -valores, normas,
redes sociales, creatividad, convicción-, siempre y cuando esa acción se enmarque en lo
colectivo, donde se genera espacios de solidaridad, dejando de lado, indiscutiblemente,
hechos de marginalidad, inequidad, exclusión prevalentes en la sociedad y con la convicción
de lograr el acercamiento y accesibilidad a los servicios de salud pública.
Usuarios de servicios de salud.
La calidad de la atención desde la óptica del usuario es cada vez más común. A partir
de ello, es factible auscultar del entrevistado un vínculo de conceptos y pareceres inscritos en
relación con la atención recibida, esta información permite que la organización que presta el
servicio, a los prestadores como también los usuarios en cuanto a sus requerimientos y
expectativa, para tratar de mejorar.
La Organización Panamericana de la Salud (2011, pág. 183) afirmó que “Cada ser
humano como observador único y diverso, ve el mundo según su interpretación en el
lenguaje. En el interpretar es determinante la historia de la persona y su contexto social (su
convivir en relación), así como el tono emocional en que se encuentra”, lo que significa que
una sociedad saludable va a impulsar el aparato productivo de un Estado, que busca en los
ciudadanos esa participación permanente de desarrollo y crecimiento en función de alcanzar
una adecuada atención por parte de los prestadores de la salud.
Aspectos culturales de los usuarios de salud.
La razón de un hospital, es generar impacto sanitario y agregar valor, en beneficio de
los usurarios, esto es, ser parte de acciones conjuntas que tienen una coordinación y empatía
con otros. Esta relación, es conocida como red integrada de servicios de salud para los
usuarios, que buscan una solución a sus dolencias, basado en el análisis de las muestras en un
22
laboratorio y con la oportunidad debida, para que el facultativo pueda considerar la
medicación pertinente.
Hoy en día, tanto la escaza gestión en redes de los procesos asistenciales por parte de la
cultura hospitalaria, como la preeminencia de una acción social de los servicios, señala en
gran parte que aún se siga manteniendo una remediación de la enfermedad, pero el ser
humano sigue recibiendo una inadecuada atención, ya que no se logra consolidar los servicios
en los sectores, en especial de la ruralidad, que lejos están de tener las facilidades que se
señalan en la zona urbana y que son de fácil acceso, con una oportunidad de beneficiarse en
poco tiempo, lo que no ocurre con los usuarios de las zonas rurales, por la dificultad de
movilizarse, al tiempo que implica dejar su hogar sin el cuidado pertinente, ya que son
fácilmente abordados en la pérdida de sus pertenencias.
La ubicación geográfica, es otro aspecto a considerar, ya que las distancias generan un
impase al usuario, en el amplio sentido de acudir a un centro de salud; causa desilusión, y la
pérdida de todo un día de trabajo, en las actuales condiciones socioeconómicas existentes,
implica desazón y dejar de atenderse.
Cobertura de atención y diagnóstico clínico.
La cobertura de la atención de salud.
La cobertura de la atención de salud, es una situación que de acuerdo a la publicación
de Paganini (1998), en la página oficial de la revista científica scielo, respecto a la cobertura
de la atención de salud, hace entrever que:
El análisis de la cobertura de los servicios de salud puede tener diversos aspectos.
Por un lado existe la “cobertura financiera”, es decir, la capacidad de pago o el
derecho que tiene la población por pertenecer a sistemas de seguros que se hacen
cargo de financiar la atención. En realidad esa cobertura financiera no se refiere a

23
la verdadera atención recibida por la población, sino a la “capacidad” de la
población de tener acceso a la atención en función de su capacidad de pago.
La cobertura también se puede analizar sobre la base de la oferta de los
servicios. En este caso se relacionan el número y el tipo de servicios de atención
con el tamaño de la población. El análisis de la “cobertura según la oferta de
servicios” tampoco mide la verdadera utilización de los servicios, sino más bien
la "capacidad" de la estructura de salud de brindarlos a la población en función
de la disponibilidad y accesibilidad geográficas.
La importancia de la cobertura que puede brindar una unidad de salud, se circunscribe
en la capacidad de los medios, sin embargo, es menester señalar que la voluntad de las
instituciones permite que se pueda atender permanentemente, en tanto y en cuanto haya el
deseo de servir. El mismo Paganini, Op. Cit., en la revista científica concreta que “…deben
crear indicadores de cobertura para cualquier acción de salud orientada a la atención integral
de un grupo de población”. Siempre será oportuna la intervención de los prestadores de la
salud, para generar un espacio de entendimiento entre el usuario y la institución, a efectos de
facilitar la atención de salud.
Diagnóstico clínico.
Tanto la cobertura como el diagnóstico clínico fomentan hábitos de poder querer hacer
bien las cosas; fundamentalmente en generar estilos de salud que influyen. El diagnóstico se
establece luego de analizar los antecedentes del caso y por ende se valora los signos y
síntomas clínicos, para ello se ayuda de los resultados de pruebas realizadas en laboratorio.
La estrategia diagnóstica es la secuenciación de actividades con el paciente, con el
propósito de identificar la ocurrencia del malestar en el individuo. Para Mézquita (2006),
refiere como:
24
El proceso diagnóstico, como otros procesos mentales, depende del
raciocinio y de la capacidad de razonar; se rige por los principios de la
lógica. El raciocinio produce los razonamientos. El producto del
razonamiento es la inferencia. Las inferencias se obtienen mediante
silogismos, que se forman de tres juicios. Los dos primeros se llaman
premisas y la tercera conclusión. (p.248)
El médico, generalmente, posee una amplia formación académica, de hecho para su
graduación sigue un riguroso entrenamiento; sin embargo, la combinación de la teoría con la
práctica, le va a generar estrategias para valorar adecuadamente a los pacientes.
Sin embargo, también se apoya de otras técnicas, y en ello juega papel preponderante
los análisis que los laboratorios pueden proveer al momento de diagnosticar. Esta prestación
tiene que ser oportuna, y para ello se requiere la conjunción de esfuerzos, a fin de permitir que
la prestación sea oportuna.
Fomento y promoción de salud.
Generacionalmente se ha transmitido los actos que una persona realiza, tanto y en
cuanto se refiere a los hábitos de salud, el cuidado inicia fundamentalmente en la familia,
cuando ésta se forma; es habitual ver a los padres, incitar en sus hijos tal o cual condición de
práctica de salud. Para Giraldo, Toro, Macías, Valencia & Palacio (2010), en el tema de la
promoción de la salud como estrategia para el fomento de estilos de vida saludables,
establecen que:
La promoción de la salud también ha sido definida como el proceso de
capacitar a las personas para que aumenten el control sobre su salud y para
que la mejoren. Para alcanzar un nivel adecuado de bienestar físico, mental
y social, cada persona o grupo requiere identificar y llevar a cabo unas

25
aspiraciones, satisfacer unas necesidades y cambiar el entorno o adaptarse a
él. La salud se contempla, pues, como un recurso para la vida cotidiana, no
como el objetivo de la vida; adicional a esto, la salud es un concepto
positivo que enfatiza recursos sociales y personales, junto con capacidades
físicas. (p.131)
Importante señalar, que el estilo de vida, la alimentación y la actitud generan
expectativas de salud en el hombre. Bien se ha dicho que la influencia de los padres en los
hijos, sobre determinados actos alimenticios y de salubridad, provoca condiciones favorables
de buena salud.
La práctica permanente y reforzado en los ciclos educativos, juegan un rol
preponderante en el futuro de los niños, las niñas y los adolescentes, entonces convergen en
una sociedad organizada, educada, culta y saludable para el desarrollo de las actividades
cotidianas.
Importancia de la salud.
La salud radica en el estado natural que una persona pueda desempañar sus actividades
en forma ágil y con la dinamia de una persona sana, esencialmente con toda las condiciones
físicas y de salud. El desempeño se complementa con la adecuada nutrición, basado en
alimentos debidamente manipulados.
Arévalo, Mendoza & Ambrosio (s.f., pág. 4), enfatizan que “saber controlar las
emociones, las relaciones interpersonales, mejorar nuestros espacios, y saber cómo
alimentarnos, es tan importante como el intelecto para lograr éxito en la vida”, estos aspectos,
muchas de las veces no son tomadas en cuenta por el usuario de las zonas rurales,
deteriorándose aún más su situación social, e indudablemente va en detrimento de la familia.

26
Nivel de formación familiar en salud.
El nivel de formación familiar no refiere a condición académica ni mucho menos a su
especialidad, lo que descarta totalmente que se crea que la consolidación de la familia es
sinónimo de educación. El nivel de formación familiar se ha de entender en función de lo que
se quiere hacer para proteger de múltiples enfermedades; el trabajo mancomunado hace que se
involucre la comunidad en el entorno donde vive. Las instituciones públicas, también
deberían encaminar sus tareas a estos sectores, para lograr una mejor asimilación de la
importancia de la salud familiar. El aprendizaje de valores de la persona, permitirá un
crecimiento de la familia en los valores y hábitos de salud, creando un crecimiento y nivel de
convivencia dentro del entorno social, que sirve de ejemplo ante sus connaturales.
Educación para la salud.
Los hábitos aprendidos en el seno familiar, se complementa en la escuela, cuyo claustro
de maestros, con cierta preparación, inducen en el niño, la importancia de mantenerse
saludables, “la educación para la salud es un proceso de desarrollo del fomento de la
motivación, las habilidades personales y la autoestima, necesarias para adoptar medidas
destinadas a mejorar la salud.”, (Choque, 2005, pág. 11), con ello se logra que los
adolescentes, a temprana edad adquieran las condiciones hábitos de higiene y salud, lo que
beneficiará en su crecimiento y fortalecimiento de las defensas; lógicamente, su desempeño
mejorará y permitirá una réplica permanente entre sus congéneres. Resultado final, la
comunidad se vería beneficiada con una salud integral.
Historia natural de la enfermedad.
Para Guiscafré & Salmerón (s.f.), realizaron un acercamiento sobre la historia natural
de la enfermedad:
27
Se considera como historia natural de la enfermedad la evolución que
usualmente toman los hechos que caracterizan a los procesos morbosos sin
ninguna Intervención terapéutica.
Hasta el siglo pasado, los clínicos podían observar con facilidad la historia
natural de las enfermedades, ya que el arsenal terapéutico con el que
contaban salvo raras excepciones, no permitía modificar la evolución de las
diferentes entidades que enfrentaban. Con el avance en los procedimientos
terapéuticos, es difícil que los médicos actuales observen la historia natural
de las enfermedades y lo que la mayoría de las veces hacen es seguir el
curso clínico de éstas al ser modificadas por medio de Intervenciones
terapéuticas específicas. (p-117)
El enfermo y, especialmente la familia, está inmersa a factores endógenos y exógenos,

por cualquiera de las dos vías estará supeditada a vivencias que alterarán sus emociones.
Desinterés de la familia en la salud.
El periplo de vivencia a los hábitos, sean estos de alimentación, de salud, de trabajo, de
esparcimiento, e inclusive la genética de los padres, son circunstancias que sale de las manos
del que lo vive. En ese espacio, y con el paso de los años, la salud se quebranta, en algunos
casos es muy significativo y con alta letalidad, generalmente en los primeros momentos, se
evidencia interés; sin embargo, la consistencia en la enfermedad, mina sentimientos y las
circunstancias de apoyo se reducen. Iglesias (2001) enfatizó que:
La pérdida de la salud es otro de los factores que en mayor medida limitan
la calidad de vida en la vejez. El deterioro del estado físico, con el paso de
los años, puede ir estableciendo importantes barreras en aspectos tales como
la participación social de los mayores o el disfrute del ocio. En muchas
ocasiones, la mala salud provoca un giro sustancial en la dedicación del

28
tiempo de los jubilados ya que se ven obligados, por ejemplo, a abandonar
aquellas aficiones que, aunque preferidas, requieren un elevado esfuerzo,
para adoptar en cambio otras mucho menos exigentes en el terreno físico.
(p.70)
Resulta risible, en el ser humano, saberse abandonado por su propia familia, lo que ahonda
más la enfermedad y deteriora la calidad de vida del paciente.

29
CAPÍTULO 2
MARCO REFERENCIAL
En este apartado, se enfatiza la importancia de los estudios que antecedieron al
propuesto, pues determina que existen investigadores, que se han preocupado en la necesidad
de una red de laboratorios clínicos públicos en las zonas rurales, y ante todo, se reflejan los
resultados, es decir, han permitido subsanar un problema. Como es lógico, el amparo del
marco legal, permite y anima a que se trate esta problemática, especialmente en la provincia
de Pastaza, pues se refleja grandes distanciamientos de la cobertura de salud, entre lo urbano y
el rural. “Reconocer el carácter ético de la literatura, su influencia en la conformación de la
conciencia de los lectores, exige repensar los modos de leer y la pedagogía de la lectura sin
rémoras ni lugares comúnes” Universidad de Castilla – La Mancha (2008, pág. 53); esta
incidencia, corrobora al hecho del análisis y adecuada elección de la información acorde a la
investigación.
Antecedentes investigativos.
Al establecer un proceso de indagación en los centros de acopio bibliográfico, se ha
llegado a precisar que el trabajo investigativo es la primera en Pastaza, por cuanto no hay
estudios que se relacionen al propuesto. Sin embargo, vale señalar que si hay trabajos
investigativos que guardan concordancia, tal es el caso de Herrera & Luzuriaga (2011), en su
tesis de Grado de Ampliación de una Red de toma de muestra de Laboratorio Clínico.
Propuesta para incrementar la cobertura del Laboratorio del Hospital Luis Vernaza (HLV) en
la ciudad de Guayaquil. Tesis de Maestría, Universidad Católica de Santiago de Guayaquil.
Su trabajo concluyó en:
El Laboratorio Clínico del HLV, es un Laboratorio de Tercer Nivel,
automatizado y sistematizado, con tecnología de punta, maneja un amplio

30
menú de pruebas, cuenta con personal preparado; el laboratorio, tiene
grandes posibilidades de crecimiento porque dispone de una capacidad
instalada subutilizada. Todos los procedimientos se manejan de acuerdo a
un sistema de gestión de calidad, maneja norma ISO 9001-2008, posee
controles de calidad internos y externos, tiene un tarifario diferenciado para
pacientes generales y privados, … El número de pacientes atendidos cada
vez es mayor con un incremento del 29.04% en el año 2010 (248.000
pacientes) en relación al año 2009 (176.000).
En lo que se refiere a los médicos que utilizan los servicios del laboratorio
en un 90% afirman que tienen una gran confiabilidad en los resultados, pero
en lo que tiene que ver con la comunicación y amabilidad hay que mejorar
mucho ya que solo el 50% de los médicos reciben una comunicación
oportuna de los resultados y en un 30% observan falta de amabilidad en la
atención.
El funcionamiento de la red se hará bajo el control y supervisión del
Laboratorio Central del HLV, siguiendo los diferentes procedimientos de
calidad y procedimientos operativos de preparación de materiales, toma de
muestras, transporte, etc.
El apoyo y acompañamiento familiar, especialmente de las parejas es un
elemento importante en el apego o no del paciente diabético al tratamiento.
(p.117)
La importancia que radica una red de laboratorios clínicos, desempeña un rol
conciliador con el usuario, es que es esa justamente la capacidad del laboratorio de prestar el
servicio adecuado y entregar resultados oportunos; entonces, se requiere una fuerte inducción
para pensarse en despreocuparse y abandonar un tratamiento, por ello se requiere una

31
sostenibilidad en el espacio y tiempo para no dejarse vencer por la falta de un laboratorio y el
servicio de salud propuesto.
Los trabajos de investigación se complementa en establecer posibles soluciones y de
esta manera contribuir con la comunidad el interés de lograr beneficios; en el trabajo
propuesto por Cruz (2013), Plan de negocios para creación de la empresa Red móvil de
laboratorios clínicos. Tesis de Maestría, Universidad de Chile, Santiago de Chile. Su trabajo
estableció las siguientes conclusiones:
El análisis ambiental permite concluir que Ecuador presenta indicadores de
buena salud económica y no se prevén cambios importantes a nivel político,
económico y social, por lo que el país brinda seguridad para la creación y
consolidación nacional de la Red Móvil de Laboratorios Clínicos, que
beneficiará al sector de salud en las poblaciones poco atendidas, ofreciendo
un servicio de apoyo diagnóstico de acuerdo a su realidad y a sus
necesidades críticas.
La Red Móvil de Laboratorios Clínicos al ser el primer modelo de negocio
móvil en la industria, creará valor por el acercamiento a las necesidades de
la población de estratos medio bajo y bajo, donde existe un 39,2 % de la
población por lo menos con una necesidad básica insatisfecha, pues a pesar
del incremento de inversión pública en los últimos años, no han sido
suficiente para que el gobierno brinde universalidad y equidad de servicios
de salud. (p.76)
La dolencia marcada en los pacientes, genera un inconveniente tanto para el médico
como la familia. El Estado, también se ve afectado, al tener un hombre enfermo, al tener en su
familia un enfermo, genera espacios de divergencia, muchas veces, esos espacios, crean
dificultades, pues la empresa, sea pública y/o privada se verá disminuida. Para Morales
32
(2013), en el informe final sobre el estudio de oferta de servicios de salud, redes médicas y de
laboratorio, concluyó que:
La mayor parte laboratorios (56.9%) atienden un rango entre 100 y 200
clientes al mes. El 43.1% de los laboratorios dan servicio a cantidades
mayores de clientes.
En su mayoría (56.9%), los laboratorios prestan sus servicios a un público
que puede considerarse misceláneo: personas naturales, organizaciones e
instituciones. El 46.1% de los laboratorios si consideran como cliente
principal la atención del personal de empresas y organizaciones.
El ámbito de servicio de los laboratorios es muy competitivo, esto se
muestra en la disposición de días y horarios de atención al público. El
72.3% de los laboratorios atienden consultas de lunes a sábado, aunque
generalmente, el día sábado es frecuente el trabajo de media jornada. Los
laboratorios que atienden de lunes a viernes son una proporción menor
(24.6%).
Un 3.1% de los laboratorios trabajan de lunes a domingo y en ciertos casos,
ofrecen 24 horas de atención al público. (p.27)
Señalar, indiscutiblemente, la importancia del servicio de los laboratorios, al cual
acuden los pacientes, este procedimiento es de mucha importancia, requiere ser manejado
objetivamente, en el ámbito de generar un servicio para los pacientes; empero, la existencia de
laboratorios privados, da muestra que no hay confianza en aquellos que operan en las
unidades de salud públicas o simplemente porque no se dan abastos a la demanda y los
requerimientos de los usuarios de dichos servicios. La importancia de la red de laboratorios
clínicos, se enfatiza en establecer mecanismos de cruce de información, con el objeto de

33
coadyuvar a la erradicación de patologías persistentes en la zona, Rodríguez, Fernández &
Martínez (2005), señalaron lo siguiente:
En una experimentación el antígeno VDRL (Quimefa) empleado en la Red
de Laboratorios del Sistema Nacional de Salud en Cuba, ha sido evaluado
en diferentes ocasiones mostrando parámetros cualitativos aceptables. Los
valores de sensibilidad global y especificidad reportados se encuentran por
encima de 80 y 90 %, respectivamente. En una de las evaluaciones se
detectó para este antígeno 0,2 % de resultados falsos positivos, encontrando
negativas por HATP 25 % de las serologías VDRL reactivas en el grupo de
individuos “supuestamente negativos a sífilis. En otra de las evaluaciones
realizadas en un grupo similar de individuos se demostró 6,2 % de
resultados falsos positivos, siendo negativas por la HATP, 100 % de las
muestras VDRL reactivas.
Generalmente, existe el celo, sin embargo al relacionar el trabajo específicamente a la red
de salud pública, se facilita en el amplio sentido de ser parte de la solución y no entrampar
procesos de remediación y restablecimiento de la salud de los pacientes. En el plan de
negocios para creación de la empresa Red móvil de laboratorios clínicos de Cruz (2013), Op.
Cit., 40, mencionó que:
La Red Móvil de Laboratorios Clínicos se implementará en la República del
Ecuador, donde existe una densidad poblacional aproximada de 15 millones
de habitantes con una proyección de crecimiento para el 2015 a 16.051.564
millones de habitantes De acuerdo a la estratificación del nivel socio-
económico, existen cinco estratos pero la población se encuentra
concentrada en la base de la pirámide que corresponde a los estratos C y D
con 64,2%, los cuales presentan un NIB de 39,2%, por tal razón la oferta del
34
servicio de Laboratorio Clínico de la empresa estará orientada a cubrir las
necesidades de estas personas que representan el mayor volumen de
población y donde existen carencias críticas.
Los vehículos especializados de la Red Móvil de Laboratorios Clínicos no
tendrán una ubicación geográfica fija, estos se movilizarán de acuerdo a las
necesidades de la población objetivo.
La implementación de la empresa iniciará con 3 unidades móviles que
estarán distribuidas en las Zonas de planificación 1,2 y 5, decisión
justificada a través de varios criterios utilizados para realizar la matriz de
decisión para determinar la cobertura de las unidades móviles.
La cobertura geográfica comprenderá las provincias con mayor puntuación
iniciando por brindar el servicio de Laboratorio Clínico en Esmeraldas,
Imbabura, Napo, Orellana y Los Ríos. De esta lista fue excluida Santa
Elena, porque no existe acceso vial adecuado, lo que dificulta y vuelven
compleja la coordinación y configuración de las actividades de la empresa.
Los criterios de segmentación están evidenciados porque en las provincias
determinadas se encuentran factores que favorece a las actividades de la
empresa, como tasas elevadas de crecimiento de la población, deficiencia en
los servicios de salud justificado por Necesidades Básicas Insatisfechas
(NBI) y además porque en ellas se concentran gran cantidad de población
objetivo. (p.40)
Entonces, un trabajo de mancomunidad, en busca del bien colectivo y sobre todo el dar
las facilidades a efectos de que el hombre del campo, del que se halla en los sectores rurales,
tenga una facilidad de acceso a los servicios de salud propuestos por las unidades públicas y
que debería extenderse hacia los sectores marginales.

35
Tabla 1: Matriz de decisión para cobertura geográfica
Provincias Criterio 1: Criterio 2: Criterio Criterio 4: Criterio 5: Criterio 6: Criterio 7: Puntuación

Insuficiencia Número de Cobertura de NBI
Densidad Tasa de 3:% de ingresos laboratorios instituciones
clínicos de salud del
poblacional crecimiento segmento sector
público
objetivo
Esmeraldas 4 4 5 5 5 2 3 28
Carchi 2 4 3 3 5 2 3 22
Imbabura 3 4 4 4 5 2 3 25
Pichincha 3 5 3 3 1 4 2 21
Napo 1 5 3 3 5 4 3 24
Orellana 1 5 3 3 5 4 3 24
Cotopaxi 3 2 2 2 5 1 3 18
Tungurahua 4 2 2 2 5 1 2 18
Chimborazo 4 2 2 2 5 1 3 19
Pastaza 1 2 3 3 5 1 3 18
Manabí 5 2 3 3 3 2 3 21
Santo 3 2 3 3 5 2 3 21
Domingo
Guayas 5 4 3 3 1 1 3 20
Santa Elena 3 4 4 4 5 1 3 24
Los Ríos 5 4 3 3 5 1 3 24
Bolívar 2 4 2 2 5 1 3 19
Galápagos 1 4 No No 5 1 No 11
registra registra registra
Azuay 5 2 2 2 3 2 2 18
Cañar 2 2 3 3 5 2 2 19
Morona 1 2 5 2 10
Santiago
El Oro 4 1 3 3 4 1 2 18
Loja 3 1 3 3 5 1 3 19
Zamora 1 1 5 1 8
36
Chinchipe
D.M. Guayas 5 2 3 3 1 4 3 21
Durán 2 2 3 3 1 4 3 18
Samborondón 1 2 3 3 1 4 3 17
D.M. Quito 5 3 3 3 2 4 2 22
Las 1 No 5 5 No 5 5 21
Golondrinas
registra registra
Manga del 1 No 5 5 No 5 5 21
Cura
registra registra
El Piedrero 1 No registra 5 5 No registra 5 5 21
Nota 1: Escala de evaluación de 1-5 donde 1 poco conveniente y 5 conveniente.

Nota 2: La competencia está representada en los criterios 5, 6 y 7, por medio de los cuales se identifica la
oportunidad para la empresa.
Fuente: Tomado de Cruz Enma. Adaptación
En la provincia de Pastaza, se pretende introducir este modelo de trabajo en red, para la
conformación de un Laboratorio Clínico provincial que responda a la demanda de los
servicios de diagnóstico para toda la provincia, con especial atención a los usuarios de los
sectores rurales y de difícil acceso; empero, es factible establecer que los sectores marginales,
generalmente carecen de los medios para lograr una adecuada atención en salud. Así mismo
se da cuenta de la existencia de cinco laboratorios clínicos en la Provincia de Pastaza.
Fundamentación legal
Es necesario señalar que el marco legal no ha estado fuera del contexto investigativo,
por ello la Constituyente de (2008), promulgó la Carta Magna del Ecuador, y señala:
Art. 32 referente a la salud establece que es “un derecho que garantiza el
Estado, cuya realización se vincula al ejercicio de otros derechos, entre ellos
el derecho al agua, la alimentación, la educación, la cultura física, el trabajo,

37
la seguridad social, los ambientes sanos y otros que sustentan el buen
vivir…”.
En el artículo 37 Numeral 1. Asegura “la atención gratuita y especializada
de salud, así como el acceso gratuito a medicinas”.
Posteriormente en el artículo 38 Numeral 1 “El Estado tomará medidas de
atención en centros especializados que garanticen su nutrición, salud, …” en
tanto que el numeral 5 enfatiza “el desarrollo de programas destinados a
fomentar la realización de actividades recreativas y espirituales”.
Art. 360 “El sistema garantizará, a través de las instituciones que lo
conforman, la promoción de la salud, prevención y atención integral,
familiar y comunitaria, …”.
De acuerdo al artículo 361 se señala: “El Estado ejercerá la rectoría del
sistema a través de la autoridad sanitaria nacional, será responsable de
formular la política nacional de salud, …”.
Finalmente el artículo 362 enfatiza “La atención de salud como servicio
público se prestará a través de las entidades estatales, privadas, autónomas,
comunitarias y aquellas que ejerzan las medicinas ancestrales alternativas y
complementarias”.
Los Congresistas del año (2006), legislaron la Ley Orgánica de Salud, de esta Ley, se ve
que en el Art. 69.- Párrafo dos, dice “Comprenderá sus causas, magnitud e impacto sobre la
salud, vigilancia epidemiológica, promoción de hábitos y estilos de vida saludables,
prevención, recuperación, rehabilitación, reinserción social de las personas afectadas y
cuidados paliativos”.
La Senplades (2013), en el Plan Nacional del Buen Vivir 2013-2017, señala:

38
Objetivo 2: Auspiciar la igualdad, la cohesión, la inclusión y la equidad
social y territorial en la diversidad.
Política 2.2. Garantizar la igualdad real en el acceso a servicios de salud y
educación de calidad a personas y grupos que requieren especial
consideración, por la persistencia de desigualdades, exclusión y
discriminación.
Lineamiento b. Crear e implementar mecanismos de ayuda y cobertura
frente a enfermedades raras y catastróficas, con pertinencia cultural y con
base en los principios de equidad, igualdad y solidaridad.
Política 2.8. Garantizar la atención especializada durante el ciclo de vida a
personas y grupos de atención prioritaria, en todo el territorio nacional, con
corresponsabilidad entre el Estado, la sociedad y la familia.
Lineamiento d. Generar mecanismos de corresponsabilidad social, familiar y
comunitaria en la gestión de los ámbitos de salud, educación, participación
ciudadana y cuidado a grupos prioritarios.
Objetivo 3: Mejorar la calidad de vida de la población.
Política 3.3. Garantizar la prestación universal y gratuita de los servicios de
atención integral de salud.
Lineamiento l. Garantizar la provisión oportuna de medicamentos acorde
con las necesidades sanitarias de la población, en especial para
enfermedades catastróficas, raras y personas con discapacidad severa, dando
preferencia al uso de medicamentos genéricos.
Como se ve, hay los documentos legales con su respectiva articulación que están
vigentes y que rigen en la actualidad, todos estos documentos sirvieron de sustento al trabajo
39
investigativo, otorgándole la garantía y respaldo a la investigación con el único fin de aportar
con una solución al problema.
Así mismo, las instituciones de salud, poseen los respectivos reglamentos que hacen
que la labor de la salud, se garantice en tanto se refiere a la calidad de la prestación.
Caracterización de la Provincia de Pastaza.
Ubicación y límites.
La Provincia de Pastaza se ubica en el centro de la Región Amazónica Ecuatoriana,
entre las coordenadas geográficas 1°10 latitud sur y 78° 10 de longitud oeste; 2° 35 de latitud
sur y 76°40 de longitud oeste, sus límites son:
Norte: Provincia de Napo y Orellana.
Sur: Provincia de Morona Santiago.
Este: República del Perú.
Oeste: Provincias de Tungurahua.
División política administrativa y extensión territorial.
La Provincia de Pastaza está conformada por 4 cantones, que a su vez se subdividen en
17 parroquias rurales y 4 urbanas. Tiene una extensión territorial de 29.531 Km2.
Reseña histórica de la Provincia de Pastaza y sectores de intervención.
El territorio amazónico ecuatoriano que se extiende hacia el oriente de la región de
Baños, se conocía, en la época de la colonia, como la provincia de La Canela. El 29 de mayo
de 1861, ya en Ecuador independiente la Convención Nacional dictó la primera Ley sobre
División Territorial que distribuía al país en 15 provincias, una de ellas, Oriente.

40
El origen de Pastaza, nace en Canelos, que con el paso del tiempo fue perdiendo su
calidad de provincia, dando paso, el 13 de noviembre de 1911, al establecimiento del Cantón
Pastaza y finalmente el 22 de octubre de 1959 se crea la Provincia de Pastaza con su capital
Puyo, en la presidencia del Dr. Camilo Ponce Enríquez. Tiene cuatro (4) cantones, diecisiete
(17) parroquias rurales y siete (7) nacionalidades indígenas.
Tabla 2: División político, administrativa y nacionalidades indígenas
Cantón Parroquias Nacionalidades Indígenas

Pastaza Canelos, Diez de Agosto, Achuar, Shiwiar, Kichwa,
Fátima, Montalvo, Pomona, Río Waodani, Shuar, Zapara, Andoas.
Corrientes, Río Tigre, Sarayacu,
Simón Bolívar, Tarqui,
Teniente Hugo Ortiz, Veracruz,
El Triunfo.
Mera Madre Tierra, Shell.
Santa Clara San José
Arajuno Curaray
Fuente: Tomado del Plan de Desarrollo GADP Pastaza
Dentro de este contexto, la Tarqui, logra su parroquialización con la publicación del
Registro Oficial No. 800, publicado el 25 de abril de 1955. A raíz del establecimiento del
Destacamento Militar en Pindo Chico, por el año de 1935; algunos militares traen a sus
familias y buscan tierras donde establecerse. El Gobierno incentivó la colonización; en este
sentido se abre como línea de colonización la ruta por la vía que hoy tenemos como Tarqui-
Madre Tierra.
Poco a poco se iba poblando la vía, con colonos-campesinos, hasta que por el año de
1947, decide un grupo de personas establecer un centro poblado para los habitantes de la vía.
Procedentes de la provincia de Tungurahua llegaron los señores Alfredo Rodríguez,
Francisco Baldeón, Pablo Lizano, Tarquino Torres y Rafael Robalino, quienes iniciaron el
trabajo para el establecimiento de la Parroquia Tarqui. Su nombre se debe a que varios
propietarios eran militares retirados que orientaron a los demás para poner dicho nombre.
41
Luego los habitantes iniciaron las gestiones para la parroquialización y más trabajos,
para ello fueron llegando nuevos habitantes al lugar y se continuó con la carretera hacia
Madre Tierra.
La Parroquia Mera, fue creada como Parroquia del Cantón Pastaza en 1911, aunque su
parroquialización recién se oficializa el 20 de julio de 1920. Luego pasa a ser parroquia
urbana del Cantón Mera en 1967.
El Cantón Mera, como referencia en el Registro Oficial 58 del 13 de Noviembre de
1911 que en su parte pertinente dice: “el Cantón Pastaza comprende las Parroquias Mera,
Canelos, Sarayacu y Andoas”. El primer misionero que ingresó a Mera fue el Padre Nicolás
Proaño, pero le correspondió al Padre Enrique Masa hacer el trámite para oficializar la
parroquialización de Mera, hecho que se dio el 20 de Julio de 1920.
Dentro del Cantón Mera, se erige Madre Tierra como parroquia con R.O. 1073 de
1960, y se nombra al Sr. Félix Jaramillo como el Primer Teniente Político.
En el año 1935, se produce la campaña de poblamiento en Pastaza, es así que en el año
1939 llega Shell, empresa petrolera, y con ella el éxodo de personas en busca de
oportunidades de trabajo, unos, en cambio otros se dedicaron al trabajo de campo,
asentándose en éstas vírgenes selvas de Madre Tierra.
Así mismo, dentro de esta circunscripción territorial, surge la parroquia Shell. El
Concejo Municipal aprobó la parroquialización de Shell en las sesiones del 24 y 27 de agosto
de 1966, para luego ser aprobada según Acuerdo Ministerial el 10 de octubre y publicado en
el Registro Oficial No. 31 del 29 de diciembre de 1966.
Señalar que esta parroquia, migran personas venidas del extranjero y con visión
empresarial, dedicaron sus esfuerzo al trabajo de la producción, y con ello dar oportunidades
de trabajo a los locales.

42
Algunos datos revisados sobre el tema coinciden que en el lugar donde hoy se asienta
Shell, los indígenas lo llamaban “Cuchimondongo”, ya que era el lugar donde llegaban a la
cacería de puercos saínos, puesto que estos acostumbraban a concentrarse y a veranear o
descansar en grandes manadas, a tal punto que había un amplio sector escampado, en la parte
alta de la Zulay que lo llamaban “Loma Pelada”. Prácticamente en la caminatas de Mera a
Puyo se lo realizaba en una sola jornada, por lo que Shell aún no aparece como un tambo o
pueblo. Shell, se caracteriza, por el asentamiento de empresas de aviación, la presencia de los
militares, también posibilitaron el impulso y crecimiento de la población y con ello, la
creación de establecimientos educativos. Amén de ello, en el año 1945, se apertura la
carretera, uniendo las ciudades de la Sierra Centro con la Amazonía.
Situación actual de los laboratorios.
Los autores Burbano & Puertas (2008, pág. 14), publicaron en la revista ecuatoriana de
medicina y ciencias biológicas, donde se muestra mediante tabla, los laboratorios clínicos
existentes en las provincias con o sin permiso de funcionamiento, de acuerdo al formulario de
recolección de datos, en ella destaca la provincia de Pastaza ha contado con “con 12
laboratorios según formulario, de ellos seis (50%) tuvieron permiso y seis (50%) sin
permiso”. Se destaca que seis laboratorios han laborado clandestinamente, lo que refleja un
inadecuado control de las autoridades de salud.
Desde hace cinco años atrás, se ha producido el cierre del hospital Voz Andes,
institución que también daba servicio de laboratorio a la parroquia Shell y sus alrededores,
inclusive de toda la Amazonía, con su cierre, ha provocado que los usuarios tengan que
trasladarse a la ciudad de Puyo para requerir los servicios de laboratorios clínicos.
El Gobierno Autónomo Descentralizado Provincial de Pastaza, Ibíd., p., 270 se recoge
el inventario de salud por parroquias y comunidades:

42
Tabla 3: Inventario de salud por parroquia y comunidades Área No. 2 (Ministerio de Salud)
Unidades Primeras Personas con Número Total de Sexo Pertenencia étnica

operativas consultas discapacidad de personas Hombre Mujer Blanco Mestizo Afroecuatoriano Indígena Montubio
en el año personal atendidas
Tarqui SCR 1 191 20 19 5 571 1 620 3 952 0 3 366 36 2 157 5
Mera SCR 1 043 15 14 4 450 1 742 2 708 3 3 857 5 574 1
Shell SCR 1 823 32 27 8 497 2 574 5 923 120 6 299 136 1 895 11
Madre 212 27 17 2 574 832 1 742 2 1 102 3 1 467 0
Tierra SCR
Nomenclatura: SCR: Sub Centro de Salud Rural
Fuente: Tomado de Plan de Desarrollo GADP Pastaza año 2014, actualizado con el 3,5% de crecimiento.
43
Tabla 4: Atención de unidades de salud por parroquias
Parroquia Comunidad/Localidad Acceso Sostenibilidad Categoría Nombre del Población

establecimiento atendida
Shell Shell Terrestre MSP 2 SCR Shell 8 213
Mera Centro Terrestre MSP 2 SCR Mera 1 474
Madre Madre Tierra Terrestre Seguro Social 3 CS del Seguro
Tierra Campesino
Madre Madre Tierra Terrestre MSP 2 SCR de Madre 1 497
Tierra Tierra
Madre Puyopungo Terrestre MSP 1 PS de 73
Tierra Puyopungo
Madre Amazonas Terrestre MSP 1 PS Amazonas 472
Tierra
Tarqui Tarqui Terrestre MSP 2 CSR de Tarqui 2 383
Nomenclatura: SCR: Sub Centro de Salud Rural; PS: Puesto de Salud
Fuente: Tomado de Plan de Desarrollo GADP Pastaza año 2012

44
CAPÍTULO 3
METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN
Este capítulo, señala el proceso investigativo, adoptado por la investigadora, es decir los
medios que le encaminaron y motivaron a la autora, para lograr el propósito investigativo, esto
es, lograr una red de laboratorios clínicos en el sector rural de la Provincia de Pastaza, con
beneficio directo a los usuarios.
Se destaca la modalidad de investigación, el tipo de investigación, como también
contempla la población considerada en el estudio, también se ha esbozado un plan de
procesamiento y análisis de la información; el análisis e interpretación a cada una de las
preguntas aplicadas, que condujeron en concordancia a los objetivos, establecer las conclusiones
y recomendaciones necesarias.
Contar con el consentimiento previo, libre, escrito, informado y específico de
la persona que participa en la investigación, a quien se le debe explicar, en
términos comprensibles, los objetivos y la metodología de la investigación, sus
riesgos y posibles beneficios; dicho consentimiento es revocable. Ministerio de
Justicia Argentina (2015, pág. s.p.)
Plan de procesamiento y análisis de la información.
Plan de procesamiento.
Hipótesis.
La red de laboratorios clínicos constituyen factor determinante en la cobertura de atención
y diagnóstico clínico de la población de las ciudades próximas a la ciudad de Puyo.

45
Señalamiento de las variables.
Las constituyen en base al eje de la investigación, sobre las cuales pesa una función
específica para el desarrollo del trabajo de campo, con el propósito de auscultar la necesidad de
los usuarios.
Variable Independiente: Red de laboratorios clínicos.
Variable Dependiente: Cobertura de atención y diagnóstico clínico.
Enfoque.
El proceso de investigación se enmarca en los ámbitos investigativos cualitativos,
cuantitativos como el mixto, cada una de ellas permite que la investigadora logre una mejor
precisión del problema. Para efectos del presente trabajo de investigación, encuadra
perfectamente en el enfoque mixto, a decir de Zapata (2005, pág. 142), “el método o la pluralidad
de métodos que se utilice para abordar el objeto de investigación depende de los atributos del
objeto que investiguemos, pero si diversos métodos son pertinentes, entonces la riqueza de
nuestro abordaje será mayor, …”
De esta forma, se consiguió la interacción entre la propuesta para la ampliación de una red
de laboratorios clínicos en el sector rural de la provincia de Pastaza que requieren del uso de los
laboratorios, de la forma que este se convierta en un factor determinante para poder satisfacer los
requerimientos médicos ante distintas patologías.
Lo cualitativo permite obtener datos sin llegar a la medición numeraria con el propósito de
descubrir o pulir el cuestionario en la investigación; mientras que, el enfoque cuantitativo, emplea
la información alcanzada y someter a una comprobación de hipótesis, considerando la medición
numérica y el análisis estadístico y de esta manera ratificar la teoría. La investigación, en sí,

46
precisa de los enfoques para examinar el problema en forma original venida de los investigados
(cualitativo) y con los datos (cuantitativo) se probó estadísticamente, Tolley (2006, pág. 14)
“Dados los supuestos de cada una de estas amplias orientaciones teóricas, la perspectiva
positivista está en general, si bien no exclusivamente, asociada con métodos cuantitativos,
mientras que las orientaciones interpretativo … comúnmente conducen al empleo de estrategias
cualitativas en la investigación”, por ello el trabajo se inició en la comunidad y en esta etopeya se
magnificó la idea.
Modalidad Básica de la Investigación.
La investigación condiciona las maneras siguientes:
Investigación de campo.
Esta modalidad se caracterizó en desarrollar el proceso investigativo en cada uno de los
sectores provistos, esto es, señalar con objetividad la realidad propia de cada entorno, tuvo como
claridad meridiana, que la investigadora pueda interactuar permanentemente con cada uno de los
usuarios del laboratorio clínico, para señalar las causas del problema. Con el involucramiento de
la investigadora, logró manejar con seguridad los datos.
La investigación de campo a decir de Muñoz & Benassini (1998, pág. 93), “En la ejecución
de los trabajos de este tipo, tanto el levantamiento de información como el análisis,
comprobaciones, aplicaciones prácticas, conocimientos y métodos utilizados para obtener
conclusiones, se realizan en el medio en el que se desenvuelve el fenómeno o hecho en estudio”.
Por ello, la interacción directa con los usuarios y conocer de primera mano la factibilidad
de una red de laboratorios clínicos en el sector rural de la provincia de Pastaza que requieren del
uso de los laboratorios, de esta manera se convirtió en fuente de acopio de muestras. En sí, para el
47
presente trabajo se utilizó encuestas previamente estructuradas, en los cuales los encuestados
respondieron a las preguntas formuladas en estrecha relación a las variables de estudio como
también a los objetivos propuestos.
Investigación documental.
La investigación documental es la acción investigativa que se basa en la revisión de libros,
textos, enciclopedias y otros, documentos que permitió contrastar la realidad vivida con el ideal
deseado por los usuarios de laboratorio clínico, Romero (s.f, pág. 87), “La investigación
documental contribuye a construir el marco teórico de cualquier tipo de investigación. En este
sentido, precede a la investigación de campo y la apoya para la planeación del trabajo”, con ello
se fortalece el intelecto de la investigadora, en la toma de decisiones oportunas y fiables para
beneficio del colectivo.
Con ello, la investigación documental, es el puntal para el presente trabajo de investigación
la misma que aportó con datos precisos para apuntalar la indagación establecida, esto es, la
propuesta para la ampliación de una red de laboratorios clínicos; para el efecto se consultó todo
material disponible como fuente de referencia y ante todo, en la necesidad de certificar
científicamente el presente trabajo.
Por ello, cabe recalcar que esta base documental, es fundamental para el desarrollo de los
conceptos y permitió las mejores decisiones y orientaciones respecto al objeto de estudio en
función de las variables, para afinar estrictamente la información.
Nivel o Tipo de Investigación.
Teniendo como criterio la forma y el momento en que se analizó el problema, así como el
fin mismo del trabajo investigativo desarrollado, fue preciso basarse en:
48
Investigación Descriptiva.
De acuerdo a Merino (2015, pág. 73), tiene como fin “describir qué es lo que está
ocurriendo en un momento dado: porcentaje del público objetivo que consume una marca en un
lugar determinado, características de las personas que utilizan un servicio concreto, etc. Se trata
de estudios más formales y estructurados que los realizados en la investigación exploratoria, …” ,
por ello, el proceso de investigación fue de tipo descriptivo con una propuesta de encuesta
estructurada.
Es descriptivo, pues se puedo explicar hasta la saciedad cada una de las variables
(Propuesta para la ampliación de una red de laboratorios clínicos) en cuanto a su estructura y
funcionamiento internos. Se utilizaron para el efecto, la matemática para la comprobación, a
través del valor porcentual.
La generación de conclusiones se determinó del cruce de información cuantitativo y
cualitativo de las contestaciones entregadas a través de los familiares.
Investigación Correlacional.
El proceso correlacional, a decir de Burns & Grove (2004, pág. 30) “implica la
investigación sistemática de relaciones entre dos o más variables. Para poder llevar esto a cabo, el
investigador mide las variables seleccionadas en una muestra y entonces utiliza las estadísticas
correlaciónales para determinar las relaciones entre las variables”, por ello, se ratifica en la
necesidad de emplear la correlación para detallar las variables de investigación (Propuesta para la
ampliación de una red de laboratorios clínicos), se complementaron su emparejamiento utilizando
a la matemática, como la estadística descriptiva y la Chi Cuadrada. Como esquema de
recolección de la información fue la encuesta, lo que permitió recolectar datos de manera directa,
al analizar la propuesta facilitó auscultar los requerimientos de una red de laboratorios clínicos.
49
Población y Muestra.
Población.
Según Juez & Diez (1997, pág. 95), Se designa con este término a cualquier conjunto de
elementos que tienen unas características comunes. Cada uno de los elementos que integran tal
conjunto recibe el nombre de individuo.
Debido a la imposibilidad en la mayoría de los estudios de poder estudiar todos los sujetos
de una población, se hace necesario, la utilización de subconjuntos de elementos extraídos de la
población, por lo que, para el desarrollo de un proceso investigativo, es importante el tamaño de
la población que se involucra, ya que permitió tener un acercamiento al objeto de la investigación
y recabar la información pertinente. Para el trabajo investigativo, la población estuvo conformado
por los ciudadanos y ciudadanas de Tarqui, Mera, Madre Tierra y Shell, las mismas se detallan a
continuación:
Tabla 5: Población
Descripción Hombre Mujer Total

Tarqui 1 963 1 868 3 831
Mera 754 767 1 521
Madre Tierra 794 794 1 588
Shell 4 531 4 221 8 752
Total 8 042 7 650 15 692
Fuente: Tomado de Censo INEC-2010
Con este cuadro se evidencia una población de tipo finita, ya que se conoce el número de
elementos a ser investigados.

50
Muestra.
Con la población señalada, ha sido precisa la aplicación de un método de muestreo
probabilístico estratificado, a efectos de que con menor tiempo y recursos, sea posible obtener
resultados meritoriamente confiables. Por ello, se establece la siguiente fórmula de cálculo de la
muestra para poblaciones finitas:
N  pq 
n 2
N  1 E   pq
K
Dónde:
n = Tamaño de la muestra.
N = Universo.
p = Variabilidad positiva = 0,5
q = Variabilidad negativa = 0,5
E = Máximo error admisible = 0,5
K = Constante de corrección del error
156920,50,5
n 2

15692  1 0.05   0,50,5
 2 
3923
n 
10,056875
n = 390,08  390 personas

51
Por ello, una vez calculado la muestra, hay como base para el proceso de recolección de la
información se trabajó sobre la base de 390 personas, “muestra que constituye un subgrupo
representativo del universo y esta representatividad sugiere… que la muestra mantenga las
características esenciales del universo; y, el que posteriormente podamos extender los resultados
obtenidos por el estudio de la muestra a todo el universo” Pazmiño (2006, pág. 14).
Una vez establecido el tamaño muestral de la población objeto de la investigación, es
conveniente la aplicación de un muestreo probabilístico por conglomerados, método que permite
dividir a la población en grupos con el propósito de tener una mayor representatividad en la
muestra calculada, los elementos de la población se dividieron en grupos de acuerdo a la posición
y para cada segmento, se calculó el tamaño muestral multiplicando los elementos de cada
categoría por un factor proporcional, el cual resulta de la división del tamaño muestral sobre el
total de la población (n/N). Por lo que, los grupos se encuentran en proporción directa a la
población general, tal como se detalla:
Seguidamente está el Cálculo de la fracción muestral:
n
f 
N
390
f  
15692
f = 0,024853428
En la siguiente tabla, se evidencia la obtención del cupo para cada estrato, objeto de la
investigación.
52
Tabla 6: Cupo para cada estrato

Descripción Hombre Mujer Población f Fm Tamaño
muestral
Tarqui 1 963 1 868 3 831 0,024853428 95,21 95
Mera 754 767 1 521 0,024853428 37,80 38
Madre Tierra 794 794 1 588 0,024853428 39,46 39
Shell 4 531 4 221 8 752 0,024853428 217,51 218
Total 8 042 7 650 15 692 390
Fuente: Tomado de Censo INEC 2010.
Se determina que la suma de los cupos es igual al tamaño muestral. De esta manera, cada
uno de los elementos de la población, han sido calculados en base a la fracción muestral, lo que
permitirá establecer el trabajo de campo.
Recolección de la información.
El proceso para recoger la información, se basó en el hecho de contestar los siguientes
ítems:
Tabla 7: Recolección de la información
Preguntas básicas Explicación

¿Para qué recoger información? Para alcanzar los objetivos de la investigación
¿A qué personas? Familias y usuarios de las unidades de salud
¿Sobre qué aspecto? Red de laboratorios clínicos
¿Quiénes? El grupo investigador
¿Cuándo? Año 2015
¿Dónde? Tarqui, Mera, Madre Tierra y Shell
¿Veces de aplicación? Una
¿Qué Técnica de recolección? Encuesta
¿Con qué? Cuestionario
¿En qué ámbito? Actividades regulares
53
Plan de procesamiento y análisis de la información.
Plan de procesamiento.
El proceso investigativo, tuvo la aplicación en las siguientes etapas:
Etapa primera: Obtención de datos, contrastando la bibliografía que tenga que ver con la
problemática investigativa. También se pudo esbozar el marco teórico, apoyado de la informática
e internet.
Etapa segunda: Determinación de la técnica para obtener los datos, poniendo énfasis en:
- Escogitamiento de fuentes de aportes informativos de primera fuente.
- Diseño del instrumento: encuestas.
- Trabajo específico de obtención de la información, a través de la encuesta.
- Revisión y verificación del instrumento.
Etapa tercera: Puesta en marcha, seguimiento y control del proceso investigativo, siguiendo
los procesos de:
- Trabajo de campo, utilizando los instrumentos de encuesta.
- Organización de los datos recogidos, categorización y tabulación de los datos, uso de
tablas estadísticas empleando MS Excel.
- Exposición de la información, realizando un contraste entre el contenido y las cifras
alcanzadas. A continuación el diseño gráfico que resumen los datos de forma
comprensiva, empleando gráficas de pastel.
- Estudio de datos.
- Comentario de resultados.
- Conclusiones y recomendaciones.
54
Plan de análisis e interpretación de resultados.
Los resultados fueron analizados de acuerdo a los objetivos he hipótesis.
Para la interpretación, se contrastó con el marco teórico elaborado.
La demostración de hipótesis, empleando Ji Cuadrado.
La obtención de las conclusiones fue en concordancia a los objetivos específicos, mientras
que las recomendaciones son obsecuentes de las conclusiones.
Análisis e interpretación de resultados.
Procesamiento de la información.
La investigación arrojó la suficiente información y fue tabulada en matrices que sintetizan
los datos alcanzados. La técnica que se utilizó para el tratamiento fue la de porcentaje, la misma
que permitió realizar el análisis individual y general mediante el cruce de indicadores y variables.
Los resultados son representados estadísticamente mediante cuadros y gráficos de barras. La
información conseguida por medio de la autoevaluación y cuestionario de modelos pedagógicos
para el componente enseñanza aprendizaje se analizó mediante los resultados de la aplicación y la
unificación de criterios de los investigadores.
Análisis descriptivo de las preguntas.
El análisis de las preguntas de cada uno de los instrumentos aplicados a la muestra total
(ciudadanos, usuarios de las unidades de salud y autoridades) se desarrolla en correlación a cada
componente de red de laboratorios clínicos y cobertura de atención y diagnóstico clínico.
Primeramente se presenta los resultados mediante cuadros estadísticos y, gráficos en pastel que
constituye el análisis cuantitativo, luego se procede al análisis cualitativo en cada componente.

55
Tarqui.
1. ¿En la unidad de salud de su residencia, la atención del área de laboratorio clínico
fue?
Tabla 8: Atención del área de laboratorio clínico

Opciones Frecuencia Porcentaje
Muy satisfactorio 4 4%
Satisfactorio 15 16%
Normal 11 12%
Poco satisfactorio 65 68%
Total 95 100%
Fuente: Encuesta a los ciudadanos y usuarios unidades de salud parroquia Tarqui.
Atención del área de laboratorio clínico Muy

satisfactorio
4%
Satisfactorio
Normal 16%
12%
Poco satisfactorio
68%
Figura 1. Atención del área de laboratorio clínico
Análisis e interpretación:
De la encuesta realizada se determina que el 68%, esto es 65 ciudadanos señalan que la

atención del área de laboratorio clínico es poco satisfactorio; el 16% (15) se pronuncian que es
satisfactorio; el 12% (11) la atención es normal; 4% (4) en cambio señalan que es muy
satisfactorio.
En esta pregunta se puede apreciar que el porcentaje alcanzado en la poca satisfacción de la

atención del laboratorio clínico, lo que genera inconvenientes para los pacientes o usuarios de
dicho laboratorio.
56
2. ¿La unidad de salud de su localidad cuenta con los medios para el servicio de
laboratorio clínico?
Tabla 9: Medios para el servicio de laboratorio clínico

Mucho 13 14%
Poco 11 12%
Nada 71 75%
Total 95 100%
Medios para el servicio de laboratorio clínico

Mucho
14%
Poco
11%
Nada
75%
Figura 2. Medios para el servicio de laboratorio clínico
El 75% (71) encuestados determinan que la unidad de salud no cuenta con los medios para
el servicio de laboratorio clínico; 14% (13) señala que si cuenta; en tanto que el 12% (11) se
pronuncia que poseen pocos medios.
Se puede señalar que la unidad de salud no cuenta con los medios necesarios para dar
servicio de laboratorio a la comunidad, lo que provoca que los usuarios tengan que trasladarse a
la ciudad de Puyo a laboratorios particulares.
57
3. En caso de que la unidad de salud de su localidad no cuente con el servicio de
laboratorio clínico, ¿a dónde acude?
Tabla 10: A dónde acude para el servicio de laboratorio

Hospital Puyo 26 27%
Hospital Militar 12 13%
Hospital del IESS 20 21%
Particulares 37 39%
Total 95 100%
A dónde acude para el servicio de laboratorio
Hospital Puyo
Particulares 27%
39%
Hospital Militar
Hospital del IESS
13%
21%
Figura 3. A dónde acude para el servicio de laboratorio
Del total de encuestados el 39% (37) utilizan los servicios de laboratorio particular para el
análisis de sus muestras; el 27% (26) utilizan el laboratorio del Hospital Puyo; el 21% (20)
acuden al Hospital del IESS; el 13% (12) acuden al Hospital Militar.
De la pregunta planteada los usuarios de laboratorio acuden a los particulares, lo que puede
concebirse que haya agilidad y calidad de servicio que ofrecen.
58
4. Para facilitar sus actividades en eficacia (Prontitud) y eficiencia (Menos costo) ¿Le
gustaría que en la unidad de salud de su localidad le recepte las muestras para
laboratorio?
Tabla 11: Unidad de salud local recepte las muestras para laboratorio

Mucho 87 92%
Poco 4 4%
Nada 4 4%
Total 95 100%
Unidad de salud local recepte las muestras para laboratorio

Nada
Poco 4%
4%
Mucho
92%
Figura 4. Unidad de salud local recepte las muestras para laboratorio
De los encuestados el 92% (87) señalan que le gustaría mucho que en la unidad de salud de
su localidad le recepte las muestras para laboratorio; en cambio con poco o nada se produce un
empate técnico, esto es el 4% (4) encuestados para cada opción.
Se evidencia una total aceptación de los usuarios, que en la unidad de salud de la localidad
se le recepte las muestras para el servicio de laboratorio clínico.
59
5. ¿Estaría dispuesto a utilizar una red de laboratorios clínicos?
Tabla 12: Utilizar una red de laboratorios clínicos

Muy de acuerdo 75 79%
De acuerdo 5 5%
Neutral 6 6%
En desacuerdo 5 5%
Muy en desacuerdo 4 4%
Total 95 100%
Utilizar una red de laboratorios clínicos Muy en

desacuerdo
En desacuerdo 4%
5%
Neutral
7%
De acuerdo
5%
Muy de acuerdo
79%
Figura 5. Utilizar una red de laboratorios clínicos
El 79% (75) encuestados señalan que estarían dispuestos a utilizar una red de laboratorios
clínicos; el 6% (6) tienen una posición neutral; en tanto que en de acuerdo y en desacuerdo hay
un empate técnico, esto es el 5% (4) encuestados para cada opción; el 4% (4) establecen estar en
muy desacuerdo.
De la pregunta planteada, se genera la total aceptación en el sentido de utilizar la red de

laboratorios clínicos.
60
6. ¿Confiaría en su operatividad, a sabiendas que en su unidad de sanidad le van a
receptar sus muestras, y posteriormente trasladadas a los laboratorios del Hospital
para su procesamiento y sus resultados serán retirados en el lugar donde los dejó?
Tabla 13: Confiaría operatividad red de laboratorios clínicos

De acuerdo 2 2%
Neutral 1 1%
En desacuerdo 1 1%
Total 95 100%
En Confiaría operatividad red de laboratorios clínicos

desacuerd Neutral
De
Muy en o acuerdo
1%
desacuerdo 2%
1%
1%
Muy de acuerdo
95%
Figura 6. Confiaría operatividad red de laboratorios clínicos
De acuerdo a la encuestada planteada, el 95% (90) señalan estar muy de acuerdo en

confiar en la operatividad de la red de laboratorios clínicos; el 2% (2) están de acuerdo; en tanto
que con el 1% (1) se produce un empate técnico en ser neutrales, en desacuerdo y muy en
desacuerdo.
Hay total aceptación y confianza de los usuarios en la red de laboratorios para que ésta le
recepte las muestras y puedan retirar los resultados en la misma unidad de salud para el trámite
correspondiente.
61
7. ¿Apoyaría la ampliación de una red de laboratorios clínicos?
Tabla 14: Apoyaría la ampliación de una red de laboratorios clínicos

De acuerdo 2 2%
Neutral 2 2%
En desacuerdo 2 2%
Total 95 100%
En Apoyaría la ampliación de una red de laboratorios clínicos

desacuerd
Muy en Neutral
o desacuerdo De acuerdo
2%
2% 1% 2%
Muy de
acuerdo
93%
Figura 7. Apoyaría la ampliación de una red de laboratorios clínicos
El 93% (88) señalan estar muy de acuerdo en apoyar la ampliación de una red de
laboratorios clínicos; el 2% (2) están de acuerdo, neutrales y en desacuerdo; el 1% (1) en cambio
se pronuncia estar muy en desacuerdo.
De la pregunta efectuada hay un total apoyo para la ampliación de una red de laboratorios
clínicos, para qué preste servicio a los usuarios y pueda dar servicio con prontitud.
62
Encuesta dirigida a los ciudadanos y usuarios de las unidades de salud de la Parroquia Mera.
fue?

Satisfactorio 4 11%
Normal 5 13%
Total 38 100%
Fuente: Encuesta a los ciudadanos y usuarios unidades de salud parroquia Mera
Atención del área de laboratorio clínico
Muy satisfactorio
Satisfactorio 13%
11%
Poco satisfactorio
63% Normal
13%

atención del área de laboratorio clínico es poco satisfactorio; se produce un empate técnico con el
13% (5) señalan como muy satisfactorio y normal; el 11% (4) la atención es satisfactoria.

dicho laboratorio.
63

Mucho 4 11%
Poco 4 11%
Nada 30 79%
Total 38 100%

Mucho
10%
Poco
11%
Nada
79%
el servicio de laboratorio clínico; 11% (4) se estable un empate técnico en el sentido de mucho y
poco poseen medios.
64

Hospital Puyo 4 11%
Particulares 25 66%
Total 38 100%

Hospital Puyo
10%
Hospital Militar
16%
Particulares Hospital del IESS

66% 8%
análisis de sus muestras; el 16% (6) utilizan el laboratorio del Hospital Militar; el 11% (4) acuden
al Hospital Puyo; el 8% (3) acuden al Hospital del IESS.
65
laboratorio?

Mucho 29 76%
Poco 5 13%
Nada 4 11%
Total 38 100%

Nada
11%
Poco
13%
Mucho
76%
su localidad le recepte las muestras para laboratorio; el 13% (5) señalan que poco estarían de
acuerdo; en cambio nada de acuerdo el 11% (4).
66

De acuerdo 4 11%
Neutral 3 8%
En desacuerdo 2 5%
Muy en desacuerdo 0 %
Total 38 100%
En Utilizar una red de laboratorios clínicos

desacuerd Muy en
o desacuerdo
5% Neutral 0%
8% De acuerdo
11%
Muy de acuerdo
76%
El 76% (29) encuestados señalan que estarían dispuestos a utilizar una red de laboratorios
clínicos; el 11% (4) están de acuerdo; el 8% (3) tienen una posición neutral; el 5% (2) están en
desacuerdo.

67

De acuerdo 3 8%
Neutral 3 8%
En desacuerdo 4 11%
Muy en desacuerdo 0 %
Total 38 100%
Confiaría operatividad red de laboratorios clínicos

Muy en
En desacuerdo desacuerdo
10% Neutral 0%
8% De acuerdo
8%
Muy de acuerdo
74%

confiar en la operatividad de la red de laboratorios clínicos; el 11% (4) están en desacuerdo; en
tanto que con el 8% (3) se produce un empate técnico en estar de acuerdo y ser neutrales.
correspondiente.
68

De acuerdo 5 13%
Neutral 6 16%
En desacuerdo 2 5%
Total 38 100%
Muydeenuna red de laboratorios clínicos

Apoyaría la ampliación
desacuerdo
En desacuerdo 5%
5%
Neutral
16%
Muy de acuerdo
61%
De acuerdo
13%
laboratorios clínicos; el 16% (6) tienen la posición de neutralidad; el 13% (5) están de acuerdo;
en tanto que el 5% (2) se produce un empate técnico entre en desacuerdo y muy en desacuerdo.
69
Madre Tierra.
fue?

Satisfactorio 3 8%
Normal 1 3%
Total 39 100%
Fuente: Encuesta a los ciudadanos y usuarios unidades de salud parroquia Madre Tierra
Muy Atención del área de laboratorio clínico

satisfactorio
5% Satisfactorio
8%
Normal
2%
Poco satisfactorio
85%
De la encuesta realizada se determina que el 85% (33) señalan que la atención del área de
laboratorio clínico es poco satisfactorio; el 8% (3) se pronuncian que es satisfactorio; el 5% (2) la
atención es muy satisfactorio; 3% (1) en cambio señala que es normal.

dicho laboratorio.
70

Mucho 3 8%
Poco 5 13%
Nada 31 79%
Total 39 100%

Mucho
8% Poco
13%
Nada
79%
el servicio de laboratorio clínico; 13% (5) señala que cuentan con pocos medios; en tanto que el
8% (3) se pronuncia que poseen muchos.
71

Hospital Puyo 8 21%
Particulares 19 49%
Total 39 100%

Hospital Puyo
20%
Particulares
49% Hospital Militar
18%
Hospital del IESS
13%
análisis de sus muestras; el 21% (8) utilizan el laboratorio del Hospital Puyo; el 18% (20) acuden
al Hospital Militar; el 13% (5) acuden al Hospital del IESS.
72
laboratorio?

Mucho 32 82%
Poco 3 8%
Nada 4 10%
Total 39 100%

Nada
10%
Poco
8%
Mucho
82%
su localidad le recepte las muestras para laboratorio; el 10% (4) señalan que no le gustaría; el 8%
(3) en cambio se manifiestan que poco le gustarían
73

De acuerdo 6 15%
Neutral 6 15%
En desacuerdo 2 5%
Total 39 100%
Muy en Utilizar una red de laboratorios clínicos

desacuerdo
5%
En desacuerdo
5% Neutral
15%
Muy de acuerdo
59%
De acuerdo
16%
El 59% (23) encuestados señalan que estarían muy de acuerdo a utilizar una red de
laboratorios clínicos; el 15% (6) se evidencia un empate técnico en estar de acuerdo y neutrales;
el 5% (2) se produce un empate técnico en estar en desacuerdo y muy en desacuerdo.

74

De acuerdo 4 10%
Neutral 7 18%
En desacuerdo 3 8%
Total 39 100%
Muy en Confiaría operatividad red de laboratorios clínicos

desacuerdo
8%
En desacuerdo
8% Neutral
Muy de acuerdo
18%
56%
De acuerdo
10%

confiar en la operatividad de la red de laboratorios clínicos; el 18% (7) tienen una posición de
neutralidad; el 10% (4) están de acuerdo; en tanto que en desacuerdo y muy en desacuerdo hay un
empate técnico, esto es el 8% (3) encuestados.
correspondiente.
75

De acuerdo 3 8%
Neutral 2 5%
En desacuerdo 2 5%
Total 39 100%
Muy en Apoyaría la ampliación de una red de laboratorios clínicos

desacuerdo
8%
En desacuerdo
5% Neutral
5%
De acuerdo
8%
Muy de
acuerdo
74%
laboratorios clínicos; el 8% (3) se establece un empate técnico en estar de acuerdo y muy en
desacuerdo; el 5% (2) se produce un empate técnico en estar neutrales y en desacuerdo.
76
Encuesta dirigida a los ciudadanos y ciudadanas de las unidades de salud de la Parroquia
Shell.
fue?

Satisfactorio 6 3%
Normal 4 2%
Total 218 100%
Fuente: Encuesta a los ciudadanos y usuarios unidades de salud parroquia Shell
Muy Atención del área de laboratorio clínico Satisfactorio

satisfactorio 3%
1% Normal
2%
Poco satisfactorio
94%
atención del área de laboratorio clínico es poco satisfactorio; el 3% (6) se pronuncian que es
satisfactorio; el 2% (4) la atención es normal; el 1% (3) en cambio señalan que es muy
satisfactorio.

dicho laboratorio.
77

Mucho 11 5%
Poco 14 6%
Nada 193 89%
Total 218 100%
Medios para el servicio de laboratorio clínico Mucho

5%
Poco
6%
Nada
89%
El 89% (193) encuestados determinan que la unidad de salud no cuenta con los medios
para el servicio de laboratorio clínico; 6% (14) señala que cuentan con pocos medios; en tanto
que el 5% (11) se pronuncia que poseen mucho.
78

Hospital Puyo 20 9%
Particulares 168 77%
Total 218 100%
Hospital Puyo
9%
Hospital Militar
7%
Hospital del IESS

Particulares 7%
77%
análisis de sus muestras; el 9% (20) utilizan el laboratorio del Hospital Puyo; el 7% (16) acuden
al Hospital Militar; el 6% (14) acuden al Hospital del IESS.
79
laboratorio?

Mucho 190 87%
Poco 14 6%
Nada 14 6%
Total 218 100%

Nada
Poco6%
7%
Mucho
87%
De los encuestados el 87% (190) señalan que le gustaría mucho que en la unidad de salud
de su localidad le recepte las muestras para laboratorio; en cambio con poco o nada se produce un
empate técnico, esto es el 6% (14) encuestados para cada opción.
80

De acuerdo 5 2%
Neutral 3 1%
En desacuerdo 13 6%
Total 218 100%
En Utilizar una red de laboratorios clínicos Muy en

desacuerd desacuerdo
o Neutral
De acuerdo 1%
6% 2% 1%
Muy de acuerdo
90%
El 89% (195) encuestados señalan estar muy de acuerdo en utilizar una red de laboratorios
clínicos; el 6% (13) están en desacuerdo; el 2% (5) están de acuerdo; en tanto que en una
posición neutral y muy en desacuerdo hay un empate técnico, esto es el 1% (2) encuestados para
cada opción.

81

De acuerdo 0 %
Neutral 20 9%
En desacuerdo 12 6%
Total 218 100%
Muy en Confiaría operatividad red de laboratorios clínicos

desacuerdo
4% En desacuerdo
6% Neutral
9%
De acuerdo
0%
Muy de acuerdo
81%

confiar en la operatividad de la red de laboratorios clínicos; el 9% (20) están de acuerdo; 6% (12)
están en descuerdo; el 4% (9) están muy en desacuerdo.
correspondiente.
82

De acuerdo 11 5%
Neutral 18 8%
En desacuerdo 11 5%
Total 218 100%
Apoyaría la ampliación de una red de laboratorios clínicosMuy en

desacuerdo
En desacuerdo 4%
5%
Neutral
8% De acuerdo
5%
Muy de acuerdo
78%
laboratorios clínicos; el 8% (18) señalan ser neutrales; el 5% (11) se produce un empate técnico
en el sentido estar de acuerdo como en desacuerdo; el 4% (9) están muy en desacuerdo.
83
Resumen de los datos obtenidos en el trabajo de campo
Tabla 36: Tabla resumen trabajo de campo: Tarqui, Mera, Madre Tierra y Shell
Pregunta 1 Pregunta 2 Pregunta 3 Pregunta 4 Pregunta 5 Pregunta 6 Pregunta 7
Muy en desacuerdo
Muy en desacuerdo
Muy en desacuerdo
Hospital del IESS
Poco satisfactorio
Muy satisfactorio
Muy de acuerdo
Muy de acuerdo
Muy de acuerdo
Hospital Militar
En desacuerdo
En desacuerdo
En desacuerdo
Hospital Puyo
Satisfactorio
Particulares
De acuerdo
De acuerdo
De acuerdo
No. Encuesta
Normal
Neutral
Neutral
Neutral
Mucho
Mucho
Nada
Nada
Poco
Poco
Tarqui 4 15 11 65 13 11 71 26 12 20 37 87 4 4 75 5 6 5 4 90 2 1 1 1 88 2 2 2 1
Mera 5 4 5 24 4 4 30 4 6 3 25 29 5 4 29 4 3 2 0 28 3 3 4 0 23 5 6 2 2
Madre Tierra 2 3 1 33 3 5 31 8 7 5 19 32 3 4 23 6 6 2 2 22 4 7 3 3 29 3 2 2 3
Shell 3 6 4 205 11 14 193 20 16 14 168 190 14 14 195 5 3 13 2 177 0 20 12 9 169 11 18 11 9
Subtotal 14 28 21 327 31 34 325 58 41 42 249 338 26 26 322 20 18 22 8 317 9 31 20 13 309 21 28 17 15
% 3,6 7,2 5,4 84 7,9 8,7 83 15 11 11 64 87 6,7 6,7 83 5,1 4,6 5,6 2,1 81 2,3 7,9 5,1 3,3 79 5,4 7,2 4,4 3,8
Fuente: Encuesta a los ciudadanos y usuarios unidades de salud parroquias: Tarqui, Mera, Madre Tierra y Shell
Total encuestados: 390
En esta tabla, se recogió la incidencia por cada una de las parroquias objeto del trabajo de campo, donde se enfatiza, la necesidad de la
implementación de una red de laboratorios clínicos; así mismo, se refleja el malestar como el apoyo a la propuesta planteada.
84
Verificación de la hipótesis.
Hipótesis nula
Modelo lógico – matemático
Ho: La red de laboratorios clínicos no constituyen factor determinante en la cobertura
de atención y diagnóstico clínico de la población de las ciudades próximas a la ciudad de
Puyo.
Modelo estadístico
Ho : X 2 c  X 2 t  X 2 c  X 2 t  0
Hipótesis alterna
Modelo lógico – matemático
Hi: La red de laboratorios clínicos constituye factor determinante en la cobertura de
atención y diagnóstico clínico de la población de las ciudades próximas a la ciudad de Puyo.
Modelo estadístico
Hi  X 2 c  X 2 t  X 2 c  X 2 t  0
Estimador estadístico
Se dispone de información obtenida como producto de la investigación realizada a toda
la población que se encontraba en el momento de aplicar la encuesta. Para la prueba de
hipótesis en la que se tiene frecuencias es recomendable utilizar la prueba de Ji-cuadrado (X2)
que permitió determinar si el conjunto de frecuencias observadas se ajustan a un conjunto de
frecuencias esperadas o teóricas.

85
Fórmula
 (O  E )2 
X   
2

 E 
Nivel de significación y regla de decisión
  0.05
Pregunta 1: En la unidad de salud de su residencia, la atención del área de laboratorio
clínico fue
gl  c  1h  1  4  14  1  9
X 2 t  16,919
Se acepta la hipótesis nula si el valor a calcularse de X2 es menor o igual al valor de X2
tabular = 16,919; caso contrario se rechaza.
Cálculo de “Ji-cuadrado” X2.
Tabla 37: Ji Cuadrado Pregunta 1
Tarqui Mera M. Tierra Shell

Opciones Total
O E O E O E O E
Muy satisfactorio 4 3,41 5 1,36 2 1,4 3 7,82564 14
Satisfactorio 15 6,82 4 2,73 3 2,8 6 15,6513 28
Normal 11 5,12 5 2,05 1 2,1 4 11,7385 21
Poco satisfactorio 65 79,7 24 31,9 33 32,7 205 182,785 327
Total 95 38 39 218 390
Fuente: Ciudadanos y usuarios de las unidades de salud.

86
Tabla de frecuencias observadas (O) y esperadas (E)
O E
4 3,41 0,1
15 6,82 9,81
11 5,12 6,77
65 79,7 2,7
5 1,36 9,69
4 2,73 0,59
5 2,05 4,26
24 31,9 1,94
2 1,4 0,26
3 2,8 0,01
1 2,1 0,58
33 32,7 0
3 7,83 2,98
6 15,7 5,95
4 11,7 5,1
205 183 2,7
53,4
El valor de X 2 c  53,04 > al valor de X 2 t  16,919 y de conformidad a lo establecido
en la Regla de Decisión, se rechaza la hipótesis nula y se acepta la hipótesis alterna.
Pregunta 2: La unidad de salud de su residencia, la atención del área de laboratorio
clínico es
gl  c  1h  1  3  14  1  6
X 2t  12.592
tabular = 12.592; caso contrario se rechaza.

87
Tabla 38: Ji-cuadrado Pregunta 2
Tarqui Mera M. Tierra Shell Total

Opciones
O E O E O E O E
Mucho 13 7,55 4 3,02 3 3,1 11 17,3282 31
Poco 11 8,28 4 3,31 5 3,4 14 19,0051 34
Nada 71 79,2 30 31,7 31 32,5 193 181,667 325
Total 95 38 39 218 390
O E
13 7,55 3,93
11 8,28 0,89
71 79,2 0,84
4 3,02 0,32
4 3,31 0,14
30 31,7 0,09
3 3,1 0,0
5 3,4 0,75
31 32,5 0,07
11 17,3 2,31
14 19 1,32
193 182 0,71
X 2c  11,4
El valor de X 2 c  11,4 al < valor de X 2 t  12,592 y de conformidad a lo establecido en
la Regla de Decisión, se acepta la hipótesis nula y se rechaza la hipótesis alterna.
Pregunta 3: En caso de que la unidad de salud de su localidad no cuente con el servicio
de laboratorio clínico, ¿A dónde acude?
gl  c  1h  1  4  14  1  9
88
X 2 t  16,919
tabular = 16.919; caso contrario se rechaza.
Tabla 39: Ji-Cuadrado Pregunta 3

Opciones
O E O E O E O E
Hospital Puyo 26 14,1 4 5,65 8 5,8 20 32,4205 58
Hospital Militar 12 9,99 6 3,99 7 4,1 16 22,9179 41
Hospital del IESS 20 10,2 3 4,09 5 4,2 14 23,4769 42
Particulares 37 60,7 25 24,3 19 24,9 168 139,185 249
Total 95 38 39 218 390
O E
26 14,1 9,98
12 9,99 0,41
20 10,2 9,33
37 60,7 9,22
4 5,65 0,48
6 3,99 1,01
3 4,09 0,29
25 24,3 0,02
8 5,8 0,83
7 4,1 2,05
5 4,2 0,15
19 24,9 1,4
20 32,4 4,76
16 22,9 2,09
14 23,5 3,83
168 139 5,97
X 2
c  51,8
89
El valor de X 2 c  51,8 > valor de X 2 t  16,919 y de conformidad a lo establecido en la
Regla de Decisión, se rechaza la hipótesis nula y se acepta la hipótesis alterna.
Pregunta 4: Para facilitar sus actividades en eficacia (Prontitud) y eficiencia (Menos
costo) ¿Le gustaría que en la unidad de salud de su localidad le recepte las muestras para
laboratorio?
gl  c  1h  1  3  14  1  6
X 2 t  12,592

Opciones
O E O E O E O E
Mucho 87 82,3 29 32,9 32 33,8 190 188,933 338
Poco 4 6,33 5 2,53 3 2,6 14 14,5333 26
Nada 4 6,33 4 2,53 4 2,6 14 14,5333 26
Total 95 38 39 218 390
O E
87 82,3 0,26
4 6,33 0,86
4 6,33 0,86
29 32,9 0,47
5 2,53 2,4
4 2,53 0,85
32 33,8 0,1
90
3 2,6 0,06
4 2,6 0,75
190 189 0,01
14 14,5 0,02
14 14,5 0,02
X 2
c  6,66
El valor de X 2 c  6,66 < valor de X 2 t  12,592 y de conformidad a lo establecido en la
Regla de Decisión, se acepta la hipótesis nula y se rechaza la hipótesis alterna.
Pregunta 5: Estaría dispuesto a utilizar una red de laboratorios clínicos
gl  c  1h  1  5  14  1  12
X 2 t  21,026

Opciones
O E O E O E O E
Muy de acuerdo 75 78,4 29 31,4 23 32,2 195 180 322
De acuerdo 5 4,87 4 1,95 6 2 5 11,2 20
Neutral 6 4,38 3 1,75 6 1,8 3 10,1 18
En desacuerdo 5 5,36 2 2,14 2 2,2 13 12,3 22
Muy en desacuerdo 4 1,95 0 0,78 2 0,8 2 4,47 8
Total 95 38 39 218 390
O E
75 78,4 0,15
5 4,87 0
6 4,38 0,6
5 5,36 0,02
91
4 1,95 2,16
29 31,4 0,18
4 1,95 2,16
3 1,75 0,89
2 2,14 0,01
0 0,78 0,78
23 32,2 2,63
6 2 8
6 1,8 9,8
2 2,2 0,02
2 0,8 1,8
195 180 1,25
5 11,2 3,42
3 10,1 4,96
13 12,3 0,04
2 4,47 1,37
X 2c  40,2
Regla de Decisión, se acepta la hipótesis alterna y se rechaza la hipótesis nula.
Pregunta 6: Confiaría en su operatividad, a sabiendas que en la unidad de sanidad le van
a receptar sus muestras, y posteriormente trasladadas a los laboratorios del Hospital para su
procesamiento y sus resultados serán retirados en el lugar donde los dejó
gl  c  1h  1  5  14  1  12
X 2 t  21,026

92

Opciones
O E O E O E O E
Muy de acuerdo 90 77,2 28 30,9 22 31,7 177 177 317
De acuerdo 2 2,19 3 0,88 4 0,9 0 5,03 9
Neutral 1 7,55 3 3,02 7 3,1 20 17,3 31
En desacuerdo 1 4,87 4 1,95 3 2 12 11,2 20
Total 95 38 39 218 390
O E
90 77,2 2,12
2 2,19 0,02
1 7,55 5,68
1 4,87 3,08
1 3,17 1,48
28 30,9 0,27
3 0,88 5,14
3 3,02 0
4 1,95 2,16
0 1,27 1,27
22 31,7 2,97
4 0,9 10,7
7 3,1 4,91
3 2 0,5
3 1,3 2,22
177 177 0
0 5,03 5,03
20 17,3 0,41
12 11,2 0,06
9 7,27 0,41
X c 
2
48,4
93
Pregunta 7: Apoyaría la ampliación de una red de laboratorios clínicos
gl  c  1h  1  5  14  1  12
X 2 t  21,026

Opciones
O E O E O E O E
Muy de acuerdo 88 75,3 23 30,1 29 30,9 169 173 309
De acuerdo 2 5,12 5 2,05 3 2,1 11 11,7 21
Neutral 2 6,82 6 2,73 2 2,8 18 15,7 28
En desacuerdo 2 4,14 2 1,66 2 1,7 11 9,5 17
Total 95 38 39 218 390
O E
88 75,3 2,15
2 5,12 1,9
2 6,82 3,41
2 4,14 1,11
1 3,65 1,93
23 30,1 1,68
5 2,05 4,26
6 2,73 3,92
2 1,66 0,07
2 1,46 0,2
29 30,9 0,12
3 2,1 0,39
94
2 2,8 0,23
2 1,7 0,05
3 1,5 1,5
169 173 0,08
11 11,7 0,05
18 15,7 0,35
11 9,5 0,24
9 8,38 0,05
X 2c  23,7
Gráfico (Campana de Gauss)
gl=9: 16,919
gl=6: 12,592
gl=9: 16,919
gl=6: 12,592
gl=12: 21,026
gl=12: 21,026
gl=12: 21,026
P
r nivel 0.05
o
b
a
b
i Zona de rechazo de Ho
l
i
d No se rechaza Ho
a
d
60,480 122,1
valor crítico X2total calculada
Escala de X2
Figura 29. Campana de Gaus
Decisión
La red de laboratorios clínicos constituye factor determinante en la cobertura de
atención y diagnóstico clínico de la población de las ciudades próximas a la ciudad de Puyo.

95
En la representación gráfica el valor crítico es la sumatoria de los resultados del cálculo
de “Ji-cuadrado” de las preguntas realizadas.
X2total calculada (122,1) > X2total teórica (60,480)
Conclusión
Se acepta la hipótesis alterna, en el que la red de laboratorios constituyen factor
determinante en la cobertura de atención y diagnóstico clínico de la población de las ciudades
próximas a la ciudad de Puyo y se rechaza la hipótesis nula.
Se establece que los servicios de laboratorio, únicamente se concentra en la ciudad de
Puyo, lo que contrasta con la realidad del sector rural, esta realidad se refleja como caótica, ya
que los usuarios no cuentan en las unidades de salud el servicio de laboratorio, lo que implica
que los pacientes, deban trasladarse al Hospital Puyo o a su vez tengan que hacer uso de los
laboratorios privados, lo que se contrapone a los intereses personales y económicos de los
pacientes.
96
CAPÍTULO 4
PROPUESTA DE UN MODELO TÉCNICO ADMINISTRATIVO DE
RED DE TOMA DE MUESTRAS
La propuesta, es el reflejo de la necesidad recogida en el trabajo de campo, como
también en el contraste con la teoría desarrollada. La propuesta de ampliación de una red de
laboratorios clínicos en la zona rural, motivará a los usuarios a recurrir a los servicios que la
salud pública oferta y sobre todo en la necesidad de que la población no deje de tratar sus
dolencias de salud.
Introducción.
El manejo de una red de toma de muestras dentro del Hospital Puyo en las áreas de
consulta externa y emergencia de las parroquias Tarqui, Mera, Madre Tierra y Shell, servirá
para ampliar los servicios de muestras del laboratorio del Hospital Puyo. Cada punto de toma
de muestras en lo referente a talento humano, contará con una auxiliar de toma de muestras,
una auxiliar de información y un guardia de seguridad. Se considera, como un medio muy
importante, el transporte, para el traslado de las muestras. Se puede enfatizar que las
parroquias intervenidas se encuentran alineadas en una misma ruta, iniciándose desde Mera,
pasaría a la parroquia Shell, continuaría en Madre Tierra, seguidamente Tarqui y de ahí al
Hospital Puyo, contabilizándose un recorrido de 25 kilómetros.
En las parroquias rurales de intervención, se consideran zonas marginales,
considerando que su población se dedican al trabajo agrícola, y unos que otros con un
negocio, especialmente en Shell y Mera; dada sus condiciones socioeconómicas, dependen en
mucho de la asistencia del Estado, y es justamente los dispensarios médicos existentes que
97
pertenecen a la red pública, les asisten primariamente. En virtud de lo expuesto, es imperioso
considerar que la asistencia en los puntos de recolección de muestras sea humanitaria y social.
La infraestructura del área y su distribución para la sala de espera, facturación y sala
de tomas, se detalla a continuación. Sería importante gestionar un punto de atención general,
previo análisis de la infraestructura de cada unidad de salud:
Baño
Sala de espera
Información
Extracción
Baño Baño
Figura 30. Plano estructural
Sería conveniente, se instale un computador con su respectiva red de internet para la
transmisión de la orden recibida desde el punto de toma de muestras de laboratorio y

98
viceversa, como, también la transmisión de resultados desde el laboratorio central (Hospital
Puyo) al lugar donde se solicitó el pedido.
El trámite en sí, debe considerar un permiso de operación en la Dirección Provincial de
Salud de Pastaza, por lo que es necesario que la infraestructura, mobiliario, iluminación,
aireación, instalaciones sanitarias y los espacios de sala de espera para los usuarios que
utilicen este punto de toma de muestras se encuentren en excelente condiciones. Señalar, que
en torno al permiso de funcionamiento y Registro Sanitario del laboratorio principal, deberán
aplicar todas las normas e instructivos del Sistema de Gestión (Norma Iso) como los
procedimientos del Registro Sustitutivo para el funcionamiento de los laboratorios de
diagnóstico clínico promulgado por el Ministerio de Salud (MSP); las condiciones de
información, parte esencialmente del personal sanitario, quien debe instruir al paciente y
proveyéndole los medios pertinentes, en opinión de Martínez & García “El proceso comienza
por la consulta al médico que decide realizar pruebas para poder diagnosticar la dolencia del
paciente. De aquí parte la petición al laboratorio, y este realiza la técnica prescrita”. (2012,
pág. 87), generalmente la asistencia de los sanitarios es mínima, lo que dificulta a los
pacientes, especialmente los primerizos en cómo debe iniciar su pedido.
Esencialmente el trámite operativo, inicia con el pedido del médico, éste le señala al
paciente los requerimientos mediante una hoja de ruta expresa para el laboratorio, en la
oficina de información le facilitarán los datos para la recepción de las muestras así como la
asignación de la identificación correspondiente a efectos de que las muestras tengan sindéresis
con los proporcionados por el paciente, se le receptarán las muestras, se le indicará a los
usuarios cuando estarán listos los resultados, seguidamente se procederá al registro de envío
en el transporte previsto al laboratorio del Hospital Puyo; los profesionales analistas del
Laboratorio Clínico del Hospital, procederán a subir los resultados a través de la internet y de
99
esta forma facilitarle al paciente tenga la información pertinente, a la que accederá el médico,
una vez que el paciente haya solicitado un turno para hacerse atender.
Transporte y conservación de muestras
Las tareas que se realizan en los puntos de toma de muestras deben estar garantizados
de tal manera que los resultados tengan la idoneidad de los resultados, a efectos de que el
médico pueda tener una adecuada apreciación médica. Las condiciones en las que se
desenvuelve la muestra, recorre tres momentos definidos: La preanalítica, condicionado a la
llegada de las muestras al laboratorio central para que los técnicos realicen el análisis; la
analítica, momento en que se realiza el análisis y/o comprobación; y la posanalitica, señala el
momento que se tiene el resultado hasta que llega a conocimiento del médico tratante. Para
Ayuso, Ruiz & Caravaca (2010), señalan que:
El laboratorio clínico procesador debe disponer de un protocolo sobre la
correcta conservación y transporte de las muestras, desde el momento de
su obtención hasta su recepción en el laboratorio. Las personas
responsables del transporte tienen que seguir las instrucciones de trabajo
correspondientes con el fin de conservar las características originales de
las muestras diagnósticas. Las muestras diagnósticas tienen que
transportarse respetando la normativa vigente, tanto si el transporte se
realiza con medios propios o subcontratados. (p.158)
Es imperioso y preciso se garantice una adecuada aplicación en la fase preanalítica, ya
que el transportador debe cumplir eficientemente protocolos de traslados y por consiguiente
un personal altamente calificado, para garantizar los resultados así como también, le lleguen
con la debida oportunidad para el tratamiento médico.

100
A partir de la estructura de los puntos de toma de muestras, se establecerán las normas
generales para el traslado de muestras al laboratorio central, a criterio de la investigación de
Herrera & Luzuriaga (2011) se señalan las siguientes:
1) Requisitos básicos:
a) Preparación adecuada de la muestra biológica
El procesar y analizar las muestras lo antes posible debe ser la finalidad
principal de todo laboratorio. Lo que se debe tener presente es que el
transporte se puede realizar mientras se garantice que el resultado obtenido
sea el mismo que el de la muestra en el momento de la obtención.
b) Tiempo de transporte
Las muestras de sangre total tienen una caducidad bastante rápida.
Se recomienda que la separación se realice antes de las dos horas. Se recomienda
mantener el mínimo tiempo posible las muestras en las áreas de
extracciones.
c) Temperatura
La temperatura de conservación y transporte de la muestra influye mucho en
algunas propiedades biológicas de las muestras. Verificar la existencia de
las tres temperaturas (T.) de transporte: T. ambiente entre 18-25°C. T. de
refrigeración entre 4-8°C, y T. de congelación que es la que está por debajo
de -18°C. El almacenamiento de muestras requiere a veces congelaciones de
-40°C y – 80°C.
d) Centrifugación
Las muestras de plasma deben centrifugarse a los pocos minutos de su
obtención. Las muestras de suero deben estar congeladas antes de su

101
centrifugación. Se pueden usar tubos especiales con activadores de la
coagulación para hacerlas más rápidas.
2) Embalaje de las muestras
Realizar el embalaje de las muestras según el tipo de muestra y transporte.
3) Recepción de las muestras en el laboratorio:
Dentro del laboratorio central en el que se van a procesar las muestras, se debe
garantizar que se han preservado las características originales y que no
existieron anomalías de identificación.
Cuando las muestras lleguen a la recepción del Laboratorio central, éstas deben
ser clasificadas y procesadas según se requiera. Aquellas muestras que
necesitan centrifugación deben ser procesadas de inmediato, y las
refrigeradas o congeladas deben ser conservadas hasta el momento de su
proceso o centrifugación.
Dentro de la definición de las normas generales para la recepción de muestras, se
debe garantizar lo siguiente:
 Identificación adecuada de todas las muestras.
 Hojas de registro debidamente llenado con todos los datos informativos
necesarios, día, hora, pruebas solicitadas, origen, etc.
 Registro de recepción de muestras al laboratorio central.
 Identificación de las personas responsables de la obtención de las muestras,
transporte y recepción.
 Registro de validación de las muestras.
 Informe de rechazo de muestras de acuerdo a los criterios de exclusión.
(p.108)
102
En este proceso de traslado de las muestras, desde los puntos de tomas, hasta el
laboratorio central, tiene que ser majado prolijamente, en función de un resultado idóneo así
como la situación actual en que se presenta el paciente; debe procurarse, en lo posible, no
haya retrasos a efectos que de no haya divergencias, por ello Koneman (2006, pág. 15),
sugiere que “se debe hacer un informe escrito de cómo se manejó la situación y de los
nombres de las personas que se contactaron, en la parte de atrás de la solicitud del estudio, en
el cuaderno de registro o en la base de datos del ordenador”. Esta información y detalles son
importantes, ya que se podrá detectar con prontitud, mediante la cadena de custodia, en qué
fase se produjo el rompimiento de los procedimientos, y operativizar de mejor manera el
tratamiento de traslado de las muestras desde los puntos establecidos, con la celeridad y
cuidado necesarios para su operatividad.
Requisitos legales para la constitución de una red de laboratorios clínicos
Las unidades de salud, en su propósito de facilitar a la remediación de la enfermedad,
convienen una estructura básica, especialmente en los sectores marginales, a fin de que en su
estructura cuente con el servicio de laboratorio, y establezca ese nexo entre paciente y
médico. De acuerdo a las Organización Mundial de la Salud-OMS (2012), a través del
instrumento para la evaluación de laboratorios, señaló que:
Cada laboratorio individual puede formar parte de una o varias redes
locales, regionales o internacionales de laboratorios asociados para un
determinado fin, como la vigilancia de la gripe, la seguridad alimentaria o
los servicios de prestación de asistencia sanitaria organizados por niveles.
Estas redes pueden coordinarse a distintos niveles y tener una
organización formal o informal para cada caso concreto. Un mismo

103
laboratorio puede realizar varias actividades y formar parte de diferentes
redes o sistemas. (p.12)
Entonces se refleja las grandes posibilidades de generar una red de laboratorios clínicos,
a fin de facilitar al usuario, y pueda recibir un servicio diferenciado en pro de la mejora de su
salud, para la OMS, Ibíd., p. 12 “Cada laboratorio individual puede formar parte de una o
varias redes locales, regionales o internacionales de laboratorios asociados para un
determinado fin”.
El Ministerio de Salud Pública del Ecuador (2009), expide el Reglamento para otorgar
permisos de funcionamiento a los establecimientos sujetos a vigilancia y control sanitario,
publicado en el Registro Oficial 517 de fecha 29 de enero de 2099, en el Apéndice 1:
Requisitos para permiso de funcionamiento de establecimientos de servicios de salud públicos
y privados; se establece los requisitos que deben cumplir los laboratorios para su instalación,
siendo los siguientes:
 Solicitud para permiso de funcionamiento.
 Plano del local a escala 1.50 (área mínima 30mts.).
 Croquis con referencias de ubicación del local.
 Copia del RUC del establecimiento.
 Copia de la escritura de Constitución en caso de tener personería jurídica.
 Copias de la Cédula y Certificado de Votación del propietario o representante
legal.
 Copia certificada o notariada del título del profesional responsable: Médicos
(especialistas en: patología, hematología y/o genética), Q. Farmacéutico (opción
bioquímico clínico en caso de tenerla) o Bioquímico clínico,
Licenciado/Tecnólogo Médico en laboratorio clínico, y Doctor en Laboratorio
Clínico.
104
 Copia del registro del título del profesional en el SENESCYT.
 Copia certificada o notariada del nombramiento del representante técnico.
 Copia de cédula y papeleta de votación del representante técnico.
 Copia de certificado de salud ocupacional emitido por los centros de salud del
Ministerio de Salud.
 Lista de equipos y menaje.
 Copia del Permiso del Cuerpo Bomberos (Zona Rural); y Licencia Única de
Actividades Económicas LUAE.
 Copia del certificado y calificación del manejo de desechos.
Presupuesto detallado y fuentes de financiamiento
Tabla 44. Fuentes de financiamiento
Fuentes de financiamiento (dólares)

Externas Internas
Componentes/rubros Total
Fiscales A.
Crédito NN Crédito Autogestión
Hospital Comunidad
C.1. Gastos administrativos 0,00 1020,00 1020,00
A.1.1. Agua 0,00 0,00 0,00 120,00 0,00 0,00 120,00

A.1.2. Luz 0,00 0,00 0,00 300,00 0,00 0,00 300,00
A.1.3. Teléfono e internet 0,00 0,00 0,00 600,00 0,00 0,00 600,00
C.2. Construcciones 0,00 6364,00 6364,00
A.2.1. Reparación pisos y
0,00 0,00 0,00 240,00 0,00 0,00 240,00
paredes
A.2.2. Reparación tumbados 0,00 0,00 0,00 384,00 0,00 0,00 384,00
A.2.3. Mamparas de aluminio y
0,00 0,00 0,00 3300,00 0,00 0,00 3300,00
vidrio
A.2.4. Mesón de atención 0,00 0,00 0,00 640,00 0,00 0,00 640,00
A.2.5. Puertas de aluminio y
0,00 0,00 0,00 1800,00 0,00 0,00 1800,00
vidrio
C.3. Maquinaria y equipo 0,00 3800,00 3800,00
A.3.1. Computador 0,00 0,00 0,00 3000,00 0,00 0,00 3000,00

A.3.2. Teléfono 0,00 0,00 0,00 320,00 0,00 0,00 320,00
A.3.3. Accesorios 0,00 0,00 0,00 480,00 0,00 0,00 480,00
C.4. Muebles y enseres 0,00 872,00 872,00
105
A.4.1. Mesa (Madera) 0,00 0,00 0,00 260,00 0,00 0,00 260,00
A.4.2. Silla (Madera) 0,00 0,00 0,00 140,00 0,00 0,00 140,00
A.4.3. Mueble (Madera) 0,00 0,00 0,00 152,00 0,00 0,00 152,00
A.4.4. Archivadores 0,00 0,00 0,00 320,00 0,00 0,00 320,00
C.5. Instalación eléctrica 0,00 744,00 744,00
A.5.1. Focos ahorradores 75 w 0,00 0,00 0,00 112,00 0,00 0,00 112,00
A.5.2. Toma corrientes dobles 0,00 0,00 0,00 256,00 0,00 0,00 256,00
A.5.3. Toma corrientes 220 v 0,00 0,00 0,00 96,00 0,00 0,00 96,00
A.5.4. Cajas térmicas 0,00 0,00 0,00 100,00 0,00 0,00 100,00
A.5.5. Punto teléfono 0,00 0,00 0,00 100,00 0,00 0,00 100,00
A.5.6. Mano de obra 0,00 0,00 0,00 80,00 0,00 0,00 80,00
C.6. Insumos de laboratorio 0,00 600,00 600,00
A.6.1. Reactivos para laboratorio 0,00 0,00 0,00 400,00 0,00 0,00 400,00
A.6.2. Otros 0,00 0,00 0,00 200,00 0,00 0,00 200,00
C.7. Capital de operación 0,00 43236,00 43236,00
A.7.1. Materiales directos 0,00 0,00 0,00 288,00 0,00 0,00 288,00
A.7.2. Mano de obra directa 0,00 0,00 0,00 37632,00 0,00 0,00 37632,00
A.7.3. Carga fabril 0,00 0,00 0,00 2292,00 0,00 0,00 2292,00
A.7.4. Gastos de venta 0,00 0,00 0,00 3024,00 0,00 0,00 3024,00
Total 0,00 0,00 0,00 56636,00 0,00 0,00 56636,00
Cronograma valorado por componentes y actividades
Tabla 45. Cronograma valorado
CRONOGRAMA VALORADO POR COMPONENTES Y ACTIVIDADES

Externas Internas
Total del
Componentes / Rubros Cooperación Fiscales
proyecto
Total Hospital Total
C.1. Gastos administrativos 0,00 1020,00 1020,00
A.1.1. Agua 0,00 0,00 120,00 120,00 120,00
A.1.2. Luz 0,00 0,00 300,00 300,00 300,00
A.1.3. Teléfono e internet 0,00 0,00 600,00 600,00 600,00
C.2. Construcciones 0,00 6364,00 6364,00
0,00 0,00 240,00 240,00 240,00
paredes
A.2.2. Reparación tumbados 0,00 0,00 384,00 384,00 384,00
0,00 0,00 3300,00 3300,00 3300,00
vidrio
106
A.2.4. Mesón de atención 0,00 0,00 640,00 640,00 640,00

0,00 0,00 1800,00 1800,00 1800,00
vidrio
C.3. Maquinaria y equipo 0,00 3800,00 3800,00
A.3.1. Computador 0,00 0,00 3000,00 3000,00 3000,00
A.3.2. Teléfono 0,00 0,00 320,00 320,00 320,00
A.3.3. Accesorios 0,00 0,00 480,00 480,00 480,00
C.4. Muebles y enseres 0,00 872,00 872,00
A.4.1. Mesa (Madera) 0,00 0,00 260,00 260,00 260,00
A.4.2. Silla (Madera) 0,00 0,00 140,00 140,00 140,00
A.4.3. Mueble (Madera) 0,00 0,00 152,00 152,00 152,00
A.4.4. Archivadores 0,00 0,00 320,00 320,00 320,00
C.5. Instalación eléctrica 0,00 744,00 744,00
A.5.1. Focos ahorradores 75 w 0,00 0,00 112,00 112,00 112,00
A.5.2. Toma corrientes dobles 0,00 0,00 256,00 256,00 256,00
A.5.3. Toma corrientes 220 v 0,00 0,00 96,00 96,00 96,00
A.5.4. Cajas térmicas 0,00 0,00 100,00 100,00 100,00
A.5.5. Punto teléfono 0,00 0,00 100,00 100,00 100,00
A.5.6. Mano de obra 0,00 0,00 80,00 80,00 80,00
C.6. Insumos de laboratorio 0,00 600,00 600,00
A.6.1. Reactivos para laboratorio 0,00 0,00 400,00 400,00 400,00
A.6.2. Otros 0,00 0,00 200,00 200,00 200,00
C.7. Capital de operación 0,00 43236,00 43236,00
A.7.1. Materiales directos 0,00 0,00 288,00 288,00 288,00
A.7.2. Mano de obra directa 0,00 0,00 37632,00 37632,00 37632,00
A.7.3. Carga fabril 0,00 0,00 2292,00 2292,00 2292,00
A.7.4. Gastos de venta 0,00 0,00 3024,00 3024,00 3024,00
Total 0,00 0,00 55636,00 56636,00 56636,00
Origen de los insumos
Tabla 46. Origen de los insumos
Origen de los insumos (USD y %)

Componentes/rubros Tipo de bien Nacional Total
NN 0% 100%
Hospital
C.1. Gastos administrativos

0,00 0,00 1020,00 1,80 1020,00
A.1.1. Agua 0,00 0,00 120,00 0,21 120,00
A.1.2. Luz 0,00 0,00 300,00 0,53 300,00
A.1.3. Teléfono e internet 0,00 0,00 600,00 1,06 600,00
107
C.2. Construcciones
0,00 0,00 6364,00 11,24 6364,00
paredes 0,00 0,00 240,00 0,42 240,00
A.2.2. Reparación tumbados 0,00 0,00 384,00 0,68 384,00
0,00 0,00 3300,00 5,83 3300,00
vidrio
A.2.4. Mesón de atención 0,00 0,00 640,00 1,13 640,00
0,00 0,00 1800,00 3,18 1800,00
vidrio
C.3. Maquinaria y equipo 0,00 0,00 3800,00 6,71 3800,00
A.3.1. Computador 0,00 0,00 3000,00 5,30 3000,00

A.3.2. Teléfono 0,00 0,00 320,00 0,57 320,00
A.3.3. Accesorios 0,00 0,00 480,00 0,85 480,00
C.4. Muebles y enseres 0,00 0,00 872,00 1,54 872,00
A.4.1. Mesa (Madera) 0,00 0,00 260,00 0,46 260,00
A.4.2. Silla (Madera) 0,00 0,00 140,00 0,25 140,00
A.4.3. Mueble (Madera) 0,00 0,00 152,00 0,27 152,00
A.4.4. Archivadores 0,00 0,00 320,00 0,57 320,00
C.5. Instalación eléctrica 0,00 0,00 744,00 1,31 744,00
A.5.1. Focos ahorradores 75 w 0,00 0,00 112,00 0,20 112,00

A.5.2. Toma corrientes dobles 0,00 0,00 256,00 0,45 256,00
A.5.3. Toma corrientes 220 v 0,00 0,00 96,00 0,17 96,00
A.5.4. Cajas térmicas 0,00 0,00 100,00 0,18 100,00
A.5.5. Punto teléfono 0,00 0,00 100,00 0,18 100,00
A.5.6. Mano de obra 0,00 0,00 80,00 0,14 80,00
C.6. Insumos de laboratorio 0,00 0,00 600,00 1,06 600,00
A.6.1. Reactivos para laboratorio 0,00 0,00 400,00 0,71 400,00

A.6.2. Otros 0,00 0,00 200,00 0,35 200,00
C.7. Capital de operación 0,00 0,00 43236,00 76,34 43236,00
A.7.1. Materiales directos 0,00 0,00 288,00 0,51 288,00

A.7.2. Mano de obra directa 0,00 0,00 37632,00 66,45 37632,00
A.7.3. Carga fabril 0,00 0,00 2292,00 4,05 2292,00
A.7.4. Gastos de venta 0,00 0,00 3024,00 5,34 3024,00
Total 0,00 0,00 56636,00 100,00 56636,00
108
Viabilidad financiera y/o económica
Metodologías utilizadas para el cálculo de la inversión total, costos de operación y
mantenimiento, ingresos y beneficios
Primero se tomó la referencia de la inversión del proyecto por parte del Hospital Puyo
que es de $ 56 636,00 (Cincuenta y seis mil seiscientos treinta y seis con 00/100 dólares), la
misma que no es reembolsable; y para el cálculo del ahorro beneficio se referenció con la
inflación de 0,0367%; para los costos de operación se tomó en cuenta los componentes del
proyecto para cinco años. En este proyecto y para la proyección a futuro los beneficiarios no
tendrán insumos y/o componentes de mantenimiento ya que utilizarán sus propios medios
organizacionales.
Identificación y valoración de la inversión total, costos de operación y
mantenimiento, ingresos y beneficios
La propuesta, tiene como finalidad auspiciar el acceso a la salud pública gratuita,
accesibilidad a los servicios de toma de muestras de laboratorio. Promover la prevención de la
salud de los habitantes de la zona rural; por ello, es importante realizar una identificación
socio económica, cuantificación, valoración de ingresos, beneficios y costos que podrá
beneficiar con un proyecto social en cinco años.
Tabla 47. Ahorro beneficios
Ítems
Años Gastos
Construccio Maquinaria Muebles y Instalación Insumos de Capital de Ahorro total
administra
nes y equipo enseres eléctrica laboratorio operación
tivos
1 1242,40 8127,68 4256,00 1076,64 1033,28 672,00 71460,20 87868,20
2 1288,00 8425,97 4412,20 1116,15 1071,20 696,66 74082,79 91092,96
3 1335,27 8735,20 4574,12 1157,12 1110,51 722,23 76801,63 94436,07
4 1384,27 9055,78 4741,99 1199,58 1151,27 748,74 79620,25 97901,88
5 1435,07 9388,13 4916,02 1243,61 1193,52 776,21 82542,31 101494,88
109
El del Hospital Puyo, a través del Estado, en esta propuesta es muy significativo, ya que
la prestación del servicio de salud, en lo relacionado a la red de laboratorios clínicos es
elevada para los ciudadanos y las ciudadanas, que fluctúan entre $ 87868,20 y $ 101494,88;
por ello será importante el apoyo del Hospital Puyo, en esta parte.
Tabla 48. Costo y gasto anual de operación
Años
Rubro
1 2 3 4 5
Gastos administrativos 1020,00 1066,41 1114,93 1165,66 1218,70
Construcciones 6364,00 6653,56 6956,30 7272,81 7603,72
Maquinaria y equipo 3800,00 3972,90 4153,67 4342,66 4540,25
Muebles y enseres 872,00 911,68 953,16 996,53 1041,87
Instalación eléctrica 744,00 777,85 813,24 850,25 888,93
Insumos de laboratorio 600,00 627,30 655,84 685,68 716,88
Capital de operación 43236,00 45203,24 47259,99 49410,31 51658,48
Costo total de operación 56636,00 59212,94 61907,13 64723,90 67668,84
La proyección del costo y gasto de operación que significará en el año luego del
proyecto será importante; ya que se ha calculado en base a la inflación actual del país que es
de 0,0455; es así que en el año 1 su costo es de $ 56636,00, por el poco apoyo e interés, en el
año 2 se puede apreciar un ahorro de $ 2576,94, en el año 3 de $ 2694,19, en el año 4 de $
2816,77, en el año 5 de $ 2944,94. Por lo que a partir del segundo año el apoyo del Hospital
Puyo, es significativo.
Flujos financieros y/o económicos
Tabla 49. Flujos financieros y/o económicos
Años
Rubros
0 2015 2016 2017 2018 2019
Beneficios y/o ingresos
Por prestación de servicios 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
Cuantificados 0,00 87868,20 91092,96 94436,07 97901,88 101494,88
Valor residual de la inversión 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
110
Total beneficios (B) 0,00 87868,20 91092,96 94436,07 97901,88 101494,88

Costos o Egresos
Inversión 56636,00
Costos de operación y
mantenimiento 0,00 56636,00 59212,94 61907,13 64723,90 67668,84
Total costos (C) 56636,00 56636,00 59212,94 61907,13 64723,90 67668,84
Flujo neto de caja (B-C) -56636,00 31232,20 31880,02 32528,95 33177,98 33826,04
En el flujo de caja, proyectado para cinco años, nos demuestra que los beneficios
cuantificados es que entre el año 1 al 2 es de $ 3224,76, entre el 2 al 3 es de $ 3343,11, entre
el año 3 al 4 es de $ 3465,80, entre el 4 al 5 es de $ 3593,00; todo esto en base a la inversión
del Hospital Puyo.
Indicadores financieros y/o económicos
Tabla 50. Indicadores financieros y/o económicos (VAN, TIR y Otros)
Tasa de referencia (%) 0,12

Valor Actual Neto (VAN) 60096,92
Tasa Interna de Retorno (TIR) 49%
Valor Actual Neto Beneficios (VAN Beneficios) 1,29
Van Costos 56636,00
Relación Beneficio - Costo (B/C) 2,06
Los indicadores económicos y sociales del VAN, TIR, VAN BENEFICIOS, VAN
COSTOS y RELACIÓN BENEFICIO – COSTO, nos configura un porcentaje aceptable, ya
que lo proyectado para el sostenimiento es del 100% de parte de la inversión del hospital
Puyo.
111
CONCLUSIONES
En función de las deducciones alcanzadas y preguntas para ver las condiciones de la red
de laboratorios clínicos en Tarqui, Mera, Madre Tierra y Shell, fueron:
 Los servicios de las unidades de salud próximas al hospital Puyo, no cuentan con
los medios para el servicio de laboratorio, que les permita mantener un
diagnóstico de patologías oportuno; evidenciándose que el 83% (325) de los
encuestados señalaron que no cuentan con los medios para el servicio de
laboratorio clínico, creando saturación de usuarios en el Hospital Puyo, y
obligando a que los pacientes abandonen su lugar de residencia y se trasladen a la
ciudad de Puyo, generando inconvenientes en la parte económica de sus familias,
pues dejan de producir el campo, abandona sus fincas y casas, dejando a merced
de los amigos de lo ajeno. También se genera otro problema social, en el sentido
de no tratarse adecuadamente, recurriendo a remedios caseros; se ha detectado
también, la proliferación de laboratorios, que en muchas de las veces, sus
resultados no son abalizados por los médicos, induciéndoles o direccionando
determinados laboratorios.
 Al determinar la percepción de los usuarios de las unidades de salud, referente a la
atención del laboratorio clínico, se destaca que la atención es poco satisfactorio,
pues el 84% (327) señalan esta falencia; el 64% (249) de los usuarios, al observar
estas falencias, acuden a laboratorios particulares para realizar sus exámenes; así
mismo, el 83% (322) de usuarios están muy de acuerdo en utilizar dicha una red
de laboratorios clínicos, lo que generaría confianza y ante todo la utilidad de la
prestación del servicio de laboratorio.

112
 En lo relacionado a diseñar un modelo técnico administrativo, hay la aceptación
de los usuarios, ya el 81% (317) confían en la operatividad para el procesamiento
de los resultados de laboratorio, mediante la red de laboratorios clínicos; en tanto
que, el 79% (309) de los usuarios están muy de acuerdo en apoyar la ampliación
de una red de laboratorios clínicos y de esta manera el Estado ejercería la rectoría
del sistema nacional de salud, para ello se requiere de un modelo técnico
administrativo.
 Para establecer la factibilidad económica-financiera, se pudo basarse en el
sentimiento de que la unidad de salud de la localidad le recepte las muestras para
laboratorio, ya que el 87% (338) consideraron los factores de eficacia y eficiencia
para el análisis de sus muestras.
 En el Hospital Puyo, el servicio de Laboratorio frecuentemente se encuentra
saturado de usuarios de localidades rurales que requieren de este servicio, lo cual
obliga a que los pacientes abandonen su lugar de residencia y se trasladen a la
ciudad de Puyo.
 De acuerdo al estudio presentado, las cuatro unidades de salud son apropiadas y
aptas para establecer los puntos de toma de muestras de laboratorio, con una
capacitación previa al personal que efectuará este procedimiento.

113
RECOMENDACIONES
Correspondiente y derivadas de las conclusiones, son:
 Proponer una red de laboratorios clínicos públicos en el sector rural para mejorar
los servicios de diagnóstico en las unidades de salud próximas al hospital Puyo,
contando con los medios adecuados para el servicio de laboratorio.
 Operativizar la recepción de las muestras de laboratorio en las unidades de salud
de las localidades rurales, con el fin de mejorar las condiciones de saneamiento,
obtener sus resultados dentro de cada unidad e iniciar un tratamiento oportuno.
 Viabilizar la accesibilidad de los servicios de salud en todos los sectores rurales
de la provincia de Pastaza. Inicialmente en las cuatro parroquias: Tarqui, Mera,
Shell y Madre Tierra.
 Los habitantes de la zona rural apoyan la propuesta de la red de toma de muestras
y con ello se facilita la accesibilidad de los servicios de salud en todos los sectores
rurales de la provincia de Pastaza.
 Analizar la factibilidad y rentabilidad económica para la implementación de la
propuesta, de acuerdo al análisis financiero establecido.

114
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118
APÉNDICES

SISTEMA DE POSGRADO
MAESTRÍA EN GERENCIA DE SERVICIOS DE SALUD
APÉNDICE “1” ENCUESTA DIRIGIDA A LOS CIUDADANOS DE TARQUI, MERA,
MADRE TIERRA Y SHELL
Objetivo
Conocer el interés para la ampliación de una red de laboratorios clínicos en el sector rural de
la provincia de Pastaza.
Datos informativos:
Lugar:
Fecha:
Encuestadora: Andrea Paulina Velasteguí Sánchez.
Instrucciones:
 No escriba su nombre, la encuesta es anónima.
 Marque con una “X” lo correspondiente y utilice letra de imprenta.
 La información es confidencial.
Preguntas:
119
1. ¿En la unidad de salud de su residencia, la atención del área de laboratorio
clínico fue?
Muy satisfactorio ( )
Satisfactorio ( )
Normal ( )
Poco satisfactorio ( )
Mucho ( )
Poco ( )
Nada ( )
Hospital Puyo ( )
Hospital Militar ( )
Hospital del IESS ( )
Particulares ( )
4. Para facilitar sus actividades en eficacia (Prontitud) y eficiencia (Menos costo)
¿Le gustaría que en la unidad de salud de su localidad le recepte las muestras
para laboratorio?
Mucho ( )
Poco ( )
Nada ( )
120
Muy de acuerdo ( )
De acuerdo ( )
Neutral ( )
En desacuerdo ( )
Muy en desacuerdo ( )
receptar sus muestras, y posteriormente trasladadas a los laboratorios del
Hospital para su procesamiento y sus resultados serán retirados en el lugar
donde los dejó?
Muy de acuerdo ( )
De acuerdo ( )
Neutral ( )
En desacuerdo ( )
Muy de acuerdo ( )
De acuerdo ( )
Neutral ( )
En desacuerdo ( )
La encuesta ha concluido.
Muchas gracias por su colaboración.

121
APÉNDICE “2” LISTA DE PRECIOS DE PRUEBAS Y/O ANÁLISIS DE LABORATORIO
CLÍNICO PARTICULAR
122
123
APÉNDICE “3” ESTUDIO FINANCIERO
Gastos administrativos
Detalle Cantidad Unidad V. Unit Año 1 año 2 Año 3 Año 4 Año 5

Agua 4 m3 10,00 120,00 144,00 172,80 207,36 248,83
Luz 4 kw 25,00 300,00 360,00 432,00 518,40 622,08
Teléfono e internet 4 Pulsos 50,00 600,00 720,00 864,00 1036,80 1244,16
Total 1020,00 1224,00 1468,80 1762,56 2115,07
Construcciones
Detalle Unidad Cantidad V. Unit V. Total

Reparación pisos y paredes Unidad 4 60,00 240,00
Reparación tumbados M2 48 8,00 384,00
Mamparas de aluminio y
vidrio M2 60 55,00 3300,00
Mesón de atención Ml 8 80,00 640,00
Puertas de aluminio y vidrio Unidad 12 150,00 1800,00
Total 6364,00
Maquinaria y equipo

Computador Unidad 4 750,00 3000,00
Teléfono Unidad 4 80,00 320,00
Accesorios Unidad 4 120,00 480,00
Total 3800,00
Muebles y enseres

Mesa (madera) Unidad 4 65,00 260,00
Silla (madera) Unidad 4 35,00 140,00
Mueble (madera) Unidad 4 38,00 152,00
Archivador Unidad 4 80,00 320,00
Total 872,00
124
Instalación eléctrica

Focos ahorradores (75
W) Unidad 32 3,50 112,00
Toma corrientes dobles Unidad 32 8,00 256,00
Toma corriente 220 V Metros 8 12,00 96,00
Cajas térmicas Unidad 4 25,00 100,00
Punto teléfono Unidad 4 25,00 100,00
Mano de obra Jornal 1 80,00 80,00
Total 744,00
Insumos de laboratorio

Reactivos para laboratorio Unidad 200 2,00 400,00
Otros Unidad 200 1,00 200,00
Total 600,00
Materiales directos
Detalle Unidad Cantidad V. Unit V. Total 1 año 2 año 3 año 4 año 5 año
Pintura color
blanco Galón 4 24,00 96,00 96,00 105,60 116,16 127,78 140,55
Pintura color
azul Galón 4 24,00 96,00 96,00 105,60 116,16 127,78 140,55
Pintura color
verde Galón 4 24,00 96,00 96,00 105,60 116,16 127,78 140,55
Total 288,00 288,00 316,80 348,48 383,33 421,66
Mano de obra directa
Detalle Unidad Cantidad Mensual Submens 1 año 2 año 3 año 4 año 5 año
Empleado Persona 4 560,00 2240,00 26880,00 29568,00 32524,80 35777,28 39355,01
Beneficios
sociales 40% 224,00 896,00 10752,00 11827,20 13009,92 14310,91 15742,00
Total 37632,00 41395,20 45534,72 50088,19 55097,01
125
Carga fabril
Mano de obra
indirecta
V.
Detalle Unidad Cantidad Mens Submens 1 año 2 año 3 año 4 año 5 año
Ayudantes Persona 0 350,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
Beneficios sociales 40% 140,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
Subtotal 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
Materiales indirectos
Hilo de plástico Mtrs 400 0,02 8,00
Otros 15,00
Subtotal 23,00
Suministros
Detalle Mensual Anual
Varios 80,00 960,00
Subtotal 960,00
Imprevistos (10%) 96,00
Total 1056,00
Reparación y mantenimiento
Detalle V. Anual
Construcciones (3%) 190,92
Maquinaria y equipo (3%) 114,00
Muebles y enseres (3%) 26,16
Instalaciones eléctricas (3%) 22,32
Subtotal 353,40
Depreciación
Detalle Valor V. Anual
Construcciones (5%) 6364,00 318,2
Maquinaria y equipo (10%) 3800,00 380
Muebles y enseres (10%) 872,00 87,2
Instalaciones eléctricas (10%) 744,00 74,4
Subtotal 11780,00 859,80
126
Gastos de operación
Detalle V. Mens 1 año 2 año 3 año 4 año 5 año

Vehículo (Combustible) 252,00 3024,00 3326,40 3659,04 4024,94 4427,44
Total 3024,00 3326,40 3659,04 4024,94 4427,44
Capital de operación
Detalle 1 año 2 año 3 año 4 año 5 año

Materiales directos (apéndice 1) 288,00 316,80 348,48 383,33 421,66
Mano de obra directa (apéndice 2) 37632,00 41395,20 45534,72 50088,19 55097,01
Carga fabril (apéndice 3) 2292,20 0,00 0,00 0,00 0,00
Gastos de venta (apéndice 4) 3024,00 3326,40 3659,04 4024,94 4427,44
Total 43236,20 45038,40 49542,24 54496,46 59946,11
Capital de operación mensual 3603,02 3753,20 4128,52 4541,37 4995,51
Capital de operación para un mes de trabajo 3603,02 3753,20 4128,52 4541,37 4995,51
El incremento anual está estimado en un 10%
Mano de obra indirecta (apéndice 3 del

apéndice 7) 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

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UNIVERSIDAD CATÓLICA DE SANTIAGO DE

MAESTRÍA EN GERENCIA EN SERVICIOS DE LA SALUD

“PROPUESTA PARA LA AMPLIACIÓN DE UNA RED DE

LABORATORIOS CLINICOS EN EL SECTOR RURAL DE LA

BIOQ. ANDREA PAULINA VELASTEGUÍ SÁNCHEZ

PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL GRADO ACADÉMICO DE

MAGISTER EN GERENCIA EN SERVICIOS DE LA SALUD

ECON. MARÍA DEL CARMEN LAPO, Msc.

UNIVERSIDAD CATÓLICA DE SANTIAGO DE GUAYAQUIL

DIRECTOR DEL PROGRAMA

Guayaquil, a los 17 días del mes de julio del año 2015

UNIVERSIDAD CATÓLICA DE SANTIAGO DE GUAYAQUIL

MAESTRÍA EN GERENCIA EN SERVICIOS DE LA SALUD

Yo, Velasteguí Sánchez Andrea Paulina

la Provincia de Pastaza previa a la obtención del Grado Académico de Magíster en

Gerencia en Servicios de la Salud, ha sido desarrollada en base a una investigación

documento, cuyas fuentes se incorporan en la bibliografía. Consecuentemente este trabajo es

Guayaquil, a los 17 días del mes de julio del año 2015

Bioq. Andrea Paulina Velasteguí Sánchez

UNIVERSIDAD CATÓLICA DE SANTIAGO DE GUAYAQUIL

MAESTRÍA EN GERENCIA EN SERVICIOS DE LA SALUD

Yo, Velasteguí Sánchez Andrea Paulina

Autorizo a la Universidad Católica de Santiago de Guayaquil, la publicación en la biblioteca

de la institución de la Tesis de Grado Académico de Magíster en Gerencia de Servicios de

rural de la Provincia de Pastaza, cuyo contenido, ideas y criterios son de mi exclusiva

responsabilidad y total autoría.

Guayaquil, a los 17 días del mes de julio del año 2015

Bioq. Andrea Paulina Velasteguí Sánchez

UNIVERSIDAD CATÓLICA DE SANTIAGO DE GUAYAQUIL

MAESTRÍA EN GERENCIA EN SERVICIOS DE LA SALUD

incondicional, pilar fundamental y motivación para alcanzar mis sueños.

Bioq. Andrea Paulina Velasteguí Sánchez

Con amor, Andrea Paulina Velasteguí Sánchez

DECLARACIÓN DE RESPONSABILIDAD .......................................................................... iii

ANÁLISIS DE URKUND ......................................................................................................... v

ÍNDICE GENERAL ............................................................................................................... viii

ÍNDICE DE TABLAS ............................................................................................................ xiv

ÍNDICE DE FIGURAS .......................................................................................................... xvii

RESUMEN .............................................................................................................................. xix

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA................................................................................... 6

Macro contextualización ............................................................................................................ 6

Meso contextualización .............................................................................................................. 7

Micro contextualización ............................................................................................................. 8

FORMULACIÓN DEL PROBLEMA ....................................................................................... 9

INTERROGANTES DE LA INVESTIGACIÓN ...................................................................... 9

DELIMITACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN ........................................................................ 10

General……. ...................................................................................................... ………….….12

MARCO CONCEPTUAL ........................................................................................................ 13

Red de laboratorios clínicos. .................................................................................................... 13

Modelos de redes de salud. ...................................................................................................... 14

Beneficios de las redes integradas de servicios de salud. ........................................................ 15

Atributos de las redes integradas de servicios de salud. .......................................................... 16

Alcance de las redes integradas de servicios de salud. ............................................................ 17

Participación de las redes integradas de servicios de salud. .................................................... 17

Tipología de las redes integradas de servicios de salud. .......................................................... 18

Inserción social. ........................................................................................................................ 20

Usuarios de servicios de salud. ................................................................................................ 21