HIPOTIROIDISMO

UNIVERSIDAD CATÓLICA
DE SANTIAGO DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA: NUTRICIÓN, DIETÉTICA Y ESTÉTICA
TÍTULO:
ESTADO NUTRICIONAL Y SU RELACIÓN CON EL HIPOTIROIDISMO EN

MUJERES DE 40 A 65 AÑOS DE EDAD EN EL HOSPITAL SOLCA EN LA
CIUDAD DE GUAYAQUIL, OCTUBRE-FEBRERO, 2014-2015.
AUTORA:
Diana Carolina Vallarino Apolo
Trabajo de Titulación previo a la Obtención del Título de:

LICENCIADA EN NUTRICIÓN, DIETÉTICA Y ESTÉTICA
TUTOR:
Dr. Ortega León Freddy Orlando
Guayaquil, Ecuador
2015
FALCULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CERTIFICACIÓN:
Certificamos que el presente trabajo fue realizado en su totalidad por Diana

Carolina Vallarino Apolo, como requerimiento parcial para la obtención del
Título de Licenciada en Nutrición, Dietética y Estética
TUTOR
______________________
Dr. Freddy Orlando Ortega León
DIRECTORA DE LA CARRERA
____________________________
Dra. Martha Victoria Celi Mero
Guayaquil, a los 25 del mes de Marzo del año 2015

TRIBUNAL DE SUSTENTACIÓN
______________________________
EC. VICTOR HUGO SIERRA NIETO
PRESIDENTE DEL TRIBUNAL
____________________________ ___________________________
BLGO. SAUL ESCOBAR VALDIVIESO DRA. ALEXANDRA BAJAÑA GUERRA
OPONENTE SECRETARIA
CALIFICACIÓN
Una vez realizada la defensa publica del trabajo de titulación, el tribunal de
sustentación emite las siguientes calificaciones.
TRABAJO DE TITULACIÓN ( )
DEFENSA ORAL ( )
______________________________
EC. VICTOR HUGO SIERRA NIETO
PRESIDENTE DEL TRIBUNAL
____________________________ ___________________________
BLGO. SAUL ESCOBAR VALDIVIESO DRA. ALEXANDRA BAJAÑA GUERRA
OPONENTE SECRETARIA
DECLARACIÓN DE RESPONSABILIDAD
Yo, Diana Carolina Vallarino Apolo
DECLARO QUE:
El Trabajo de Titulación Estado Nutricional y su Relación con el Hipotiroidismo

en Mujeres de 40 a 65 años de Edad en el Hospital Solca en la Ciudad de
Guayaquil, Octubre-Febrero. 2014-2015 previa a la obtención del Título de
Licenciada en Nutrición, Dietética y Estética, ha sido desarrollado en base a
una investigación exhaustiva, respetando derechos intelectuales de terceros
conforme las citas que constan al pie de las páginas correspondientes, cuyas
fuentes se incorporan en la bibliografía. Consecuentemente este trabajo es de
mi total autoría.
En virtud de esta declaración, me responsabilizo del contenido, veracidad y

alcance científico del Trabajo de Titulación referido.
LA AUTORA
_________________________
AUTORIZACIÓN
Yo, Diana Carolina Vallarino Apolo
Autorizo a la Universidad Católica de Santiago de Guayaquil, la publicación en

la biblioteca de la institución del Trabajo de Titulación: “Estado Nutricional y su
Relación con el Hipotiroidismo en Mujeres de 40 a 65 años de Edad en el
Hospital Solca en la Ciudad de Guayaquil, Octubre-Febrero. 2014-2015”, cuyo
contenido, ideas y criterios son de mi exclusiva responsabilidad y total autoría.
LA AUTORA
______________________________
AGRADECIMIENTO
Ante todo le agradezco a Dios, por ser parte fundamental en mi vida, gracias a
él culmine esta etapa de mi vida. A mi tutor Dr. Freddy Orlando Ortega León,
por su ayuda y dedicación en este trabajo de titulación.
A mis padres, a mis hermanos por ser las personas que me apoyaron
emocionalmente para no decaer en el logro de las metas propuestas, gracias
por su apoyo y confianza.
V
DEDICATORIA
Dedico mi tesis a Dios, a mis padres y hermanos.
A Dios porque su amor y fidelidad conmigo es incondicional, por ser mi refugio y

fortaleza en todo momento; a mis padres, por ser quienes a lo largo de mi vida
han velado por mi bienestar y educación siendo mí apoyo en todo momento,
ustedes depositaron su entera confianza en cada reto estudiantil que se me
presentaba sin dudar ni un sólo momento en mi inteligencia y capacidad.
A mis hermanos por haberme acompañado todos los días
VI
ÍNDICE GENERAL
Pág.
Agradecimiento-------------------------------------------------------------------------------XVII
Resumen----------------------------------------------------------------------------------------VII
Abastract---------------------------------------------------------------------------------------XIX
1. Planteamiento del problema--------------------------------------------------------------2
1.1. Formulación del problema--------------------------------------------------------------3
2. Objetivos---------------------------------------------------------------------------------------4
2.1. Objetivo general---------------------------------------------------------------------------4
2.2. Objetivos específicos---------------------------------------------------------------------4
Justificación---------------------------------------------------------------------------------------5
Marco Teórico------------------------------------------------------------------------------------6
4.1. Marco referencial--------------------------------------------------------------------------6
4.2. Marco teórico-------------------------------------------------------------------------------8
4.2.1 Edad adulta intermedia-----------------------------------------------------------------8
4.2.1.1 Menopausia-----------------------------------------------------------------------------8
4.2.1.2 Menopausia e Hipotiroidismo------------------------------------------------------9
4.2.2. Anatomía de la glándula tiroides -------------------------------------------------10
4.2.2.1. Funciones de las hormonas T3 y T4-------------------------------------------10
4.2.2.2. Fisiología de la glándula tiroides------------------------------------------------10
4.2.2.3. Fisiopatología de la glándula tiroides------------------------------------------11
4.2.2.4. Síntesis de las hormonas tiroideas---------------------------------------------11
4.2.3 Hipotiroidismo---------------------------------------------------------------------------12
4.2.3.1. Etiología-------------------------------------------------------------------------------12
4.2.3.1.1 Hipotiroidismo primario----------------------------------------------------------12
4.2.3.1.2. Hipotiroidismo autoinmune----------------------------------------------------12
4.2.3.1.3. Quirúrgico -------------------------------------------------------------------------13
4.2.3.1.4. Tratamiento radiactivo----------------------------------------------------------13
4.2.3.1.5. Tiroiditis ----------------------------------------------------------------------------13
4.2.3.1.6. La tiroiditis posparto -----------------------------------------------------------14
4.2.3.1.7. Hipotiroidismo secundario ---------------------------------------------------14
4.2.3.1.8. Hipotiroidismo terciario -------------------------------------------------------14
4.2.3.1.9. Congénito -------------------------------------------------------------------------14
4.2.3.1.10. Hipotiroidismo por fármacos- -----------------------------------------------15
4.2.4 Presentación clínica ------------------------------------------------------------------15
4.2.4.1 Los síntomas de hipotiroidismo -------------------------------------------------15
4.2.4.2 Los signos del hipotiroidismo ---------------------------------------------------15
4.2.5. Diagnostico-----------------------------------------------------------------------------16
VII
4.2.5.1 Pruebas diagnósticas --------------------------------------------------------------17
4.2.5.2. Revisión física de la glándula tiroides-----------------------------------------18
4.2.6. Complicaciones -----------------------------------------------------------------------19
4.2.7. Tratamientos ---------------------------------------------------------------------------20
4.2.7.1 Tratamiento médico ----------------------------------------------------------------20
4.2.7.2 Tratamiento nutricional -------------------------------------------------------------21
4.2.8 Hipotiroidismo y su relación con el aumento de peso -----------------------21
4.2.8.1 Limitar el aumento de peso-------------------------------------------------------21
4.2.9 Estado Nutricional----------------------------------------------------------------------22
4.2.9.1 Obesidad y sobrepeso-------------------------------------------------------------22
4.2.9.2. Clasificación del IMC --------------------------------------------------------------23
4.2.9.3 Circunferencia de la cintura----------------------------------------.--------------23
4.2.9.4 Clasificación de la distribución de grasa---------------------------------------24
4.2.9.4.1 Obesidad Ginoide ---------------------------------------------------------------24
4.2.9.4.2 Obesidad Androide-------------.-------------------------------------------------24
4.2.9.5 Presentación clínica-----------------------------------------------------------------24
4.2.9.5.1 Síntomas y signos-----------------------------------------------------------------24
4.2.9.6 Diagnóstico --------------------------------------------------------------------------25
4.2.9.7 Tratamiento --------------------------------------------------------------------------26
4.2.9.7.1. Medicamentos--------------------------------------------------------------------26
4.2.9.8 Obesidad y su relación con otras enfermedad -----------------------------26
4.2.9.8.1 Peso---------------------------------------------------------------------------------27
4.2.10. Recomendaciones nutricionales-------------------------------------------------28
4.2.10.1 Nutrición------------------------------------------------------------------------------27
4.2.10.2 Alimentos recomendados--------------------------------------------------------28
4.2.10.3 Nutrientes----------------------------------------------------------------------------28
4.2.10.4 Yodo-----------------------------------------------------------------------------------29
4.2.10.5 Selenio--------------------------------------------------------------------------------29
4.2.10.6 Vitamina B12------------------------------------------------------------------------30
4.2.10.7 Zinc, Hierro y Cobre---------------------------------------------------------------30
4.2.10.8 Grasas omega3 --------------------------------------------------------------------30
4.2.10.9 Aceite de coco ----------------------------------------------------------------------31
4.2.11 Alimentos no recomendados ------------------------------------------------------31
4.2.11.1 Bociógenos--------------------------------------------------------------------------31
4.2.11.1.1 Aspartame-------------------------------------------------------------------------51
4.2.11.1.2 La soja -----------------------------------------------------------------------------52
4.2.11.1.3 Gluten -----------------------------------------------------------------------------52
4.2.11.1.4 Isotiocianatos --------------------------------------------------------------------52
4.3. Marco legal -------------------------------------------------------------------------------53
5. Formulación de la hipótesis -------------------------------------------------------------54
6. Identificación y clasificación de variables--------------------------------------------55
7. Metodología de la investigación--------------------------------------------------------56
7.1. Justificación de la elección del diseño---------------------------------------------56
VIII
7.2. Población y Muestra--------------------------------------------------------------------56
7.2.1. Criterios de inclusión-----------------------------------------------------------------56
7.2.2. Criterios de exclusión----------------------------------------------------------------56
7.3. Técnicas e instrumentos de recogida de datos--------------------------------57
7.3.1. Técnicas --------------------------------------------------------------------------------57
7.3.2. Instrumentos ---------------------------------------------------------------------------57
8. Presentación de resultados -------------------------------------------------------------58
9. Conclusiones--------------------------------------------------------------------------------77
10. Recomendaciones-----------------------------------------------------------------------78
11. Presentación de propuestas-----------------------------------------------------------79
12. Bibliografía---------------------------------------------------------------------------------85
13. Anexos--------------------------------------------------------------------------------------87
IX
ÍNDICE DE TABLAS
Pág.
Tabla # 1: Distribución porcentual de la población investigada según las

edades-----------------------------------------------------------------------------------------38
Tabla # 2: Distribución porcentual de la población investigada según el
rango de pesos------------------------------------------------------------------------------39
Tabla # 3: Distribución porcentual de la población investigada según las
tallas--------------------------------------------------------------------------------------------40
Tabla #4: Distribución porcentual de la población investigada según los IMC
---------------------------------------------------------------------------------------------------41
Tabla # 5: Distribución porcentual de la población investigada según la
distribución de la grasa corporal.-------------------------------------------------------42
distribución porcentual según la actividad física -----------------------------------43
Tabla # 7: Distribución porcentual de la población investigada según el nivel
de la hormona TSH-------------------------------------------------------------------------44
Tabla # 8: Distribución porcentual de la población investigada según el nivel
de control del colesterol.------------------------------------------------------------------45
Tabla # 9: Distribución porcentual de la población investigada del nivel de
control del calcio.---------------------------------------------------------------------------46
Tabla # 10: Distribución porcentual de la población investigada del nivel de
control de las enzimas hepáticas.------------------------------------------------------47
presencia de anemia.----------------------------------------------------------------------48
Tabla # 12: Distribución porcentual de la población investigada según de
número de comidas al día----------------------------------------------------------------49
frecuencia de consumo de frutas-------------------------------------------------------50
frecuencia de consumo de vegetales.-------------------------------------------------51
frecuencia de consumo de lácteos-----------------------------------------------------52
frecuencia de consumo de carnes.-----------------------------------------------------53
frecuencia de consumo de cereales y panes.---------------------------------------54
X
frecuencia de consumo de grasa.------------------------------------------------------55
XI
ÍNDICE DE GRÁFICOS
Pág.
Gráfico # 1: Distribución porcentual de la población investigada según las

edades-----------------------------------------------------------------------------------------38
Gráfico # 2: Distribución porcentual de la población investigada según el
rango de pesos------------------------------------------------------------------------------39
Gráfico # 3: Distribución porcentual de la población investigada según las
tallas--------------------------------------------------------------------------------------------40
Gráfico #4: Distribución porcentual de la población investigada según los
IMC---------------------------------------------------------------------------------------------41
Gráfico # 5: Distribución porcentual de la población investigada según la
distribución de la grasa corporal.------------------------------------------------------42
distribución porcentual según la actividad física-----------------------------------43
nivel de la hormona TSH------------------------------------------------------------------44
nivel de control del colesterol.-----------------------------------------------------------45
Gráfico # 9: Distribución porcentual de la población investigada del nivel de
control del calcio.---------------------------------------------------------------------------46
Gráfico # 10: Distribución porcentual de la población investigada del nivel de
control de las enzimas hepáticas.------------------------------------------------------47
presencia de anemia.----------------------------------------------------------------------48
Gráfico # 12: Distribución porcentual de la población investigada según de
número de comidas al día----------------------------------------------------------------49
frecuencia de consumo de frutas.------------------------------------------------------50
frecuencia de consumo de vegetales.-------------------------------------------------51
frecuencia de consumo de lácteos.----------------------------------------------------52
frecuencia de consumo de carnes.-----------------------------------------------------53
frecuencia de consumo de cereales y panes.---------------------------------------54
frecuencia de consumo de grasa.------------------------------------------------------55
XII
ÍNDICE DE CUADROS
Pág.
Exámenes de sangre (varios) -------------------------------------------------------------17

Exámenes de hormonas tiroideas----------------------------------------------------------17
Clasificación del índice de masa corporal-----------------------------------------------24
Cronograma de Actividades------------------------------------------------------------------59
XIII
ÍNDICE DE IMÁGENES
Pág.
Hipotiroidsmo primario y secundario-------------------------------------------------------15

Revisión física de la glándula tiroides -----------------------------------------------------19
Foto con la Dra. Verdesoto-------------------------------------------------------------------73
Pesando a una paciente ----------------------------------------------------------------------73
Haciendo la entrevista nutricional-----------------------------------------------------------73
Capacitando a una paciente sobre los hábitos a una paciente--------------------- 73
XIV
ÍNDICE DE ANEXOS
Pág.
Historia clínica nutricional………………………………………..………………....62

Encuesta nutricional……………………………………………….……………...…63
Lista alimentos recomendados y no recomendados….………..…………..……64
Tríptico…………………………………………...…………………….……….……..71
Recomendaciones nutricionales………………………..………..…………...……72
XV
RESUMEN
La Sociedad de Lucha Contra el Cáncer SOLCA, es una Institución de derecho

privado con finalidad de servicio público, creada con el propósito de efectuar la
Campaña Nacional Contra el Cáncer en el Ecuador. En Solca los especialistas
también se tratan las diferentes patologías como es la enfermedad del
hipotiroidismo. Se decidió realizar esta investigación por la gran importancia del
Hipotiroidismo a nivel mundial, esta enfermedad es diez veces más frecuente
en mujeres que en hombres, la mayoría de los casos se presentan en mujeres
adultas, a partir de los 40 años de edad. El objetivo principal del presente
trabajo de investigación es Determinar la relación entre el estado nutricional y el
hipotiroidismo en mujeres de 40 a 50 años de edad en el Hospital Solca en la
Ciudad de Guayaquil. El presente trabajo de investigación es de tipo no
experimental porque no se manipulo ninguna de las variables, tiene un enfoque
transversal pues se hizo la recolección de datos en un corto tiempo y de tipo
correlacional porque se relacionó directamente las variables. Se incluyeron a
aquellas mujeres que asistieron a consulta externa en endocrinología.
Pacientes diagnosticadas con Hipotiroidismo. Con las Edades comprendidas
entre 40 y 65 años.
Palabras claves: Estado nutricional, Hipotiroidismo,
XVI
ABSTRACT
The Society Against Cancer SOLCA, is a private institution that serves the
public, created with the purpose of making the National Campaign Against
Cancer in Ecuador. Some SOLCA specialists also treat different pathologies
such as hypothyroidism. This research is relevant as part of hypothyroidism
worldwide. This disease is ten times more common in women than in men,
most cases occur in adult women, from 40 years of age. The main objective of
this research is to determine the relationship between nutritional status and
hypothyroidism in women aged 40-50 years in the SOLCA Hospital in the city of
Guayaquil, Ecuador. This research is observational and not experimental
because none of the variables are manipulated. The study has a transversal
approach for data collection, which was done in a short time and correlational
because it had directly related variables. Women who attended the clinic in the
above mentioned hospital's outpatient endocrinology clinic were included.
Subjects included patients diagnosed with Hypothyroidism aged between 40 and
65 years.
Keywords: Nutritional status, hypothyroidism.
XVII
INTRODUCCIÓN
Se decidió realizar esta investigación por la gran importancia del Hipotiroidismo

a nivel mundial, esta enfermedad es diez veces más frecuente en mujeres que
en hombres, la mayoría de los casos se presentan en mujeres adultas, a partir
de los 40 años de edad.
El hipotiroidismo es un trastorno endocrino común, la producción de las

hormonas tiroideas disminuyen. La causa principal y la más común del
Hipotiroidismo es la deficiencia de yodo en sangre. Las otras causas del
hipotiroidismo se da por: inducido por medicamentos, autoinmune, postparto,
Tiroidectomía, entre otras.
“La tetrayodotironina es el tratamiento específico y de elección en

el hipotiroidismo; la dosis ideal recomendada corresponde
aproximadamente a 1,6 mg/kg de peso ideal. Los niños requieren
dosis proporcionalmente mayores. Dada la vida media del
medicamento, se usa sólo una dosis diaria.” (Manuel, 2000).
1
1 Planteamiento del problema
“El estado nutricional de un individuo es la resultante final del balance entre la

ingesta y el requerimiento de nutrientes” (Unicef, 2012). “La adultez
intermedia abarca desde los 40 años a los 50 años aproximadamente, el
significado de la edad adulta varia de significado de acuerdo con la salud,
genero, grupo étnico, posición socioeconómica y cultura” (Bagur, 2009).
“El hipotiroidismo, también conocido como insuficiencia de hormonas

tiroideas, se presenta cuando la tiroides las produce en cantidades
insuficientes. Las hormonas tiroideas regulan la forma en que el cuerpo
usa y almacena energía. Estas hormonas también contribuyen a que
funcionen debidamente el cerebro, corazón, músculos y otros órganos”
(Haugen, 2011).
“Algunos pacientes con hipotiroidismo presentan: pérdida de cabello,

infertilidad, debilidad corporal, somnolencia, voz ronca, vaciado gástrico
lento, con digestiones pesadas y estreñimiento; aumento involuntario de
peso corporal; retención de líquidos, aumento de colesterol LDL,
reducción de calcio sérico y mayor riesgo a osteoporosis; anemia. Sin
embargo, lo anterior, puede estar presente en otras enfermedades”
(Krog, 2014).
“Cuando un paciente consulta por sobrepeso u obesidad, es importante

descartar que no se trate de un problema de tiroides” (Verdesoto, 2013). Si la
glándula no es lo suficientemente activa, hablamos de hipotiroidismo, que
puede provocar aumento de peso. Cuando, al contrario, hay un exceso de la
hormona, adelgazará sin que haya un motivo aparente hablamos de
Hipertiroidismo” (Flórez, 2013).
“En el hipotiroidismo hay una disminución del ritmo metabólico y esto causa el
aumento de peso del paciente, por lo que se recomiendo consumir alimentos
ricos en fibra y disminuir los alimentos con alto contenido de grasa. “Llevar una
dieta equilibrada, variada y suficiente acompañada de la práctica de ejercicio
físico es la fórmula perfecta para estar sanos” (Chamorro, 2011).
2
1.1 Pregunta Formulación del problema
¿Cuál es la relación que existe entre el estado nutricional y el hipotiroidismo en

mujeres de 40 a 50 años de edad en el Hospital Solca en la Ciudad de
Guayaquil de Octubre-Febrero, 2014-2015?
3
2 OBJETIVOS
2.1 OBJETIVO GENERAL
Determinar la relación entre el estado nutricional y el hipotiroidismo en mujeres

de 40 a 65 años de edad en el Hospital Solca en la Ciudad de Guayaquil de
Octubre-Febrero, 2014-2015.
2.2 Objetivos Específicos
1. Evaluar el estado nutricional mediante parámetros antropométricos y

bioquímicos de las pacientes con Hipotiroidismo.
2. Determinar los hábitos alimenticios que ingieren las pacientes con
hipotiroidismo mediante una encuesta nutricional.
3. Concientizar la importancia de una buena alimentación en la
pacientes con hipotiroidismo mediante trípticos
4
3. JUSTIFICACIÓN
En la presente investigación se desarrolló con la intención de determinar la

relación entre el estado nutricional con el Hipotiroidismo, enfermedad más
común en mujeres que en hombres, siendo con mayor proporción mayores de
40 años de edad. Unos de los principales signos de este cuadro es el aumento
de peso, que puede llegar a la obesidad en las pacientes.
Según el informe del Programa de Vigilancia Alimentaria Nutricional (SISVAN), en el

que trabajan varios organismos de salud, “El 22.2% de la población de entre 15 y 18
sufren de obesidad. Estas cifras demuestran que el porcentaje en la población adulta
es mayor y que es un problema de Salud Pública, que debería tener enfoque del
Gobierno” (BRAVO, 2011).
Se conoce que el Hipotiroidismo sin o déficit de yodo no tiene cura; pero si hay
tratamientos donde la enfermedad es controlada y los pacientes tengan mejores
expectativas de vida; esto es con la medicación y con cambios en el estilo de
vida, como una dieta adecuada y ejercicios, así se conseguiría evitar
complicaciones disminuyendo así la morbilidad en nuestro país en esta
patología.
Debemos estar conscientes que la intervención oportuna no solamente va a

beneficiar los pacientes que presente esta enfermedad y con esta investigación
podemos observar la realidad del estado nutricional en el Hipotiroidismo y así
evitar el aumento de morbilidad de esta enfermedad
Al determinar la relación directa entre el estado nutricional con el Hipotiroidismo

se lograra una manejo integral de la enfermedad que permitirá la disminución
de la morbilidad de la enfermedad
5
4. MARCO TEÓRICO
4.1 Marco referencial
Según la revista médica de México la investigación publicada en el año 2008,

se realizó un estudio longitudinal, descriptivo y comparativo sobre la
Modificación de la agudización de los síntomas de la menopausia e
hipotiroidismo con tratamiento de sustitución tiroidea en el Hospital de
Especialidades del Centro Médico Nacional Siglo XXI. Este estudio se integró
con 54 mujeres en etapa de posmenopausia con hipotiroidismo entre las
edades de 48 y 51 años.
Se formaron dos grupos: uno de 27 pacientes con diagnóstico de hipotiroidismo

y menopausia, y el otro de 27 pacientes sólo con menopausia de las cuales se
realizaron una valoración clínica completa a cada una de las pacientes y
muestras de sangre venosa para la determinación de hormonas, posteriormente
cada mes hasta completar seis meses de seguimiento. Se registró también el
índice de masa corporal entre sus resultados se encontró lo siguiente:
 El aumento de la edad de las mujeres aumente la frecuencia de aparición

de Hipotiroidismo
 La relación de concentración de estrógenos y los cambios hormonales hace
más susceptible a las mujeres a padecer Hipotiroidismo
 Los síntomas de mujeres con menopausia e hipotiroidismo después de
tratarlas con la terapia hormonal comienzan a desaparecer.
 Los síntomas del climaterio son más intensos en las pacientes con
hipotiroidismo, pero disminuyen al mantener el estado de eutiroidismo.
 La función tiroidea pueden asociarse con la modificación en la
concentración de estrógenos y, por tanto, en relación directa con la
neurohormona TRH.
Los resultados de este estudio se observó que no hubo muchas diferencias

estadísticamente significativas respecto de la concentración hormonal y
constitución física de las pacientes. Como conclusión de este estudio se pudo
observar que los cambios en la función tiroidea, asociados con modificaciones
en la concentración de estrógenos, se relacionan directamente con la hormona
liberadora de la tiroides (TRH), que estimula la producción y secreción de TSH
en el hipotálamo.
6
Esta relación se debe a que los estrógenos pueden aumentar la síntesis de
receptores de TRH en la hipófisis y modular la secreción de TSH. Se ha
informado que la terapia hormonal en pacientes con menopausia e
Hipotiroidismo que reciben tratamiento con levotiroxina genera cambios en la
concentración de tiroxina libre y TSH.
7
4.2 Marco teórico
4.2.1 Edad adulta intermedia
La edad adulta intermedia o también llamada adultez media es una de las

etapas de la adultez comprendida entre los 40 y los 65 años de edad. Es la
etapa donde comienza aparecer cambios hormonales y físicos En esta etapa se
va a observar regresiones físicas, tales como:
 Deterioro en funcionamiento Psicomotor y Sensorial

 Cambios biológicos son continuos:
 Pequeños cambios físicos que apenas perceptibles hasta que comienza
a manifestarse como disminución en la visión, en la capacidad sexual y
reproductora entre otras.
El metabolismo basal es la mínima energía que necesita la célula para vivir.

Esta mínima energía la célula la utiliza en las reacciones químicas necesarias
para realizar las funciones metabólicas importantes, como es la respiración. El
metabolismo basal depende de algunos factores, como talla, peso, sexo, edad,
entre otros.
4.2.1.1 Menopausia:
Es la etapa donde las mujeres sufren cambios hormonales, donde la menstruación

va a cesar y se presenta la incapacidad de concebir hijos, La menopausia se va
presentar alrededor de los 50. Aquí algunas de las molestias que se presenta en la
menopausia, siendo los más comunes:
 Rubicundez en todo el cuerpo y sofocaciones debido a la expansión y

contracción de los vasos sanguíneos.
 Mialgias, sequedad y ardor vaginal, cefaleas, insomnio, fatiga y aumento
de peso.
8
 Sudoración excesiva, insomnio, cansancio, problemas de atención y
memoria.
 Debilitamiento de uña, caída de cabello, dolores articulares
 Cambios psicológicos como la ansiedad, irritabilidad, nerviosismo, entre
otros.
4.2.1. Menopausia e Hipotiroidismo
Las mujeres adultas entre 40 y 65 años pueden llegar a sufrir esta disfunción
tiroidea. Pero a mayor edad, mayor probabilidad. Todas las enfermedades de
la glándula tiroides, como el hipotiroidismo, están relacionadas con el ciclo
reproductivo de la mujer. Los síntomas de la menopausia con los síntomas del
Hipotiroidismo suelen coincidir por las presentaciones similares de signos y
síntomas de las dos enfermedades.
A partir de los 40 años el número de casos diagnosticados aumenta, es

aconsejable empezar hacer los controles periódicos, aunque no se detecten
síntomas evidentes. La frecuencia de hipotiroidismo subclínico en mujeres entre
50 y 60 años puede incrementarse hasta 6 veces, alcanzando en algunos
trabajos porcentajes del 12%.
La causa más probable es que en esta etapa se ponen de manifiesto

alteraciones autoinmunes del tiroides latentes, que han estado mantenidas a lo
largo de años previos sin que se hayan detectado previamente. El tratamiento
del hipotiroidismo no afecto al curso de la menopausia. Lo que sí puede es
mejorar los síntomas propios de la menopausia, agravados por el
hipotiroidismo.
9
4.2.2. Anatomía de la glándula tiroides
La tiroides es una glándula endocrina de mediano tamaño. Su de color gris-

rosado y tiene forma de mariposa está compuesta por dos lóbulos La parte
central de los lóbulos se llama istmo, cada lóbulo mide aproximadamente 2 a
2,5 cm de espesor y de ancho en su diámetro mayor y 4 cm de largo. Algunas
veces se aprecia una proyección digitiforme de sus lóbulos. En la cara posterior
de la glándula tiroides se encuentra las glándulas paratiroides. La glándula
tiroides se encuentra en la parte anterior del cuello a la altura de las vértebras
C5 y T1 por delante del cartílago tiroides.
4.2.2.1. Funciones de las hormonas T3 y T4:
 Estimular el crecimiento, desarrollo y diferenciación de los tejidos

 Regular la temperatura corporal
 Regular el metabolismo
 Controlar el funcionamiento del sistema circulatorio
 Mejorar el consumo de oxígeno por parte de las células
 Captar de glucosa a nivel intestinal, muscular y del tejido adiposo,
potenciando el efecto de la insulina
 Mejorar vitalidad del organismo
 Participar en la síntesis y degradación de las grasas
 Facilitar la excreción de colesterol
 Intervenir en el desarrollo del sistema nervioso
 Estimular la síntesis y el catabolismo de las proteínas
 Influir en la síntesis de las vitaminas, especialmente la vitamina A
4.2.2.2. Fisiología de la glándula tiroides
La tirotropina hipofisaria (TSH) estimula la secreción de las hormonas

tiroideas tiroxina (T4) y triyodotironina. La hormona tiroidea tiene un efecto de
retroalimentación sobre el hipotálamo. Se considera que la secreción de TSH
está influenciada por la hormona tiroidea.
10
4.2.2.3. Fisiopatología de la glándula tiroides
Los trastornos hipotalámicos o de la hipófisis pueden disminuir la función de

la glándula tiroides, la causa principal del hipotiroidismo se da por la
disminución de la producción de la hormonas tiroideas. En circunstancias
normales, la glándula tiroides produce entre 100-125 nmol de T4 a diario y sólo
pequeñas cantidades de T3. La vida media de T4 es de 7-10 días, una
prohormona , se cambia en T3 , la forma activa de las hormonas tiroideas , en
los tejidos periféricos por 5'- desyodación .
4.2.2.4 Síntesis de las hormonas tiroideas
De la disponibilidad de yodo exógeno depende de la formación de hormona

tiroidea (HT). La obtención de yodo se da por aportes dietéticos (alimentos y
agua) y por medicamentos, que se los utiliza por medio de contrastes para
poder diagnosticar alguna alteración de la glándula tiroides como en el
hipertiroidismo, En el organismo, a nivel del líquido extracelular se encuentra el
yoduro. La liberación de las hormonas tiroideas está formada por dos
reacciones:
1. Hidrólisis de la tiroglobulina
2 Traslado de yodotironinas a la circulación.
La hormona t 4 solo es producida por la tiroides, el 80% de t3 en sangre es el

resultado de la desyodación de T4 a T3 en los tejidos periféricos, especialmente
en el hígado y en el riñón. La glándula tiroides solo produce el 20% restante de
la t3. Cuando existe una alteración normal de a t4 a t3, se usa otra vía de
desyodación en la que se sintetiza la t3 inversa (T3I), esta no tiene efectos
biológicos en los tejidos ni tampoco existe una acción de retroalimentación
sobre la glándula hipófisis.
11
4.2.3 Hipotiroidismo
“El hipotiroidismo refleja una glándula tiroides hipoactiva. El

hipotiroidismo significa que la glándula tiroides no es capaz de producir
suficiente hormona tiroidea para mantener el cuerpo funcionando de
manera normal. Las personas hipotiroideas tienen muy poca hormona
tiroidea en la sangre. Las causas frecuentes son: enfermedad
autoinmune, la eliminación quirúrgica de la tiroides y el tratamiento
radiactivo “(Association, 2012).
El hipotiroidismo es una enfermedad autoinmune que se da por presencia de

anticuerpos antitiroideos, los que atacan a la tiroides y esto conduce a la
disminución de la producción de hormonas tiroideas también se debe a la
deficiencia de yodo que disminuye la producción de tiroxina. La enfermedad de
Hashimoto es autoinmune, esta es la causa más común de hipotiroidismo; la
deficiencia de yodo sigue siendo la causa principal
4.2.3.1. Etiología
El hipotiroidismo es un trastorno endocrino común donde la glándula tiroides

se da por presencia de anticuerpos antitiroideos, estos disminuye la producción
de las hormonas tiroideas, estas permite mantener el cuerpo funcionando de
manera normal resulta de la deficiencia de las hormonas tiroideas. La
prevalencia de anticuerpos es mayor en mujeres y se presenta más seguido
con la edad.
4.2.3.1.1 Hipotiroidismo primario
La glándula tiroides es incapaz de producir suficiente cantidad de las

hormonas tiroideas.
4.2.3. 1.2 Hipotiroidismo autoinmune
El autoinmune es la causa más frecuente de hipotiroidismo adquirido es la

tiroiditis linfocítica crónica o también llamado tiroiditis de Hashimoto. El cuerpo
12
no reconoce los antígenos de la tiroides, los considera como extraños,
provocando una reacción inmune crónica, lo que resulta en infiltración linfocítica
de la glándula y la destrucción progresiva del tejido tiroideo funcional.
4.2.3.1.3. Quirúrgico
Se realiza este tipo de intervención cuando el paciente ha presentado

cáncer en la glándula tiroides, lo cual podría provocar durante la intervención
quirúrgica presión de algunas de sus estructuras funcionales.
4.2.3.1.4Tratamiento radiactivo.
El uso de yodo radiactivo (I -131) para el tratamiento de la enfermedad de

Graves generalmente resulta en hipotiroidismo permanente dentro de 3-6
meses después de la terapia.
4.2.3.1.5 Tiroiditis
La tiroiditis es una inflamación que se presenta en la glándula tiroides, por

diferentes causas por una infección viral o por presencia de anticuerpos
antitiroideos. La tiroiditis puede liberar todas las hormonas tiroides al torrente
sanguíneo cuando estas se encuentren almacenada hacer que toda la
hormona tiroidea que estaba almacenada, causando hipertiroidismo de corta
duración; luego la glándula se vuelve hipoactiva.
4.2.3.1.6 La tiroiditis posparto
Hasta un 10 % de mujeres en el posparto puede desarrollar tiroiditis

linfocítica (tiroiditis posparto) en los 2-12 meses después del parto. La
frecuencia puede ser tan alta como 25 % en las mujeres con diabetes mellitus
tipo 1. Aunque un curso corto de tratamiento con levotiroxina (LT4) puede ser
necesario, la condición suele ser transitorio (2-4 meses). Sin embargo, los
13
pacientes con tiroiditis posparto (anti -TPO positivos) están en mayor riesgo de
hipotiroidismo permanente o la repetición de la tiroiditis posparto en embarazos
futuros.
4.2.3.1.7. Hipotiroidismo secundario
La glándula tiroides se encuentra en estado normal, pero la estimulación que

se presenta en la glándula es insuficiente por la baja secreción de tirotropina
(Trh) por la hormona estimulante de la tiroides, Tsh, es producida por la
glándula hipófisis de la glándula hipófisis.
Hipotiroidsmo primario y secundario

Fuente: http://www.adamimages.com/
4.2.3.1.8. Hipotiroidismo terciario
Según el trabajo realizado en Madrid por Ares, 2008: La secreción

inadecuada de la hormona liberadora de tirotropina (TRH) desde el hipotálamo
conduce a la liberación insuficiente de TSH, que a su vez provoca la
estimulación inadecuada de la tiroides.
4.2.3.1.9. Congénito
El hipotiroidismo congénito, que afecta a 1 de cada 4.000 recién nacidos, se

debe a trastornos del desarrollo congénito de la tiroides) . Este trastorno está
incluido en el panel de evaluación del recién nacido en los Estados Unidos y
muchos otros países, y es fácilmente tratable una vez detectado. El cretinismo
14
se refiere al hipotiroidismo grave en un bebé o un niño. Esto es clásico el
resultado de la deficiencia de yodo materna, y afortunadamente es cada vez
más raro, en parte de los políticos de salud que promueven la yodificación de
alimentos de consumo diario.
4.2.3.1.10. Hipotiroidismo por fármacos
El hipotiroidismo también puede ser inducido por fármacos o de otra forma

iatrogénica. Medicamentos como la amiodarona, el litio, el interferón alfa y la
interleukina-2 pueden impedir que la glándula tiroides produzca hormona
tiroidea en forma normal. Las personas con predisposición genética, pueden
desarrollar la enfermedad tiroidea autoinmune, si consume estos
medicamentos con frecuencia.
4.2.4. Presentación clínica
4.2.4.1. Los síntomas de hipotiroidismo
 La fatiga , hipotonía , letargo

 Hiporexia
 La intolerancia al frío
 Mialgias , artrolgias , debilidad en las extremidades
 Depresión
 Disminución de la concentración, perdida de la memoria.
 Estreñimiento
 Trastornos menstruales , disminución de la fertilidad
 Visión borrosa
 Hipoacusia
 Ronquidos
4.2.4.2 Los signos del hipotiroidismo son:
 Ganancia de peso.
 Disfonía
 Sequedad en la piel
 Ictericia
 Palidez
 Cabello grueso y quebradizo
15
 Bradicardia.
 Somnolencia
 Edema periorbitario
 Macroglosia
 Distención abdominal
 Disminución de la presión arterial sistólica y el aumento de la presión arterial
diastólica
 El derrame pericárdico
 Macroglosia
 Hipotermia ( sólo en los estados hipotiroideos graves)
 Edema en manos y pies
 Alopecia.
 Uñas quebradizas
4.2.5. Diagnostico
El hipotiroidismo se lo diagnostica por medio de exámenes de sangre de

laboratorio donde se indica los niveles de hormonas toroides en sangre. La
hormona principal que se puede observar en los exámenes de laboratorio, para
que el endocrinólogo determine si el paciente padece de hipotiroidismo es la
hormona estimulante de la tiroides (TSH). Si los niveles de TSH están bajo, se
debe observar enseguida los niveles de la hormona tiroxina libre (T4 libre).
Los resultados de las pacientes con Hipotiroidismo son los siguientes:
 Elevación de la hormona TSH con disminución de la hormona t4.

 Elevación de la hormona TSH (usualmente de 4.5 – 10.0 MIU/L) con
valores normales de la hormona t4 libre esto se lo considera como
hipotiroidismo subclínico
Los pacientes ya diagnosticados con la enfermedad, el médico tratante

deberán hacerle una exploración física para detectar si existe alguna aparición
en la glándula tiroides como el cambio del tamaño o anormalidades anatómicas
de la glándula; después de la exploración física si el medico detecta algún
nódulo palpable deberá hacerle al paciente estudios complementarios como
son: ultrasonido de tiroides y biopsia con aguja fina, si el caso fuera necesario.
16
4.2.5.1 Pruebas diagnósticas
Exámenes de laboratorio
El diagnóstico de hipotiroidismo se determina por los niveles de TSH y T4

libre en sangre. Los exámenes de laboratorio para determinar la función de la
glándula tiroides son, mediante los niveles de hormonas tiroideas
 Análisis de T4 libre (baja)

 T3 total o T3 libre (baja)
 TSH sérica (alta)
Fuente: Laboratorio del Hospital Solca de Guayaquil
EXAMENES DE HORMONAS RANGOS NORMALES

TIROIDEAS
TSH 0.27 a 4.2 ulU/L
T3 100 a 200 ng/dL
T4 LIBRE 0.93 – 1.70 ng/ml
T4 TOTAL 5,1–14,1 ng/dl
Las anomalías de laboratorio adicionales pueden ser:
 Niveles de colesterol elevados

 Niveles de enzimas hepáticas elevados
 Calcio bajo
 Un conteo sanguíneo completo (CSC) muestra anemia
EXAMENES DE RANGOS
SANGRE ( VARIOS) NORMALES
GLOBULOS ROJOS 4 – 5.50 10.6/UL
HEMOGLOBINA 12 – 16 G/DL
HEMATOCRITOS 36 – 48 %
17
GPT 0 – 41 UI/L
GOT 0 – 37 UI/L
COLESTEROL 180 a 200 mg/dL

TOTAL
CALCIO 8.6 a 10.2 mg/dL.
4.2.5.2. Revisión física de la glándula tiroides
La glándula tiroides se encuentra en la región anterior del cuello, en el examen

físico de la glándula tiroides la realiza un endocrinólogo mediante inspección y
palpación. Normalmente, el tiroides no se la siente en la inspección; si es de
tamaño normal, solo se logra su palpación con especial cuidado.
Revisión física de la glándula tiroides

Fuente: http://revistadigital.inesem.es/
4.2.6 Complicaciones
Los pacientes con hipotiroidismo tienen un mayor riesgo de enfermedad

cardiovascular que el riesgo asociado con el aumento de peso por sí solo. Los
niveles bajos de hormonas tiroideas conducen a un mayor perfil de lípidos en
sangre, aumento de la presión arterial y los niveles elevados del aminoácido
homocisteína y la proteína inflamatoria marcador C- reactiva. Las hormonas
tiroideas regulan la síntesis del colesterol, los receptores de colesterol, y la tasa
de degradación del colesterol. El hipotiroidismo aumenta los niveles de LDL. La
18
normalización de los niveles de hormona tiroidea tiene un efecto beneficioso
sobre el colesterol.
Por otra parte, existe una fuerte relación entre los trastornos de la tiroides,
alteración en el control de la glucosa y la diabetes. Tanto el hipotiroidismo y el
hipertiroidismo afectar el metabolismo de hidratos de carbono y tienen un
profundo efecto en el control de la glucosa, lo que estrecha coordinación con un
endocrinólogo vitales. La tiroiditis de Hashimoto es una de las causas más
comunes de un bocio. Aunque por lo general no resultan incómodos, un bocio
grande puede afectar su apariencia y puede interferir con la deglución o la
respiración.
Los problemas del corazón en el hipotiroidismo pueden estar relacionados

dados por los altos niveles de lipoproteína de baja densidad (LDL), el Ldl se lo
considera como el colesterol “malo”, este es muy frecuente en personas con
hipotiroidismo. Incluso el hipotiroidismo subclínico puede causar un aumento en
los niveles de colesterol total, aumentando la capacidad de bombeo de su
corazón.
Los problemas de salud mental como es la depresión pueden aparecer en

etapa temprana en el hipotiroidismo y pueden agravarse con el tiempo. La
mixedema, es un enfermedad poco común, rara ser da con el tiempo en el
hipotiroidismo no diagnosticado. Sus signos y síntomas son la intolerancia a frío
intenso y la somnolencia seguida de profundo letargo y pérdida del
conocimiento.
En la infertilidad los niveles bajos de las hormonas tiroideas pueden

intervenir con la ovulación, en el tiempo de la ovulación el ovulo sale inmaduro,
19
lo cual afecta la fertilidad cuando, el hipotiroidismo avanzada, con el tratamiento
médico, la levotiroxina, el ovulo sale maduro
4.2.7. Tratamientos
En general, una vez que el cuerpo ya no puede producir una cantidad

adecuada de hormona tiroidea para las funciones fisiológicas necesarias,
medicación de reemplazo de las hormonas tiroides es necesaria para corregir
los desequilibrios hormonales asociados con el hipotiroidismo. El hipertiroidismo
generalmente se trata con medicamentos, cirugía o el yodo radiactivo oral. Sin
embargo, estos tratamientos son imprecisos y pueden afectar la tiroides para
secretar cantidades decuadas de T3 y T4 y comienza a funcionatfuncionan
insuficientemente después del tratamiento.
4.2.24.1Tratamiento médico
El tratamiento es la administración de la levotiroxina, vía oral, este

medicamento debe ser prescripto por el endocrinólogo. El paciente debe
controlarse periódicamente para determinar la necesidad de cambio de la
dosificación. La monoterapia con levotiroxina (LT4) sigue siendo el tratamiento
de elección para el hipotiroidismo. En el caso que los pacientes necesiten tomar
suplemento de calcio, este debe ser tomado después de haber tomado la
levotiroxina, por lo menos con 4 horas de diferencia
Los pacientes deben ser monitorizados para detectar signos y síntomas de

exceso de tratamiento, que incluyen lo siguiente:
 Taquicardia
 Palpitaciones
 Fibrilación auricular
 Nerviosismo
 Cansancio
 Cefaleas
 Insomnio
20
4.2.7.2 Tratamiento nutricional
Mantener una dieta equilibrada, evitando o limitando el consumo de los

alimentos no recomendados
4.2.8 Hipotiroidismo y su relación con el aumento de peso
Existe una relación directa entre el valor de la TSH y el índice de masa

corporal (IMC). De media, el IMC aumenta 0,41 kg/m2 por unidad de TSH en
las mujeres y 0,48 kg/m2 en los hombres, lo que corresponde a un kilo para una
mujer que mida 1,65 m y que pese 60 kilos. El aumento de peso también se
debe al sedentarismo y la alimentación desequilibrada en los pacientes con
hipotiroidismo.
“En parte, el aumento de peso aparece cuando se producen

edemas. Sin embargo, cuando el tratamiento está equilibrado y los
valores hormonales han vuelto a la normalidad con una TSH
inferior a 2,5 mUI/l, no hay ninguna razón para que este aumento
de peso persista o progrese. O puede ocurrir que no esté
relacionado con el hipotiroidismo" (M'Bemba, 2011).
4.2.8.1 Limitar el aumento de peso
“Las variaciones de peso pueden tener múltiples explicaciones”,

La primera etapa es tratar el hipotiroidismo si está confirmado. Se
prescribe T4 sintética. Después de cuatro o seis semanas, quizá
un poco más, la TSH vuelve a sus valores normales”. Esta última
sólo se moverá en determinadas situaciones (cambios de peso,
embarazo, otra patología). (M'Bemba, 2011)
Ciertos pacientes solicitan a veces aumentar la posología, aun

a riesgo de caer en el hipertiroidismo, para adelgazar más rápido.
“Esto no es nada recomendable: existen riesgos de provocar
problemas de ritmo cardíaco”. “Por la misma razón, debemos
tratar el hipotiroidismo incluso si tememos un aumento de peso".
(M'Bemba*, 2011)
21
4.2.9 Estado Nutricional
Es la condición en la que se encuentra una persona en relación con

la ingesta y adaptaciones fisiológicas que tienen lugar tras la entrada de
nutrientes. Para determinar el estado nutricional de un paciente se necesita
una exploración física, medidas antropométricas, exámenes de laboratorio e
información sobre la ingesta de alimentos.
4.2.9.1 Obesidad y sobrepeso
La obesidad es la presencia de una cantidad excesiva de grasa corporal una

alteración metabólica crónica, es hipertrofia del tejido adiposo (grasa corporal)
que causa un aumento de peso según su sexo, talla y edad.
Los profesionales de la salud usa un medidor que calcula el índice de masa

corporal (IMC) del paciente, es una fórmula que clasifica que tan saludable está
el peso del paciente, el peso se clasifica en bajo peso, normo peso, sobrepeso,
obesidad grado I (leve), II ( moderada), III ( mórbida)
La fórmula del IMC es
Imc = _Peso_ (kg)

Estatura 2 (m)
4.2.9.2 Clasificación del IMC

El bajo peso su IMC es menor a 18,5, el de normo peso se encuentra entre
18. 5 a 24.9, el sobrepeso se encuentra entre 25 hasta 29.9, dentro de la
obesidad hay tres clasificación que es la del grado uno o leve que se encuentra
22
entre 30 hasta 34.9, el grado dos o la media se encuentra entre la 35 hasta la
39.9 y la de grado 3 mórbida es mayor a 40.
Clasificación Imc
Bajo peso < 18.5
Normo peso 18.5 a 24.9
Sobre peso 25.0 a 29.9
Obesidad grado I ( leve) 30.0 - 34.9
Obesidad grado II ( media) 35.0 - 39.9
Obesidad grado III ( mórbida) >40.0

Fuente: OMS, clasificación del índice de masa corporal (IMC)
4.2.9.3 Circunferencia de la cintura
El exceso de la grasa abdominal causa problemas de la salud, los hombres

que tengan la cintura 100 o más centímetros y las mujeres que tengan la cintura
80 o más centímetro tienen alta posibilidad que tener problemas en la salud,
como tener un infarto en el miocardio. El exceso de peso y el sedentarismo
aumenta las muertes prematuras cada año. la obesidad es el segundo motivo
más frecuentes de muertes.
4.2.9.4 Clasificación de la distribución de grasa
4.2.9.4.1. Obesidad Ginoide
También llamada obesidad de tipo pera por el de exceso de grasa en la

parte inferior del cuerpo, Este tipo de obesidad son mucho más propensas las
mujeres que los hombres mucho más común en las mujeres que en los
hombres, la grasa se acumula en la zona de las caderas, glúteos y muslos.
23
4.2.9.4.2 Obesidad androide
También llamada obesidad de tipo manzana, este tipo de obesidad, el

exceso de grasa se encuentra a nivel del abdomen, obesidad son mucho más
propensos los hombres. La obesidad androide se considera de mayor riesgo
que la obesidad ginoide, porque la mayor parte de la grasas se encuentra
principalmente en la parte superior del cuerpo, los órganos más afectados son
el corazón, los pulmones, el hígado y los riñones. En este tipo de obesidad
también hay riesgos de padecer diabetes
4.2.9.5 Presentación clínica
4.2.9.5.1 Síntomas y signos
La etiología de la obesidad es mucho más complejo que simplemente un

desequilibrio entre la ingesta de energía y la producción de energía. Aunque
esta visión permite un fácil conceptualización de los diversos mecanismos
implicados en el desarrollo de la obesidad, la obesidad es mucho más que
simplemente el resultado de comer en exceso y / o hacer poco ejercicio (véase
la ecuación de balance de energía, más adelante).
Los posibles factores en el desarrollo de la obesidad incluyen los siguientes:
• Metabólicos
• Genéticos
• Nivel de actividad
• Endocrinos
• Raza, sexo, y edad
• Étnicos y culturales
• Nivel socioeconómico
• Los hábitos alimentarios
• Tabaquismo
• El embarazo y la menopausia
• Psicológicos
• Antecedentes de diabetes gestacional
4.2.9.6. Diagnóstico
24
La obesidad puede diagnosticarse viendo al paciente, se debe realizar
exámenes de laboratorios para ver si el paciente alterados los valores como el
colesterol, triglicéridos glucosa en sangre, enzimas hepáticas entre otras, el
profesional de la salud debe saber la causa principal del aumento de peso se
puede dar por depresión, Hipotiroidismo, antecedentes familiares entre otros Se
considera que una persona es obesa si su peso es un 20% superior al peso
habitual o si tiene un índice de masa corporal mayor a 30.
Los estudios de laboratorio clínico:
 Perfil lipídico en ayunas

 Estudios de la función hepática
 Pruebas de función tiroidea
 La glucosa en ayunas y de la hemoglobina A1c (HbA1c )
 Evaluación del grado de grasa corporal
Cálculo del IMC, circunferencia de la cintura, y la relación / cintura cadera

son las medidas comunes del grado de grasa corporal se utiliza en la práctica
clínica habitual.
4.2.9.7 Tratamiento
El tratamiento de la obesidad comienza con la gestión integral del estilo de

vida (es decir, la dieta, la actividad física, modificación del comportamiento).
Las 3 fases principales de cualquier programa de pérdida de peso con éxito son
los siguientes:
 Fase de selección preinclusión

 Fase de pérdida de peso
 Fase de mantenimiento
Esto puede durar posiblemente por el resto de la vida del paciente pero lo
ideal es dura por lo menos 1 año después de que el programa de pérdida de
peso se ha completado.
25
4.2.9.7.1. Medicamentos
Actualmente, los 3 grupos principales de fármacos utilizados para controlar la

obesidad son los siguientes:
 Acción central medicamentos que alteran la ingesta dietética.

 Los medicamentos que actúan periféricamente afecta la absorción de
la dieta.
 Medicamentos que aumentan el gasto energético.
4.2.9.8. Obesidad y su relación con otras enfermedades
La obesidad puede desencadenar otras enfermedades que son

enfermedades cardiovasculares, infartos cerebrales, presión arterial alta,
diabetes, enfermedades renales, gota, apnea del sueño y osteoartritis y cáncer.
El síndrome metabólico
 La diabetes de tipo 2
 Hipertensión
 Dislipidemia
 La enfermedad coronaria
 Insuficiencia renal
 Osteoartritis
 Hígado graso ( EHNA)
Tal vez lo más importante que el peso es el porcentaje de grasa en el

cuerpo, el porcentaje de grasa corporal en una mujer saludable es el 25%, en
cambio en los hombres el porcentaje de grasa corporal es de 17%. Los
cuerpos de las mujeres tienen mayor porcentaje de grasa tisular que los
cuerpos de los hombres. Los siguientes aspectos de la obesidad se han
asociado con la comorbilidad:
 Distribución de la grasa
 Circunferencia de la cintura
 La edad de inicio de la obesidad
 La presión intra-abdominal
 distribución de la grasa
26
El cuerpo humano tiene un promedio de 30 a 40 billones de células adiposas,
la mayoría de las calorías consumidas no son necesarias para producir energía,
esas calorías extra se almacena como grasa, una de las causas de la obesidad
es la parte genética. La obesidad incrementa la resistencia de la insulina en el
cuerpo, aumente la susceptibilidad de las infecciones.
4.2.9.8.1 Peso
La mayoría de las personas con hipotiroidismo tienden a experimentar un

aumento de peso anormal y dificultad para perder peso hasta que los niveles de
hormonas se estabilizan. Por otra parte, es común que los pacientes con
enfermedad de Graves que experimentan periodos de niveles altos y bajos de
la hormona tiroidea, por lo que pueden tardar varios meses para lograr un
equilibrio.
Las proteínas magras, vegetales, frutas, grasas saludables para el corazón y

los omega-3, los alimentos ricos en fibra, y porciones adecuadas pueden
ayudar a controlar o prevenir enfermedades asociadas con la enfermedad de la
tiroides.
Se está comiendo de manera saludable para la prevención de

todas estas enfermedades que acompañan a la enfermedad de la
tiroides, enfermedades del corazón, diabetes, cáncer, y más "
Como bono adicional, la fibra puede aliviar el estreñimiento que
las personas con hipotiroidismo a menudo experiencia (Schneider,
2010).
4.2.10. Recomendaciones nutricionales
4.2.10.1 Nutrición
La nutrición es la ingesta de alimentos en relación con las

necesidades dietéticas del organismo. Una buena nutrición (una dieta
suficiente y equilibrada combinada con el ejercicio físico regular) es un
elemento fundamental de la buena salud (Oms, 2014)
27
4.2.10.2 Alimentos recomendados
Hay alimentos ricos en yodo, que ayudan a regularizar el funcionamiento de

la glándula tiroides, estimulando la producción de las hormonas tiroideas. Entre
los alimentos recomendados para pacientes con hipotiroidismo.
• Vegetales y legumbres: Espinacas, habas, lentejas, tomates, ajo, hinojo.

• Cereales: Avena, soya, girasol, maíz.
• Frutas y frutos secos: Coco, avellana, fresas, manzanas, mangos, dátiles,
pistachos, almendras.
• Hierbas y especies aromáticas: Hisopo, hiedra terrestre, ginseng, canela.
• Algas marinas: Todas y en especial el fucus.
• Otros alimentos ricos en yodo: Mariscos.
4.2.10.3 Nutrientes
Muchos factores nutricionales desempeñan un papel en la optimización de la

función tiroidea. Sin embargo, tanto las deficiencias de nutrientes y los excesos
pueden desencadenar o exacerbar los síntomas. Trabajando en colaboración
con un médico es ideal para determinar el estado de nutrición para la salud
óptima de la tiroides.
4.2.10.4 Yodo
El yodo es un nutriente vital en el cuerpo y es esencial para la función

tiroidea; las hormonas tiroideas están compuestas de yodo. Mientras que la
enfermedad autoinmune es la causa principal de la disfunción de la tiroides
Tanto la deficiencia de yodo y el exceso tienen un riesgo significativo; Por lo

tanto, la suplementación debe ser abordado con precaución. Yodo
suplementario puede causar síntomas de vejiga en las personas con
enfermedad de Hashimoto, ya que estimula anticuerpos autoinmunes.
28
La ingesta de yodo a menudo no es evidente en una dieta recordar ya que la
cantidad de alimentos depende en gran medida de los niveles en el suelo y la
sal añadida. Sin embargo, Schneider dice: "Los pacientes que toman pastillas
de yodo son una bandera roja. La ingesta frecuente de alimentos como las
algas, la sal yodada puede servir como señales de que es necesaria una mayor
exploración".
4.2.10.5 Selenio
La mayor concentración de selenio se encuentra en la glándula tiroides, y se

ha demostrado ser un componente necesario de las enzimas integrales para la
función tiroidea. El selenio es un oligoelemento esencial y se ha demostrado
que tiene un profundo efecto sobre el sistema inmunológico, la función
cognitiva, la fertilidad en hombres y mujeres, y la tasa de mortalidad.
Por el contrario, un consumo excesivo de selenio puede causar malestar

gastrointestinal o incluso aumentar el riesgo de diabetes tipo 2 y el cáncer. Así
que los clientes se beneficiarán de tener sus niveles de selenio probados y que
incorpora, los alimentos ricos en selenio saludables en sus dietas, como las
nueces de Brasil, atún, cangrejo y langosta.
4.2.10.6 Vitamina B12:
Los estudios han demostrado que aproximadamente el 30 % de las personas

con experiencia ATD una deficiencia de vitamina B12. Las fuentes alimenticias
de vitamina B12 incluyen moluscos, las sardinas, el salmón, las vísceras como
el hígado, la carne de músculo, y los productos lácteos. Fuentes veganas
incluyen cereales fortificados y levadura nutricional. La deficiencia de B12 grave
puede ser irreversible, por lo que es importante para los dietistas para sugerir
clientes con enfermedad tiroidea mantener sus niveles apropiados.
29
4.2.10.7. Zinc, Hierro y Cobre:
Se necesitan estos metales en pequeñas cantidades para una función

saludable de la tiroides. Los bajos niveles de zinc se han relacionado con bajos
niveles de TSH, mientras que la deficiencia de hierro se ha relacionado con la
disminución de la eficiencia de la tiroides. El cobre también es necesario para la
producción de hormonas tiroideas. Los alimentos como el hígado de ternera,
espinacas, hojas de nabo y las acelgas pueden ayudar a proporcionar estos
metales traza en su dieta.
4.2.10.8. Grasas omega-3:
Estas grasas esenciales, que se encuentran en el pescado o aceite de

pescado, juegan un papel importante en la función de la tiroides, y muchos
ayudan a sus células se vuelven sensibles a las hormonas tiroideas.
4.2.10.9 Aceite de coco:
El aceite de coco se compone en su mayoría de los ácidos grasos de cadena

media, que pueden ayudar a aumentar el metabolismo y promover la pérdida de
peso, además de proporcionar otros beneficios de la tiroides. Esto es
especialmente beneficioso para las personas con hipotiroidismo.
4.2.11. Alimentos no recomendados
Existen alimentos que deben evitar se o limitar su consumo. Se trata de los

alimentos llamados bociógenos, que son ricos en ácidos cafeico, clorogénico,
elágico y litio, e interfieren en la producción de hormonas tiroideas. Entre ellos
figuran:
30
 Vegetales: las coles en general, coles de bruselas, rábanos, apio,
calabazas, lechuga, pimientos, pepinos, zanahorias, berenjenas,
cebollas, espárragos, endivias, perejil, papas.
 Cereales: Trigo.
 Frutas y frutos secos: Naranjas, limones, higos, aguacates, ciruelas,
melocotones, granadas, melones, uvas, castañas, nueces, cacahuates
4.2.11.1. Bociógenos
Los pacientes que no tengo el tratamiento médico bajo control deberían

evitar ciertos alimentos que sean bociógenos, ya que estos podrían interferir en
la producción de hormonas tiroideas. Los bociógeno no intervienen en la
producción de las hormonas tiroideas si los pacientes cumplen con el
tratamiento con la levotiroxina, en estos pacientes si es recomendable que
consuman vegetales variados para que tengan una dieta equilibradaLos
alimentos bociogenos son:
4.2.11.1.1. Aspartame
Existe la preocupación de que el edulcorante artificial aspartamo, puede

desencadenar la enfermedad de Graves y otros trastornos autoinmunes en
algunas personas. El producto químico puede desencadenar una reacción
inmune que causa la inflamación de la tiroides y de anticuerpos de tiroides
producción. Calentar las verduras crucíferas desnaturaliza gran parte o todo
este potencial efecto bociógeno
4.2.11.1.2 La soja
La soja es rica en isoflavonas, que son bociógenos o alimentos que

interfieren con la función de la glándula tiroides. La soja, incluyendo el aceite de
soja, leche de soja, hamburguesas de soya, tofu y otros alimentos de soya
procesados, puede conducir a una disminución de la función tiroidea.
31
4.2.11.1.3 Gluten
El gluten es una bociógeno potencial y también puede desencadenar

respuestas autoinmunes (incluyendo la tiroiditis de Hashimoto) en personas
sensibles. El gluten se encuentra en el trigo, centeno y cebada, junto con la
mayoría de los alimentos procesados.
4.2.11.1.4 Isotiocianatos
Los isotiocianatos que se encuentran en los vegetales crucíferos como el

brócoli, coliflor, repollo y coles de Bruselas son goitrógenos también.Si bien es
cierto que las grandes cantidades podrían interferir con la función tiroidea,
especialmente si se comen crudas, estos vegetales ofrecen una gran variedad
de beneficios para la salud que hacen que los beneficios superan a los riesgos
para la mayoría de la gente.
32
4.3 Marco legal
Constitución del ecuador
Título II
Derechos
Sección séptima
Salud
Art. 32.-La salud es un derecho que garantiza el Estado, cuya realización se
vincula al ejercicio de otros derechos, entre ellos el derecho al agua, la
alimentación, la educación, la cultura física, el trabajo, la seguridad social, los
ambientes sanos y otros que sustentan el buen vivir.
Título VII
Régimen del buen vivir
Capítulo primero
Inclusión y equidad
Sección segunda
Salud
Art. 362.- La atención de salud como servicio público se prestará a través de las
entidades estatales, privadas, autónomas, comunitarias y aquellas que ejerzan
las medicinas ancestrales alternativas y complementarias. Los servicios de
salud serán seguros, de calidad y calidez, y garantizarán el consentimiento
informado, el acceso a la información y la confidencialidad de la información de
los pacientes.
Los servicios públicos estatales de salud serán universales y gratuitos en todos

los niveles de atención y comprenderán los procedimientos de diagnóstico,
tratamiento, medicamentos y rehabilitación necesarios.
33
5 FORMULACIÓN DE HIPÓTESIS
El estado nutricional tiene relación directa con el hipotiroidismo en mujeres de 40 a

65 años de edad en el Hospital Solca en la Ciudad de Guayaquil, Octubre-Febrero,
2014-2015
34
6 IDENTIFICACIÓN Y CLASIFICACIÓN DE VARIABLES
6.1 Variable Dependiente
- Estado Nutricional
6.2 Variable Independiente
- Hipotiroidismo
6.3 Variable Interviniente
- Mujeres
35
7 METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN.
7.1. Justificación de la elección del diseño
El presente trabajo de investigación es de tipo no experimental porque no se

manipulo ninguna de las variables, tiene un enfoque transversal pues se hizo la
recolección de datos en un corto tiempo y de tipo correlacional porque se
relacionó directamente las variables.
Tipo de muestreo no probabilístico de tipo selectivo, se seleccionó de acuerdo a

los intereses que se requiera en la investigación. La presente investigación tuvo
un enfoque cuantitativo ya que se recopilo y se analizó datos numéricos sobre
variables de la información obtenida por medio de las encuestas nutricionales y
las Historias Clínicas nutricionales
7.2. Población y Muestra
La población fue la misma que la muestra, conformada por 31 mujeres con

Hipotiroidismo con las edades entre 40 a 65 años que asistieron a consulta con
la endocrinóloga en el Hospital de Solca de Guayaquil durante los meses de
Octubre a febrero del año 2015
7.2.1. Criterios de inclusión
1. Se incluyeron a aquellas mujeres que asistieron a consulta externa en

endocrinología.
2. Pacientes diagnosticadas con Hipotiroidismo.
3. Edades comprendida entre 40 y 65 años.
36
7.2.2. Criterios de exclusión
1. Se incluyeron a aquellas mujeres que no asistieron a consulta externa en

endocrinología.
2. Pacientes no diagnosticadas con Hipotiroidismo
3. Mujeres menores a 40 años o mayores a 65 años
7.3. Técnicas e instrumentos de recogida de datos
7.3.1. Técnicas
Para recopilar información utilice diferentes técnicas de investigación como:

historia clínicas nutricionales, exámenes bioquímicos, encuestas nutricionales,
medidas antropométricas, estadísticas, observación directa, conocimiento y
análisis
7.3.2. Instrumentos
Los instrumentos utilizados durante el proyecto fueron:
- Tríptico.- Es un medio donde se puede educar a las pacientes que

padecen de Hipotiroidismo, donde se les dio información sobre la enfermedad y
recomendaciones nutricionales.
- Historia clínica nutricionales.- Permitió recopilar los datos e información más

importante de la población estudiada.
- Tallímetro.- Es un instrumento utilizado para la medición de la estatura, es

un instrumento importante en la valoración nutricional.
- Báscula.- Sirve para definir el peso corporal de una persona, ya sea en

kilogramos.
- Exámenes de laboratorio: Instrumento de medición de muestra de sangre
37
8. PRESENTACIÓN DE RESULTADOS
Tabla # 1: Distribución porcentual de la población investigada

según las edades.
Nº DE
RANGOS DE EDADES PORCENTAJES
CASOS
40 – 50 años 10 32%
51 – 60 años 15 48%
61 – 65 años 6 19%
TOTAL 31 100%
Grafico # 1: Distribución porcentual de la población investigada

según las edades.
Fuente: Registro de datos Octubre – Febrero del 2015 del Hospital Solca de Guayaquil
Elaborado por Diana Vallarino
Interpretación:
En la tabla y en el gráfico # 1, se puede observar que el mayor porcentaje de la
población con 48% corresponde al grupo de edad de 51-60 años, mientras que
el 32% corresponde al grupo de edad de 40-50 años, y en el último grupo se
encuentra con 19 % corresponde al grupo de edad de 61- 65 años.
38
según el rango de pesos.
Nº DE
RANGOS DE PESOS PORCENTAJES
CASOS
55 – 60 kg. 9 29%
61 – 70 kg. 13 42%
71 – 80 kg. 5 16%
81 – 88 kg. 4 13%
TOTAL 31 100%
Gráfico # 2: Distribución porcentual de la población investigada

según el rango de pesos.
Interpretación:
población con 42% corresponde al grupo de peso de 61-70 Kg, mientras que el
29% corresponde al grupo de peso de 55-60 Kg, mientras que el 16%
corresponde al grupo de peso de 71-80 Kg y en el último grupo se encuentra
con 13% corresponde al grupo de peso de 81-88 Kg.
39
según las tallas.
Nº DE
RANGOS DE TALLAS PORCENTAJE
CASOS
1,50 – 1,59 mt. 21 70%
1,60 – 1,67 mt. 10 30%
TOTAL 31 100%

según las tallas.
j
Interpretación:
En la tabla y en el gráfico # 3, En la tabla y en el gráfico # 3, se puede observar
que el mayor porcentaje de la población con 70% corresponde al grupo de talla
de 1,50 – 1,59 mt y en el último grupo se encuentra con 30% corresponde al
grupo de talla de 1,60 – 1,67 mt.
40
Tabla #4: Distribución porcentual de la población investigada
según los IMC.
RANGOS DE IMC Nº DE CASOS PORCENTAJES

21,16 – 24,99 Normopeso 9 30%
25 – 29,99 Sobrepeso 16 55%
30 – 34,41 Obesidad 6 15%
TOTAL 31 100%

según los IMC.
Interpretación:
población con 55% corresponde al grupo de IMC de 25 – 29,99 (sobrepeso),
mientras que 30% corresponde al grupo de IMC de 21,16 – 24,99 (normopeso)
y en el último grupo se encuentra con 15% corresponde al grupo de IMC de 30
– 34,41 (obesidad)
41
según la distribución de la grasa corporal.
DISTRIBUCIÓN DE LA GRASA CORPORAL Nº DE CASOS PORCENTAJES

Ginoide 20 65%
Mixta 7 23%
Androide 4 13%
TOTAL 31 100%

según la distribución de la grasa corporal.
Interpretación:
población con 65% corresponde al grupo de distribución de la grasa corporal,
ginoide, mientras que 23% corresponde al grupo de distribución de la grasa
corporal, mixta y en el último grupo se encuentra con 13% corresponde al
grupo de distribución de la grasa corporal, androide
42
según la distribución porcentual según la actividad física
ACTIVIDAD
Nº DE CASOS PORCENTAJES
FÍSICA
Leve 27 87%
Moderada 4 13%
TOTAL 31 100%

según la distribución porcentual según la Actividad Física
Fuente: Registro de datos Octubre – Febrero del 2015 del Hospital Solca de
Guayaquil Elaborado por Diana Vallarino
Interpretación:
población con 87% corresponde al grupo de actividad Física, leve y en el último
grupo se encuentra con 13% corresponde al grupo de actividad Física,
moderada.
43
según el nivel de la hormona TSH
NIVEL DE CONTROL DE LA HORMONA TSH Nº DE CASOS PORCENTAJES

Controlado 26 84%
Descontrolado 5 16%
TOTAL 31 100%

según el nivel de la hormona TSH
Interpretación:
población con 84% corresponde al grupo según el nivel de la hormona TSH,
controlado y en el último grupo se encuentra con 16% corresponde al según el
nivel de la hormona TSH, descontrolado
44
según el nivel de control del colesterol.
EL NIVEL DE CONTROL DEL COLESTEROL Nº DE CASOS PORCENTAJES

Controlado 11 35%
Descontrolado 20 65%
TOTAL 31 100%

según el nivel de control del colesterol.
Interpretación:
población con 35% corresponde al grupo según el nivel de control del
colesterol, controlado y en el último grupo se encuentra con 65% corresponde
al según el nivel de control del colesterol, descontrolado.
45
del nivel de control del calcio.
EL NIVEL DE CONTROL DEL CALCIO Nº DE CASOS PORCENTAJES

CONTROLADO 9 29%
DESCONTROLADO 22 71%
TOTAL 31 100%

del nivel de control del calcio.
Interpretación:
población con 35% corresponde al grupo según el nivel de control del
colesterol, controlado y en el último grupo se encuentra con 65% corresponde
al según el nivel de control del colesterol, descontrolado.
46
del nivel de control de las enzimas hepáticas.
EL NIVEL DE CONTROL DE LAS ENZIMAS Nº DE PORCENTAJE

HEPÁTICAS CASOS S
CONTROLADO 12 61%
DESCONTROLADO 19 39%
TOTAL 31 100%
Gráfico # 10: Distribución porcentual de la población

investigada según el nivel de control de las enzimas hepáticas.
Interpretación:
En la tabla y en el gráfico # 10, se puede observar que el mayor porcentaje de
la población con 61% corresponde al grupo según el nivel de control de las
enzimas hepáticas., controlado y en el último grupo se encuentra con 39%
corresponde al grupo según el nivel de control de las enzimas hepáticas,
descontrolado.
47
según la presencia de anemia.
PRESENCIA DE ANEMIA Nº DE CASOS PORCENTAJES

SI 11 35%
NO 20 65%
TOTAL 31 100%

investigada la presencia de anemia.
Interpretación:
la población con 65% corresponde al grupo que no tienen anemia y en el último
grupo se encuentra con 39% corresponde al grupo que si tienen anemia
48
según de número de comidas al día.
NÚMERO DE COMIDAS AL DÍA Nº DE CASOS PORCENTAJES

5 comidas 6 19%
4 comidas 9 29%
3 comidas 13 42%
2 comidas 3 10%
TOTAL 31 100%

investigada según de número de comidas al día.
Interpretación:
la población con 42% corresponde al grupo de número de comidas al día, 5
comidas, mientras que 29% corresponde al grupo de número de comidas al día,
4 comidas, mientras que 19% corresponde al grupo de número de comidas al
día, 4 comidas y en el último grupo se encuentra con 10% corresponde al
grupo de número de comidas al día, 3 comidas.
49
según la frecuencia de consumo de frutas
FRECUENCIA DE CONSUMO DE FRUTAS Nº DE CASOS PORCENTAJES

3 veces al día 5 16%
1 vez al día 16 52%
TOTAL 31 100%

frecuencia de consumo de frutas
Interpretación:
la población con 52% corresponde al grupo según la frecuencia de consumo de
frutas, 1 vez al día, mientras que 32% corresponde al grupo según la frecuencia
de consumo de frutas, 2 veces al día y en el último grupo se encuentra con 16%
corresponde al grupo según la frecuencia de consumo de frutas, 3 veces al día.
50
según la frecuencia de consumo de vegetales.
FRECUENCIA DE CONSUMO DE VEGETALES Nº DE CASOS PORCENTAJES

TOTAL 31 100%

investigada según la frecuencia de consumo de vegetales.
Interpretación:
vegetales, 1 vez al día y en el último grupo se encuentra con 23% corresponde
al grupo según la frecuencia de consumo de frutas, 2 veces al día.
51
según la frecuencia de consumo de lácteos
NO. DE
CONSUMO DE PRODUCTOS LACTEOS PORCENTAJES
CASOS
1 vez al día 3 84%
total 31 100%

investigada según la frecuencia de consumo de lácteos
Interpretación:
lácteos, 1 vez al día, mientras que 13% corresponde al grupo según la
frecuencia de consumo de lácteos, 2 veces al día y en el último grupo se
encuentra con 3% corresponde al grupo según la frecuencia de consumo de
lácteos, 3 veces al día.
52
según la frecuencia de consumo de carnes.
NO. DE
CONSUMO DE CARNES Y MARISCOS PORCENTAJES
CASOS
1 vez al día 9 29%
total 31 100%

investigada según la frecuencia de consumo de carnes.
Interpretación:
la población con 71% corresponde al según la frecuencia de consumo de
carnes, 2 veces al día y en el último grupo se encuentra con 29% corresponde
al grupo según la frecuencia de consumo de carnes, 2 veces al día.
53
según la frecuencia de consumo de cereales y panes.
FRECUENCIA DE CONSUMO DE CEREALES NO. DE

PORCENTAJES
Y PANES. CASOS
1 vez al día 6 19%
total 31 100%

investigada según la frecuencia de consumo de cereales y
panes.
Interpretación:
la población con 48% corresponde al según la frecuencia de consumo de
cereales y panes, 3 veces al día, mientras que 32% corresponde al grupo según
la frecuencia de consumo de cereales y panes, 2 veces al día y en el último
grupo se encuentra con 19% corresponde al grupo según la frecuencia de
consumo de cereales y panes, 1 vez al día
54
según la frecuencia de consumo de grasa.
FRECUENCIA DE CONSUMO NO. DE

PORCENTAJES
DE GRASAS CASOS
total 31 100%

investigada según la frecuencia de consumo de grasa.
Interpretación:
grasa, 1 vez al día, mientras que 32% corresponde al grupo según la frecuencia
de consumo de grasa, 3 veces al día y en el último grupo se encuentra con 19%
corresponde al grupo según la frecuencia de consumo de grasa, 3 veces al día
55
9. CONCLUSIONES
1. De acuerdo con los resultados obtenidos hubo predominio de edad en el rango

de 51 – 60 años, con el avance de la edad es más frecuente que se dé el
hipotiroidismo.
2. Se pudo encontrar una relación entre el estado nutricional y el hipotiroidismo, se

identificó que en la mayoría de las pacientes se dirige hacia el sobrepeso con
55% y la obesidad con un 15%, esto aumenta las complicaciones metabólicas.
3. De acuerdo con los resultados obtenidos hubo predominio de alto porcentajes

en actividad física leve con un 87%, esto conlleva a un aumento de peso
4. Se determina que la evolución de la enfermedad, está relacionada con los

hábitos alimentarios y el estado nutricional, puesto que los resultados indican
que a pesar de tener un buen control con el medicamento, la nutrición es un
factor clave en el manejo integral del Hipotiroidismo.
5. La importancia de este proyecto radico en que es necesario realizar una

valoración nutricional en mujeres con Hipotiroidismo con el fin de conocer su
estado nutricional para realiza un tratamiento nutricional adecuado de acuerdo
a sus necesidades y reducir los riesgos y factores que contribuyen a las
complicaciones de esta enfermedad.
56
10. RECOMENDACIONES
De acuerdo a los resultados obtenidos se recomiendan las siguientes pautas
nutricionales:
1. Se recomienda a las pacientes caminar por lo menos unos 30 minutos al día.
2. Es importante que las comidas se ingieran en horarios establecidos para que

sus metabolismos no se alteren.
3. La actividad física y la modificación de hábitos, son componentes importantes

para las pacientes con Hipotiroidismo y muy útiles en el mantenimiento de la
pérdida de peso.
4. Se recomienda que las pacientes tengan una correcta alimentación y

aumentando el consumo de frutas y vegetales.
5. Consumir los productos lácteos que sean semidescremados, esto es muy útil
para las pacientes con osteopenia u osteoporosis,
6. Evitar o limitar el consumo de los alimentos no recomendados, a las pacientes

que no tengan un control médico correcto, estos interfieren en la producción de
hormonas tiroideas.
7. Aumentar el consumo de los alimentos recomendados, estos son ricos en yodo,

ayuda a estimular la producción de las hormonas tiroideas.
57
11. PRESENTACIÓN DE PROPUESTAS
Título: Fomentar la alimentación saludable en pacientes con

Hipotiroidismo
Descripción del proyecto
Fomentar la alimentación saludable para que las mujeres con Hipotiroidismo

reciban conocimiento suficiente sobre la educación nutricional durante todo su
vida, con el fin de cambiar sus hábitos, para que estén libres de otras
complicaciones
Justificación
Es importante que las mujeres con Hipotiroidismo que presente cambio del
estado nutricional, aumento de peso, tengan accesibilidad a información sobre
una correcta alimentación, ya que la alimentación tiene relación directa con el
estado nutricional. Las mujeres deben ser capacitadas para que obtengan el
conocimiento suficiente de cómo alimentarse bien y llevar correctos hábitos
alimenticios durante toda su vida
Objetivo general
Capacitar y fomentar a las mujeres con Hipotiroidismo la importancia de una

correcta alimentación
58
Objetivos específicos
1. Concientizar a las mujeres sobre los riesgos y complicaciones del

Hipotiroidismo no controlado
2. Fomentar a las mujeres la importancia de alimentarse
saludablemente y su relación directa con el estado nutricional
3. Mejorar el estilo de vida y hábitos alimentarios de las mujeres con
Hipotiroidismo
Factibilidad
La propuesta es totalmente factible ya que no requiere de un presupuesto
alto y si se cuenta con los recursos necesarios para llevar a cabo los objetivos y
metas planteadas.
Días Horas
Actividades
Lunes , Martes y 8 am – 1 pm Después de cada

Jueves consulta con la Doctora
capacitar a las pacientes
con Hipotiroidismo
sobre:
 La enfermedad
del Hipotiroidismo y
sobre las
recomendaciones
nutricionales. Entrega
de trípticos con
información.
 Lista de consumo
de alimentos
permitidos y no
permitidos en el
Hipotiroidismo.
 Lista de
recomendaciones
sobre hábitos
saludables en el
Hipotiroidismo
59
12. BIBLIOGRAFÍAS
1. Asecio, C. (2011). Fisiología de la nutrición. Mc Graw Hil.

2. Asvold, BO. (2007). the association between TSH within the
reference range and serum lipid concentrations in a population-based
study: The HUNT Study. Eur J Endocrinology.
3. Baskin, HJ. (2002). Medical guidelines for clinical practice for the
evaluation and treatment of hyperthyroidism and hypothyroidism. Endocr
Pract.
4. Carlé, A. (2006). Epidemiology of subtypes of hypothyroidism in
Denmark. Eur J Endocrinol
5. Dean, S. (2008) Medical nutrition therapy for thyroid and related
disorders. Krause’s Food, Nutrition, & Diet Therapy. 13th Ed.
6. Escott-Stump, S. (2010). Nutrición, Diagnóstico y Tratamiento. 6ta
Ed.
7. Fatourechi, V. (2009) Subclinical hypothyroidism: an update for
primary care physicians. Mayo Clin.
8. Girolami, D. H. (2004). Fundamentos de valoración nutricional y
composición coporal. Buenos Aires: El Ateneo.
9. Golden, SH. (2009). Clinical review: prevalence and incidence of
endocrine and metabolic disorders.. 8. Escott-Stump, S. (2010).
Nutrición, Diagnóstico y tratamiento (sexta ed).
10. Guidelines and Protocols Advisory Committee. (2010).Thyroid
function tests: diagnoses and monitoring of thyroid function disorders in
adults.
11. Hidalgo, R. (2008). Diccionario de nutrición y términos afines.
Madrid: Aula Médica.
12. Institute of Medicine. Dietary reference intakes. (2006). Food and
nutrition board.
13. Larsen,PR. (2008). Thyroid physiology and diagnostic evaluation of
patients with thyroid disorders.
14. Lozano, JA. (2006). Hipotiroidismo. OFFARM.
15. Luna, M. (2012). Evaluación del estado de nutrición en el ciclo vital
humano.México: Mc Graw Hill.
16. Lutz, C (2014). Nutrición y dietoterapia. Mc Graw Hil.
17. Mahan, L. K. (2012). Nutrición y Dietoterapia de Krause. España:
Elsevier.
18. Mason, MB. (2007). Vitamins, trace minerals, and other
micronutrients. Philadelphia, Pa: Saunders- Elsevier. 23rd. Ed.
19. Mataix Verdú, F. J. (2009). Tratado de nutrición y alimentación.
Madrid: Oceano Ergón.
20. Meléndez, L. L. (2010). Nutridatos. Bogotá: Health Book´s.
21. Nygaard B. (2007). Hypothyroidism (primary). Clin Evid 22.
22. Olveira, G. (2007). Manual de nutrición clínica y dietética. Diaz de
Santos
60
23. Organización Mundial de la Salud. (Octubre de 2013). Obtenido de
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs312/es/.
24. Patrick L. (2008) Iodine: deficiency and therapeutic considerations.
Altern Med .
25. Rodota, L. (2013). Handbook de Nutrición Clínica. Buenos Aires:
AKADIA.
26. Rodota, L, M. E. (2012). Nutrición Clínica y Dietoterapia. Buenos
Aires: Médica Panamericana
27. Salas, Jordi. (2014). Nutrición y dietética clínica. Elsevier España.
28. Sarmiento, B. (2012). Evaluación del estado de nutrición en el ciclo
vital humano. Mc Graw Hil.
29. Scott Stump, S. (2010). Nutrición, Diagnóstico y Tratamiento.
Barcelona: Wolters Kluwer.
30. Vaidya, B. (2008).Pearce SHS. Management of hypothyroidism in
adults. BMJ.
61
13 ANEXOS
Anexo # 1. Historia clínica nutricional

DATOS PERSONALES
NO. HC:_____________________
OCUPACIÓN: __________________ESTADO CIVIL: __________________
APP:
________________________________________________________________
________________________________________________________________
APF:
________________________________________________________________
________________________________________________________________
AQ:
________________________________________________________________
__________________________________________________________
ACTIVIDAD:
LEVE LIGERA MODERADA
CONSUMO DE (FRECUENCIA Y CANTIDAD):
ALCOHOL: __________ CIGARRILLOS: ___________
COLAS: ____________
SIGNOS Y SINTOMAS
ASPECTO GENERAL (CABELLO, OJOS, PIEL, UÑAS, LABIOS, ENCÍAS,
ETC,).
________________________________________________________________
________________________________________________________________
DATOS ANTROPOMETRICOS
PESO: ___________________ TALLA:__________________
IMC: _________________________________
CIRC CADERA:___________________ CIRC ____________
CINTURA:_________________
CIRC CINT/CAD: ____________________
62
ANEXO# 2. Exámenes de laboratorio
RESULTADOS RANGOS
NORMALES
TSH 0.27 a 4.2 ulU/L
T3 100 a 200 ng/dL
T4 LIBRE 0.93 – 1.70 ng/ml
T4 TOTAL 5,1–14,1 ng/dl
GLOBULOS ROJOS 4 – 5.50 10.6/UL
HEMOGLOBINA 12 – 16 G/DL
HEMATOCRITOS 36 – 48 %
GPT 0 – 41 UI/L
GOT 0 – 37 UI/L
COLESTEROL 180 a 200 mg/dL

TOTAL
CALCIO 8.6 a 10.2 mg/dL.
Fuente: Laboratorio del Hospital Solca
63
Anexo # 3. Encuesta nutricional
1. Números de comidas al día.

___5 comidas ___ 4 comidas ___ 3 comidas ___ 2 comidas
2. Frecuencia de consumo de frutas al día

___ 3 veces ___ 2 veces ___1 vez
3. Frecuencia de consumo de vegetales al día.

4. Frecuencia de consumo de lácteos al día.

5. Frecuencia de consumo de carnes al día.

___ 2 veces ___1 vez
6. Frecuencia de consumo de cereales y panes al día.

7. Frecuencia de consumo de consumo de grasa al día.

8. Frecuencia de consumo de consumo de grasa al día.

64
Anexo # 4. Lista alimentos recomendados y no recomendados
Alimentos recomendados
Hay alimentos ricos en yodo, que ayudan a regularizar el funcionamiento de la

glándula tiroides, estimulando la producción de las hormonas tiroideas. Entre
los alimentos recomendados para pacientes con hipotiroidismo.
 Espinacas, habas, lentejas, tomates, ajo, hinojo, avena , maíz, coco,

avellana, fresas, manzanas, mangos, dátiles, pistachos, almendras, canela y
los Mariscos
Alimentos no recomendados
Existen alimentos que deben evitar o limitar su consumo. Se trata de los

alimentos llamados bociógenos, que son ricos en ácidos cafeico, clorogénico,
elágico y litio, e interfieren en la producción de hormonas tiroideas. Entre ellos
figuran:
 Las coles en general, rábanos, apio, calabazas, lechuga, pimientos,

pepinos, zanahorias, berenjenas, cebollas, espárragos, perejil, papas, trigo,
Naranjas, limones, higos, aguacates, ciruelas, melocotones, granadas,
melones, uvas, castañas, nueces, cacahuates
65
ANEXO# 5. Tríptico
Hipotiroidismo y recomendaciones nutricionales
66
67
Anexo# 6. Recomendaciones Nutricionales
Recomendaciones
Se recomiendan las pacientes con Hipotiroidismo las siguientes pautas

nutricionales:
1. Se recomienda que las pacientes tengan una correcta
alimentación y selección de alimentos tratando de cambiar las grasas
por frutas y vegetales.
2. Se recomienda a las pacientes caminar por lo menos unos 30

minutos al día.
3. Es importante que las comidas se ingieran en horarios

establecidos para que sus metabolismos no se alteren.
4. La actividad física y la modificación de hábitos, son componentes

importantes para las pacientes con Hipotiroidismo y muy útiles en el
mantenimiento de la pérdida de peso.
5. Consumir los productos lácteos que sean semidescremados.
6. Evitar o limitar el consumo de los alimentos no recomendados,

estos interfieren en la producción de hormonas tiroideas.
7. Aumentar el consumo de los alimentos recomendados, estos son

ricos en yodo, ayuda a estimular la producción de las hormonas tiroideas.
68
ANEXO# 7. Imágenes
Foto con la Dra Verdesoto Pesando a una paciente
Haciendo la entrevista nutricional capacitando a una paciente sobre los

hábitos a una paciente saludables en el Hipotiroidismo
69

HIPOTIROIDISMO

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HIPOTIROIDISMO

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UNIVERSIDAD CATÓLICA

ESTADO NUTRICIONAL Y SU RELACIÓN CON EL HIPOTIROIDISMO EN

Diana Carolina Vallarino Apolo

Trabajo de Titulación previo a la Obtención del Título de:

Dr. Ortega León Freddy Orlando

Certificamos que el presente trabajo fue realizado en su totalidad por Diana

Guayaquil, a los 25 del mes de Marzo del año 2015

PRESIDENTE DEL TRIBUNAL

PRESIDENTE DEL TRIBUNAL

Yo, Diana Carolina Vallarino Apolo

El Trabajo de Titulación Estado Nutricional y su Relación con el Hipotiroidismo

En virtud de esta declaración, me responsabilizo del contenido, veracidad y

Guayaquil, a los 25 del mes de Marzo del año 2015

Yo, Diana Carolina Vallarino Apolo

Autorizo a la Universidad Católica de Santiago de Guayaquil, la publicación en

Guayaquil, a los 25 del mes de Marzo del año 2015

Diana Carolina Vallarino Apolo

Dedico mi tesis a Dios, a mis padres y hermanos.

A Dios porque su amor y fidelidad conmigo es incondicional, por ser mi refugio y

A mis hermanos por haberme acompañado todos los días

Tabla # 1: Distribución porcentual de la población investigada según las

Gráfico # 1: Distribución porcentual de la población investigada según las

Exámenes de sangre (varios) -------------------------------------------------------------17

Hipotiroidsmo primario y secundario-------------------------------------------------------15

Historia clínica nutricional………………………………………..………………....62

La Sociedad de Lucha Contra el Cáncer SOLCA, es una Institución de derecho

Palabras claves: Estado nutricional, Hipotiroidismo,

Keywords: Nutritional status, hypothyroidism.

Se decidió realizar esta investigación por la gran importancia del Hipotiroidismo

El hipotiroidismo es un trastorno endocrino común, la producción de las

“La tetrayodotironina es el tratamiento específico y de elección en

“El estado nutricional de un individuo es la resultante final del balance entre la

“El hipotiroidismo, también conocido como insuficiencia de hormonas

“Algunos pacientes con hipotiroidismo presentan: pérdida de cabello,

“Cuando un paciente consulta por sobrepeso u obesidad, es importante

¿Cuál es la relación que existe entre el estado nutricional y el hipotiroidismo en

2.1 OBJETIVO GENERAL

Determinar la relación entre el estado nutricional y el hipotiroidismo en mujeres

2.2 Objetivos Específicos

1. Evaluar el estado nutricional mediante parámetros antropométricos y

En la presente investigación se desarrolló con la intención de determinar la

Según el informe del Programa de Vigilancia Alimentaria Nutricional (SISVAN), en el

Debemos estar conscientes que la intervención oportuna no solamente va a

Al determinar la relación directa entre el estado nutricional con el Hipotiroidismo

4.1 Marco referencial

Según la revista médica de México la investigación publicada en el año 2008,

Se formaron dos grupos: uno de 27 pacientes con diagnóstico de hipotiroidismo

 El aumento de la edad de las mujeres aumente la frecuencia de aparición

Los resultados de este estudio se observó que no hubo muchas diferencias

4.2.1 Edad adulta intermedia

La edad adulta intermedia o también llamada adultez media es una de las

 Deterioro en funcionamiento Psicomotor y Sensorial

El metabolismo basal es la mínima energía que necesita la célula para vivir.

Es la etapa donde las mujeres sufren cambios hormonales, donde la menstruación

 Rubicundez en todo el cuerpo y sofocaciones debido a la expansión y

4.2.1. Menopausia e Hipotiroidismo

A partir de los 40 años el número de casos diagnosticados aumenta, es

La causa más probable es que en esta etapa se ponen de manifiesto

La tiroides es una glándula endocrina de mediano tamaño. Su de color gris-

4.2.2.1. Funciones de las hormonas T3 y T4: