RCP BÁSICO:

Adulto y pediatrico
Por García Gracía Fernanda
01. Cadena de
supervivencia

02. Reanimación
cardiopulmonar
04 Algoritmo de
RCPB

Secuencia de

03. causas de paro 05 RCPB

cardio respiratorio
Conceptos básicos
resucitación

RCP
Comprende un conjunto de maniobras encaminadas a revertir el estado de paro cardiorrespiratorio,
sustituyendo primero, para intentar reinstaurar después, la circulación y respiración espontanea.

RCPB
Agrupa un conjunto de conocimientos y habilidades para identificar a las víctimas con posible parada
cardiaca y/o respiratoria, alertar a los sistemas de emergencia y realizar una sustitución (lo más eficaz
posible) de las funciones respiratorias y circulatoria, fasta el momento que la víctima pueda recibir el
tratamiento calificado. La disponibilidad de desfibriladores automáticos y semiautomáticos (DEA), de uso
sencillo y fácil aprendizaje, ha estimulado la estrategia dirigida a completar la RCPB con el tratamiento
precoz de la fibrilación ventricular.
 La reanimación básica en situaciones cardiovasculares de emergencia, conocido
como BLS por su sigla en inglés (BLS: basic life support) corresponde a la
aproximación inicial del paciente que se encuentran en un Paro
Cardiorespiratorio (PCR) en el contexto extrahospitalario.

01. Cadena de
supervivencia
Es la representación gráfica que resume
¿Que es la cadena de supervivencia? las estrategias a realizar en la asistencia
a un paro cardiorrespiratorio

American Heart Association (AHA) RCP

European Resuscitation Council (ERC)
Emergencias cardiovascular
Diferencias entre la cadena de superviencia de la AHA y la ERC

La guía de la ERC en su cadena de supervivencia describe 4 eslabones:

Reconocimiento precoz y pedir ayuda
RCP precoz
Desfibrilación precoz
Soporte vital avanzado y cuidados post resucitación
Las guías de la AHA divide la cadena de supervivencia del adulto en dos
variantes:
Si el paro cardíaco ocurre dentro del hospital
Si el paro cardíaco ocurre fuera del hospital.
Compuesta de 5 eslabones
GUÍAS AHA 2015
1.1 Cadena de supervivencia en el ámbito extrahospitalario
Determinar las prioridades de cuándo llamar primero y reanimar después
Depender:
1. Edad del paciente
2. Causa de paro cardiorrespiratorio
3. número de reanimadores

UN SOLO REANIMADOR

1. EN EL ADULTO:

80-90% de los PCR no traumáticos

es por FV (fibrilación ventricular)
es decir causa cardiaca.

La posibilidad de sobrevida
Desfibrilación temprana
Reanimación cardiopulmonar oportuna.
1.A. Adulto y adolescentes. 1.B. Adulto y adolescentes.

Con asfixia.
Sin asfixia. 1. Determinar estado de
1. Si el paciente no responde inconsciencia
2. No respira o solo jadea/boquea 2. Px NO responde
3. no tiene pulso 3. NO respira o solo jadea/boquea,
4. Se debe pedir ayuda, solicitar un 4. NO tiene pulso,
DEA y llamar al 131 5. realizar reanimación
5. Iniciar reanimación cardiopulmonar por 2 minutos,
cardiopulmonar. 6. luego llamar al 911
7. continuar con reanimación
cardiopulmonar hasta que llegue
el equipo prehospitalario.
 El paro cardiorrespiratorio en lactantes y niños se produce, la mayoría de las
2. EN EL NIÑO veces, por insuficiencia respiratoria progresiva o por shock. El paro respiratorio
(apnea) a menudo precede al paro cardíaco.
 1. uno debe iniciar RCP
DOS O MÁS REANIMADORES
2. integrante debe pedir ayuda, solicitar un desfibrilador y llamar
al 911.

1.2 Cadena de supervivencia en el ámbito intrahospitalario

La AHA recomienda la creación de
equipos de respuesta rápida en las
unidades de cuidados para niños
como para adultos. Estos equipos se
encargarían de realizar una
intervención temprana en aquellos
pacientes que muestran un deterioro
clínico importante, con el objetivo de
prevenir el paro cardíaco.
Las recomendaciones de soporte vital básico (SVB) y de soporte vital cardiovascular avanzado
(SVCA) para adultos se combinan en las Guías del 2020

La importancia del inicio temprano de RCP por parte de reanimadores legos.

Administración temprana de adrenalina
Evidencia más reciente, no se recomienda el uso rutinario de la desfibrilación secuencial doble.
La atención del paciente después del retorno de la circulación espontánea (RCE) requiere especial
atención a la oxigenación, control de la presión arterial, evaluación de la intervención coronaria
percutánea, manejo específico de la temperatura y neuropronóstico multimodal.

Medir continuamente la presión arterial y el dióxido de carbono al final de la espiración (ETCO2)

durante la reanimación avanzada puede ser útil para mejorar la calidad de la RCP
El acceso intravenoso (IV) es la vía preferida para la administración del medicamento durante la
reanimación avanzada.
Acceso intraóseo (IO) es aceptable si el acceso IV no está disponible
1. Se agregó un sexto eslabón, Recuperación, a las cadenas de supervivencia del PCIH y
PCEH
2. Se modificó el algoritmo universal de paro cardíaco en adultos a fin de enfatizar el papel de
la administración temprana de adrenalina en pacientes con ritmos no desfibrilables
3. Se agregaron dos nuevos algoritmos de emergencia asociada al consumo de opiáceos para
reanimadores legos y reanimadores entrenados
4. El algoritmo de atención posparo cardíaco se actualizó para enfatizar la necesidad de evitar
hiperoxia, hipoxemia e hipotensión

A pesar de los avances recientes, menos del 40% de los adultos recibe RCP
iniciada por personas sin experiencia médica, y en menos del 12% se utiliza un DEA
antes de la llegada del SEM.
02. Reanimación
cardiopulmonar
Entender la fisiología de la reanimación cardiopulmonar primero
debemos entender que es el paro cardiorrespiratorio (PCR)

El PCR es una condición en donde el gasto cardiaco (GC) cae a tal

nivel que es imposible el mantenimiento de las funciones vitales Reanimación inicial
básicas de todos los órganos vitales, sobretodo corazón y cerebro, y (compresiones/ ventilaciones)
que de no ser revertido lleva rápidamente a la muerte del paciente.

2.2 Fisiopatología del PCR Es necesario saber que pasa con el paciente al momento de entrar
en PCR

CAUSAS DEFIBRILABLES

PC
CAUSAS NO
DEFIBRILABLES
 RCp básica de alta calidad
CAUSAS DEFIBRILABLES Descarga electrica = Desfibrilación

Aparición súbita de una arritmia genera la detención del gasto cardíaco al presentar el corazón un ritmo
desorganizado que no genera contracción ventricular efectiva.
Fibrilación ventricular (FV)
Taquicardia ventricular sin pulso (TVSP).

Weistfeld dividió este tipo de PCR en un modelo de tres fases:

Fase electrica (0 a 4 min)

Fase circulatoria (5 a 10 minutos):

Fase metabólica (posterior a los 10 minutos)

 CAUSAS NO DEFIBRILABLES

Se generan por un sin número de patologías en la cual los elementos determinantes del GC (precarga,
postcarga y contractilidad) se ven afectados.
Asistolia
Actividad eléctrica sin pulso (AESP).
Los elementos más específicos que determinan la sobrevida de los pacientes son el ritmo de paro
(mejor AESP) y la capacidad que tenga el proveedor encontrar y revertir la causa de base que llevó al
paciente al PCR

Paciente está en PCR, pero el corazón sigue latiendo sin un GC efectivo.

Los Paros cardiacos no de defibrilabres esta totalmente

CONTRAINDICADA las descargas electricas = desfibrilacion
 5 " 5H"
La víctima de cualquiera de los cuatro tipos
1. HIPOXEMIA de paro cardiaco presenta los mismos
2. HIPOVOLEMIA datos
3. HIPOPOTASEMIA/ HIPERPOTASEMIA
4. HIPERHIDROGENEMIA = ACIDOSIS METABOLICA
No cuenta con los SIGNOS VITALES
5. HIPOTERMIA < 32 grados

1. NO responde a estimulo verbal y tácti

5 " TS" 2. NO respiran
3. NO tienen pulsos arteriales
1. TROMBOSIS CORONARIA
2. TROMBOEMBOLIA PULMONAR
3. TAPONAMIENTO CARDÍACO
4. NEUMOTORAX A TENSIÓN
5. TABLETAS / TÓXICOS
 2.3 Fisiología de la compresiones El método tradicional de reanimación, el mas
recomendado y frecuentemente utilizado, es la
compresión torácica (CT).
compresión torácica (CT)

Durante las CT el reanimador utilizando sus manos presiona de manera perpendicular el esternón.
Esta técnica tiene eficacia para generar flujo sanguíneo tanto al cerebro y corazón.

Compresión directa del corazón entre el esternón y la columna dorsal.

La compresión funciona PX: pediátricos y adultos muy flacos en donde la presión del ventrículo
mediante 2 mecanismos: izquierdo de manera directa genera flujo sanguíneo

Bomba torácica: En la mayoría de los pacientes adultos se genera flujo

a través del gradiente de presiones intra y extra torácica.
 DESCOMPRESIONES
Masaje cardiaco Fase en la cual el tórax se reexpande.
Esta fase es de manera pasiva
Determinada por la calidad de fase de
compresión
Durante esta fase se realiza el llenado
COMPRESIÓNES ventricular al generarse presión negativa
intratorácica
Fase en la cual se genera presión en dirección
del tórax del paciente. 100 a 120 cpm
Aumento de la presión intratorácica y un
aumento del flujo de la raíz aórtica, hacia las
arterias coronarias, cerebro y resto de los
órganos.
El flujo se logra tanto por la presencia del
aparato valvular del corazón, como por el
gradiente de presión intra/extratorácico
2.4 Frecuencia, profundidad e interrupciones

La realización de compresiones de calidad está determinada

Frecuencia = 100 a 120 cpm
Profundidad = 3 a 6 cms / al menos 5cm (2 pulgadas)
Ausencia de interrupciones.

Uno de los problemas más frecuentes es la excesiva velocidad y profundidad de las

compresiones, ya que habitualmente en reanimadores con poca experiencia tienden a creer que
más rápido es mejor

sin embargo existe una relación inversamente proporcional entre

frecuencia y sobrevida.
 PPC

La generación de presión de perfusión coronaria (PPC) es un proceso dinámico en el cual la

generación de PPC efectiva toma tiempo (habitualmente entre 10-15 compresiones), pero cae
rápidamente al parar la RCP

TIEMPO DE NO FLUJO”

Es fundamental evitar al máximo las interrupciones

en intervenciones como:
Instalar vía venosa
Defibrilar
Ventilar o el manejo invasivo de la vía aérea.
 Durante la reanimación las ventilaciones se realizan con
2.5 El rol de las ventilaciones presión positiva

Permitiendo la entrada
O2
Disminucion de la resistencia del territorio vascular pulmonar

PRESIÓN

Determinantes en la ventilación VOLUMEN SUMINISTRADO

FRECUENCIA DE LAS VENTILACIONES

En la ventilación a presión positiva (VPP) ambos elementos van

PRESIÓN Y VOLUMEN
ligados.
La VPP correcta es capaz de oxigenar y, por un efecto de “squezze”
de la vasculatura pulmonar, mejorar la precarga del ventrículo
izquierdo
 FRECUENCIA DE LAS VENTILACIONES

La frecuencia correcta de las ventilaciones es aquella que permite oxigenar y barrer

CO2 de manera efectiva.

Una frecuencia aumentada de ventilaciones es negativa para la sobrevida del paciente,

ya que se asocian a atrapamiento aéreo (y aumento de la presión intratorácica)

Se a determinado un radio COMPRESIONES:VENTILACIONES DE 30:2 PX sin manejo de vía aérea

VENTILACIONES DE 6 A 1O X MIN Asincronico en el PX intubado

VOLUMEN NO debe superar los 600 ml en el adulto.

Algoritmo de paro cardiaco en
adultos 2020
Calidad de RCP
Farmacoterapia
Comprima fuerte almenos 5cm (2 pulgadas), y
rapido de 1000 a 120 cpm y permitir expanción Dosis IV/IO de adrenalina: 1mg c/d 3 a 5min
toraxica Dosis IV/IO de amiodarona: primera dosis
minimisar las interrupciones entre bolo de 300m. segunda dosis: 150mg
compresiones Dosis IV/IO de lidocaína: 1: de 1 a 1.5 mg/Kg,
evitar una ventilación exesiva 2: 0.5 a 0.75 mg/Kg
si no hya un dispositivo de manejo avanzado de
la vía aérea se considera
compresiónes:ventilaciones 30:2
Retorno de recirculación espontánea
(RCE)
Energía de descarga para
el desfibrilación Pulso y presión arterial
ondas espontaneas de presión arterial con
Bifásica: dosis inicial de 120 a 200 J si se monitor intraarterial
desconose use el valor máximo disponible
Monofásica: 360 J
03. causas de paro
cardio respiratorio
5 " 5H"
1. HIPOXEMIA
2. HIPOVOLEMIA
3. HIPOPOTASEMIA/ HIPERPOTASEMIA
4. HIPERHIDROGENEMIA = ACIDOSIS METABOLICA
5. HIPOTERMIA < 32 grados
CAUSAS DE PARO CARDIO
RESPIRATORIO EN ADULTOS
5 " TS"
1. TROMBOSIS CORONARIA
2. TROMBOSIS PULMONAR
3. TAPONAMIENTO CARDÍACO
4. NEUMOTORAX A TENSIÓN
 Paro cardiorrespiratorio en pediatría es menos frecuente que
CAUSAS DE PARO CARDIO
en los adultos y sus causas son diferentes
RESPIRATORIO EN NIÑOS

1. insuficiencia respiratoria, que implica tener un

entrenamiento en el manejo de oxigenoterapia e invasión
Existen dos situaciones específicas
de la vía aérea.
2. La prevención

ETIOLOGIA PCR en pediatría es por falla ventilatoria o shock.

La asfixia inicia con un periodo variable de hipotermia sistémica, hipercapnia y
acidosis, que progresa a bradicardia e hipotensión y culmina en colapso cardiaco.
Causa varia:
Edad del niño
estado de salud previo
Escenario = intra/ extra hospitalario
Síndrome de Muerte 1. El traumatismo es la causa de
causas inmediatas más
Súbita del lactante muerte predominante en niños
comunes de paro
(SIDS) es una de las mayores de 6 meses hasta la
cardiaco pediátrico son la
principales causas de adolescencia
insuficiencia respiratoria y
muerte en lactantes de 2. causas directas: trauma
la hipotensión.
menos de 6 meses de craneoencefálico (TEC), el
Una arritmia es una causa
edad shock hemorrágico, la
menos común de paro.
afectación de la vía aérea y el
neumotórax a tensión.
En la mayoría de los pacientes pediátricos, independiente del grupo etario, la dificultad o la
insuficiencia respiratoria son eventos que preceden con mucha frecuencia el paro cardiaco
En el paro cardíaco, la Academia Americana de Pediatría y la Asociación Americana del
corazón , sugieren descartar las principales causas reversibles

" H" " T"

1. HIPOXEMIA
2. HIPOVOLEMIA 1. Tensión (refiriéndose a neumotórax a tensión)
3. HIPOPOTASEMIA/ HIPERPOTASEMIA 2. Taponamiento cardíaco
4. HIPERHIDROGENEMIA = ACIDOSIS 3. Tóxico
METABOLICA 4. Trombosis pulmonar
5. HIPOTERMIA < 32 grados 5. Trombosis coronaria
6. HIPOGLICEMIA
04 Algoritmo de RCPB
04 Algoritmo de RCPB
 05 Secuencia de RCPB 3. Si la víctima no responde , a
continuación valora el pulso y
ventilación
1. Verificar si el área sea segura

2. Valorar el estado de conciencia

Respira y tiene pulso Pulso y Respira Vigilancia y Control de vía

aérea hasta llegada SEM

NO respira y NO tiene pulso Iniciar algoritmo para PCR

Tiene pulso y no respira Abrir la vía aérea y ministrar Ventilación

4. Víctima de rescate: 1 c/5-6 s Reevaluar pulso y ventilación c/2 min
PCR Y RCPB (UN SOLO PCR Y RCPB (DOS
REANIMADOR) REANIMADOR)
 ¿CUÁNDO DETENERSE?
CICLO COMPLETO PCR
COMPRESIONES TORÁCICAS
 VENTILACIONES

1. Tras 30 compresiones abrir la vía aérea

2. Px inconscientes los músculos se relajan y con ellos la lengua, ocasionando que esta caiga hacia
atrás obstruyendo el conducto respiratorio sin permitir la ventilación
3. Todo Px inconsciente la indicación es abrir la vía aérea con métodos manuales.

BOCA - BOCA
BOCA-MASCARILLA
VENTILACIÓN CON BOLSA DE
RESUCITACIÓN (CONOCIDO COMO AMBU
RCP_REANIMACIÓN
AVANZADA: ADULTO
 Cadena de
01. supervivencia 04. Equipo de
reanimación
intahospitalaria

Masaje cardiaco Desfibrilación

02. en la RCP 05 manual

secuencia de
03. Manejo de la via 06 reanimación
aérea en reanimacion
avanzada
avanzada
 Cadena de
01. supervivencia
intahospitalaria

La cadena de supervivencia es una representación metafórica de una serie de acciones

críticas que los reanimadores deben realizar para mejorar la probabilidad de sobrevida
posterior a un paro cardiorrespiratorio (PCR)

Independiente de dónde ocurra el PCR, el cuidado posterior a la reanimación converge ya sea

en el servicio de urgencias (SU) o en la unidad de cuidados intensivos (UCI)

PCIH el equipo multidisciplinario tiene acceso inmediato a personal adicional, así como a todos los
recursos disponibles en el SU, en la UCI y de laboratorio
02. Masaje cardiaco
en la RCP

2.1 Masaje cardiaco

Las compresiones torácicas son el elemento más importante de la RCP
La presión de perfusión coronaria y el retorno de la circulación espontánea (ROSC) se
maximizan cuando se realizan compresiones torácicas de calidad.

Mantener la tasa de compresión torácica de 100 a 120 compresiones por minuto.

Comprimir el tórax al menos 5 cm (2 pulgadas) pero no más de 6 cm (2.5 pulgadas)
CT calidad: con cada movimiento descendente.
Permitir que el tórax retroceda completamente después de cada movimiento
ascendente
Minimizar la frecuencia y la duración de cualquier interrupción del masaje.
 Manejo de la vía
03. aérea en reanimación
avanzada

Se enfoca en el manejo de la vía aérea durante la reanimación cardiopulmonar (RCP)

avanzada
Durante la RCP, el foco no debe ser el manejo de la vía aérea o la intubación, sino el masaje
precoz y de calidad

Cuidados de la vía
aérea, masaje continuo los primeros
30:2 dos minutos
3.1 Dispositivos supragloticos
MASCARILLA LARINGEA:
Consta de un tubo con una mascarilla con un balón a un extremo.
Se considera una alternativa aceptable al tubo orotraqueal (TOT),
Ventajas:
Regurgitación es menos probable
Aspiración es poco común

TUBO LARINGEO :
Dispositivo supraglótico para el manejo de vía aérea, existe formato
de uno o dos lúmenes
Ventajas:
Facilidad de entrenamiento
Facilidad de inserción
Reduce el riesgo de aspiración
 3.2 Dispositivos infraglóticos
TUBO ENDOTRAQUEAL

Se consideraba el método optimo para el manejo de vía aérea.

Sin embargo, sin el adecuado entrenamiento, la intubación endotraqueal tiene un
gran numero de fallas y errores

Ventajas:
Mantiene la vía aérea permeable
Proteje la vía aérea de aspiración del contenido gástrico
Permite aspiración de contenido traqueal

Cuando intubar:
Paro cardiorrespiratorio (PCR) cuando la ventilación con otros dispositivos es ineficiente o ineficaz
Paciente que es incapaz de ventilar adecuadamente a pesar de medidas de ventilación no invasivas
Paciente no puede proteger vía aérea
04 Equipo de reanimación

Dos de las estrategias claves para una reanimación cardiopulmonar efectiva (RCP)
Masaje de calidad y oportuno
Desfibrilación precoz

3.1 Roles Individuales del Equipo de Reanimación

Es el responsable de asignar roles, definir tareas, mantener al equipo informado y

1. Lider tomar decisiones.

Es el responsable de iniciar las ventilaciones

2. Vía Aérea: Aegurar la vía aérea del paciente con un dispositivo avanzado

R= de evaluar al paciente, realizando una completa evaluación primaria y secundaria,

3. Evaluador
informando los hallazgos al líder del equipo
Realizar procedimientos de emergencia como una descompresión torácica con aguja.
 Es el (o los) responsables de obtener un acceso venoso o intraóseo de manera
4. Acceso oportuna.
R= preparar y administrar las drogas indicadas por el líder del equipo.

5. Compresiones R= de iniciar compresiones de calidad inmediatamente una vez que se

reconoce el PCR
Idealmente debe contar en voz alta para mantener al resto del equipo
informado
Debe cambiar luego de cada chequeo de pulso (2 minutos o 5 ciclos).

6. Desfibrilación Es el responsable de administrar las descargas ante ritmos desfibrilables

Es el responsable de chequear el pulso entre los ciclos de reanimación

7. Chequeo de pulso
. Debiera iniciar el chequeo durante el final del ciclo, verificando la correcta
posición de las manos y así minimizar las interrupciones del masaje.
8. Registro Es el responsable de llevar el tiempo y registrar los procedimientos durante la
reanimación, incluyendo los ciclos, desfibrilaciones y drogas administradas

9. Ultrasonido De estar disponible, algún profesional entrenado debiese estar disponible para
guiar la reanimación con ultrasonido
Muchas veces es el mismo que realiza la evaluación primaria.

Dependiendo de las circunstancias, puede ser necesario asignar a una persona

10. apoyo familiar para acompañar a los familiares del paciente.
En general será el mismo líder quien hable con la familia,
 3.2 organizacion fisica del
3.1 Trabajo en Equipo equipo de reanimacion
correcto funcionamiento del equipo de
reanimación, cada persona debe conocer no
solo su rol, sino también el del resto de los
miembros del equipo.

La asignación de los roles antes de la llegada

del paciente facilita el inicio de la reanimación
y mejora la comunicación.
3.3 Un Buen Líder

Un Buen Líder Todo

médico debe estar
preparado para liderar
un equipo de
reanimación
 05 Desfibrilación manual

uso práctico del desfibrilador manual en el contexto de paro cardiorrespiratorio (PCR) en adultos, situación
en la que se considera como un paso crítico para mejorar la sobrevida del paciente

1 La desfibrilación
uso en la situación de paro cardiorrespiratorio con ritmo de
fibrilación ventricular (FV) o taquicardia ventricular (TV) sin
pulso.
La descarga de la corriente no se coordina con el QRS
La cantidad de energía utilizada corresponde a 200 J de
energía bifásica o 360 J de monofásica. En la cardioversión,
la cantidad de corriente dependerá del tipo de arritmia.

uso de este dispositivo, se describirán 7 pasos secuenciales

que incorporan 3 elementos del equipo (o 3 “E”) y 4
elementos del procedimiento (4 “P”).
 EQUIPO (3 “E”)

Se refiere al conocimiento del desfibrilador manual desde antes de la situación de PCR

a. Encendido En ocasiones la opción de encendido es evidente

La selección de energía en FV o TV sin pulso, corresponde a

b. Energía 200 J si el desfibrilador es bifásico o 360 J si es monofásico

seleccionar la forma en que se analizará el ritmo del

c. Electrodos paciente durante la pausa de la reanimación
cardiopulmonar (RCP).
 PROCEDIMIENTO (4 “P”)

En la desfibrilación es transferir la energía eléctrica desde el dispositivo al corazón del paciente que se
encuentra en FV o TV sin pulso, permitiendo depolarizar el tejido miocárdico, dejarlo en periodo refractario y
reiniciar el sistema

1. Esta revisión debe incluir el análisis de las superficies metálicas

a. Palas
2. Se recomienda no frotar las placas entre ellas (genera erosiones), evitar golpearlas y
guardarlas correctamente.
3. Se agrega la optimización de la superficie de contacto para reducir la resistencia a la
transferencia de energía o su disipació
Aplicar abundante gel en las palas.
Mantener seca la piel del paciente,
b. Precarga Para reducir al mínimo las pausas durante la RCP y brindar una reanimación de mejor
calidad, se sugiere cargar el dispositivo entre 10-15 segundos antes de la pausa
programada,

c. Posición: La posición de las palas se localizan en una una

especie de “sándwich de corazón”

d. Presión Se recomienda realizar una leve compresión con las

palas sobre el tórax del individuo en el momento de la
descarga para optimizar la entrega de la energía.
06 Secuencia de
reanimación avanzada

1. uso de equipos de protección personal

2. reconocerse el PCR
3. Se activarse el sistema de respuesta, junto con el inicio inmediato del masaje cardiopulmonar
(RCP)
paciente hospitalizado, debe activarse el CÓDIGO AZUL. Pero en el caso de estar en la urgencia,
unidad de cuidados intensivos o pabellón, se activa código de PCR
4. inician las maniobras de reanimación con masaje y ventilación en relación 30:2 durante 2 minutos
sin interrupciones. Al cabo de 2 minutos se interrumpen las maniobras para verificar ritmo y pulso.
5. Disminuir el tiempo sin masaje se puede tener el desfibrilador cargado 5-10 segundos antes del
chequeo de ritmo
6.
PCP presenciado por el buscar si tiene un ritmo desfibrilable (FV/TV) con las paletas del
personal de salud desfibrilador y desfibrilar, lo antes posible con el máximo de energía
disponible.
Luego retomar la RCP por 2 minutos

PCP NO presenciado Se debe iniciar RCP lo antes posible y al completar 2 minutos de masaje,
por el personal de salud verificar pulso y ritmo

7. Se debe conectar al monitor cardiaco y aportar oxígeno 10L por bolsa mascarilla
8. ¿Cuando debo intubar a mi paciente? La respuesta más sencilla es cuando se pueda, mientras no
interrumpa el masaje cardiaco
Se dificultada por el movimiento torácico, una alternativa muy buena es la máscara laríngea,
laringoscopia o a su vez intubado, se ventila cada 6 segundos y el masaje pasa a ser continuo por
2 minutos.
9. Es de gran importancia llevar el registro de la reanimación
6H /5T
10. Durante la secuencia de reanimación es revisar la causa del PCR.
Determinar una reanimación existosa

RCP precoz Masaje Cardiaco de Desfibrilación precoz cuidados post PCR.

calidad

Cuidados post PCR.

1. ESTABILIZACIÓN HEMODINÁMICA

Consta de realizar una nueva evaluación primaria al finalizar la reanimación

a. Revisar vía aérea segura o si requiere ser asegurada
b. Control de saturación con objetivo de 94%. Control de frecuencia respiratoria y murmullo pulmonar
simétrico
c. Evaluar perfusión, presión arterial con objetivo de PAM sobre 80 y frecuencia cardiaca
 d. Estado neurológico, nivel de respuesta a estímulos
e. Evaluar si hay nuevas lesiones y temperatura

2. LA HIPOTERMIA TERAPEUTICA O
NORMOTERMIA ESTRICTA

Está indicada en todo paciente que tuvo un PCR con ritmo desfibrilable, que persiste en coma
Está focalizada a disminuir el daño neurológico y bien aplicada ha demostrado ser efectiva.

3. LA CORONARIOGRAFÍA

Está recomendada de forma precoz para pacientes con elevación del segmento ST al
electrocardiograma antes del PCR o después de este
Algoritmo de
atención posparo
cardíaco en adultos
 Fase inicial de estabilización

La reanimación continua durante la fase posterior al RCE y muchas de estas actividades pueden
ocurrir simultaneamente, por lo que se establece la priorización en los siguientes pasos:
Manejo de la vía aérea: capnometría o capnografía para confirmar y monitorizar las colocación del
tubo endotraqueal
Manejo de los párametros ventilatorios: ajuste de Fi02, la Sp02 en un 92% a un 98%, comience
con 10 ventilaciones/min
Manejo de los prametros hemodinamicos: administracion de cristaloide o vasopresores o
intripocos para la presión arteria sistolica objetivo de >90mm Hg o PAM >65mm Hg
¡Muchas
gracias!