Guía Didáctica 1-SVB

DIPLOMADO VIRTUAL EN
SOPORTE VITAL BÁSICO

Guía didáctica 1: Reanimación Cardiopulmonar
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DIPLOMADO VIRTUAL EN SOPORTE VITAL BÁSICO
Se espera que con los temas abordados en la Guía Didáctica del MÓDULO
1: REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR, el estudiante logre la siguiente
competencia específica:
➢ Identificar los lineamientos necesarios para la correcta maniobra de la RCP

en un paciente adulto.
Los contenidos temáticos a desarrollar en la guía didáctica del módulo 1, son:
Conceptos generales
Cadena de supervivencia
Paro cardíaco
intrahospitalario
Paro cardíaco
extrahospitalario
Ilustración 1: Contenidos temáticos.

Fuente: Autor
2
Tema 1: Conceptos generales
Tema 1: Nombre del tema
Paro cardíaco
Básicamente, el paro cardíaco es definido como el cese de la actividad

mecánica del corazón, como resultado de la ausencia de circulación sanguínea y
perfusión tisular. La detención abrupta del paso de la sangre significa un corte
repentino en el aporte de oxígeno y glucosa a las células de los diferentes tejidos,
siendo los más sensibles a la noxa el corazón y el cerebro. La magnitud del daño
producido en el paciente dependerá de su condición previa y del tiempo que su
sistema tome en retornar a la circulación normal.
Cuando la causa del paro cardíaco es reversible, se deben realizar todos los
esfuerzos posibles para lograr un retorno a la circulación espontanea, con funciones
cardíacas y cerebrales preservadas. Tanto en ritmos desfibrilables como no
desfibrilables. Es fundamental la identificación temprana de la causa del paro, para
realizar intervenciones específicas: la desfibrilación temprana en ritmos
desfibrilables, coronariografía emergente en infarto agudo de miocardio o fibrinólisis
en trombo embolismo pulmonar.
Reanimación cardiopulmonar
La reanimación cardiopulmonar es un procedimiento de emergencia, que

puede salvar vidas cuando las personas han dejado de respirar o su corazón no se
encuentra en buen funcionamiento: después de un ataque cardíaco o ahogamiento.
Si el flujo sanguíneo se detiene los resultados inmediatos pueden ser fatales, se
pueden provocar daños irreversibles al cerebro o la muerte en cuestión de minutos.
De ahí que, mantener la circulación sanguínea y la respiración, sea vital en caso de
presentarse un paciente con estas afecciones.
Se han identificado cinco componentes principales para la reanimación
cardiopulmonar de alta calidad, los cuales representan la reproducción del proceso
fisiológico en mención:
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➢ La frecuencia de las compresiones torácicas.
➢ La profundidad de compresión.
➢ La re-expansión del tórax.
➢ Mínimas interrupciones en las compresiones.
➢ Una adecuada ventilación.
Con cada compresión la presión intratorácica tiende a aumentar, debido a

que el corazón se comprime entre el esternón y la columna vertebral, produciendo,
a su vez, un aumento de la presión auricular derecha y aórtica. Esto permite
restaurar un gradiente de presión significativa entre la aorta y la aurícula, y
secundariamente, entre el ventrículo izquierdo y derecho, lo cual genera un aumento
del gasto cardíaco.
A este punto, es importante saber que la sangre es impulsada desde el
corazón hacia los sistemas periféricos: el cerebro, arterias coronarias y el resto del
cuerpo, gracias a la presencia de las válvulas unidireccionales presentes en este
importante órgano y el gradiente de presiones que existe entre el tórax y las
regiones no torácicas del cuerpo.
De manera que el masaje cardíaco realizado adecuadamente consigue
generar una presión de perfusión coronaria mínima para permitir el retorno a la
circulación espontánea si se logra controlar la causa que provocó el paro.
Otro aspecto que es necesario advertir es que, si las maniobras de
reanimación se prolongan sin lograr el retorno a la circulación espontánea, en la
medida que avance el tiempo la efectividad del masaje cardíaco tiende a disminuir
sustancialmente. De manera que es en los cinco primeros minutos después del paro
cardíaco, donde las reservas de adenosín trifosfato (ATP) celular se agotan, lo que
ocasiona la perdida de las bombas iónicas dependientes del ATP, produciéndose
depleción intracelular de potasio y magnesio, inactivación de los canales de sodio,
activación de los canales de calcio y por consecuencia la isquemia y muerte celular.
Del mismo modo, es necesario saber que cuando el tórax se comprime
demasiado lento, demasiado rápido o con mucha o poca profundidad, los resultados
clínicos se ven afectados adversamente. Hay que recordar que todas las
interrupciones a las compresiones torácicas son extremadamente perjudiciales, ya
que cada vez que se suspende el masaje cardíaco se debe comenzar desde cero
4
para lograr un gradiente coronario efectivo. Estas pérdidas de tiempo significan una
mayor isquemia celular, metabolismo anaerobio y apoptosis con peor pronóstico
para el paciente.
Con todo lo anterior, se hace necesario tener en cuenta que: “por cada minuto
que el paciente está en parada cardiorrespiratoria, sin maniobras de resucitación,
las posibilidades de supervivencia se reducen un 10%” (Cantó, 2017). De ahí que
los primeros minutos son importantes para actuar oportunamente.
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Tema 2: Cadena de supervivencia
Por cadena de supervivencia se entiende una serie de acciones –sucesivas

y coordinadas– que ayudan a salvar vidas en caso de presentarse un paro
cardiorrespiratorio; sin duda, padecer esta clase de accidentes pone en riesgo de
muerte a las personas, de ahí que necesite atención oportuna, toda vez que es una
de las principales causas de muerte en el mundo.
Este término fue introducido en 1991 por un grupo de expertos de la American
Heart Association (AHA), con el fin de orientar, tanto al personal de salud como al
público no experto, en las acciones que se debían tomar para obtener mejores
resultados en los casos de individuos que sufrieran de un paro cardiorrespiratorio
(Cummins, R. Ornato, J. Thies, 1991).
Básicamente, este comité de expertos definía que la “cadena de
supervivencia” estaba compuesta de cuatro eslabones importantes para salvar
vidas (en cualquier reanimación la cadena es tan fuerte como su eslabón más débil),
los cuales son:
a) Acceso temprano. Identificación y pronta respuesta ante una

emergencia cardíaca, garantizando el rápido acceso al sistema de
respuesta de emergencia.
b) Reanimación cardiopulmonar (RPC) temprana. Aplicar la
reanimación cardiopulmonar de manera pronta y oportuna para ayudar
a la circulación hacia el corazón y cerebro hasta que se restablezca la
actividad cardíaca normal.
c) Desfibrilación temprana. Aplicada en fibrilaciones ventriculares y en
taquicardias ventriculares sin pulso, para tratar el paro cardíaco
causado por fibrilación ventricular.
d) Maniobras avanzadas. Realizar la atención avanzada y temprana por
parte del personal hospitalario con apoyo cardíaco y fármacos.
A partir del 2015, los expertos de la AHA dividieron la cadena de

supervivencia en dos fases que cubrían el paro intrahospitalario y extrahospitalario;
pero además, ampliaron la cadena a cinco eslabones añadiendo el Soporte Vital
Básico y los cuidados pos-paro cardíaco (American Heart Association [AHA], 2015).
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En el año 2020, la AHA, añadió un eslabón más para la cadena de
supervivencia, y es el eslabón de la recuperación, tal como se describe en la
ilustración 2.
La implementación oportuna, adecuada y efectiva de la cadena de
supervivencia aumenta las posibilidades de sobrevivencia del paciente.
Ilustración 2: Cadena de supervivencia para el paciente en paro

cardíacointrahospitalario (PCIH) y extra-hospitalario (PCEH).
Fuente: (AHA, 2020)
Los eslabones de la cadena de supervivencia

La cadena de supervivencia propuesta por la AHA caracteriza unos
eslabones esenciales a la hora de atender una emergencia: ataque cardiovascular,
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paro cardíaco, evento cerebrovascular u obstrucción de las vías respiratorias, los
cuales a continuación se explicarán en más detalle (ver tabla 1).
1.Activación En esta fase se identifica ágil y oportunamente la emergencia

temprana de la cardiaca y se da aviso para que acudan los primeros auxilios,
respuesta a la llamando a un número de emergencia, o a través de algún
emergencia sistema interno de alerta colectiva, que genere una respuesta
inmediata con un equipo capacitado.
2.Reanimación Se aplican maniobras de RCP además de una serie de medidas
cardiopulmonar que el personal capacitado puede ejercer de manera secuencial
temprana de alta para evaluar y aplicar las respectivas maniobras de
calidad reanimación, respiración y circulación.
3. Desfibrilación Aplicar descargas eléctricas en el corazón del paciente
temprana buscando el objetivo de revertir el ritmo cardiaco de la fibrilación
ventricular y conducir al individuo a un ritmo cardiaco normal.
4.Atención En la respuesta del personal de emergencia capacitado y
avanzada equipado que auxilia al paciente le administra medicamentos,
temprana practica procedimientos avanzados en ls vías respiratorias, y
realiza otras intervenciones y protocolos previos a su
conducción a un centro de atención avanzada.
5.Cuidados Cuidados por paro cardiaco que pueden tener la posibilidad de
posparo cardiaco ejecutar en cualquier momento intervenciones coronarias
y soporte vital percutáneas.
avanzado
6. Recuperación Los sobrevivientes de un paro cardiaco deben tener una
evaluación y un tratamiento de rehabilitación multimodales para
trastornos físicos, neurológicos cardiopulmonares, y cognitivo
antes del alta hospitalaria.se necesita apoyo durante la
recuperación para garantizar un bienestar físico, cognitivo y
emocional.
Tabla 1: Fases de la cadena de supervivencia para el paciente en paro cardíaco.

Fuente: Autor a partir de AHA (2020)
Lo importante es contar con una gran variedad de recursos técnicos y sobre

todo humanos para poder desarrollar cada uno de los eslabones de la cadena de
supervivencia; es decir, contar como primera respuesta con la participación de la
comunidad, socorristas o paramédicos y todos aquellos profesionales
especializados en medicina y emergencias de salud (Morales, 2001, p. 51).
En todo caso, con el objetivo que el paciente tenga mayores posibilidades de
reanimación y sobrevivencia ante un paro cardiorrespiratorio antes de acudir a un
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centro médico u hospitalario, se recomienda aplicar lo antes posible (4 minutos de
iniciado el paro cardíaco) la RCP y la desfibrilación1, seguidas de un esquema de
soporte vital avanzado dentro de los primeros 8 minutos después del paro (AHA,
2015).
1
En este mismo caso la Asociación Estadounidense del Corazón (AHA) recomienda 3 minutos de RCP y
desfibrilación.
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Tema 3: Paro cardíaco intrahospitalario
La mayoría de paros cardíacos intrahospitalarios se han dividido en aquellos

que tienen un origen cardíaco específico: arritmias, falla cardíaca o infarto agudo de
miocardio o en las que no son de este origen. Las afecciones cardíacas son las más
frecuentes en pacientes con hospitalizaciones prolongadas (entre un 50% y 60%),
mientras que en segundo lugar se encuentran las fallas respiratorias (entre un 15%
y 40%).
En todo caso, se ha demostrado un deterioro progresivo antes que suceda el
evento, lo cual lo hace que en la mayoría de las veces sea predecible, razón por la
que el sistema de respuesta intrahospitalario se debe centrar en la prevención,
reconociendo de manera temprana aspectos como el deterioro neurológico, la
insuficiencia respiratoria y el choque, para de esta forma poder prevenir, intervenir
y controlar a tiempo las emergencias cardiorrespiratorias.
En palabras de Navas y Bourdin (2016):
la identificación temprana de pacientes con riesgo de deterioro

permite el accionar de grupos médicos especializados llamados
habitualmente “Equipos de Respuesta Rápida” (Rapid Response
Teams) que mejoran los resultados del paciente. Existen más de 100
sistemas de detección de pacientes de riesgo, la mayoría derivados
del original Early Warning Score (EWS). Pueden dividirse en 3 grupos
de acuerdo a la forma de realizar el análisis: sistemas de parámetros
simples, parámetros múltiples o sistemas agregados de ponderación
(54 y 53).
Así, para activar estos equipos de respuesta rápida se puede utilizar

parámetros como la variación de la temperatura, presión arterial sistólica,
respiración, pulso y alteración del sensorio.
Hoy por hoy, una de las escalas de más demanda es la MEWS (Modified
Early Warning Score), la cual mide los parámetros fisiológicos antes nombrados y,
con base en estos, se especifica el riesgo al cual el paciente puede estar sometido.
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Los parámetros para estadificar las variables tipo MEWS se puede elaborar
de forma sencilla. No es necesario proceder a intervenciones invasivas, ya que su
resultado ayuda a la categorización de las variables de estadificación MEWS en
pacientes de alto riesgo y permite la identificación de otros que requieran traslado
tanto a las Unidades de Cuidados Intensivos como a las de cuidados intermedios.
Un ejemplo de esto se muestra en la tabla MEWS que se presentará a
continuación:
Tabla 2: Modified Early Warning Score.

Fuente: (Nebra, 2017)
Si no es posible evitar el paro cardiorrespiratorio, las organizaciones,

empresas o instituciones deben contar con sistemas de código azul y protocolo para
ejecutar las maniobras de RCP por medio de compresiones, ventilación y
desfibrilación oportunas.
Tomando a Elsa González (2015), los grupos de código azul se pueden
organizar de la siguiente manera:
1. Líder o coordinador.
2. Asistente de la vía aérea.
3. Asistente de masaje y circulación (incluye desfibrilación).
4. Asistente de medicamentos.
5. Asistente circulante.
6. Auxiliar de historia clínica y registro de la reanimación.
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Una vez iniciado el RCP básico se debe seguir lo más pronto posible con la
reanimación avanzada y proveer a quienes sobreviven los cuidados pos-paro. Esto
dado que los pacientes que retornan a la circulación espontánea presentan una
serie de cambios fisiológicos comúnmente llamados síndrome pos-paro cardíaco:
injuria cerebral pos-paro, disfunción miocárdica pos-paro, síndrome de re perfusión
y patología aguda o crónica disparadora del evento. Por todo ello, se debe aplicar
una evaluación detallada de las mencionadas señales y trasladar al paciente a un
centro especializado que cuente con recursos y personal interdisciplinario.
Tema 3: Nombre del tema
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Tema 4: Paro cardíaco extra hospitalario
La mayoría de paros cardíacos extrahospitalarios suceden en casa y muchos

de ellos sin presencia de testigos. Por esto es necesario que, frente a esta situación,
la comunidad en general esté preparada para abordarla de una manera sistemática
teniendo en cuenta la cadena de supervivencia, con el fin de disminuir la incidencia
de efectos adversos en el paciente.
Luego de llamar al sistema de emergencias, el método de Reanimación
Cardiopulmonar (RCP) es potencialmente un salvavidas si se hace de la manera
correcta, y junto con la desfibrilación temprana son doblemente eficientes en
comparación con el RCP solo. Además, el RCP solo con compresiones torácicas no
es menos efectivo que el RCP tradicional (compresiones y ventilaciones) en adultos
con paro cardíaco extra hospitalario.
Para que todo este proceso se lleve a cabo, el sistema de emergencias debe
estar entrenado para dar las indicaciones necesarias para realizar compresiones
torácicas correctas y hacer llegar lo más pronto posible el personal necesario
acompañado de un desfibrilador automático (DEA) o, si es el caso, indicar el uso de
este si en la escena del evento ya se cuenta con el DEA.
Una vez haya llegado la ambulancia dotada con implementación médica y
con el personal capacitado para esta situación al sitio de la emergencia, se debe
trasladar al paciente para realizarle soporte vital avanzado y cuidados pos-paro
cardíaco.
Reanimación cardiopulmonar
Al momento de enfrentarse a cualquier tipo de emergencia se deben verificar
las condiciones mínimas de seguridad, especialmente, que el entorno en el que se
encuentra el paciente sea seguro, tanto para él como para la persona que atiende
la emergencia. Esto se logra mediante un escaneo rápido de la ubicación y el
entorno del paciente, con el fin de asegurar que no existen amenazas físicas,
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peligros tóxicos o eléctricos. Hay que tener presente que la seguridad del área aplica
también para el ámbito intrahospitalario.
Ilustración 3. Reanimación cardiopulmonar.

Fuente: (Cruz Roja Nacional Americana, 2011)
Después de la verificación de la escena se entra a hacer contacto con el

paciente y si no responde se activa el sistema de emergencias de la siguiente forma:
✓ Se debe comunicar con la línea de emergencias del lugar del evento.

✓ Se proceda a identificarse.
✓ Se presenta la situación de emergencia en la que se encuentra.
✓ Se suministrar la ubicación exacta.
✓ Se solicitar un desfibrilador automático externo
✓ Se deben seguir las instrucciones que brinden en la línea.
Se debe recordar que, siempre antes de finalizar la llamada, se debe

preguntar si se puede colgar. Si el auxiliador se encuentra solo, el mismo debe
activar el sistema de emergencias; en caso que se encuentre acompañado, debe
solicitar a la otra persona que active el sistema mientras él evalúa si el paciente
tiene pulso y respira.
Si el paciente no responde, verifique la respiración, se debe mirar, escuchar
y sentir, si tiene respiración anormal (jadeos o boqueo-gasping) o ausente, es
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razonable para el personal lego, es decir personal que no es de salud, pero si cuenta
con entrenamiento básico, se debe asumir que el paciente está en paro cardíaco,
sin necesidad de verificar pulso e iniciar RCP.
Ilustración 4. Técnica del MES: Mirar Escuchar y Sentir.

En el caso que el primer respondedor sea personal salud, además de evaluar

la respuesta y la respiración, se debe verificar el pulso carotídeo, el cual debe ser
tomado máximo por 10 segundos, e idealmente, debe hacerse simultáneamente la
evaluación de la respiración. Esto teniendo presente que, en caso de no estar
seguro, se debe considerar el pulso como NO presente.
Esta evaluación plantea varios tipos de escenarios para el personal de salud,
ante un paciente sin respuesta:
1. Pulso presente, respiración normal: se debe monitorear de cerca al

paciente y activar el sistema de respuesta de emergencia.
2. Pulso presente, sin respiración o respiración anormal (paro
respiratorio): Se debe evaluar si el paciente tiene riesgo de intoxicación
por opiáceos (tratamiento con altas dosis de opioides, con prescripción con
benzodiacepinas u otros sedantes, uso concomitante de alcohol); en caso
de tenerla, se considera la de administración de naloxona por vía
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intramuscular (0,4mg) o intranasal (2mg) tan pronto como se tenga
disponible y repetir si es necesario cada 4 minutos. En todos los casos en
los que se presente este escenario se recomienda suministrar ventilaciones
cada 6 segundos con la técnica que se abordará posteriormente.
3. Pulso no presente sin respiración o respiración anormal (paro
cardiorrespiratorio): Si es intrahospitalario, active código azul e
inmediatamente inicie reanimación cardiopulmonar (RCP).
Diferencie un sistema de emergencia de un sistema de alerta y respuesta rápida

(código azul).
El principal criterio para activar un sistema de emergencia es el paciente sin
respuesta.
La reanimación cardiopulmonar sigue la siguiente secuencia conocida en el

soporte básico de vida como CABD primario:
• C: Realización de Compresiones torácicas.

• A: Vía Aérea: garantizar la permeabilidad.
• B: Ventilaciones.
• D: Desfibrilar.
• Cuidados post paro.
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Ilustración 5: Algoritmo de paro cardiaco en adultos.
Fuente: (AHA, 2020)
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C: Circulación, Compresiones torácicas
Para realizar el masaje externo, ubique las manos en el tercio inferior del
esternón, con los brazos completamente estirados (no doblar los codos) y deben
formar un ángulo de 90° con respecto al cuerpo del paciente (perpendicular a la
pared del tórax).
Las compresiones torácicas deben tener una frecuencia, profundidad, grado
de retroceso de los tórax adecuados; reduciendo al mínimo las interrupciones entre
las mismas.
Características para compresiones de alta calidad:
❖ Frecuencia de compresiones: comprimir a una velocidad de 100 a

120 por minuto.
❖ Profundidad: en el adulto debe lograr un desplazamiento esternal de
5 cm. Esta profundidad permite aumentar la presión intratorácica. Una
compresión con una profundidad mayor a 6 cm aumenta el riesgo de
generar lesiones.
❖ Expansión: debe permitir la recuperación completa del diámetro del
tórax (re expansión) favoreciendo así el retorno venoso y el flujo
sanguíneo cardiopulmonar. Sin separar las manos del torso del
paciente, ni rebotando sobre este.
❖ Continuidad: evite al máximo las interrupciones. cuando se debe dar
respiración, las pausas no deben ser mayores a 10 segundos y se
debe evitar separar las manos del pecho del paciente.
❖ Ventilación precisa: cuando las compresiones se asocian a la
ventilación se debe evitar hiperinsuflar (solo el volumen necesario para
expandir el tórax).
Adicionalmente para garantizar la calidad debe asegurar una superficie

rígida: todos los carros en la parte posterior cuentan con una tabla rígida; sin
embargo, nunca su implementación debe retrasar el inicio de las compresiones. Si
al cabo de dos minutos, no cuenta con desfibrilador, evalúe la presencia de signos
clínicos de vida; ante la ausencia, no verifique pulso y prosiga con las compresiones
torácicas.
Tan pronto cuente con un DEA o un desfibrilador, verifique el ritmo,
independiente del tiempo que lleve realizando compresiones; recuerde que es
esencial la terapia eléctrica temprana (ver adelante verificación de ritmo y terapia
eléctrica).
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Reanimación en equipo o con varios reanimadores: practicar la RCP en
equipo se traduce en llevar a cabo varias acciones a la vez. Por ejemplo, un
reanimador activa el SEM mientras un segundo inicia las compresiones torácicas,
un tercero administra la ventilación y un cuarto consigue un desfibrilador externo
automático (DEA) y lo prepara.
Ilustración 6. Posición correcta de las manos para la RCP.

También recuerde que cada 2 minutos de masajeado o tan pronto quien

realiza las compresiones declare fatiga y dependiendo del número de reanimadores,
si se cuenta con más de uno, ubicarse a cada lado del paciente, para un relevo
coreográfico que disminuya al máximo la interrupción de las compresiones.
A: Aérea, Permeabilización
Para permeabilizar la vía aérea se deben tener en cuenta dos escenarios. El
primero en cual el paciente está traumatizado y se debe realizar la subluxación
mandibular y el escenario en que el paciente no está traumatizado y el auxiliador
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debe realizar la maniobra frente mentón para abrir las vías respiratorias de la
víctima.
Ilustración 7. Maniobra frente mentón.

Fuente: (Abajas, 2015)
B: Breathing, Respiración
Para la ventilación, se puede realizar respiración boca a boca
(preferiblemente si se cuenta con un dispositivo de barrera).
BVM: Dispositivo de ventilación Bolsa-Válvula-Mascara (también conocido
como BVM o bolsa Ambu): Es un dispositivo manual utilizado para proporcionar
ventilación a presión positiva a un paciente que no está respirando o que
no respira adecuadamente.
Si se cuenta con el BVM (bolsa-válvula-máscara) hay que conocer la técnica
adecuada para generar un buen sello y proveer la mayor concentración de FiO2.
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Ilustración 8. Ventilación con mascara
Es importante tener en cuenta de que cada ventilación debe tener una

duración aproximada de 1 segundo y el volumen a emplear debe ser el suficiente
para lograr la expansión del tórax (evitando la hiperinflación), las compresiones
torácicas no deben interrumpirse más de 10 segundos en total.
Ventilación con BVM
Ilustración 9. Ventilación con BVM.

D: Detección y Desfibrilación
Es importante tener presente que la desfibrilación temprana es la
intervención más crítica al momento de enfrentar a un paciente en paro
cardiopulmonar, debido a que el ritmo más frecuente de paro es la fibrilación
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ventricular y si no se interviene a tiempo puede pasar a ser una asistolia, si se
pudiera proveer una desfibrilación temprana o incluso inmediata (en los primeros 5
minutos) muchos pacientes sobrevivirían al paro cardíaco con mínimas secuelas
neurológicas, mientras que la RCP sola sin desfibrilación, es insuficiente para
restablecer un ritmo de perfusión en un paciente con fibrilación ventricular.
Aquí radica la importancia de siempre recordar pedir un DEA para llevar a
cabo una RCP efectiva que impacte en la mortalidad del paciente.
El DEA debe ser usado tan pronto como se tenga disponible; así no se haya
completado un ciclo completo de RCP. Se debe interrumpir las compresiones
cuando el DEA esté listo para descargar.
Para el uso correcto del DEA, proceda con los siguientes pasos: Encienda el
DEA, coloque los parches en el pecho del paciente (estos pasos sin interrumpir las
compresiones, salvo no existan más reanimadores, solo parar el masaje para la
detección del ritmo cuando así lo indique el DEA), si el ritmo es desfibrilable verificar
que nadie esté tocando al paciente y suministre la descarga e inmediatamente
reinicie las compresiones.
Ilustración 10. Pasos para el uso del DEA.

22
Como ya se indicó, después de realizar la descarga el reanimador, se debe
reanudar de inmediato las compresiones torácicas, a los dos minutos el DEA va a
sensar de nuevo el ritmo y pueden presentarse dos opciones:
1. Recomendar una descarga: En cuyo caso se descarga al paciente e

inmediatamente se inician de nuevo las compresiones.
2. No recomendar una descarga: En este momento el reanimador no lego
debe tomar el pulso, presentado las siguientes situaciones:
a. No hay presencia de pulso: indica que el ritmo de paro pasó de

ser desfibrilable a ser NO desfibrilable. Se deben iniciar
inmediatamente las compresiones torácicas hasta que el DEA
vuelva a sensar el ritmo.
b. Presencia de pulso: en cuyo caso el paciente ya salió del paro
cardíaco.
Inmediatamente se debe evaluar la respiración, en caso de no estar presente

o tener mal patrón respiratorio se procede a dar una ventilación cada 6 segundos.
Si el paciente si respira adecuadamente se debe poner al mismo en posición lateral
de seguridad y esperar que el sistema de emergencias llegue y traslade al paciente
para unos posteriores cuidados posparo.
NOTA: el personal lego ante el cambio de no recomendar la descarga, NO

debe tomar pulso, y debe continuar compresiones salvo el paciente tenga signos
clínicos de vida.
Secuencia para el uso de un desfibrilador automático externo (DEA)

La secuencia que se recomienda seguir para el uso de un desfibrilador
automático externo (DEA) es la siguiente:
1. Identificar el paro cardiorrespiratorio.

2. Iniciar compresiones torácicas inmediatamente (secuencia 30:2), enviar
a alguien por un DEA y alertar al sistema de atención prehospitalaria,
solicitando una ambulancia de traslado asistencial medicalizado.
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3. Al disponer del DEA, realizar su operación con los 4 pasos universales
(encender el DEA, conectar los electrodos, pegar los electrodos al pecho
del paciente, seguir instrucciones).
4. Si el equipo indica desfibrilación o shock asegurar el área y que nadie
toque al paciente.
5. Oprimir el botón de desfibrilación o shock y reiniciar inmediatamente
maniobras de RCP.
6. Si el equipo no indica desfibrilación o shock, iniciar o continuar
inmediatamente maniobras de RCP con una secuencia 30:2 si el paciente
NO tiene pulso.
7. Cada dos minutos reevaluar y continuar las indicaciones de voz y
visuales.
En Colombia La Ley 1831 de 2017 establece la obligatoriedad, la dotación,

disposición y acceso a los Desfibriladores Externos Automáticos (DEA) en los
transportes de asistencia básica y medicalizada, así como en los espacios con alta
afluencia de público incluyendo los servicios de transporte público como el metro.
Al respecto, de acuerdo con la legislación colombiana se tiene lo siguiente:
…el personal médico, paramédico, auxiliar y de apoyo de

transportes asistenciales públicos y privados, los efectivos de
las fuerzas militares y de policía destinados a lugares con alta
afluencia de público, los brigadistas en salud, personal de
enfermería, los salvavidas, guías, instructores, entrenadores,
los docentes o titulares de educación física, recreación y
deporte, los guardianes de establecimientos carcelarios o
penitenciarios, y los administradores de propiedades y
copropiedades privadas en los términos del artículo anterior
recibirán capacitación y certificación en uso del Desfibrilador
Externo Automático (DEA) por parte de las Secretarías
Departamentales o Municipales de Salud, de acuerdo con la
reglamentación y supervisión del Ministerio de Salud y
Protección Social (Ley 1831, 2017).
Signos de que el paciente ha salido del paro

Existen una serie de signos que indican que el paciente ha salido del paro,
como los que a continuación se nombrarán:
✓ Presencia de pulso
✓ Se levanta
✓ Movimiento
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✓ Abre los ojos
✓ Respira normalmente
Por último, luego que el paciente ha salido del paro cardíaco se debe verificar
si el paciente respira adecuadamente, en caso de que no respire, se debe abordar
como un paro respiratorio para lo cual se le suministrarán ventilaciones cada 6
segundos hasta que respire de manera autónoma.
Una vez se confirma que el paciente salió de paro cardiorrespiratorio, se debe
poner al paciente en posición lateral de seguridad (hacia cualquiera de los dos
lados, derecho e izquierdo) con el fin de reducir el riesgo de bronco aspiración en el
paciente inconsciente y revisar signos vitales (por lo menos pulso y respiración)
cada dos minutos mientras se hace cargo el personal del SEM.
Ilustración 11. Posición lateral de seguridad.

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Aspectos claves
Recuerda algunos aspectos abordados en el módulo:
El paro cardíaco se define como el cese de la actividad mecánica del corazón

que resulta en la ausencia de circulación sanguínea y la perfusión tisular. Cuando
la causa del paro cardíaco es reversible se deben realizar todos los esfuerzos
posibles para lograr un retorno a la circulación espontanea con funciones cardíacas
y cerebrales preservadas.
De no ser evitable, una vez presentado el paro cardiorrespiratorio, es ideal
que todas las instituciones cuenten con un sistema de código azul y un protocolo
mediante el cual se pueda lograr una respuesta sincrónica, en la cual se brinde RCP
de alta calidad mediante compresiones efectivas, ventilación y desfibrilación
temprana.
Al momento de enfrentarse a cualquier tipo de emergencia se deben verificar
las condiciones mínimas de seguridad, que el entorno en el que se encuentra el
paciente sea seguro, tanto para él como para la persona que atiende la emergencia.
Si el paciente no responde, verifique la respiración, mire, escuche y sienta.
Para realizar el masaje externo, ubique las manos en el tercio inferior del
esternón, con los brazos completamente estirados (no doblar los codos) y deben
formar un ángulo de 90° con respecto al cuerpo del paciente (perpendicular a la
pared del tórax).
Para el uso correcto del DEA, proceda con los siguientes pasos: encienda el
DEA, coloque los parches en el pecho del paciente (ello sin interrumpir las
compresiones, salvo no existan más reanimadores, solo parar el masaje para la
detección del ritmo cuando así lo indique el DEA), si el ritmo es desfibrilable verificar
que nadie esté tocando al paciente y suministre la descargar e inmediatamente,
reinicie las compresiones.
26
Abajas, R. (2015). Soporte vital básico y avanzado (Módulo 2, 1ra. ed.). Experto en
enfermería de urgencias, emergencias y cuidados especiales. Departamento
de Enfermería Universidad de Cantabria, Santander, España.
American Heart Association. (2020). Aspectos destacados de la actualización de las
guías de la AHA para RCP y ACE de 2015. (Lavonas, E).
American Heart Association. (2015). Aspectos destacados de la actualización de las
guías de la AHA para RCP y ACE de 2015. (Trad. Gelpi F.). Texas, Dallas:
American Heart Association (2015). Recuperado de:
https://www.cercp.org/images/stories/recursos/Guias%202015/2015-AHA-
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medica/revision-bibliografica-parada-cardiorrespiratoria/2/
28
Esta guía fue elaborada para ser utilizada con fines didácticos como
material de consulta de los participantes en el Diplomado Virtual en SOPORTE
VITAL BÁSICO del Politécnico de Colombia, y solo podrá ser reproducida con
esos fines. Por lo tanto, se agradece a los usuarios referirla en los escritos
donde se utilice la información que aquí se presenta.
GUÍA DIDÁCTICA N°1

M2-DV74-GU01
MÓDULO 1: REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR
DIPLOMADO EN SOPORTE VITAL BÁSICO
© DERECHOS RESERVADOS - POLITÉCNICO DE COLOMBIA, 2021

Medellín, Colombia
Proceso: Gestión Académica Virtual

Realización del texto: Claudia Vélez, docente virtual
Revisión del texto: Comité de revisión
Diseño: Luisa Fernanda Serna, Comunicaciones
Editado por el Politécnico de Colombia
29

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DIPLOMADO VIRTUAL EN

SOPORTE VITAL BÁSICO

➢ Identificar los lineamientos necesarios para la correcta maniobra de la RCP

Los contenidos temáticos a desarrollar en la guía didáctica del módulo 1, son:

Ilustración 1: Contenidos temáticos.

Básicamente, el paro cardíaco es definido como el cese de la actividad

La reanimación cardiopulmonar es un procedimiento de emergencia, que

Con cada compresión la presión intratorácica tiende a aumentar, debido a

Por cadena de supervivencia se entiende una serie de acciones –sucesivas

a) Acceso temprano. Identificación y pronta respuesta ante una

A partir del 2015, los expertos de la AHA dividieron la cadena de

Ilustración 2: Cadena de supervivencia para el paciente en paro

Los eslabones de la cadena de supervivencia

1.Activación En esta fase se identifica ágil y oportunamente la emergencia

Tabla 1: Fases de la cadena de supervivencia para el paciente en paro cardíaco.

Lo importante es contar con una gran variedad de recursos técnicos y sobre

La mayoría de paros cardíacos intrahospitalarios se han dividido en aquellos

la identificación temprana de pacientes con riesgo de deterioro

Así, para activar estos equipos de respuesta rápida se puede utilizar

Tabla 2: Modified Early Warning Score.

Si no es posible evitar el paro cardiorrespiratorio, las organizaciones,

Tema 3: Nombre del tema

La mayoría de paros cardíacos extrahospitalarios suceden en casa y muchos

Ilustración 3. Reanimación cardiopulmonar.

Después de la verificación de la escena se entra a hacer contacto con el

✓ Se debe comunicar con la línea de emergencias del lugar del evento.

Se debe recordar que, siempre antes de finalizar la llamada, se debe

Ilustración 4. Técnica del MES: Mirar Escuchar y Sentir.

En el caso que el primer respondedor sea personal salud, además de evaluar

1. Pulso presente, respiración normal: se debe monitorear de cerca al

Diferencie un sistema de emergencia de un sistema de alerta y respuesta rápida

La reanimación cardiopulmonar sigue la siguiente secuencia conocida en el

• C: Realización de Compresiones torácicas.

❖ Frecuencia de compresiones: comprimir a una velocidad de 100 a

Adicionalmente para garantizar la calidad debe asegurar una superficie

Ilustración 6. Posición correcta de las manos para la RCP.

También recuerde que cada 2 minutos de masajeado o tan pronto quien

Ilustración 7. Maniobra frente mentón.

Es importante tener en cuenta de que cada ventilación debe tener una

Ventilación con BVM

Ilustración 9. Ventilación con BVM.

Ilustración 10. Pasos para el uso del DEA.

1. Recomendar una descarga: En cuyo caso se descarga al paciente e

a. No hay presencia de pulso: indica que el ritmo de paro pasó de

Inmediatamente se debe evaluar la respiración, en caso de no estar presente

NOTA: el personal lego ante el cambio de no recomendar la descarga, NO

Secuencia para el uso de un desfibrilador automático externo (DEA)

1. Identificar el paro cardiorrespiratorio.

En Colombia La Ley 1831 de 2017 establece la obligatoriedad, la dotación,

…el personal médico, paramédico, auxiliar y de apoyo de

Signos de que el paciente ha salido del paro

Ilustración 11. Posición lateral de seguridad.

Recuerda algunos aspectos abordados en el módulo:

El paro cardíaco se define como el cese de la actividad mecánica del corazón

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Proceso: Gestión Académica Virtual

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