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    Examen Parcial 3 Endocrinologia

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    Se presenta el caso de una paciente prematura con enfermedad metabólica ósea del prematuro que nació a las 26 semanas de gestación y requirió tratamiento en cuidados intensivos, mostrando luego niveles anormales de calcio, fósforo y fosfatasa alcalina. El tratamiento con suplementos de calcio, fósforo y vitamina D llevó a una mejoría clínica.

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    Se presenta el caso de una paciente prematura con enfermedad metabólica ósea del prematuro que nació a las 26 semanas de gestación y requirió tratamiento en cuidados intensivos, mostrando luego niveles anormales de calcio, fósforo y fosfatasa alcalina. El tratamiento con suplementos de calcio, fósforo y vitamina D llevó a una mejoría clínica.

    Descripción original:

    Resumen endocrinología

    Título original

    Examen parcial 3 endocrinologia

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    Se presenta el caso de una paciente prematura con enfermedad metabólica ósea del prematuro que nació a las 26 semanas de gestación y requirió tratamiento en cuidados intensivos, mostrando luego niveles anormales de calcio, fósforo y fosfatasa alcalina. El tratamiento con suplementos de calcio, fósforo y vitamina D llevó a una mejoría clínica.

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    Se presenta el caso de una paciente prematura con enfermedad metabólica ósea del prematuro que nació a las 26 semanas de gestación y requirió tratamiento en cuidados intensivos, mostrando luego niveles anormales de calcio, fósforo y fosfatasa alcalina. El tratamiento con suplementos de calcio, fósforo y vitamina D llevó a una mejoría clínica.

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    de 4

    Licenciatura en Ciencias Biomédicas *01

    VII Semestre

    Asignatura: Endocrinología

    Examen parcial III

    Artículo: Enfermedad metabólica ósea del prematuro: informe

    de un caso y revisión de la literatura

    Docente: Dr. Carlos Eduardo Camacho Díaz

    Nombre del alumno: Recio Madueña Maria

    Belen-20050158

    Mazatlán, Sinaloa a 25 de Noviembre del 2023


    Enfermedad metabólica ósea del
    prematuro: informe de un caso y revisión
    de la literatura

    Se comunica el caso de una paciente con


    enfermedad metabólica ósea del prematuro,
    que nació luego de 26 semanas de gestación
    y de 62 días de vida extrauterina, que estuvo
    internada desde su nacimiento en un hospital
    de 3er nivel en la ciudad de Oruro, donde estuvo conectada a presión positiva nasal (CPAP)
    por varios días, además de recibir tratamiento antibiótico con varios esquemas de amplio
    espectro por haber cursado con sepsis neonatal y enterocolitis necrosante (ECN) grado II;
    además recibió metilxantinas por presentar periodos de apnea y hasta su ingreso a nuestro
    hospital permanecía dependiente de oxígeno, con muy poca ganancia de peso e
    hipoactividad. Fue transferida para valoración oftalmológica por sospecha de retinopatía del
    prematuro. A su ingreso se hizo un examen clínico minucioso y se realizaron varios
    exámenes de laboratorio y gabinete con los cuales se demostró una osteopenia del
    prematuro, que respondió en forma favorable al tratamiento.

    Caso clínico

    Paciente de sexo femenino de 36 semanas según edad corregida y de 62 días de vida


    extrauterina, transferida de un hospital de tercer nivel de la ciudad de Oruro. Nacida a las 26
    semanas de edad gestacional (peso: 1.100 g. y talla: 36 cm) y ruptura de membranas de 12
    horas; tras el nacimiento, presentó datos de dificultad respiratoria y fue admitida en la sala
    de neonatología de dicho nosocomio. Durante su internación necesitó CPAP por 10 días y
    posteriormente permaneció con puntas nasales por la persistente dependencia de oxígeno;
    fue transfundida con paquete globular en 6 oportunidades y plasma fresco congelado en 4
    oportunidades; recibió varios esquemas antibióticos de amplio espectro por sepsis neonatal
    complicada con ECN grado II; además recibió metilxantinas por periodos persistentes de
    apnea. Necesitó nutrición parenteral parcial por 10 días y luego nutrición enteral por SOG
    con técnica de gavaje hasta su transferencia a nuestro nosocomio, por no contar con
    oftalmología pediátrica y por sospecha de retinopatía del prematuro (ROP).

    Al ingreso a nuestra sala, la paciente se encontraba estable, activa y reactiva, con signos
    vitales estables, aunque dependiente de oxígeno. Se realizó la valoración por oftalmología
    pediátrica, confirmando una ROP grado II en ojo derecho. Por la sospecha de enfermedad
    metabólica ósea del prematuro, se solicitaron exámenes de laboratorio que demostraron un
    calcio normal (9,8 mg/dL), fósforo muy disminuido (2,9 mg/dL) y fosfatasa alcalina muy
    incrementada (1.549 UI/L). Las radiografías de huesos largos confirmaron la presencia de
    una osteopenia importante. Se comenzó inmediatamente el manejo de dicha patología con
    la administración de requerimientos adecuados y diarios de calcio, fósforo y vitamina D; con
    lo cual se evidenció una buena evolución clínica, corroborada por el buen incremento de
    peso, destete de oxígeno suplementario y mejor estado general. Se realizaron controles de
    calcio, fósforo y de fosfatasa alcalina, mostrando una mejoría con relación a valores previos.
    Luego de 25 días de tratamiento, la paciente se encontraba en condiciones de alta
    hospitalaria, continuando su tratamiento en domicilio y controles semanales en nuestra

    institución.

    Para realizar el diagnóstico de EMOP, se deben solicitar los siguientes exámenes de


    laboratorio:3

    • Calcemia total e iónica (generalmente valores normales).

    • Calciuria y fosfaturia (frecuentemente normales).

    • Fosfatemia (generalmente hipofosfatemia).

    • Fosfatasa alcalina. Los valores de referencia son elevados en prematuros (se


    considera como normal hasta 700 U/L) y valores elevados compatibles con
    enfermedad ósea metabólica aquellos por encima de 800 a 1.000 U/ L.

    • Vitamina D. Valores por debajo de 6 ng/ml.


    Bibliografía

    Angélica, Q. M. R. (s. f.). Enfermedad metabólica ósea del prematuro: informe de un


    caso y revisión de la literatura.
    http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1024-0675201300020000
    5

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