Bach. Ttito Salazar Christian Alejandro

UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN ANTONIO ABAD DEL CUSCO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
TESIS
“NIVEL DE CONOCIMIENTO Y ACTITUD ACERCA DE LA COLOCACIÓN DE

SONDA VESICAL EN INTERNOS DE MEDICINA DE LOS HOSPITALES DE
LA REGIÓN DEL CUSCO, 2020”
Presentado por:
Bach. Ttito Salazar Christian Alejandro
Para Optar el Título Profesional de Médico Cirujano
Asesor:
Dr. Pedro Alejandro Toledo Ramal
Cusco – Perú
2021
JURADOS
JURADO A
 DRA. YANET MENDOZA MUÑOZ
 DR. JOSÉ RAFAEL UGARTE MARTÍNEZ
 DR. RAMIRO HERMOZA ROSELL
JURADO B
 DR. YURI LEONIDAS PONCE DE LEÓN OTAZÚ
 DR. MARCO EDMUNDO ORDOÑEZ LINARES
 DR. RUBEN NIETO PORTOCARRERO
AGRADECIMIENTO
A Dios, quien me dio la vida y sigue protegiéndome, está forjando mi camino y me

dirige por el sendero correcto, en todo momento está conmigo ayudándome a
aprender de mis errores y no cometerlos otra vez. Es quien guía el destino de mi vida,
quien me otorgó una maravillosa familia y amistades increíbles, me ayuda a alcanzar
todos mis sueños.
Quiero agradecer a todas y cada una de las personas que, de alguna manera, han
colaborado para que este trabajo salga adelante, sin cuyo apoyo no hubiese podido
llevar a cabo esta investigación.
A mi asesor del trabajo Dr. Pedro Alejandro Toledo Ramal y co asesor Dr. Roy
Vásquez Sullca, quienes aceptaron con decisión la idea de realizar la investigación
desde el inicio, por su sistemática y acertada orientación, por el apoyo permanente y
paciencia, y sobre todo por su generosidad y amistad.
A mis jurados: Dr. Yuri Leónidas Ponce De León Otazú, Dr. Marco Edmundo Ordoñez
Linares y Dr. Rubén Nieto Portocarrero, por sus valiosas sugerencias en el
perfeccionamiento del presente trabajo de tesis. A mi jurado A conformado por: Dra.
Yanet Mendoza Muñoz, Dr. José Rafael Ugarte Martínez y Dr. Ramiro Hermoza
Rosell, por sus aportes en la realización del presente trabajo.
A todos mis docentes de la Escuela Profesional de Medicina Humana de la Facultad

de Ciencias de la Salud de la Universidad Nacional de San Antonio Abad del Cusco
por impartirme sus valiosos conocimientos.
A mis padres: Nelly María Salazar Peña y Alejandro Ttito Ttica, con mucho amor y
cariño por su ejemplo de responsabilidad y perseverancia, por enseñarme a luchar
ante cualquier adversidad, además de su apoyo incondicional, consejos y amor infinito,
por creer en mí y llenarme de confianza, este logro que también es suyo.
A mis hermanos Jonathan y Nelson, quienes son mis pilares, mis confidentes y
mejores amigos, con quienes comparto los mejores momentos de mi vida ya sean
alegres, tristes, emocionantes, agradecerles por su apoyo incondicional y
comprensión, gracias por existir y formar parte de mi vida.
A Mary Carmen agradecerle por su amor y apoyo incondicional durante esta larga
etapa, por nunca dejarme solo, por su compañía perfecta y motivación en todo
momento para lograr este sueño. Es el comienzo para concretar nuestros proyectos.
A mis familiares que siempre están ayudándome y motivándome a conseguir mis
objetivos.
A mis amigos y amigas que me acompañan desde mis primeros pasos hasta la
culminación de este trabajo. Los considero como mis hermanos y hermanas, quienes
siempre están dándome la fuerza para seguir adelante, por los buenos momentos que
compartimos. Todos hemos aprendido y aprendemos continuamente de todos y de
nosotros mismos, tanto profesional como personalmente. Un cariñoso reconocimiento
a todos quienes me han demostrado su apoyo y brindado sus ánimos y consejos
durante esta etapa de mi vida.
A todos con mucho cariño,
Christian Alejandro Ttito Salazar

CONTENIDO
CONTENIDO ......................................................................................................................i
RESUMEN ........................................................................................................................ iii
ABSTRACT....................................................................................................................... iv
INTRODUCCIÓN ...............................................................................................................v
CAPÍTULO I ...................................................................................................................... 1
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA .............................................................................. 1
1.1. DESCRIPCIÓN DE LA REALIDAD PROBLEMÁTICA ..................................... 1
1.2. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA ................................................................... 3
1.2.1. PROBLEMA GENERAL ............................................................................. 3
1.2.2. PROBLEMAS ESPECÍFICOS .................................................................... 3
1.3. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN.............................................................. 3
1.3.1. OBJETIVO GENERAL................................................................................ 3
1.3.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS ...................................................................... 3
CAPÍTULO II ..................................................................................................................... 4
MARCO TEÓRICO ........................................................................................................... 4
2.1. BASE TEÓRICA ................................................................................................ 4
2.2. DEFINICIÓN DE TÉRMINOS .......................................................................... 14
2.3. ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN .................................................. 15
2.4. FORMULACIÓN DE LA HIPÓTESIS .............................................................. 19
2.5. IDENTIFICACIÓN Y OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES ................... 19
2.6. JUSTIFICACIÓN DEL ESTUDIO DEL PROBLEMA ....................................... 24
2.7. LIMITACIONES Y VIABILIDAD DEL ESTUDIO.............................................. 25
CAPÍTULO III .................................................................................................................. 27
METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN.................................................................... 27
3.1. TIPO Y DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN ..................................................... 27
3.2. POBLACIÓN Y MUESTRA .............................................................................. 27
3.3. CRITERIOS DE SELECCIÓN ......................................................................... 28
3.4. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS ............... 28
3.5. ANÁLISIS ESTADÍSTICOS ............................................................................. 30
3.6. ASPECTOS ÉTICOS ....................................................................................... 30
CAPÍTULO IV ................................................................................................................. 31
RESULTADOS DE LA INVESTIGACIÓN ...................................................................... 31
4.1. RESULTADOS ................................................................................................. 31
i
CAPÍTULO V .................................................................................................................. 47
5.1. DISCUSIÓN ..................................................................................................... 47
5.2. CONCLUSIONES ............................................................................................ 53
5.3. RECOMENDACIONES .................................................................................... 54
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS............................................................................... 55
ANEXOS ......................................................................................................................... 58
ii
RESUMEN
“NIVEL DE CONOCIMIENTO Y ACTITUD ACERCA DE LA COLOCACIÓN DE

SONDA VESICAL EN INTERNOS DE MEDICINA DE LOS HOSPITALES DE LA
REGIÓN DEL CUSCO, 2020”
Ttito Christian, Toledo P.
Antecedentes: Es una técnica invasiva, que se utiliza con fines diagnósticos y
terapéuticos. Consiste en la introducción de sonda hasta la vejiga con el fin de
drenarla de forma temporal, intermitente o permanente.
Objetivo: Determinar el nivel de conocimiento y actitud acerca de la colocación de
sonda vesical en internos de Medicina de los hospitales de la región de Cusco, 2020.
Métodos: se realizó un estudio de tipo observacional, transversal, descriptivo.
Participaron 85 internos de Medicina de la Región del Cusco. La recolección de datos
se realizó mediante el instrumento elaborado en base a las variables del estudio. Se
analizó las variables mediante frecuencias y se determinó relación entre las variables
de estudio
Resultados: El nivel de conocimiento de los internos de Medicina de los hospitales de
la ciudad del Cusco acerca de la colocación de sonda vesical en fue regular con un
puntaje promedio de 13.1. Además obtuvieron un puntaje bajo un 11.8% (n=10),
puntaje medio el 38.8% (n=33) y un puntaje alto el 49.4% (n=42). La actitud de los
internos de Medicina de los hospitales de la ciudad del Cusco respecto a la colocación
de sonda vesical, fue inadecuada el 35.3% (n=30) y el 64.7% (n=55) de los
participantes obtuvieron una actitud adecuada.
Conclusiones: El nivel de conocimientos y actitudes es adecuado, pero la colocación
de sonda vesical merece estar al 100% tanto en aptitud como en actitud para evitar
lesiones y complicaciones en el paciente
Palabras clave: Sondaje vesical; Cateterismo vesical, Actitudes sobre colocación de
sonda vesical, Trauma Uretral, Procedimientos médicos
iii
ABSTRACT
LEVEL OF KNOWLEDGE AND ATTITUDE REGARDING THE PLACEMENT OF

TRANSURETHRAL CATHETERISATION IN MEDICINE INTERNS OF THE
HOSPITALS OF THE REGION OF CUSCO, 2020
Ttito Christian, Toledo P.
Background: It is an invasive technique, used for diagnostic and therapeutic
purposes. It consists of the introduction of a catheter to the bladder in order to drain it
temporarily, intermittently or permanently.
Objective: To determine the level of knowledge and attitude about the placement of
bladder catheters in medical interns of hospitals in the Cusco region, 2020.
Methods: an observational, cross-sectional, descriptive study was carried out. 85
medical interns from the Cusco Region participated. Data collection was carried out
using the instrument developed based on the study variables. The variables were
analyzed using frequencies and the relationship between the study variables was
determined.
Results: The level of knowledge of the medical interns of the hospitals of the city of
Cusco about the placement of urinary catheters in was regular with an average score
of 13.1. They also obtained a low score by 11.8% (n = 10), a mean score by 38.8% (n
= 33) and a high score by 49.4% (n = 42). The attitude of the medical interns of the
hospitals of the city of Cusco regarding the placement of the urinary catheter was
inadequate in 35.3% (n = 30) and 64.7% (n = 55) of the participants obtained an
adequate attitude.
Conclusions: The level of knowledge and attitudes is adequate, but bladder catheter
placement deserves to be 100% both in aptitude and attitude to avoid injuries and
complications in the patient
Keywords: Bladder catheterization; Bladder catheterization, Attitudes about bladder
catheterization, Urethral trauma, Medical procedures
iv
INTRODUCCIÓN
El sondaje o cateterismo vesical es introducir una sonda dentro de la vejiga lo cual

permite el drenaje de la orina que se encuentra retenida por múltiples causas. Es un
procedimiento invasivo frecuente (10-15%) (1). Es frecuentemente realizado en las
salas de emergencia de los diferentes centros de salud. En forma rutinaria se utiliza
para diagnóstico y tratamiento en diferentes patologías urológicas y no urológicas (2).
Este procedimiento es conocido, sin embargo la falta de conocimiento y práctica en la

colocación sonda vesical por parte personal de salud, puede tener consecuencias en
la salud del paciente, generando lesiones traumáticas, dolor o la creación de vía falsa
al momento de culminar el procedimiento, y el paciente en el futuro podría requerir
procedimientos invasivos (3). Estas lesiones en raras ocasiones ponen en riesgo la
vida del paciente, sin embargo pueden desarrollar secuelas que puede incluir
estenosis, disfunción eréctil, incontinencia, infertilidad (4).
El presente estudio “Nivel de conocimiento y actitud acerca de la colocación de

sonda vesical en internos de medicina de los hospitales de la región del cusco,
2020”, tiene como objetivo determinar el nivel de conocimiento y actitud acerca de la
colocación de sonda vesical en internos de Medicina de los hospitales de la ciudad de
Cusco. Con el propósito de aportar información para introducir conceptos, módulos de
destrezas, cursos taller y desarrollar habilidades en la colocación de sonda vesical,
durante la formación académica, y fortalecerla en el internado clínico para ponerlo en
práctica durante el Servicio Rural y Urbano Marginal de Salud y en su vida profesional,
para así poder brindar una atención más efectiva.
Consta de las siguientes partes: la primera parte donde se realiza la descripción

problemática, formulación del problema y los objetivos de la investigación. La segunda
parte incluye el desarrollo del marco teórico, el marco conceptual y antecedentes de la
investigación. Seguidamente en la tercera parte se desarrolla la hipótesis,
operacionalización de las variables, justificación de estudio además de las limitaciones
del estudio. En la cuarta parte se menciona la metodología, el tipo y diseño de la
investigación, la población, muestra, criterios de selección, técnica e instrumento de
recolección de datos, procedimiento para el análisis e interpretación de la información,
además de los aspectos éticos. En la quinta parte se brindarán los resultados de la
investigación. Se procederá a la discusión en la sexta parte de la investigación. Las
conclusiones y recomendaciones se expondrán en la parte siete y ocho
respectivamente.
v
CAPÍTULO I
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.1. DESCRIPCIÓN DE LA REALIDAD PROBLEMÁTICA
El Internado de Medicina son las prácticas pre profesionales que se realiza en el

último año de la Escuela Profesional como requisito para obtener el grado de
bachiller en Medicina Humana, en este periodo indispensable y obligatorio el
estudiante integra, consolida y pone en práctica los conocimientos adquiridos
durante su formación de pregrado antes de pasar a la Residencia especializada
(5).
El sondaje o cateterismo vesical es la introducción de una sonda dentro de la

vejiga lo cual permite el drenaje de la orina que se encuentra retenida por
múltiples causas. Generalmente en su extremo interior la sonda contiene un balón
o pelota inflado para evitar su salida. Este es uno de los procedimientos invasivos
más frecuentes realizado por el personal de salud en 10-15% con el fin de realizar
la derivación de la orina (1).
Este procedimiento es conocido, sin embargo la falta de conocimiento y práctica

en la colocación sonda vesical por parte personal de salud, puede tener
consecuencias en la salud del paciente, generando posibles infecciones de vías
urinarias, lesiones traumáticas, dolor o la creación de una vía falsa al momento de
culminar el procedimiento, esto dificulta el correcto diagnóstico y tratamiento
cuando el paciente llega a un centro de mayor complejidad, pudiendo en el futuro
requerir procedimientos invasivos (3).
De acuerdo con Manalo et al., de 225 internos participantes en su estudio; el

55.6% (125) respecto a sus conocimientos teóricos indicaron que tenían una
formación adecuada y el 66.7% (150) indico poseer una adecuada educación
práctica. Todos los participantes colocaron más de 10 sondas vesicales y el 90%
(204) al colocar su primera sonda vesical fue supervisado (4).
En un Hospital de Irlanda se realizó una investigación donde reportaron que el

75% de morbilidades a causa de la colocación de sonda vesical fue producida por
los internos de medicina (6). Según Ali et al., refiere que en su estudio de 180
estudiantes de pregrado, solo el 20% (36) realizo la colocación de sonda vesical;
además el 70% (126) nunca vieron el procedimiento de sondaje vesical (7).
1
Sullivan et al en su investigación citan a Bigot et al. Quienes informaron que de
277 estudiantes de último año de medicina, el 26% de encuestados consideraba
que podía realizar con confianza la colocación de sonda vesical en hombres y el
38,3% en mujeres (8).
Según Davis et al. de un total de 252 internos, de los cuales 128 (99%) de forma
independiente se sentían seguros de insertar sonda vesical y 95 (73%) recibió
parcialmente un curso adecuado para sondaje en varones (9).
Para los egresados de las escuelas de Medicina del Reino Unido, la colocación de
sonda vesical en pacientes masculinos y femeninos, está incluido dentro de las
recomendaciones para los estándares mínimos para becas, práctica y
profesionalismo publicado por el Consejo Médico General (4). También se reporta
que en el Reino Unido, 1 de cada 5 internos nunca coloco sonda vesical en
varones y solo el 45% lo hizo en mujeres (10).
Por ese motivo, es importante que los trabajadores de salud, en especial los
internos de medicina tienen la obligación de comenzar a adquirir este
conocimiento en las aulas y reforzarlo en el campo laboral mediante capacitación
continua, de lo contrario, se pone en riesgo la vida de pacientes y expone a los
trabajadores a problemas médico-legales. Además podemos poner en práctica
este procedimiento durante el Servicio Rural y Urbano Marginal de Salud y en la
vida profesional para disminuir el número de consultas de pacientes en los
hospitales.
Asimismo, la pandemia ha limitado la enseñanza supervisada por parte de

nuestros tutores durante el internado, esto debido a la suspensión temporal de
nuestras labores por el estado de emergencia que hasta la fecha continuamos y
se han restringido las prácticas del internado por el riesgo de contagio. Esto se
evidenció al realizar menos procedimientos incluso no realizar algunos de ellos
como la colocación de sonda vesical.
Por ello, el presente estudio permitirá brindar información sobre los conocimientos
durante la colocación de sonda vesical así como las actitudes de los futuros
médicos, además proporcionará datos estadísticos que ayuden a desarrollar
estrategias que mejoren la formación profesional de los estudiantes.
2
1.2. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
1.2.1. PROBLEMA GENERAL
 ¿Cuál es el nivel de conocimiento y actitud acerca de la colocación

de sonda vesical en internos de Medicina de los hospitales de la
Región de Cusco, 2020?
1.2.2. PROBLEMAS ESPECÍFICOS
 ¿Cuáles son las características generales de los internos de

medicina de los hospitales de la región del Cusco, 2020?
 ¿Cuáles son los conocimientos generales acerca de la colocación
de sonda vesical en internos de Medicina de los hospitales de la
región del Cusco, 2020?
 ¿Cuál es la actitud acerca de la colocación de sonda vesical en
internos de Medicina de los hospitales de la región de Cusco, 2020?
1.3. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN
1.3.1. OBJETIVO GENERAL
 Determinar el nivel de conocimiento y actitud acerca de la

colocación de sonda vesical en internos de Medicina de los
hospitales de la región de Cusco, 2020.
1.3.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS
 Describir las características generales de los internos de medicina

de los hospitales de la región del Cusco, 2020.
 Identificar los conocimientos generales acerca de la colocación de
sonda vesical en internos de Medicina de los hospitales de la región
de Cusco, 2020.
 Definir la actitud sobre la colocación de sonda vesical en internos de
Medicina de los hospitales de la región de Cusco, 2020.
3
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
2.1. BASE TEÓRICA
ANATOMÍA
El aparato urinario en la pelvis está compuesto por las porciones terminales de

los uréteres, vejiga y la porción proximal de la uretra (11).
VEJIGA URINARIA
Es el elemento más anterior de los órganos pélvicos que se extiende

superiormente hacia el abdomen al estar llena. Su forma es de pirámide triangular
inclinada (11).
Está ubicada en la parte anterior de la cavidad pélvica, detrás del pubis. En la

mujer es más baja, debido a que la pelvis es más ancha y además el útero la
impulsa adelante. En el varón está levantada por la próstata y es más anterior
(12).
Hasta que el sistema nervioso central inicia el reflejo de micción, la vejiga

almacena orina. Con la edad, la capacidad cambia relativamente (13).
URETRA
Inicia en la base de la vejiga y finaliza al exterior con una abertura en el periné. El

trayecto que sigue es diferente en mujeres y hombres (11).
La uretra femenina es corta, mide 4 cm aproximadamente de longitud (11). En las

mujeres para localizar la uretra, se debe saber que separando los labios menores
exponemos diversas estructuras como clítoris, uretra, introito vaginal y el ano, en
sentido superior a inferior respectivamente (2).
En la uretra masculina el conducto urogenital encargado del vaciamiento de la

vejiga y secretor del producto de las glándulas genitales. Abarca desde el cuello
vesical a extremidad del pene. (12) La uretra es larga, de 20 cm aproximadamente
y en su trayecto se dobla 2 veces. Inicia en la base vesical, atraviesa inferiormente
la próstata, pasa por la membrana perineal y el espacio perineal profundo, e
inmediato entra a la raíz del pene. La función de la uretra en el varón es
transportar orina y esperma al exterior de forma separada.(11)
4
SONDA VESICAL
La sonda vesical se utiliza para evacuar o para recolectar orina para medirlo. La
mayoría de sondas o catéteres presenta tubos de doble lumen, uno para drenar la
sonda; el otro se encarga de proporcionar agua al globo (14).
La sonda vesical es un tubo suave de plástico o caucho cuya función es drenar y

recolectar orina de la vejiga, frecuentemente utilizado en la práctica médica (15).
Wagner cita a Sain et al, quien menciona que el catéter uretral es un dispositivo
simple para drenar la orina de la vejiga en entornos hospitalarios y consultorios
ambulatorios (16).
HISTORIA DE LA SONDA VESICAL
Akanmode menciona a Hume quien señala que para referirse a la sonda vesical,
los griegos usaban "Kathiénai" ("empujar"). En el año 1500 a.C., según el registro
de los papiros egipcios, para la colocación de sonda se usaron tubos de bronce,
cañas y pajitas para la evacuación de la vejiga en caso de retención urinaria (17).
Moog et al es citado por Wagner y menciona que en Grecia alrededor de 400 aC
era muy común el uso de sonda vesical. En el texto antiguo “Sobre las
enfermedades”, el sondaje vesical se consideraba parte de las habilidades de
cualquier médico. Por el contrario, se consideró una deficiencia si no lograba
insertar la sonda en la vejiga (16).
La primera sonda de látex con balón fue diseñado en la década de 1930 por el
cirujano, Frederic Foley; el catéter básico conserva su nombre (14).
SONDAJE O CATETERISMO VESICAL
Es una técnica invasiva, que se utiliza con fines diagnósticos y terapéuticos.

Consiste en la introducción de sonda hasta la vejiga con el fin de drenarla de
forma temporal, intermitente o permanente (18).
La colocación de sonda vesical es un procedimiento común en la emergencia,

conocido también como sondaje o cateterismo, se refiere a la técnica y medidas
asépticas al momento de introducir la sonda de la uretra hacia la vejiga urinaria
(19).
Macal en su investigación menciona a Grasa (2006): El sondaje o cateterismo

vesical es la introducción de una sonda dentro de la vejiga lo cual permite el
5
drenaje de la orina que se encuentra retenida por múltiples causas. Generalmente
en su extremo interior la sonda contiene un balón o pelota inflado para evitar su
salida. Este es uno de los procedimientos invasivos más frecuentes (10-15%) (18).
Wagner cita a Chávez et al.; quienes mencionan que “la colocación de una sonda
uretral es un procedimiento médico común que puede dar lugar a una morbilidad
significativa e incluso a la mortalidad” (16).
Macal cita a Jiménez (2010): “El sondaje vesical es una técnica invasiva que
consiste en la introducción de una sonda hasta la vejiga a través del meato uretral,
con el fin de establecer una vía de drenaje temporal, intermitente o permanente,
desde la vejiga al exterior con fines diagnósticos y/o terapéuticos” (18).
TIPOS DE SONDAJE
Hay tres tipos principales de sondas urinarias (17):
 Catéteres externos: conocido como catéteres de condón, son cómodos y

se colocan sobre el pene.
 Catéteres internos: se conocen también como permanentes y son el
catéter transuretral, vesical o suprapúbico.
 Catéteres de corta duración: conocidos como catéteres intermitentes (17).
Según el tiempo de permanencia (1):
 Sondaje permanente de larga duración: mayor de 30 días, al colocar la

sonda, esta se mantiene en su lugar por un balón inflado con aire o agua.
Indicado en pacientes con retención urinaria crónica.
 Sondaje permanente de corta duración, con una duración menor de 30
días, de características similares al permanente de larga duración, utilizado
en patologías agudas.
 El sondaje intermitente: se realiza cada cierto tiempo, aproximado cada 6 –
8 horas. Indicado en la incontinencia con mal vaciado de la vejiga causada
por daño medular o de los nervios que controlan la micción. Se introduce
una sonda o catéter en la vejiga, a través de la uretra, para evacuar la
orina, se retira inmediatamente después de vaciarla. La frecuencia del
sondaje depende de la capacidad de la vejiga y el volumen de orina diario
(3-4 sondajes diarios). Además la/el paciente o sus cuidantes pueden ser
capacitados para realizarlo en domicilio. (1)
6
Debe realizarse a intervalos regulares para evitar la sobre distensión de la
vejiga (14)
TIPOS DE SONDAS
Según su composición (1):
 Látex: usado frecuentemente. Sin embargo pueden provocar alergia. Están

indicados en la evacuación vesical permanente con duración aproximada
de menos de 15 días (sondajes hospitalarios, postoperatorios). Para evitar
las alergias existen sondas recubierto por una capa de silicona.
 Silicona: son más finas y tienen mejor tolerancia. Presentan mayor
biocompatibilidad, calibre exterior igual, mayor calibre funcional es decir luz
interior. Indicadas en pacientes alérgicos al látex o con necesidad de
sonda con duración mayor a 15 días.
 Cloruro de polivinilo (PVC): conocidas como sondas de Nelaton. Indicadas
en cateterismos intermitentes, para diagnostico o tratamiento y para medir
residuos. (1)
Según el calibre:
Se utiliza la escala CH o Ch que es la francesa o de Charriere (French en inglés)

el cual equivale a 1/3 de mm. Es una medida utilizada en diferentes instrumentos
sanitarios tubulares para expresar su calibre. (1)
Los calibres se seleccionan según sexo, edad, características y necesidades del

paciente: por ejemplo en adultos existen sondas de calibre 8 al 30. Los calibres
más utilizados son (1):
 Mujeres: CH 14 y 16
 Varones: CH 16-18-20-22
Mendoza en su investigación menciona a Hernández et al. Quienes clasifican a la

sonda por su calibre y se utilizan de la siguiente manera (19):
 Calibre 16 a 18: varones adultos

 Calibre 12 a 14: en estrechez uretral
 Calibre 12 a 16: en mujeres adultas
 Calibre 18: en caso de sospecha por obstrucción
 Calibre 14: en jóvenes o cateterismo temporal
 Calibre 5 a 12: en niños (19)
7
Según sus indicaciones (1):
 Foley: Las de 2 vías para todos los pacientes, evacuación vesical y sonda
permanente sin patología urinaria sospechosa. Las de 3 vías es utilizado
en hematuria.
 Nelaton: Para vaciamiento de la vejiga y/o recolección de muestras. (1)
 Tiemann: sonda curva puntiaguda y punta olivada. Se usa en pacientes
prostáticos o de difícil evacuación (3).
 Mercier: Presenta punta acodada , indicada en estrechez uretral (3).
 Couvelaire: Indicado en hematuria o cuando se mantiene circuito de
lavado. Presenta punta biselada o pico de flauta (3).
 Dufour: Presenta punta acodada, en forma de pico. Se utiliza en pacientes
con hematuria (3).
TÉCNICA DE COLOCACIÓN
La sonda vesical debe colocarse por médico asistente, residente o interno de

medicina siempre con asistencia del personal de enfermería, auxiliar o técnico de
enfermería (18).
La técnica estándar para la colocación de catéteres se ha mantenido sin cambios

a pesar de los avances médicos. Después de que el paciente firme el
consentimiento informado, con una técnica estéril se preparan y cubren los
genitales y el meato de la uretra (16).
Luego en la uretra se inserta 10 ml de lubricante soluble en agua estéril con o sin

anestesia. En el varón, se estira suavemente sin comprimir el pene para poder
enderezar la uretra (16).
A continuación con la mano opuesta se inserta en el meato uretral, la sonda

estéril. Para confirmar la colocación, usando la retroalimentación manual, se
introduce el catéter a ciegas en la uretra y vejiga hasta que retorne la orina.
Después de este procedimiento, se infla el globo con el volumen adecuado de
agua estéril (16).
Debe evitarse el uso de fuerza excesiva en caso de encontrar resistencia al pasar

la sonda por la uretra, para evitar lesiones iatrogénicas. Las porciones bulbar y
prostática son las más frecuentemente lesionadas. En pacientes varones que
presentan variaciones anatómicas que dificultan la colocación de sonda, se puede
usar el catéter de Coudé (16).
8
Carr es mencionado por Wagner, y describe en caso no tenga éxito la colocación
de catéter, es necesario llamar a un especialista (urólogo) para que emplee
instrumentos especializados como alambre guía, ureteroscopio, cistouretroscopia
o catéter supra púbico (16).
El equipo requerido descrito por el Hospital Roosvelt (2007) descrito en el trabajo

de Macal son los siguientes (18):
 Solución antiséptica ejemplo clorhexidina al 1%

 Elegir sonda vesical con calibre de acuerdo a las características cada
paciente
 Sistema cerrado y Jeringa de 5 cc con agua estéril
 Guantes y Lubricante
 Recipiente estéril para la colocación del antiséptico
 Tela adhesiva como el esparadrapo
Para realizar la colocación del sondaje vesical se requiere el siguiente protocolo

(20):
 Entrevistarnos con el paciente y explicar al paciente o familiar el

procedimiento para la colocación de sonda
 Ubicar en posición decúbito supino si es varón y ginecológica en la mujer
 Con guantes no estériles, con agua y jabón lavamos la zona
 Colocar guantes estériles, previo lavado de manos
 Sobre el área genital colocar un paño estéril
 En campo estéril preparamos el material a usar: sonda vesical, jeringa
cargada con agua estéril, lidocaína y gasas. A continuación lubricar la
sonda con lidocaína en gel
 Pedir al paciente que respire profundamente durante la introducción de la
sonda
COLOCACIÓN DE SONDA EN MUJERES
Macal describe el siguiente procedimiento para la colocación de sonda vesical en

mujeres (18):
 Separar labios mayores y menores

 Identificar el meato urinario. Verificar que la sonda esté conectada al
sistema cerrado
9
 Introducir suavemente y lentamente la sonda hasta obtener la orina.
 En caso se necesite tomar muestra de orina, no debe estar conectado el
sistema cerrado. Luego de obtener la muestra, recién se conecta.
 Inflar el balón con agua estéril
 Fijar la sonda con esparadrapo al muslo
 Colocar la bolsa colectora de orina con el soporte debajo del paciente
 Recoger el equipo utilizado para su lavado
 Desechar el material descartable
 Lavado de manos
En retención urinaria luego de obtener 500 ml de orina, para evitar la producción

de hematuria post evacuación, se pinza la sonda y despinza luego de 15-30
minutos.
COLOCACIÓN DE SONDA EN VARONES
Macal describe el siguiente procedimiento para la colocación de sonda vesical en

varones (18):
 Se retrae hacia atrás el prepucio

 Estirar el pene y colocarlo en sentido vertical. Verificar que la sonda debe
estar conectada al sistema cerrado, a menos que antes se quiera obtener
una muestra de orina
 Introducir 7-8 cm de la sonda lenta y cuidadosamente
 Colocar el pene horizontalmente
 Seguir introduciendo la sonda lenta y cuidadosamente hasta obtener la
evacuación de la orina
 Para evitar el riesgo de provocar doble vía, no se debe forzar la
introducción de la sonda
 Luego sobre el muslo fijar la sonda con esparadrapo
Oré menciona a Muñoz y Silva (2014), quienes describen 2 sistemas (20):
 Cerrado: la bolsa colectora y la sonda vesical están conectadas en

diferentes puntos de unión. La incidencia de bacteriuria se reduce en 5%
aproximadamente por día con el uso de este sistema.
 Abierto: la bolsa colectora y la sonda se desconectan. Tiene indicación
clínica muy específica. Este sistema favorece en 50% la aparición de
10
bacteriuria en las primeras 24 horas y aproximadamente al cuarto dia el
100%.
INDICACIONES
El cateterismo o sondaje vesical es una técnica invasiva indicada en (1):
 Retenciones urinarias por obstrucciones de la uretra.

 Intervenciones quirúrgicas
 Control de la diuresis
 Tratamientos terapéuticos (cáncer vesical)
 Recolección de muestras estériles.
 Introducir medicamentos con fines exploratorios o terapéuticos (1).
 Procedimientos quirúrgicos: “cirugía urológica, cirugías prolongadas,
pacientes candidatos a infusión de volumen alto o uso de diuréticos
durante la cirugía” (2).
 Evacuación de la vejiga cirugías obstétricas (cesárea) (2)
 En pacientes con patología terminal para conseguir su comodidad (2)
 Manejo de hematuria macroscópica con coágulos (2)
 Pacientes que requieren inmovilidad prolongada: inestabilidad torácica,
lumbar o pélvica (2)
 Manejo de pacientes con incontinencia urinaria que no responde a
tratamiento conservador, farmacológico ni quirúrgico (2)
Los principales motivos para la colocación de sonda vesical permanente son (21):
 Permite el drenaje de la orina, en pacientes con disfunción de la vejiga por

afecciones neurológica.
 En pacientes cuya función cognitiva este alterada y se debe manejar la
incontinencia.
 Irrigación de la Vejiga, administración de tratamiento (ejemplo
quimioterapia)
 Para minimizar la rotura de la piel y las úlceras por presión en pacientes
paralizados, comatosos o con enfermedades terminales
 Para medir la producción de orina en pacientes enfermos críticos o
posoperatorios
 Durante el parto para el vaciamiento de la vejiga
11
 Ayuda en la realización de estudios urodinámicos por ejemplo medición de
presión.
Shah propone la siguiente clasificación para indicaciones de sondaje (22):
 Drenaje: vejiga con vaciado incompleta, post cirugía urológica, retención

de orina crónica y aguda
 Monitor: registrar el balance hídrico mayormente en pacientes críticos.
 Instilación: administración de fármacos a la vejiga u obtener muestra
urinaria
 Investigación: Urodinámica, rayos x de tracto urinario inferior, cistograma/
uretrograma
 Paliativo: en incontinencia de difícil tratamiento se utiliza como últimos
recurso, como paliativo en pacientes terminales, en úlceras formadas por
presión como protector.
CONTRAINDICACIONES
Las causas más frecuentes de contraindicación para el uso de cualquier tipo de

sonda vesical se pueden dividen en dos grupos (1):
 Alteraciones anatómicas del tracto urinario.

 Sospecha de rotura uretral.
La única contraindicación absoluta para la colocación de sonda vesical es la

lesión uretral, asociado generalmente a traumatismo pélvico. La presencia de
sangre en el meato o hematuria macroscópica asociada con un traumatismo se
evalúa primero con un uretrografía retrógrada (14).
Según Vargas et al. Mencionan que la única contraindicación absoluta es la

presencia de lesión uretral o una anormalidad uretral asociado mayormente a
trauma pélvico (2). Las contraindicaciones relativas incluyen estenosis uretral,
cirugía reciente del tracto urinario ya sea uretra, próstata o vejiga y la presencia de
un esfínter artificial (14).
Algunas contraindicaciones relativas son: Estenosis uretrales, cirugía uretral

reciente y presencia de esfínteres artificiales (2). Macal menciona al Hospital
Roosvelt (2007), ellos describen las siguientes contraindicaciones: alergia
conocida al látex o a los anestésicos locales, infección uretral o prostática,
sospecha de rotura uretral traumática (18).
12
COMPLICACIONES
La incidencia aproximadamente de la lesión uretral iatrogénica asociada con la

sonda vesical es del 0,3% (9).
Davis et al, describen que “existen complicaciones a corto plazo asociadas con las
lesiones uretrales relacionadas con el catéter incluyen isquemia tisular, dolor,
sangrado y retención urinaria aguda. Las complicaciones a largo plazo son la
estenosis uretral recurrente con procedimientos quirúrgicos reconstructivos
resultantes” (9).
Schaeffer divide las complicaciones por sonda en 2 tipos (23):
COMPLICACIONES GENERALES
Infección del tracto urinario y bacteriuria: La presencia de bacterias en la orina es

frecuente en pacientes con sondas vesicales con duración de más de una
semana. La frecuencia varía de acuerdo al tipo de sonda y el tiempo de uso. La
pielonefritis aguda o crónica o cáncer de vejiga pueden ser causadas por
infecciones recurrentes por el uso prolongado de sonda vesical (23).
Epididimitis: cualquier procedimiento en la uretra puede causar epididimitis, que

en raras oportunidades se disemina a los testículos como orquitis (23).
Partes retenidas de balón: en ocasiones se produce la ruptura espontánea del

balón de la sonda vesical. Se debe examinar detalladamente cuando el catéter se
sale espontáneamente, debemos buscar la integridad del globo y verificar si falta
algún material. En caso no se localice los fragmentos, para identificar los
fragmentos retenidos en la vejiga se debe realizar una cistoscopia, porque esto
podría causar obstrucción uretral, esto fue descrito por Daneshmand et al y es
mencionado por Schaeffer (23).
Formación de cálculos vesicales: En la vejiga los litos o cálculos se pueden formar

por la presencia de cuerpo extraño, esto suele estar asociado a bacterias que
separan la urea como Proteus mirabilis. En ocasiones el tipo de sonda influye en
la formación de cálculos; sin embargo no está demostrado si está relacionado con
el material de la sonda catéter (látex, silicio, etc.) (23).
Fistula vesical: Schaeffer hace referencia a Hawary et al, quien describe que los
indicadores de fistula pueden ser evidenciados en la orina de un paciente con
sonda permanente y son la presencia de aire o heces. Esta fistula puede ser de la
13
vejiga con el colon, intestino delgado, vagina o recto. Es una complicación rara de
la sonda vesical permanente pero es más probable cuando esté relacionado con
otros factores de riesgo como malignidad, radioterapia, inflamación o trauma (23).
COMPLICACIÓN ESPECÍFICA DEL TIPO DE SONDA
Catéteres uretrales: las fugas, obstrucción y rechazo de sonda, son problemas

mecánicos que son comunes los cuales pueden incomodar al paciente y al
médico(23).
Traumatismo uretral: la colocación de sonda vesical puede provocar una lesión

traumática (23). El dolor y sangrado luego de intentar colocar la sonda
acompañado de la incapacidad de introducir la sonda a la vejiga puede sugerir la
presencia de un falso conducto uretral. Estas situaciones en la mayoría de casos
requiere de cirugía reconstructiva (23).
Además se puede originar abscesos perineales debido a la presencia de falsos

pasajes como consecuencia de la inflamación e infección de los tejidos blandos
periuretrales(23).
La estenosis uretral puede ser resultado de traumatismo uretral debido a repetidas

colocaciones de sonda vesical intermitente y eso incrementa el riesgo de sondaje
traumático (24).
2.2. DEFINICIÓN DE TÉRMINOS
Nivel de conocimiento: a través de los años los seres humanos adquieren

conocimientos basado en aprendizajes y experiencias, esto como resultado de la
recopilación de principios y hechos, estos provienen del progreso en la
elaboración del conocer y representan un aumento en la dificultad con que se
comprende o explica la existencia (25). Hace referencia a la información,
experiencia y habilidades que posee el interno de medicina al momento de colocar
una sonda vesical, para evitar posibles morbilidades en los pacientes.
Actitud: es la disposición de cada persona de evaluar negativa o positivamente y

responder de acuerdo a cada situación (26). Son formas frecuentes de sentir,
actuar, pensar y su predisposición de acuerdo a los valores de cada persona. Es
un elemento indispensable que define la conducta de la persona y desarrolla su
personalidad (27).
14
Sonda Vesical: La sonda vesical es un tubo suave de plástico o caucho cuya
función es drenar y recolectar orina de la vejiga, frecuentemente utilizado en la
práctica médica (6).
Sondaje o cateterismo vesical: Es una técnica invasiva, que se utiliza con fines
diagnósticos y terapéuticos. Consiste en la introducción de sonda hasta la vejiga
con el fin de drenarla de forma temporal, intermitente o permanente (10).
2.3. ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN
ANTECEDENTES INTERNACIONALES
Nic A. et al (Irlanda, 2020), en su estudio “Diseño y evaluación de un taller de

habilidades de catéter uretral para médicos internos en un hospital universitario”.
Cuyo objetivo fue evaluar conocimiento y exposición de los pasantes al sondaje
vesical e introducir un taller de habilidades estructurado para nuevos internos en
colocación de sonda vesical con el fin de mejorar su competencia. Métodos: Se
invitó a participar a todos los internos de dos hospitales docentes. Se distribuyó
un cuestionario anónimo de 10 ítems. Este cuestionario evaluó el conocimiento
previo de los internos en sondaje vesical, durante la escuela de medicina y la
enseñanza de catéter recibida durante el año de internado. La confianza en la
inserción del catéter y las complicaciones asociadas al catéter se evaluaron
mediante una escala Likert de 5 puntos. Resultados: Se invitó a 60 pasantes a
participar en el estudio y 40 (66,6%) pasantes completaron el cuestionario inicial.
En el momento del estudio, todos los pasantes tenían 7 meses de experiencia
clínica. Todos los pasantes tenían experiencia trabajando en equipos médicos y
quirúrgicos. De los participantes 23 (57,5%) eran varones y 17 (42,5%) eran
mujeres. Veintidós (55%) habían completado una rotación de urología en la
escuela de medicina, de los cuales 9 (40,9%) se sentían más seguros al tratar con
problemas relacionados con el catéter uretral. Treinta y dos (80%) internos no
tenían entrenamiento basado en el paciente en cateterismo antes de comenzar la
pasantía y solo 8 (20%) internos habían insertado un catéter uretral masculino en
un paciente durante su formación universitaria Ningún pasante recibió ningún
entrenamiento formal práctico o basado en el paciente en sondaje vesical durante
su internado y 14 (35%) no fueron supervisados la primera vez que cateterizaron a
un paciente (28).
Ezenwa E., Ibadin E. et al (Nigeria, 2016), en su estudio “Cateterismo uretral: la

necesidad de una exposición universitaria adecuada”. Cuyo objetivo fue evaluar
15
en el Hospital de la Universidad de Benín el conocimiento y práctica del sondaje
vesical en los internos nuevos para evaluar su formación de pregrado al momento
del procedimiento. Métodos: se aplicó un cuestionario a todo interno recién
contratado por el hospital. El cuestionario incluyó preguntas acerca del
conocimiento durante la colocación de sonda vesical y las prácticas preventivas
usadas durante el procedimiento. También debían demostrar dicho procedimiento
a las autoridades del hospital. El resultado se analizó mediante SPSS.
Resultados: fueron 60 internos que culminaron en escuelas de medicina en
Nigeria, a excepción de 2 internos nigerianos que culminaron sus estudios en
Europa. Todos conocían el significado de sondaje vesical. 40% recibió una clase
formal sobre la colocación de sonda durante su formación académica. Todos
observaron el procedimiento cuando fueron estudiantes de pre grado. El 33,3%,
como estudiante universitario no coloco sonda. Y el 6,7% coloco 10 catéteres o
más. 65,8% describió los pasos correctos para el sondaje vesical, usando el
lubricante adecuado solo el 20%. Del total, 91,7% conocía las posibles
complicaciones de colocación de sonda, además, 83,3% indicó que durante el
periodo de internado, es necesario realizar un curso taller para el correcto sondaje
vesical (29).
Cohen A. et al (USA, 2015), en su investigación “Attitudes and knowledge of

urethral catheters: a targeted educational intervention”. Su objetivo ante el
incremento de lesión iatrogénica y número de consultas innecesarias a urología,
fue evaluar la formación y confianza al momento de colocar sonda vesical.
Métodos: los estudiantes de medicina de tercer año fueron encuestados previo y
post taller ‘’The Clinical Biennium’’, donde evaluaron su conocimiento y actitud
frente a la colocación de sonda vesical. Con el conocimiento, comodidad en la
colocación de sonda en el sexo opuesto y en el mismo sexo, técnica de
introducción y la resolución de problemas. Resultados: Al inicio participaron 92
estudiantes, 41% mujeres y 59% hombres. De los 92 estudiantes, el 40% no tenía
ningún tipo de formación teórica ni practica previa en la colocación de catéteres.
El 87% nunca había colocado una sonda vesical. De los restantes, cuatro
estudiantes informaron ≥5 colocaciones de catéteres, incluido un estudiante que
informó> 100. Ocho estudiantes informaron 1-2 experiencias con la colocación de
sonda vesical. El 38% informó que un factor principal para la confianza fue el
aprendizaje previo (30).
Davis N. et al. (Irlanda, 2015), en su estudio “Actitudes de los internos de

medicina para el mejoramiento del proceso de cateterismo transuretral”, cuyo
16
objetivo fue recolectar las opiniones de los médicos recién egresados sobre las
competencias de entrenamiento y el nivel de confianza para realizar sondaje
uretral, además de identificar su interés de aprender un mecanismo de seguridad
que reduciría el trauma uretral al momento de la colocación de sonda. Métodos:
enviaron un cuestionario estructurado de forma virtual mediante su correo
electrónico a los pasantes registrados en el “Royal College of Surgeons Ireland”
en los años 2012-2013. La encuesta contenía 8 preguntas sobre la colocación de
sonda vesical en pacientes masculinos. Resultados: enviaron en total 252
encuestas, de los cuales respondió el 52% (130). De ellos, 128 (99%) de forma
independiente se sentían seguros de insertar sonda vesical y 95 (73%) recibió
parcialmente un curso adecuado para sondaje en varones. El 90% (116) mostro
interés en aprender un mecanismo para evitar lesiones uretrales y el 71% (92)
indico que debe ser obligatorio un mecanismo para prevenir lesiones uretrales en
varones (9).
Manalo M., Lapitan M., Buckley B. (Filipinas, 2011), en su estudio “El

conocimiento y la formación de los médicos internos con respecto a la inserción
de catéteres uretrales y las lesiones uretrales relacionadas con la inserción en
pacientes varones”, su objetivo fue describir los conocimientos y experiencias
acerca del procedimiento de colocación de sonda vesical en varones y sus
posibles complicaciones iatrogénicas en pasantes de medicina de un hospital
docente. Métodos: encuestaron a internos de medicina de primer año de un
hospital docente de tercer nivel en Filipinas. El cuestionario presentaba 17 ítems
el cual abarcaba 4 áreas: percepción de su formación académica, nivel de
experiencia, sistemas de entrenamiento y conocimiento teórico en sondaje vesical,
mecanismos de lesión uretral causados por sonda vesical. Resultados: fueron en
total 240 internos, donde 94% (225) realizaron el cuestionario, además 57.8%
(130) fueron mujeres. Una formación adecuada fue mencionada por 55.6% (125) y
solo 66.7% (150) consideraba poseer una adecuada formación práctica. Todos los
participantes indicaron colocar más de 10 sondas. Al momento de colocar su
primer catéter el 90% (204) fue supervisado (4).
ANTECEDENTES NACIONALES
León F., Burga J., Cabrera L., et al. (Lambayeque-Perú, 2018), en su estudio
“Conocimiento del personal de salud sobre uso adecuado del catéter vesical en un
hospital de Lambayeque-Perú, 2013”. Cuyo objetivo fue describir el conocimiento
acerca del uso adecuado de sonda vesical en personal de salud del Hospital
17
Regional Lambayeque en el año 2013. Métodos: investigación descriptiva
transversal. Evaluaron a 30 internos de Medicina, 69 y 54 licenciados de
enfermería y técnicos de enfermería respectivamente del servicio de emergencia,
en unidad de cuidados intensivos e intermedios (UCI e UCIN), hospitalización de
cirugía y medicina interna, todos ellos fueron elegidos a través de muestreo no
probabilístico. Desarrollaron y aplicaron 3 cuestionarios diferentes, basado en
guías de práctica, modificado y validado previamente por 6 expertos. Evaluaron 2
aspectos en el estudio; conocimiento acerca de las indicaciones del uso adecuado
y cuidados del sondaje vesical. Resultados: fueron 153 participantes. El 83% (127)
fueron mujeres y 17% (126) hombres. Participaron 30 internos de medicina
(19,6%). El 46.7% (n=14) de los internos de medicina posee un adecuado
conocimiento acerca de las indicaciones y la correcta colocación de sonda vesical.
Y 20% (n=6) posee un adecuado conocimiento para el cuidado de permanencia
de la sonda vesical (15).
ANTECEDENTES LOCALES
Después de realizar la búsqueda en los diferentes repositorios de las

universidades del Cusco y en diferentes sitios web como Pubmed, Scielo,
UpToDate, no se han encontrado trabajos locales sobre el tema que podrían
ubicarnos en un ámbito del desempeño de los internos. Razón de la contribución
con este trabajo.
18
2.4. FORMULACIÓN DE LA HIPÓTESIS
Por ser una investigación de tipo descriptiva, la hipótesis es implícita.
2.5. IDENTIFICACIÓN Y OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES
2.5.1. VARIABLES INDEPENDIENTES

 Género
 Universidad
 Hospital
2.5.2. VARIABLES DEPENDIENTES

 Definición de sondaje vesical
 Uso de lubricante para colocación de sonda vesical
 Comodidad al colocar sonda vesical
 Tiempo ideal para cambio de sonda vesical
 Tipo de sonda para sondaje vesical permanente
 Indicaciones para colocar sonda vesical
 Dificultad al momento de colocar la sonda vesical
 Sondas colocadas hasta la finalización del internado
 Actitud del interno en la colocación de sonda vesical
19
DEFINICIÓN
NATURALEZA EXPRESIÓN
DEFINICIÓN FORMA DE ESCALA DE INSTRUMENTO OPERACIONAL
VARIABLE DE LA INDICADOR FINAL DE LA ÍTEM
CONCEPTUAL MEDICIÓN MEDICIÓN DE MEDICIÓN DE LA
VARIABLE VARIABLE
VARIABLE
Características Ficha de
Género con el ¿Cuál es su Femenino
Sexo Cualitativa Directa sexuales de Nominal recolección de 1
que nace sexo? Masculino
cada género datos
Universidad
Universidad Ficha de ¿En qué UNSAAC
donde cursó sus
Universidad Cualitativa Directa donde cursó sus Nominal recolección de universidad 2 UAC
estudios
estudios datos estudió? Otras
académicos
Hospital donde Hospital donde Ficha de ¿En qué HAL

HR
Hospital realizó su Cualitativa Directa realizó su Nominal recolección de Hospital realizó 3 H SICUANI
internado clínico internado clínico datos su internado? H QUILLABAMBA
ES UN
PROCEDIMIEN
TO NO
INVASIVO
DONDE SE
LLEVA UN
CONTROL DE
LA EXCRETA
URINARIA
ES UNA
TECNICA
INVASIVA QUE
Introducción de CONSISTE EN
la sonda vesical SELECCIONE LA
a través del SELECCIONE LA DEFINICIÓN INTRODUCCIO
Ficha de
Definición de meato de la LA DEFINICIÓN DE SONDAJE 9 N DE UNA
Cualitativa Directa Nominal recolección de
sondaje vesical uretra, llegando DE SONDAJE VESICAL QUE 10 SONDA HASTA
datos
hasta la vejiga VESICAL CONSIDERE LA VEJIGA A
para poder CORRECTA: TRAVES DEL
drenar la orina MEATO
URETRAL, CON
EL FIN DE
ESTABLECER
UNA VIA DE
DRENAJE
ES UN
PROCEDIMIEN
TO QUE SOLO
SE UTILIZA EN
PERSONAS
QUE NO SE
PUEDEN
20
MOVILIZAR
ES UNA
TECNICA
INVASIVA QUE
CONSISTE EN
LA
INTRODUCCIO
N DE UNA
SONDA HASTA
LA URETRA
CON EL FIN DE
DRENAR LA
ORINA
Equipo de
protección
¿QUÉ TIPO DE GUANTES DE
personal que
GUANTES PROCEDIMIEN
Guantes cubre y protege
Tipo de guantes Ficha de UTILIZARIA TO
utilizados para la mano, que
Cualitativa Directa utilizados para Nominal recolección de PARA GUANTES
introducir sonda posee diferentes
el procedimiento datos INTRODUCIR ESTERILES
vesical características y
UNA SONDA GUANTES NO
está hecho de
VESICAL? ESTERILES
distintos
materiales
Sustancia XILOCAÍNA
¿CUAL DE LOS
especial que se CON
SIGUIENTES
coloca en la Tipo de EPINEFRINA
Uso de LUBRICANTES
sonda vesical lubricante Ficha de LIDOCAÍNA EN
lubricante para SE USA PARA
antes de Cualitativa Directa utilizado para Nominal recolección de GEL
colocación de LA
introducir que colocar sonda datos CLORURO DE
sonda vesical COLOCACIÓN
posee también vesical SODIO
DE SONDA
efecto XILOCAÍNA EN
VESICAL?
anestésico local GEL
Cantidad de ¿CÚAL ES EL
días que puede TIEMPO
Tiempo mínimo < 5 DIAS
permanecer la Ficha de MÍNIMO IDEAL
Tiempo ideal ideal para 5 - 15 DIAS
sonda vesical en Cualitativa Directa Nominal recolección de PARA EL
para recambio cambio de 15 - 20 DIAS
un paciente , datos RECAMBIO DE
de sonda sonda vesical >30 DIAS
con bajo SONDA
porcentaje de VESICAL?
producir
21
complicaciones
¿QUE TIPO DE
Características SONDA
específicas de Tipo de sonda UTILIZARÍA NELATON
Ficha de
Tipo de sonda las sondas para vesical para PARA UN FOLEY
vesical determinados sondaje vesical SONDAJE TIEMANN
datos
pacientes y permanente VESICAL COUVELAIRE
situaciones PERMANENTE
?
POST CIRUGÍA
OBSTÉTRICA
Escenarios
UROPATIA
clínicos donde
SEÑALE OBSTRUCTIVA
se debe utilizar
CUALES SON BAJA DE
correctamente la Indicaciones
Indicaciones Ficha de INDICACIONES CUALQUIER
sonda vesical adecuadas para
para colocación Cualitativa Directa Nominal recolección de PARA LA CAUSA
para no producir la colocación de
de sonda vesical datos COLOCACIÓN LITIASIS
lesiones sonda vesical
DE SONDA RENAL
iatrogénicas o
VESICAL PACIENTES
complicaciones
INMOVILIZADO
en los pacientes
S CRONICOS
(EJM. ACV)
Actitud frente a los
ítems:
¿UD. REALIZÓ LA
ROTACIÓN DE
UROLOGÍA
DURANTE LA
ESCUELA DE
MEDICINA?
¿USTED COLOCÓ
Predisposición UNA SONDA
aprendida para VESICAL DURANTE
responder SU ROTACIÓN DE
UROLOGÍA?
Actitud del consistentement
Ficha de UD. CREE QUE
interno en la e de una SI RECIBIÓ UNA SI
colocación de manera NO FORMACIÓN NO
datos ADECUADA PARA
sonda vesical favorable o COLOCAR SONDA
desfavorable VESICAL DURANTE
respecto a una LA ESCUELA DE
MEDICINA?
situación. ¿UD. RECIBIÓ
ALGÚN CURSO
TEÓRICO Y/O
PRÁCTICO SOBRE
LA COLOCACIÓN DE
SONDA VESICAL
DURANTE SU AÑO
DE INTERNADO?
¿UD. LUEGO DE LA
22
CULMINACIÓN DE
SU INTERNADO
CLÍNICO, SIENTE
MÁS CONFIANZA
PARA COLOCAR
UNA SONDA
VESICAL?
¿UD. SIENTE QUE
LE BENEFICIARÍA
UN CURSO
TEÓRICO Y/O
PRÁCTICO SOBRE
COLOCACIÓN DE
SONDA VESICAL
ANTES DEL
INTERNADO
CLÍNICO?
¿FUE
SUPERVISADO
DURANTE SU
PRIMERA
INSERCIÓN DE
SONDA VESICAL?
¿CUÁNTAS SONDAS
VESICALES HA
INSERTADO HASTA
LA CULMINACIÓN
DE SU INTERNADO?
¿CÚAN CÓMODO SE
ENCUENTRA
COLOCANDO
SONDA VESICAL?
SÍ ENCUENTRA
DIFICULTAD AL
MOMENTO DE
COLOCAR LA
SONDA VESICAL
¿UD. CREE QUE
DEBERÍA CONOCER
LA TÉCNICA
CORRECTA DE
COLOCACIÓN DE
SONDA VESICAL
PARA PREVENIR
LESIONES
URETRALES?
23
2.6. JUSTIFICACIÓN DEL ESTUDIO DEL PROBLEMA
MAGNITUD
La colocación de sonda vesical viene a ser un procedimiento básico que debe ser
aprendido por el personal de salud médico, con el fin de realizar la derivación de
la orina en pacientes con indicación de cateterización.
Este procedimiento es conocido, sin embargo su mala práctica puede ocasionar

lesiones uretrales en los pacientes, quienes podrían requerir procedimientos
invasivos en el futuro.
Una mala técnica en la colocación de sonda vesical puede tener diferentes

complicaciones frecuentes como trauma uretral e infección de vías urinarias y
otras como estenosis, incontinencia, disfunción eréctil e infertilidad urinarias
siendo menos frecuentes las fistulas vesicales, perforaciones vesicales, formación
de litos vesicales.
Este procedimiento exige conocimiento y adecuada preparación. Si bien se

enseña el curso de Urología durante la formación profesional, el interno de
medicina debe de estar entrenado y capacitado para poder colocar y manejar la
sonda vesical empleando conocimientos y destrezas de forma oportuna.
TRASCENDENCIA
La colocación de sonda vesical es un procedimiento conocido que debe ser

realizado de manera oportuna, rápida y efectiva por parte del personal médico
(medico asistente, residente e interno de medicina). Este procedimiento exige
conocimiento y una adecuada preparación, para evitar posibles complicaciones
frecuentes como lesiones iatrogénicas (trauma uretral) e infecciones de vías
urinarias.
Si bien durante la formación de pre grado en las escuelas de medicina se

desarrolla el curso de Urología y desarrollan prácticas en los diferentes hospitales.
El interno de medicina debe estar capacitado y recibir constantemente cursos
teóricos y prácticos, antes y durante sus prácticas hospitalarias, para poder
colocar sonda vesical empleando conocimientos y destrezas de forma oportuna.
24
APORTE DE CONOCIMIENTO
Los resultados que nos proporcione el estudio servirán de base para identificar
posibles deficiencias en la colocación de sonda vesical y permitirá poner mayor
énfasis en tópicos, protocolos, guías clínicas y el desarrollo de cursos - taller
teórico y práctico durante la formación del estudiante de medicina y poder
aplicarlo durante el proceso de sondaje vesical o cateterización uretral en el
internado médico.
Así el médico en formación podrá cumplir de mejor manera su accionar durante la

colocación de sonda vesical con medidas específicas y sistematizadas para
disminuir posibles consecuencias que se presentan durante este procedimiento y
así asegurar una mejor calidad de vida de los pacientes.
COMUNIDAD
El presente trabajo de investigación permitirá que el interno de medicina adquiera

conocimientos y prácticas sobre la adecuada colocación de sonda vesical antes,
durante y después del internado. Además al culminar su formación académica, el
interno podrá desenvolverse en los distintos centros de atención de salud, no solo
para el abordaje del sondaje vesical, sino que también podrá prevenir de acuerdo
a su experiencia, las posibles complicaciones que pueda tener este procedimiento
y evitando posibles intervenciones quirúrgicas en el futuro.
2.7. LIMITACIONES Y VIABILIDAD DEL ESTUDIO
Las limitaciones de la investigación son la disponibilidad de tiempo y accesibilidad

de los internos de medicina, para poder completar la encuesta estructurada virtual.
Además de la baja cultura de otorgar información por parte de los encuestados,
esto a que no otorgan la información verdadera.
Otra de las limitaciones, es que a nivel local no se cuenta con investigaciones

sobre el conocimiento y actitud acerca de la colocación de sonda vesical en
internos de medicina. Pero se cuenta con diferentes antecedentes a nivel nacional
e internacional.
Durante la investigación, un limitante fue la evaluación actitudinal, que depende de

un contexto determinado que tiene como objetivo a cumplir ciertas expectativas.
Para planificar diferentes acciones para el desarrollo de cursos teóricos y
25
prácticos, antes y durante el año de internado clínico; la actitud es una variable
importante.
La pandemia por el SARS-COV2, limitaron las prácticas durante el internado

clínico, y redujeron las posibilidades de aprender muchos procedimientos que son
de uso diario durante la práctica médica, como la colocación de sonda vesical,
donde muchos de los participantes no tuvieron la oportunidad de realizar dicho
procedimiento.
Respecto a la viabilidad del estudio, por la participación voluntaria de los internos

de medicina es posible es posible realizarlo, también se cuentan con recursos
para la investigación.
26
CAPÍTULO III
METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN
3.1. TIPO Y DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN
La investigación fue no experimental de tipo descriptivo de corte transversal.
La investigación a realizar será de tipo descriptivo, porque buscará determinar el

nivel de conocimiento y actitudes sobre la colocación de sonda vesical en internos
de medicina.
De corte transversal, debido a que se hará la medición de las variables en una

sola oportunidad.
Para la obtención de los datos, el cuestionario fue desarrollado en la plataforma

de Google Forms, el cual fue enviado mediante diferentes herramientas virtuales
como correos institucionales, Facebook Messenger, Plataforma de WhatsApp de
cada participante. Para luego recolectar sus respuestas en una base de datos.
3.2. POBLACIÓN Y MUESTRA
3.2.1. POBLACIÓN Y TAMAÑO DE MUESTRA
La población fue conformada por todos los Internos de medicina de los

diferentes hospitales de la Región Cusco. Estuvo constituido por un total de
108 internos de medicina participantes de los Hospitales de la Región del
Cusco (Hospital Antonio Lorena, Hospital Regional del Cusco, Hospital de
Quillabamba, Hospital de Sicuani), que realizaron sus prácticas de internado
clínico durante el año 2020.
Por motivo de la situación actual de la Pandemia por el virus SARS-COV2

no se realizó el internado clínico en el Hospital Nacional Adolfo Guevara
Velasco y en ningún otro hospital perteneciente a EsSalud en la región del
Cusco.
Respecto al tamaño de muestra, se tomó en cuenta a la totalidad de internos

de Medicina, resultando 83 internos de Medicina de los hospitales de la
Región del Cusco.
27
3.2.2. MUESTREO
El tipo de muestreo utilizado fue no probabilístico por método de

conveniencia.
Tamaño de población: 108
Nivel de confianza: 95%
Margen de Error: 5%
Z 12  2 N
n 2
 85
Z 12  2   2  N  1
2
3.3. CRITERIOS DE SELECCIÓN
3.3.1. CRITERIOS DE INCLUSIÓN

- Internos de medicina de los Hospitales de la Región del Cusco
durante el año 2020
- Internos de Medicina que acepten participar previo consentimiento
informado
3.3.2. CRITERIOS DE EXCLUSIÓN

- Interno de Medicina que haya realizado su internado en otro hospital
del país.
- Interno de Medicina que no llene adecuadamente el cuestionario
- Interno de Medicina que no desee participar en el estudio
- Interno de Medicina que haya realizado su internado en algún
hospital de EsSalud del país.
3.4. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS
Se utilizará una encuesta diseñada y validada por Lonergan et al (28), la cual fue
modificada y adaptada a nuestro medio, luego fue validada por juicio de expertos
para obtener datos sobre nivel de conocimiento y actitud acerca la colocación de
sonda vesical en internos de medicina, previo aceptación de consentimiento
informado (ANEXO 1)
Luego se hizo coordinaciones con los internos de medicina que culminaron el

periodo de internado clínico el 2020 en los diferentes Hospitales de la Región del
28
Cusco. Para obtener la autorización, debían estar de acuerdo con el
consentimiento informado, para luego completar el cuestionario validado.
El cuestionario está estructurado de la siguiente manera: Consentimiento

informado, introducción, datos generales de los participantes, seguido de
preguntas estrechamente relacionadas acerca del conocimiento y actitud acerca
de la colocación de sonda vesical y la percepción del desarrollo de su internado
clínico durante la pandemia por SARS COV 2. Para la resolución de dicho
cuestionario se consideró un tiempo de 10 minutos aproximado por participante.
El cuestionario estructurado consta de 3 secciones, está compuesto por preguntas

de múltiples alternativas y solo 1 pregunta para responder, el cual fue validado
internacionalmente, para el estudio se seleccionó preguntas que se adaptaban al
estudio y fue validado por medio de juicio de expertos, que estuvo conformado por
2 médicos internistas y 2 cirujanos generales que laboran en los servicios de
emergencia y 1 médico especialista en Urología, quienes brindaron sugerencias
para una mejor aplicación del instrumento.
Para la obtención de los datos, el cuestionario fue desarrollado en la plataforma

de Google Forms, el cual fue enviado mediante diferentes herramientas virtuales
como correos institucionales, Facebook Messenger, Plataforma de WhatsApp de
cada participante. Para luego recolectar sus respuestas en una base de datos.
La ficha para la recolección de datos previamente fue validada por medio del
criterio de expertos y método de distancia de punto medio (DPM).
Como resultado, para el estudio, se obtuvo un valor de 1.31 de DPM, este valor
significa que es adecuado y que puede ser aplicado durante la investigación.
(ANEXO 2).
Teniendo en cuenta, además, que la validez representa el grado con el cual el

instrumento mide. Debe responder a validez de contenido, criterio y de constructo.
Se obtuvo un puntaje promedio general en cuanto al conocimiento de (13.1 ± 2.5),

se clasificó el puntaje en tres niveles: en puntaje malo (0 – 8 puntos), regular (9 a
13 puntos) y bueno (14 a más puntos). Todo ello según la escala de Stanones. En
cuanto a la variable actitud mediante la escala de Thurstone se obtuvo un
promedio de 8 y se considera como actitud adecuada (puntaje > 4) e inadecuada
(puntaje <4).
29
3.5. ANÁLISIS ESTADÍSTICOS
Para los datos obtenidos de la ficha de recolección y de la encuesta virtual sobre

nivel de conocimiento y actitud acerca de la colocación de sonda vesical, se
elaborará una base de datos en una hoja de cálculo del programa Microsoft Excel,
para posteriormente ser procesada con el paquete estadístico IBM SPSS versión
25.
Los datos obtenidos de cada encuesta fue descargada en la base de datos de

acuerdo a las variables utilizadas y seleccionadas para la investigación, para
poder presentar los resultados se elaboraron gráficos de barras y tablas, los
cuales ayudaran para una mejor interpretación y análisis de los datos obtenidos
en el estudio.
3.6. ASPECTOS ÉTICOS
Respecto al aspecto ético, la investigación realizada, salvaguarda en primer lugar,

la propiedad intelectual respecto a los diversos conocimientos y múltiples teorías
de los autores; lo cual fue citado apropiadamente y precisando correctamente las
fuentes bibliográficas de las diversas referencias.
Además, tanto al inicio como durante el estudio, se fue muy cuidadoso con el
respeto por cada persona que participó en la investigación, su derecho a tomar
decisiones previamente informadas (consentimiento informado) y su derecho a la
autodeterminación para ser participe (ANEXO1).
Varios de los puntos mencionados se encuentran en la declaración de Helsinki,

donde también se considera como precedente el bienestar del participante sobre
los intereses de la sociedad o de la ciencia.
Por último, no existen conflicto de interés ni contradicción entre el autor y los

investigados, ni con la relación que pudiera haber existido con los participantes.
30
CAPÍTULO IV
RESULTADOS DE LA INVESTIGACIÓN
4.1. RESULTADOS
El estudio fue finalizado recolectando información por virtual mediante la ficha de

recolección de datos con un total de 85 participantes quienes culminaron su
internado clínico en los diferentes Hospitales de la Región del Cusco durante el
año 2020.
La ficha de recolección de datos fue previamente validada mediante el criterio de

expertos y método de distancia de punto medio (DPM), obteniendo un puntaje de
1.31, valor que permite su aplicación. (Anexo 02)
GRÁFICO 1: DISTRIBUCIÓN DEL SEXO DE LOS INTERNOS DE MEDICINA

DEL ESTUDIO: “NIVEL DE CONOCIMIENTO Y ACTITUD ACERCA DE LA
COLOCACIÓN DE SONDA VESICAL EN INTERNOS DE MEDICINA DE LOS
HOSPITALES DE LA REGIÓN DEL CUSCO, 2020”
FUENTE: FICHA DE RECOLECCIÓN DE DATOS
31
Como se muestra en Gráfico 1, en el estudio en cuanto al género se observa que,
del total de participantes en el estudio, el 54.1% (n=46) fueron varones y el 45.9%
(n=39) fueron mujeres.
GRÁFICO 2: DISTRIBUCIÓN SEGÚN LA UNIVERSIDAD DONDE CULMINÓ LA

ESCUELA DE MEDICINA HUMANA DEL ESTUDIO: “NIVEL DE
CONOCIMIENTO Y ACTITUD ACERCA DE LA COLOCACIÓN DE SONDA
VESICAL EN INTERNOS DE MEDICINA DE LOS HOSPITALES DE LA REGIÓN
DEL CUSCO, 2020”
En el Gráfico 2, se observa la universidad de procedencia de los encuestados

según la escuela de medicina Humana, en el cual 63 (74.1%) culminaron sus
estudios en la Universidad Nacional de San Antonio Abad del Cusco, mientras que
22 (25.9%) en la Universidad Andina.
32
GRÁFICO 3: DISTRIBUCIÓN SEGÚN EL HOSPITAL DONDE REALIZARON SU
INTERNADO CLÍNICO DEL ESTUDIO: “NIVEL DE CONOCIMIENTO Y ACTITUD
ACERCA DE LA COLOCACIÓN DE SONDA VESICAL EN INTERNOS DE
MEDICINA DE LOS HOSPITALES DE LA REGIÓN DEL CUSCO, 2020”
En el Gráfico 3, respecto al hospital donde realizaron su internado clínico,

manifestaron, en el Hospital Antonio Lorena 44.7% (n=38), en el Hospital Regional
del Cusco el 35.3% (n=30), en el Hospital de Quillabamba el 12.9% (n=11) y en el
de Sicuani el 7.1% (n=6)
33
GRÁFICO 4: DEFINICIÓN DE SONDAJE VESICAL DEL ESTUDIO: “NIVEL DE
DEL CUSCO, 2020”
De acuerdo al gráfico 4, de los internos encuestados, 73 (85.9%) conocen la

definición correcta de sondaje vesical, a comparación del 14.2% (n=12) que no
conocen la definición adecuada.
34
GRÁFICO 5: TIPO DE GUANTES UTILIZADOS PARA LA COLOCACIÓN DE
SONDA VESICAL DEL ESTUDIO: “NIVEL DE CONOCIMIENTO Y ACTITUD
De acuerdo al gráfico N°5 con respecto al tipo de guante utilizado, el 92.9% (n=79)
contesto de manera correcta al indicar que para el procedimiento se debe utilizar
guantes estériles. Solo 6 encuestados (7.1%) considera que el procedimiento se
puede realizar con guantes de procedimiento, a pesar que esta secuencia necesita
todas las medidas de asepsia y antisepsia.
35
GRÁFICO 6: LUBRICANTE UTILIZADO PARA LA COLOCACIÓN DE SONDA
VESICAL DEL ESTUDIO: “NIVEL DE CONOCIMIENTO Y ACTITUD ACERCA
DE LA COLOCACIÓN DE SONDA VESICAL EN INTERNOS DE MEDICINA DE
LOS HOSPITALES DE LA REGIÓN DEL CUSCO, 2020”
En el gráfico 6 el 84.7% (n=72) respondió que el lubricante adecuado utilizado para

introducir la sonda vesical, es la Lidocaína en gel. El 11.8% (n=10) refiere de
manera errónea que se debe utilizar xilocaína solución al 2%
36
GRÁFICO 7: TIEMPO ADECUADO PARA CAMBIAR LA SONDA VESICAL DEL
ESTUDIO: “NIVEL DE CONOCIMIENTO Y ACTITUD ACERCA DE LA
En el gráfico 7, para el tiempo para cambiar la sonda vesical, el 22.4% (n=19)

respondió adecuadamente al indicar que el tiempo es de 15-20 días, el 51.8%
(n=44) contesto de 5-15 días.
37
GRÁFICO 8: TIPO DE SONDA UTILIZADA PARA SONDAJE VESICAL
PERMANENTE DEL ESTUDIO: “NIVEL DE CONOCIMIENTO Y ACTITUD
Respecto al tipo de sonda que usan para el sondaje permanente, en el gráfico 8 se

observa que más de la mitad de internos, con el 51.8% (n=44) indica de forma
acertada que se usa la sonda Foley. La sonda Nelaton sería utilizada de manera
errónea por el 36.5% (n=31) para sondaje vesical permanente.
38
GRÁFICO 9: INDICACIONES CORRECTAS PARA LA COLOCACIÓN DE
Respecto a las indicaciones correctas para la colocación de sonda vesical, en el

gráfico 9 se observa que más de la mitad de internos, con el 82.6% (n=71) indica
de forma acertada que una indicación es Uropatía obstructiva baja de cualquier
causa y también el 58.1% indico de forma correcta que se debe colocar sonda en
pacientes inmovilizados crónicos (Ejm: ACV).
39
GRÁFICO 10: PUNTAJE OBTENIDO DEL NIVEL DE CONOCIMIENTOS DEL
En el gráfico 10, se obtuvo un puntaje promedio general en cuanto al conocimiento

de (13.1 ± 2.5), se clasificó el puntaje en tres niveles: en puntaje malo (0 – 8
puntos), regular (9 a 13 puntos) y bueno (14 a más puntos). Todo ello según la
escala de Stanones.
40
TABLA 1: PUNTAJE OBTENIDO DEL NIVEL DE CONOCIMIENTOS DEL
Frecuencia Porcentaje
Puntaje 5-8 (Malo) 10 11,8
9-13 33 38,8
(Regular)
>14 42 49,4
(Bueno)
Total 85 100,0
En la Tabla 1 se observa que el 49.4 (N=42) posee un buen conocimiento respecto

a la colocación de sonda vesical y el 38.8% (N=33) obtuvo un regular puntaje.
41
TABLA 2: ACTITUD SOBRE LA COLOCACIÓN DE SONDA VESICAL DEL
Sí (%) Sí (N) NO (%) NO (N)
Realizo la rotación de Urología durante la

90.6% 77 9.4% 8
escuela de medicina
Colocó sonda vesical durante su rotación de
38.8 33 61.2 52
Urología de la Universidad
Recibió formación adecuada para colocar

25.9 22 74.1 63
sonda vesical durante la escuela de medicina
Recibió algún curso teórico/práctico sobre la

colocación de sonda vesical durante su 30.6 26 69.4 59
internado
Luego de culminar su internado, siente más
70.6 60 29.4 25
confianza para colocar sonda vesical
Le beneficiaria un curso teórico/práctico sobre

96.5 82 3.5 3
colocación de sonda vesical previo al internado
Fue supervisado durante su primera colocación

74.1 63 25.9 22
de sonda vesical
Debería conocer la técnica correcta de
colocación de sonda vesical para prevenir 100 85 - -
lesiones uretrales
Como se muestra en la Tabla 2, el 90.6% (n=77) de los encuestados realizo la

rotación de urología durante la escuela de medicina, de los cuales solo el 38.8%
(n=33) colocó sonda vesical durante ese tiempo y el 61.2% (n=52) no colocó
ninguna sonda.
El 25.9% (n=22) refiere que recibió una formación adecuada para colocar sonda
vesical durante la escuela de medicina, mientras 74.1% (n=63) indico que su
formación no fue la adecuada.
El 69.4% (n=59) no recibió un curso teórico y/o practico sobre colocación de sonda
vesical durante el internado. Y 70.6% (n=60) luego de culminar el internado, siente
42
más confianza para colocar sonda vesical. También el 96.5% (n=82) menciona que
le beneficiaria la realización de un curso teórico/práctico sobre colocación de
sonda vesical previo al internado.
El 74.1% (n=63) refiere que fue supervisado en su primera colocación de sonda

vesical. Y todos los encuestados (n=85) están de acuerdo que deberían conocer la
técnica correcta de colocación sonda vesical para prevenir lesiones uretrales.
GRÁFICO N°11: SONDAS VESICALES COLOCADAS HASTA LA

CULMINACIÓN DEL INTERNADO CLÍNICO DEL ESTUDIO: “NIVEL DE
DEL CUSCO, 2020”
En el gráfico 11, se observa que 47 internos (55.3%) colocó menos de 5 sondas

vesicales hasta la culminación de su internado clínico. El 14,1% (N=12) colocaron
más de 10 sondas y también el mismo número no coloco ninguna sonda.
43
GRÁFICO 12: COMODIDAD DE LOS INTERNOS AL COLOCAR SONDA
VESICAL DEL ESTUDIO: “NIVEL DE CONOCIMIENTO Y ACTITUD ACERCA
DE LA COLOCACIÓN DE SONDA VESICAL EN INTERNOS DE MEDICINA DE
LOS HOSPITALES DE LA REGIÓN DEL CUSCO, 2020”
En el gráfico 12, el 42,4% (N=36) se siente algo cómodo y puede hacerlo bajo
supervisión, también 30.6% (N=26) se siente cómodo y seguro de colocar la sonda
vesical sin supervisión.
44
GRÁFICO 13: DIFICULTAD DURANTE LA COLOCACIÓN DE SONDA VESICAL
DEL ESTUDIO: “NIVEL DE CONOCIMIENTO Y ACTITUD ACERCA DE LA
En el gráfico 12, respecto a si encuentra dificultad durante la colocación de sonda

vesical, el 61,2% (N=52) llama al especialista (urólogo) mientras que 25.9% (N=22)
decide llamar a la enfermera.
45
TABLA 3: PUNTAJE DE LA ACTITUD ACERCA DE LA COLOCACIÓN DE
Puntaje Actitudes
Media 5,1412
Frecuencia Porcentaje
Válido 1-4 30 35,3
5-8 55 64,7
Total 85 100,0
Como se muestra en la Tabla 2, en cuanto a la variable actitud mediante la escala

de Thurstone se obtuvo un promedio de 5.14 que según la escala utilizada se
considera como actitud adecuada. Además el 64.7% (N=55) presenta una actitud
adecuada.
46
CAPÍTULO V
5.1. DISCUSIÓN
A lo largo de la formación académica el estudiante de medicina va adquiriendo

conocimientos que los refuerza posteriormente con prácticas. El Internado de
Medicina son las prácticas que se realiza en el último año de la Escuela
Profesional como requisito para obtener el grado de bachiller en Medicina
Humana, en este periodo indispensable y obligatorio el estudiante integra,
consolida y pone en práctica los conocimientos adquiridos durante su formación de
pregrado antes de pasar a la Residencia especializada (5).
El sondaje vesical es un procedimiento muy importante en el cuidado del paciente.

La cateterización inadecuada aumenta aún más la tasa morbilidad del paciente ya
enfermo y también aumenta los costes totales de la estancia hospitalaria. Y en la
mayoría de los casos, este procedimiento es realizado mayormente por internos de
medicina (31).
La definición de sondaje vesical o cateterismo vesical de acuerdo con Jiménez et

al, es la introducción de una sonda dentro de la vejiga lo cual permite el drenaje de
la orina que se encuentra retenida por múltiples causas. Este es uno de los
procedimientos invasivos más frecuentes realizado por el personal de salud en 10-
15% con el fin de realizar la derivación de la orina (1). Similar a la definición de
Serrano sondaje vesical es la introducción de la sonda hasta la vejiga por el meato
uretral, es una técnica invasiva que tiene como objetivo drenar de manera
temporal, intermitente o permanente el contenido de la vejiga al exterior para
determinar un correcto diagnóstico y su posterior tratamiento (3).
En nuestra investigación, el 85.8% (N=73) mencionó la correcta definición de

sondaje vesical: “Es una técnica invasiva que consiste en la introducción de una
sonda vesical hasta la vejiga a través del meato uretral, con el fin de establecer
una vía de drenaje”. Y el 14.2% (n=12) no supo definir este concepto. Estos
resultados difieren a los de Ezenwa et al, quienes reportan que el 100% (n=60)
internos que culminaron en escuelas de medicina en Nigeria, conocían la
definición de sondaje vesical (29).
Un componente en el desarrollo del sondaje vesical, es la lubricación, que permite

el suavizar el trayecto y evitar la fricción de la sonda a través de la uretra. Este
lubricante con su efecto anestésico debe permitir que el esfínter externo y la uretra,
47
estén relajados para la introducción de la sonda. Idealmente, inicia su efecto
anestésico de 3 a 5 minutos, y se inserta 10-15 ml dentro de la uretra (29).
En nuestra investigación el 84.7% (n=72) respondió que el lubricante adecuado

utilizado para introducir la sonda vesical, es la Lidocaína en gel. Asimismo Manalo
et al, menciona que 97.1% (n=220/225) aplica el lubricante adecuado a la sonda y
que solo el 1.8% (n=4) inyecta 10 ml de esta solución en la uretra (4). Según
Ezenwa et al, solo 20% (n=12) de los internos utilizaron un lubricante adecuado
(gel de xilocaína) (29).
Respecto a las indicaciones correctas para la colocación de sonda vesical, en el

gráfico 9 se observa que más de la mitad de internos, con el 82.6% (n=71) indica
de forma acertada que una indicación es Uropatía obstructiva baja de cualquier
causa y también el 58.1% indico de forma correcta que se debe colocar sonda en
pacientes inmovilizados crónicos (Ejm: ACV).
Y León et al, informó que 46.7% internos de medicina presentaron buen

conocimiento sobre la correcta colocación de sonda vesical y sus indicaciones,
también el 20% mostro un adecuado cuidado de permanencia (15).
Respecto al nivel de conocimiento encontrado en nuestro estudio, el promedio de

puntaje fue 13.1, lo cual representa que los internos de medicina poseen un
regular nivel de conocimientos. También se observa que el 49.4 (N=42) posee un
buen conocimiento respecto a la colocación de sonda vesical y el 38.8% (N=33)
obtuvo un regular puntaje.
Los resultados encontrados en la investigación comparten cierta similitud con los

de Manalo et al., mencionando que de 225 internos participantes en su
investigación, el 55.6% (N=125) respecto a sus conocimientos teóricos indicaron
que tenían una formación adecuada y el 66.7% (N=150) indico poseer una
adecuada educación práctica respecto a la colocación de sonda vesical (4).
También identificaron deficiencias en el conocimiento del procedimiento adecuado
de sondaje y de sus posibles complicaciones como la lesión uretral (4).
Según Cohen et al, reportaron que de 92 estudiantes, el 40% (n=38) no tenía

ningún tipo de formación teórica o práctica previa en la colocación de sonda
vesical (30). Thomas et al, indicaron que 74% (n=38) internos de medicina fueron
responsables de provocar lesiones uretrales al colocar sonda vesical, esto debido
a su bajo nivel de conocimiento y práctica (6). Nic et al, reportó que 26 (65%)
48
internos expresan falta de conocimiento, experiencia y confianza cuando se
enfrentan a la inserción de sonda vesical (28).
Al comparar con el estándar urológico, existen deficiencias en el conocimiento y la

práctica de los internos de medicina sobre el procedimiento al colocar sonda
vesical, y un número importante de ellos no puede identificar una lesión
iatrogénica, el mecanismo de la lesión y los factores que pueden contribuir a una
mayor riesgo de tales lesiones. La formación en cateterismo debe revisarse y
rediseñarse para evitar lesiones evitables al paciente (4).
Para los egresados de las escuelas de medicina del Reino Unido, la colocación de
sonda vesical en pacientes masculinos y femeninos, está incluido dentro de las
recomendaciones para los estándares mínimos para becas, práctica y
profesionalismo publicado por el Consejo Médico General (4). En un Hospital de
Irlanda se realizó una investigación donde reportaron que el 75% de morbilidades
a causa de la colocación de sonda vesical fue producida por los internos de
medicina (6).
Respecto a la actitud de los internos acerca de la colocación de sonda vesical, en

nuestra investigación encontramos que fue inadecuada en el 35.3% (n=30) de los
participantes. Kundu el al, reportan que de 200 participantes, 164 tuvieron mejor
actitud debido a su formación teórica que el resto de los participantes, siendo 12
de 36 internos de medicina sin ningún tipo de formación teórica y la diferencia está
estadísticamente significada por p <0,05 (31).
También evidenciamos que el 90.6% (N=77) de internos de los hospitales de la

Región del Cusco, realizó la rotación de urología durante la escuela de medicina y
solo 38.8% (N=33) lograron colocar la sonda durante ese periodo de prácticas.
Nic et al, reporto que de 40 internos, el 55% (n=22) habían completado una
rotación de urología en la escuela de medicina (28). Y Ezenwa et al, también
reporta que el 40% (n=24) recibió una clase formal sobre la colocación de sonda
durante su formación académica (29). Además los 60 internos estuvieron
presentes y observaron cómo se coloca una sonda vesical. También describen que
aproximadamente el 30% nunca realizo el procedimiento como estudiante
universitario (29).
Según Ali et al., refiere que en su estudio de 180 estudiantes de pregrado, solo el
20% (36) realizo la colocación de sonda vesical; además el 70% (126) nunca
vieron el procedimiento de sondaje vesical (7). Nic et al, mencionan que solo 8
49
(20%) internos habían insertado un catéter uretral masculino en un paciente
durante su formación universitaria (28). De acuerdo con Cetti et al, se reporta que
en el Reino Unido, 1 de cada 5 internos nunca coloco sonda vesical en varones y
solo el 45% lo hizo en mujeres (10).
Además el 74.1% (N=63) de encuestados respondió que no recibió una formación

adecuada para colocar sonda vesical durante la escuela de medicina, esto se
asimila a los resultados presentados por Thomas et al., describieron que 80% de
internos consideraron una inadecuada o nula formación práctica acerca de la
colocación de sonda vesical (6). Mientras que de acuerdo con Davis et al, reportó
que el 73% (n = 95) había recibido subjetivamente una formación adecuada para
cateterizar a pacientes varones (9).
Manalo et al., mencionando que de 225 internos participantes en su investigación,

el 55.6% (N=125) respecto a sus conocimientos teóricos indicaron que tenían una
formación adecuada y el 66.7% (N=150) indico poseer una adecuada educación
práctica respecto a la colocación de sonda vesical (4).
Nic et al, reporto que de 40 internos, todos los internos informaron muy poca
formación práctica sobre colocación de sonda vesical durante la escuela de
medicina (28).
También en nuestra investigación se observó que 69.4% (N=59) no recibió algún

curso teórico/practico sobre la colocación de sonda vesical durante el internado.
Pero el 96.5% (N=85) cree que un curso sobre colocación de sonda previo al
internado, le sería beneficioso.
Ezenwa et al refiere que el 83.3% considera necesario la realización de un taller

práctico del correcto procedimiento de sondaje vesical durante sus prácticas de
pregrado y en el hospital (29).
Nic et al, menciona que ningún interno recibió entrenamiento formal práctico o
teórico acerca de colocación de sonda vesical durante su internado (28). Manalo et
al, describen que la capacitación en cateterismo debe revisarse y rediseñarse para
evitar posibles lesiones en el paciente (4).
Asimismo, luego de culminar el internado el 70.6% (N=60) siente más confianza

para colocar sonda vesical. Sullivan et al en su investigación citan a Bigot et al.
Informó que de 277 estudiantes de último año de medicina, el 26% de encuestados
consideraba que podía realizar con confianza la colocación de sonda vesical en
50
hombres y el 38,3% en mujeres (8). Según Cohen et al, informaron que en el 38%
de estudiantes, un factor principal para la confianza fue el aprendizaje previo (30).
Según Davis et al. de un total de 130 internos, de los cuales 128 (99%) de forma
independiente se sentían seguros de insertar sonda vesical (9).
La formación médica es un proceso continuo, por lo que el 96.5% (n=82) de

internos cree que le beneficiaria algún curso teórico/practico sobre la colocación de
sonda vesical previo al internado para complementar lo que ya han aprendido
durante sus años de formación. Nic et al, menciona que 80% (n=32) internos no
tenían entrenamiento basado en el paciente en cateterismo antes de comenzar la
internado.
Ezenwa et al, describe que este procedimiento debe incluirse en el plan de

estudios de todas las facultades de medicina. También se recomienda una sesión
de capacitación en la que participe un urólogo que utilice un paciente en vivo o un
simulador justo antes del inicio del internado.
En la presente investigación observamos que el 25.9% (n=22) de internos no fue

supervisado durante su primera colocación de sonda vesical. Esto es similar a lo
descrito por Thomas et al, el 52% (26) no fue supervisado durante la colocación de
su primera sonda vesical (7). Mientras que Manalo et al, mencionan que el 90%
(204) al colocar su primera sonda vesical fue supervisado (4). Ademas Nic et al
reportan que 14 (35%) no fueron supervisados la primera vez que cateterizaron a
un paciente (28).
Ezenwa et al, describe que la experiencia práctica bajo supervisión aumenta la

confianza, complementa el conocimiento cognitivo y perfecciona la habilidad, lo
que ayuda a prevenir complicaciones que podrían surgir de un procedimiento (29).
También podemos describir que 47 internos (55.3%) colocó menos de 5 sondas

vesicales hasta la culminación de su internado clínico. El 14,1% (N=12) colocaron
más de 10 sondas y también el mismo número no coloco ninguna sonda. Al
respecto Manalo et al en su investigación describe que todos los participantes
(n=225) colocaron más de 10 sondas vesicales (4). Del mismo modo Ezenwa et al,
reporta que solo el 6.7% coloco >10 sondas vesicales (29).
Respecto al punto anterior, de acuerdo con Cohen et al, en su investigación

participaron 92 internos, el 87% nunca había colocado una sonda vesical (30).
Además Cetti et al, en internos de primer año del Reino Unido, el 20% y 45%
nunca realizo sondaje masculino y femenino respectivamente.
51
Además en el presente estudio, el 30.6% (n=26) se siente cómodo y seguro de
colocar sonda vesical sin supervisión. Y el 42.4% (n=36) se siente algo cómodo y
que puede realizar el procedimiento bajo supervisión. Nic et al, reportó que 9
(40,9%) se sentían más seguros y cómodos al tratar con problemas relacionados
con el sondaje vesical. Solo 6 (15%) internos se sintieron "muy cómodos" al
insertar una sonda vesical.
Asimismo, en nuestra investigación, el 100% de internos considera que debe

conocer la técnica correcta de colocación de sonda vesical para prevenir lesiones
uretrales. Al respecto Davis et al, menciona que el 90% (116) mostro interés en
aprender un mecanismo para evitar lesiones uretrales y el 71% (92) indico que
debe ser obligatorio un mecanismo para prevenir lesiones uretrales en varones (9).
Los temas de Urología son referidos en la carrera de médico cirujano en la

Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de San Antonio Abad del Cusco;
sin embargo, no se refiere ningún curso de acreditación internacional, cursos que
podrían funcionar como un primer acercamiento a la colocación de sonda vesical
por parte de los estudiantes de Medicina.
Una formación más supervisada y bien estructurada de los estudiantes de

medicina en el arte del cateterismo uretral, preferiblemente por un urólogo,
contribuirá en gran medida a complementar los conocimientos adquiridos por los
pasantes como estudiantes. Esta habilidad técnica debe incluirse en el plan de
estudios de formación de pregrado de todas las facultades de medicina con una
firma de al menos 5 procedimientos realizados para todos los alumnos (29).
Cabe enfatizar que los internos de la Región del Cusco se encuentran en su último
año de formación académica; año de internado clínico; donde se pone en práctica
todo lo aprendido y se termina de adquirir destrezas para poder desenvolverse
como médico una vez concluido sus estudios. Que el estudio pueda dar a conocer
que existe un conocimiento regular a bueno, eso nos demuestra que este
procedimiento al ser realizado por los internos de medicina saldría de forma
exitosa y se evitaría exponer a los pacientes a posibles lesiones y complicaciones
futuras.
52
5.2. CONCLUSIONES
1. El nivel de conocimiento de los internos de Medicina fue regular con un
puntaje promedio de 13.1. Además el 49.4% (n=42) de los internos alcanzó un
puntaje alto y 11.8% (n=10) obtuvo un puntaje bajo. La actitud de los internos
de Medicina de los hospitales de la ciudad del Cusco respecto a la colocación
de sonda vesical fue inadecuada en el 35.3% (n=30) de internos.
2. Las características generales de los internos de medicina, en total participaron
85, de los cuales, 45.9%(n=39) fueron mujeres y 54.1% (n=46) fueron
varones, de la UNSAAC participaron 63 (74.1%) internos y 22 (25.9%) de la
UAC. Del hospital Antonio Lorena participaron 38 (44.7%), del Hospital
Regional 30 (35.3 %), del hospital de Quillabamba 11 (12.9%) y 6 (7.1%) del
Hospital de Sicuani.
3. Respecto a los conocimientos generales de los internos de medicina, el 85.9%
(n=73) conoce la definición adecuada de sondaje vesical. También el 84.7%
(n=72) indico de forma acertada que el lubricante utilizado es Lidocaína en gel.
Asimismo, más del 50% conoce las indicaciones correctas para colocar sonda
vesical.
4. La actitud de los internos observamos que el 9.4% (n=8) no realizó la rotación
de urología en la universidad y el 61.2% (n=52) no colocó sonda vesical
durante ese período. El 74.1% (n=63) respondió que no recibió una formación
adecuada para colocar sonda vesical en pregrado. El 25.9% (n=22) no fue
supervisado durante su primera colocación de sonda vesical. Hasta la
culminación del internado, el 55.3% (n=47) indicó que colocó menos de 5
sondas. Al culminar el internado, solo el 29.4% (n=25) siente más confianza
para realizar el procedimiento. El 96.5% cree que previo al internado, le
beneficiaría un curso teórico/práctico sobre colocación de sonda vesical.
53
5.3. RECOMENDACIONES
A las Universidades del Cusco
 Definir competencias procedimentales para la colocación de sonda vesical

en el plan curricular de la Escuela Profesional de Medicina Humana
 Establecer a través de especialistas las evaluaciones académicas de la
práctica que realizan los internos de medicina para obtener información
sobre la correcta colocación de sonda vesical en beneficio del paciente.
 Reactivar e implementar los centros de simulación para poder realizar las
prácticas en simuladores con especial énfasis en los puntos clave de
lubricación, la posición del paciente y la medida en que se debe insertar
una sonda.
 Realizar sesiones teóricas y prácticas, de preferencia realizado por
especialistas en Urología acerca de la colocación de sonda vesical previo al
inicio del internado médico.
A los hospitales de la Región del Cusco
 Promover a través de las autoridades de docencia la realización continua

de capacitación y talleres sobre la colocación de sonda vesical, por ser un
procedimiento realizado frecuentemente en la emergencia. Ya sea a través
de conferencias, videos o demostraciones debido a la actual situación de la
pandemia.
 Instaurar a través de las autoridades de cada hospital programas de
educación continua dirigida a todo el personal de salud involucrado en el
procedimiento de colocación de sonda vesical.
 Realizar cursos teóricos/prácticos tanto presenciales como virtuales para
poder ejecutar estudios prospectivos comparativos del nivel de
conocimiento y actitud acerca de la colocación de sonda vesical.
A los directivos del MINSA y DIRESA CUSCO
 Formar un comité con los responsables de servicios de las especialidades

para elaborar en el servicio de emergencia una guía práctica sobre la
colocación de sonda vesical para el personal de salud médico incluido
internos de medicina, haciendo énfasis en la correcta preparación del
paciente y de los instrumentos a utilizar en el procedimiento para introducir
la sonda.
54
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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vesical [Internet]. Biblioteca Lascasas; 2017. Disponible en: http://www.index-
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57
ANEXOS
ANEXO 1
UNIVERSIDAD NACIONAL SAN ANTONIO ABAD DEL CUSCO
CARRERA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Previo un cordial saludo, mi nombre es Christian. Me encuentro realizando mi tesis

titulada "NIVEL DE CONOCIMIENTO Y ACTITUD ACERCA DE LA COLOCACIÓN DE
SONDA VESICAL EN INTERNOS DE MEDICINA DE LOS HOSPITALES DE LA
REGIÓN DEL CUSCO, 2020", la presente investigación tiene como objetivo
determinar el nivel de conocimiento y actitud acerca de la colocación de sonda vesical
en internos de Medicina de los hospitales de la región de Cusco, para lo cual me
encuentro recolectando datos, te pido encarecidamente me ayudes llenando esta
encuesta, es totalmente anónimo y los datos brindados serán manejados de forma
confidencial.
Si tiene usted alguna duda sobre alguna pregunta, puede hacérmela llegar al correo:
[email protected]
Estaré agradecido por su gentil colaboración.
¿DESEA PARTICIPAR EN EL ESTUDIO?
1. Sí
2. No
PREGUNTAS GENERALES
1. ¿cuál es su sexo?
a. Femenino
b. Masculino
2. ¿en qué universidad termino la escuela de medicina humana?
a. UNSAAC
b. Universidad andina
c. Otro
3. Termino el internado clínico en:
a. Hospital regional del cusco
b. Hospital Antonio Lorena
c. Hospital Sicuani
58
d. Hospital de Quillabamba
e. Otro
Conocimiento acerca de la colocación de sonda vesical
4. Seleccione la definición de sondaje vesical que considere correcta

a. Es un procedimiento no invasivo donde se lleva un control de la excreta
urinaria
b. Es una técnica invasiva que consiste en la introducción de una sonda
hasta la vejiga a través del meato uretral, con el fin de establecer una
vía de drenaje
c. Es un procedimiento que solo se utiliza en personas que no se pueden
movilizar
d. Es una técnica invasiva que consiste en la introducción de una sonda
hasta la uretra con el fin de drenar la orina
5. Seleccione ¿qué tipo de guantes utilizaría para introducir una sonda vesical?
a. Guantes de procedimiento
b. Guantes estériles
c. Guantes no estériles
6. Seleccione ¿cuál de los siguientes lubricantes se usa para la colocación de
sonda vesical?
a. Xilocaína con epinefrina
b. Lidocaína en gel
c. Cloruro de sodio
d. Xilocaína solución al 2%
7. Seleccione ¿cuál es el tiempo mínimo ideal para el recambio de sonda vesical?
a. < 5 días
b. 5 - 15 días
c. 15 - 20 días
d. >30 días
8. ¿qué tipo de sonda utilizaría para un sondaje vesical permanente?
a. Nelaton
b. Foley
c. Tiemann
d. Couvelaire
9. Señales cuales son indicaciones para la colocación de sonda vesical
a. Post cirugía obstétrica
59
b. Uropatia obstructiva baja de cualquier causa
c. Litiasis renal
d. Pacientes inmovilizados crónicos (ejm. Acv)
ACTITUD ACERCA DE LA COLOCACIÓN DE SONDA VESICAL
10. Previo al internado clínico ¿Ud. realizo la rotación de urología durante la

escuela de medicina?
a. Si
b. No
11. Si respondió sí a la pregunta anterior. ¿usted colocó una sonda vesical durante
su rotación de urología?
a. Si
b. No
12. Ud. Cree que recibió una formación adecuada para colocar sonda vesical
durante la escuela de medicina?
a. Si
b. No
13. Ud. Cree que recibió una formación adecuada para colocar sonda vesical
durante la escuela de medicina?
a. Si
b. No
14. ¿Ud. ¿Luego de la culminación de su internado clínico, siente más confianza
para colocar una sonda vesical?
a. Si
b. No
15. ¿Ud. Siente que le beneficiaría un curso teórico y/o práctico sobre colocación
de sonda vesical antes del internado clínico?
a. Si
b. No
16. ¿fue supervisado durante su primera inserción de sonda vesical?
a. Si
b. No
17. ¿cuántas sondas vesicales ha insertado hasta la culminación de su internado?
a. Ninguna
b. Menos de 5
c. De 5 a 10
60
d. Más de 10
18. ¿cuán cómodo se encuentra colocando sonda vesical? (seleccione la
respuesta más apropiada)
a. Nada cómodo - no sé cómo hacerlo
b. Poco cómodo - puedo hacerlo pero necesito orientación
c. Algo cómodo - puedo hacerlo bajo supervisión
d. Cómodo - estoy seguro de hacerlo sin supervisión
e. Muy cómodo - estoy muy seguro de hacerlo sin supervisión
19. Sí encuentra dificultad al momento de colocar la sonda vesical, usted:
a. Abandona el procedimiento
b. Lama a la licenciada en enfermería
c. Insiste y continua con el sondaje
d. Llama al especialista (urólogo)
20. ¿Ud. Cree que debería conocer la técnica correcta de colocación de sonda
vesical para prevenir lesiones uretrales?
a. Si
b. No
61
ANEXO 2
62
63
64
65
66
ANEXO 3
VALIDACIÓN DEL INSTRUMENTO MEDIANTE EL CRITERIO DE EXPERTOS
1. La siguiente tabla tiene los puntajes por ítems y sus respectivos promedios
brindados por 2 expertos en cirugía general, 2 en medicina interna que laboran en el
servicio de emergencia y 1 urólogo de la ciudad de Cusco.
EXPERTOS
N°
A B C D E Promedio
ITEMS
1 5 5 5 5 5 5.0
2 4 5 4 4 4 4.2
3 5 4 5 5 5 4.8
4 5 5 5 5 5 5.0
5 4 4 5 5 4 4.0
6 5 5 5 5 5 5.0
7 5 5 5 5 5 5.0
8 4 5 5 5 5 4.8
9 5 5 5 5 5 5.0
1. Con los promedios hallados se determinó la distancia del punto múltiple (DPP),
mediante la siguiente ecuación:
 x  y1    x  y 2    x  y 3    x  y 4    x  y 5    x  y 6    x  y 7    x  y 8    x  y 9 
2 2 2 2 2 2 2 2 2
DPP 
Donde:
x  Valor máximo en la escala concedido para cada ítem
y  Promedio de cada ítem
67
5  5   5  4.2   5  4.8    5  5    5  4    5  5    5  5   5  4.8   5  5 
2 2 2 2 2 2 2 2 2
DPP 
0   0.64    0.04    0   1   0    0    0.04    0 

2 2 2 2 2 2 2 2 2
DPP 
DPP  1.72
DPP  1.31
Reemplazando:
3. Luego se determina la distancia máxima (D máx.) del valor obtenido, respecto al

punto de referencia cero, con la siguiente ecuación:
 x1  y1    x2  y 2    x3  y 3    x4  y 4    x5  y 5    x6  y 6    x7  y 7    x8  y 8    x9  y 9 
2 2 2 2 2 2 2 2 2
D (max) 
xi  Valor máximo en la escala concedido para cada ítem, i  1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9
y i  1 con i  1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9
5  1   5  1  5  1  5  1  5  1  5  1  5  1  5  1  5  1
2 2 2 2 2 2 2 2 2
D (max) 
 4   4   4   4   4   4   4   4   4 
2 2 2 2 2 2 2 2 2
D (max) 
D (max)  16  16  16  16  16  16  16  16  16
D (max)  144
D (max)  12
D (max) Se dividió entre el valor máximo de la escala
4. El valor de D (máx.) se divide entre el valor máximo de la escala: 12/ 5=2.4
5. Con este valor de 2.4 se construye una escala valorativa a partir de cero, hasta
llegar al valor máximo de 12, se divide en intervalos iguales como se ve en el siguiente
cuadro:
A= adecuación total
B= adecuación en gran medida
C= adecuación promedio
68
D= escasa adecuación
E= inadecuación
2.4 B
4.8 C
7.2 D
9.6 E
12
6. El punto DPP debe caer entre las zonas A o B, para poder afirmar que es válido y
confiable, en caso contrario debe ser reestructurado y/o modificado. En este proyecto
el DPP es de 1.31, que se ubicaría en adecuación total, esto significa que es válido y
confiable.
CONCLUSIÓN.-
El valor hallado del DPP en nuestro estudio fue de 1.31 encontrándose en la zona A, lo
cual significa adecuación total, lo que permite su aplicación.
69
MATRIZ DE CONSISTENCIA
NIVEL DE CONOCIMIENTO Y ACTITUD ACERCA DE LA COLOCACIÓN DE SONDA VESICAL EN INTERNOS DE MEDICINA DE LOS HOSPITALES DE LA REGIÓN
DEL CUSCO, 2020
PROBLEMA OBJETIVO HIPÓTESIS VARIABLES METODOLOGÍA
P.G. ¿Cuál es el nivel de O.G. Determinar el nivel de Por ser una investigación de tipo Variables Implicadas Nivel de investigación:
conocimiento y actitud acerca de la conocimiento y actitudes acerca de la descriptiva, la hipótesis es implícita.
Descriptivo
colocación de sonda vesical en colocación de sonda vesical en Variables independientes:
internos de Medicina de los internos de Medicina de los Tipo de investigación:
hospitales de la ciudad de Cusco, hospitales de la Región del Cusco, Transversal
 Género
2020?? 2020.
 Universidad Diseño de la investigación:
 Hospital
P.E.1 ¿Cuáles son las características O.E.1 Detallar las características Descriptivo
generales de los internos de generales de los internos de Población:
Variable Dependiente:
medicina en los hospitales de la medicina de los hospitales de la
región del Cusco, 2020? región del Cusco, 2020. Internos de medicina en la ciudad de
 Definición de sondaje
vesical Cusco. Conformado por un total de
P.E.2 ¿Cuáles son los conocimientos O.E.2 identificar los conocimientos  Uso de lubricante para 108 internos de los Hospitales de la
acerca de la colocación de sonda generales acerca de la colocación de colocación de sonda
vesical en internos de Medicina de sonda vesical en internos de vesical Región del Cusco), que realizaron su
los hospitales de la región de Cusco, Medicina de los hospitales de la  Comodidad al colocar internado clínico durante el año
2020? región de Cusco, 2020. sonda vesical
2020.
 Tiempo ideal para cambio
de sonda vesical Muestra:
P.E.3 ¿Cuáles son las actitudes O.E.3 Definir la actitud sobre la
 Tipo de sonda para
sobre de la colocación de sonda colocación de sonda vesical en El total de internos de Medicina 85
sondaje vesical
vesical en internos de Medicina de internos de Medicina de los
permanente Muestreo:
los hospitales de la región de Cusco, hospitales de la región de Cusco,
 Indicaciones para colocar No probabilístico
2020? 2020. sonda vesical
 Dificultad al momento de
colocar la sonda vesical
 Sondas colocadas hasta la
finalización del internado
 Actitud del interno en la
colocación de sonda
vesical
70

Bach. Ttito Salazar Christian Alejandro

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN ANTONIO ABAD DEL CUSCO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

“NIVEL DE CONOCIMIENTO Y ACTITUD ACERCA DE LA COLOCACIÓN DE

Bach. Ttito Salazar Christian Alejandro

Para Optar el Título Profesional de Médico Cirujano

Dr. Pedro Alejandro Toledo Ramal

A Dios, quien me dio la vida y sigue protegiéndome, está forjando mi camino y me

A todos mis docentes de la Escuela Profesional de Medicina Humana de la Facultad

A todos con mucho cariño,

Christian Alejandro Ttito Salazar

“NIVEL DE CONOCIMIENTO Y ACTITUD ACERCA DE LA COLOCACIÓN DE

LEVEL OF KNOWLEDGE AND ATTITUDE REGARDING THE PLACEMENT OF

El sondaje o cateterismo vesical es introducir una sonda dentro de la vejiga lo cual

Este procedimiento es conocido, sin embargo la falta de conocimiento y práctica en la

El presente estudio “Nivel de conocimiento y actitud acerca de la colocación de

Consta de las siguientes partes: la primera parte donde se realiza la descripción

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

1.1. DESCRIPCIÓN DE LA REALIDAD PROBLEMÁTICA

El Internado de Medicina son las prácticas pre profesionales que se realiza en el

El sondaje o cateterismo vesical es la introducción de una sonda dentro de la

Este procedimiento es conocido, sin embargo la falta de conocimiento y práctica

De acuerdo con Manalo et al., de 225 internos participantes en su estudio; el

En un Hospital de Irlanda se realizó una investigación donde reportaron que el

Asimismo, la pandemia ha limitado la enseñanza supervisada por parte de

1.2.1. PROBLEMA GENERAL

 ¿Cuál es el nivel de conocimiento y actitud acerca de la colocación

1.2.2. PROBLEMAS ESPECÍFICOS

 ¿Cuáles son las características generales de los internos de

1.3. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN

1.3.1. OBJETIVO GENERAL

 Determinar el nivel de conocimiento y actitud acerca de la

1.3.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS

 Describir las características generales de los internos de medicina

2.1. BASE TEÓRICA

El aparato urinario en la pelvis está compuesto por las porciones terminales de

Es el elemento más anterior de los órganos pélvicos que se extiende

Está ubicada en la parte anterior de la cavidad pélvica, detrás del pubis. En la

Hasta que el sistema nervioso central inicia el reflejo de micción, la vejiga

Inicia en la base de la vejiga y finaliza al exterior con una abertura en el periné. El

La uretra femenina es corta, mide 4 cm aproximadamente de longitud (11). En las

En la uretra masculina el conducto urogenital encargado del vaciamiento de la

La sonda vesical es un tubo suave de plástico o caucho cuya función es drenar y

HISTORIA DE LA SONDA VESICAL

SONDAJE O CATETERISMO VESICAL

Es una técnica invasiva, que se utiliza con fines diagnósticos y terapéuticos.

La colocación de sonda vesical es un procedimiento común en la emergencia,

Macal en su investigación menciona a Grasa (2006): El sondaje o cateterismo

Hay tres tipos principales de sondas urinarias (17):

 Catéteres externos: conocido como catéteres de condón, son cómodos y

Según el tiempo de permanencia (1):

 Sondaje permanente de larga duración: mayor de 30 días, al colocar la

Según su composición (1):

 Látex: usado frecuentemente. Sin embargo pueden provocar alergia. Están

Se utiliza la escala CH o Ch que es la francesa o de Charriere (French en inglés)

Los calibres se seleccionan según sexo, edad, características y necesidades del

Mendoza en su investigación menciona a Hernández et al. Quienes clasifican a la

 Calibre 16 a 18: varones adultos

La sonda vesical debe colocarse por médico asistente, residente o interno de