Cristian Tesis Bachiller 2021

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
TESIS
CARACTERÍSTICAS QUE INFLUYEN EN LA
ADHERENCIA AL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL EN PERSONAS VIVIENDO CON
VIH, HOSPITAL REGIONAL DEL CUSCO, 2021
Presentado por:
Bach. Cristian Bradimir, Cárdenas Onofrio
Para optar el Título Profesional de Médico
Cirujano
Asesor:
MC. Manuel Andres Montoya Lizárraga
CUSCO – PERÚ
2021
AGRADECIMIENTOS
El agradecimiento más grande a mi madre Leonor Onofrio Huacac y mi hermano Maicoll
Ibrain Cárdenas Onofrio, por ser el soporte de mi vida.
A mis amigos y familiares que siempre confiaron en mí y me brindaron una mano cuando
más lo necesitaba.
Al activismo positivo, diverse y feminista por enseñarme a soñar y luchar por un mundo
distinto.
Al equipo de trabajo de la Estrategia Sanitaria de Control y Prevención de ITS, VIH-
SIDA y Hepatitis del Hospital Regional de Cusco quienes desinteresadamente me
brindaron su apoyo para conseguir los objetivos de esta tesis.

DEDICATORIA
Dedico esta tesis a las personas viviendo con VIH del Cusco y del mundo quienes con
su existencia y resistencia diaria inspiran mi vida.

JURADO DE TESIS
DICTAMINANTES:
1. DR. MED. William Senen Sarmiento
2. DR. MED. Renán Ramírez Vargas
REPLICANTES:
1. MED. Enrique Arana García
2. MED. María Edelmira Cruz Saldarriaga
ASESOR:
DR. Manuel Andres Montoya Lizárraga

i
CONTENIDO
ÍNDICE DE TABLAS ..................................................................................................... iii

ÍNDICE DE GRÁFICOS .................................................................................................. v
RESUMEN ..................................................................................................................... vii
ABSTRACT..................................................................................................................... ix
CAPÍTULO I: INTRODUCCIÓN .................................................................................... 1
1.1. Planteamiento del Problema ................................................................................... 1
1.2. Formulación de Problemas ..................................................................................... 2
1.2.1. Problema General ............................................................................................ 2
1.2.2. Problemas Específicos ..................................................................................... 2
1.3. Justificación............................................................................................................ 2
1.3.1. Conveniencia ................................................................................................... 2
1.3.2. Relevancia social ............................................................................................. 3
1.3.3. Implicancias prácticas ..................................................................................... 3
1.3.4. Valor teórico .................................................................................................... 3
1.4. Objetivos de investigación ..................................................................................... 3
1.4.1. Objetivo General ............................................................................................. 3
1.4.2. Objetivos Específicos ...................................................................................... 3
1.5. Delimitación del estudio ........................................................................................ 4
1.5.1. Delimitación espacial ...................................................................................... 4
1.5.2. Delimitación temporal ..................................................................................... 4
CAPÍTULO II: MARCO TEÓRICO ................................................................................ 5
2.1. Antecedentes de la investigación ........................................................................... 5
2.1.1. Antecedentes internacionales .......................................................................... 5
2.1.2. Antecedentes nacionales ................................................................................ 12
2.2. Bases teóricas ....................................................................................................... 15
2.3. Marco conceptual ................................................................................................. 24
2.4. Hipótesis ............................................................................................................... 25
2.4.1. Hipótesis General .......................................................................................... 25
2.4.2. Hipótesis especificas ..................................................................................... 25
2.5. Variables e indicadores ........................................................................................ 26
2.5.1. Identificación de Variables ............................................................................ 26
2.5.2. Operacionalización de Variables ................................................................... 27
CAPÍTULO III: MÉTODO ............................................................................................ 34
3.1. Alcance del estudio .............................................................................................. 34
3.2. Diseño de lo investigación ................................................................................... 34
ii
3.3. Población .............................................................................................................. 35

3.4. Muestra ................................................................................................................. 35
3.5. Técnicas e instrumentos de recolección de datos ................................................. 36
3.6. Validez y confiabilidad de los instrumentos ........................................................ 37
3.7. Plan de análisis de datos ....................................................................................... 38
CAPÍTULO IV: RESULTADOS DE LA INVESTIGACIÓN....................................... 40
CAPÍTULO V: DISCUSIÓN ......................................................................................... 77
5.1. Descripción de los hallazgos más relevantes y significativos .............................. 77
5.2. Limitaciones del estudio ...................................................................................... 78
5.3. Comparación crítica con la literatura existente .................................................... 78
5.4. Implicancias del estudio ....................................................................................... 81
CONCLUSIONES .......................................................................................................... 82
RECOMENDACIONES ................................................................................................. 83
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ........................................................................... 84
ANEXOS ........................................................................................................................ 90
iii
ÍNDICE DE TABLAS
TABLA Nº 1. Distribución de la adherencia al tratamiento antirretroviral, en personas

viviendo con VIH, Hospital Regional del Cusco, 2021. ................................................. 40
TABLA Nº 2. Distribución de las características relacionadas con el individuo
evaluadas en personas viviendo con VIH, Hospital Regional del Cusco, 2021. ............ 41
TABLA Nº 3. Distribución de las personas viviendo con VIH adherentes y no
adherentes al tratamiento antirretroviral del Hospital Regional del Cusco, 2021, según
rango de edad…… .......................................................................................................... 43
género…………….......................................................................................................... 44
grado de instrucción. ....................................................................................................... 46
estado civil……… .......................................................................................................... 47
procedencia……… ......................................................................................................... 48
religión…………. ........................................................................................................... 50
orientación sexual. .......................................................................................................... 51
uso activo de drogas. ....................................................................................................... 53
apoyo social……… ........................................................................................................ 54
calidad de vida relacionada a la salud. ............................................................................ 55
morbilidad psíquica......................................................................................................... 57
TABLA Nº 14. Distribución de las características relacionadas con el tratamiento
número total de tabletas. ................................................................................................. 60
iv

frecuencia de dosis. ......................................................................................................... 61
rango de tiempo en tratamiento. ..................................................................................... 63
presencia de síntomas o molestias relacionados con el tratamiento. .............................. 65
esquema de tratamiento. ................................................................................................. 66
TABLA Nº 20. Distribución de las características relacionadas con el sistema de salud
medio de transporte para llegar al hospital. .................................................................... 69
rango de tiempo de demora para llegar al hospital. ........................................................ 71
relación con el personal de salud. ................................................................................... 73
falta de entrega de medicamentos. .................................................................................. 74
TABLA Nº 25. Resumen de la asociación estadística entre las características
relacionadas con; el individuo, el tratamiento y el sistema de salud y la adherencia al
tratamiento antirretroviral en personas viviendo con VIH, Hospital Regional del Cusco,
2021………………. ....................................................................................................... 76
v
ÍNDICE DE GRÁFICOS
GRÁFICO Nº 1. Distribución de la adherencia al tratamiento antirretroviral, en

personas viviendo con VIH, Hospital Regional del Cusco, 2021. .................................. 40
GRÁFICO Nº 2. Distribución de las personas viviendo con VIH adherentes y no
rango de edad……… ...................................................................................................... 44
género…………….......................................................................................................... 45
grado de instrucción. ....................................................................................................... 46
estado civil………… ...................................................................................................... 48
procedencia……….. ....................................................................................................... 49
religión……………. ....................................................................................................... 51
orientación sexual…. ...................................................................................................... 52
uso activo de drogas. ....................................................................................................... 53
apoyo social………… .................................................................................................... 55
calidad de vida relacionada a la salud. ............................................................................ 56
morbilidad psíquica…..................................................................................................... 57
número total de tabletas. ................................................................................................. 61
frecuencia de dosis….. .................................................................................................... 62
vi

rango de tiempo en tratamiento. ..................................................................................... 64
presencia de síntomas o molestias relacionados con el tratamiento. .............................. 65
esquema de tratamiento. ................................................................................................. 67
medio de transporte para llegar al hospital. .................................................................... 70
rango de tiempo de demora para llegar al hospital. ........................................................ 72
relación con el personal de salud. ................................................................................... 74
falta de entrega de medicamentos. .................................................................................. 75
vii
RESUMEN
CARACTERÍSTICAS QUE INFLUYEN EN LA ADHERENCIA AL
TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL EN PERSONAS VIVIENDO CON VIH,
HOSPITAL REGIONAL DEL CUSCO, 2021
En la mayoría de estudios revisados; las características asociadas a la adherencia al
tratamiento antirretroviral son; las relacionadas con el individuo, con el tratamiento y con
el equipo asistencial y sistema sanitario.
El objetivo fue determinar las características que influyen en la adherencia al tratamiento
antirretroviral en personas viviendo con VIH, Hospital Regional del Cusco, 2021.
Se realizó un estudio de tipo transversal, analítico y observacional. El tipo de muestreo
fue no probabilístico por conveniencia, el cálculo se realizó con el programa EPIDAT 4.2
obteniéndose un total de 120 pacientes a quienes se aplicó una encuesta física o virtual
(encuesta de elaboración propia, cuestionario de apoyo social funcional de Duke-UNC-
11, índice de calidad de vida de Mezzich y Cohen, cuestionario de salud general de
Goldberg y el cuestionario SMAQ). Para el análisis de datos se utilizó la prueba de Chi
cuadrado y el p valor (p<0,05) para determinar la asociación estadísticamente
significativa mediante el programa estadístico SPSS v. 21.
En los resultados se observó que de los 120 pacientes encuestados el rango de edad más
frecuente fue 30 a 44 años con 46,7% y el género más frecuente fue el masculino con
80,8%. Se encontró que; existe una tasa de adherencia al tratamiento antirretroviral de
25,8% y 74,2% de no adherencia, concerniente a las características relacionadas con el
individuo, sólo las variables calidad de vida relacionada a la salud (p=0,033) y morbilidad
psíquica (p=0,016) tuvieron asociación estadísticamente significativa, dentro de las
características relacionadas con el tratamiento, solamente la variable tiempo en

viii
tratamiento (p=0,000) tuvo asociación estadísticamente significativa con la adherencia al
tratamiento antirretroviral, respecto a las características relacionadas con el sistema de
salud ninguna de las variables estudiadas tuvo asociación estadísticamente significativa.
En conclusión; se determinó que la tasa de adherencia al tratamiento antirretroviral fue
baja (25,8%), y existen características como la calidad de vida relacionada a la salud,
morbilidad psíquica y tiempo en tratamiento que influyen en la adherencia al tratamiento
Palabras clave: adherencia al tratamiento, antirretrovirales, VIH, SIDA

ix
ABSTRACT
CHARACTERISTICS THAT INFLUENCE ADHERENCE TO
ANTIRETROVIRAL TREATMENT IN PEOPLE LIVING WITH HIV, CUSCO
REGIONAL HOSPITAL, 2021
In most of the studies reviewed; the characteristics associated with adherence to
antiretroviral treatment are; those related to the individual, to the treatment and to the
healthcare team and healthcare system.
The objective was to determine the characteristics that influence adherence to
antiretroviral treatment in people living with HIV, Cusco Regional Hospital, 2021.
A cross-sectional, analytical and observational study was carried out. The type of
sampling was non-probabilistic for convenience, the calculation was carried out with the
EPIDAT 4.2 program, obtaining a total of 120 patients to whom a physical or virtual
survey was applied (survey of own elaboration, questionnaire of functional social support
of Duke-UNC- 11, Mezzich and Cohen quality of life index, Goldberg general health
questionnaire and SMAQ questionnaire). For data analysis, the Chi square test and the p
value (p <0.05) were used to determine the statistically significant association using the
statistical program SPSS v. twenty-one.
In the results, it was observed that of the 120 patients surveyed, the most frequent age
range was 30 to 44 years with 46.7% and the most frequent gender was male with 80.8%.
It was found that; There is a rate of adherence to antiretroviral treatment of 25.8% and
74.2% of non-adherence, concerning the characteristics related to the individual, only the
variables quality of life related to health (p = 0.033) and mental morbidity ( p = 0.016)
had a statistically significant association, within the characteristics related to the
treatment, only the variable time in treatment (p = 0.000) had a statistically significant
x
association with adherence to antiretroviral treatment, regarding the characteristics
related to the health system none of the variables studied had a statistically significant
association.
In conclusion; It was determined that the adherence rate to antiretroviral treatment was
low (25.8%), and there are characteristics such as health-related quality of life, mental
morbidity and time in treatment that influence adherence to antiretroviral treatment in
people living with HIV, Cusco Regional Hospital, 2021.
Key words: adherence to treatment, antiretrovirals, HIV, AIDS

1
CAPÍTULO I: INTRODUCCIÓN
1.1. Planteamiento del Problema
Según la OMS “el virus de inmunodeficiencia humana infecta a las células del sistema
inmunitario, alterando su función. Esta infección lleva a un deterioro progresivo del
sistema inmunitario, con la consiguiente inmunodeficiencia” (1).
Según el Grupo de estudios del SIDA (GeSIDA) se puede definir adherencia como; “la
capacidad del paciente de implicarse correctamente en la elección, inicio y control de toda
la farmacoterapia que tenga prescrita, permitiendo así alcanzar, en la medida de lo
posible, los objetivos fármaco terapéuticos planteados en cada momento, acorde a su
situación clínica y expectativas de salud” (2).
Las características que influyen en la adherencia al tratamiento antirretroviral se pueden
clasificar en tres grupos: los relacionados con el individuo, con el tratamiento y con el
equipo asistencial y sistema sanitario (2).
Se calcula que, a finales del año 2020, había 37,7 millones de personas viviendo con VIH
en el mundo. El 73% de los adultos diagnosticados estaban en tratamiento antirretrovíral
de por vida. En América Latina existían 2,1 millones de personas viviendo con VIH (3).
En el Perú desde el año 1983, hasta diciembre 2020 se ha notificado al sistema de
vigilancia un total de 136 396 casos de infección por VIH y en el Cusco desde el 2016
hasta junio del 2021 se han notificado un total de 706 casos (4).
En el Cusco durante el año 2020 abandonaron el tratamiento 128 personas que representan
el 15% del total de pacientes (5).
Es por esta razón la importancia de la búsqueda de características que influyen en el
cumplimiento e incumplimiento de la terapia para poder crear estrategias de intervención,
con el fin de mejorar la adherencia y la calidad de vida del paciente viviendo con VIH.
2
1.2. Formulación de Problemas
1.2.1. Problema General
¿Cuáles son las características que influyen en la adherencia al tratamiento
antirretroviral en personas viviendo con VIH, Hospital Regional del Cusco, 2021?
1.2.2. Problemas Específicos
1. ¿Cuál es la tasa de adherencia al tratamiento antirretroviral, en personas
viviendo con VIH, Hospital Regional del Cusco, 2021?
2. ¿Cuáles son las características relacionadas con el individuo que influyen
en la adherencia al tratamiento antirretroviral en personas viviendo con
VIH, Hospital Regional del Cusco, 2021?
3. ¿Cuáles son las características relacionadas con el tratamiento que influyen
VIH, Hospital Regional del Cusco, 2021?
4. ¿Cuáles son las características relacionadas con el sistema de salud que
influyen en la adherencia al tratamiento antirretroviral en personas
viviendo con VIH, Hospital Regional del Cusco, 2021?
1.3. Justificación
1.3.1. Conveniencia
La presente investigación se realizó para determinar las características que
influyen en la adherencia al tratamiento antirretroviral, brindando información
relevante, a los profesionales de la salud, sobre las condiciones del paciente que
influyen en la adherencia y de esta forma mejorar las estrategias de manejo.

3
1.3.2. Relevancia social
Esta investigación es importante porque aborda el tema del VIH, una condición
de salud latente que ha cobrado la muerte en el mundo de 36,3 millones de
personas a causa de enfermedades oportunistas (3), y es necesario conocer los
niveles de adherencia al tratamiento para lograr supresión de la carga viral en los
pacientes y de este modo reducir la transmisibilidad de la infección.
1.3.3. Implicancias prácticas
Este estudio tiene implicancias prácticas porque los datos nos servirán para ayudar
a orientar intervenciones dirigidas a mejorar el cumplimiento de la terapia y en
consecuencia mejorar las condiciones de vida de las personas que viven con VIH
atendidas en el Hospital Regional del Cusco.
1.3.4. Valor teórico
La presente investigación tiene valor teórico porque enriquece la literatura
científica existente, además puede servir como antecedente para futuras
investigaciones relacionadas a la adherencia al tratamiento antirretroviral en
personas viviendo con VIH.
1.4. Objetivos de investigación
1.4.1. Objetivo General
Determinar las características que influyen en la adherencia al tratamiento
1.4.2. Objetivos Específicos
1. Establecer la tasa de adherencia al tratamiento antirretroviral, en personas
viviendo con VIH, Hospital Regional del Cusco, 2021.

4
2. Identificar qué características relacionadas con el individuo influyen en la
adherencia al tratamiento antirretroviral en personas viviendo con VIH,
Hospital Regional del Cusco, 2021.
3. Definir qué características relacionadas con el tratamiento influyen en la
4. Identificar qué características relacionadas con el sistema de salud influyen
VIH, Hospital Regional del Cusco, 2021.
1.5. Delimitación del estudio
1.5.1. Delimitación espacial
El estudio se realizó en la Estrategia Sanitaria de Control y Prevención de ITS,
VIH-SIDA y Hepatitis del Hospital Regional del Cusco ubicado en Av. de La
Cultura s/n; Wanchaq, Cusco, Perú.
1.5.2. Delimitación temporal
El estudio se realizó durante los meses; mayo, junio y julio del año 2021.
5
CAPÍTULO II: MARCO TEÓRICO
2.1. Antecedentes de la investigación
2.1.1. Antecedentes internacionales
Banagi YA, Unnikrishnan B, Ramapuram JT, Kumar N, Mithra P, Kulkarni
V, et al. (Mangalore-India, 2016) en su estudio “Factores que influyen en la
adherencia a la terapia antirretroviral entre las personas que viven con el VIH en
la costa sur de la India” cuyo objetivo fue evaluar el nivel de adherencia al
tratamiento antirretroviral (TAR) y los factores que influyen en la adherencia al
TAR entre las personas viviendo con el virus de la inmunodeficiencia humana
(PVVIH) en la costa sur de la India.
Se realizó un estudio transversal de 409 PVVIH mayores de 18 años, que estaban
en TAR, fueron evaluadas con respecto a la adherencia al TAR y los factores que
afectan la adherencia mediante un cuestionario semiestructurado. La asociación
entre los factores que afectan la adherencia y el nivel de adherencia se analizó
mediante un modelo de regresión logística múltiple y se informó la razón de
probabilidades (OR) con intervalos de confianza (IC) del 95%.
Como resultado se obtuvo que entre las 409 PVVIH, el 70,4% mostró adherencia
al TAR (≥95%). El análisis univariado arrojó que los factores relacionados con la
medicación y el sistema de salud, como mujeres, PVVIH que no olvidaron tomar
TAR, quienes se sintieron mejor después de tomar TAR, participantes con buen
cuidado familiar, participantes que no consumen alcohol, la ausencia de
infecciones oportunistas y los que viajaron más de 25 km para recibir el TAR
mejoraron el nivel de adherencia al TAR ( p <0,05). Sin embargo, en el análisis
multivariado, no olvidar tomar el TAR y no consumir alcohol fueron los factores
compatibles con la adherencia al TAR (P <0.05). La conclusión fue que la

6
educación y el asesoramiento regular del paciente sobre el uso de ayudas para la
memoria y la abstinencia del alcohol podrían ser útiles para la adherencia y el
éxito a largo plazo del TAR entre las PVVIH (6).
Wang W, Liu W, Chen T, Liu NP, Zheng YJ, Ye SD, et al.. (Ili Kazakh-China,
2017) en su estudio “Factores que influyen en la adherencia al tratamiento
antirretroviral entre las personas infectadas por el VIH que reciben tratamiento
antirretroviral en la prefectura autónoma de Ili Kazakh” cuyo objetivo fue analizar
los factores que influyen en la adherencia a la terapia antirretroviral (TAR) entre
los pacientes con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) que reciben TAR
a nivel municipal en la Prefectura Autónoma de Ili Kazakh en mayo de 2015 y
documentar el TAR mejorado para los casos de síndrome de inmunodeficiencia
adquirida (SIDA).
Se realizó una encuesta transversal mediante entrevistas personales y recolección
de datos del sistema de gestión de seguimiento del SIDA en tres centros de
servicios de TAR a nivel de la ciudad de Ili. Los sujetos eran personas infectadas
por el VIH, de 18 años o más, que estaban recibiendo TAR durante la encuesta.
Las encuestas recopilaron características demográficas, información relacionada
con el TAR y el estado de la participación en el TAR, comportamiento de fumar
y beber, depresión y calidad de vida.
Los resultados de la encuesta mostró que el 75,0% (309) de los participantes tenían
un buen cumplimiento y la P(50) (P(25), P(75)) de la calidad de vida fue 56,31
(50,55; 59,42). Las mujeres demostraron una mejor adherencia al TAR (82,6%
(n=133)) que los hombres (70,1% (n=76)) (χ²=8,16, P = 0,005). La tasa de
cumplimiento de los participantes (78,0% (n=54)) con depresión fue mayor que
7
la de los participantes no deprimidos (63,5% (n=255)) (χ²=7,52, P=0,008). Los
análisis de regresión logística multivariante mostraron que la probabilidad de una
buena adherencia al TAR aumenta con el aumento de la calidad de vida (OR
=1,06, IC del 95%:1,02-1,09). Además, los participantes que consumieron alcohol
o revelaron su estado de infección por el VIH a las familias tenían menos
probabilidades de tener una buena adherencia al TAR (OR=0,26, IC del 95%:
0,13-0,53 y OR=0,31, IC del 95%: 0,13-0,72, respectivamente). Además, los
participantes con un empleo también tenían menos probabilidades de tener una
buena adherencia al TAR en comparación con los participantes desempleados (OR
= 0,45, IC del 95%: 0,21-0,97). En conclusión, los pacientes con VIH/SIDA
mostraron principalmente una buena adherencia al TAR. Los factores
relacionados con la adherencia al TAR incluyeron el consumo de alcohol,
informar a la familia sobre la infección, el estado laboral y la calidad de vida (7).
Neupane S, Dhungana GP, Ghimire HC. (Chitwan-Nepal, 2019) en su estudio
“Adherencia al tratamiento antirretroviral y factores asociados entre las personas
que viven con el VIH y el SIDA en CHITWAN, Nepal” cuyo objetivo fue
determinar la adherencia a la Terapia Antirretroviral (TAR) y sus factores
asociados entre las personas que viven con el VIH y el SIDA en el Centro TAR
de Chitwan, Nepal.
Se realizó un estudio descriptivo transversal entre 231 pacientes de 18 a 49 años
que tomaban TAR del Hospital Bharatpur de Chitwan y se entrevistó a los
inscritos en TAR por al menos 6 meses. Se utilizó la técnica de muestreo
sistemático. El cuestionario semiestructurado se preparó tomando como referencia
el cuestionario grupal de Ensayos Clínicos del SIDA. La adherencia se midió
mediante el autoinforme del paciente. Los datos se introdujeron en Epi Data 3.1 y
8
se analizaron mediante el software SPSS, donde se aceptó como estadísticamente
significativo el valor de p <0,05. Las variables independientes que se encontraron
significativas a un valor de p de 0,10 en el análisis bivariado se ajustaron en el
modelo de regresión logística multivariable.
En los resultados se observó que la adherencia global en el último mes fue del
87,4%. El reloj de pulsera y los teléfonos móviles fueron vistos como un factor
facilitador para tomar la TAR a tiempo. La adherencia se asoció con sexo
femenino, familia compuesta solo por padres e hijos, no tener hábito de tomar
alcohol, duración del VIH de más de 3 años, recogiendo medicamentos ART por
su cuenta y sin efectos secundarios de ART. En conclusión; identificar y evaluar
los problemas que enfrentan los usuarios puede fomentar el logro de los objetivos
relacionados con la TAR y abordar los problemas relacionados de una manera
racional. El monitoreo efectivo y apropiado de las conductas de no adherencia
puede ayudar a los pacientes a incrementar el nivel de adherencia fomentando la
mejora en el resultado del tratamiento (8).
Gutiérrez GI, Godoy GJ, Lucas AH, Pineda GB, Vázquez CE, Hernández
DM, et al. (Puebla-México, 2019) en su estudio “Calidad de vida y variables
psicológicas que afectan la adherencia al tratamiento anti-retroviral en pacientes
mexicanos con infección por VIH/SIDA” cuyo objetivo fue; determinar la calidad
de vida, variables psicológicas y la adherencia al TAR, en pacientes con infección
por VIH/SIDA.
En el estudio se incluyó a 160 personas diagnosticadas con VIH/SIDA en
tratamiento. Se aplicó los cuestionarios MOS SF-36 y VPAD-24, una encuesta

9
demográfica, y datos clínicos para luego realizar asociaciones cuantitativas y
cualitativas.
La adherencia al tratamiento estuvo relacionada con evitar comportamientos
depresivos y con ausencia de adicciones. Un 87% de pacientes tenía mejor calidad
de vida. Los pacientes que se encontraban por debajo del promedio respecto a la
salud general fueron; varones, homosexuales, solteros, mayores de 38 años, con
dolor corporal y función social a tres esquemas de tratamiento. En conclusión; la
adherencia al tratamiento estuvo relacionada a evitar comportamientos depresivos
y a no tener adicciones y no se asoció a la calidad de vida (9).
Martinez A, Andres J. (Colombia, 2021) en la tesis “Factores asociados a la no
adherencia al tratamiento antirretroviral en pacientes VIH/SIDA atendidos en
Helpharma Colombia, entre 2017 a 2020” tuvo como objetivo; identificar los
factores sociodemograficos, clínicos y farmacológicos relacionados a la no
adherencia al tratamiento antirretroviral en pacientes con VIH/SIDA atendidos
entre 2017 a 2020 en diferentes ciudades de Colombia.
Se realizó una investigación observacional, transversal y retrospectivo, con una
población de 9835 pacientes con VIH/SIDA atendidos entre 2017 a 2020. Se
aplicaron las escalas Morisky-Green, el cuestionario simplificado de adherencia a
la medicación y la escala simplificada para detectar problemas de adherencia al
tratamiento. Se realizó una regresión logística múltiple binomial para evaluar los
factores que mejor explican la no adherencia.
Se obtuvo una proporción de no adherencia del 10%. El 74,4% de la población
estudiada eran del sexo masculino, el 71,1% tenía una edad entre 18 a 44 años, el
73,1% cursó hasta secundaria, el 78% de los pacientes se encontraban solteros, el

10
97,6% residían en zona urbana. Se encontraron diferencias en la adherencia según
la edad (OR 1,54; IC 1,21–1,95) siendo mayor el riesgo de no adherencia en
personas menores de 44 años. Las personas que presentaron algún problema
relacionado con el uso de medicamentos tuvieron un riesgo significativamente
mayor (OR 8,11; IC 6,47 – 10,17) de no ser adherentes, al igual que aquellos que
tuvieron alguna reacción adversa a los medicamentos antirretrovirales (OR 2,01;
IC 1,41 – 2,85). En conclusión el consumo de sustancias psicoactivas, las
reacciones adversas al tratamiento, los problemas relacionados con el uso de
medicamentos y las inconsistencias en la reclamación de los medicamentos fueron
las variables que más se asociaron con la no adherencia al tratamiento
antirretroviral (10).
Urizar CA, Jarolin MM, Ayala SN, Centurión WC, Montiel GD. (Itauguá-
Paraguay, 2020) en su estudio titulado “Factores asociados a la no adherencia del
tratamiento antirretroviral en pacientes con VIH en un hospital de Paraguay” cuyo
objetivo fue identificar los factores asociados a la falta de adherencia al
tratamiento antirretroviral en pacientes con VIH que acuden al Hospital Nacional
de Itauguá, septiembre 2016.
La investigación fue analítica, observacional, transversal, con muestreo no
probabilístico de casos consecutivos. Se realizó en 42 personas con VIH, en
tratamiento antirretroviral en el Hospital Nacional de Itauguá. Se usó una encuesta
demográfica y el cuestionario SMAQ para medir la adherencia, en el análisis
estadístico se empleó la prueba Odds Ratio (OR) y se consideró significativo un
valor de p<0,05.
11
El 86% no fueron adherentes al tratamiento. Además, se encontró relación
significativa con la presencia de reacciones adversos (OR:8,29, IC95%: 1,25-
54,71, p=0,044) y el olvido de la toma de tratamiento durante el fin de semana
(OR: 28,82, IC95%: 1,45-556,1, p=0,003). En conclusión; la tasa de no adherencia
al tratamiento antirretroviral fue alta, y los factores asociados fueron la presencia
de reacciones adversos y el olvido de la toma de tratamiento los fines de semana
(11).
Adeniran A, Odugbemi BA, Fisher OO, Atilola O (Lagos-Nigeria, 2021) en
su estudio “Determinantes de la adherencia entre pacientes con terapia
antirretroviral altamente activa en el estado de Lagos, Nigeria” donde el objetivo
fue evaluar los determinantes de la adherencia al tratamiento antirretroviral entre
las personas que viven con el VIH/SIDA en el estado de Lagos, Nigeria.
Se realizó una encuesta descriptiva transversal entre 302 seleccionados de tres
establecimientos de salud pública en todo el estado. El instrumento fue un
cuestionario administrado por un entrevistador adaptado de la Medication
Adherence Report Scale (MARS). El análisis de datos se realizó con el programa
Epi Info. Se utilizó un análisis de regresión logística para identificar los
determinantes de la adherencia. El nivel de significancia para todas las pruebas se
estableció en un valor de p <0,05.
El 60% de los encuestados informó que se adhiere a la medicación. Hubo
asociaciones estadísticamente significativas entre la edad de los encuestados,
tener hijos, buen conocimiento del VIH y adherencia a la medicación. Además, se
observó que el tipo de esquema de medicamentos antirretrovirales, nunca faltar a
una cita, pertenecer a un grupo de apoyo y revelar el estado se asociaron con la

12
adherencia al TARGA. Controlando otras variables, aquellos que habían revelado
su estado tenían el doble de probabilidades de adherirse a Medicación contra el
VIH (ORa 2,3; IC 95% 1,1-4,8). Además, aquellos que nunca habían faltado a una
cita clínica tenían tres veces más probabilidades de cumplir con la medicación
prescrita (ORa 3,4; IC del 95%: 1,7-6,5). En conclusión: la revelación del estado
del VIH y la asistencia a la clínica fueron determinantes clave de la adherencia
entre los pacientes en tratamiento antirretroviral en Lagos, Nigeria (12).
2.1.2. Antecedentes nacionales
Gonzales LJJ. (Trujillo-Perú, 2019) en su tesis “Factores asociados a la
Adherencia del Tratamiento Antirretroviral en Personas con VIH Hospital Belén
de Trujillo 2019” cuyo objetivo fue determinar los factores asociados a la
adherencia del tratamiento antirretroviral en personas con VIH, Hospital Belén de
Trujillo 2019.
Se realizó una investigación cuantitativa, descriptivo correlacional y prospectivo
en 107 pacientes con VIH registrado en la estrategia de enfermedades trasmisibles,
mayores a 18 años, en tratamiento más de dos meses. Se evaluó las historias
clínicas y se aplicó una encuesta. Los datos sobre la adherencia: fue evaluado
mediante una encuesta validada por tres expertos. El cuestionario de adherencia
al tratamiento antirretroviral tiene tres partes: factores biológicos, sociales y
culturales. Los datos obtenidos fueron analizados por el programa SPSS v. 25.0.
La relación entre variables se analizó a través del Chi cuadrado y fue
estadísticamente significativo cuando p<0.05.
Se observó que, entre los factores sociales, el grado de instrucción de primaria
tuvo resultados estadísticamente significativos (p<0.05). De igual forma con el

13
hecho de ser soltero y con el consumo de alcohol. En conclusión, los factores
biológicos no se asociaron significativamente a la adherencia, los factores
sociales: grado de instrucción y estado civil se asociaron significativamente a la
adherencia, el factor cultural: consumo de alcohol se asoció significativamente a
la adherencia al tratamiento (13).
Orellana ZGE, Morales RE. (Lima-Perú, 2019) en su estudio “Factores
asociados a la adherencia al TARGA, en pacientes con VIH/SIDA en el Hospital
Central de las Fuerzas Policiales” cuyo objetivo fue determinar los factores
asociados y el grado de adherencia al TARGA en los pacientes con VIH/SIDA en
el hospital Central PNP “Luis N. Sáenz” en los meses de octubre a diciembre del
2015.
Se realizó una investigación observacional, transversal, analítica y descriptiva. En
123 pacientes con VIH/ SIDA, que fueron atendidos en el servicio de Infectología
del Hospital Central PNP “Luis N. Saenz” en el año 2015. Se utilizó una encuesta
validad por CEAT VIH y se revisó las historias clínicas. Se incluyeron pacientes
mayores de 18 y menores de 65 años, con tratamiento antirretroviral mayor de tres
meses, no gestantes y pacientes que acepten realizar la encuesta.
Se encontró una buena adherencia, con una puntuación de 82.51 y al asociar el
grado de adherencia con las características socio-demográficas no fueron
significativas. Pero si se encontró relación entre el grado de adherencia y la carga
viral p<0.005. En conclusión, hubo una buena adherencia al tratamiento y los 5
factores que mide el cuestionario: cumplimento del tratamiento, antecedentes de
la falta de adherencia, interacción médico-paciente, creencias del paciente y

14
estrategia para la toma de medicamentos, tienen muy buena influencia en la
adherencia al tratamiento (14).
Espinoza BRW, Girón VA, Arana EM, Nieva VLM. (Huancayo-Perú, 2020)
en su estudio “Factores asociados a la no adherencia al tratamiento antirretroviral
en personas con VIH/SIDA” cuyo objetivo fue determinar la asociación entre los
factores sociales, clínicos, terapéuticos y enfermedades coexistentes y la no
adherencia al tratamiento antirretroviral en personas con VIH/SIDA–2018.
Se realizó un estudio transversal; en 117 personas con VIH/SIDA en tratamiento
antirretroviral en el Hospital Daniel Alcides Carrión, a quienes se les aplicó el
“Cuestionario de Evaluación de la Adhesión al Tratamiento antirretroviral”
(CEAT-VIH) – adaptado para su uso en Perú. Para el análisis se utilizó el Odds
Ratio(OR).
Se obtuvo que el 17,1% presenta no adherencia y el 82,9 % presenta adherencia;
los factores consumo de drogas (OR=1,247; IC=1,139-1,365), consumo de
alcohol (OR = 2,853; IC=1,120-7,265); última carga viral (OR=1,295; IC=1,165-
1,440); comorbilidades no asociadas al VIH/SIDA (OR=1,264; IC = 1,149-1,392)
y comorbilidades asociadas al VIH/SIDA (OR=3,000; IC=1,163-7,736) presentan
asociación significativa con la no adherencia al tratamiento antirretroviral. En
conclusión; el consumo de drogas, el consumo de alcohol; la última carga viral;
las comorbilidades no asociadas al VIH/SIDA y las comorbilidades están
asociados a la no adherencia al tratamiento (15).
Balcazar TH, Canaza MMJ, Huiza RAO. (Callao-Perú, 2020) en la tesis
titulada “Características de la no adherencia al tratamiento farmacológico en
pacientes con VIH/SIDA del Hospital San José de la provincia del Callao, Lima,
15
2019” cuyo objetivo fue evaluar las características de la no adherencia en el
tratamiento farmacológico en pacientes con VIH/SIDA del Hospital “San José”
en la provincia del Callao, Lima, 2019.
El estudio fue transversal, descriptivo, con una muestra de 152 pacientes a quienes
se les aplicó una encuesta con 27 ítems. Los resultados se procesaron en el
programa estadístico SPSS versión 21.0.
Se obtuvo que un mayor porcentaje de los pacientes, atendidos en el hospital “San
José” en la provincia del Callao, Lima, no se adhieren al tratamiento debido a que
el 15,8% siempre sienten que les ha causado reacción adversa, 39,5% no conocen
las interacciones de los medicamentos que consumen y el 18,4% cree que no es
fácil el tratamiento. El 45,4% considera que siempre la cantidad de medicamentos
que tiene que tomar es mucha, el 63,2% nunca participan en grupos o programas
de apoyo y el 30,9% siente la falta de apoyo de su familia. Finalmente, el 37,5%
nunca recibió orientación sencilla del personal de salud y el 25,0% no recibió
información sobre infecciones oportunistas. En conclusión; la no adherencia
farmacología en los pacientes con VIH se ve influenciada por la dimensión
medicamento, régimen terapéutico y con mayor porcentaje con los servicios de
salud (16).
2.2. Bases teóricas
VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA HUMANA
Según Guadalupe Carballal, “el VIH esta agrupado dentro del género Lentivirus al cual
pertenecen diversos retrovirus animales, entre los que se encuentran los virus de
inmunodeficiencia simiana y felina y el de la anemia infecciosa equina”. Hasta ahora han
sido descritos dos tipos del virus de la inmunodeficiencia humana, el VIH-1 y el VIH-2.
16
Ambos se asocian a la inmunosupresión, pero las infecciones por el VIH-1 se encuentran
difundidas por todo el mundo (17).
La OMS indica que: “El virus de la inmunodeficiencia humana infecta a las células del
sistema inmunitario, alterando o anulando su función. Se considera que el sistema
inmunitario es deficiente cuando deja de poder cumplir su función de lucha contra las
infecciones y enfermedades”. Mientras que “el síndrome de inmunodeficiencia adquirida
es un término que se aplica a los estadios más avanzados de la infección por VIH y se
define por la presencia de alguna de las más de 20 infecciones oportunistas o de cánceres
relacionados con el VIH” (1).
EPIDEMIOLOGIA
Según informes de ONUSIDA (3):
EN EL MUNDO:
• 79,3 millones de personas adquirieron la infección por el VIH desde el comienzo
de la epidemia.
• 37,7 millones de personas vivían con el VIH en todo el mundo (al cierre de 2020).
o 36,0 millones eran adultos.
o 1,7 millones eran niños (hasta 14 años).
• 36,3 millones de personas fallecieron a causa de enfermedades relacionadas con
el SIDA desde el comienzo de la epidemia.
• 27,5 millones de personas tenían acceso a la terapia antirretroviral (al cierre de
diciembre 2020).
• En 2020, el 73% de todas las personas que vivían con el VIH tuvieron acceso al
tratamiento.
17
• Desde el pico logrado en 1997, las nuevas infecciones por el VIH se han reducido
en un 52%.
• Desde 2010, las nuevas infecciones por el VIH descendieron alrededor de un 31%,
desde 2,1 millones hasta 1,5 millones en 2020.
• Desde el pico logrado en 2004, los casos de muertes relacionadas con el SIDA se
han reducido en más de un 47%.
• La mortalidad por el sida ha disminuido un 53 % entre las mujeres y niñas y un
41% entre hombres y niños desde 2010.
EN AMÉRICA LATINA:
• 2,1 millones de personas vivían con el VIH a finales del 2019.
• 100.000 nuevas infecciones por el VIH durante el 2019.
• 31.000 muertes relacionadas con el SIDA durante el 2019.
• 1,4 millones de personas con acceso al tratamiento antirretroviral durante el 2019.
EN EL PERÚ:
Según informes del Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de
Enfermedades CDC Perú (4):
• Desde 1983, año en que se reportó el primer caso de SIDA en el país, hasta
diciembre 2020 se ha notificado al sistema de vigilancia un total de 136 396 casos
de infección por VIH, de los cuales 45 491 han sido diagnosticados en estadio
SIDA.
• Durante el 2020, en el contexto de pandemia por COVID 19, la notificación de
casos se ha visto afectada, es así que los notificados son solo el 42% del promedio
de casos notificados en los dos años anteriores.

18
• La razón hombre/mujer en la infección por VIH para el año 2020 es casi 3
hombres por cada mujer con la infección.
• Según la distribución por rango de edad; el 67,8% ha sido diagnosticado entre los
20 a 39 años. En los casos de SIDA, 64.8% pertenecen al grupo de 20 a 39 años.
• En el último quinquenio, 2016-2020, el número de casos nuevos de infección por
VIH ha incrementado en un 12%.
• Hasta el 23 de junio del 2021 se notificaron 2023 casos de VIH en el país.
EN EL CUSCO:
Según informes del Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de
Enfermedades CDC Perú (4):
• 1188 casos de VIH reportados durante los últimos 20 años (2001-2020)
• 150 casos de VIH diagnosticados durante el 2020, reportados hasta diciembre
2020. De los cuales 32 fueron mujeres (21.3%) y 118 fueron varones (78.7%).
• 69 casos de VIH reportados durante el 2021 (hasta el 23 de junio del 2021).
Según informes de la GERESA Cusco, diciembre 2020 (5):
• Se tiene 831 personas viviendo con VIH de los cuales reciben tratamiento
antirretroviral 703 personas.
• En el 2020 los distritos con mayor número de transmisión fueron el distrito de
Cusco17.5%, San Sebastián, 13.4% Santa Ana 12.4%, Wanchaq 9.3%, Santiago
7.2% y Oropesa 5.2%.
• Abandonaron el tratamiento 128 personas (el 15%), por influencia de la pandemia
COVID-19 donde se restringió la continuidad de atención.

19
TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL
Desde la aparición de la zidovudina en 1987 han ocurrido avances importantes respecto
tratamiento antirretroviral. El conocimiento de la carga viral ha logrado dilucidar los
beneficios del tratamiento combinado con fármacos de máxima potencia que disminuyen
la replicación viral y la posibilidad de aparición de resistencia. Es por ello que se
administra la combinación de tres o cuatro fármacos de forma estándar (18).
En la actualidad se cuenta con seis clases de antirretrovirales: inhibidores de la
transcriptasa inversa nucleósidos y nucleótidos, inhibidores no nucleósidos de la
transcriptasa inversa, inhibidores de proteasa, inhibidores de la fusión, inhibidores de la
penetración celular e inhibidores de la integrasa (18).
• Inhibidores de la transcriptasa inversa nucleósidos y nucleótidos (NRTI):
Para ejercer su acción inhibidora, los análogos nucleósidos son fosforilados por
enzimas celulares a la forma trifosfato, compitiendo con los desoxinucleótidos
naturales para unirse a la transcriptasa inversa (TI). Además, al incorporarse al
ADN vírico nuevamente sintetizado, actúan como terminadores de cadena, por no
disponer del grupo oxidrilo en posición 3' para la formación de puentes
fosfodiéster. Las enzimas celulares que catalizan estas reacciones pueden ser
diferentes para cada compuesto e incluso para cada tipo de célula y fase del ciclo
celular. Esto explica su comportamiento como fármacos diferentes cuya
combinación puede resultar sinérgica o aditiva (19). Una característica de estos
fármacos es la lesión mitocondrial, como mecanismo de toxicidad que podría ser
causante de la mayoría de las reacciones adversas; manifestaciones similares
(polineuritis, pancreatitis, mielotoxicidad, acidosis láctica, etc.) (20). Los

20
medicamentos que se encuentran dentro de este grupo son zidovudina,
lamivudina, didanosina, zalcitabina y abacavir (21).
• Inhibidores no nucleosídicos de la transcriptasa inversa (NNRTI): Estos
fármacos se ligan a la transcriptasa inversa del VIH-1, lo cual ocasiona inhibición
alostérica de RNA (y DNA) dependiente de la actividad de la DNA polimerasa.
El sitio de unión de los NNRTI es cercano al de los NRTI, aunque diferente. A
diferencia de los fármacos NRTI, los NNRTI no compiten con los trifosfatos de
nucleósido ni requieren fosforilación para su actividad (18). Las mutaciones
K103N y Y181C confieren resistencia a toda la clase de NNRTI, pero no hay
resistencia cruzada entre NNRTI y NRTI. Los fármacos NNRTI tienden a
asociarse con grados variables de intolerancia gastrointestinal y exantema. Una
limitación al uso de fármacos NNRTI es su metabolismo por el sistema CYP450
que puede producir muchoas interacciones farmacológica (18). Dentro de los
inhibidores no nucleósidos de la transcriptasa reversa podemos encontrar a la
nevirapina, delavirdina y efavirenz (21).
• Inhibidores de proteasa (PI): Cuando aparecieron los inhibidores de la proteasa
fue el inicio de una nueva época en el tratamiento antirretroviral. Al combinarse
con los análogos nucleósidos alcanzó un buen control de la replicación vírica y la
mortalidad de los pacientes (20). Durante las etapas tardías del ciclo de
crecimiento de VIH los productos del gen gag y gag-pol se traducen en
poliproteínas y éstas se convierten en partículas de gemación inmaduras. La
proteasa se encarga de fragmentar esas moléculas precursoras para producir las
proteínas estructurales finales del centro del virión maduro. Al prevenir la
fragmentación después de la traducción de la poliproteína Gag-Pol, los
inhibidores de proteasa (PI) impiden el procesamiento de proteínas virales hacia

21
conformaciones funcionales, lo que da como resultado la producción de partículas
virales inmaduras no infectantes. En los efectos secundarios se ha observado un
síndrome de redistribución y acumulación de la grasa corporal que causa obesidad
central, giba de búfalo, consunción periférica y facial, crecimiento mamario y
aspecto cushingnoide, también aumento de la concentración de triglicéridos y
LDL junto con hiperglucemia y resistencia a la insulina (18). En este grupo se
encuentran el indinavir, ritonavir, saquinavir, atazanavir, lopinavir, nelfinavir y
amprenavir (21).
• Inhibidores de la penetración celular: Los únicos fármacos asequibles son
enfuvirtida y maraviroc, y tienen distintos mecanismos de acción. El
antirretroviral enfuvirtida inhibe la fusión de las membranas viral y celular
mediadas por interacciones de gp41 y CD4. El maraviroc es un antagonista de
receptor quimocínico que se fija al receptor CCR5 de la célula del hospedador,
para bloquear la unión con gp120 del virus (19).
• Inhibidores de la integrasa: Una característica importante de los ciclos vitales
de los retrovirus, es la integración cromosómica y permite que el DNA
permanezca dentro del núcleo de las células del hospedador por un largo periodo
de inactividad, llamado también de latencia. No se sabe si el DNA de humanos
pasa por una fase de escisión y reintegración, razón por la cual podría constituir
un blanco excelente para la intervención antiviral. El raltegravir en 2007 fue el
primer inhibidor aprobado de integrasa de VIH (19).
ADHERENCIA AL TRATAMIENTO
El Protocolo integrado de VIH e ITS en Atención Primaria, propuesto por la OPS define
la adherencia al tratamiento como: “El grado de cumplimiento por parte del paciente de
22
las indicaciones médicas en términos de ingesta de medicamentos, seguimiento de dietas,
logro de cambios en estilos de vida, etc” (22).
Entre los factores relacionados con la adherencia en general se cuentan las siguientes
características del paciente y su entorno, las particularidades de la enfermedad, la
extensión del tratamiento y la complejidad del mismo y las relación del médico y del
equipo de salud con el paciente (23).
Las tasas de adherencia son superiores en los pacientes con enfermedades agudas, en
comparación con aquellos con enfermedades crónicas, en las cuales disminuyen en forma
marcada luego de los primeros seis meses de tratamiento. La dificultad en sostener la
adherencia en la infección por VIH no sólo radica en ser una enfermedad crónica, sino
que detecta precozmente es asintomática, lo que la equipara a otras enfermedades como
la hipertensión arterial en la que al paciente le resulta difícil objetivar el beneficio del
tratamiento. Quienes comenzaron el tratamiento, a partir de una complicación oportunista
o neoplásica, tienen una vivencia diferente y se apegan más a su cumplimiento (23).
Según la NTS Nº169-MINSA/2020/DGIESO “Norma Técnica de Salud de Atención
Integral del Adulto con Infección por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH)”.
Para mejorar la adherencia al tratamiento antirretroviral se debe tener en cuenta lo
siguiente (24):
• Adaptar la toma de fármacos a la rutina del paciente.
• La consejería y educación, son los principales modos de acción para conseguir la
adherencia al tratamiento.
• El equipo de atención médica debe identificar a los pacientes con factores de
riesgo para una mala adherencia, con la finalidad de realizar un trabajo preventivo
a través de la consejería de soporte e intervención psicológica.

23
• Se promoverá el uso de mecanismos que ayude al seguimiento y monitoreo del
paciente.
• También se puede realizar visitas domiciliarias, reuniones grupales, y trabajo con
familiares.
• Los educadores de pares deben intervenir de forma permanente y de este modo
enlazar al paciente con su tratamiento.
• El equipo de atención médica realizará la búsqueda continua de pacientes en
tratamiento que no acudan a los establecimientos de salud.
FACTORES ASOCIADOS A LA ADHERENCIA AL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL
Entre los factores relacionados con la adherencia en general se cuentan las características
del paciente y su entorno (aspectos psicológicos, familiares y sociales, estilos de vida,
hábitos, creencias, miedos y necesidades); las particularidades de la enfermedad (aguda
o crónica, sintomática o no; curable o incurable); la extensión del tratamiento y la
complejidad del mismo (número de comprimidos, dosis, vía de administración, relación
con las comidas, interferencias en la vida diaria) y la relación del paciente con el médico
y el equipo de salud (23).
• Factores relacionados con el individuo: Hay características sociodemográficas
que están relacionadas con el nivel de adherencia de un paciente entre estas
tenemos a la edad, la raza, el sexo, el grado de instrucción y cultural, el estado
económico, la situación de salud, el estilo de vida y la falta de un hogar estable.
También características como disponer de domicilio fijo, una red de soporte
social, comunitaria o familiar, la estabilidad emocional con la pareja y una buena
calidad de vida relacionada con la salud, tienen relación con una buena
24
adherencia. Las mujeres víctimas de violencia y los jóvenes menores de 25 años
tienen menores niveles de adherencia. Los factores psicológicos juegan también
un papel importante en el cumplimiento del tratamiento. La no revelación del
estado serológico a otras personas está asociada también a menor adherencia. La
condición de dependencia activa o uso diario de algunas drogas, constituyen una
barrera importante para conseguir una adherencia óptima. Por último, el estigma
interiorizado relacionado al VIH y haber sido discriminado está asociado a menor
calidad de vida y menor adherencia (2).
• Factores relacionados con el tratamiento: Se ha comprobado que la adherencia
al tratamiento antirretroviral disminuye cuando aumenta la complejidad del
mismo. En la actualidad, se cuenta con tratamientos coformulados que permiten
administrar un comprimido diario sin restricciones dietéticas. Por otra parte, la
interferencia con los hábitos como el horario de trabajo ocasiona que algunos
pacientes dejen de tomar la medicación. Algo claramente relacionado con la
adherencia y el abandono de tratamiento es la aparición de efectos adversos (2).
• Factores relacionados con el equipo asistencial y sistema sanitario: Está muy
estudiado la relación de los factores relacionados con el paciente o con los
fármacos, pero falta investigar el papel del equipo asistencial y del propio sistema
sanitario en la adherencia terapéutica. Entre estos aspectos se incluirían la
información proporcionada a los pacientes respecto a su patología y su
medicación, así como, la comunicación y la relación entre profesionales (2).
2.3. Marco conceptual
• Adherencia al tratamiento: “Capacidad del paciente de implicarse
correctamente en la elección, inicio y control de toda la farmacoterapia que tenga
prescrita, permitiendo así alcanzar, en la medida de lo posible, los objetivos

25
fármaco-terapéuticos planteados en cada momento, acorde a su situación clínica
y expectativas de salud” pero “la adherencia es un concepto más amplio que la
simple toma de la medicación, abarca la implicación, y el compromiso con su
estado de salud, su tratamiento y con los profesionales sanitarios” (2).
• SIDA: “Es cuando el sistema inmunológico de una persona infectada con el VIH
se ve gravemente comprometido (medido por el recuento de células CD4) y / o la
persona se enferma con una infección oportunista” (25).
• Tratamiento Antirretroviral (TARV): “Es la combinación de tres o más
medicamentos antirretrovirales que permite la disminución de la carga viral en
sangre hasta niveles indetectables, conduciendo a la recuperación de las personas
con infección por VIH” (24).
• VIH: “Es el virus de la inmunodeficiencia humana, ataca el sistema inmunitario
y debilita los sistemas de defensa contra las infecciones y contra determinados
tipos de cáncer” (26).
2.4. Hipótesis
2.4.1. Hipótesis General
Las características relacionadas; con el individuo, con el tratamiento y con el
sistema de salud influyen en la adherencia al tratamiento antirretroviral en
personas viviendo con VIH, Hospital Regional del Cusco, 2021.
2.4.2. Hipótesis especificas
1. La tasa de adherencia al tratamiento antirretroviral, es baja, en personas
2. Existen características relacionadas con el individuo que influyen en la

26
3. Existen características relacionadas con el tratamiento que influyen en la
4. Existen características relacionadas con el sistema de salud que influyen
VIH, Hospital Regional del Cusco, 2021.
2.5. Variables e indicadores
2.5.1. Identificación de Variables
Variable dependiente
• Adherencia al tratamiento
Variable independiente
• Características que influyen
o Características relacionadas con el individuo
▪ Edad
▪ Género
▪ Grado de instrucción
▪ Estado civil
▪ Procedencia
▪ Religión
▪ Orientación sexual
▪ Uso activo de drogas
▪ Apoyo social
▪ Calidad de vida relacionada a la salud
▪ Morbilidad psíquica
27
o Características relacionadas con el tratamiento
▪ Número total de tabletas
▪ Frecuencia de dosis
▪ Tiempo en tratamiento
▪ Síntomas o molestias relacionadas con el tratamiento
▪ Esquema de tratamiento
o Características relacionadas con el sistema de salud
▪ Medio de transporte para llegar al hospital
▪ Tiempo de demora para llegar al hospital
▪ Relación con el personal de salud
▪ Falta de entrega de medicamentos
2.5.2. Operacionalización de Variables

28
VARIABL DEFINICIÓ NATURALE FORMA INDICAD ESCALA INSTRUMENT EXPRESIÓN FINAL DE LA ITE DEFINICIÓN
E N ZA DE LA DE OR DE O Y VARIABLE M OPERACION
CONCEPTU VARIABLE MEDICI MEDICI PROCEDIMIE AL DE LA
AL ÓN ÓN NTO DE VARIABLE
MEDICIÓN
independie Edad “Tiempo que Cualitativa Directa Rango de Ordinal Cuestionario de 18-29 años 1 Según
nte ha vivido una edad elaboración 30-44 años respuesta al
persona o propia 45-59 años cuestionario de
ciertos 60 años a más elaboración
animales o propia
vegetales”
(27).
Género “Grupo al que Cualitativa Directa Género Nominal Cuestionario de Masculino 2 Según
pertenecen los elaboración Femenino respuesta al
seres propia cuestionario de
humanos de elaboración
cada sexo, propia
entendido este
desde un
punto de vista
sociocultural
en lugar de
exclusivamen
te biológico”
(27).
Grado de “Es el grado Cualitativa Directa Grado de Ordinal Cuestionario de Ninguno 3 Según
instrucción más elevado instrucción elaboración Primaria respuesta al
de estudios propia Secundaria cuestionario de
realizados o Superior elaboración
en curso, sin propia
tener en
cuenta si se
han terminado
o están
provisional o
definitivamen
te
incompletos”
(28).
29
Estado civil “Condición Cualitativa Directa Estado civil Nominal Cuestionario de Soltero 4 Según
de una elaboración Casado respuesta al
persona en propia Viudo cuestionario de
relación con Divorciado elaboración
su propia
nacimiento,
nacionalidad,
filiación o
matrimonio,
que se hacen
constar en el
registro civil y
que delimitan
el ámbito
propio de
poder y
responsabilid
ad que el
derecho
reconoce a las
personas
naturales”
(27).
Procedenci “Origen, Cualitativa Directa Procedenci Nominal Cuestionario de Urbano 5 Según
a principio de a elaboración Rural respuesta al
donde nace o propia cuestionario de
se deriva elaboración
algo” (27). propia
Religión “Conjunto de Cualitativa Directa Religión Nominal Cuestionario de Ninguna 6 Según
creencias o elaboración Católico respuesta al
dogmas propia Evangélico cuestionario de
acerca de la Otras elaboración
divinidad, de propia
sentimientos
de veneración
y temor hacia
ella, de
normas
morales para
la conducta
30
individual y
social y de
prácticas
rituales,
principalment
e la oración y
el sacrificio
para darle
culto” (27).
Orientación “Atracción Cualitativa Directa Orientación Nominal Cuestionario de Heterosexual 7 Según
sexual física, sexual elaboración No heterosexual respuesta al
romántica o propia cuestionario de
emocional de elaboración
una persona propia
por otras
personas”
(29).
Uso activo “Uso de Cualitativa Directa Uso activo Nominal Cuestionario de Si 8 Según
de drogas drogas ilícitas de drogas elaboración No respuesta al
o uso de propia cuestionario de
medicamento elaboración
s de venta con propia
receta médica
o de venta
libre, con
fines
diferentes a
los que están
destinados, o
para su
consumo en
cantidades
excesivas”
(30).
Apoyo “Red Cualitativa Directa Apoyo Ordinal “Cuestionario de Alta 18- Según
social compuesta social apoyo social Baja 28 respuesta al
por familia, funcional de “cuestionario
amigos, Duke-UNC-11” de apoyo social
vecinos y funcional de
miembros de
31
la comunidad Duke-UNC-
que está 11”
disponible
para brindar
ayuda
psicológica,
física y
financiera en
los momentos
de necesidad”
(30).
Calidad de “Conjunto de Cualitativa Directa Calidad de Ordinal “Índice de calidad Alta 29- Según
vida condiciones vida de vida de Baja 38 respuesta al
relacionado que relacionado Mezzich y “Índice de
a la salud contribuyen a a la salud Cohen” calidad de vida
hacer la vida de Mezzich y
agradable, Cohen”
digna y
valiosa” (27).
Morbilidad “Se refiere a Cualitativa Directa Morbilidad Nominal “Cuestionario de Si 39- Según
psíquica la psíquica salud general de No 50 respuesta al
presentación Goldberg GHQ- “cuestionario
de una 12” de salud
enfermedad o general de
síntoma de Goldberg
una GHQ-12”
enfermedad, o
a la
proporción de
enfermedad
en una
población”
(30).
Número “Cantidad de Cualitativa Directa Número Ordinal Cuestionario de 1 tableta 9 Según
total de personas o total de elaboración 2 tabletas respuesta al
tabletas cosas de pastillas propia 5 tabletas cuestionario de
determinada 7 tabletas elaboración
especie” (27). propia
32
Frecuencia “Número de Cualitativa Directa Frecuencia Ordinal Cuestionario de Cada 12 horas 10 Según
de dosis veces que se de dosis elaboración Cada 24 horas respuesta al
repite un propia cuestionario de
proceso elaboración
periódico por propia
unidad de
tiempo” (27).
Tiempo en “Duración de Cualitativa Indirecta Tiempo de Ordinal Cuestionario de Menos de 1 año 11 Según
tratamiento las cosas tratamiento elaboración 1-5 años respuesta al
sujetas a propia 5-10 años cuestionario de
mudanza” Más de 10 años elaboración
(27). propia
Síntomas o “Consecuenci Cualitativa Directa Síntomas o Nominal Cuestionario de Si 12 Según
molestias a indirecta y molestias elaboración No respuesta al
relacionada generalmente relacionada propia cuestionario de
s con el adversa del s con el elaboración
tratamiento uso de un tratamiento propia
medicamento
o terapia”
(27).
Esquema “Es la Cualitativa Directa Esquema de Nominal Cuestionario de Tenofovir/Lamivudina/Efavirenz 13 Según
de combinación tratamiento elaboración Tenofovir+Lamivudina+Lopinavir/ respuesta al
tratamiento de tres o más propia Ritonavir cuestionario de
medicamento Tenofovir/Lamivudina/Dolutegravir elaboración
s Abacavir+Lamivudina+Efavirenz propia
antirretroviral Otros
es que permite
la
disminución
de la carga
viral” (24).
Medio de “Sistema de Cualitativa Directa Medio de Nominal Cuestionario de Caminando 14 Según
transporte medios para transporte elaboración Transporte urbano respuesta al
para llegar conducir para llegar propia Trasporte interprovincial cuestionario de
al hospital personas y al hospital Movilidad propia elaboración
cosas de un propia
lugar a otro”
(27).
33
Tiempo de “Duración de Cualitativa Directa Tiempo que Ordinal Cuestionario de Menos de 1 hora 15 Según
demora las cosas se demora elaboración 1-6 horas respuesta al
para llegar sujetas a en llegar al propia 6-12 horas cuestionario de
al hospital mudanza” hospital Más de 12 horas elaboración
(27). propia
Relación “Conexión, Cualitativa Directa Relación Ordinal Cuestionario de Muy mala 16 Según
con el corresponden con el elaboración Mala respuesta al
personal de cia, trato, personal de propia Ni mala ni buena cuestionario de
salud comunicación salud Buena elaboración
de alguien con Muy buena propia
otra persona”
(27).
Falta de “Defecto o Cualitativa Directa Falta de Nominal Cuestionario de Si 17 Según
entrega de privación de entrega de elaboración No respuesta al
medicamen algo necesario medicamen propia cuestionario de
tos o útil” (27). tos elaboración
propia
Dependien Adherencia “Grado en que Cualitativa Directa Adherencia Nominal “Cuestionario Si 51- De acuerdo a la
te al el al Simplified No 56 respuesta del
tratamiento comportamie tratamiento medication “Cuestionario
nto de una adherence Simplified
persona se questionaire medication
ajusta a la (SMAQ), versión adherence
toma en español” questionaire
adecuada de (SMAQ),
los versión en
medicamento español”
s
antirretroviral
es” (24).
34
CAPÍTULO III: MÉTODO
3.1. Alcance del estudio
Esta investigación tuvo alcance correlacional, entre las características relacionadas con el
individuo, características relacionadas con el tratamiento y características relacionadas
con el sistema de salud, y la adherencia al tratamiento antirretroviral en personas que
viven con VIH atendidos en el Hospital Regional del Cusco, 2021.
Según Hernández Sampieri “la investigación correlacional es para saber cómo se puede
comportar un concepto o una variable al conocer el comportamiento de otras variables
vinculadas, es decir intenta predecir el valor aproximado que tendrá un grupo de
individuos o casos en una variable, a partir del valor que poseen en la o las variables
relacionadas” (31).
3.2. Diseño de lo investigación
Se realizó un estudio de tipo transversal analítico en personas que viven con VIH
atendidos en el Hospital Regional del Cusco, 2021.
Para Hernández Sampieri “la investigación transeccional o transversal recolecta datos en
un solo momento, en un tiempo único. Su propósito es describir variables y analizar su
incidencia e interrelación en un momento dado. Es como tomar una fotografía de algo
que sucede”. También “las investigaciones analíticas describen relaciones entre dos o más
categorías, conceptos o variables en un momento determinado. A veces, únicamente en
términos correlacionales, otra en función de la relación causa efecto” (31).
Se determinó; la adherencia al tratamiento y simultáneamente las características
relacionadas con el individuo, características relacionadas con el tratamiento y
características relacionadas con el sistema de salud. Luego se midió la asociación entre
adherencia y las características que influyen en ella.

35
El diseño fue observacional y se realizó en personas que viven con VIH atendidos en el
Un estudio observacional se caracteriza porque, en ellos, la labor del investigador se
limita a la medición de las variables que se tienen en cuenta en el estudio (32).
3.3. Población
La población del estudio estuvo conformada por las personas que viven con VIH, mayores
a 18 años, que reciben tratamiento antirretroviral, en el Hospital Regional del Cusco,
2021.
Criterios de inclusión:
• Personas que viven con VIH, en tratamiento antirretroviral, atendidos en el
Hospital Regional del Cusco.
• Mayores de 18 años de edad.
• Tiempo de tratamiento mayor o igual a 1 mes.
Criterios de exclusión:
• Enfermedad mental o física que impida trasmitir sus respuestas a los
cuestionarios.
• Personas que no firmaron el consentimiento informado.
• Pacientes hospitalizados.
• Pacientes gestantes.
3.4. Muestra
Se realizó un tipo de muestreo no probabilístico por conveniencia. El cálculo del tamaño
de muestra se efectuó mediante el programa EPIDAT 4.2, donde fueron usados los
siguientes parámetros: Tamaño de la población fue 495 pacientes, según reporte de la

36
estrategia sanitaria de control y prevención de ITS, VIH-SIDA y Hepatitis a julio del
2021, (ANEXO Nº 02); proporción esperada de adherencia: 11.6% según estudios previos
(33); nivel de confianza del 95% (coeficiente de confiabilidad de 1.96) y una precisión
del 5%. El tamaño de la muestra total fue de 120 pacientes.
3.5. Técnicas e instrumentos de recolección de datos
Para encuestar a la población objetivo, se solicitó permiso de la dirección del Hospital
Regional del Cusco (ANEXO Nº 01) y previa información y firma del consentimiento
informado (ANEXO Nº 03 y 04) se procedió a la ejecución del estudio.
Técnica:
Para la presente tesis se utilizó una encuesta física o virtual aplicada a las personas que
viven con VIH atendidas en el Hospital Regional del Cusco, 2021.
Instrumentos:
Se elaboró un cuestionario propio para obtener las características relacionados con el
individuo, tratamiento y sistema de salud, que contiene los items; edad, género, grado de
instrucción, estado civil, procedencia, religión, orientación sexual, uso activo de drogas,
número total de tabletas, frecuencia de dosis, tiempo en tratamiento, síntomas o molestias
relacionadas con el tratamiento, esquema de tratamiento, medio de transporte para llegar
al hospital, tiempo de demora para llegar al hospital, relación con el personal de salud y
falta de entrega de medicamentos (ANEXO Nº 05).
Para determinar el apoyo social, se utilizó el cuestionario de apoyo social funcional de
DUKE-UNC-11 (ANEXO Nº 06), el cual tiene 11 ítems que determinan el apoyo social
funcional o cualitativo percibido. Cada ítem es puntuado desde el 1 al 5, “Mucho menos
de lo que deseo” si es 1 a “Tanto como deseo” si es 5. La puntuación se obtiene sumando
las respuestas, siendo de ‘bajo apoyo social’ si el resultado es igual o menos de 32 (34).
37
Para medir la calidad de vida relacionada a la salud, se utilizó el índice de calidad de vida
de Mezzich y Cohen (ANEXO Nº 07), el cual es un instrumento validado para el Perú
que tiene 10 ítems. Cada ítem puede ser contestado del 1 al 10 y el valor total se obtiene
sumando las respuestas, definiéndose como nivel bajo de calidad de vida un valor de 10
a 60 y nivel alto de calidad de vida de 60 a 100 (35).
Para determinar la morbilidad psíquica se usó el cuestionario de salud general de
Goldberg (GHQ-12) (ANEXO Nº 08), instrumento diseñado para evaluar síntomas
emocionales, bienestar psicológico o trastornos mentales comunes en la población
general. Tiene 12 ítems de tipo Likert, con 4 categorías. A las categorías 1 y 2 se le asignó
el valor 0 y a las categorías 3 y 4 se asignó el valor 1, siendo una puntuación mayor e
igual a 3 para determina la presencia de morbilidad psíquica (36).
Para evaluar la adherencia se usó el cuestionario SMAQ (simplified medication
adherence questionnaire) (ANEXO Nº 09), este instrumento consta de 6 preguntas con
respuesta cerrada; que evalúan diferentes aspectos relacionados con el cumplimiento del
tratamiento: olvidos, rutina, efectos adversos y cuantificación de omisiones. Las cuatro
primeras de carácter dicotómica: SI/NO. La pregunta 5 se puede usar como
semicuantitativa. Ante cualquier respuesta que indique ser no adherente, el paciente será
considerado como no adherente (37).
3.6. Validez y confiabilidad de los instrumentos
La validez del cuestionario de elaboración propia; sobre las características relacionados
con el individuo, tratamiento y sistema de salud; se evaluó mediante 3 expertos quienes
dieron su apreciación por cada ítem, según escala de Likert, y se obtuvo un coeficiente
de validez de contenido de 0,911 según el método de Hernández-Nieto, quien indica
mantener un coeficiente superior a 0,80 para considerar valido el instrumento (38). Luego
38
se evaluó la confiabilidad mediante el alfa de Crombach obteniéndose un valor aceptable
de 0.768. Con lo cual se concluye que el instrumento es válido y fiable.
Con respecto al Cuestionario DUKE-UNC-11; en la validación de Bellón y cols se ha
comprobado que es un instrumento válido y fiable porque los coeficientes de correlación
intraclase de los 11 ítems del Duke-UNC-11 fueron superiores a 0,50 tanto si eran
autoadministrados como con entrevistador. El análisis factorial separó dos subescalas, el
apoyo confidencial y el apoyo afectivo. La consistencia interna de la escala y sus dos
subescalas es adecuada (alfa de Crombach de 0,90, 0,88 y 0,79 respectivamente) (39).
Sobre el índice de calidad de vida adaptación de Mezzich y col; en la adaptación al Perú
hecha por Robles y col. concluyo indicando que “es un instrumento válido y confiable
que puede ser utilizado para estimar la calidad de vida de la población adulta además tiene
una elevada consistencia interna (Alfa de Cronbach = 0,87)” (35).
Respecto al cuestionario general de salud (GHQ-12), según el estudio de Sánchez muestra
una adecuada fiabilidad y validez del instrumento en español, pudiéndose utilizar
eficazmente para determinar el bienestar psicológico general y detectar problemas
psiquiátricos no psicóticos. El cuestionario tiene una elevada consistencia interna (Alfa
de Cronbach de 0.76) (40).
Sobre el cuestionario SMAQ; tiene una sensibilidad del 72%, una especificidad del 91%
y esta validado para medir la adherencia al tratamiento antirretroviral y también en
pacientes trasplantados, posee un coeficiente de consistencia interna alfa de Cronbach de
0,75 y la concordancia global entre observadores del 88,2% (41).
3.7. Plan de análisis de datos
La información recogida fue tabulada en el programa Microsoft Excel y analizada
utilizando el software SPSS v. 21. Se comparó mediante prueba Chi cuadrado y el p valor
39
(p<0,05) para determinar la asociación estadísticamente significativa entre las variables
independientes (características relacionadas con el individuo, características relacionadas
con el tratamiento y características relacionadas con el sistema de salud) y la dependiente
(adherencia al tratamiento antirretroviral).

40
CAPÍTULO IV: RESULTADOS DE LA INVESTIGACIÓN
Del total de pacientes que se sometieron al estudio, se pudo determinar los siguientes
resultados.
1. TASA DE ADHERENCIA AL TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL
TABLA Nº 1. Distribución de la adherencia al tratamiento antirretroviral, en
Frecuencia Porcentaje (%)

Adherencia al tratamiento
Si 31 25,8
No 89 74,2
Fuente: Datos obtenidos de la encuesta
De los 120 pacientes encuestados 31 fueron adherentes al tratamiento antirretroviral que
representa el 25,8% y 89 fueron no adherentes siendo el 74,2%.
GRÁFICO Nº 1. Distribución de la adherencia al tratamiento antirretroviral, en
80,0% 74,20%
70,0%
60,0%
50,0%
40,0%
30,0% 25,80%
20,0%
10,0%
0,0%
Si adherente No adherente

41
2. CARACTERÍSTICAS RELACIONADAS CON EL INDIVIDUO
TABLA Nº 2. Distribución de las características relacionadas con el individuo
evaluadas en personas viviendo con VIH, Hospital Regional del Cusco, 2021.

Rango de edad
18-29 años 44 36,7
30-44 años 56 46,7
45-59 años 18 15,0
60 años a más 2 1,7
Género
Masculino 97 80,8
Femenino 23 19,2
Grado de instrucción
Primaria 4 3,3
Secundaria 46 38,3
Superior 70 58,3
Estado civil
Soltero 94 78,3
Casado 23 19,2
Viudo 1 0,8
Divorciado 2 1,7
Procedencia
Urbano 92 76,7
Rural 28 23,3
Religión
Ninguno 22 18,3
Católico 74 61,7
Evangélico 11 9,2
Otros 13 10,8
Orientación sexual
Heterosexual 55 45,8
No heterosexual 65 54,2
Uso activo de drogas
Si 16 13,3
No 104 86,7
Apoyo social
Alto 102 85,0
Bajo 18 15,0
Calidad de vida relacionada a la salud
Alta 102 85,0
Baja 18 15,0
Morbilidad psíquica
Si 49 40,8
No 71 59,2
42
Según la edad, el 36,7% de los pacientes encuestados (44 de 120) se encuentran entre las
edades de 18 a 29 años, mientras que el 46,7% de ellos (56 de 120) tienen entre 30 a 44
años siendo este el grupo de edad con mayor frecuencia. Del 15% (18 de 120) sus edades
se encuentran entre 45 y 59 años y el 1,7% tienen más de 60 años.
Respecto al género de los pacientes encuestados, el 80,8% (97 de 120) tiene género
masculino y el 19,2% (23 de 120) tiene género femenino.
En relación al grado instrucción, el 3,3% de los pacientes encuestados (4 de 120)
refirieron tener primaria, el 38,3% (46 de 120) indicaron tener secundaria y el 58,3% (70
de 120) aseveraron tener el grado de instrucción superior.
Referente al estado civil de los pacientes encuestados, el 78,3% (94 de 120) refirieron
estar solteros, el 19,2% (23 de 120) indicaron estar casados, el 0,8% (1 de 120) afirmaron
estar viudos y el 1,7% (2 de 120) indicaron estar divorciados.
En relación al lugar de procedencia, el 76,7% (92 de 120) de los pacientes encuestados
refirieron vivir en zona urbana y el 23,3% (28 de 120) indicaron vivir en zona rural.
Concerniente a la religión de los pacientes encuestados el 18,3% (22 de 120) indicaron
no pertenecer a ninguna religión, el 61,7% (74 de 120) refirieron ser católicos, el 9,2%
(11 de 120) afirmaron ser evangélicos y el 10,8% (13 de 120) indicaron ser parte de otras
religiones.
Sobre la orientación sexual de los pacientes encuestados, el 45,8% (55 de 120) refirieron
ser heterosexuales mientras que el 54,2% (65 de 120) indicaron tener una orientación
sexual distinta a la heterosexual.

43
Respecto al uso activo de drogas (marihuana, cocaína u otras) en los pacientes
encuestados, el 13,3% (16 de 120) refirieron usarlas y el 86,7% (104 de 120) indicaron
que no las usan.
Concerniente al apoyo social de los pacientes encuestados, el 85% (102 de 120) tiene alto
nivel de apoyo y el 15% (18 de 120) tiene un nivel de apoyo bajo.
Referente a la calidad de vida relacionada a la salud de los pacientes encuestados, el 85%
(102 de 120) tiene alta calidad de vida y el 15% (18 de 120) tiene baja calidad de vida.
Sobre la morbilidad psíquica de los pacientes encuestados, el 40,8% (49 de 120) tiene
morbilidad psíquica mientras que el 59,2% (71 de 120) no la tiene.
adherentes al tratamiento antirretroviral del Hospital Regional del Cusco, 2021,
según rango de edad.
Adherencia al Total χ² p
tratamiento
Si No
18-29 Recuento 15 29 44 3,418 0,332
años Porcentaje 48,4% 32,6% 36,7%
30-44 Recuento 11 45 56
Rango de años Porcentaje 35,5% 50,6% 46,7%
edad 45-59 Recuento 5 13 18
60 años a Recuento 0 2 2
más Porcentaje 0,0% 2,2% 1,7%
Recuento 31 89 120
Total
Porcentaje 100,0% 100,0% 100,0%
Se observa que la prueba chi cuadrado χ² es 3,418 con un valor p de 0,332 lo cual indica
que no existe asociación estadísticamente significativa entre el rango de edad y la
adherencia al tratamiento antirretroviral, porque el valor de p fue mayor a 0,05.

44
según rango de edad.
60,0%
50,60%
48,40%
50,0%
40,0% 35,50%
32,60%
30,0%
20,0% 16,10% 14,60%
10,0%
2,20%
0,00%
0,0%
18-29 años 30-44 años 45-59 años 60 años a más
Del total de pacientes encuestados adherentes al tratamiento antirretroviral, el 48,4% se
encuentra entre 18 a 29 años siendo este el grupo de mayor frecuencia seguido del 35,5%
para los pacientes entre 30 a 44 años. En el grupo de no adherentes la mayor frecuencia
(50,6%) se dio entre las edades de 30 a 44 años.
según género.
tratamiento
Si No
Recuento 24 73 97 0,314 0,575
Masculino
Porcentaje 77,4% 82,0% 80,8%
Género
Recuento 7 16 23
Femenino
Porcentaje 22,6% 18,0% 19,2%
Recuento 31 89 120
Total
Porcentaje 100,0% 100,0% 100,0%
45
que no existe asociación estadísticamente significativa entre el género y la adherencia al
tratamiento antirretroviral, porque el valor de p fue mayor a 0,05.
según género.
90,00%
82,00%
77,40%
80,00%
70,00%
60,00%
50,00%
40,00%
30,00% 22,60%
18,00%
20,00%
10,00%
0,00%
Masculino Femenino
Del total de pacientes encuestados adherentes al tratamiento antirretroviral, el 77,4% es
de género masculino al igual que en los no adherentes al tratamiento donde el género
masculino representa el 82,0%.

46
según grado de instrucción.
tratamiento
Si No
Recuento 0 4 4 3,480 0,175
Primaria
Porcentaje 0,0% 4,5% 3,3%
Grado de Recuento 9 37 46
Secundaria
instrucción Porcentaje 29,0% 41,6% 38,3%
Recuento 22 48 70
Superior
Porcentaje 71,0% 53,9% 58,3%
Recuento 31 89 120
Total
Porcentaje 100,0% 100,0% 100,0%
que no existe asociación estadísticamente significativa entre el grado de instrucción y la
según grado de instrucción.
80,00%
71,00%
70,00%
60,00% 53,90%
50,00%
41,60%
40,00%
29,00%
30,00%
20,00%
10,00% 4,50%
0,00%
0,00%
Primaria Secundaria Superior

47
Del total de pacientes encuestados adherentes al tratamiento antirretroviral, el 71,0% tiene
grado de instrucción superior representando el grupo de mayor frecuencia al igual que en
los no adherentes donde solo representa el 53,90%.
según estado civil.
tratamiento
Si No
Recuento 24 70 94 0,963 0,810
Soltero
Porcentaje 77,4% 78,7% 78,3%
Recuento 6 17 23
Casado
Estado Porcentaje 19,4% 19,1% 19,2%
civil Recuento 0 1 1
Viudo
Recuento 1 1 2
Divorciado
Recuento 31 89 120
Total
Porcentaje 100,0% 100,0% 100,0%
que no existe asociación estadísticamente significativa entre el estado civil y la adherencia
al tratamiento antirretroviral, porque el valor de p fue mayor a 0,05.

48
según estado civil.
90,00%
77,40% 78,70%
80,00%
70,00%
60,00%
50,00%
40,00%
30,00%
19,40% 19,10%
20,00%
10,00% 3,20%
0,00% 1,10% 1,10%
0,00%
Soltero Casado Viudo Divorciado
Del total de pacientes encuestados adherentes al tratamiento antirretroviral, el 77, 40%
son solteros siendo el grupo de mayor frecuencia al igual que en los no adherentes donde
representan el 78,70%.
según procedencia.
tratamiento
Si No
Recuento 25 67 92 0,370 0,543
Urbano
Porcentaje 80,6% 75,3% 76,7%
Procedencia
Recuento 6 22 28
Rural
Porcentaje 19,4% 24,7% 23,3%
Recuento 31 89 120
Total
Porcentaje 100,0% 100,0% 100,0%
49
que no existe asociación estadísticamente significativa entre la procedencia y la
según procedencia.
90,00%
80,60%
80,00% 75,30%
70,00%
60,00%
50,00%
40,00%
30,00% 24,70%
19,40%
20,00%
10,00%
0,00%
Urbano Rural
Del total de pacientes encuestados adherentes al tratamiento antirretroviral, el 80,60%
vive en zona urbana al igual que en los no adherentes donde representa el 75,30%.
50
según religión.
tratamiento
Si No
Recuento 5 17 22 1,114 0,774
Ninguna
Porcentaje 16,1% 19,1% 18,3%
Recuento 21 53 74
Católico
Porcentaje 67,7% 59,6% 61,7%
Religión
Recuento 3 8 11
Evangélico
Recuento 2 11 13
Otros
Porcentaje 6,5% 12,4% 10,8%
Recuento 31 89 120
Total
Porcentaje 100,0% 100,0% 100,0%
que no existe asociación estadísticamente significativa entre la religión y la adherencia al
tratamiento antirretroviral, porque el valor de p fue mayor a 0,05.

51
según religión.
80,00%
67,70%
70,00%
59,60%
60,00%
50,00%
40,00%
30,00%
19,10%
20,00% 16,10%
12,40%
9,70% 9,00%
10,00% 6,50%
0,00%
Ninguna Católico Evangélico Otros
Del total de pacientes encuestados adherentes al tratamiento antirretroviral, el 67,70% es
católico siendo este el grupo de mayor frecuencia al igual que en los no adherentes donde
es el 59,60%.
según orientación sexual.
tratamiento
Si No
Recuento 14 41 55 0,008 0,931
Heterosexual
Orientación Porcentaje 45,2% 46,1% 45,8%
sexual No Recuento 17 48 65
heterosexual Porcentaje 54,8% 53,9% 54,2%
Recuento 31 89 120
Total
Porcentaje 100,0% 100,0% 100,0%
52
que no existe asociación estadísticamente significativa entre la orientación sexual y la
según orientación sexual.
60,00%
54,80% 53,90%
50,00% 45,20% 46,10%
40,00%
30,00%
20,00%
10,00%
0,00%
Heterosexual No heterosexual
tiene una orientación sexual distinta a la heterosexual al igual que en los no adherentes
donde es el 53,90%.
53
según uso activo de drogas.
tratamiento
Si No
Recuento 6 10 16 1,312 0,252
Si
Uso activo de Porcentaje 19,4% 11,2% 13,3%
drogas Recuento 25 79 104
No
Porcentaje 80,6% 88,8% 86,7%
Recuento 31 89 120
Total
Porcentaje 100,0% 100,0% 100,0%
que no existe asociación estadísticamente significativa entre el uso activo de drogas y la
según uso activo de drogas.
100,00%
88,80%
90,00%
80,60%
80,00%
70,00%
60,00%
50,00%
40,00%
30,00%
19,40%
20,00%
11,20%
10,00%
0,00%
Si No

54
no usa drogas y solo el 19,40% lo usa, de igual forma en los no adherentes el 88,80% no
usa drogas frente al 11,20% que si lo usa.
según apoyo social.
tratamiento
Si No
Recuento 27 75 102 0,144 0,704
Alto
Apoyo Porcentaje 87,1% 84,3% 85,0%
social Recuento 4 14 18
Bajo
Porcentaje 12,9% 15,7% 15,0%
Recuento 31 89 120
Total
Porcentaje 100,0% 100,0% 100,0%
que no existe asociación estadísticamente significativa entre el apoyo social y la

55
según apoyo social.
100,00%
87,10%
90,00% 84,30%
80,00%
70,00%
60,00%
50,00%
40,00%
30,00%
20,00% 15,70%
12,90%
10,00%
0,00%
Alto Bajo
tiene alto apoyo social y el 12,90% un bajo apoyo, de igual manera en los no adherentes
el 84,30% tiene alto apoyo social frente al 15,70% con un bajo apoyo.
según calidad de vida relacionada a la salud.
tratamiento
Si No
Calidad de Alta Recuento 30 72 102 4,545 0,033
vida Porcentaje 96,8% 80,9% 85,0%
relacionada Recuento 1 17 18
Baja
a la salud Porcentaje 3,2% 19,1% 15,0%
Recuento 31 89 120
Total
Porcentaje 100,0% 100,0% 100,0%
56
que, si existe asociación estadísticamente significativa entre la calidad de vida relacionada
a la salud y la adherencia al tratamiento antirretroviral, porque el valor de p fue menor a
0,05.
según calidad de vida relacionada a la salud.
120,00%
96,80%
100,00%
80,90%
80,00%
60,00%
40,00%
19,10%
20,00%
3,20%
0,00%
Alta Baja
tiene una alta calidad de vida relacionada a la salud y solo el 3,20% tiene baja calidad de
vida, mientras que en los no adherentes el 80,90% tiene alta calidad de vida relacionado
a la salud y el 19,10% tiene baja calidad de vida siendo este porcentaje mayor que en los
pacientes adherentes al tratamiento.

57
según morbilidad psíquica.
tratamiento
Si No
Recuento 7 42 49 5,764 0,016
Si
Morbilidad Porcentaje 22,6% 47,2% 40,8%
psíquica Recuento 24 47 71
No
Porcentaje 77,4% 52,8% 59,2%
Recuento 31 89 120
Total
Porcentaje 100,0% 100,0% 100,0%
que, si existe asociación estadísticamente significativa entre la morbilidad psíquica y la
adherencia al tratamiento antirretroviral, porque el valor de p fue menor a 0,05.
según morbilidad psíquica.
90,00%
77,40%
80,00%
70,00%
60,00% 52,80%
50,00% 47,20%
40,00%
30,00% 22,60%
20,00%
10,00%
0,00%
Si No

58
Del total de pacientes encuestados adherentes al tratamiento antirretroviral, el 77,40% no
tiene morbilidad psíquica y el 22,60% si la tiene a diferencia de los no adherentes donde
el 52,80% no tiene morbilidad psíquica y el 47,20% si la tiene siendo este porcentaje
mayor que en los adherentes al tratamiento.
3. CARACTERÍSTICAS RELACIONADAS CON EL TRATAMIENTO
TABLA Nº 14. Distribución de las características relacionadas con el
tratamiento evaluadas en personas viviendo con VIH, Hospital Regional del Cusco,
2021.

Número total de tabletas
1 tableta 112 93,3
2 tabletas 1 0,8
5 tabletas 2 1,7
7 tabletas 5 4,2
Frecuencia de dosis
Cada 12 horas 8 6,7
Cada 24 horas 112 93,3
Tiempo en tratamiento
Menos de 1 año 13 10,8
1-5 años 70 58,3
5-10 años 28 23,3
Más de 10 años 9 7,5
Síntomas o molestias relacionados con el tratamiento
Si 32 26,7
No 88 73,3
Esquema de tratamiento
Tenofovir/Lamivudina/Efavirenz 106 88,3
Tenofovir+Lamivudina+Lopinavir/Ritonavir 4 3,3
Tenofovir/Lamivudina/Dolutegravir 6 5,0
Abacavir+Lamivudina+Efavirenz 1 0,8
Otros 3 2,5
Sobre el número total de tabletas antirretrovirales consumidas al día por los pacientes
encuestados, el 93,3% (112 de 120) refirieron consumir 1 tableta al día, el 0,8% (1 de
120) refirió consumir 2 tabletas al día, el 1,7% (2 de 120) indicaron consumir 5 tabletas
al día y el 4,2% (5 de 120) dijeron que consumen 7 tabletas al día.

59
Concerniente a la frecuencia de dosis del tratamiento antirretroviral en los pacientes
encuestados, el 6,7% (8 de 120) toma el tratamiento cada 12 horas mientras que el 93,3%
(112 de 120) toma tratamiento cada 24 horas.
Referente al tiempo en tratamiento antirretroviral de los pacientes encuestados, el 10,8%
(13 de 120) está en tratamiento desde hace menos de 1 año, el 58,3% (70 de 120) está en
tratamiento desde hace 1 a 5 años, el 23,3% (28 de 120) está en tratamiento desde hace 5
a 10 años y el 7,5% (9 de 120) está en tratamiento desde hace más de 10 años.
Sobre la presencia de síntomas o molestias relacionados con el tratamiento en los
pacientes encuestados, el 26,7% (32 de 120) presenta síntomas o molestias mientras que
el 73,3% (88 de 120) no las presenta.
En relación al esquema de tratamiento de los pacientes encuestados, el 88,3% (106 de
120) refieren tomar Tenofovir/Lamivudina/Efavirenz, el 3,3% (4 de 120) indican que
toman Tenofovir+Lamivudina+Lopinavir/Ritonavir, el 5% (6 de 120) dicen tomar
Tenofovir/Lamivudina/Dolutegravir, el 0,8% (1 de 120) refieren tomar
Abacavir+Lamivudina+Efavirenz y el 2,5% (3 de 120) indican que toman algún otro tipo
de esquema.
60
según número total de tabletas.
tratamiento
Si No
1 Recuento 29 83 112 1,047 0,79
tableta Porcentaje 93,5% 93,3% 93,3%
2 Recuento 0 1 1
Número total de tabletas Porcentaje 0,0% 1,1% 0,8%
tabletas 5 Recuento 1 1 2
tabletas Porcentaje 3,2% 1,1% 1,7%
7 Recuento 1 4 5
tabletas Porcentaje 3,2% 4,5% 4,2%
Recuento 31 89 120
Total
Porcentaje 100,0% 100,0% 100,0%
que no existe asociación estadísticamente significativa entre el número total de tabletas
antirretrovirales consumidas al día y la adherencia al tratamiento antirretroviral, porque
el valor de p fue mayor a 0,05.

61
según número total de tabletas.
100,00% 93,50% 93,30%

90,00%
80,00%
70,00%
60,00%
50,00%
40,00%
30,00%
20,00%
10,00% 3,20% 3,20% 4,50%
0,00% 1,10% 1,10%
0,00%
1 tableta 2 tabletas 5 tabletas 7 tabletas
consume al día 1 tableta al igual que en los no adherentes donde el 93,3% también
consume 1 tableta al día.
según frecuencia de dosis.
tratamiento
Si No
Cada 12 Recuento 2 6 8 0,003 0,955
Frecuencia horas Porcentaje 6,5% 6,7% 6,7%
de dosis Cada 24 Recuento 29 83 112
horas Porcentaje 93,5% 93,3% 93,3%
Recuento 31 89 120
Total
Porcentaje 100,0% 100,0% 100,0%
62
que no existe asociación estadísticamente significativa entre la frecuencia de dosis y la
según frecuencia de dosis.
100,00% 93,50% 93,30%

90,00%
80,00%
70,00%
60,00%
50,00%
40,00%
30,00%
20,00%
10,00% 6,50% 6,70%
0,00%
Cada 12 horas Cada 24 horas
toma su tratamiento cada 24 horas al igual que en los adherentes donde el 93,3% también
toma su tratamiento cada 24 horas.

63
según rango de tiempo en tratamiento.
tratamiento
Si No
Menos Recuento 9 4 13 21,512 0,000
de 1 año Porcentaje 29,0% 4,5% 10,8%
Recuento 14 56 70
Rango de 1-5 años
Porcentaje 45,2% 62,9% 58,3%
tiempo en
5-10 Recuento 3 25 28
tratamiento
Más de Recuento 5 4 9
10 años Porcentaje 16,1% 4,5% 7,5%
Recuento 31 89 120
Total
Porcentaje 100,0% 100,0% 100,0%
que, si existe asociación estadísticamente significativa entre el tiempo en tratamiento y la
adherencia al tratamiento antirretroviral, porque el valor de p fue menor a 0,05.

64
según rango de tiempo en tratamiento.
70,00%
62,90%
60,00%
50,00% 45,20%
40,00%
29,00% 28,10%
30,00%
20,00% 16,10%
9,70%
10,00% 4,50% 4,50%
0,00%
Menos de 1 año 1-5 años 5-10 años Más de 10 años
tiene menos de 1 año en tratamiento y el 16,10% tiene más de 10 años en tratamiento
siendo estos valores mucho mayores que en los no adherentes donde son 4,5% en ambos
rangos de tiempo en tratamiento. Mientras que en los rangos de tiempo de 1 a 5 años y de
5 a 10 años el porcentaje es mayor en los no adherentes con 62,90% y 28,10%
respectivamente frente a 45,2% y 9,70% de los pacientes adherentes.

65
según presencia de síntomas o molestias relacionados con el tratamiento.
tratamiento
Si No
Síntomas o Recuento 7 25 32 0,357 0,550
Si
molestias Porcentaje 22,6% 28,1% 26,7%
relacionados con Recuento 24 64 88
No
el tratamiento Porcentaje 77,4% 71,9% 73,3%
Recuento 31 89 120
Total
Porcentaje 100,0% 100,0% 100,0%
que no existe asociación estadísticamente significativa entre la presencia de síntomas o
molestias relacionados con el tratamiento y la adherencia al tratamiento antirretroviral,
porque el valor de p fue mayor a 0,05.
según presencia de síntomas o molestias relacionados con el tratamiento.
90,00%
77,40%
80,00%
71,90%
70,00%
60,00%
50,00%
40,00%
28,10%
30,00% 22,60%
20,00%
10,00%
0,00%
Si No

66
tiene síntomas o molestias relacionados con el tratamiento mientras que el 22,60% si tiene
algo similar ocurre en los pacientes adherentes donde el 71,90% no tiene síntomas o
molestias relacionados con el tratamiento y el 28,10% si lo tiene.
según esquema de tratamiento.
tratamiento
Si No
Tenofovir/Lamivudi Recuento 27 79 106 4,536 0,338
na/Efavirenz Porcentaje 87,1% 88,8% 88,3%
Tenofovir+Lamivud Recuento 0 4 4
ina+Lopinavir/Riton 0,0% 4,5% 3,3%
Esquem avir Porcentaje
a de Recuento 2 4 6
Tenofovir/Lamivudi
tratamie
na/Dolutegravir Porcentaje 6,5% 4,5% 5,0%
nto
Abacavir+Lamivudi Recuento 0 1 1
na+Efavirenz Porcentaje 0,0% 1,1% 0,8%
Recuento 2 1 3
Otros
Recuento 31 89 120
Total
Porcentaje 100,0% 100,0% 100,0%
que no existe asociación estadísticamente significativa entre el esquema de tratamiento y
la adherencia al tratamiento antirretroviral, porque el valor de p fue mayor a 0,05.

67
según esquema de tratamiento.
100,00% 87,10% 88,80%

80,00%
60,00%
40,00%
20,00% 6,50% 6,50%

0,00% 0,00% 4,50%4,50%1,10%1,10%
0,00%
Tenofovir/Lamivudina/Efavirenz
Tenofovir+Lamivudina+Lopinavir/Ritonavir
Tenofovir/Lamivudina/Dolutegravir
Abacavir+Lamivudina+Efavirenz
Otros
toma Tenofovir/Lamivudina/Efavirenz de igual manera en los no adherentes la mayor
frecuencia se encuentra en los que toman Tenofovir/Lamivudina/Efavirenz con 88,8%.

68
4. CARACTERÍSTICAS RELACIONADAS CON EL SISTEMA DE SALUD
TABLA Nº 20. Distribución de las características relacionadas con el
sistema de salud evaluadas en personas viviendo con VIH, Hospital Regional del
Cusco, 2021.

Medio de transporte para llegar al hospital
Caminando 16 13,3
Transporte urbano 60 50,0
Transporte interprovincial 40 33,3
Movilidad propia 4 3,3
Tiempo de demora para llegar al hospital
Menos de 1 hora 75 62,5
1-6 horas 37 30,8
6-12 horas 5 4,2
Más de 12 horas 3 2,5
Relación con el personal de salud
Muy mala 1 0,8
Mala 2 1,7
Ni mala ni buena 10 8,3
Buena 47 39,2
Muy buena 60 50,0
Falta de entrega de medicamentos
Si 25 20,8
No 95 79,2
En relación al medio de transporte usado para llegar al hospital por los pacientes
encuestados, el 13,3% (16 de 120) refirieron llegar al hospital caminando, el 50% (60 de
120) indicaron usar el transporte urbano para llegar al hospital, el 33,3% (40 de 120)
refirieron usar el transporte interprovincial para llegar al hospital y el 3,3% (4 de 120)
usaron movilidad propia.
Respecto al tiempo de demora para que los pacientes encuestados lleguen al hospital, el
62,5% (75 de 120) indicó demorarse menos de 1 hora, el 30,8% (37 de 120) refirió
demorarse entre 1 a 6 horas, el 4,2% (5 de 120) indicó que se demoró entre 6 a 12 horas
y el 2,5% (3 de 120) afirmó demorarse más de 12 horas para llegar al hospital.

69
Sobre la relación con el personal de salud los pacientes encuestados refirieron que; el
0,8% (1 de 120) tiene una muy mala relación, el 1,7% (2 de 120) tienen mala relación, el
8,3% (10 de 120) tienen una relación ni mala ni buena, el 39,2% (47 de 120) tienen una
buena relación y el 50% (60 de 120) tienen una muy buena relación con el personal de
salud.
Referente a la de entrega de medicamentos antirretrovirales a los pacientes encuestados,
el 20,8% (25 de 120) refiere falta de entrega de medicamentos y el 79,2% (95 de 120) no
refiere falta de entrega de medicamentos.
según medio de transporte para llegar al hospital.
tratamiento
Si No
Recuento 3 13 16 3,11 0,375
Caminando
Porcentaje 9,7% 14,6% 13,3%
Medio de Transporte Recuento 19 41 60
transporte urbano Porcentaje 61,3% 46,1% 50,0%
para llegar al Transporte Recuento 9 31 40
hospital interprovincial Porcentaje 29,0% 34,8% 33,3%
Movilidad Recuento 0 4 4
propia Porcentaje 0,0% 4,5% 3,3%
Recuento 31 89 120
Total
Porcentaje 100,0% 100,0% 100,0%
que no existe asociación estadísticamente significativa entre el medio de transporte para
llegar al hospital y la adherencia al tratamiento antirretroviral, porque el valor de p fue
mayor a 0,05.
70
según medio de transporte para llegar al hospital.
70,00%
61,30%
60,00%
50,00% 46,10%
40,00% 34,80%
29,00%
30,00%
20,00% 14,60%
9,70%
10,00% 4,50%
0,00%
0,00%
Caminando Transporte urbano Transporte interprovincial Movilidad propia
utiliza el transporte urbano para llegar al hospital seguido del transporte interprovincial
usado por el 29,00% de igual forma en los pacientes no adherentes el 46,10% utiliza el
transporte urbano seguido del transporte interprovincial usado por el 34,80%.

71
según rango de tiempo de demora para llegar al hospital.
tratamiento
Si No
Menos de Recuento 23 52 75 3,667 0,3
1 hora Porcentaje 74,2% 58,4% 62,5%
Rango de Recuento 7 30 37
tiempo de 1-6 horas
Porcentaje 22,6% 33,7% 30,8%
demora para
6-12 Recuento 0 5 5
llegar al
hospital horas Porcentaje 0,0% 5,6% 4,2%
Más de Recuento 1 2 3
12 horas Porcentaje 3,2% 2,2% 2,5%
Recuento 31 89 120
Total
Porcentaje 100,0% 100,0% 100,0%
Se observa que la prueba chi cuadrado χ² es 3,667 con un valor p de 0,3 lo cual indica que
no existe asociación estadísticamente significativa entre el tiempo de demora para llegar
al hospital y la adherencia al tratamiento antirretroviral, porque el valor de p fue mayor a
0,05.
72
según rango de tiempo de demora para llegar al hospital.
80,00% 74,20%
70,00%
58,40%
60,00%
50,00%
40,00% 33,70%
30,00%
22,60%
20,00%
10,00% 5,60%
3,20% 2,20%
0,00%
0,00%
Menos de 1 hora 1-6 horas 6-12 horas Más de 12 horas
de demora menos de 1 hora para llegar al hospital siendo el tiempo de mayor frecuencia
al igual que en los no adherentes donde es el 58,40%.

73
según relación con el personal de salud.
tratamiento
Si No
Recuento 0 1 1 7,739 0,102
Muy mala
Recuento 2 0 2
Mala
Relación con el
Ni mala Recuento 1 9 10
personal de
ni buena Porcentaje 3,2% 10,1% 8,3%
salud
Recuento 11 36 47
Buena
Porcentaje 35,5% 40,4% 39,2%
Muy Recuento 17 43 60
buena Porcentaje 54,8% 48,3% 50,0%
Recuento 31 89 120
Total
Porcentaje 100,0% 100,0% 100,0%
que no existe asociación estadísticamente significativa entre la relación con el personal
de salud y la adherencia al tratamiento antirretroviral, porque el valor de p fue mayor a
0,05.
74
según relación con el personal de salud.
60,00%
54,80%
48,30%
50,00%
40,40%
40,00% 35,50%
30,00%
20,00%
10,10%
10,00% 6,50%
3,20%
0,00% 1,10%0,00%
0,00%
Muy mala Mala Ni mala ni buena Buena Muy buena
tiene muy buena relación con el personal de salud, siendo el de mayor frecuencia al igual
que en los no adherentes donde representa el 48,30%.
según falta de entrega de medicamentos.
tratamiento
Si No
Recuento 4 21 25 1,594 0,208
Si
Falta de entrega Porcentaje 12,9% 23,6% 20,8%
de medicamentos Recuento 27 68 95
No
Porcentaje 87,1% 76,4% 79,2%
Recuento 31 89 120
Total
Porcentaje 100,0% 100,0% 100,0%
75
que no existe asociación estadísticamente significativa entre la falta de entrega de
medicamentos y la adherencia al tratamiento antirretroviral, porque el valor de p fue
mayor a 0,05.
según falta de entrega de medicamentos.
100,00%
87,10%
90,00%
80,00% 76,40%
70,00%
60,00%
50,00%
40,00%
30,00% 23,60%
20,00% 12,90%
10,00%
0,00%
Si No
tuvo falta de entrega de medicamentos, pero el 12,90% si lo tuvo y en los pacientes no
adherentes el 76,40% no tuvo falta de entrega de medicamentos, pero el 23,60% si lo
tuvo.
76
5. CARACTERÍSTICAS QUE INFLUYEN EN LA ADHERENCIA AL
TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL
TABLA Nº 25. Resumen de la asociación estadística entre las características
relacionadas con; el individuo, el tratamiento y el sistema de salud y la adherencia
al tratamiento antirretroviral en personas viviendo con VIH, Hospital Regional del
Cusco, 2021.
χ² p
Características relacionadas con el individuo
Rango de edad 3,418 0,332
Género 0,314 0,575
Grado de instrucción 3,480 0,175
Estado civil 0,963 0,810
Procedencia 0,370 0,543
Religión 1,114 0,774
Orientación sexual 0,008 0,931
Uso activo de drogas 1,312 0,252
Apoyo social 0,144 0,704
Calidad de vida relacionada a la salud 4,545 0,033
Morbilidad psíquica 5,764 0,016
Características relacionadas con el tratamiento
Número total de tabletas 1,047 0,79
Frecuencia de dosis 0,003 0,955
Rango de tiempo en tratamiento 21,512 0,000
Síntomas o molestias relacionados con 0,357 0,550
el tratamiento
Esquema de tratamiento 4,536 0,338
Características relacionadas con el sistema de salud
Medio de transporte para llegar al 3,11 0,375
hospital
Rango de tiempo de demora para 3,667 0,3
llegar al hospital
Relación con el personal de salud 7,739 0,102
Falta de entrega de medicamentos 1,594 0,208
Se observa que solo las características; calidad de vida relacionada a la salud, morbilidad
psíquica y rango de tiempo en tratamiento tienen un valor de p menor a 0,05 lo cual indica
que existe asociación estadísticamente significativa entre estas características y la
adherencia al tratamiento antirretroviral.

77
CAPÍTULO V: DISCUSIÓN
5.1. Descripción de los hallazgos más relevantes y significativos
El estudio realizado en 120 personas viviendo con VIH que reciben tratamiento
antirretroviral en el Hospital Regional del Cusco, 2021, se encontró que:
• Existe un mayor porcentaje de no adherencia al tratamiento antirretroviral siendo
este el 74,2% y un 25,8% de adherencia.
• Concerniente a las características relacionadas con el individuo, sólo las variables
calidad de vida relacionada a la salud (p=0,033) y morbilidad psíquica (p=0,016)
tuvo asociación estadísticamente significativa con la adherencia al tratamiento
antirretroviral. Siendo los pacientes más adherentes al tratamiento aquellos que
tienen alta calidad de vida representando el 96,80% y aquellos que tienen ausencia
de morbilidad psíquica representando el 77,40%.
• Dentro de las características relacionadas con el tratamiento, solamente la variable
tiempo en tratamiento (p=0,000) tuvo asociación estadísticamente significativa
con la adherencia al tratamiento antirretroviral. Siendo más adherentes los
pacientes que reciben tratamiento hace menos de 1 año y los que reciben hace más
de 10 años representando el 29,00% y 16,10% respectivamente en comparación
con los no adherentes donde son 4,5% en ambos rangos de tiempo en tratamiento.
• Respecto a las características relacionadas con el sistema de salud ninguna de las
variables estudiadas tuvo asociación estadísticamente significativa con la
adherencia al tratamiento antirretroviral.
• En resumen, solo las características; calidad de vida relacionada a la salud,
morbilidad psíquica y rango de tiempo en tratamiento tuvieron asociación
estadísticamente significativa con la adherencia al tratamiento antirretroviral.

78
5.2. Limitaciones del estudio
Las limitaciones fueron; el contexto de pandemia que obligó a los pacientes acudir en
tiempos más espaciados al recojo de su tratamiento, una fracción minoritaria de la
población no aceptó participar en el estudio prolongando el tiempo de la investigación y
la operatividad e interpretación rigurosa de los instrumentos utilizados en especial el
cuestionario SMAQ para medir adherencia al tratamiento antirretroviral.
5.3. Comparación crítica con la literatura existente
En esta investigación al establecer la tasa de adherencia al tratamiento antirretroviral, en
personas viviendo con VIH, atendidos en el Hospital Regional del Cusco, 2021, se pudo
encontrar que tan solo el 25,8% son adherentes. Esto quiere decir que la tasa de no
adherencia es superior y representa el 74,2%. Frente a lo mencionado se acepta la
hipótesis de la investigación donde refiere que la tasa de adherencia al tratamiento
antirretroviral es baja en las personas viviendo con VIH atendidos en el Hospital regional
del Cusco, 2021. Este resultado es similar al de Urizar et al. (Paraguay, 2020) quien
encontró 14 % de adherencia (11) y Quispe ZDD (Perú, 2020) quien describió una
adherencia del 11.6% (33). Algo muy distinto a la mayoría de estudios donde las tasas de
adherencia son superiores; Banagi et al. (India, 2016) quien describió una tasa de
adherencia del 70,4% (6), Wang et al. (China, 2017) cuyo estudio mostró el 75,0% de
adherencia (7), Neupane et al. (Nepal, 2019) quien observó un 87,4% de adherencia (8)
y Espinoza et al. (Perú, 2020) quien obtuvo un 82,9% de adherencia al tratamiento
antirretroviral (15). En tal sentido, comprobamos que la tasa de adherencia al tratamiento
antirretroviral, en las personas viviendo con VIH atendidos en el Hospital Regional del
Cusco, son bajas significando esto un problema de salud importante.
En este estudio al identificar la influencia de las características relacionadas con el
individuo en la adherencia al tratamiento antirretroviral en personas viviendo con VIH

79
atendidos en el Hospital Regional del Cusco, 2021, se halló que solo las características;
calidad de vida relacionada a la salud y morbilidad psíquica tuvieron asociación
estadísticamente significativa (p<0,05) con la adherencia al tratamiento antirretroviral.
Esto quiere decir que hay mayor adherencia al tratamiento antirretroviral cuando la
calidad de vida relacionada a la salud es alta y/o no hay morbilidad psíquica. Frente a lo
encontrado se acepta la hipótesis de la investigación donde refiere que existen
características relacionadas con el individuo que influyen en la adherencia al tratamiento
antirretroviral en personas viviendo con VIH atendidos en el Hospital Regional del
Cusco, 2021. Estos resultados son corroborados por Wang et al. (China, 2017) quien dice
que la buena adherencia al tratamiento antirretroviral aumenta con la calidad de vida (7),
sin embargo, Gutiérrez et al. (México, 2019) no encontró asociación entre la calidad de
vida y la adherencia al tratamiento antirretroviral (9); respecto a la morbilidad psíquica,
según Gutiérrez et al. (México, 2019) evitar comportamientos depresivos se asocia a
mejor adherencia (9), sin embargo, Wang et al. (China, 2017) halló que los pacientes con
depresión tienen mejor adherencia (7); otros estudios encontraron relación entre las
demás características relacionadas con el individuo estudiadas; Martinez y Andres
(Colombia, 2021) y Adeniran et al. (Nigeria, 2021) relación entre la edad y la adherencia
al tratamiento antirretroviral (10)(12), Banagi et al. (India, 2016), Wang et al. (China,
2017) y Neupane et al. (Nepal, 2019) relación entre ser mujer y adherencia al tratamiento
antirretroviral (6)(7)(8), Gonzales LJJ. (Perú, 2019) relación entre grado de instrucción y
adherencia al tratamiento antirretroviral (13), Gonzales LJJ. (Perú, 2019) relación entre
estado civil y adherencia al tratamiento antirretroviral (13), Gutiérrez et al. (México,
2019), Espinoza et al. (Perú, 2020) y Martinez y Andres (Colombia, 2021) relación entre
ausencia de consumo de drogas y adherencia al tratamiento antirretroviral (9)(15)(10),
Banagi et al. (India, 2016) y Balcazar et al. (Perú, 2020) ) relación entre alto apoyo
80
familiar y adherencia al tratamiento antirretroviral (6)(16). Si bien es cierto que las
características relacionadas con el individuo influyen en la adherencia al tratamiento
antirretroviral, es necesario destacar que solo algunas de estas características son
significativas, como calidad de vida relacionada a la salud y morbilidad psíquica, y esto
dependerá del tipo de población estudiada.
En la investigación al definir la influencia de las características relacionadas con el
tratamiento en la adherencia al tratamiento antirretroviral en personas viviendo con VIH
atendidos en el Hospital Regional del Cusco, 2021, se pudo encontrar que solo el tiempo
en tratamiento tuvo asociación estadísticamente significativa (p<0,05) con la adherencia
al tratamiento antirretroviral. Según los resultados obtenidos quiere decir que hay mayor
adherencia al tratamiento antirretroviral cuando el paciente lleva menos de 1 año o más
de 10 años en tratamiento. Frente a lo encontrado se acepta la hipótesis de la investigación
donde refiere que existe características relacionadas con el tratamiento que influyen en la
adherencia al tratamiento antirretroviral en personas viviendo con VIH, atendidos en el
Hospital Regional del Cusco, 2021. Un resultado similar fue encontrado por Neupane et
al. (Nepal, 2019) quien observó asociación entre adherencia al tratamiento antirretroviral
y tiempo con VIH, pero este fue a más de 3 años con el diagnóstico (8), otros autores
hallaron asociación entre las demás características estudiadas y la adherencia; Balcazar
et al. (Perú, 2020) relación entre cantidad del medicamento y adherencia al tratamiento
antirretroviral (16), Neupane et al. (Nepal, 2019), Balcazar et al. (Perú, 2020), Urizar et
al. (Paraguay, 2020) y Martinez y Andres (Colombia, 2021), relación entre ausencia de
efectos secundarios y adherencia al tratamiento antirretroviral (8)(16)(11)(10), Adeniran
et al. (Nigeria, 2021) relación entre esquema de medicamento antirretroviral y adherencia
al tratamiento antirretroviral (12). En tal sentido, bajo lo referido anteriormente podemos

81
inferir que si existe influencia de las características relacionadas con el tratamiento en la
adherencia pero esta variará de acuerdo a la población estudiada.
En este estudio al identificar la influencia de las características relacionadas con el sistema
de salud en la adherencia al tratamiento antirretroviral en personas viviendo con VIH
atendidos en el Hospital Regional del Cusco, 2021, se pudo encontrar que ninguna
variable tuvo asociación estadísticamente significativa (p<0,05) con la adherencia al
tratamiento antirretroviral. Esto implica que las características relacionadas con el sistema
de salud estudiadas no influyen en la adherencia al tratamiento antirretroviral. Frente a
esto se rechaza la hipótesis de la investigación donde refiere que existen características
relacionadas con el tratamiento que influyen en la adherencia al tratamiento antirretroviral
en personas viviendo con VIH, atendidos en el Hospital Regional del Cusco, 2021. Sin
embargo, Banagi et al. (India, 2016) y Balcazar et al. (Perú, 2020) encontraron relación
entre factores relacionados con los servicios de salud y la adherencia al tratamiento
antirretroviral (6)(16), específicamente Orellana y Morales (Perú, 2019) encontró
relación entre interacción medico paciente y adherencia al tratamiento antirretroviral (14).
En tal sentido podríamos decir que no existe influencia de las características relacionadas
con el sistema de salud en la adherencia al tratamiento antirretroviral, esto sustentado por
los pocos estudios previos.
5.4. Implicancias del estudio
El presente trabajo de investigación tiene implicancia sobre el modo de actuar en la
atención médica, de las personas viviendo con VIH atendidos en el Hospital Regional del
Cusco, porque al conocer la baja tasa de adherencia y las características que influyen en
ella se podrá plantear estrategias para mejorar el cumplimiento de la terapia antirretroviral
y conseguir todos los beneficios como indetectabilidad, mejorar la calidad de vida y
reducir la mortalidad.
82
CONCLUSIONES
Primero. En esta tesis se determinó que existen características como; calidad de vida
relacionada a la salud, morbilidad psíquica y tiempo en tratamiento que influyen en la
adherencia al tratamiento antirretroviral en personas viviendo con VIH, Hospital
Regional del Cusco, 2021.
Segundo. Luego de realizar el estudio se estableció que la tasa de adherencia al
tratamiento antirretroviral fue baja, de solo el 25,8%, en personas viviendo con VIH,
Tercero. En este estudio se identificó que existen características relacionadas con el
individuo como; la alta calidad de vida relacionada a la salud y la ausencia de morbilidad
psíquica, que influyen en la adherencia al tratamiento antirretroviral en personas viviendo
con VIH, Hospital Regional del Cusco, 2021.
Cuarto. En esta tesis se definió que existen características relacionadas con el tratamiento
como; el tiempo en tratamiento (menos de 1 años y más de 10 años) que influyen en la
adherencia al tratamiento antirretroviral en personas viviendo con VIH, Hospital
Regional del Cusco, 2021.
Quinto. En esta investigación se identificó que no existen características relacionadas
con el sistema de salud que influyen en la adherencia al tratamiento antirretroviral en

83
RECOMENDACIONES
Primero. A la Universidad Andina del Cusco y el Instituto de investigación de la Facultad
de Ciencias de la Salud, se recomienda promover y realizar estudios sobre la adherencia
al tratamiento antirretroviral y otros temas enfocados al VIH, ya que es una condición de
salud prevalente en nuestra sociedad, pero no existe suficientes estudios locales al
respecto.
Segundo. Al Hospital Regional del Cusco y el equipo multidisciplinario de la Estrategia
Sanitaria de Control y Prevención de ITS, VIH-SIDA y Hepatitis, se recomienda realizar
el monitoreo estadístico trimestral de la adherencia al tratamiento antirretroviral, usando
el cuestionario SMAQ, para determinar la tasa de adherencia de sus pacientes.
Tercero. Al Hospital Regional del Cusco y el equipo multidisciplinario de la Estrategia
Sanitaria de Control y Prevención de ITS, VIH-SIDA y Hepatitis, se recomienda mejorar
la relación médico paciente para promover mecanismos como el uso de pastilleros,
llamadas telefónicas, alarmas, grupos de ayuda mutua, etc. que ayuden a mejorar la
adherencia al tratamiento en las personas viviendo con VIH.
Cuarto. Al Hospital Regional del Cusco y el equipo multidisciplinario de la Estrategia
Sanitaria de Control y Prevención de ITS, VIH-SIDA y Hepatitis, se recomienda trabajar
conjuntamente con el servicio de Salud Mental para diagnosticar y tratar las patologías
psicológicas y psiquiátricas, ya que estas influyen en la adherencia al tratamiento
antirretroviral.
84
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90
ANEXOS
ANEXO Nº 01
Autorización para aplicación de instrumento, Hospital regional del Cusco

91
ANEXO Nº 02
Reporte del número de pacientes atendidos en la Estrategia Sanitaria de Control y

Prevención de ITS, VIH-SIDA y Hepatitis, Hospital regional del Cusco.
92
ANEXO Nº 03
INFORMACIÓN SOBRE EL ESTUDIO
“CARACTERÍSTICAS QUE INFLUYEN EN LA ADHERENCIA AL

TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL EN PERSONAS VIVIENDO CON VIH,
HOSPITAL REGIONAL DEL CUSCO, 2021”
Investigador principal: Bach. Cristian Bradimir Cárdenas Onofrio
Sede donde se realizará el estudio: Hospital Regional del Cusco
La información que se presenta a continuación tiene como finalidad ayudarlo(a) a decidir

si usted desea participar en una investigación sin riesgo. Si tuviera alguna duda preguntar
a la persona encarga del estudio.
Información general del estudio:
La presente investigación; tesis de pregrado de la Escuela Profesional de Medicina

Humana, de la Universidad Andina del Cusco; tiene como propósito; Determinar las
características que influyen en la adherencia al tratamiento antirretroviral en personas
Además, tiene el fin de aportar y/o ampliar la información que se tiene de este tema, y así
mejorar las estrategias de abordaje de esta enfermedad en el futuro, específicamente para
lograr una mayor adherencia al tratamiento antirretroviral y obtener mayor éxito en la
recuperación oportuna del paciente.
Procedimiento del estudio: A las personas que decidan voluntariamente participar en

este estudio, se les realizará una breve entrevista y se les pedirá que completen cinco
cuestionarios, todo el proceso durará un aproximado de 15 minutos.
En este estudio participarán pacientes que pueden ser hombres o mujeres, con una edad
de 18 años o más y que voluntariamente accedan a participar y firmar la carta de
consentimiento informado. El personal que participa en esta investigación mantendrá la
confidencialidad de los pacientes participantes y no se recogerán datos sobre su identidad,
por lo que no será posible identificarlo en el futuro.
Este estudio es clasificado como sin riesgo; no se conoce de ningún riesgo físico o mental
por el hecho de participar en esta investigación.
93
ACLARACIONES FINALES:
• Su decisión es completamente voluntaria

• No habrá consecuencias desfavorables si no participa
• No tendrá que hacer gasto económico alguno
• No recibirá pago por su participación
• Durante el transcurso de la investigación usted podrá solicitar cualquier tipo de
información.
94
ANEXO Nº 04
CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO
Yo,……………………………………………………….…………….,identificado con
DNI número………………………..,he leído y comprendido la información anterior y
mis preguntas han sido respondidas de manera satisfactoria. He sido informado y entiendo
que los datos obtenidos en este estudio pueden ser publicados o difundidos sólo con
FINES CIENTÍFICOS. Por lo que, de manera libre, doy mi consentimiento para
participar en esta investigación. Siendo así que mi participación es completamente
voluntaria. Recibiré una copia firmada y fechada de esta forma de consentimiento.
Cusco,……….……….del 2021.
………………………………..
Firma del participante
DNI:………………….
95
ANEXO Nº 05
Cuestionario de las características relacionados con el: individuo, tratamiento y

sistema de salud
Estimado paciente:
Solicito su colaboración en el presente estudio; solo debe dar respuesta a las preguntas
que aparecen a continuación. Le garantizamos la mayor discreción con los datos
brindados, los cuales son de gran valor para esta investigación, y si en algún momento
decide detenerse o dejar el cuestionario, puede hacerlo con total libertad.
INSTRUCCIONES: Lea cuidadosamente cada pregunta y marque con un aspa (X) la
alternativa que más lo represente o complete según los datos solicitados
TIEMPO: 10 minutos aproximadamente

INVESTIGADOR: Bach. Cristian Bradimir Cárdenas Onofrio
Nombre (iniciales):………………………………………………………………...
1. Edad:
o 18-29 años
o 30-44 años
o 45-59 años
o Más de 60 años
2. Género:
o Masculino
o Femenino
3. Grado de instrucción:
o Ninguno
o Primaria
o Secundaria
o Superior
4. Estado civil
o Soltero
o Casado
o Viudo
o Divorciado
5. Procedencia:
o Urbano
o Rural
6. Religión:
o Ninguna
o Católico
o Evangélico
o Otras
7. Orientación sexual
o Heterosexual
o No heterosexual
96
8. ¿Consumió drogas (marihuana, cocaína, etc) en los últimos 6 meses?

o Si
o No
9. ¿Cuántas tabletas del tratamiento antirretroviral consume al día?
o 1 tableta
o 2 tabletas
o 5 tabletas
o 7 tabletas
10. ¿Cada cuantas horas toma su tratamiento antirretroviral?
o 12 horas
o 24 horas
11. ¿Desde hace cuánto tiempo toma tratamiento antirretroviral?
o Menos de 1 año
o 1-5 años
o 5-10 años
o Más de 10 años
12. Durante el último mes ¿Presentó síntomas o molestias relacionadas con el
tratamiento antirretroviral?
o Si
o No
13. Esquema de Tratamiento:
o Tenofovir/Lamivudina/Efavirenz
o Tenofovir+Lamivudina+Lopinavir/Ritonavir
o Tenofovir/Lamivudina/Dolutegravir
o Abacavir+Lamivudina+Efavirenz
o Otros
14. ¿Qué medio de transporte usa para llegar al hospital, desde su domicilio?
o Caminando
o Transporte urbano
o Trasporte interprovincial
o Movilidad propia
15. ¿Qué tiempo se demora en llegar al hospital, desde su domicilio?
o Menos de 1 hora
o 1-6 horas
o 6-12 horas
o Más de 12 horas
16. ¿Cómo considera la relación con el personal de salud del Hospital Regional del
Cusco (médico, enfermera, técnico, etc)?
o Muy mala
o Mala
o Ni mala ni buena
o Buena
o Muy buena
17. ¿Alguna vez dejo de tomar el medicamento porque no le entregaron en el Hospital?
o Si
o No
97
ANEXO Nº06
Cuestionario DUKE-UNC11
Lea atentamente las siguientes afirmaciones y elija una opción de las numeradas del 1 al
5 rodeándola con un círculo.
Tanto Casi Ni Menos Mucho
como como mucho de lo que menos de
deseo deseo ni poco deseo lo que
deseo
18. recibo visitas de mis 1 2 3 4 5
amigos y familiares.
19. recibo ayuda en asuntos 1 2 3 4 5
relacionados con mi casa.
20. recibo elogios o 1 2 3 4 5
reconocimiento cuando
hago bien mi trabajo.
21. cuento con personas que se 1 2 3 4 5
preocupan de lo que me
sucede.
22. recibo amor y afecto. 1 2 3 4 5
23. tengo la posibilidad de 1 2 3 4 5
hablar con alguien de mis
problemas en el trabajo o
en la casa.
problemas personales y
familiares.
problemas económicos.
26. recibo invitaciones para 1 2 3 4 5
distraerme y salir con otras
personas.
27. recibo consejos útiles 1 2 3 4 5
cuando me ocurre algún
acontecimiento importante
en mi vida.
28. recibo ayuda cuando estoy 1 2 3 4 5
enfermo en la cama.
98
ANEXO Nº 07
Índice de calidad de vida-adaptación Mezzich y colaboradores, 2000

Con respecto a los siguientes aspectos de su vida, califique de 1 a 10 su situación actual,
donde 10 es excelente:
29. Bienestar físico; es decir, sentirse con energía, sin dolores ni
problemas físicos.
30. Bienestar psicológico o emocional; es decir, sentirse bien y
satisfecho consigo mismo.
31. Autocuidado y funcionamiento independiente; es decir, cuidar bien
de su persona, tomar sus propias decisiones.
32. Funcionamiento ocupacional; es decir, ser capaz de realizar un
trabajo remunerado, tareas escolares y/o domésticas.
33. Funcionamiento interpersonal; es decir, ser capaz de responder y
relacionarse bien con su familia, amigos y grupos.
34. Apoyo social-emocional; es decir, poseer disponibilidad de personas
en quien confiar y de personas que le proporcionen ayuda y apoyo
emocional.
35. Apoyo comunitario; es decir, poseer un buen vecindario, disponer
de apoyos financieros y de otros servicios.
36. Plenitud personal; es decir, sentido de realización personal y de estar
cumpliendo con sus metas más importantes.
37. Satisfacción espiritual; es decir, haber desarrollado una actitud hacia
la vida más allá de lo material y un estado de paz interior consigo
mismo y con las demás personas.
38. Calidad de vida global; es decir, sentirse satisfecho y feliz con su
vida en general.
Total
99
ANEXO Nº 08
Cuestionario general de salud (GHQ-12)

Instrucciones. Lea cuidadosamente estas preguntas. Nos gustaría saber si usted ha tenido
algunas molestias como ha estado de salud en las últimas semanas. Conteste a todas las
preguntas. Marque con una cruz la respuesta que usted escoja.
0 1 2 3
39. ¿Has podido Mejor Igual que lo habitual Menos Mucho
concentrarte bien en que lo que lo menos
lo que hacías? habitual habitual que lo
habitual
40. ¿Tus preocupaciones No, en No más que lo Bastante Mucho
te han hecho perder absoluto habitual más que más
mucho sueño? lo
habitual
41. ¿Has sentido que Más que Igual que lo habitual Menos Mucho
estás jugando un lo que lo menos
papel útil en la vida? habitual habitual
42. ¿Te has sentido Más Igual que lo habitual Menos Mucho
capaz de tomar capaz que que lo menos
decisiones? lo habitual
habitual
43. ¿Te has sentido No, en No más que lo Bastante Mucho
constantemente absoluto habitual más que más
agobiado y en lo
tensión? habitual
44. ¿Has sentido que no No, en No más que lo Bastante Mucho
puedes superar tus absoluto habitual más que más
dificultades? lo
habitual
45. ¿Has sido capaz de Más que Igual que lo habitual Menos Mucho
disfrutar tus lo que lo menos
actividades normales habitual habitual
de cada día?
46. ¿Has sido capaz de Más Igual que lo habitual Menos Mucho
hacer frente a tus capaz que capaz que menos
problemas? lo lo
habitual habitual
47. ¿Te has sentido poco No, en No más que lo Bastante Mucho
feliz y deprimido? absoluto habitual más que más
lo
habitual
48. ¿Has perdido No, en No más que lo Bastante Mucho
confianza en ti absoluto habitual más que más
mismo? lo
habitual
100
49. ¿Has pensado que No, en No más que lo Bastante Mucho

eres es una persona absoluto habitual más que más
que no vale para lo
nada? habitual
50. ¿Te siente Más feliz Aproximadamente Menos Mucho
razonablemente que lo lo mismo que lo feliz que menos
feliz, considerando habitual habitual lo que lo
todas las habitual habitual
circunstancias?
101
ANEXO Nº 09
CUESTIONARIO PARA LA EVALUACIÓN DE LA ADHERENCIA AL

TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL; Simplified medication adherence
questionaire (SMAQ), versión en español.
PREGUNTAS SI NO
51. Alguna vez, ¿olvida tomar los
medicamentos?
52. ¿Toma siempre los fármacos a la hora
indicada?
53. Alguna vez, ¿deja de tomar la
medicación si se siente mal?
54. ¿olvidó tomar la medicación durante el
fin de semana?
55. En esta última semana, ¿Cuántas veces A. Ninguna
no tomo la medicación? B. 1-2
C. 3-5
D. 6-10
E. Más de 10
56. Desde la última visita, ¿Cuántos días
completos no tomó la medicación? ……………………….

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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

El agradecimiento más grande a mi madre Leonor Onofrio Huacac y mi hermano Maicoll

Ibrain Cárdenas Onofrio, por ser el soporte de mi vida.

Al equipo de trabajo de la Estrategia Sanitaria de Control y Prevención de ITS, VIH-

SIDA y Hepatitis del Hospital Regional de Cusco quienes desinteresadamente me

brindaron su apoyo para conseguir los objetivos de esta tesis.

su existencia y resistencia diaria inspiran mi vida.

1. DR. MED. William Senen Sarmiento

2. DR. MED. Renán Ramírez Vargas

1. MED. Enrique Arana García

2. MED. María Edelmira Cruz Saldarriaga

DR. Manuel Andres Montoya Lizárraga

ÍNDICE DE TABLAS ..................................................................................................... iii

3.3. Población .............................................................................................................. 35

TABLA Nº 1. Distribución de la adherencia al tratamiento antirretroviral, en personas

TABLA Nº 16. Distribución de las personas viviendo con VIH adherentes y no

GRÁFICO Nº 1. Distribución de la adherencia al tratamiento antirretroviral, en

GRÁFICO Nº 15. Distribución de las personas viviendo con VIH adherentes y no

CARACTERÍSTICAS QUE INFLUYEN EN LA ADHERENCIA AL

TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL EN PERSONAS VIVIENDO CON VIH,

HOSPITAL REGIONAL DEL CUSCO, 2021

En la mayoría de estudios revisados; las características asociadas a la adherencia al

el equipo asistencial y sistema sanitario.

El objetivo fue determinar las características que influyen en la adherencia al tratamiento

Se realizó un estudio de tipo transversal, analítico y observacional. El tipo de muestreo

(encuesta de elaboración propia, cuestionario de apoyo social funcional de Duke-UNC-

11, índice de calidad de vida de Mezzich y Cohen, cuestionario de salud general de

Goldberg y el cuestionario SMAQ). Para el análisis de datos se utilizó la prueba de Chi

cuadrado y el p valor (p<0,05) para determinar la asociación estadísticamente

significativa mediante el programa estadístico SPSS v. 21.

80,8%. Se encontró que; existe una tasa de adherencia al tratamiento antirretroviral de

25,8% y 74,2% de no adherencia, concerniente a las características relacionadas con el

psíquica (p=0,016) tuvieron asociación estadísticamente significativa, dentro de las

características relacionadas con el tratamiento, solamente la variable tiempo en

tratamiento (p=0,000) tuvo asociación estadísticamente significativa con la adherencia al

tratamiento antirretroviral, respecto a las características relacionadas con el sistema de

salud ninguna de las variables estudiadas tuvo asociación estadísticamente significativa.

En conclusión; se determinó que la tasa de adherencia al tratamiento antirretroviral fue

baja (25,8%), y existen características como la calidad de vida relacionada a la salud,

morbilidad psíquica y tiempo en tratamiento que influyen en la adherencia al tratamiento

Palabras clave: adherencia al tratamiento, antirretrovirales, VIH, SIDA

CHARACTERISTICS THAT INFLUENCE ADHERENCE TO

ANTIRETROVIRAL TREATMENT IN PEOPLE LIVING WITH HIV, CUSCO

REGIONAL HOSPITAL, 2021

In most of the studies reviewed; the characteristics associated with adherence to

healthcare team and healthcare system.

The objective was to determine the characteristics that influence adherence to

statistical program SPSS v. twenty-one.

had a statistically significant association, within the characteristics related to the

association with adherence to antiretroviral treatment, regarding the characteristics

morbidity and time in treatment that influence adherence to antiretroviral treatment in

people living with HIV, Cusco Regional Hospital, 2021.

Key words: adherence to treatment, antiretrovirals, HIV, AIDS

1.1. Planteamiento del Problema

inmunitario, alterando su función. Esta infección lleva a un deterioro progresivo del

sistema inmunitario, con la consiguiente inmunodeficiencia” (1).

capacidad del paciente de implicarse correctamente en la elección, inicio y control de toda

la farmacoterapia que tenga prescrita, permitiendo así alcanzar, en la medida de lo

posible, los objetivos fármaco terapéuticos planteados en cada momento, acorde a su