06 Tef 359 Trabajo Grado

UNIVERSIDAD TÉCNICA DEL NORTE
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE TERAPIA FÍSICA MÉDICA
TEMA:
“EVALUACIÓN DE LA FUNCIÓN RESPIRATORIA DE LOS PACIENTES
POST COVID-19.”
TESIS PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO LICENCIATURA

EN TERAPIA FÍSICA MÉDICA
AUTORA: ANDREA BELÉN CALBA GUEVARA

DIRECTOR: LIC. CRISTIAN TORRES ANDRADE MSC.
IBARRA 2021
CONSTANCIA DE APROBACIÓN DEL TUTOR DE TESIS
i
ii
CONSTANCIAS
iii
REGISTRO BIBLIOGRÁFICO
iv
DEDICATORIA
Con todo el cariño dedico el presente trabajo a mi familia que han sido el núcleo que
me sostiene cada día, que me impulsa a salir siempre adelante.
Esencialmente; a mi amada madre quien ha sido el pilar presente en mi vida por quién
tengo toda la energía para vivir, y levantarme siempre. Quién ha sido el padre y madre
de la casa y que a pesar de las derrotas nunca se ha dado por vencida, quién me enseña
a mirar los días bonitos y a entender los días amargos y ponerles una sonrisa; quién es
la que obtiene los méritos, que espero poder darle para que los guarde en lo más
profundo de su corazón y me brinde esa mirada brillante y radiante.
Me siento muy orgullosa de ti madre y del ser humano lleno de emociones, carácter y
amor que eres. Tu luz me ha guiado por el camino y tus palabras me han dado calma,
mirando tu constante lucha, yo nunca dejaré de luchar también; par ti mamá.
También quiero dedicar este trabajo a todas las familias que han sido afectados y han
sufrido decesos en sus hogares a causa del Covid- 19, quiero manifestar mi empatía
con su dolor y expresar; qué, todos los humanos somos una sola familia la cual
debemos proteger y cuidar, para llegar a engrandecernos como humanidad y desearnos
el bien común para poder salir de esta pandemia mundial, con fuerza y unión. Que, las
huellas que deja un problema global, sea un reinicio en la vida de las personas para
llenarnos de esperanza y nunca perder la fe.
Calba Guevara Andrea Belén
v
AGRADECIMIENTO
Agradezco a Dios por haberme prestado una vida para poder respirar, mirar, escuchar,
sentir, amar y por proveer de las facultades necesarias para estar aquí presente y,
sobre todo por haber puesto el conocimiento en esta tierra con el cual podemos
entender el mundo.
Agradezco a mi mamá por ayudarme cumplir mis metas y mis anhelos con todo el
amor y los recursos necesarios para realizarlo.
Agradezco a todos y cada unos de los profesores que, estuvieron presentes en mi

formación, gracias por impartir el conocimiento a todos los alumnos, le doy muchas
gracias a mi director de tesis Mcs. Cristian Torres, por la colaboración con mi
proyecto.
Y agradezco con el corazón a todas las personas que han tenido participación en esta
investigación de todas las formas posibles y poniendo un granito de arena, todas las
buenas obras serán bien recompensadas.
“El hombre se eleva por la inteligencia, pero no es hombre más que por el corazón”
Henry F. Amiel
Calba Guevara Andrea Belén
vi
ÍNDICE GENERAL
CONSTANCIA DE APROBACIÓN DEL TUTOR DE TESIS .................................. i
AUTORIZACIÓN DE USO Y PUBLICACIÓN A FAVOR DE LA UNIVERSIDAD

TÉCNICA DEL NORTE ............................................................................................ iii
CONSTANCIAS ......................................................................................................... iii
REGISTRO BIBLIOGRÁFICO ................................................................................ iv
DEDICATORIA .......................................................................................................... v
AGRADECIMIENTO ................................................................................................ vi
INDICE DE TABLAS ................................................................................................ ix
RESUMEN................................................................................................................... x
ABSTRACT ................................................................................................................ xi
TEMA: ....................................................................................................................... xii
CAPÍTULO I .............................................................................................................. 1
1.Problema de investigación .................................................................................. 1
1.1. Planteamiento del problema. ......................................................................... 1

1.2.Formulación del Problema. ............................................................................ 3
1.3.Justificación. .................................................................................................. 4
1.4.Objetivos. ....................................................................................................... 5
1.5.Preguntas de investigación. ............................................................................ 5
CAPÍTULO II ............................................................................................................ 6
2.Marco teórico ....................................................................................................... 6
2.1.Anatomía del sistema respiratorio. ................................................................. 6

2.2.Respiración ..................................................................................................... 9
2.3.Mecánica de la Ventilación Pulmonar ......................................................... 11
2.4. Presiones. .................................................................................................... 11
2.5. Capacidades y Volúmenes Pulmonares. ..................................................... 13
2.6. Capacidades pulmonares. ............................................................................ 13
vii
2.7. Tipos Respiratorios. .................................................................................... 14
2.8. Ritmos y Frecuencias. ................................................................................. 14
2.9. Fisiopatología Respiratoria. ........................................................................ 15
2.10. Auscultación pulmonar.- ........................................................................... 16
2.11. COVID-19................................................................................................. 17
2.12 Espirometría. .............................................................................................. 22
2.13.Marco Ético y Legal. .................................................................................. 26
CAPÍTULO III ......................................................................................................... 30
3.Metodología ....................................................................................................... 30
3.1. Diseño de Investigación. ............................................................................... 30

3.2. Tipo de Investigación. ................................................................................. 30
3.3. Localización y Ubicación Geográfica. ........................................................ 30
3.4 Población y Muestra ..................................................................................... 31
3.5. Operacionalización de Variables................................................................... 0
3.6. Métodos. ...................................................................................................... 38
3.7. Técnicas e Instrumentos de Evaluación. ..................................................... 38
3.8. Validación de los Instrumentos. .................................................................. 38
3.9 Análisis de datos. ......................................................................................... 40
CAPÍTULO IV ......................................................................................................... 41
4. Resultados. ........................................................................................................ 41
4.1. Análisis y Discusión de resultados. ............................................................. 41
4.2. Preguntas de investigación .......................................................................... 46
CAPÍTULO V ........................................................................................................... 47
5. Conclusiones y recomendaciones .................................................................... 47

5.1 Conclusiones ................................................................................................ 47
5.2 Recomendaciones ......................................................................................... 48
Bibliografía ................................................................................................................ 49
ANEXOS ........................................................................................................................... 53
Anexo 1-Resolución de aprobación de anteproyecto. ....................................... 53
viii
Anexo 2-Consentimiento informado .................................................................. 54
Anexo 3 -Ficha de datos personales ................................................................... 56
Anexo 5-Abstract ............................................................................................... 58
Anexo 6 -URKUND........................................................................................... 59
Anexo 7-Evidencia Fotográfica ......................................................................... 60
Anexo 8-Evidencia Fotográfica ......................................................................... 61
ÍNDICE DE TABLAS
Tabla 1 Distribucion de la muestra según género: ............................................... 41

Tabla 2 Distrubucion de la muestra según etnia: ................................................. 42
Tabla 3 Distribución de la muestra según edad: .................................................. 46
Tabla 4 Patrones respiratorios de los pacientes pos Covid 19: ............................ 44
Tabla 5 Niveles de gravedad de los patrones respiratotrios de los pacientes post
Covid: ......................................................................................................................... 48
ix
RESUMEN
“EVALUACIÓN DE LA FUNCIÓN RESPIRATORIA EN PACIENTES POST”
COVID-19
Autor: Andrea Belen Cable Guevara
Correo: [email protected]
La función respiratoria de los pacientes después de Covid-19, se altera en varios casos,

lo que lleva a graves secuelas. El objetivo de este estudio fue, evaluar, cuál es la
función respiratoria luego del Covid-19, identificar los patrones espirométricos
presentes en los pacientes y el nivel de severidad de las personas que presentaban
patrones anormales. El estudio se realizó en la ciudad de Otavalo, sobre 39 sujetos de
estudio, que sufrieron de coronavirus durante la pandemia de 2020, y fueron
ingresados en el hospital de la ciudad. El diseño de la investigación fue no
experimental, transversal, descriptivo y cuantitativo. El instrumento de evaluación fue
un espirómetro digital portátil SPB80. Los resultados mostraron que, tiempo después
de que los sujetos presentaran la patología, manifestaban alteraciones funcionales en
la respiración, 54% de nuestra población eran mujeres y 46% hombres, la mayor parte
de la muestra era de etnia mixta y el rango de edad con más participantes fue de 30-60
años (adultos) con 49%. Según los patrones espirométricos evaluados, nos da como
referencia que el 57% refleja un patrón restrictivo con un nivel leve de severidad hasta
el 23% y un 18% para el nivel moderado 7% para al nivel grave y 7% para el nivel
muy grave. En el resto de la muestra se encontró una distribución de patrones
respiratorios normales con 33%, 5% para el patrón respiratorio obstructivo y 5% para
el patrón respiratorio mixto con un nivel de gravedad moderado y severo. En
conclusión, la investigación indica que los trastornos respiratorios están presentes en
las personas post Covid-19, con niveles de gravedad que van leves a moderados.
Palabras clave: Covid-19, evaluación, espirómetro, función respiratoria, patrón
restrictivo, severo.
x
ABSTRACT
“ASSESSMENT OF RESPIRATORY FUNCTION IN POST COVID-19
PATIENTS”
Author: Andrea Belen Cable Guevara

Email:[email protected]
The respiratory function of patients after Covid-19 is altered in several cases,

leading to serious aftermath. The objective of this study was to evaluate, which is the
respiratory function after the Covid, to identify the spirometric patterns present in the
patients and the level of severity of the people who had abnormal patterns. The study
was done in the Otavalo city, on 39 study subjects, who suffered from coronavirus
during the 2020 pandemic, and they were admitted to the city hospital. The research
design was non-experimental, cross-sectional, descriptive and quantitative. The
evaluation instrument was a portable digital spirometer SPB80. The results showed
that, time after the subjects presented the pathology, they manifested functional
alterations in breathing, 54% of our population were female and 46% were male, most
of the sample was of mixed ethnicity and the age range with more participants was 30-
60 years (adults) with 49%. According to the spirometric patterns evaluated, it gives
us as a reference that 57% reflects a restrictive pattern with a mild level of severity up
to 23% and 18% for the moderate level 7% for the severe level and 7% for the very
severe level. In the rest of the sample, a distribution of normal respiratory patterns was
found with 33%, 5% for the obstructive respiratory pattern and 5% for the mixed
respiratory pattern with a moderate and severe level of severity. In conclusion, the
research indicates that respiratory disorders are present in Post Covid-19 people, with
severity levels ranging from mild to moderate.
Key Words: Covid-19, evaluation, spirometry, respiratory function, restrictive
pattern, severe.
xi
TEMA:
“EVALUACIÓN DE LA FUNCIÓN RESPIRATORIA EN LOS PACIENTES

POST COVID-19”
xii
CAPÍTULO I
1.Problema de investigación
1.1. Planteamiento del problema.
El brote de una enfermedad por un nuevo coronavirus, correspondiente a, diciembre
del 2019, que se produjo en Wuhan, una ciudad de la provincia de Hubei, en China,
ha registrado una rápida propagación a escala comunitaria, regional e internacional,
con un aumento exponencial del número de casos y muertes. El 30 de enero del 2020,
el Director General de la OMS declaró que el brote de COVID-19 era una emergencia
de salud pública de importancia internacional lo que obligó a los gobiernos de todo el
mundo a declarar el confinamiento de la población, desde la aparición ya se ha
registrado a 54 países, produciendo una pandemia mundial. (1)
Actualmente el coronavirus presenta un alrededor de 110.3 millones de casos a nivel
mundial, en Latinoamérica se presenta 28.833.319 casos, Brasil es uno de los países
más afectados hasta la fecha con 13 millones de contagios en el Ecuador, se registran
341. 619 casos confirmados de covid-19 hasta el presente año, dónde, 269.860 casos
confirmados con pruebas positivas, 38.611 casos con alta hospitalaria, 309.541
recuperados y 17.203 fallecidos por Covid-19. En la provincia de Imbabura debido a
la inconsciencia social se observa un alto incumplimiento de lo decretado por el
Servicio Nacional de Gestión de Riesgo y Emergencia (COE), por ende, existe un
aumento de casos llegando a 10.650 hasta el 2021 en los diversos sectores lo cual,
conlleva a una prolongación del estado de alerta y confinamiento. (2)
Entre las muchas consecuencias derivadas del coronavirus, una de las más importantes
es la disnea o la sensación de falta de aire que sigue teniendo algunos pacientes después
de haber sido dados de alta, la mayoría de veces no existe una causa concreta sino, que
este hecho puede ser multifactorial, expertos afirman que este déficit puede ser
producido por la afectación a los músculos en la fuerza, de los pacientes que han
sufrido covid-19, otra de las afectaciones que produce suele ser un déficit en la función
cardíaca. En algunos de los casos también se presenta anosmia (pérdida del olfato) y
disgeusia (pérdida del gusto). (2)
1
Las fibrosis pulmonares es otra de las secuelas que puede producir el Covid-19 a veces
son extensas y se asocian a la disnea como una de las causas y a veces no, pues en
ocasiones son localizadas y no tienen consecuencia sobre los síntomas si no tienen
disnea.
En la fibrosis pulmonar; parte del pulmón se convierte en cicatriz; y no tiene capacidad
de hacer un transporte de oxígeno y gases. Y debido al largo período que los pacientes
pasan en cama, muchos de ellos presentan atrofias musculares a nivel generalizado.
(3)
La enfermedad de Covid-19, causa un daño duradero a algunas personas que lo
contraen, incluso sí, solo presentan síntomas leves. Los primeros estudios han
encontrado una disminución de la función pulmonar que podría no ser reversible, así
como daños en el corazón, los riñones, el intestino o el hígado, entre otros órganos.
Aunque la enfermedad de Covid-19 causada por el coronavirus generalmente aparece
como una enfermedad pulmonar. (4)
En la ciudad de Otavalo, no se ha realizado estudios que valoren la función respiratoria
de los pacientes que tuvieron Covid-19, a pesar de que se ha reportado una alta
incidencia de pacientes hospitalizados por causa de este virus; Sin embargo, esta
valoración y asistencia no ha sido posible sino hasta que los pacientes estén fuera de
riesgo de contagio. Se ha determinado mediante otros estudios ya mencionados, afecta
principalmente a las vías respiratorias disminuyendo así la función respiratoria,
provocando alteración en la misma. Por ende es un problema, que, debido al la
situación de la pandemia no podemos dar la mejor atención y hacer un seguimiento de
este tipo de pacientes.
2
1.2.Formulación del Problema.
¿Cuáles son los resultados de la evaluación de la función respiratoria en los pacientes

post covid-19?
3
1.3.Justificación.
El propósito de esta investigación fue evaluar la función respiratoria de los pacientes

que han desarrollado Covid-19, después de su período de latencia, para proveer de
resultados que demuestren las posibles complicaciones respiratorias mediante la
valoración de los patrones respiratorios presentes post patología. Siendo una
enfermedad que afecta a mediano y largo plazo en la función pulmonar, según estudios
realizados de las manifestaciones de este virus.
La investigación fue viable gracias a que se contó con la participación de los sujetos
de estudio, mediante la firma del consentimiento informado. Así como también, se
cuenta con la participación del investigador. La factibilidad del estudio se debe a que
se contó con los recursos tecnológicos, humanos, económicos, el espirómetro
mediante en el cual pudimos medir volúmenes y capacidades pulmonares de los
sujetos de estudio, todo esto con el fin de obtener la información necesaria y fiable
para el correcto desarrollo de la investigación.
La trascendencia social de la investigación radica, en conocer las consecuencias
respiratorias de una enfermedad cuyo problema principal es la afectación pulmonar,
que ha complicado la salud de las personas, con síntomas que van desde leves,
moderados y graves, complicando la calidad de vida de los pacientes y ocasionando la
muerte en varios casos.
Los beneficiarios directos de la investigación fueron los pacientes y sus familias, ya
que se identificó la función pulmonar de los sujetos de estudio, al tener una idea más
clara de como están sus condiciones de salud pulmonar. Los estudiantes y la
universidad como beneficiarios indirectos por el desarrollo investigativo, la aplicación
de conocimientos y el engrandecimiento académico que ello implica.
4
1.4.Objetivos.
1.4.1. General.
Evaluar la función respiratoria, de los pacientes post Covid-19, en el cantón Otavalo.
1.4.2. Específicos.
• Caracterizar a los sujetos de estudio según edad, género y etnia.
• Identificar los patrones espirométricos de los sujetos de estudio
• Clasificar los niveles de gravedad de los patrones espirométricos, presentes en
los sujetos de estudio.
1.5. Preguntas de investigación.
¿Cuáles son las características de los sujetos de estudio según edad, género y etnia?
¿Cuáles son los patrones espirométricos de los sujetos de estudio?
¿Cuáles son los niveles de gravedad de los patrones espirométricos presentes en los
sujetos de estudio?
5
CAPÍTULO II
2. Marco teórico
2.1. Anatomía del sistema respiratorio.
Estructuralmente el sistema respiratorio se clasifica en dos vías aéreas: vía aérea
superior (extra-torácica) que consta de boca, nariz, faringe y laringe.
Boca se extiende desde los labios de manera anterior y desde los pliegues patoglosos
desde la parte anterior, su techo se forma de un paladar duro y blando; en el interior
encontramos la lengua que, debido a su movilidad, inserción en la mandíbula juega un
papel muy importante en la permeabilidad de la vía aérea.
La nariz comprende la cavidad que va desde las narinas por anterior, hasta las coanas
por posterior que dan paso al inicio de la nasofaringe el paladar es el piso de la nariz
y separa de la cavidad oral, la cavidad nasal está dividida por el tabique y las paredes
laterales tienen 3 proyecciones óseas denominados cornetes debajo de los cuales se
ubican las turbinas que dan paso a la entrada de aire, cumple su función protectora, el
eje de la vía nasal se orienta 90º en función de la tráquea lo que le permite que atrape
partículas. (5)
La faringe es un tubo que mide 12-15 cm de longitud y que se extiende desde la base
del cráneo hasta el nivel de c6; es una zona fácilmente colapsable, formada por
músculos constrictores y la base de la lengua. Para evitar que la vía aérea alta colapse
durante la inspiración, el tono muscular y la acción de los músculos dilatadores
disminuyen considerablemente, favoreciendo la disminución del diámetro de la vía
aérea superior, y en algunas ocasiones llevando al colapso, produciéndose a veces
apneas obstructivas. (5)
La laringe en los adultos mide aproximadamente 5-7 cm de longitud y va entre la
orofaringe y la tráquea hasta el segmento c4-c6; constituye una zona compleja de la
vía aérea superior encargada de coordinar la respiración, con la deglución de forma
segura y efectiva, además de encargarse de la fonación. Esto se logra con un adecuado
funcionamiento de las cuerdas vocales que deben abrirse al respirar, para que el aire
fluya en la vía aérea; cerrarse y vibrar, para fonar y finalmente para permitir el
6
mecanismo de tos, cerrarse para aumentar la presión intratorácica y luego abrirse
abruptamente para respirar a alto flujo. (5)
Vía aérea inferior, constituye tráquea, bronquios, bronquiolos, alveolos, pulmones.
Tráquea se extiende desde el cartílago cricoides hasta la bifurcación bronquial
en la 5ta vértebra torácica; en el adulto mide aproximadamente de 10 -15 cm
de longitud y 2.5 de diámetro, la tráquea es un tubo fibromuscular con anillos
de cartílago en forma de “C” incompletos hacia la zona posterior. A
continuación, la vía aérea se divide en 23 segmentos que presentan resistencia
al flujo del aire, distribuyendo de manera het erogénea los gases y las
partículas inhaladas, mientras el diámetro de la vía aérea, va disminuyendo
hacia distal, el área total aumenta para optimizar el intercambio gaseoso.
Las primeras 14 generaciones corresponden al espacio muerto donde no
ocurre intercambio gaseoso, el cartílago presente en los anillos de la tráquea
y en los bronquios superiores, da rigidez y permeabilidad y el soporte elástico
del pulmón contribuye a mantener la estabilidad de la vía aérea, las siguientes
generaciones corresponden a los primeros alvéolos y la zona respiratoria con
sus bronquiolos terminales abriéndose a los sacos alveolares donde ocurre el
intercambio gaseoso. (5)
El epitelio del tracto respiratorio tiene diferentes tipos de células especializadas; las
células calciformes producen una mucina(glicoproteínas ácidas) que constituyen el
mucus de la vía aérea, en la tráquea y bronquios; las células basales son indiferenciadas
y precursoras de células ciliadas o secretoras; las células epiteliales no ciliadas
aparecen en los bronquiolos, secretan proteína del surfactante, lípidos, glicoproteínas
y moduladores de inflamación, además son progenitoras de otras células ciliadas y no
ciliadas, metabolizan material extraño y participan en el flujo de balance de la vía
aérea. (6)
Los músculos liso se mantiene hasta los bronquiolos terminales, en los alvéolos
desaparecen las fibras del músculo liso.El epitelio respiratorio está recubierto por los
cilios de la zona apical de las células ciliadas, cuya función es movilizar el muscus
desde la vía aérea distal hasta la faringe. (6)
Alvéolos.- son la zona de intercambio gaseoso, se caracterizan por compartir
paredes planas y no esféricas, de esta manera la disminución el tamaño de un
7
alvéolo se estabiliza por el alvéolo adyacente, debido a que en esta zona ya
no presenta cartílago lo que limita el colapso es el tejido elástico de los septos
alveolares. (6)
Se estima que el pulmón tiene 300 a 400 millones de alvéolos envueltos en
capilares pulmonares, 280 billones, los alvéolos están rodeados por
neumocitos tipo I que se caracterizan por ser planos, de 0,1 a 0,5 mm,
constituyen el 95% de la superficie alveolar y es donde ocurre el intercambio
gaseoso. Los neumocitos tipo II son de forma cuboidales, se caracterizan por
presentar cuerpos lamerales constituyen el 5% de la superficie alveolar y son
encargados de producir surfactante este es el encargado de disminuir la
tensión superficial en la interfase alveolar aire-líquido y evitar el colapso de
los bronquiolos terminales y la zona alveolar. (6)
Existen varios canales de ventilación colateral en la vía aérea; los espacios
interalveolares o poros de Kohn y los canales de Lambert que comunican los
bronquíolos terminales con los alvéolos
La función de la ventilación pulmonar es renovar continuamente el aire de las zonas
de intercambio gaseoso de los pulmones, en las que el aire está próximo a la sangre
pulmonar, estas zonas incluyen los alvéolos, los sacos alveolares, los conductos
alveolares y los bronquíolos respiratorios, la velocidad con que el aire llega a estas
zonas se denomina ventilación alveolar.
Parte del aire que respira una persona nunca llega al las zonas de intercambio gaseoso,
como la nariz la faringe y la tráquea; este aire tiene el nombre de aire del espacio
muerto, porque no es útil para el intercambio gaseoso, y durante la espiración se
expulsa primero este aire antes que el que llega de los alvéolos para llegar a la
atmósfera. La frecuencia de la ventilación alveolar es el volumen total de aire nuevo
que entra a los alvéolos y zonas adyacentes de intercambio gaseoso cada minuto, y es
igual a la frecuencia respiratoria multiplicada por la cantidad de nuevo aire entra en
las zonas de la respiración. (7)
Pulmones. - Tienen forma cónica sus vértices llegan a los huesos supraclaviculares y
contactan con el plexo braquial y el tronco arterial. La forma de los pulmones tiene 3
caras: convexo costal, cóncava diafragmática (domo) y mediastínica, el
pulmón derecho e izquierdo está rodeado por una cavidad pleural propia y
8
separados por el mediastino, el pulmón se recubre por una pleura visceral que
también se introduce en las fisuras y de marca los lóbulos. La fisura oblicua
que separa el lóbulo inferior del superior en ambos lados. La cisura horizontal
que separa el lóbulo superior y el lóbulo medio del pulmón derecho. Los
pulmones son blandos, ligeros y esponjosos. Tiene elastici dad para retraerse
hasta un tercio de su volumen, el soporte fibroso pulmonar, formado por
elastina y colágeno, permite la distensibilidad y estabilidad de ambos
pulmones. (7)
2.2. Respiración
La respiración es un proceso complejo que tiene como objetivo aportar oxígeno a los
tejidos para poder conseguir la energía necesaria para realizar las funciones
metabólicas celulares y la eliminación del anhídrido carbónico principal producto del
metabolismo tisular. La respiración incluye funciones desde el pulmón, hasta la célula,
como son la ventilación, difusión, transporte de oxígeno, consumo de periférico de
oxígeno y eliminación de anhídrido carbónico y en ellas intervienen de forma
coordinada varios sistemas y órganos tales como: el sistema nervioso central y
periférico, aparatos respiratorio, circulatorio, hematológico, endocrinológico y los
tejidos periféricos. (8)
El aparato respiratorio realizó los pasos iniciales y el final del proceso de la respiración
siendo su función principal un adecuado intercambio de gases entre la sangre y la
atmósfera. La ventilación es la consecuencia de la acción de las fuerzas generadas por
los músculos respiratorios sobre el conjunto de la caja torácica y los pulmones estas
fuerzas producen un cambio de volumen pulmonar y crean diferente presión entre la
atmósfera y los pulmones, lo que provoca la entrada y salida de aire de los mismos.
(8)
El ciclo respiratorio (CR) corresponde al proceso alternante de una inspiración y una
espiración. La frecuencia respiratoria normal es de aproximadamente 15 veces por
minuto, con un volumen promedio de 500 ml de aire. El proceso de inspiración
corresponde a la incorporación de aire desde el exterior a los pulmones. Durante la
inspiración en reposo los músculos intercostales externos y el diafragma se contraen.
9
El diafragma desciende y los músculos intercostales externos elevan las costillas. Esto
produce que el volumen de la caja torácica aumente. (9)
La variación de volumen se traduce en una variación de presión (negativa) en la
cavidad pleural y producto de esta diferencia de presiones el aire ingresa en los
pulmones aumentando su volumen. Finalizada la inspiración comienza el proceso
contrario llamado espiración, que corresponde a la salida del aire desde los pulmones
hacia el exterior. (9)
En reposo es una fase pasiva de la respiración. Los músculos respiratorios se relajan,
el diafragma asciende y empuja hacia arriba las bases pulmonares, reduciendo el
volumen de la caja torácica. Durante el ejercicio y en algunas patologías, la espiración
se convierte en un proceso activo en el cual participan los músculos de la pared
abdominal, los músculos intercostales internos y los músculos accesorios de la
respiración.
2.2.1. Fisiología de la Respiración.
Las funciones principales de la respiración son proporcionar oxígeno a los tejidos y
retirar el dióxido de carbono, en donde se pueden destacar cuatro componentes
principales de la respiración que son:
• Ventilación pulmonar, que indica el flujo de ingreso y salida de aire dentro de
la atmósfera y por ende, los alvéolos pulmonares.
• Difusión de oxígeno (O2) y de dióxido de carbono (CO2) entre los alvéolos y
la sangre.
• Transporte de oxígeno y dióxido de carbono en la sangre y los líquidos
corporales a las células de los tejidos corporales y a partir de allí a sí mismas.
• Regulación para la ventilación y otras fases relacionadas con la respiración.
Los mecanismos reguladores complejos en todos los niveles aseguran que las
capacidades dinámicas de ventilación, perfusión, difusión y unión química a la
hemoglobina sean proporcionales a las demandas metabólicas habituales y las
necesidades extremas periódicas de actividad. (10)
10
2.3.Mecánica de la Ventilación Pulmonar
Los músculos que producen la expanción y contracción pulmonar, lo hacen de dos

maneras; mediante el movimiento hacia abajo y hacia arriba del diafragma, para
alargar y acortar la cavidad torácica y mediante la elevación y el descenso de las
costillas, para aumentar o reducir el diámetro antero-posterior de la cavidad torácica.
Durante la inspiración la contracción del diafragma tira hacia debajo de las superficies
inferiores de los pulmones y durante la espiración el diafragma simplemente se relaja
y el retroceso elástico de los pulmones, de la pared torácica, y de las estructuras
abdominales comprime los pulmones y expulsa el aire. Durante la espiración forzada
las fuerzas elásticas no son suficientemente potentes para producir espiración rápida
debido a que se obtiene una fuerza extra de los músculos abdominales que empujan el
contenido abdominal hacia arriba contra la pared inferior del diafragma,
comprimiendo de esta manera los pulmones.
Los músculos que elevan la caja torácica son los músculos inspiratorios y los que la
descienden son los músculos espiratorios; los músculos inspiratorios son: intercostales
externos y los accesorios: esternocleidomastoide, serratos anteriores y escalenos; los
músculos espiratorios son: rectos del abdomen y los intercostales internos. (10)
2.4. Presiones.
El pulmón es una estructura elástica que se colapsa como un globo y expulsa el aire a
través de la tráquea, este se halla flotando en la cavidad torácica rodeada por líquido
pleuras que lubrica el movimiento de los pulmones. No hay unión entre el pulmón y
la caja torácica, excepto en el punto en que está suspendido el mediastino, entonces
el pulmón flota en la cavidad torácica, rodeado por una capa delgada de líquido pleural
que lubrica el movimiento de los pulmones en la cavidad y la aspiración continúa del
exceso de líquido hacia los conductos linfáticos mantiene una ligera presión negativa.
(11)
Presión pleural.- Es la presión del líquido que esta, en el espacio de la pleura
pulmonar y la pleura de la pared torácica, esta presión en el inicio de la inspiración es
de aproximadamente -5cmH2O, que es necesario para tener los pulmones expandidos
11
hasta el nivel de reposo, luego cuando la caja torácica se expande y tira a los pulmones
la presión de -7.5cmH2O. (11)
Presión alveolar.- Es la presión de aire que hay dentro de los alvéolos pulmonares
esta presión es igual que la presión de la atmósfera, es decir igual a cero. Para que se
produzca un movimiento de entrada y salida de aire hacia los alvéolos durante la
inspiración, la presión debe disminuir a un valor menos de la presión atmosférica. En
la inspiración normal, la presión alveolar disminuye a -1 cmH2O y esta presión
negativa arrastra hasta 0,5 l para una inspiración tranquila en los 2 a 3s de la
espiración. (11)
Presión transpulmonar.- es la diferencia entre la presión que hay en el interior de los
alvéolos y las que hay en las superficies externas de los pulmones, es la medida de las
fuerzas elásticas de los pulmones que tienden a colapsarlos en todos los momentos de
la respiración, denominada presión de retroceso. (7)
El volumen que expande los pulmones por cada aumento de presión transpulmonar se
denomina distensibilidad pulmonar total y en el adulto normal es de aproximadamente
200ml de aire por cada cm de H2O después de 10 a 20s.
La distensibilidad de los pulmones puede estar determinada por dos fuerzas, 1) la
fuerza elástica del tejido pulmonar y 2) fuerza producida por la tensión superficial del
líquido que está en las partes internas de los alvéolos; la fuerza elástica de los pulmones
están determinadas por fibras de colágeno y elastina.
Cuando los pulmones están llenos de aire hay una superficie de contacto entre el
líquido alveolar y el aire de los alvéolos, pero cuando están llenos de solución salina
este contacto no existe, por la tanto está presente el efecto de tensión superficial, y en
el pulmón lleno de solución salina solo actúan las fuerzas elásticas tisulares. Las
fuerzas elásticas de la tensión superficial aumenta cuando no está presente el líquido
alveolar. (11)
Surfactante.- En las superficies internas de los alvéolos el agua que allí, existe intenta
contraerse, lo que da lugar a un intento de expulsar aire de los alvéolos a través de los
bronquios y, al hacerlo hace que los alvéolos intenten colapsarse. El efecto es producir
una fuerza neta contráctil elástica de los pulmones que se denomina fuerza elástica de
la tensión superficial. El surfactante sobre la tensión superficial, es un agente activo
de superficie en agua, lo que significa que reduce mucho la tensión superficial del
12
agua. Este surfactante es secretado por células epiteliales, especiales denominadas
células epiteliales especiales de tipo II, que constituye el 10% de la superficie de los
alvéolos, son células granulares y contienen inclusiones de lípidos que secretan
surfactante hacia los alvéolos.
El surfactante es una mezcla de fosfolípido dipalmitoilfosfatidicolina, apoproteínas del
surfactante e iones de calcio. (12)
2.5. Capacidades y Volúmenes Pulmonares.
• Volumen corriente.- el volumen de aire que se inspira o se espira en una

respiración normal, llega aproximadamente a los 500ml en el varón adulto.
• Volumen de reserva inspiratoria.- el volumen adicional de aire que se puede
inspirar después de un volumen corriente normal llega hasta los 3.000ml.
• Volumen de reserva espiratoria.- volumen residual máximo que se puede
espirar en una espiración forzada. Después del final de una espiración al
volumen corriente normal y es de aproximadamente 1.100ml.
• Volumen residual.- es la cantidad de aire que queda en los pulmones después
de la espiración más forzada y es de aproximadamente 1.200ml.
2.6. Capacidades pulmonares.
• Capacidad inspiratoria es igual al volumen corriente (VC) más el volumen de

reserva inspiratoria (VRI), es aproximadamente de 3.500ml.
• Capacidad residual funcional es igual al volumen de reserva espiratoria (VRE)
más el volumen residual(CR) es la cantidad de aire que queda en los pulmones
al final de una espiración normal y es de aproximadamente 2.300ml.
• Capacidad vital es igual al volumen de reserva inspiratoria (VRI) más el
volumen corriente (VC) más el volumen de reserva espiratoria (VRE), es la
cantidad máxima de aire que puede expulsar una persona desde los pulmones
después de llenar antes los pulmones a su máxima cantidad y es de
aproximadamente 4.600ml.
13
• Capacidad pulmonar total es el volumen máximo al que se pueden expandir los
pulmones con el máximo esfuerzo posible y es de aproximadamente 5.800ml
es igual a la capacidad vital más el volumen residual. (8)
2.7. Tipos Respiratorios.
• Respiración Abdominal- Diafragmática.- El diafragma es uno de los músculos

que más trabaja en la respiración y este desciende cuando el aire ingresa en los
pulmones (inspiración), en la espiración el diafragma sube y los abdominales
descienden (espiración).
• Respiración Costal-Torácica.-Es cuando llenamos la región media inspirando
y dilatando nuestro tórax y si la combinamos con la respiración abdominal
veremos que la entrada de aire la entrada de aire en los pulmones se hace más
profunda. En la espiración las costillas descienden para expulsar el aire de los
pulmones.
• Respiración Clavicular .-se dirige a la parte más alta del tórax cuando las
clavículas se elevan se está realizando la inspiración y cuando el primer aire es
expulsado corresponde a la espiración. (13)
2.8. Ritmos y Frecuencias.
Existen diferentes tipos de ritmos y frecuencias respiratorias fisiológicas que pueden

variar con la edad, pero, por otro lado, también se encuentran aquellas devenidas de
patologías como se ve a continuación.
• Normal.- Es aquella que tiene una frecuencia de 12 a 20 respiraciones por

minuto. Los recién nacidos y los niños presentan frecuencias respiratorias más
elevadas.
• Cheyne-stokes.-Se conoce cuando hay apneas con una duración de 20 a 30
segundos, pues la expansión de la respiración se eleva de forma progresiva y
después de llegar a un máximo, se reduce hasta alcanzar un nuevo período de
apnea. Esta sucesión se repite continuamente y es sencilla de identificarla
14
cuando hay presencia de insuficiencia cardiaca o si existen lesiones dentro del
sistema nervioso central.
• Biot.- Se define como la respiración que permite exista ritmicidad, sin
embargo, esta puede ser interrumpida por períodos de apnea, más
específicamente al evidenciar alteraciones extremas, que por dicha situación
pueda comprometer la ritmicidad y por ende su amplitud, por ello se denomina
como respiración atáxica, ya que estas dos 25 formas permiten que conocer
lesiones de gravedad que posee el sistema nervioso central.
• Kussmaul. - Se denomina como la forma de hiperventilación acentuada que
poseen los pacientes que poseen acidosis metabólica ejemplo: cetoacidosis
diabética, insuficiencia renal crónica descompensada. (9)
2.9. Fisiopatología Respiratoria.
2.9.1 Datos anatómicos o estáticos.-

• Según biotipo de tórax.- Leptosómico, las características son: longilíneo,
esbelto y con cuello largo; Pícnico, sus características son: sobrepeso, cuello
corto y ancho; Atlético, es la media ideal; Displásico puede tener
desproporciones y disarmonías.
• Según anatomía torácica.- Deformaciones por desviación de la columna
vertebral: cifosis, lordosis o escoliosis; Deformaciones del esternón: pectus
escarvatum o carinatum; deformación de la caja costal: dirección y simetría,
están más inclinadas en retracciones pleurales o atelectasias pulmonares y más
horizontales en derrames pleurales o neumotórax. (10)
2.9.2. Datos fisiopatológicos o dinámicos.-

Se observa la expansión de la caja torácica, tomando en cuenta su amplitud
(respiración superficial o profunda), también observamos el uso de musculatura
respiratoria accesoria, la coordinación de los movimientos del tórax con los del
abdomen y el patrón respiratorio.
• Según la frecuencia respiratoria.- Taquipnea sí FR>20 respiraciones por
minuto; Bradipnea sí FR≤12 respiraciones por minuto
15
• Según tipo respiratorio.- Respiración regular, respiración de cheyne–Stokes:
tras un período de apnea, aumento de la amplitud y frecuencia de la respiración
para luego disminuir hasta la siguiente pausa de apnea; respiración de Biot:
sucesión irregular de un período de respiración de duración y amplitud
variable. (10)
2.10. Auscultación pulmonar.-
Ruidos respiratorios, se define como el sonido que produce el aire al entrar y salir en
el aparato respiratorio. En condiciones normales, si se ausculta sobre las vías aéreas
grandes, se oye un sonido profundo y fuerte en el que la espiración resulta más larga
que la inspiración, llamado “ruido bronquial; si se ausculta sobre cualquier otro punto
del tórax, el sonido es más suave, menos agudo y es fundamentalmente inspiratorio:
se denomina murmullo vesicular. Podemos clasificar las modificaciones en la
auscultación de estos ruidos normales en función del ritmo, la intensidad y el timbre.
(10)
La transmisión de la voz se puede encontrar patológicamente debilitada o abolida y la
características a observar son:
• Ritmo.- Espiración alargada(enfisema, fibrosis, asma)
• Intensidad.- Aumentada (hiperventilación, bradipnea), disminuida (derrame,
obesidad), abolida(atelectasia completa, neumotórax).
• Timbre.- respiración soplante (congestión alveolar o compresión insipiente),
respiración bronquial (consolidación con bronquio permeable), soplos
bronquiales(tubárico, cavernoso, anfórico, pleural).
• Los ruidos adventicios continuos son:
• Sibilancias.- oscilación, con el paso del aire, de las paredes de los bronquios
finos de calibre estrecho(asma bronquial, asma cardial,EPOC)
• Roncus.- se localizan en los bronquios más gruesos y se modifican con la
tos(broncopatía crónica, neumonía)
• Estridor.- sonido inspiratorio que se oye con mayor intensidad en la región
traqueal. En procesos que cursan con obstrucción de la vía aérea superior
16
extratorácica: enfermedades de las cuerdas vocales, estenosis traqueal post-
intubación o bocio endotorácico.
Los ruidos adventicios discontinuos son:

• Estertores finos.- sonidos de alta frecuencia, con origen en bronquiolos de
pequeño calibre y alvéolos, no se modifican con la tos (alveolitis, edema
pulmonar, neumonía)
• Estertores gruesos.- sonidos de baja frecuencia, con origen en bronquios
centrales, se modifican con la tos (EPOC, asma ,bronconeumonía)
• Roce pleural.- ruido discontinuo de baja frecuencia se producen cuando las
superficies pleurales se inflaman o existe un exudado fibrinoso entre ellas.
(10)
2.11. COVID-19
Los coronavirus se encuentran altamente distribuidos e infectan a humanos,

mamíferos, y aves, pueden ocasionar enfermedades respiratorias, entéricas, hepáticas
y neurológicas. De acuerdo con el Comité Internacional de Taxonomía de Virus,
pertenecen la orden de la familia nidovirales, familia coronavidae, subfamilia
coronavirinae y la última consta de cuatro géneros: Alphacoronavirus,
Betacoronavirus, Gammacoronavirus y Deltacoronavirus. El covid-19 es el
perteneciente al género betacoronavirus. (11)
Estos tienen la apariencia de una corona, de allí su nombre, con un diámetro
aproximado de 125nm, de genoma ARN de cadena simple, sentido positivo, codifica
cuatro proteínas: glicoproteína espiga (S), envoltura (E), membrana (M),
nucleocápside (N) y otras 16 proteínas que participan en la transcripción y replicación
viral. (11)
Los coronavirus a través de la glicoproteína espiga se unen a uno de los receptores,
que pueden ser: la enzima angiotensina, dipeptildilpeptidasa 4, aminopeptidasa y
acidoacetilsiálico, e ingresan a la célula a través de una vía endosómica o no
endósomica, una vez ingresado al citoplasma se produce una duplicación del ARN en
sentido negativo.
17
(11)
Los coronavirus están distribuidos en todo el mundo hace ya varios años, se transmiten
sobre todo durante el invierno son causa frecuente de resfriado común. Existen virus
altamente patógenos como el detectado en China en el 2002 nombrado coronavirus del
Síndrome Respiratorio Agudo Severo (SARS-CoV) y una década después (2012) en
Arabia Saudita, el Síndrome respiratorio del Medio Oriente (MERS-CoV). (11)
El Covid-19 está dentro del género Betacoronavirus, subgénero Sbecovirus y también
se confirmaron sus efectos citopáticos con cambios estructurales en células huésped,
el CoV-19 utiliza la enzima convertidora de angiotensina (ACE2) y no los otros
receptores.
El 31 de diciembre de 2019, las autoridades chinas notificaron a la Organización
Mundial de la Salud (OMS) sobre la presencia de un brote de neumonía en la ciudad
de Wuhan, que más tarde se clasificó como una nueva enfermedad: COVID-19. El 30
de enero de 2020, la OMS declaró el brote como "Emergencia de salud pública de
preocupación internacional”. Finalmente, el 11 de marzo de 2020, COVID-19 fue
categorizado como pandemia. (11)
2.11.1. Fisiopatología del Covid-19

El espectro clínico de CoV-19 varía desde formas asintomáticas o pausiasintomáticas
a condiciones clínicas caracterizadas por insuficiencia respiratoria. Debido a que el
Covid-19 tiene afinidad con la enzima, angiotensina 2 (ACE2), ya antes mencionada
que se utiliza como receptor para invadir células, encontrándose receptores ACE2 en
diferentes órganos como la superficie de los neumocitos II. La enzima ACE2 cambia
la angiotensina I y la angiotensina II a péptidos con efectos vasodilatadores que
protegen la circulación vascular pulmonar. El CoV-19 disminuye el efecto protector
de esta enzima, lo cual favorece el daño pulmonar. (12)
El coronavirus ingresa por medio del receptor ACE2 y se expresa en las células
epiteliales, alveolares tipo II o neumocitos tipo II (células pulmonares que se encargan
de producir surfactante pulmonar que favorece la capacidad respiratoria. Una vez que
el CoV-19 ingreso al sistema respiratorio, necesita una llave que le permita el ingreso
a la célula huésped para poder multiplicarse, esta es la proteína S luego, esta proteína
18
sufre cambios y esto conduce a la fusión de la envoltura viral con la membrana de la
célula huésped, la internalización del virus a la célula da como resultado la liberación
del ARN viral dentro del neumocito tipo II (en el citoplasma) y produce copias
genómicas del neumocito tipo II , y posteriormente crea sus propias proteínas y por
ende un ensamblaje de nuevos virus a la célula. Posteriormente estos virus se liberan
por exocitosis a través de las vesículas para poder seguir diseminándose a otras células.
(18)
La infección por Covid y la destrucción de las células pulmonares desencadena una
respuesta inmune local, reclutando macrófagos y monocitos (células del sistema
inmunológico) y los soldados de primera línea que responde a la infección, liberan
citocinas (proteínas que estimulan el sistema inmunológico). Lo que se manifiesta
como una tormenta de citocinas que puede producir insuficiencias múltiples de
órganos y con ello la muerte.
En las muestras de tejido pulmonar se ha evidenciado daño alveolar disfuso bilateral,
descamación prominente de neumocitos y formación de una membrana hialina, lo que
indica signos de dificultad respiratoria aguda, también edematización pulmonar,
activando el mecanismo de inflamación, donde se acumulan los glóbulos blancos
alrededor de los bronquios y alvéolos de ambos pulmones, que da como resultado la
neumonía producida por el CoV-19 (18)
2.11.2. Signos y Síntomas del Covid-19

Los síntomas y signos asociados a una infección por SARS-COV-2 son muy
semejantes a los que aparecen en cualquier proceso respiratorio viral, como por
ejemplo una gripe, siendo la tos seca, la fiebre o febrícula y la sensación de disnea los
más frecuentes. En menor grado, algunos pacientes pueden cursar con diarrea antes de
la aparición de la tos y fiebre. Otros síntomas poco frecuentes son la expectoración,
cefalea, dolor, debilidad muscular, dolor de garganta, escalofríos, anosmia y ageusia.
En la mayoría de casos la recuperación es espontánea, sin embargo, durante el proceso
de la enfermedad pueden aparecer complicaciones de carácter grave como neumonía,
síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA) y fallo multiorgánico.
Los niños tienden a presentar signos y síntomas mucho más leves con respecto a los
adultos Como es un virus de reciente aparición, la falta de inmunidad en la población
19
y la ausencia actual de una vacuna efectiva provoca que el SARS-COV-2 tenga el
potencial de propagarse ampliamente. (13)
Los datos actuales sugieren que cualquier persona, sin excepción, somos susceptibles
de contraer esta enfermedad. Hasta ahora, los datos sugieren que el riesgo de sufrir
COVID-19 de carácter grave y mortalidad aumenta en las personas mayores de 60
años y/o aquellas que tengan condiciones subyacentes de riesgo para la salud, siendo
las más frecuentes la hipertensión arterial y diabetes. Actualmente, la enfermedad es
menos común y con menor gravedad en los adultos más jóvenes. Aun así, la OMS
alerta sobre la posibilidad de afecciones graves en personas adultas (30-50 años) y sin
comorbilidades.
De acuerdo a la afectación en la respiración de parte del Covid-19 los principales
blancos de infección son las células ciliadas del epitelio de las vías respiratorias. Los
neumocitos alveolares de tipo II muestran una respuesta inflamatoria inespecífica que
juega un papel importante a lo largo del curso de la enfermedad. Se caracteriza por
edema e infiltración celular; también exfoliación severa de células epiteliales
alveolares, ensanchamiento septal alveolar, infiltración e hiperplasia, daño a las
paredes arteriolares intersticiales pulmonares, daño a tabiques alveolares e infiltración
organizada del espacio alveolar, formación de membrana hialina y finalmente
necrosis. Limita la eficiencia del intercambio de gases en el pulmón, causa dificultad
para respirar y bajas concentraciones de oxígeno en la sangre. Así mismo, el pulmón
se vuelve más vulnerable a las infecciones secundarias. (14)
2.11.3. Duración y período de incubación.
El tiempo medio desde el inicio de los síntomas hasta la recuperación es de 2 semanas
cuando la enfermedad ha sido leve y, de 3-6 semanas cuando ha sido grave o crítica.
El período de incubación medio es de 5 días y en el 98% de los casos aparecen los
síntomas entre el día 2 y el 14.
El pico viral ocurre los primeros días después de la infección, motivo por el cual el
virus es capaz de transmitirse cuando la persona es aún asintomática. Es importante
destacar que la OMS recomienda el aislamiento hasta dos semanas después de haberse
curado, ya que se puede seguir transmitiendo el virus durante este período. Carga viral
Mediante la técnica de RT-PCR se ha observado que los infectados presentan en su
mayoría una alta carga viral.
20
El genoma del virus se detecta, por lo general, desde el inicio de los síntomas, alcanza
su 4 picos máximo entre los días 5 y 6, y en la mayoría de los casos baja
significativamente o desaparece sobre el día 10. No obstante, en algunos casos se han
detectado cantidades pequeñas de genoma del virus hasta 21 días después del inicio de
síntomas. Esta elevada carga viral es uno de los factores que probablemente influye en
la alta transmisibilidad del virus. (15)
2.11.4. Mecanismo de transmisión en humanos.
La vía de transmisión entre humanos se considera similar al descrito para otros
coronavirus. Este se produce a través de las secreciones de personas infectadas,
principalmente por contacto directo con gotas respiratorias de más de 5 micras
(capaces de transmitirse a distancias de hasta 2 metros) y las manos o los fómites que
han sido contaminados con estas secreciones. En el caso de los fómites la persona ha
pasado del contacto con el fómite a la mucosa de la boca, nariz u ojos. El SARSCOV-
2 se ha detectado en secreciones nasofaríngeas, incluyendo la saliva. La permanencia
del virus en el ambiente puede variar en función de la superficie contaminada en
condiciones experimentales de 21- 23ºC de temperatura y humedad relativa del 65%.
(16)
2.11.5. Secuelas y complicaciones.
La enfermedad de COVID-19,puede causar un daño duradero a algunas personas que
lo contraen, incluso si solo presentan síntomas leves.. Hay signos crecientes de que el
COVID-19 puede tener efectos persistentes, los primeros estudios han encontrado una
disminución de la función pulmonar que podría no ser reversible, ya que, esta patología
aparece primordialmente como una enfermedad pulmonar.
Complicaciones como síndrome de dificultad respiratoria aguda, EPOC, Neumonía y
Asma son las principales complicaciones que presenta el Covid-19 debido a esta
disfunción pulmonar podría producir secuelas a largo plazo como la fibrosis pulmonar.
Los pacientes dados de alta de las unidades médicas pueden sufrir enfermedades
graves de CoV-19, se observa que el 40% presentan alteración en la función
respiratoria aunque la gran mayoría pueden realizar las actividades de la vida diaria
sin limitaciones. En conclusión se ha documentado un elevado número de casos de
persistencia de síntomas tras la fase aguda, sin una clara relación con la gravedad de
la enfermedad. A nivel pulmonar, se sabe que un porcentaje importante de pacientes
21
que han tenido una enfermedad grave presentan alteraciones en la función respiratoria
tras 3 meses desde el alta hospitalaria. (17)
2.12 Espirometría.
La espirometría es la principal prueba de función pulmonar, y resulta imprescindible

para la evaluación y el seguimiento de las enfermedades respiratorias. Su utilidad
trasciende el ámbito de la neumología, adquiere una creciente importancia en atención
primaria e incluso se han descrito aplicaciones fuera del campo de las enfermedades
respiratorias. Por ello, este documento pretende servir de apoyo a todos los
profesionales de la salud que utilicen la espirometría, proporcionando
recomendaciones basadas en las mejores evidencias científicas disponibles. (18)
La espirometría es una prueba básica para el estudio de la función pulmonar, y su
realización es necesaria para la evaluación y el seguimiento de las enfermedades
respiratorias. Su utilidad trasciende el ámbito de la neumología, y en los últimos años
se está incorporando progresivamente en atención primaria y otras disciplinas médicas.
(18)
Consciente de su importancia, la primera normativa de la Sociedad Española de
Neumología y CirugíaTorácica (SEPAR) se dedicó a la espirometría. La necesidad de
incorporar los avances tecnológicos y los cambios en la realización, en la evaluación
y en la interpretación del procedimiento en el tiempo transcurrido desde entonces ha
planteado la necesidad de esta nueva versión. En este documento se incluyen análisis
y propuestas de toma de posición sobre las características y los requerimientos de los
espirómetros convencionales y de los equipos portátiles de oficina actuales, así como
sobre los criterios de calidad exigibles y los parámetros que deben ser analizados.
También se propone una evaluación y una interpretación acordes con la información
generada en los últimos años, considerando las líneas de adaptación y de integración
de la espirometría en el campo de las nuevas tecnologías. (25)
Las principales indicaciones se encuentran: el diagnóstico y seguimiento de la mayoría
de enfermedades respiratorias y permite valorar el impacto sobre la función pulmonar
y de enfermedades de otros órganos y sistemas (cardiacas, renales, hepáticas,
neuromusculares etc.), por lo que debería formar parte de un examen rutinario de
22
salud, especialmente en los sujetos con riesgo de desarrollar enfermedades
respiratorias. Entre las contraindicaciones esta: pacientes con embolismo pulmonar se
recomienda no realizar la prueba hasta que se encuentren adecuadamente
anticoagulados, en neumotórax, en angina estable y se puede realizar espirometría
hasta después de 7 días de infarto del miocardio. (26)
2.12.1. Variables espirométricas.
Las principales variables de la espirometría forzada son la capacidad vital forzada
(FVC) y el volumen espiratorio forzado en el primer segundo (FEV 1). La FVC
representa el volumen máximo de aire exhalado en una maniobra espiratoria de
esfuerzo máximo, iniciada tras una maniobra de inspiración máxima, expresado en
litros. El FEV1 corresponde al volumen máximo de aire exhalado en el primer segundo
de la maniobra de FVC, también expresado en litros. A su vez, el cociente FEV1/FVC
muestra la relación entre ambos parámetros. No debe confundirse con el índice de
Tiffeneau, que se define como cociente entre el FEV 1 y la capacidad vital (VC) lenta.
(27)
• Capacidad vital forzada (CVF, o en inglés Forced Vital Capacity, FVC):
Cantidad de aire que se moviliza en una inspiración o espiración máximas
forzadas. Se expresa en mililitros (es un volumen), o como un tanto por ciento
frente a una tabla de cifras teóricas para los datos antropométricos del paciente
(en relación con su edad, altura, sexo y raza: en España se utilizan desde 1985
las tablas SEPAR, tomadas de Roca et al). Su valor normal es de unos 3 – 5
litros, y debe ser mayor del 80 % del valor teórico.
• Volumen espiratorio máximo en el primer segundo (VEMS, o en inglés
Forced Espiratory Volume1, FEV1): Cantidad de aire que se moviliza en el
primer segundo de una espiración forzada. Es un flujo, no un volumen
(mililitros / 1 sg), de modo que puede expresarse como ml/s o como un tanto
por ciento frente a sus cifras teóricas. Su valor normal es mayor del 80 %.
• Cociente FEV1 / FVC (representado en algunos espirómetros como FEV1 /
FVC % o FEV1%): Aporta información sobre qué cantidad del aire total
espirado lo hace en el primer segundo. Es una tasa, por lo que suele
representarse en tanto por ciento (no frente a valores teóricos, sino respecto a
23
sí misma: tanto por ciento de la FVC que se espira en el primer segundo). Su
valor normal es mayor del 70 %.
• Flujo espiratorio máximo entre el 25 y el 75 % de la FVC o flujo
mesoespiratorio (Forced Espiratory Flow25–75%, FEF25–75%): Aporta
información sobre qué cantidad del aire total espirado lo hace entre el 25 y el
75% del tiempo de espiración. Es un flujo, y puede expresarse como ml/s o
como un tanto por ciento frente a sus cifras teóricas. Su valor normal es mayor
del 60%. Dado que para su cálculo elimina la parte inicial y final de la curva
flujo–volumen (que son más esfuerzo–dependientes, y por tanto menos
objetivas), se considera un marcador precoz de daño de las pequeñas vías
aéreas, de forma que puede verse alterado mucho antes que los otros datos
espirométricos (aunque presenta una marcada variabilidad entre unos pacientes
y otros, e incluso dentro del mismo paciente, por lo que solo es útil de forma
orientativa, y no para establecer diagnósticos). (27)
2.12.3. Interpretación Espirométrica.
La interpretación de una espirometría es una técnica sencilla que aporta mucha
información, pero que, como hemos visto, debe hacerse de una manera rigurosa. El
orden de interpretación de los datos debe ser:
• Aceptabilidad: Tres curvas aceptables.
• Reproductibilidad: Dos curvas reproducibles.
• Cociente FEV1 / FVC: Primero de todo, valorar si existe obstrucción (cociente
menor de 0.7).
• FVC: En segundo lugar, valorar si existe restricción asociada (FVC menor del
80 %).
• FEV1 y FVC: Valorar la gravedad, según el patrón que exista.(28)
2.12.4. Patrones Respiratorios.
Patrón Obstructivo.- El paciente presenta una limitación al flujo aéreo, esto es una
obstrucción en la salida de aire lo que determina que el flujo espiratorio sea menor
compensándolo con un menor tiempo de espiración (al aire le cuesta salir, pero si
esperamos más tiempo el aire saldrá solo).
Esto se observa en la espirometría como:
24
• Disminución del cociente FEV1 / FVC (menor del 70 %): Es el dato que define
la obstrucción.
• Disminución del FEV1 (menor del 80 %).
• FVC normal (disminuido, menor del 80 %, en casos avanzados). (28)
Patrón Restrictivo.- El paciente presenta una disminución de la capacidad para
acumular aire (por alteración de la caja torácica, o por disminución del espacio alveolar
útil, como en el enfisema o por cicatrices pulmonares extensas), sin embargo los flujos
son normales, porque no existe ninguna obstrucción a su salida (el aire sale con
normalidad, pero no hay mucho).
Esto se observa en la espirometría como:
• Disminución de la FVC (menor del 80 %): Es el dato que define la restricción.
• FEV1 normal o disminuido (menor del 80 %): La restricción determina que la
caja torácica “se hinche” menos, por lo que las fuerzas elásticas que intervienen
en la espiración se ven mermadas, y eso hace que el flujo pueda descender.
Aunque la espiración forzada, que es la que medimos, no depende tanto de esas
fuerzas elásticas como de la contracción activa de los músculos implicados
(abdominales e intercostales internos), en pacientes con enfermedad restrictiva
sí llega a notarse su influencia, y el FEV1 puede disminuir.
• Cociente FEV1 / FVC normal o aumentado: Si desciende el FEV 1, en todo
caso es un descenso parejo al de la FVC, y el cociente no suele alterarse,
aunque puede aumentar, por el descenso mayor de la FVC que del FEV1. (28)
Patrón Mixto.- Una combinación de los anteriores, generalmente por evolución de
cuadros que al principio solo eran obstructivos o restrictivos puros. Esto da lugar a que
los hallazgos varíen según qué, trastorno predominé en el paciente:
• FEV1 disminuido: Más que en cualquier otro patrón, ya que asocia el descenso
propio de la restricción (por falta de expansión de la caja torácica), con el
propio de la obstrucción (por alargamiento del tiempo espiratorio).
• FVC disminuida: Por el componente restrictivo.
• Cociente FEV1 / FVC normal, aumentado o disminuido, según qué
componente, predomine más: Lo más frecuente es que esté también
disminuido, por la suma de los descensos del FEV1 y la FVC. (28)
25
2.12.5. Clasificación de la Gravedad.
Los patrones obstructivo y restrictivo presentan distintos grados de afectación, que se
miden, respectivamente, según las cifras del FEV1 y la FVC respecto a sus valores de
referencia. En caso de presentar un patrón mixto, deberemos informar ambos
componentes por separado: gravedad del componente obstructivo (fijándonos en el
FEV1) y gravedad del componente restrictivo (fijándonos en la FVC).
En cuanto a la clasificación de los niveles de gravedad, lo haremos mediante la
normativa SEPAR.
Niveles de Gravedad Patrón Obstructivo:
• Leve; mayor o igual al 65%
• Moderado; 50-64%
• Muy grave; menor al 35%
• Niveles de Gravedad Patrón Restrictivo:
• Leve; mayor o igual al 65%
• Moderado; 50-64%
• Grave; 39-49%
• Muy grave; menor al 35%
2.13. Marco Ético y Legal.
2.13.1 Constitución de la República del Ecuador.

Según la Constitución Nacional de la República del Ecuador, en el título II Derechos.
Capítulo primero, principios de aplicación de los derechos. Sección séptima Salud.
Art. 32. La salud es un derecho que garantiza el Estado, cuya realización se vincula
al ejercicio de otros derechos, entre ellos el derecho al agua, la alimentación, la
educación, la cultura física, el trabajo, la seguridad social, los ambientes sanos y otros
que sustentan el buen vivir.(29)
El objetivo de esta Ley es el de la atención al individuo sin discriminación de ningún
tipo; mejorando la accesibilidad, preservando la equidad, aumentando la información
26
al ciudadano, mejorando el trato mediante la atención personalizada y potenciando
los mecanismos para conocer la opinión de los usuarios. (29)
Art. 358.- El sistema nacional de salud tendrá por finalidad el desarrollo, protección
y recuperación de las capacidades y potencialidades para una vida saludable e
integral, tanto individual como colectiva, y reconocerá la diversidad social y cultural.
El sistema se guiará por los principios generales del sistema nacional de inclusión y
equidad social, y por los de bioética, suficiencia e interculturalidad, con enfoque de
género y generacional(29)
Art. 359. El sistema nacional de salud comprenderá las instituciones, programas,
políticas, recursos, acciones y actores en salud; abarcará todas las dimensiones del
derecho a la salud; garantizará la promoción, prevención, recuperación y
rehabilitación en todos los niveles; y propiciará la participación ciudadana y el
control social Constitución de La República del Ecuador, (2008). Este artículo
manifiesta la responsabilidad del Estado de implementar los mecanismos para
desarrollar un mejor sistema de salud. (29)
Art. 360.- El sistema garantizará, a través de las instituciones que lo conforman, la
promoción de la salud, prevención y atención integral, familiar y comunitaria, con
base en la atención primaria de salud; articulará los diferentes niveles de atención; y
promoverá la complementariedad con las medicinas ancestrales y alternativas. La red
pública integral de salud será 38 parte del sistema nacional de salud y estará
conformada por el conjunto articulado de establecimientos estatales, de la seguridad
social y con otros proveedores que pertenecen al Estado, con vínculos jurídicos,
operativos y de complementariedad (29)
Art. 363. El Estado será responsable de:
1. Formular políticas públicas que garanticen la promoción, prevención, curación,
rehabilitación y atención integral en salud y fomentar prácticas saludables en los
ámbitos familiar, laboral y comunitario.
2. Universalizar la atención en salud, mejorar permanentemente la calidad y ampliar la
cobertura.
3. Fortalecer los servicios estatales de salud, incorporar el talento humano y
proporcionar la infraestructura física y el equipamiento a las instituciones públicas
de salud.
27
4. Garantizar las prácticas de salud ancestral y alternativa mediante el reconocimiento,
respeto y promoción del uso de sus conocimientos, medicinase instrumentos.
5. Brindar cuidado especializado a los grupos de atención prioritaria establecidos en la
Constitución.
6. Asegurar acciones y servicios de salud sexual y de salud reproductiva, y garantizar la
salud integral y la vida de las mujeres, en especial durante el embarazo, parto y
postparto.
7. Garantizar la disponibilidad y acceso a medicamentos de calidad, seguros y eficaces,
regular su comercialización y promover la producción nacional y la utilización de
medicamentos genéricos que respondan a las necesidades epidemiológicas de la
población. En el acceso a medicamentos, los intereses de la salud pública
prevalecerán sobre los económicos y comerciales.
8. Promover el desarrollo integral del personal de salud Constitución de La República
del Ecuador, (2008).
A través de la revisión de estas normativas se defiende los derechos de los usuarios
de los servicios de salud para recibir una atención integral.(29))
2.13.2. Plan Nacional de Desarrollo 2017 – 2021. Toda una Vida

Objetivo 1: Garantizar una vida digna con iguales oportunidades para todas las
personas.
El garantizar una vida digna en igualdad de oportunidades para las personas es una
forma particular de asumir el papel del Estado para lograr el desarrollo; este es el
principal responsable de proporcionar a todas las personas –individuales y
colectivas, las mismas condiciones y oportunidades para alcanzar sus objetivos a lo
largo del ciclo de vida, prestando servicios de tal modo que las personas y
organizaciones dejen de ser simples beneficiarias para ser sujetos que se apropian,
exigen y ejercen sus derechos (30)
Por otra parte, la salud se constituye como un componente primordial de una vida
digna, pues esta repercute tanto en el plano individual como en el colectivo. La
ausencia de la misma puede traer efectos inter-generacionales. Esta visión integral
28
de la salud y sus determinantes exhorta a brindar las condiciones para el goce de la
salud de manera integral, que abarca no solamente la salud física, sino también la
mental. Lograr una vida digna para todas las personas, en especial para aquellas en
situación de vulnerabilidad, incluye la promoción de un desarrollo inclusivo que
empodere a las personas durante todo el ciclo de vida.(30)
2.13.3 Ley Orgánica de Salud
Del derecho a la salud y su protección.
Art.. 1 . - La presente Ley tiene como finalidad regular las acciones que permitan
efectivizar el derecho universal a la salud consagrado en la Constitución Política de
la República y la ley. Se rige por los principios de equidad, integralidad, solidaridad,
universalidad, irrenunciabilidad,, indivisibilidad, participación,, pluralidad, calidad
y eficiencia; con enfoque de derechos, intercultural, de género, generacional y
bioético.(31)
Art.. 3 . - La salud es el completo estado de bienestar físico,, mental y social y no
solamente la ausencia de afecciones o enfermedades.Es un derecho humano
inalienable,indivisible,irrenu nciable e intransigible,cuya protección y garantía es
responsabilidad primordial del Estado; y,el resultado de un proceso colectivo de
interacción donde Estado,sociedad,, familia e individuos convergen para la
construcción de ambientes,entornos y estilos de vida saludables.(31)
29
CAPÍTULO III
3. Metodología
3.1. Diseño de Investigación.
No experimental: En el presente estudio no se manipuló deliberadamente variables
por simplemente observamos que sucedia con las variables planteadas que requería de
investigación, llevando al investigador al lugar de los hechos para la recolección de
los datos necesarios para el estudio. (32)
Corte transversal: Ya que la información necesaria para el presente estudio se la
recogió en un solo corte de tiempo, sin seguimiento. (32)
3.2. Tipo de Investigación.
Descriptivo:
El propósito de este tipo es la delimitación de los hechos que conforman el problema
de investigación, mediante el cual hemos analizado la función respiratoria de los
pacientes post Covid-19 (33)
Cuantitativo:
El estudio es de tipo cuantitativo por cuanto se explica y controla las variables a través
de un enfoque de obtención de datos numéricos para así realizar la medición de los
volúmenes y capacidades de la respiración, con un grado determinado de certeza, en
cuanto a la información a cerca de la función respiratoria del paciente post Covid-19.
(34)
3.3. Localización y Ubicación Geográfica.
Otavalo es una ciudad, situado al norte de Ecuador y al sur Oriente de la Provincia de

Imbabura, tiene una superficie de 579.000 km2. La ciudad de Otavalo se localiza al
norte del callejón interandino a 110 kilómetros de la capital Quito y a 20 kilómetros
de la ciudad de Ibarra, se encuentra a una altura de 2.565 metros sobre el nivel del mar.
Altitud y clima: Hay diferencias altitudinales, desde los 1.100 m.s.n.m., en la zona de
30
Selva Alegre, hasta los 4.700 m.s.n.m., en el cerro Imbabura. La temperatura promedio
es de 14 grados centígrados. (35)
3.4 Población y Muestra
Población.-
En diciembre del 2019, contamos con 1. 179 casos confirmados de Covid-19 para la
ciudad de Otavalo, de los cuales 250 casos han recibido atención médica en el hospital
de la ciudad, los cuales conforman la población del presente estudio.(36)
Muestra.-
La muestra para la presente investigación se determinó a conveniencia, según el
cumplimiento de los criterios de selección, obteniéndose asi una muestra de 39 sujetos
de estudio.
3.4.1 Criterios de inclusión.
• Pacientes que fueron dados de alta médica.
• Pacientes a partir de los 20 años de edad.
• Pacientes que dieron positivo en el examen de Covid-19 (hisopado nasal)
• Pacientes con alta médica de 3 meses antes de este iniciar con el estudio
• Ausencia de síntomas Covid-19.
3.4.2. Criterios de exclusión.
• Pacientes que no presentan el alta médica
• Pacientes menores de 20 años de edad.
• Pacientes que dieron positivo en la última prueba de Covid-19 (hisopado nasal)
• Pacientes con alta médica menor a 3 meses antes de este iniciar con el estudio.
• Presencia de síntomas Covid-19.
3.4.3. Criterios de salida.
• Sujetos de estudio que no deseen continuar con la investigación.
Fallecimiento
31
3.5. Operacionalización de Variables.
3.5.1 Variables de caracterización.

Variables Tipo de Dimensión Indicador Escala Instrumento Definición
variable
Edad Cuantitativa Rangos de Jóvenes 20-35 años Ficha de datos A la edad se la
Nominal edad Adulto 36-65años generales del conoce como un
politómica Adulto >65 años (OMS) paciente período de tiempo
mayor donde transcurre a
vida. (37)
Género Cualitativa Género al Género Masculino Ficha de datos Al género se le
nominal politómica que pertenece Femenino generales del conoce más como
LGBT paciente una identificación
sexual, ya sea
femenino o
masculino, este va
definido tras
factores
biológicos(38)
0
Etnia Cualitativa Etnia a la Etnia Mestizo Ficha de datos Comunidad
nominal politómica que pertenece. Indígena generales del humana. Definida
Afroamericano paciente por afinidades
raciales,
lingüísticasy
culturales.(39)
1
3.5.2 Variable de interés
Variable Tipo de Dimensión Indicador Escala Instrumento Definición
variable
Función Cualitativa FVC/FVE1 Obstructivo < 70% Espirómetro El paciente presenta
respiratoria. nominal (cociente Restrictivo > 70% una limitación al
politómica espirométrico) Mixto < 80 % en flujo aéreo, esto es
base al patrón una obstrucción en la
FVC(Capacidad Vital
que mas salida de aire lo que
Forzada ) predomine. . determina que el flujo
espiratorio sea menor
FEV1(volumen
compensándolo con
Espiratorio Forzado) un menor tiempo de
espiración(40)
33
Nivel de gravedad Cualitativa Leve FVC <80 Espirometro Los niveles de la
Obstructivo
de los patrones nominal Moderado Mayor o gravedad de los
respiratorios. politómica Grave igual al 65% patrones obstructivos
Muy grave 50-64% nos permiten
30-35% determinar si existe o
Menor de no una deficiencia en
Restrictivo Leve 35% la función
Moderado FVC <80 respiratoria. (41)
Grave Mayor o
Muy grave igual al 65%
50-64%
30-35%
Menor del
35%
34
3.6. Métodos.
Método bibliográfico. – Utilizamos fuentes de datos secundarios para poder realizar

la investigación con fundamentos científicos, y obtener más confiabilidad en el
estudio.
Método analítico sintético. - Se utilizó el método analítico sintético, ya que se hizo
una descomposiión de los elementos que tienen sus partes para observar sus causas, la
naturaleza y sus efectos y relacionarlos mediante una síntesis general de la función
respiratoria de los pacientes post Covid-19.(42)
3.7. Técnicas e Instrumentos de Evaluación.
Técnica: Entrevista
Instrumento: Cuestionario de datos generales del paciente.
La recolección de estos datos nos permite conocer información al investigador para
conocer la edad, género y etnia.
Instrumento: Espirómetro Digital Portátil.
El Espirómetro es un equipo portátil para verificar las condiciones pulmonares, adopta
el modo de adquisición de señal infrarroja para medir elementos relacionados con la
FVC, y es aplicable para el hospital, la clínica y la familia para pruebas de rutina.(43)
3.8. Validación de los Instrumentos.
La primera investigación en profundidad sobre pruebas de capacidad ventilatoria fue

realizada por John Hutchinson en el año 1846, demostrando la existencia de una
relación directa entre la capacidad vital y la talla, así como una relación indirecta con
respecto a la edad. (44)
Este estudio fue de una importancia fundamental, ya que a partir de ese momento los
valores de referencia de los parámetros espirométricos fueron expresados en función
de datos biométricos tales como edad y talla. (44)
De lo expuesto se desprende que la calidad y fiabilidad de los datos obtenidos en una
exploración funcional ventilatoria no solo dependerá de la técnica con la cual se realice
38
la determinación, si no que será básico e imprescindible que el aparato utilizado para
ello cumpla con los criterios de exactitud y precisión expresados en la normativa
internacional de la American Thoracic Society. (44)
El objetivo de este documento es el de divulgar las normativas de la American
Thoracic Society sobre normalización en la metodología de validación y calibración
de espirómetros.
La evolución y desarrollo técnico en los últimos años ha permitido la aparición
constante y espectacular de nuevos modelos de espirómetros con especial énfasis en
el apartado del tipo electrónico. (44)
Se pueden distinguir tres tipos de espirómetros:
• Espirómetros de campana (húmedos).
• Espirómetros secos (fuelle, pistón, cuña, etc.).
• Espirómetros electrónicos (neumotacógrafos, turbina, termistor).
No nos extenderemos en las características particulares de cada uno de ellos. Solo
mencionaremos que los más extendidos en la actualidad son los de tipo electrónico.
Es imprescindible el validar un espirómetro antes de empezar a trabajar con él, ya que
los datos obtenidos van a ser comparados con otros datos sucesivas veces en el tiempo
(estudios epidemiológicos, evolución clínica de un mismo sujeto, etc.).
• Exactitud: Es la correspondencia entre un volumen obtenido con respecto
a otro teórico.
• Precisión: Es la repetibilidad de un mismo resultado, es decir, qué
variabilidad presenta cuando efectuamos repetidas veces un
Es muy importante que un espirómetro sea preciso, ya que si poseemos un
espirómetro poco exacto, pero muy preciso podremos utilizarlo si aplicamos un factor
de corrección para corregir esa inexactitud. Si por el contrario disponemos de un
espirómetro muy exacto, pero poco preciso no podremos utilizarlo, ya que su grado de
dispersión en las medidas nos hará imposible el encontrar un factor de corrección. (44)
¿Como conseguir validar un espirómetro? Un espirómetro se valida por medio de
calibración.
Métodos de calibración:
1. Calibración estática (volumen).
2. Calibración dinámica (descompresor explosivo).
39
3. Calibración de la linealidad (generador de flujos).
4. Calibración de la velocidad de registro.
5. Control de ausencia de fugas en el circuito espirométrico.
6. Control periódico del perfecto funcionamiento del "software" (cálculos,
mediciones, etc.).
3.9 Análisis de datos.
Se creó una base de datos en Excel con los datos recopilados de las encuestas
realizadas, para ser tabulados y expresados en tablas descriptivas de frecuencias y
porcentajes.
40
CAPÍTULO IV
4. Resultados.
4.1. Análisis y Discusión de resultados.
Tabla 1
Distribución de la muestra según género.
Género Frecuencia Porcentaje
Femenino 21 54%
Masculino 18 46%
Total 39 100%
Los Resultados en cuanto a la distribución de la muestra según género indican que, el

54% de los sujetos de estudio corresponden al género femenino, y el 46% de ellos al
género masculino.
Los datos obtenidos en la investigación se relacionan con la OMS (Organización

Mundial de la Salud), la cual indica que los contagios por género muestran una
distribución relativamente uniforme, del caso entre mujeres y hombres sobre el Covid-
19, registrados en todo el mundo 47% para hombres y el 51% para las mujeres, en
ambos estudios el covid se presenta mayormente en el género femenino. (45)
41
Tabla 2:
Distribución de la muestra por etnia.
Etnia Frecuencia Porcentaje
Mestizo 26 67%
Indígena 13 33%
Total 39 100%
Según la distribución de la muestra según etnia tenemos que el 67% se autodenomina

mestizo, mientras que el 33% indígena.
Según la organización Panamericana de Salud, en lo referente a la etnia el rango

mestizó tiene un porcentaje de 71%, un 7.0% para los indígenas y un 0.7% para los
afroamericanos. Siendo el grupo con mayor población los mestizos lo que concuerda
con nuestro estudio donde la mayor población representa esta etnia. (46).
42
Tabla 3:
Distribucion de la muestra por edad
Edad Frecuencia Porcentaje
20-30 años Joven 10 25%
31-60años Adulto
19 50%
>61 años Adulto mayor 10 25%
TOTAL 39 100%
La distribución de la muestra en relación con la edad indica que, el 50% pertenece al

rango de 31-60 años correspondiente a adulto; el 25% al rango de edad, de 20-30 años,
jóvenes y el 25% pertenecen a edades superiores a los 61 años, denominándose adultos
mayores.
Los datos reflejaron relación con las estadísticas establecidas por el Ministerio de
Salud Pública del Ecuador, en donde el mayor rango de casos de mortalidad por Covid-
19 lo representan el adulto mayor con un 56% del total, a pesar de ser solo el 31% de
contagios, ya que la población joven y adulta se encuentra con más riesgo de contagio,
pero su índice de mortalidad es más bajo y representan un 60% de los casos (47).
43
Tabla 4:
Patrones respiratorios en los pacientes post Covid-19
Patrón espirométrico Frecuencia Porcentaje
Normal 13 33%
Restrictivo 22 57%
Obstructivo 2 5%
Mixto 2 5%
Total 39 100%
Los resultados muestran que el patrón que se presenta con mayor frecuencia en los
pacientes post Covid-19 es el restrictivo con un 57%, seguido de un 33% para patrón
respiratorio normal.
Según el estudio realizado por Luis Vascocellos, sobre la función respiratoria, revela
que el patrón restrictivo tiene una prevalencia del 15% frente al patrón obstructivo que
presenta un 7%, esto, se reportó tiempo después del alta hospitalaria, menciona que
los datos revelan bajos porcentajes, debido al tiempo en el que se hizo la evaluación
de la función respiratoria. A pesar de los resultados del estudio, se manifiesta un mayor
predominio de patrón restrictivo en relación con el obstructivo, al igual que los
resultados obtenidos en nuestros sujetos de estudio, los cuales también presentaron en
su mayoría un patrón restrictivo (48).
44
Tabla 5:
Representación del nivel de gravedad según patrones espirómetricos.
NIVEL DE GRAVEDAD
Leve Moderado Grave Muy Grave
PATRÓN F % F % F % F %
Restrictivo 9 23% 7 18% 3 7% 3 7%
Obstructivo 1 3% 0 0% 1 3% 0 0%
Mixto 1 3% 1 3% 0 0% 0 0%
Nota: En la tabla están representados los niveles de gravedad de las personas que
expresan patrones espirométricos anormales, el 67 %, el porcentaje de los patrones
normales corresponde al 33% que dan como resultado final un 100% para toda la
muestra.
Los resultados muestran que el nivel de gravedad más predominante es el leve con
23% y moderado 18% para el patrón restrictivo.
En un mismo estudio de función respiratoria se reportó que el nivel de gravedad con
mayor prevalencia fue, leve en el patrón restrictivo lo que podemos asociar con los
resultados obtenidos en la investigación. (48)
45
4.2. Preguntas de investigación
¿Cuáles son las características de los sujetos de estudio según edad, género y
etnia?
El género con mayor predominancia fue el femenino con un 54%. Con respecto a la
edad el rango que se presentó con mayor frecuencia corresponde adultos, entre los 31-
60 años representando el 50% de la muestra y finalmente el 67% de los sujetos de
estudio se autodenominaron mestizos.
¿Cuáles son los patrones espirométricos de los sujetos de estudio?

El patrón que se presentó con mayor frecuencia en los pacientes post Covid-19 fue el
restrictivo presente en el 57% de la muestra de estudio, seguido de un 33% para patrón
respiratorio normal y tan solo un 5% de los sujetos de estudio presentaron patrón
obstructivo y mixto.
¿Cuáles son los niveles de gravedad de los patrones espirométricos presentes en

los sujetos de estudio?
Los resultados muestran que el patrón espirométrico restrictivo correspondiente a 23%
de sujetos de estudio, los cuales presenta un nivel de gravedad leve, el 18% presenta
un nivel de gravedad moderado.
El 3% de sujetos de estudio con patrón obstructivo presenta nivel de gravedad leve y
otro 3 % grave. Para el patrón mixto el 3% de los sujetos de estudio presentan nivel
de gravedad leve y otro 3% moderado
46
CAPÍTULO V
5. Conclusiones y recomendaciones
5.1 Conclusiones
Al caracterizar los sujetos de estudio se pudo establecer que, el género que se presentó
con mayor frecuencia fue el femenino, así mismo la edad que predominó corresponde
a adultos, mismos que en su mayoría se autodenominaron de etnia mestiza.
La evaluación de la función respiratoria en los pacientes post Covid, indican que, más
de la mitad de la población de estudio presenta alteraciones en la respiración con
patrones restrictivos propios de la condición pulmonar que provoca el coronavirus,
seguido de un patrón respiratorio normal en ciertos sujetos de estudio y apenas dos de
ellos reflejaron patrón obstructivo y mixto a la evaluación respiratoria.
El nivel de gravedad de los patones respiratorios presentes en los sujetos de estudio en

su mayoría corresponde a leve, moderado, grave y muy grave para el patrón restrictivo.
Para el patrón obstructivo solamente tres personas reflejaron nivel de gravedad leve y
grave y finalmente solo una persona con patrón mixto presento nivel de gravedad leve
y otro moderado.
47
5.2 Recomendaciones
Difundir los resultados del estudio tanto a las personas que fueron sujetos de
investigación, con el fin de educar sobre el estado de su función pulmonar y también
al personal de salud a cargo de este grupo de personas parque puedan tomar como
referencia la evaluación realizada y de esta manera tener una mejor perspectiva para
el desarrollo de tratamientos u procedimientos que contribuyan a mejorar la función
pulmonar de los pacientes.
Replicar este tipo de estudios a nivel nacional acerca de la situación de salud de las
personas que han pasado por Covid, para una mejor determinación de las secuelas y
un óptimo tratamiento implementando estrategias de investigación que nos lleven a
resolver estos problemas.
Elaborar manuales de prevención de salud y promoción de ejercicio, espacialmente

respiratorio para que de esta manera se pueda contrarrestar las secuelas que deja este
virus en quienes han sido afectados y así contribuir a mejorar la función respiratoria
de la población.
48
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44. Instituto de seguridad e higiene en el trabajo, validación de un espirómetro. 1988.
45. Organización mundial de la salud, Género y Covid-19. 2020.
46. Organización Panamericana de Salud, Ecuador Salud en las Américas. 2015.
47. Primicias D. [Online]. 2021[citado 2021 febrero 22]. Disponible en:
https://www.primicias.ec/noticias/sociedad/edad-importa-muertos-covid-quito-
mas-50-
anos/
48. Vasconcello Castillo et al.Kinesiología, evaluacion de la funcion respiratoria en
pacientes post Covid, las mejores pruebas,2020 pag 109-115
52
ANEXOS
Anexo 1-Resolución de aprobación de anteproyecto.
53
Anexo 2-Consentimiento informado
54
55
Anexo 3 -Ficha de datos personales
56
Anexo 4-Espirometría
57
Anexo 5-Abstract
58
Anexo 6 -URKUND
59
Anexo 7-Evidencia Fotográfica
60
Anexo 8-Evidencia Fotográfica
61

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UNIVERSIDAD TÉCNICA DEL NORTE

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

TESIS PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO LICENCIATURA

AUTORA: ANDREA BELÉN CALBA GUEVARA

Calba Guevara Andrea Belén

Agradezco a todos y cada unos de los profesores que, estuvieron presentes en mi

Calba Guevara Andrea Belén

AUTORIZACIÓN DE USO Y PUBLICACIÓN A FAVOR DE LA UNIVERSIDAD

CONSTANCIAS ......................................................................................................... iii

REGISTRO BIBLIOGRÁFICO ................................................................................ iv

INDICE DE TABLAS ................................................................................................ ix

TEMA: ....................................................................................................................... xii

1.Problema de investigación .................................................................................. 1

1.1. Planteamiento del problema. ......................................................................... 1

2.Marco teórico ....................................................................................................... 6

2.1.Anatomía del sistema respiratorio. ................................................................. 6

CAPÍTULO III ......................................................................................................... 30

3.1. Diseño de Investigación. ............................................................................... 30

5. Conclusiones y recomendaciones .................................................................... 47

Anexo 1-Resolución de aprobación de anteproyecto. ....................................... 53

Tabla 1 Distribucion de la muestra según género: ............................................... 41

La función respiratoria de los pacientes después de Covid-19, se altera en varios casos,

Author: Andrea Belen Cable Guevara

The respiratory function of patients after Covid-19 is altered in several cases,

“EVALUACIÓN DE LA FUNCIÓN RESPIRATORIA EN LOS PACIENTES

¿Cuáles son los resultados de la evaluación de la función respiratoria en los pacientes

El propósito de esta investigación fue evaluar la función respiratoria de los pacientes

1.5. Preguntas de investigación.

Los músculos que producen la expanción y contracción pulmonar, lo hacen de dos

2.5. Capacidades y Volúmenes Pulmonares.

• Volumen corriente.- el volumen de aire que se inspira o se espira en una

2.6. Capacidades pulmonares.

• Capacidad inspiratoria es igual al volumen corriente (VC) más el volumen de

2.7. Tipos Respiratorios.

• Respiración Abdominal- Diafragmática.- El diafragma es uno de los músculos

2.8. Ritmos y Frecuencias.

Existen diferentes tipos de ritmos y frecuencias respiratorias fisiológicas que pueden

• Normal.- Es aquella que tiene una frecuencia de 12 a 20 respiraciones por

2.9. Fisiopatología Respiratoria.

2.9.1 Datos anatómicos o estáticos.-

2.9.2. Datos fisiopatológicos o dinámicos.-

2.10. Auscultación pulmonar.-

Los ruidos adventicios discontinuos son:

Los coronavirus se encuentran altamente distribuidos e infectan a humanos,

2.11.1. Fisiopatología del Covid-19

2.11.2. Signos y Síntomas del Covid-19

La espirometría es la principal prueba de función pulmonar, y resulta imprescindible

2.13. Marco Ético y Legal.

2.13.1 Constitución de la República del Ecuador.

2.13.2. Plan Nacional de Desarrollo 2017 – 2021. Toda una Vida

3.2. Tipo de Investigación.

3.3. Localización y Ubicación Geográfica.

Otavalo es una ciudad, situado al norte de Ecuador y al sur Oriente de la Provincia de

3.4 Población y Muestra

3.5.1 Variables de caracterización.

Método bibliográfico. – Utilizamos fuentes de datos secundarios para poder realizar

3.7. Técnicas e Instrumentos de Evaluación.

3.8. Validación de los Instrumentos.

La primera investigación en profundidad sobre pruebas de capacidad ventilatoria fue

3.9 Análisis de datos.