Programa nacional de inmunizaciones y Cadena de frío

Resumen
Vacunatorio
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▪ La vacuna de la influenza es anual y todos los El POE contempla 3 procesos y cada uno de
años va cambiando los serotipos.
ellos diferentes procedimientos:
▪ Desde el momento que llega la persona a
urgencia, se le coloca la terapia contra la Conducción del Plan de Aseguramiento de la Calidad (PAC) del
rabia. PNI
▪ Con respecto a la gentamicina y la vacuna de • Administración y documentación del PAC-PNI (Código 01-
la influenza está contraindicado en pacientes 001).
que han presentado alguna reacción • Definición y delegación de tareas de los funcionarios desde
anafiláctica severa a la gentamicina, ya que Minsal hasta los funcionarios de los vacunatorios
esta vacuna tiene segmentos de gentamicina. (formulario Minsal) (Código 01-002).
▪ Si el paciente pediátrico tiene alergia al huevo,
el medico debe dar el pase para no vacunar a Gestión del stock de productos del PNI
los niños. • Programación de las necesidades anuales a nivel de
las Secretarías Regionales Ministeriales de Salud
1. Aspectos técnicos de la (Código 02-001).
administración de vacunas • Recepción de los productos del PNI en las
Secretarías Regionales Ministeriales de Salud
• Vías y Procedimientos de la Administración de (Código 02-002).
Vacunas: • Distribución de los productos desde las Seremis al
A través del Decreto Exento N°9734 del año nivel ejecutor (vacunatorios) (Código 02-003).
2010 se aprueba la Norma General Técnica sobre • Verificación mensual del stock físico al nivel de
Procedimientos Operativos Estandarizados (POE), Seremis de Salud (lo realiza la TENS) (Código 02-004).
para asegurar la calidad del Programa Nacional de
Inmunizaciones”, que se divide en Procesos y Administración, Registro y Farmacovigilancia de las
Procedimientos, siendo el MARCO REGULATORIO vacunaciones
QUE DEFINE TODAS LAS ACCIONES TÉCNICO
ADMINISTRATIVAS QUE RIGEN EL PNI DE CHILE, • Evaluación de las contraindicaciones y precauciones
DESDE LA AUTORIDAD MINISTERIAL HASTA EL de vacunación (Código 03-001).
NIVEL OPERATIVO EN LOS VACUNATORIOS y que • Prevención, observación y manejo de eventos
deben ser cumplidas por todo el personal que adversos inmediatos (Código 03-002).
• Evaluación de contraindicaciones y tratamiento de
maneje las vacunas desde el aprovisionamiento
eventos adversos serios inmediatos en actividades
de ellas, el almacenamiento, traslado,
extramural (código 03-003)
administración y registros.
• Manipulación y administración de las vacunas (Código
03-004).
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2. Vacunación segura PROCEDIMEINTO

En el material complementario hay una guia de • Su administración se realiza de acuerdo con la
vacunación segura. recomendación del fabricante, en la dosis
sugerida, vía de administración y en
El procedimiento de administración se realiza de
conocimiento de las contraindicaciones que
acuerdo con la recomendación del fabricante en la
puedan existir, según Norma General de
dosis sugerida, vía de administración y en
Técnica sobre Procedimientos Operativos
conocimiento de las contraindicaciones que puedan
Estandarizados (POE). Res exenta N° 973.
existir, según norma general de técnica sobre
procedimientos operativos estandarizados (POE) y • Realizar lavado clínico de manos.
la Guía de vacunación segura de 2013. • No se utilizan guantes para administrar.
• Preparar el material a utilizar.
INSUMOS • Cargar la dosis necesaria en caso de frasco
• Jeringa de 1 ml o 3 ml según vacuna a multidosis.
administrar o vacuna prellenada. • Informar al usuario el procedimiento a realizar.
• Considerar el tamaño del músculo y grosor del • Dar a conocer vacuna que se administrará y
tejido adiposo para la selección de la aguja a enfermedades contra la cual protege.
utilizar. • Sentar al usuario sobre la camilla o silla según
• Aguja de 26G x 3/8” en caso de BCG. comodidad y mantener la privacidad. En caso de
• Por lo general se ocupa N°23 en IM. ser un lactante y estar muy irritable se puede
• Torulas de algodón limpias y secas, no es mantener en brazos de su madre.
necesario que sean estériles. **Siempre se debe explicar al usuario todo lo que
• Caja de eliminación de para residuos especiales. se hará a los papas, adultos, embarazadas. Explicar
En estos contenedores se deben eliminar los los efectos adversos que pueda tener,
siguientes desechos del proceso de vacunación: preguntarles si tiene alguna enfermedad crónica, si
jeringas, agujas, frascos y ampollas de está embarazada, etc.
diluyentes.
*Se debe mantener en observación por 30 minutos
**No se deben limpiar los frascos ampollas con n caso de alguna reacción anafiláctica.
alcohol. Ya que algunas vacunas son vivas y el
alcohol puede inactivar el efecto. *Inclusive en pandemia no se utilizan los guantes
para vacunar. Incluso se puede considerar un
*La jeringa se elimina de forma completa, no solo factor de riesgo.
la aguja, al igual que todo lo ocupado (frasco
ampolla, etc.). *Existen recomendaciones de las EPP en
vacunación extramural en el cual no recomienda
usar guantes ni pecheras.
*Acomodar bien al paciente a la hora de vacunar
en caso de lipotimia en aquellos que les tienen temor
a las agujas
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*Siempre recordar y hacer respetar los derechos e) Vía correcta

y deberes de los pacientes. - El laboratorio fabricante indica vía de
administración, por lo que es imprescindible
*Siempre se debe esperar al menos 30 minutos en
revisar el folleto de la vacuna y los lineamientos
evaluación a los pacientes después de administrar
del PNI.
una vacuna.
f) Verificar alergia a dosis previa o algún
*Tetanalgesia: Para la reducción del dolor durante componente de la vacuna:
la vacunación la Organización Mundial de la Salud ha - Previo a la administración de cualquier vacuna
hecho oficial la recomendación de dar pecho a los se debe realzar una encuesta con el fin de
niños durante la vacunación o justo antes de la pesquisar antecedentes de alergia a dosis
vacuna. previas, para evitar reacción alérgica evaluar
el uso de las vacunas disponibles que no
Verificar los 7 correctos contengan estos componentes. Ejemplo: al
huevo, a la proteína de la leche de la vaca.
a) Persona correcta
- Es como la pausa previa antes de administrar.
- Verificar con padre o tutor, nombre del niño,
AHORA CON LAS VACUNAS DE COVID se
idealmente con cedula de identidad.
pregunta mucho sobre todo con la Pfizer.
- En adultos verificar con cedula.
g) Registro correcto:
b) Edad correcta:
- Registrar correcta y oportunamente los datos
- Verificar con padre o tutor, edad exacta del
de la inmunización en sistema RNI u otro
niño y revisar, cuaderno de salud de niñas/os,
acreditado para interoperar, en modulo y
RNI o carnet de vacunas.
criterio correspondiente. Si no cuenta con
- En adultos, chequear fecha de nacimiento con
sistema completar la plantilla manual
su cedula de identidad, RNI.
- Registrar en el cuaderno de salud de niños/as
c) Vacuna correcta:
o en el carnet de control de adulto y adulto
- Verificar en RNI, cuaderno de salud o carnet
mayor o agenda de control de salud prenatal.
de vacunas que vacuna corresponde.
Si no coincide nombre con RUN, NO REGISTRAR,
- Verificar la vacuna a preparar, durante todo
contactare con referente de PNI o Estadístico
el proceso de vacunación.
DEIS de la SEREMI o Servicio de salud
d) Dosis correcta:
correspondiente. (es otra pausa de seguridad)
- Verificar en RNI, cuaderno de salud o carnet
- Por normativa todos los vacunatorios tienen
de vacunas la dosis que corresponde.
un plazo máximo de 24 horas para
- Los adultos con frecuencia pierden el carnet
registrar las vacunas puestas en la
de vacunación por lo que además se puede
plataforma y también llevar un registro
buscar información en los registros propios del
manual en el carnet de salud de la persona.
vacunatorio. Se debe verificar el numero de la
dosis (1°, 2°.. ) y si corresponde dosis pediátrica
o de adulto.
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• Al administrar 2 vacunas simultáneamente en

PROCESO DE ADMINISTRACION DE VACUNAS la misma extremidad verificar que
1. Realizar lavado clínico de manos. • exista 2,5 cm de separación entre una y otra.
2. Limpiar zona a puncionar con torula seca. Revisar tabla de recomendaciones relacionadas
3. Traccionar levemente la piel, puncionar según al sitio donde administración de cada vacuna,
vía de administración. esto permite poder identificar las vacunas
4. Retirar la aguja sin masajear. administradas frente a ESAVI o EPRO.
5. Eliminar material corto punzante y • Si es necesario administrar inmunoglobulina y
contaminado en receptáculo correspondiente. vacuna en el mismo momento, éstas deben ser
6. Registrar procedimiento en documento clínico administradas en sitios diferentes.
(ficha clínica, carnet de control y hoja diaria) • No inyectar vacunas en zonas con lesiones en
tipo de vacuna, dosis, fecha y responsable que la piel.
administró la vacuna. • No está contraindicado administrar vacunas en
zonas de tatuajes
VIAS Y SITIOS DE ADMINISTRACION
• En lactantes a partir de los de 12 meses,
administrar vacuna en deltoides (se debe medir
tres dedos desde el acromion), y en menores
de 12 meses en cara anterolateral del muslo
(músculo vasto externo).
• No es necesario aspirar, pues en estos sitios
no existen vasos sanguíneos importantes; de
todas maneras, se recomienda esperar un
instante antes de presionar el émbolo por la
posibilidad de haber caído en una arteria
pequeña.
• No eliminar la burbuja de las vacunas que
vienen en jeringas prellenadas. Se debe
considerar que la burbuja es una forma de sello
(tapón) que impide que el líquido interior se
devuelva al término de la inyección. La burbuja
viaja por gravedad hacia la parte posterior de
la jeringa cuando se inclina para su
administración. (se puede eliminar un poco el
aire, pero nunca la burbuja).
• No se debe administrar vacunas en zona
glútea, utilizar deltoides o muslo según
lineamientos del MINSAL.
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Punción en 15 grados, administrar solución lentamente hasta que se

INTRADERMICA forme un pápula o vesícula de aproximadamente 6-7 mm de diámetro

Punción en 45 grados, administrar solución lentamente

Sostener la piel entre el dedo índice y pulgar del tercio medio de la cara
SUBCUTANEA anterolateral del brazo, para aislar el músculo.
Insertar la aguja con el bisel hacia arriba en el pliegue en el que se aisló el
músculo
Utilizar esta vía en las vacunas que tengan esa indicación y además en
usuarios con trastornos de coagulación, con aguja 23G x 1” o 25G x 1”.
Retirar aguja y hacer presión con torula seca un par de segundos
Eliminar material utilizado en contenedor de residuos especiales, según REAS.
Observar al usuario durante 30 minutos, puede permanecer en sala de
espera (POE 03-001).

Seleccionar sitio anatómico según edad y desarrollo muscular.

Insertar aguja en ángulo de 90 °. Utilizar agujas de 25 G x 1” o 23 G x1”
INTRAMUSCULAR Retirar aguja y hacer presión con tórula seca unos de segundos, sin
masajear
Eliminar todas las jeringas con o sin remanente de dosis en contenedores
de residuos especiales.
Observar al usuario durante 30 minutos, puede permanecer en sala de
espera (POE 03-001)
No usar vía intramuscular en usuarios con trastornos de coagulación, usar
vía subcutánea, idealmente. Utilizar agujas 25G x 1”.
Aplicar una presión firme en el sitio de inyección sin fricción de mínimo 2
minutos de duración.
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¿Dónde debo puncionar?

Lactantes menores de 12 meses - Bajo el acromion 2 o 3 traveses de dedo, se

introduce la aguja en las capas superficiales de
- Cara anterolateral del muslo (musculo la piel en ángulo de 15º; se inyecta la solución
vasto externo) lentamente hasta formar una pápula de unos
6 mm de diámetro.

Lactantes mayores de 12 meses

- Deltoides

• Nunca administrar en zona glútea

• Utilizar deltoides o muslo según lineamientos
MINSAL
• Al administrar vacunas simultaneas en la misma
extremidad verificar que exista 2,5 cm de
separación entre una y otra vacuna.
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VIAS Y SITIOS DE ADMINISTRACION VACUNAS SIMULTANEAS

EDAD MUSLO MUSLO BRAZO BRAZO La efectividad de la vacunación depende de muchos
DER IZQ DER IZQ
factores, uno de los cuales es un adecuado
Recién nacido

intervalo de administración entre dosis de una

Hepatitis

BCG (ID)
misma vacuna y entre distintas vacunas, como
(IM)

también conocer la administración simultánea de

algunas.
Hexavalente (IM)
2-4 meses

conjugada (IM)
Neumoccicuca

Para conseguir una inmunidad adecuada es

necesario leer las indicaciones que entrega el
fabricante del producto y los lineamientos
entregados por PNI, junto con ello es preciso tener
presente:
Hexavalente (IM)
meses

conjugada (IM)
Neumoccicuca

Influenza (IM)
6

• Vacunar según la edad señalada en el

calendario de vacunación del PNI
• La edad mínima y máxima establecida por
Memingococica (IM)

laboratorio productor.
meses

conjugada (IM)
Neumoccicuca

Influenza (IM)

• El número total de dosis recomendadas.

12

Srp (SBC)

• Los intervalos mínimos entre dosis de una

misma vacuna.
• Los intervalos entre dosis de distintas vacunas.
Hexavalente (IM)

Hepatitis A (IM)
Varicela (SBC)

• Los diferentes tipos de vacunas: vivas o

meses
18

inactivadas.
Varicela (SBC) (IM)
18 meses Isla de

Fiebre amarilla
Pascua

Hexavalente
Embarazadas

Influenza
dTpa
P. Mayores

Neumo 23

Influenza

*Prematuros, menores de 37 semanas

IM: intramuscular SBC: subcutanea
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* Si se puede administrar dos vacunas vivas Administración de Intervalo mínimo

con una diferencia de 4 semanas. vacunas e recomendado
inmunoglobulinas
En este caso, se pueden administrar ambas en el (ig)
mismo día, pero en distintos sitios de punción. Si se administran Administrar Ig después de 2
vacunas vivas semanas
atenuadas
Combinación de Intervalo mínimo Si se administran Dependerá de la
antígenos recomendado inmunoglobulinas inmunoglobulina aplicada y sus
Dado que no se dosis para definir el intervalo
produce interferencia de la vacuna
inmunológica, no existe Si se administran Se pueden administrar Ig
intervalo mínimo vacunas antes, después o
2 o más vacunas recomendado, incluso inactivadas y simultáneamente, no requiere
inactivas se pueden administrar toxoides intervalo de tiempo
de manera simultanea específico entre ellas
Dado que no se
produce interferencia
inmunológica, no existe PUESTA AL DIA
intervalo mínimo
recomendado, incluso • Los esquemas de vacunación serán puestos al
Vacuna inactivada viva se pueden administrar día según decretos y ordinarios vigentes.
de manera simultanea • Para realizar puesta al día no es necesario
Administrar solicitar “vacunas especiales”
simultáneamente (el • Aprovechar toda oportunidad de vacunación.
mismo día) o con 4
• Se debe actualizar estado vacunal según edad
semanas o mas de
intervalo entre ellas, al momento de la consulta.
para evitar • Si el usuario cuenta con carnet de vacunación,
2 o más vacunas vivas interferencia seconsiderarán válidas esas dosis.
inmunológica con la • Si no cuenta con documento de respaldo, se
segunda vacuna y considera no vacunado.
proteger que se • Todas las vacunas administradas deben quedar
produzca la registradas en el RNI.
efectividad esperada. • Las edades de administración de estas vacunas
están respaldadas por la recomendación
internacional de OMS
• La vacuna BCG tiene la particularidad de que
debe ser administrada en aquellos RN que
pesen más de 2 kilos
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Edades de vacunación
Vacunas Edades de administración
BCG Desde recién nacido (RN)
Hepatitis B Desde recién nacido (RN) en adelante
Hexavalente Desde 6 semanas de edad hasta los 24 meses /*por recomendación
internacional hasta los 6 años 11 meses 29 días
Neumococica conjugada A partir de las 6 semanas de edad en adelante
SRP A partir de los 12 meses de edad en adelante
Meningococica conjugada A partir de las 6 semanas (certificada por el ISP en 2019)
Hepatitis A A partir de los 12 meses de edad*
Varicela A partir de los 12 meses de edad
dTpa A partir de los 4 años en adelante
Virus papiloma humano A partir de los 9 años en adelante
Naumococica polisacarida A partir de los 2 años en adelante
Toxoide diftérico-tetanico A partir de los 7 años en adelante
Rabia Desde recién nacido (RN) en adelante
Haemophilus influenzae A partir de los 2 meses hasta menores de 6 años (adolescentes y adultos
tipo b de grupos especiales)
Influenza A partir de los 6 meses de edad en adelante
Fiebre amarilla A partir de los 9 meses de edad, hasta menores de 60 años

Intervalo Intervalo Intervalo

Vacuna entre 1 y 2 entre 2 y entre 3 y 4
INTERVALOS Mínimos ENTRE DOSIS dosis 3 dosis dosis
Hexavalente 1 mes 1 mes 4-6 meses
Para la puesta al día de un calendario de vacunas, es SRP 1 mes - -
necesario considerar el intervalo de tiempo mínimo Neumococo 1 mes 1 mes 1 dosis de
en que se pueden administrar dosis seguidas de una conjugado ref. después
del año de
misma vacuna, basados en las recomendaciones vida, con
internacionales. intervalo de
2 meses

Combinaciones de vacunas Intervalo mínimo

2 inactivadas (hexavalente + Administrar simultaneas o
Neumococo conjugada) cualquier intervalo.
1 inactivada + 1 viva atenuada Administrar simultaneas o
(Meningococica conjugada + cualquier intervalo. INTERVALOS ENTRE DISTINTOS TIPOS DE
SRP)
2vivas atenuadas Administrar simultaneas o VACUNAS
SRP + Varicela) o (SRP + BCG) o separadas por 4
(SRP + Fiebre amarilla) semanas
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EDAD DE INICIO DE PUESTA AL DIA

Vacunas 0-6 7-11 12-23 2-4 años 5-6 años 7-10 11-14 15-17
meses meses meses años años años
BCG 1 dosis
(1 dosis) 1 dosis 1 dosis 1 dosis (solo ≤4
años
Hexavalente 0-1-2 0-1-2 0-1-2 0-1-2 0-1-2
(3 + 1) meses + meses + meses + meses + meses +
Refuerzo Refuerzo Refuerzo Refuerzo Refuerzo
dTpa- dTpa- 0-1-2 0-1-2 0-1-2
dTpa meses meses meses
(3 dosis)
IPV 0-1-2 0-1-2 0-1-2
(3 dosis) meses meses meses
Hepatitis B 0-1-6 0-1-6 0-1-6
(3 dosis) meses meses meses
Neumo conj. 13v 0-1 mes + 0- 0-2
(según edad) Refuerzo Refuerzo meses 1 dosis 1 dosis 1 dosis
(2+1) (1+1)
1 dosis 1 dosis 2 dosis
SRP (≥3 años) (0-1 mes) 2 dosis 2 dosis 2 dosis
(según edad) (0-1 mes) (0-1 (0-1 (0-1
mes) mes) mes)
Meningococica 1 dosis 1 dosis 1 dosis 1 dosis
A,C,W,Y
(1 dosis)
Hepatitis A 1 dosis (18 1 dosis 1 dosis
(1 dosis) meses)
1 dosis (18 <3 años: 1
meses) dosis
≥3 años:
Varicela (según 2
edad) dosis (0-3
meses)
9-13 9-13 3 dosis
años: años: (0-2-6
0-12 0-12 meses)
VPH meses meses
tetravalente ≥14 ≥14
(según edad) años: años:
0-2-6 0-2-6
meses meses
Influenza (según 2 dosis 1 dosis 1 dosis
edad) (≥6 1 o 2 dosis 1 o 2 dosis 1 o 2 dosis 1o2 (≥9 (≥9 1 dosis
meses) dosis años) años)
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*SEREMI debe ayudar en la confección de las 4. EPRO: error programático

puestas al día en niños muy complejos porque son
muy difíciles. Los errores programáticos son eventos
relacionados con los aspectos operativos de la
**CASO EJEMPLO DE UNA PUESTA AL DIA: niño vacunación evitables, siendo su notificación y
de 5 meses, solo tiene la BCG, ¿Cómo se haría la evaluación relevante debido a que a partir de estos
puesta al día? pasos se efectúan medidas correctivas en el lugar
- Si llega el 26 de abril, se coloca la hexavalente de vacunación y se puede realizar una evaluación
de las razones de su ocurrencia pudiendo así evitar
y neumocócica
su futura aparición elaborando lineamientos para su
- Luego lo citamos el 26 de mayo, y se pone la prevención a nivel local.
de los 4 meses, pero el niño va a tener 6
meses, entonces en junio se ponen las vacunas La importancia de la prevención de los errores
del sexto mes. Y si estuviera la campaña de la programáticos es significativa, ya que la
influenza, en mayo o en junio cuando tenga los probabilidad de la aparición de un error
programático es mucho mayor a la de un efecto
6 meses se debe administrar
adverso provocado por una vacuna

3. ESAVI: Eventos **No es punitivo contra el personal que se

equivocó. Es más que nada para prevenir que en un
supuestamente atribuidos a futuro se vuelva a cometer el mismo error. Son los
errores que cometen los profesionales.
vacunación
*El niño debe ser evaluado dentro de las primeras
Se consideran como eventos supuestamente 24 horas por médico, y se debe evaluar en 30 días.
atribuidos a la vacunación (ESAVI) las También se debe realizar un plan de mejora.
manifestaciones clínicas que se presentan
Ej.: equivocarse en la dosis, administración de
posteriores a la administración de una o más
vacunas en edades incorrectas, etc.
vacunas en un plazo de hasta más de 30 días, y
que no pueden ser atribuidos inicialmente a alguna
patología específica. Se pueden clasificar según sus
causas en:
• El evento definitivamente no está relacionado
con la vacunación.
• El evento está relacionado con la vacunación.
• El evento no es concluyente. Los ESAVI los
investiga el ISP. Y el EPRO la SEREMI.
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5. Vacunación en pacientes con **Corresponde a patologías que necesitan

vacunaciones extras además de las que ya existen
necesidades especiales en el PNI. Existe una guía de recomendación que
está dividida por patologías. Que ayuda a orientar y
El Departamento de Inmunizaciones realizó una guía hacer los esquemas de vacunación
de recomendación para la vacunación de personas correspondiente a cada trastorno.
en situaciones especiales, lo que permite, por una
parte, acercar estas vacunas a quienes las Algunas de las patologías son: personas con VIH,
necesitan y por otra, orientar a los profesionales personas con trasplantes, que inician con terapias
acerca de los esquemas de vacunación biológicas, cáncer, leucemia, personas que reciben
correspondientes a cada trastorno, su duración y trasplantes de precursores hematopoyéticos, etc.
las condiciones que deben respetarse para Son más complejos ya que requieren esquemas
asegurar la efectividad de la prevención ofrecida secuenciales, y son distintas vacunas que por lo
por las vacunas. general son las: neumo13 (en esquema secuencial
desde los 0 meses), neumo23 (que desde los 2
“Recomendaciones para la vacunación de pacientes meses se puede administrar), hepatitis B, otras.
con necesidades especiales por patologías o
situaciones de riesgo”, es el documento oficial que Cuando el medico solicita la vacunación especial, la
fue emitido por el Departamento de enfermera a cargo del vacunatorio debe realizar la
Inmunizaciones a finales del año 2018. gestión, rellena un formulario de solicitud de
vacunas especiales y adjunta la orden medica junto
La guía de recomendaciones está pensada con algún otro antecedente que exista (a paciente
principalmente, en personas con alteraciones con VIH se le pide un CD4 mayor a 200 para la
congénitas o adquiridas del sistema inmune. hepatitis B). Esto se envía a la SEREMI, quien es el
Documentos solicitados: que autoriza o no la vacunación ya que hay veces
en donde el medico indica vacunas que no
• Formulario de Solicitud de vacunas especiales corresponden a la patología, que están fuera del
• Orden médica rango etario, etc.
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Calendario de vacunación 2023

Vacunación del lactante
Edad Vacuna Protege contra
BCG Enfermedades invasoras por M. tuberculosis
Recién Nacido Hepatitis B Hepatitis B
Hepatitis B, Difteria, Tétanos, Tos Convulsiva,
Hexavalente Enfermedades invasoras por H. influenzae tipo b
(Hib),Poliomielitis
2 y 4 meses Neumocócica conjugada Enfermedades invasoras por S. pneumoniae
Meningocócica recombinante Enfermedades invasoras por N. meningitidis
(inicio segundo semestre) (serogrupo B)

Hepatitis B, Difteria, Tétanos, Tos Convulsiva,

Hexavalente Enfermedades invasoras por H. influenzae tipo b
6 meses (Hib),Poliomielitis
Neumocócica conjugada* Enfermedades invasoras por S. pneumoniae
SRP Sarampión, Rubéola y Parotiditis
Meningocócica conjugada Enfermedades invasoras por N. meningitidis (A,
12 meses C, W, Y)
Neumocócica conjugada Enfermedades invasoras por S. pneumoniae
Hepatitis B, Difteria, Tétanos, Tos Convulsiva,
Hexavalente Enfermedades invasoras por H. influenzae tipo b
(Hib),Poliomielitis
18 meses Hepatitis A Hepatitis A
Varicela Varicela
Fiebre Amaril a** Fiebre Amaril a
Vacunación del preescolar
SRP Sarampión, Rubéola y Parotiditis
36 meses Varicela Varicela
Vacunación del escolar
1° básico dTp (acelular) Difteria, Tétanos, Tos Convulsiva
4° básico VPH Infecciones por Virus Papiloma Humano
5° básico VPH Infecciones por Virus Papiloma Humano
8° básico dTp (acelular) Difteria, Tétanos, Tos Convulsiva
Vacunación del adulto
Embarazadas desde las 28 semanas dTp (acelular) Difteria, Tétanos, Tos Convulsiva
de gestación
Personas mayores de 65 años y Neumocócica polisacárida Enfermedades invasoras por S. pneumoniae
mas
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Se define como el sistema de conservación, manejo, Indicaciones generales de almacenamiento de vacunas.:

transporte y distribución de productos biológicos
(vacunas e inmunoglobulinas) que asegura las condiciones • Las vacunas deben estar identificadas: Nombre
adecuadas de temperatura (entre 2°C y 8°C), desde la genérico de la vacuna, serie o lote, laboratorio,
salida del laboratorio fecha de vencimiento, fecha de recepción.
fabricante hasta la • Las vacunas con fecha de caducidad más próxima
administración al usuario, se colocarán de forma que estén más accesibles
con el objetivo de que aquéllas con fecha de caducidad posteriores.
garantizar la capacidad • Retirar las vacunas vencidas para evitar su uso
inmunológica del accidental. (se hace un acta de eliminación mensual).
producto. • No almacenar ningún otro material (Alimentos,
bebidas, medicamentos, etc.).
Niveles de la cadena de frio Ubicación de refrigeradores para el almacenamiento de
Nivel central vacunas
Es aquel cuyo ámbito de actividad es el gerenciamiento • Debe estar separado 15-20 cms. de la pared y
de biológicos a nivel nacional. Está ubicado en el 40 cms. del techo, para permitir la circulación de
Laboratorio A. Calmette aire y evitar el recalentamiento del motor.
• Debe instalarse sobre una superficie nivelada.
Nivel regional
• Protegido de la luz solar directa u otra fuente de
Funciona en los Centros Periféricos de CHLA-EP, calor (aire acondicionado o calefactor). Conexión
establecidos en el Interior del país. Recepciona y eléctrica exclusiva.
distribuye vacunas en su área de influencia. • Instalación eléctrica con conexión a tierra.
• Conectado a equipo electrógeno. (en caso de algún
Nivel local corte de luz).
Lo constituyen todos los efectores a nivel nacional, • Identificado como «Uso exclusivo de Vacunas».
dependientes de Servicios públicos, privados y • Con letrero de «No Desenchufar».
Organismos oficiales.
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Cadena de frio fija: refrigerador • Las vacunas de uso más frecuente se deben
almacenar en zonas más accesibles para limitar el
Es de uso exclusivo para vacunas, el adhesivo explicativo número y duración de las aperturas de puertas.
debe estar pegado en la parte anterior de la puerta, • Se prohíbe almacenar otro material dentro de los
en forma visible. refrigeradores.
Consideraciones: • Se deben eliminar las vacunas caducadas para
evitar su uso accidental.
• Instalarlo a la sombra y lejos de toda fuente de
calor, nivelado, a 15 cm de la pared. **La temperatura se verifica dos veces al día, una en
• Verificar si las gomas de la puerta mantienen la la mañana y otra en la tarde.
hermeticidad. Una vez que vencen, se eliminan de forma inmediata.
• Mantener temperatura entre +2°C y +8°C con
media de +5°C.
• Disponer de un termómetro, situado en el interior
de éste, para verificar que la temperatura sea la
adecuada. Se hará un registro escrito de los
controles de T° dos veces al día Se usan los
termómetros de máxima y mínima porque indican
las variaciones de T° que a lo largo del día se han
producido en el interior del refrigerador. Se
aceptará una salida esporádica de rango, de hasta
1°, en ambos sentidos. Fuera de este margen, las
vacunas deben ser mantenidas en cuarentena.
• Guardar las unidades refrigerantes en el
compartimento del congelador, para ayudar a *En la primera bandeja van las vacunas víricas porque
mantener la temperatura de las vacunas, en caso son más sensibles a los cambios de temperaturas.
de avería o corte de energía. Luego vienen en la segunda bandeja las vacunas
• Colocar al interior botellas de agua fría (500cc), bacterianas. Y en la parte de paquetes fríos en realidad
que ayudan a estabilizar la temperatura interna del son botellas de agua
refrigerador y en caso de avería mantiene el frío
durante 6 horas.
• Dejar espacios vacíos entre los frascos, con el fin
de permitir la circulación del aire frío. No ocupar
todo el espacio disponible, permitiendo circulación
de aire entre las vacunas.
• En el interior de éste mantener identificada cada
vacuna con su nombre comercial y principio activo,
fecha de recepción, n° de serie, fecha de
vencimiento y laboratorio
• Las vacunas se deben guardar en los estantes
centrales dejando espacio alrededor de las cajas y
evitando que toquen las paredes del refrigerador.
 Programa nacional de inmunizaciones y Cadena de frío

Organización de un refrigerador domestico para el

almacenamiento de vacunas.

✓ Se recomienda almacenar productor para no mas *La celeste es una de las que más se está utilizando
de 1 mes de requerimiento. ahora, ya que son más termoestables y duran muchas
✓ No almacenar productos en la puerta. horas con unidad refrigerante, está pensada para
✓ La perilla superior debe almacenar productos lugares muy rurales.
menos sensibles a la congelación.
✓ Colocar paquetes frios en parte superior y **Estos termos son ideales cuando se hacen
botellas de agua en compartimientos de verduras. vacunaciones extramurales. Deben usarse idealmente
✓ Almacenar vacunas solo cuando haya estabilizado cajas frías calificadas, en caso de no disponer se puede
la temperatura del refrigerador. usar cajas frías de uso doméstico. Pero igual es
importante realizar seguimientos porque hay algunas
que no duran muchas horas y por ende se debe estar
*La estabilización de un refrigerador nuevo se demora cambiando las unidades refrigerantes.
alrededor de dos semanas en estabilizarse. Se deja con *las vacunas son más resistentes al calor que al frio,
las botellas de agua y se realiza un seguimiento de ya que cuando se congelan no se pueden usar porque
medición de la temperatura, en donde debe mantener el virus o bacterias se muere. Pero si por x razón se
rangos estables de temperatura y se pueda utilizar. olvidan en el termo y no alcanzo más de 18°, se hace
**La pared del fondo del refrigerador no se puede una prueba de agitación y se evalúa si se utiliza o no.
mantener con gotitas de agua. NO SE DEBE USAR. **Pfizer dura 5 días después de descongelarla.

CADENA DE FRÍO MÓVIL: TERMOS O CAJAS FRÍAS Preparación cajas frías

Su principal uso en el vacunatorio es para almacenar las • El termo debe estar limpio y seco, para evitar la
vacunas durante la jornada de trabajo. Se utilizan formación de hongos que pueden contaminar los
también para el transporte de vacunas desde el frascos de vacunas, deben limpiarse al comenzar
Depósito de Vacunas e Inmunoglobulinas (DVI) regional o la jornada y al término de ésta, dejándolos
provincial, en vacunaciones extramurales o puntos de destapados.
vacunación en campañas o como recurso de • Retirar las UR del congelador y colocarlas sobre
emergencia en caso de desperfecto del refrigerador. una mesa para que se descongelen. Las UR estarán
Lo ideal es disponer de termos o cajas frías calificadas listas para ser utilizadas cuando físicamente
para el transporte de vacunas, sin embargo, no existe empieza el proceso de descongelación, ha
una gran disponibilidad de éstos en el mercado. También desaparecido el hielo y hay gotas de agua en la
se puede utilizar termos o cajas frías de uso doméstico, superficie y se nota la presencia de líquido en el
para lo cual es muy importante que se sometan a interior del paquete.
prueba con cargas ficticias para evaluar su • Secar las UR antes de introducirlas al termo.
comportamiento y vida fría, antes de ser utilizados para • Colocar las UR rodeando completamente la pared
el transporte de vacunas. interna del termo e introducir un termómetro para
verificar posteriormente la temperatura.
• El termómetro debe quedar ubicado entre las
vacunas y no junto a las UR ya que éstas alteran
la temperatura registrada por el termómetro.
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Tampoco debe estar pegado en la tapa del termo *no se utilizan las unidades de gel, solo de agua.
ya que la temperatura en la superficie de éste es
*el termómetro no debe quedar entre las UR.
mayor que en la parte inferior.
• Verificar que la temperatura alcanzada esté entre
-2°C y +8°C y solo entonces cargarlo con las
Termos mal preparados
vacunas y asegurar que quede bien cerrado.
• Se debe tener la precaución que las vacunas no
queden en contacto con las UR ya que pueden
congelarse y alterar su capacidad inmunológica.
• Los termos de uso diario en el vacunatorio deben
estar siempre a la sombra y alejados de fuentes Forma correcta de una distribución de un termo
de calor. Su temperatura debe ser vigilada, cada
vez que se saque una vacuna para ser usada y
mantener un registro diario de éstas.
• Las UR de los termos deben ser reemplazadas
cuando exista variación de los rangos de
temperatura: si la temperatura supera los +8°C,
se debe cambiar por una nueva UR acondicionada, Cadena de frio: unidades refrigerantes
si la temperatura ha bajado de los 2°C, es • Son recipientes plásticos que congelados permiten
necesario evaluar el acondicionamiento de estas o el mantenimiento de la vida fría de los termos o
retirar una UR y volver a controlar. cajas frías. Se recomienda el uso de UR rellenas de
• Al término de la jornada las unidades que se retiran agua, ya que su punto de congelación es 0°C.
de los termos se limpian y guardan secos en el Existe en el mercado UR rellenas de gel o solución
congelador para ser utilizadas el día siguiente. eutéctica, cuyo uso no se recomienda por el riesgo
**Lo primero que uno debe hacer en la mañana, es de congelación de los productos, ya que su punto
sacar la unidad refrigerante a temperatura ambiente, de congelación es bajo los 0°C.
y esperar que salga la primera gotita de agua y ahí • El vacunatorio debe contar con un stock de UR
recién están aptas para usarla. para disponer permanentemente de un set de
reposición o enfrentar un quiebre de cadena de
**Siempre se deben secar y rodear las paredes del frío.
termo. Tampoco en el fondo. • Se debe mantener una rutina de revisión de las UR,
**Las vacunas nunca deben estar en contacto con las para ir descartando aquellas que presenten
unidades refrigerantes. Se debe colocar una caja o filtraciones.
contenedor plástico. • Se deben eliminar aquellas UR que se ensanchan.

**Se debe evitar abrir la menor cantidad de veces el *No se recomienda usar cartón, mejor usar goma eva
refrigerador. Por ello es importante preparar el termo. o plumavit como aislante.

**Se puede implementar una hoja de medición de

temperatura.
**Al llegar en la mañana se deben sacar las vacunas
para el día. Ojalá solo abrir el refrigerador dos veces en
el día, al inicio y al término de la jordana.
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C o inferior a 0º C, se notificará a SEREMI

Cadena de frio: termómetros mediante formulario correspondiente.
Los termómetros constituyen un elemento primordial • No se utilizarán esos lotes hasta que haya sido
para el monitoreo y control de la T° de los equipos que comprobada su efectividad, señalizándolas y
almacenan o transportan productos biológicos. manteniéndolas dentro del rango indicado (2°-8°C).
Se Deben dejar aparte con un cartel que diga “EN
Existen varios tipos y modelos en el mercado, se
CUARENTENA”.
recomienda siempre disponer de termómetros de
• Anotar el tiempo transcurrido desde que ocurrió la
máxima y mínima, a fin de mantener un registro de los
avería hasta que se alcanzó la máxima
rangos de temperatura alcanzados y no sólo de la
temperatura.
temperatura del momento. Se recomienda el uso de
• Aspecto físico de los productos: Es importante que
termómetros calibrados, a fin de contar con mediciones
el personal responsable de la vacunación conozca
de temperatura fidedignas.
cómo se modifica el aspecto de las vacunas al
alterarse la temperatura y durante cuánto tiempo
se mantiene su termo estabilidad.
• Anotar tipo, nombre y lotes de las vacunas
afectadas.
Además, en un establecimiento siempre deben contar Esta es una excursión de
con varias unidades de termómetros, al menos uno para temperatura de un
cada equipo de almacenamiento o transporte. termómetro de alcohol. La
columna azul del medio está
**Existen varios modelos de termómetros en el
marcando 0°C. Este
mercado, electrónicos, de alcohol y de láser. En los
termómetro solo tiene una t°,
centros se pide que tengan un termómetro de mínimo
no mínima ni máxima.
y de máxima. (hay digital, de alcohol). Se deben colocar
en la parte del medio ya sea del refrigerador o en la Todas las excursiones se notifican a SEREMI por medio
caja. Puede estar con las vacunas, pero no pegado a las de un formulario, mientras tanto esas vacunas quedan
UR. en cuarentena dentro del refrigerador (se deben dejar
bien rotuladas para que nadie las ocupe) hasta que la
**El mejor indicador de humedad es cuando hay gotitas SEREMI vaya a visitar el CESFAM y las libere o no, según
de agua o este húmedo. la temperatura que han alcanzado, al tiempo que
estuvieron expuestas fuera del rango.
Excursión de temperatura
• Corresponde a los quiebres de la cadena de frio.
Desviación de temperatura más allá de las
condiciones de almacenamiento rotuladas por el
fabricante en el producto, en cualquier fase del
proceso logístico (almacenamiento o transporte)
• Verificar las temperaturas máxima y mínima
alcanzadas y el tiempo de exposición a dichas
temperaturas. Si la temperatura es superior a 15º