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    CA de Endometrio e Hiperplasia

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    Eduardo José Hernádez Chavez
    Este documento resume información sobre el cáncer de endometrio e hiperplasia endometrial. Algunos de los puntos principales incluyen: la edad promedio para cáncer de endometrio es 61 años; factores de riesgo incluyen nuliparidad, obesidad, menopausia tardía y exposición a estrógenos sin progestágenos; el tratamiento para hiperplasia atípica es histerectomía; los síntomas pueden incluir hemorragias anormales; y el tratamiento puede incluir cirugía, radi

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    CA de Endometrio e Hiperplasia

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    Este documento resume información sobre el cáncer de endometrio e hiperplasia endometrial. Algunos de los puntos principales incluyen: la edad promedio para cáncer de endometrio es 61 años; factores de riesgo incluyen nuliparidad, obesidad, menopausia tardía y exposición a estrógenos sin progestágenos; el tratamiento para hiperplasia atípica es histerectomía; los síntomas pueden incluir hemorragias anormales; y el tratamiento puede incluir cirugía, radi

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    Este documento resume información sobre el cáncer de endometrio e hiperplasia endometrial. Algunos de los puntos principales incluyen: la edad promedio para cáncer de endometrio es 61 años; factores de riesgo incluyen nuliparidad, obesidad, menopausia tardía y exposición a estrógenos sin progestágenos; el tratamiento para hiperplasia atípica es histerectomía; los síntomas pueden incluir hemorragias anormales; y el tratamiento puede incluir cirugía, radi

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    CA de Endometrio e Hiperplasia

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    Este documento resume información sobre el cáncer de endometrio e hiperplasia endometrial. Algunos de los puntos principales incluyen: la edad promedio para cáncer de endometrio es 61 años; factores de riesgo incluyen nuliparidad, obesidad, menopausia tardía y exposición a estrógenos sin progestágenos; el tratamiento para hiperplasia atípica es histerectomía; los síntomas pueden incluir hemorragias anormales; y el tratamiento puede incluir cirugía, radi

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    de 17

    CANCER DE ENDOMETRIO E

    HIPERPLASIA ENDOMETRIAL

    Dr. Milton David Quintana León

    Ginecólogo Oncólogo
    • La edad media para el cáncer del
    cuerpo del útero es de 61 años.

    • Sólo el 5% se desarrollará antes de


    los 40 años.
    • Intrínsecos de la anatomía normal
    - Nuliparidad
    - Obesidad y síndrome metabólico
    - Menopausia tardía
    • Patológicos
    - Hiperplasia endometrial
    - Tumores ováricos de la granulosa
    • Hormonales - Exposición a estrógenos
    externos sin progestinas.
    FACTOR RIESGO RELATIVO
    Nuliparidad 2- 3
    Menopausia tardía. 2.4
    Obesidad: 9.5 a 22.6 kg. 3
    mayor de 22.6 kg. 10

    Diabetes 2.8
    Terapia con estrógenos
    sin progestágenos. 4-8
    Hiperplasia endometrial
    con atipias 8-29
    • Los anticonceptivos orales disminuyen el
    riesgo de desarrollo de cáncer endometrial.

    • En mujeres que han usado ACO por un


    período de 12 meses; la protección
    continúa por un espacio de 10 años
    después de suspenderlos.
    Hiperplasia Simple
    Hiperplasia Compleja (adenomatosa)
    Hiperplasia Simple Atípica
    Hiperplasia Compleja Atípica
    (adenomatosa con atipias)
    Scully R. Histological typing of female genital tract tumors. 1994
    • El uso de progestinas para tratar HIPER-
    PLASIA ATÍPICA está contra-indicado.
    El tratamiento es histerectomía (17-52% de
    pacientes ya tienen adeno-carcinoma en la
    pieza quirúrgica).

    - ACOG Clinical Review Vol. 11 Issue 4. July-August 2006 p.8


    - Trimble CL. Concurrent endometrial carcinoma in women
    with biopsy diagnosis of atypical endometrial hyperplasia;
    a Gynecology Oncology Group study. Cancer 2006; 106: 812-9.
     Hemorragias uterina anormal
     Metrorragia
     Menorragia

     Sensación de malestar o presión a


    nivel pélvico

     Hematometra o piometra
    • LEGRADO DIAGNOSTICO
    FRACCIONADO

    • BIOPSIA ENDOMETRIAL (97.5% DE


    SENSIBILIDAD).

    • La citología cervical (PAP) solamente en un


    30-50% reporta células anormales.
    CAUSAS DE HEMORRAGIA POST-
    MENOPAUSICA:
    Atrofia endometrial 60-80 %
    TES (Terapia hormonal
    restituida sólo con estrógenos) 15-25 %
    Pólipos endometriales. 2-12 %
    Hiperplasia endometrial. 5-10 %
    Cáncer endometrial. 10 %
    • Síndrome de anovulación crónica
    • Tumores ováricos funcionales
    • Función cortical adrenal excesiva
    • Administración prolongada solo de
    estrógenos como terapia de
    remplazo hormonal.
    IA: Tumor limitado a endometrio o
    Invasión al miometrio < 50%
    IB: Invasión al miometrio 50% o más
    II: Invasión al estroma del cérvix pero no
    se extiende más allá del útero.
    IIIA: Tumor que invade la serosa y/o los
    anexos (en forma directa o
    metastásica)
    IIIB: Invade vagina o
    parametrios.

    IIIC: Invade ganglios pélvicos


    o para-aórticos.

    IV: Invade vejiga o intestinos


    o metástasis distantes.
     QUIRÚRGICO:
     Histerectomía abdominal total más
    salpingo-oforectomía bilateral.
     Linfadenectomía pélvica y para-aórtica.
     RADIOTERAPIA ADYUVANTE (G III, E-
    IC ó más)

     QUIMIOTERAPIA (E-III ó más)

     TRATAMIENTO ANTI-HORMONAL
    Factores de mal
    pronóstico
     GRADO HISTOLOGICO III
     ESTADIO III Y IV
     INVASION MIOMETRIAL > 50 %
     CITOLOGIA PERITONEAL
    POSITIVA
    • A toda paciente con probable estadío I ó
    II se le debe ofrecer la cirugía de
    clasificación por estadíos.
    • Sólo aquellas con E III deben ser
    tratadas con radioterapia inicialmente.
    • La Braquiterapia (Radioterapia a la
    cúpula vaginal) es la opción para las
    pacientes de alto riesgo de recurrencia en
    vagina.

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