MF1017 UNIDAD DIDÁCTICA 2

CASO PRÁCTICO 1:

Enunciado:

Lee con atención el documento que se adjunta a la actividad hacer de la higiene corporal y
responde a las siguientes cuestiones.

Preguntas:

1. ¿Qué utensilios y protocolo de higiene utilizarías con un paciente encamado, consciente, pero
no válido?

Realiza las técnicas de:

- Higiene genital.

- La higiene de manos y pies.

- La higiene ótica.

- La higiene ocular.

El principal objetivo de la higiene corporal es mantener la piel integra y evitar enfermedades y

lesiones en la misma. Con la higiene corporal, intervenimos en la comodidad y el aspecto físico
del paciente y favorecemos indirectamente en su autoestima e integración en el medio. La
higiene del paciente se realiza por la mañana, antes o después de desayunar o siempre que sea
necesario.

Materiales necesarios para esta técnica:

• Dos palanganas con agua templada, una con jabón y la otra, sola con agua.
• Jabón PH neutro.
• Dos esponjas, toallas o compresas.
• Dos otres toallas grandes.
• Ropa de cama limpia.
• Ropa de vestir, como un camisón, pijama, bata, etc.
• Peine o cepillo.
• Crema hidratante o aceite corporal.
• Carro para la ropa sucia o una bolsa.
• Guantes no estériles.
• Lo necesario para una higiene ocular, ótica o bucal.

Ejecución de higiene en paciente encamado:

• Retirar la ropa encimera de la cama, excepto la sábana superior.

• Desnudar al paciente, manteniéndolo tapado siempre con la sábana encimera, salvo la
parte que estemos lavando.
• Comprobar la temperatura del agua.
• Lavar la cara sin jabón en este orden: ojos, boca, nariz y orejas, continuar por el cuello y
secar.
• Enjuagar y secar, se ha de enjabonar friccionando suavemente con movimientos
circulares.
 • Las orejas se limpiarán con bastoncillos (partes externas y posterior de la misma). No es
recomendable limpiar el interior del oído con bastoncillos.
• Continuar con los brazos desde la muñeca hasta la axila, enjuagar y secar (siempre se
comienza por el lado opuesto a donde se encuentra el auxiliar, para asi facilitar que el
otro auxiliar enjuague y seque).
• Acercar la palangana al paciente, permitiendo que este meta las manos dentro, en caso
de no poder las lavaremos nosotros.
• Cambiar el agua el jabón y la esponja.
• Secar las manos insistiendo en los espacios interdigitales.
• Revisar las uñas y cortarlas si fuera preciso.
• Lavar el tórax, insistiendo en los pliegues submamarios, sobre todo en las mujeres,
enjuagar, secar y cubrir con la sabana.
• Lavar el abdomen, las ingles y limpiar los depósitos de suciedad como el ombligo,
enjuagar y secar.
• Lavar las extremidades inferiores. Enjuagar y secar.
• Lavar los pies, insistiendo en los espacios interdigitales y revisar el estado de las uñas.
• Cambiar el agua, jabón y esponja.
• Lavar los genitales; incidir en la zona inguinal y anal, enjuagar y secar. Si el paciente
tuviera sonda vesical, realizaremos cuidados, según protocolo establecido.
• Secar la piel.
• Volver al paciente de lado (extremar las medidas de precauciones en la movilización de
zondas, catéteres, drenajes, tubos OT, etc.) y lavar la parte posterior del cuello, hombro,
espalda, muslos y nalgas.
• Enjuagar y secar la piel.
• Hidratar la piel con crema hidratante, aceites corporales, etc. Y aplicar un masaje suave
aprovechando para valorar la piel, sobre todo en los puntos de presión.
• Retirar las sabanas sucias y la funda del colchón (si fuera necesario) formando un rollo
hacia el centro de la cama sin tocar la ropa limpia en la medida de lo posible.
• Poner al paciente de cubito supino para poder girarlo al lado contrario de la cama.
• Retirar la ropa sucia de la cama y poner la limpia, procurando en todo momento que no
queden arrugas.
• Cambiar la sabana encimera, por una limpia y poner la colcha si fuera necesario.
• Realizar ejercicios de fisioterapia respiratoria y colocar al paciente los dispositivos de
prevención de UPP si fuera necesario.
• Vestir al paciente con la ropa seleccionada.
• Peinar y ponerle colonia si lo desea.
• Dejar a la persona en una posición cómoda y adecuada con fácil acceso al timbre y a sus
objetos personales.
• Recoger todo el material y quitarse los guantes para volver a lavarse las manos.
• Registrar en la gráfica de cuidados cualquier anomalía en la piel si se hubiese observado.

Higiene de los genitales:

Objetivo: mantener limpios los genitales y cubrir las necesidades de higiene de la persona,
prevenir infecciones urinarias, ulceraciones y contribuir al bienestar y comodidad de la persona.

Equipo:

• Cuña.
 • Jarra con agua templada.
• Palangana con agua caliente.
• Toallas.

Materiales:

• Compresas higiénicas.
• Gasas.
• Empapador.
• Pañal.
• Guantes no estériles.
• Esponja.
• Solución jabonosa y antiséptica.
• Bolsas de plástico.
• Hoja de registro.

Procedimientos:

• Preparación del material.

• Preparación del paciente.
• Puesta en marcha del procedimiento
• Desvestir al paciente y cubrirlo con una sábana, retirar el pañal si lo hubiera.
• Colocar la cuña.

La ejecución del procedimiento varia de si es un hombre o una mujer, a continuación, se

describen ambos procedimientos:

Hombre:

• Colocar la paciente en decúbito supino con las piernas flexionadas.

• Lavar primero los genitales externos (pene y testículos) y enjuagar.
• Retraer el prepucio del pene y lavar el glande, limpiarlo con movimientos circulares,
desde el meato urinario, hacia el prepucio, se empleará una gasa limpia en cada
movimiento.
• Enjuagar y secar suavemente, subir de nuevo el prepucio a su posición para evitar
edema de glande.
• Mojar la esponja, impregnarla de gel y llevar a cabo el lavado del pene, escroto, ingles
periné y ano.
• Aclarar con abundante agua templada.
• Poner al paciente en decúbito lateral.
• Lavar la zona anal con esponja distinta.
• Secar bien y retirar la cuña si procede.
• Girar a la persona de lado y secar desde la zona perineal hacia el ano.
• Aplicar solución antiséptica si el paciente tiene heridas o una sonda vesical.

Mujer:

• Pedir a la persona que flexione las rodillas o ayudarle si no puede.

• Separar las piernas del paciente.
• Retirar la compresa si la hubiese, de arriba hacia abajo, observando el aspecto cantidad
y olor del flujo o secreción.
 • Colocar empapador bajo la paciente y ponerle la cuña.
• Lavado de arriba hacia debajo de la zona perineal, con agua y jabón y gasas o esponjas
desechables. Primero, lavar la parte externa de la vulva, luego los labios mayores,
menores y meato.
• Mojar una gasa impregnada en jabón y lavar de la vagina hacia el ano con movimientos
de arriba hacia abajo para evitar que las bacterias del ano colonicen en la vagina.
• Aclarar con abundante agua.
• Secar de arriba hacia debajo de forma suave, usando en cada movimiento una parte
distinta de la toalla, evitar dejar zonas húmedas.
• Retirar la cuña.
• Colocar al paciente en decúbito lateral.
• Limpiar la zona rectal desde la vagina hacia el ano en un solo movimiento.
• Girar a la paciente de lado y secar desde la zona perineal hacia el ano.
• Aplicar antiséptico en sonda vesical o heridas.
• Retirar empapador.
• Colocar compresa o pañal si fuera necesario.

En ambos casos se debe dejar al paciente en una posición cómoda, cerca del timbre y del alcance
de sus objetos personales.

Recoger el material, quitarse los guantes y lavarse las manos nuevamente. Registrar el
procedimiento en la gráfica junto con cualquier incidencia.

Higiene de manos y pies:

• Valorar el tamaño de las uñas una vez por semana, lavar diariamente con jabón neutro,
secar minuciosamente sobre todo en los espacios interdigitales y aplicar crema
hidratante.
• Cortar las uñas después del baño o dejar ablandar 10-15 min en agua tibia.
• Cortar las uñas de los pies en línea recta para evitar que la uña se encarne. En las manos
el corte será oval.
• Poner especial cuidado en las plantas, uñas dedos y espacios interdigitales, vigilando la
aparición de descamaciones, callosidades, durezas o uñas encarnadas.
• Si aparecen heridas en los pies o existen otros problemas de salud, como por ejemplo
diabetes o problemas circulatorios, consultar con el médico para el cuidado por parte
de un profesional.

Higiene ótica:

Objetivos: conseguir una higiene personal adecuada, prevenir infecciones, tapones de cerumen,
aplicar la medicación prescripta.

Material:

• Guantes no estériles.
• Suero fisiológico.
• Gasas.
• Empapador.

Procedimiento:
 • Informamos al paciente sobre el procedimiento a realizar y pedimos su colaboración.
• Realizar lavado de manos.
• Colocarnos los guantes.
• Colocamos el empapador cubriendo el cuello del paciente.
• Tomamos una gasa e impregnamos con suero fisiológico.
• Con la gasa impregnada en suero, hacemos un lavado por arrastre del pabellón auditivo.
• Secar la zona con una gasa limpia.
• Realizar el mismo procedimiento con la otra oreja.
• Dejar al paciente en una posición cómoda.
• Desechar el material utilizado al contenedor tipo.
• Retirar guantes y lavarse las manos.

Advertencia:

• Tener especial cuidado que no entre líquido en el conducto auditivo.

• Nunca se introducirá ningún objeto del canal auditivo, ya que podríamos provocar
lesiones.

Higiene ocular: muchas personas mayores pueden padecer diversas afecciones en los parpados
como, por ejemplo, alergias, inflamaciones de los párpados o tumores que deben ser tratados
para evitar complicaciones posteriores como la ulceración de la córnea.

Objetivo: evitar ulceraciones, desecación de la córnea, evitar irritación, infección, edemas

palpebrales y erosiones en la córnea, proporcionar al paciente el aseo necesario para mantener
los ojos limpios y húmedos.

Equipo:

• Batea.

Material:

• Guantes no estériles
• Gasas estériles.
• Dos jeringas de 10 CC. estériles.
• Solución salina a temperatura ambiente.
• Pomada lubricante o la que este pautada por el médico.
• Tiras adhesivas.
• Hoja de registro.

Procedimiento:

• Colocar al paciente en la posición adecuada (si el paciente esta inconsciente en decúbito

supino o semifowler. Si esta consciente de ello, en posición fowler.
• Valorar la autonomía de la persona y fomentar su autocuidado para que esta lleve a
cabo el procedimiento por si misma, aunque bajo supervisión.
• Ladear la cabeza hacia el lado del ojo a limpiar, si es posible, poner la batea contra la
cara y debajo de la persona. Esto facilitará el lavado desde el lado interno del ojo hacia
el externo.
• Cargar las jeringas con el suero fisiológico.
 • Humedecer la gasa con solución salina y limpiar desde el ángulo interno al externo de
cada ojo hasta que quede limpio de secreciones.
• Utilizar una gasa distinta para cada párpado y cada ojo.
• Todo debe llevarse a cabo con los ojos cerrados.
• Después de abrir los párpados del paciente con los dedos índices y pulgar de una mano,
sin ejercer presión en las partes blandas del ojo y con la otra aplicar suero fisiológico
desde el lagrimal hacia fuera sin tocar los párpados o la córnea con la ampolla de suero
o la jeringa y con la fuerza suficiente para eliminar restos de secreciones o pomada.
• Emplear una jeringa estéril en cada ojo. (la cabeza ladeada siempre del lado del ojo que
se lava).
• Secar con una gasa estéril cada ojo, cerrar suavemente los párpados y aplicar las
pomadas que estuvieran pautadas por el médico.
• Dejar a la persona en posición cómoda, cerca del timbre y de sus objetos personales.
• Recoger el material, limpiar, y quitarse los guantes para luego lavarse las manos.

2. El paciente, se encuentra en una habitación individual, con el material necesario para su

cuidado diario, pero a la hora de ubicarlo, no se ha tenido en cuenta las características que debe
reunir el entorno del usuario, en este caso la habitación, para aumentar su confort.

Explica las condiciones que debe de tener la habitación para que tanto la estancia del paciente
como el trabajo del personal sea lo más agradable posible.

El mobiliario que debe formar parte de una habitación hospitalaria varía si se tata de unidades
especiales (UCI, coronarias, diálisis, etc.) o de unidades de hospitalización general.

• La cama: sirve para recoger al paciente, por lo que debe estar en perfectas condiciones,
de conservación y mantenimiento, para que este se sienta mas cómodo. Debe estar
provista con toda la ropa que sea necesaria.
Se colocará en la habitación de manera que tenga 3 de sus lados libres, para facilitar el
trabajo del personal sanitario, se dispone de forma, que el cabecero este contra la
pared, pero sin que se ubique debajo de ninguna ventana ni próxima a la puerta para no
impedir el acceso al aseo o a la habitación. Es importante que sean articuladas con un
plano regulable en altura y fácilmente manejables y desplazables, por lo que van
provistas de ruedas. El mobiliario debe estar fabricado con materiales de colores claros,
para que no se enmascare la suciedad, y sea fácilmente lavable, pues puede ser una
importante fuente de infección. Los accesorios de la cama son: colchón, cubierto con
una funda de material elástico traspirable al vapor, impermeable al agua, hipoalergénico
e ignífugo, almohada con funda, barandillas laterales, manivela para regular la altura y
articular la cama.
• Otro tipo de mobiliario: mesilla que se sitúa junto a la cama de forma accesible para que
el paciente pueda coger lo que necesite, mesa de cama, en ellas se depositan las
bandejas de comida y son regulables, pues se adaptan al paciente, para ofrecer la mayor
comodidad posible para comer.
• Silla o sillón: se utilizan de lugar de descanso para los pacientes independientes y para
movilización de los dependientes, suelen disponer de brazos y reposapiés, también
pueden llevar un dispositivo regulable para la colocación de la bandeja de la comida, se
sitúan junto al paciente, junto a la mesilla y al lado del cabecero de la cama para que
pueda sentarse fácilmente sin que se desplace demasiado. Siempre que el espacio lo
permita, se debe disponer de una silla o sillón para el acompañante.
 • Papelera: suele colocarse dentro del aseo y se utiliza para colocar los desechos
generados por el paciente, lleva una bolsa de plástico en su interior, para facilitar su
posterior vaciado.
• Armario: se utiliza para guardar la ropa del paciente y una manta de repuesto, suele
contener perchas.
• Lámpara: generalmente esta fijada a la pared para que no ocupe espacio, se utiliza para
exploraciones, lectura, o como luz indirecta, no se utilizan lámparas en las mesillas para
evitar riesgos de accidentes.
• Biombo: se emplea para separar una cama de otra, en los casos que las habitaciones
sean compartidas, respetado así la intimidad de cada uno.

3. Dado que el paciente es dependiente, una vez que terminemos el aseo vamos a cambiar la
ropa de cama, pero como consecuencia de la dependencia, éste no tiene capacidad para
desocuparla mientras la realizamos, por lo tanto, debemos seguir el procedimiento de
realización de una cama ocupada. ¿Cómo lo harías?

El objetivo es favorecer el bienestar general del paciente y satisfacer su necesidad de descanso

y sueño, por lo tanto, es importante mantener la cama limpia y sin arrugas, con el fin de que
proporcione comodidad al paciente y le permita moverse sin sensación de agobio. Una
habitación ordenada, limpia sin ruidos ni estímulos molestos, favorece el descanso.

Desde el punto de vista psicológico, el descanso se verá favorecido con intervenciones de

enfermería que disminuya la ansiedad.

Los arreglos de la cama, conlleva una serie de normas a tener en cuenta que no deben saltarse:
en el caso de que se prepare mas de un equipo para rehacer mas de una cama, se empleará un
carro de ropa limpia con todos los equipos necesarios, y otro de ropa sucia, donde se meterán
en bolsas las sabanas de otros pacientes, para evitar que estos carros sean vehículos de
microorganismos de un paciente a otro, se dejarán en el pasillo a la puerta de las habitaciones,
el cubre colchón, la bajera y la entremetida no deben tener arrugas, ya que pueden provocar
molestias y favorecer la aparición de irritaciones o ulceras por roce o presión.

La ropa de cama sucia no debe entrar en contacto con el uniforme del sanitario, se depositará
en la bolsa que esta en la habitación o en el carro fuera destinado para ello, pero nunca se dejará
en el suelo, cama o silla que hubiera en la habitación. La ropa de cama sucia no debe agitarse en
el aire, para evitar la propagación de microorganismos. Se utilizará un biombo para proteger la
privacidad del paciente si fuera necesario.

Este procedimiento se llevará a cabo cuando el paciente no pueda levantarse de la cama por su
estado de salud, es decir que el cambio de sabanas se efectúa con el paciente acostado.

4. Debido a los largos periodos que el paciente pasa encamado, este tiene riesgo elevado de
desarrollar Úlceras Por Presión en algunas zonas corporales. Explica los diferentes colchones que
podemos encontrar en el medio sanitario y especifica cuál sería más conveniente para este
usuario y por qué.

Los colchones pueden ser de diversas formas y estructuras, estos diferentes modelos tienen
como objetivo, contribuir a la prevención de las úlceras por decúbito, los mas importantes son
los siguientes:

Colchón de látex: son los mas utilizados, ya que cuentan con una buena base para el descanso
del paciente.
Colchón de espuma: Se deja vencer más fácilmente con el peso del cuerpo, puede ser de una
pieza o estar seccionado en bloques (40-50 bloques) favorece la comodidad y el acoplamiento
del paciente, repartiendo la presión del cuerpo y evitando una excesiva fricción o roces en la
piel.

Colchón de goma: con tubos o celdillas, se llena de aire y se coloca sobre la cama, su finalidad
es evitar las UPP.

Colchón de esferas fluidificado: Está formado por esferas de vidrio muy finas que se mantienen
en movimiento gracias al aire insuflado entre ellas, lo que permite repartir la presión que ejerce
el peso del cuerpo del paciente, experimentando una sensación de estar flotando.

Colchón alternating o antiescaras. Consta de una serie de tubos neumáticos que se hinchan y
deshinchan alternativamente mediante el funcionamiento de dos motores. Mientras están
hinchados los tubos de número par, los de número impar permanecen deshinchados,
invirtiéndose automáticamente el ciclo cada cuatro minutos. Este tipo de colchón, al desplazar
los puntos de apoyo, evita la presión y, además, realiza un masaje continuo.

Además de los ya citados, existen colchones de muelles (aunque cada vez se utilizan menos), de
agua (empleados para prevenir las úlceras por presión, y también de poca utilización) y de agua
con bolas de poliuretano (que se colocan sobre el colchón habitual y permiten reducir el
volumen de agua necesario).