Universidad Nacional de San Agustin de A
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PSICOTERAPIA I
Alumno:
Brian Hernández Rivera
ANAMNESIS
I. Datos de filiación
Nombre: Roxana Espino Paz
Edad: 31 años
Etapa pre-natal
Etapa natal
Nacida por parto natural, llorando al nacer, su parto fue en su casa con la
ayuda de una “comadrona”, No refiere más información.
Primera infancia
Rasgos neuropáticos
No refiere información.
INFANCIA
ADOLESCENCIA
Refiere que nunca tomó bebidas alcohólicas, ni fumó durante esta etapa, por
lo que no tuvo problemas con su familia.
ADULTES
Enfermedad y accidentes
Personalidad premorbida
Antecedentes familiares
Composición familiar
Dinámica familiar
Condición socioeconómica
Antecedentes patológicos
VII. Resumen
Daniel nació por parto normal en su casa, sin complicaciones, en la etapa
escolar repitió en primer grado, por dificultades en la lectura, refiere haber
tenido buenas relaciones con sus compañeros y haber ocupado el segundo
puesto en su promoción de secundaria, manifiesta no haber tomado bebidas
alcohólicas, hasta los 26 años, teniendo una mala experiencia, por lo que
decide no volver a tomar.
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EXAMEN MENTAL
I. DATOS GENERALES
V. LENGUAJE
Su lenguaje expresivo se encuentra conservado, durante la entrevista su
tono de voz fue enérgico y participativo, todas las preguntas que se le
realizo fueron contestas de forma coherente. En cuento a su lenguaje
comprensivo no presenta ninguna alteración por lo que se puede indicar se
encuentra conservado.
VI. PENSAMIENTO
En el curso del pensamiento no presenta alteraciones de ningún tipo. En
cuanto al contenido del pensamiento presenta ideas de desesperación,
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VII. PERCEPCION
Las sensaciones perceptivas no están afectadas ya que reconoce textura,
forma y color de los objetos, por lo que sus procesos son adecuados.
VIII. MEMORIA
Memoria remota se encuentra conservada ya que recuerda experiencias de
su infancia, adolescencia y experiencias de su vida indicando fechas y
años con exactitud; en cuanto a su memoria reciente no presenta
dificultades para recordar hechos recientes (que hizo ayer, que desayune).
La memoria de trabajo se encuentra conservada pues la ejecución de
tareas que se le tomo las realizo correctamente sin presentar alguna
dificultad.
RESUMEN
Daniel que aparenta la edad que tiene, se presentó con buen aliño
personal, con una expresión facial que denota tranquilidad y nerviosismo,
con un coeficiente intelectual normal promedio, se encuentra lucido
orientado en tiempo, espacio, lugar y persona; durante las evaluaciones se
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INFORME PSICOMÉTRICO
I. DATOS DE FILIACIÓN
Cualitativo
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Test de Raven
Daniel por el puntaje obtenido 56 se ubica dentro del percentil 94, en la
categoría intelectualmente muy superior, lo que indica que es
intelectualmente muy superior al término medio, por lo que no presentaría
dificultad en inteligencia abstracta y en ciertas situaciones de su vida.
Inventario Clínico MINIMULT
Daniel presenta rasgos de trastornos de personalidad en Paranoia,
desviación de la personalidad y Esquizofrenia, por lo que su personalidad
se mostraría suspicaz y desconfiado ante cualquier situación
desconocida, y algunas veces rompería las reglas sociales.
Test de la Figura Humana
Test de la Pareja
V. RESUMEN
Daniel de 33 años, de contextura delgada posee una inteligencia superior
al promedio normal, dentro de los trastornos de su personalidad sobre
salen el trastorno de Paranoia, por lo que se caracterizará la suspicacia y
desconfianza, como los celos, Así mismo proyecta seguridad, como
realismo, protección hacia su pareja, así como sentimiento de posesión o
pertenencia.
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INFORME PSICOLÓGICO
1. DATOS GENERALES
2. MOTIVO DE CONSULTA
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7. CONCLUSION DIAGNOSTICA
Daniel de personalidad con rasgos paranoicos, se muestra suspicaz y
desconfiado, de que algo salga mal, mostrándose posesivo con su
pareja, con actitudes protectoras hacia ella, mostrándose a veces celoso
de su relación.
Diagnóstico : F60.0 (Trastorno Paranoide de la Personalidad)
Pronostico : Favorable, porque cuenta con el apoyo familiar y
porque la persona misma solicita ayuda y está en fase inicial.
8. RECOMENDACIONES
Recibir psicoterapia individual
Terapia de pareja.
PLAN PSICOTERAPEÚTICO
I. DATOS DE FILIACIÓN
Nombres y Apellidos : Daniel
Fecha de nacimiento : 18 de agosto del 1984
Edad : 33 años
Sexo : Masculino
Lugar de nacimiento : Arequipa
Lugar de residencia : Cayma
Grado de instrucción : Superior Universitario
Estado civil : casado
Religión : católico
Lugar de la entrevista : Defensoría Municipal del niño y del adolescente
Examinador (a) : Miriam Milagros Quispe Mamani
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II. DIAGNÓSTICO
Sesión1:
Sesión2:
Técnica: Gestalt
Objetivo a alcanzar: Eliminar conflictos con su pareja
producidos por cosas que nunca se atreve a decirle.
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Sesión3:
Sesión5:
Técnica: Logoterapia
Objetivo a alcanzar: Asumir la responsabilidad de acciones y
sentimientos.
Sesión6:
Se le pedirá que durante la semana piense en esto cada vez que sienta
que va a ocurrir un conflicto y aplique lo enseñado, finalmente se
firmará un contrato con el cliente en el que figurará comportamientos
que debe de tener y qué es lo que no debe de hacer. Se le aclarará que
en la siguiente sesión nos deberá de contar cómo le fue durante la
semana.
TIEMPO 45 minutos
MATERIALES Ninguno
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TIEMPO 45 minutos
MATERIALES ninguno
TIEMPO 45 minutos
MATERIALES Ninguno
DESARROLLO auto aceptación, es decir que sea menos auto crítica con ella
misma. Que las relaciones interpersonales y más aun con su
pareja sean más cómodas y llevaderas, que cambie constructos
que tiene interiorizados, con todo esto incremente su
autoconfianza y alcance un funcionamiento mejorado. Se dará
mayor énfasis en las relaciones interpersonales, al tener un
funcionamiento mejorado, tome una posición y realice una
acción.
TIEMPO 45 minutos
MATERIALES Ninguno
SESIÓN 5 “LOGOTERAPIA”
TÉCNICA Logoterapia
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TIEMPO 45 minutos
MATERIALES Ninguno
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TIEMPO 45 minutos
MATERIALES Ninguno
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ANEXOS
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TEST DE LA PAREJA
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Nombre Daniel
Edad 33 Sexo Masculino
Grado superior Sección 0
Fecha 20/10/2017
INTERPRETACION
Daniel de 33 años de edad
Tiene un Puntaje de 56 que lo ubica en el Percentil 94
Nos indica que se ubica en la categoría de:
Intelectualmente muy superior al término medio
A PERFIL
12 POR SUBESCALAS
B 11
C 11
12 D 10
E 12
11
10
A B C D E
Ment Comp Def. Hipoc Dep. Hist. D.P. Par. Psic Esq. Hipom
ESCALAS L F K 1 2 3 4 6 7 8 9
P. DIRECTO 2 1 9 2 2 5 6 3 1 4 3
CONV. 6 4 17 6 16 18 20 10 4 13 13
FACTOR K 0 0 0 9 0 0 7 0 17 17 3
PUNT. CORR. 6 4 17 15 16 18 27 10 21 30 16
PUNTAJE "T" 56 53 59 59 48 53 69 56 46 65 48
PERFIL DE PERSONALIDAD
Mentiras Compren.
Defensiv.
Hipocon.
Depresion
HisteriaDesv.P.
Paranoia
Psicatenia
Esquizofrenia
Hipomanía
80 56 53 59 59 48 53 69 56 46 65 48
70 69
65
60 59 59
56 53 53 56
50 48 48
46
40
30
20
10
0
HIPOMANIA
ESQUIZOFRENIA
PSICASTENIA RESPECTO A LOS TRASTORNOS
PARANOIA PARA CONSTRUIR LA TETRADA
DESV. PERSON. MODIFIQUE DE ACUERDO A LOS
TRASTORNOS DE PERSONALIDAD HISTERIA PUNTAJES OBTENIDOS.
DEPRESION VA DE MAYOR A MENOR
HIPOCONDRIACO (COLOQUE SOLO PRIMERAS LETRAS)
EL TRASTORNO MAS SIGNIFICATIVO ES EL 1º PARANOIA
2º DESV. PERSON.
3º ESQUIZOFRENIA
4º HISTERIA Imprima solo la Primera Hoja
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