ANAMNESIS - Evolutiva

“AÑO DE LAUNIVERSALIZACIÓN DE LA SALUD”
UNIVERSIDAD CATÓLICA DE TRUJILLO

BENEDICTO XVI
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE PSICOLOGÍA
CURSO:
Psicología Evolutiva
DOCENTE:
Mg. Ruth Carolina Jiménez
ALUMNA:
- Yupanqui Villavicencio, Ana Sabina
CICLO:
IV
TRUJILLO – PERÚ
2021
ESTUDIO DE CASO
ANAMNESIS:
I. DATOS DE GENERALES:
Nombre : Anthony Stiven Briceño Neyra
Edad : 19 años
Sexo : Masculino
Fecha de nacimiento : 29/04/2002
Lugar de nacimiento : Cajabamba – Cajabamba
Estado civil : Con pareja
Religión : católico
Padres : Convivientes
Lugar de residencia : Los pantanos/ Vía de evitamiento
Fecha de entrevista : 11/10/2021
Entrevistadores:
- Yupanqui Villavicencio Ana Sabina
II. OBSERVACIONES GENERALES:

Observación física
El evaluado de 19 años de edad, es de contextura media y de estatura alta,

posee tez trigueña, sus ojos son de color marrón oscuro, los cuales denotan
cansancio y un poco de tristeza. Su cabello es pequeño, lacio y tiene un color
negro. Su vestimenta era desentonada, su cabello bastante desordenado y
mencionaba estar tranquilo sin embargo temblaba constantemente al hablar.
Observaciones de conducta
Al iniciar la evaluación, el entrevistado mostró disposición para colaborar,

siendo amable, pero serio y un poco frio a la vez, reflejando esto en su
expresión facial. Durante la entrevista se desenvolvió y coopero
satisfactoriamente respondiendo a las preguntas que se le indicaban. Al
finalizar se despidió denotando amabilidad, cordialidad y agradecimiento
expresando se sentía bien ya que en mucho tiempo no había podido hablar con
nadie de todo lo que pasó.
III. MOTIVO DE CONSULTA
El paciente manifiesta sentir constante inquietud y preocupación debido a que
le preocupa su futuro, comenta que su familia no quiere apoyarlo en sus
estudios y siente que lo están dejando de lado como si no importara lo que con
él suceda.
Describe que anteriormente se preocupaban mucho por él, por su bienestar o
si el algo necesitaba, pero empezó a darse cuenta de aquel cambio se debió a
sus constantes salidas a diversas fiestas o con alguna chica pues el paciente
manifiesta haber dejado de darle la importancia necesaria a sus estudios y
empezar a salir con chicas o amigos, comenta que desde ese entonces sus
padres se tornaron algo distantes. El paciente nos comenta que su familia tuvo
un gran cambio ya que el único sustento era el padre, pero él al haber
transportado marihuana desde Calemar con dirección a Trujillo fue intervenido
por la policía a las alturas de Chugay. Y desde ese entonces El paciente se
convirtió en el sustento de su familia por lo que no pudo poder estudiar y ahora
presenta problemas ya que no le pueden apoyar. Estas situaciones en conjunto
hacen que el evaluado se sienta inquieto, muchas veces de cólera según indica,
además que las situaciones descritas son estresantes para él según refiere
porque él por las noches no logra conciliar el sueño y en ocasiones toma
medicamentos para dormir.
IV. PROBLEMA ACTUAL
El evaluado manifiesta estar preocupado por su futuro ya que compara su

situación actual y su situación hace unos dos años atrás y se da cuenta de que
no tiene oportunidad de poder estudiar como lo hacen sus amigos o también
pareja, el evaluado comenta que su familia le dio la espalda y que le
aconsejaron educarse por sí solo, además también de que al querer evitar ese
tipo de problemas y preocupaciones empezó a salir a fiestas y embriagarse
cada fin de semana me comenta que lo empezó a tomar por costumbre ya que
se sentía mejor, pero que con el pasar de estas semanas y viendo que ya
termina el año quiere poder estudiar y conseguir un trabajo. Manifiesta
también que desearía que su madre la apoyara ya que su padre no puede con
el fin de que pueda salir adelante y pueda aportar en su familia de mejor
manera ya que desde que su padre está ausente el empezó a trabajar como
peón lo que le da un poco de vergüenza ya que manifiesta sentirse triste y con
un poco de impotencia, cuando le preguntan que si estudia o en que trabaja ya
que comenta poder responder que él estudia una carrera profesional, pero que
se ve detenido por que tiene que aportar económicamente en su hogar ya que
si él no lo hace nadie más lo hará.
HISTORIA FAMILIAR
El evaluado es natural de Huamachuco, su padre de 40 años de edad es natural
del evaluado es natural de Tocache en su niñez fue a Huagil y creció, ahí
estudio su primaria y ya no superior y conoció también en ese lugar a quien
hasta ahora es su pareja, el paciente considera a su padre como una persona
amable, cálido y también un poco serio, comenta también que su padre fue
desde que tiene uso de razón la persona en la que podía confiar. El evaluado
manifiesta que su padre es quien establece las reglas en casa y que eso
posiblemente es lo que hizo que sea muy dependiente a su padre. Por otro
lado, su madre de 40 años de edad, es ama de casa no logró culminar su
primaria, el paciente refiere que su madre es una persona comprensiva,
sencilla, humilde y que supo sacar adelante a sus hijos pero que para ciertas
cosas es “ignorante” como lo dice el paciente.
Él paciente menciona que siempre ha vivido con su madre, con su padre y con
sus hermanos además de que en su hogar tuvieron una buena educación.
V. NIÑEZ
El paciente manifiesta haber sido un niño tímido pero respetuoso, humilde,
amable, gentil y obediente. Nació por parto natural, recibió alimentación de
pecho hasta el año y medio y en cuanto a alimentación manifiesta haber
llevado una alimentación saludable.
El paciente manifiesta haber sido un niño tranquilo y muy risueño e indica que
cuando tuvieron que venir a vivir a Huamachuco por problemas familiares, sus
sentimientos de tristeza se presentaron por que dejaba en su lugar natal
amigos, escuela, familia. Aprendió a caminar al año y ocho meses de nacido.
Manifiesta haberse orinado en su cama hasta los 5 años. A la edad de 10 años
presento pesadillas ya que sus padres eran alcohólicos y veía constantemente
como su padre golpeaba a su madre e inclusos a sus hermanos y a él también,
pero manifiesta también que eso cambio en cuanto sus padres por un golpe
fuerte que se dio el paciente en el que casi pierde la vida, sus progenitores
acudieron a la iglesia y como el índica “se arrepintieron y desde entonces todo
mejoró”.
VI. EDUCACIÓN
El paciente indica que asistió a un jardín cerca de su casa que se llamaba 312
(Cajabamba), luego sus estudios primarios los curso en el colegio nacional José
Gálvez (Cajabamba) ingresando a los seis años de edad, manifiesta haber
llorado en su primer día de escuela, pero con la confianza que le mostro su
profesora se quedó, estableció buenas amistades lo que en gran parte ayudó a
su rápida adaptación a su ambiente escolar, el paciente no perdió ningún año
escolar. Terminó su primaria a los once años de edad, su materia favorita fue
matemática, Ciencia y tecnología y arte, las áreas que le causaban dificultad
fueron Historia y Geografía, comunicación y Formación ciudadana y Cívica.
Su rendimiento académico fue promedio. El evaluado manifiesta que de niño
quiso ser Veterinario. Culminó sus estudios secundarios en el colegio nacional
Florencia de mora de Sandoval (Huamachuco).
VII. TRABAJO
El avaluado menciona que desde salir del colegio y al alejarse de su padre
empezó a trabajar de todo, pero se desempeñó un año y medio en una
empresa privada primero repartiendo material educativo a las diferentes
escuelas de la ciudad y también material de escritorio a las municipalidades de
la provincia, actualmente trabaja como obrero en una construcción de una
casa.
VIII. ACCIDENTES Y ENFERMEDADES
La evaluada manifiesta no haber sufrido ningún accidente automovilístico, pero

tras cargar mucho peso le detectaron hernias en la cintura por lo que tuvo que
pasar por varios médicos y tratamientos están ayudando a mejorar su
enfermedad.
IX. VIDA SEXUAL

El evaluado manifiesta haber experimentado su primera espermarquia a los
once años, manifiesta haber experimentado su primer acto sexual a los trece
años ya que desde entonces tiene una vida sexual activa, menciona haber
conocido el tema de sexualidad por influencia de sus amigos y hermano
también y también en el colegio ya que también tocaban esos temas.
Manifiesta que a lo largo de su vida ha tenido 7 enamoradas y que ahora tiene
una pareja con la cual lleva 3 años y 6 meses.
X. HÁBITOS E INTERESES
El valuado manifiesta que en sus tiempos libres juega futbol con sus amigos o
también sale a fiestas, sale frecuentemente a pasear con su enamorada y
hermano mayor.
En cuanto a las creencias religiosas él evaluado menciona ser católica. Pero no

asiste a misa ya que manifiesta no ser necesario para alabarlo, Cree en Dios y
manifiesta que él le da sentido a su vida y le pide que cuide a su familia y a él.
XI. ACTITUDES PARA CON LA FAMILIA
El paciente manifiesta tener u apelación un tanto distante con su familia ya que

al pasar distintos problemas se alejaron, pero comenta que al necesitar de su
ayuda están para apoyarlo, incluso cuando está enfermo o tiene conflictos ya
sea con su pareja o amistades. Refiere que el única dificultad que ahora tiene
con su familia es que no quieren apoyarlo en sus estudios lo cual le causa
preocupaciones o estrés.
XII. ACTITUDES FRENTE AL PROBLEMA
El paciente está consciente de las situaciones que afronta, se cuida mucho

aunque refiere que en ocasiones es inevitable estresarse y pensar por lo que
está pasando y se siente triste por esto y deja de lado su aspecto físico, pero
gracias a Dios, refiere él que, le ha permitido llevar este sufrimiento mucho
mejor y le esta agradecida porque a pesar de todo manifiesta que Dios siempre
lo cuida y que cada cosa pasa por algo, le ayuda a cargar su cruz. Además
refiere que trata de vivir su vida normal y que ha superado muchas situaciones.
XIII. SUEÑOS
El evaluado hace mención que a tenido bastante dificultad para conciliar el

sueño y que en ocasiones se ve a la necesidad de i herirá medicamentos
medicamento como son Amprasolan .

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Fecha de nacimiento : 29/04/2002

Lugar de nacimiento : Cajabamba – Cajabamba

Estado civil : Con pareja

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