Formato de Solicitud de Permuta

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MINISTERIO DE EDUCACIÓN,

CIENCIA Y TECNOLOGÍA.
DIRECCIÓN DEPARTAMENTAL DE EDUCACIÓN
FORMULARIO DE SOLICITUD DE PERMUTA
DOMINGO, 8 DE OCTUBRE DE 2023

INFORMACIÓN GENERAL DE LA PERMUTA


TIPO DE PERMUTA:
D.D.E QUE ATIENDE LA SOLICITUD:
FECHA PROPUESTA DE EJECUCIÓN DE LA PERMUTA:

INFORMACIÓN DEL DOCENTE PRESENTADOR


DATOS PERSONALES
NUMERO DE NIP: NUMERO DE DUI:
PRIMER NOMBRE: SEGUNDO NOMBRE: TERCER NOMBRE:

PRIMER APELLIDO: SEGUNDO APELLIDO: TERCER APELLIDO:

DIRECCIÓN DE RESIDENCIA:
DEPARTAMENTO:
MUNICIPIO:
DUI:
TELÉFONO:
MOTIVOS:

DATOS LABORALES
CARGO: NIVEL: CATEGORÍA: SUB CATEGORÍA:

PARTIDA: SUB NUMERO: SUELDO: ESPECIALIDAD:


$
NOMBRE DE AFP: NUMERO NUP: NUMERO DE ISSS: NUMERO DE ISBM:

DATOS DE LA PLAZA DONDE LABORA ACTUALMENTE


NOMBRE DEL CENTRO EDUCATIVO:
DEPARTAMENTO:
MUNICIPIO:
NOMBRE DEL DIRECTOR (A) DEL CENTRO EDUCATIVO:
DOCUMENTACIÓN DEL DOCENTE PRESENTADOR DE LA SOLICITUD
ACTA DE TOMA DE POSESIÓN ☐ REPORTE DE PERMISOS INTERNOS ☐
SOLVENCIA EXTENDIDA POR EL DIRECTOR DEL RENUNCIA DE SOBRE SUELDOS ☐
CENTRO EDUCATIVO ☐
CONSTANCIA DE SUELDO DE ÚLTIMO MES ACUERDO DEL ÚLTIMO ASCENSO ☐
COBRADO ☐
CONTRATO O LIBRETA DE CUENTA BANCARIA ☐
NOMBRE DEL BANCO: NRO. DE CUENTA BANCARIA:

Estimado Docente: A la par de cada título de documento, marque en las casillas correspondientes de cada uno de los documentos que ha
incorporado en el sistema.
MINISTERIO DE EDUCACIÓN,
CIENCIA Y TECNOLOGÍA.

INFORMACIÓN DEL DOCENTE ACOMPAÑANTE


DATOS PERSONALES
NUMERO DE NIP: NUMERO DE DUI:
PRIMER NOMBRE: SEGUNDO NOMBRE: TERCER NOMBRE:

PRIMER APELLIDO: SEGUNDO APELLIDO: TERCER APELLIDO:

DIRECCIÓN DE RESIDENCIA:
DEPARTAMENTO:
MUNICIPIO:
DUI:
TELÉFONO:
MOTIVOS:

DATOS LABORALES
CARGO: NIVEL: CATEGORÍA: SUB CATEGORÍA:

PARTIDA: SUB NUMERO: SUELDO: ESPECIALIDAD:


$
NOMBRE DE AFP: NUMERO NUP: NUMERO DE ISSS: NUMERO DE ISBM:

DATOS DE LA PLAZA DONDE LABORA ACTUALMENTE


NOMBRE DEL CENTRO EDUCATIVO:
DEPARTAMENTO:
MUNICIPIO:
NOMBRE DEL DIRECTOR (A) DEL CENTRO EDUCATIVO:
DOCUMENTACIÓN DEL DOCENTE ACOMPAÑANTE
ACTA DE TOMA DE POSESIÓN ☐ REPORTE DE PERMISOS INTERNOS ☐
SOLVENCIA EXTENDIDA POR EL DIRECTOR RENUNCIA DE SOBRE SUELDOS ☐
DEL CENTRO EDUCATIVO ☐
CONSTANCIA DE SUELDO DE ÚLTIMO MES ACUERDO DEL ÚLTIMO ASCENSO ☐
COBRADO ☐
CONTRATO O LIBRETA DE CUENTA BANCARIA ☐
NOMBRE DEL BANCO: NRO. DE CUENTA BANCARIA:

Estimado Docente: A la par de cada título de documento, marque en las casillas correspondientes de cada uno de los documentos que ha
incorporado en el sistema.

Firma del docente presentador Firma y sello del Director (a) del Centro Educativo del docente presentador

Firma del docente acompañante Firma y sello del Director (a) del Centro Educativo del docente acompañante

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