CASOS CLINICOS

• María Laura Lopez Hernández

Sección 01
•

Psicopatología
•

CASO 1 - LA PEQUEÑA TINA

Nombre, edad y genero: Tina. Niña de 10 años

Evaluador: María Laura Lopez Hernández

Motivo de consulta: En el caso clínico, el motivo de consulta de Tina no se menciona

explícitamente. Aunque podemos inferir que el motivo de consulta inicialmente fue la
dificultad de Tina para asistir a la escuela y los problemas asociados, como la resistencia a la
separación de sus padres, las quejas físicas y la dependencia de ellos para realizar actividades
diarias. Estos síntomas y dificultades llevaron a la intervención del pediatra y,
posteriormente, al envío a un psiquiatra para una evaluación y tratamiento más
especializados.

Signos:

• Resistencia y llanto al ir a la escuela: Tina se esconde en el sótano y pasa el día

llorando cuando se acerca el momento de ir a la escuela. Esto indica su dificultad para
enfrentar y tolerar la separación de sus padres.
• Necesidad de acompañamiento de los padres: Tina solo es capaz de asistir a la escuela
si su madre la acompaña y se queda allí para comer. Esta dependencia de la presencia
de sus padres sugiere una dificultad para enfrentar situaciones nuevas o desconocidas
sin su apoyo.
• Quejas físicas recurrentes: Tina se queja de dolores de cabeza y dolor de estómago
como una forma de evitar ir a la escuela. Estos síntomas físicos pueden estar
relacionados con su ansiedad y malestar emocional.
 • Dependencia de los padres en las actividades diarias: Tina se vuelve cada vez más
dependiente de sus padres para realizar tareas diarias como levantarse de la cama,
vestirse y desayunar. Esto indica una falta de autonomía y una necesidad de apoyo
constante.

Síntomas:

• Resistencia para ir a la escuela: Tina se esconde en el sótano y llora durante todo el

día. Necesita que su madre la acompañe y se quede en la escuela para poder asistir.
• Quejas físicas frecuentes: Tina se queja de dolores de cabeza y "dolor de tripa". Estos
síntomas físicos pueden ser manifestaciones somáticas de su malestar emocional.
• Dependencia de los padres: Tina se vuelve cada vez más dependiente de sus padres
para ir a la escuela. Necesita que la levanten de la cama, la vistan, le den el desayuno
y la lleven.
• Preocupación por separarse de la familia: Tina tiene la sensación de que algo malo va
a suceder cuando no ve a todos los miembros de su familia. Experimenta malestar al
alejarse de casa.
• Rumia sobre catástrofes familiares: Según el test de Rorschach, Tina muestra una
tendencia a rumiar excesivamente sobre posibles catástrofes que puedan afectar a su
familia o conflictos familiares graves.

Diagnóstico: Este sería el trastorno de ansiedad de separación que se caracteriza por una
preocupación excesiva o miedo intenso ante la separación de figuras de apego, como los
padres o cuidadores como le sucede a Tina. Los síntomas pueden incluir la resistencia o
negativa a ir a la escuela, quejas físicas frecuentes (como dolores de cabeza o de estómago)
antes de las situaciones de separación, necesidad de que los padres estén presentes, entre
otros.

CASO 2 – CRISIS

Nombre, edad y género: 16 años, femenina

Evaluador: María Laura Lopez Hernández

Motivo de consulta: El motivo de consulta de la estudiante de 16 años fue su ingreso en el

servicio de psiquiatría del hospital debido a problemas de conducta. A lo largo de los años,
ha tenido conflictos con el personal de la escuela, como ausencias frecuentes, cometer
pequeños hurtos y fumar marihuana. Además, su comportamiento ha escalado hacia delitos
más graves, como robos en tiendas y un pequeño incendio, lo cual la llevó a enfrentarse a los
tribunales.

Signos:

• Problemas de conducta en la escuela: La estudiante ha tenido conflictos con el

personal de la escuela desde los 12 años, incluyendo ausencias frecuentes, pequeños
hurtos y consumo de marihuana. Estos comportamientos problemáticos son señales
de dificultades en su adaptación escolar.
• Expulsión de la escuela: La estudiante es expulsada de la escuela después de ser vista
fumando marihuana con sus amigas. Esto indica una falta de cumplimiento de las
normas escolares y un comportamiento disruptivo.
• Delincuencia: La estudiante se involucra en actividades delictivas, como robos en
tiendas, lo que la lleva a enfrentarse a los tribunales. Esto muestra un comportamiento
antisocial y una falta de respeto por la propiedad ajena.
• Resistencia y escapismo: La estudiante se muestra rebelde hacia sus padres, sale de
casa sin decir adónde va y pasa la noche fuera del hogar. Esta conducta indica una
falta de control parental y una tendencia al escapismo.
• Comportamiento dominante y búsqueda de atención: La estudiante intenta controlar
las actividades recreativas en el centro de tratamiento y se enfada cuando no se le
permite monopolizarlas. Esto sugiere una necesidad de atención y una tendencia a
dominar el entorno.

Síntomas:

• Conducta disruptiva y desafiante: La estudiante ha mostrado problemas de conducta

desde los 12 años, como ausencias frecuentes en la escuela, cometer pequeños hurtos
 y fumar marihuana. Estos comportamientos indican una falta de cumplimiento de las
normas y una tendencia a desafiar la autoridad.
• Problemas de impulsividad y control de los impulsos: La estudiante se involucra en
actividades delictivas, como robos en tiendas, lo que sugiere dificultades para
controlar sus impulsos y tomar decisiones adecuadas.
• Problemas de adaptación social y dificultades en las relaciones: La estudiante muestra
dificultades para mantener relaciones estables con sus compañeros de tratamiento.
Abandona las reuniones con amigos cuando no está de acuerdo con las decisiones
tomadas, lo que indica una falta de habilidades sociales y dificultades para aceptar la
diversidad de opiniones.
• Búsqueda de atención y comportamiento dominante: La estudiante intenta controlar
las actividades recreativas en el centro de tratamiento y se enfada cuando no se le
permite hacerlo. Esto puede ser un síntoma de una necesidad intensa de atención y
una tendencia a dominar los entornos sociales.
• Inseguridad y dependencia encubierta: A pesar de su aparente comportamiento
dominante, se menciona que la estudiante es una persona insegura y dependiente.
Esto sugiere que detrás de su actitud desafiante y dominante puede haber una
necesidad subyacente de apoyo y seguridad emocional.
• Es importante destacar que estos síntomas son los mencionados en el caso clínico y
que una evaluación completa por parte de profesionales de la salud mental sería
necesaria para un diagnóstico adecuado.

Diagnóstico: Dado el comportamiento disruptivo, los problemas de conducta, la

impulsividad y las dificultades en las relaciones sociales, una hipótesis diagnóstica posible
podría ser el Trastorno de Conducta Disocial (TCD). El TCD se caracteriza por un patrón
persistente de comportamientos desafiantes, agresivos y antisociales, que violan los derechos
de los demás y las normas sociales.

CASO 3 – TIM

Nombre: Tim. Niño de 8 años

Evaluador: María Laura Lopez Hernández

Motivo de consulta: El motivo de consulta en el caso clínico de Tim es la encopresis, es

decir, la falta de control de los hábitos de deposición. Tim ha experimentado dificultades para
controlar sus deposiciones desde una edad temprana y ha presentado un patrón alternante de
estreñimiento y diarrea. Su madre también menciona que Tim sufre de enuresis nocturna
(incontinencia urinaria durante la noche). Además de estos problemas, Tim también tiene
preocupaciones relacionadas con la muerte, pesadillas y miedo a las brujas.

Signos:

• Encopresis: Tim presenta falta de control sobre los hábitos de deposición, lo que
resulta en la presencia de heces en sus pantalones durante el día.
• Enuresis nocturna: Tim experimenta incontinencia urinaria durante la noche y su
madre le coloca pañales debido a esto.
• Preocupación por temas relacionados con la muerte: Tim muestra preocupación por
la muerte, hace preguntas sobre el tema y expresa su temor a ser enterrado y a que la
gente pase por encima de su cadáver.
• Pesadillas y miedo a las brujas: Tim tiene pesadillas sobre brujas, lo que le lleva a
despertarse por las noches. También muestra un miedo relacionado con las brujas y
hace preguntas sobre ellas.
• Comportamiento dependiente: Tim solicita a su madre que permanezca con él cuando
se sienta en el inodoro por la noche y muestra una fuerte vinculación emocional con
ella.
• Comportamiento de género no conforme: Tim ha mostrado interés en vestirse con
ropa de niña y ha expresado el deseo de ser una niña cuando crezca. Sin embargo,
también disfruta asumir roles masculinos durante el juego.

Síntomas:

• Encopresis: Tim presenta la falta de control de sus hábitos de deposición, lo que

resulta en la presencia de heces en sus pantalones durante el día.
 • Enuresis nocturna: Tim experimenta incontinencia urinaria durante la noche y
necesita usar pañales.

• Preocupación por la muerte: Tim muestra preocupación y hace preguntas sobre la

muerte, incluyendo temas como por qué las personas tienen que morir y si sus padres
morirán antes que él. También muestra preocupación por el proceso de entierro y el
paso de la gente por encima de su cadáver.

• Pesadillas y miedo a las brujas: Tim experimenta pesadillas sobre brujas, lo que le
causa despertares nocturnos. Además, muestra miedo hacia las brujas y busca
información sobre ellas.

• Comportamiento dependiente: Tim solicita a su madre que permanezca con él cuando

se sienta en el inodoro por la noche y muestra una fuerte dependencia emocional hacia
ella.

• Comportamiento de género no conforme: Tim ha mostrado interés en vestirse con

ropa de niña y ha expresado el deseo de ser una niña cuando sea mayor. Sin embargo,
también disfruta asumir roles masculinos durante el juego.

Diagnóstico: Algunos posibles diagnósticos que podrían ser considerados en el caso de

Tim incluyen:

Trastorno de eliminación: La combinación de encopresis y enuresis nocturna puede indicar

un trastorno de eliminación, que implica la falta de control de la eliminación de orina o heces
en un niño que ya debería haber desarrollado ese control.

Trastorno de ansiedad: Los síntomas de preocupación por la muerte, miedo a las brujas,
pesadillas y comportamiento dependiente podrían indicar la presencia de un trastorno de
ansiedad en Tim.

CASO 4 – LA NIETA

Nombre y edad: Tania, de 4 años

Evaluador: María Laura Lopez Hernández

Motivo de consulta: El motivo de consulta de Tania en la clínica psiquiátrica infantil fue su

comportamiento problemático y las dificultades que presentaba en la interacción social, así
como el ligero retraso del lenguaje que mostraba. Sus abuelos notaron que Tania parecía
reacia a jugar con ellos y con otros familiares, y alternaba rápidamente entre querer acercarse
a la gente y mantenerse al margen. Estos problemas surgieron después de que Tania fuera
trasladada a vivir con sus abuelos debido a que sus padres fueron arrestados por consumo de
heroína y ella fue llevada a un centro de adopción.

Signos:

• Problemas de interacción social: Tania muestra dificultades para interactuar con los
demás, siendo reacia a las invitaciones para jugar y alternando entre querer acercarse
a la gente y mantenerse al margen. Esto indica un patrón de comportamiento inusual
en comparación con otros niños de su edad.
• Retraso del lenguaje: Tania muestra un ligero retraso en el desarrollo del lenguaje.
Aunque ha mejorado notablemente después de varios meses de cuidado por parte de
sus abuelos, aún presenta dificultades en la interacción social que podrían estar
relacionadas con este retraso.
• Ansiedad y alteración: Cuando Tania no puede evitar la interacción social, se vuelve
ansiosa y alterada. Esto sugiere que puede experimentar dificultades emocionales
relacionadas con las interacciones sociales, lo cual puede manifestarse a través de
respuestas de ansiedad y malestar.

Síntomas:

• Retraso del lenguaje: Tania presenta un ligero retraso en el desarrollo del lenguaje.
Aunque ha mejorado notablemente después de vivir con sus abuelos, todavía puede
haber dificultades en su capacidad de expresión verbal y comprensión.
• Problemas de interacción social: Tania muestra dificultades en la interacción social.
Es reacia a participar en actividades de juego y muestra una mezcla rápida y alternante
de respuestas, a veces queriendo acercarse a las personas y otras veces manteniéndose
 al margen. También tiende a evitar las interacciones sociales y puede experimentar
ansiedad y alteración cuando no puede evitarlas.

Diagnóstico:

• Retraso del desarrollo: El ligero retraso del lenguaje y las dificultades de interacción
social podrían ser señales de un retraso generalizado en el desarrollo.

• Trastorno de ansiedad: La ansiedad y la alteración que experimenta Tania en

situaciones sociales podrían ser consistentes con un trastorno de ansiedad.

CASO 5 – PETE EL VIEDNAMITA

Nombre y edad: Pete, 17 años

Evaluador: María Laura Lopez Hernández

Motivo de consulta: Porque fue ingresado en el departamento de psiquiatría del hospital

debido a su comportamiento autodestructivo, como el corte profundo en la muñeca y la
pérdida intermitente del conocimiento. También se menciona que sus padres adoptivos lo
describen como el hijo adoptivo más difícil de tratar, lo que sugiere posibles problemas de
comportamiento y relación familiar.

Signos:

• Comportamiento autodestructivo: Pete se hizo un corte profundo en la muñeca con

un cuchillo de cocina, lo que resultó en la afectación de nervios y tendones de su
mano izquierda.

• Pérdida intermitente del conocimiento: Pete experimentó episodios en los que perdió
el conocimiento durante la noche.

• Dificultades en la relación con sus padres adoptivos: Pete tenía una relación difícil
con sus padres adoptivos, quienes lo describieron como el hijo adoptivo más difícil
de tratar de los cuatro hijos que tenían.
 • Problemas de comportamiento en la escuela: Pete tuvo un grupo de amigos con
comportamientos problemáticos, como fumar marihuana, escaparse de la escuela,
cometer robos, disparar a ardillas y hacer explotar buzones con petardos. Además,
sus notas fueron empeorando con el tiempo.

• Consumo de drogas: Pete consumía drogas que le proporcionaban sus amigos,

incluyendo LSD, mescalina, pegamento y marihuana.

• Sentimientos de desinterés y apatía: Aunque niega estar deprimido, Pete menciona

que su vida no tiene ningún tipo de interés y que le da igual vivir o estar muerto.

Síntomas:

• Autolesiones: Pete se hizo un corte profundo en la muñeca con un cuchillo de cocina.

• Pérdida intermitente del conocimiento: Experimentó episodios en los que perdió el

conocimiento durante la noche.

• Comportamiento delictivo: Participó en actividades como robo de vehículos, consumo

de drogas y vandalismo, como disparar a ardillas y hacer explotar buzones.

• Desinterés y apatía: Pete mencionó que su vida carece de interés y le resulta indiferente
vivir o estar muerto.

Diagnóstico:

• Trastorno de conducta: Dado el historial de comportamiento delictivo, incluyendo

robo, consumo de drogas y vandalismo, podría considerarse la evaluación de un
posible trastorno de conducta. Y posible trauma o estrés postraumático: Dado el
historial de abuso y maltrato en la infancia, podría ser relevante explorar la
posibilidad de traumas pasados y evaluar la presencia de síntomas relacionados con
el estrés postraumático.