artículoscientíficos

Cuidados de enfermería tras

el trasplante autólogo de médula ósea
El objetivo de este artículo es dar a conocer qué es el transplante autólogo de
María del Rocío Calero Romero médula ósea, qué complicaciones clínicas pueden surgir y cuál va a ser nuestra
Enfermera Quirófano Neurocirugía. actuación como profesionales de enfermería.
Hospital Universitario de Traumatología y El trasplante de médula en el paciente onco-hematológico es una realidad
Rehabilitación Virgen del Rocío. Sevilla.
en el momento actual, las indicaciones perfectamente establecidas permiten
Ana Isabel Jiménez Álvarez
determinar el manejo intrahospitalario de manera sistematizada en cada una
Inmaculada De Pablos Mateos
Enfermeras Hematología-Oncología. Hospital de las fases del proceso; el conocimiento de todas y cada una de las partes de
General Juan Ramón Jiménez. Huelva. dicho proceso y los efectos del tratamiento, permiten al personal de enferme-
ría implementar una serie de medidas y cuidados para detectar oportunamente
la presencia de complicaciones que pongan en peligro la vida del paciente.
Palabras Clave: Trasplante autólogo Médula En esta estrategia terapéutica como en otras conocidas para estos padecimien-
ósea, Linfoma, Mieloma, Enfermería, Cuidados. tos onco-hematológicos, la intervención de los profesionales de enfermería es
crucial para el logro de los objetivos.

INTRODUCCIÓN del trasplante gracias al manejo de las frecuentes compli-

Las enfermedades onco-hematológicas han experimentado caciones que se presentan como consecuencia de los
un aumento en su frecuencia en los últimos años a nivel tratamientos.
de la población general. El desarrollo tecnológico ha permi- Por ello se pretende abordar la descripción de los cuidados
tido un gran avance en la especialidad onco-hematológica que requiere el paciente trasplantado de médula ósea. (5)
y un real aporte a la prevención, detección, diagnóstico,
tratamiento y monitorización de dichas patologías. (1) La DESARROLLO
incorporación del trasplante de médula ósea, como técnica
terapéutica, es actualmente una alternativa en patologías ¿Qué es la médula ósea?
oncológicas, mostrando éste un aumento de la supervi- La médula ósea (M. O) es un tejido esponjoso que se
vencia y mejoramiento de la calidad de vida (2), frente encuentra en las cavidades interiores de los huesos planos.
al beneficio que producían otros tratamientos como la En circunstancias normales, la M. O es rica en células
quimioterapia convencional o la radioterapia. (3) germinales o progenitoras que con el tiempo se convierten
En el Hospital General Juan Ramón Jiménez, la Unidad en eritrocitos, leucocitos o plaquetas. La producción de
de Trasplante de Médula Ósea es un servicio de reciente células sanguíneas es una actividad permanente, dado el
implementación, en el que se han establecido actividades corto promedio de vida de los glóbulos y las plaquetas, que
y cuidados de enfermería protocolizados desde la etapa la médula va sustituyendo constantemente a medida que
previa al ingreso hasta su alta en la unidad, con la única se necesitan. Este mecanismo tiene el nombre técnico de
finalidad de éxito y en beneficio del paciente que ha sido hematopoyesis. (6, 7)
trasplantado.
En dicho hospital, el trasplante que se lleva a cabo es el Tipos de Transplantes de Medula ósea
transplante autólogo de médula ósea, pilotado en las patologías
como Linfoma y Mieloma, no obstante más adelante veremos 1) Autólogo o (Autotrasplante): se toma la medula ósea del
que existen otros tipos de trasplantes de médula ósea. propio paciente, se almacena congelada (criopreserva-
El trasplante de médula ósea hoy en día, es un proceso ción), se introduce en el paciente después del periodo
terapéutico bien consolidado en la práctica cotidiana de los de acondicionamiento. El paciente es el propio donante.
servicios de oncología-hematología, el cual persigue dos 2) Alogénico: El paciente recibe la médula ósea de otra
grandes objetivos: persona. Hay tres tipos clasificados según la clase del
donante:
1) Realizar la sustitución de una médula ósea no funcional • Singénico: el donante es el gemelo univitelino del
por una sana o funcional. paciente.
2) Acabar con una población celular no deseada ya sea de • Relacionado: el donante es familiar del paciente,
naturaleza neoplásica o displásica. (4) casi siempre es un hermano Antígeno leucocitario
Humano (HLA) compatible.
La participación activa de los profesionales de enfermería • No relacionado: El donante no tiene parentesco con
es esencial para superar con éxito muchos de los desafíos el receptor, pero es HLA compatible. (5, 7)

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Procedencia de las Células

En el Hospital General Juan Ramón Jiménez, la
1) Médula ósea: esta fuente de progenitores, hoy en día,
prácticamente está en desuso, debido a los buenos Unidad de Trasplante de Médula Ósea es un servicio
resultados que ofrece la recolección en sangre periférica. de reciente implementación, en el que se han
Sólo se utiliza en casos muy concretos. Las células se
obtienen mediante múltiples punciones/aspiraciones
establecido actividades y cuidados de enfermería
de médula en las crestas iliacas, se realiza en quirófano protocolizados desde la etapa previa al ingreso
bajo anestesia general. hasta su alta en la unidad, con la única finalidad
2) Sangre periférica: en este caso las células proceden
del torrente sanguíneo y es necesaria la estimulación de éxito y en beneficio del paciente que ha sido
previa de la médula ósea con G-CSF (factor estimu- trasplantado.
lante de colonias granulocíticas) para la producción y
liberación de células madres a sangre periférica y su
posterior recolección.
3) Cordón umbilical: Inmediatamente después del parto,
se recolecta unos 100ml de sangre del cordón y la gradualmente en nitrógeno líquido hasta alcanzar una
placenta, muy ricos en progenitores hematopoyéticos. temperatura de -186º.
Debido a la poca cantidad se reserva para niños o 5) Acondicionamiento: Es la administración de altas dosis
adultos de poco peso. (8) de quimioterapia, con o sin radioterapia, cuyo objetivo
es destruir las células malignas residuales del recep-
El transplante autólogo de Médula ósea tor. Como consecuencia se produce una destrucción
Consiste en infundir los progenitores hematopoyéticos medular (mieloablación) completa que provocaría la
del propio paciente para restablecer la hematopoyesis muerte del paciente si no se realizara el trasplante. El
después de administrar dosis altas de quimioterapia, radio- día anterior al inicio del tratamiento de acondiciona-
terapia o ambas. miento el paciente es ingresado en la zona de aisla-
Fases: miento (Anexo 1) de la unidad de Hematología.
1) Selección del paciente: No todos los pacientes son 6) Infusión de las células: Se realiza al día siguiente de
candidatos a un autotrasplante. Se tendrá en cuenta finalizar el acondicionamiento. Durante esta fase, con
el tipo de enfermedad y estadío, la edad y el estado el paciente monitorizado y bajo supervisión médica
general del paciente. y enfermera se infundirán las células, previamente
2) Estimulación o movilización medular: Esta fase no descongeladas al “baño maría”, a través de un catéter
necesita hospitalización. De forma ambulatoria se le venoso central de dos luces tipo Hickman.
inyecta al paciente G-CSF por vía subcutánea para Aunque se premedica al paciente pueden aparecer
conseguir aumentar el número de células progenitoras efectos secundarios a la infusión como náuseas o vómitos,
en médula y su posterior liberación al torrente sanguí- cefalea, escalofríos, fiebre, dolor torácico, dificultad respi-
neo. En ocasiones es necesario asociar quimioterapia ratoria, taquicardia o variaciones en la presión arterial.
para obtener una buena movilización de células. 7) Recuperación hematológica e inmunológica: Es la fase
3) Aféresis: Es la recolección de células madre de sangre más larga, se prolonga hasta que el paciente alcanza
periférica mediante una máquina que se conectará al unas cifras sanguíneas adecuadas (aunque no norma-
paciente a través de dos vías periféricas (preferente- les) y tiene un buen estado físico, entonces recibe
mente cubitales de antebrazos) si el paciente tiene un el alta hospitalaria. La enfermera tiene participación
buen acceso venoso o, en su defecto, a través de un activa en el cuidado integral del paciente, que más
catéter central permanente tipo Hickman (se coloca en adelante mostraremos en el apartado de los cuidados.
radiología vascular mediante una sencilla intervención) (2, 4; 6, 9)
o transitorio (femoral). La sangre circula por un separa-
dor que por centrifugación separa los progenitores Complicaciones
hematopoyéticos (PH) depositándolos en una bolsa y • Infecciosas: el estado de inmunosupresión, puede facili-
devolviendo al paciente el resto de los componentes tar procesos infecciosos de tipo bacteriano de origen
sanguíneos. La recogida se realiza en una o dos sesiones respiratorio, intestinal, rectal y vaginal. Los microor-
de unas cuatro horas cada una y de forma ambulatoria. ganismos más comunes son de tipo gram negativos
4) Criopreservación: Las bolsas con las células recolecta- (Pseudomonas, Klebsiellas, y Escherichia coli), gramposi-
das a las que se añade una determinada cantidad de tivos (Staphylococcus y Strptococcus) y patógenos fungi-
un conservante llamado dimetilsulfóxido se congelan cos (Aspergillus y Candida).

EnfermeríaIntegral nº 100Diciembre 12 39
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• Hematológicas: la trombocitopenia con manifestaciones las indicaciones que los profesionales tanto médico como
como sangrado, petequias, equimosis, epistaxis, anemia enfermero indicaron en todo momento del proceso, por
y leucopenia. ello, los profesionales de enfermería que se enfrentan al
• Músculo esqueléticas: dolor muscular e inflamación de la manejo de estos pacientes deben estar en constante capaci-
mucosa oral (Mucositis). tación, actuar de manera que puedan contar con las mejores
• Nutricionales: la desnutrición e hipoalbuminemia secun- herramientas para atender a este paciente demandante
darias a disminución de ingesta generalmente por lesio- de asistencia tanto física como emocional. (1) En dicho
nes de la mucosa oral, anorexia, náuseas e inapetencia. servicio nuestra finalidad es proporcionar unos cuidados
• Hidroelectroliticas causadas por diarrea y vómito. integrales tanto al paciente como a su cuidador principal,
• Otras alteraciones renales, hepáticas, dermatológicas y, para ello utilizamos una metodología de trabajo basada en
con menor incidencia, “rechazo del trasplante”. (2) la valoración del Modelo enfermero de Virginia Henderson,
manejando la taxonomia NANDA, NIC y NOC que nos
Cuidados de Enfermería permite unificar criterios para establecer un plan de cuida-
Al atender a un paciente sometido a transplante autólogo dos estandarizado, el cual servirá de guía para todo el
de médula ósea, los profesionales de enfermería debemos personal de enfermería, además nos permite fomentar
tener en cuenta que el paciente ha estado sometido a los recursos y la percepción de control de los cuidados del
largos y complejos tratamientos, lo normal es que manejen paciente en los distintos momentos del proceso.
mucha información a cerca de su patología de base y
tratamiento y que por lo general están acostumbrados a Problemas de Colaboración
tener una relación directa, estrecha y franca con su equipo Pueden aparecer los siguientes problemas de colaboración,
médico y de enfermería. los cuales vamos a desarrollar con sus intervenciones y
La vida del paciente y la dinámica familiar se vieron altera- actividades correspondientes. (10-12)
das brusca y rápidamente, con lo cual, debieron adaptare a

Tabla 1: Problemas de Colaboración

PROBLEMAS DE COLABORACION NIC ( Intervenciones)

• 1450: Manejo de las náuseas: Animar a técnicas no farmacológicas de

relajación que puedan prevenir nauseas. Realizar valoración de las náuseas,
incluyendo frecuencia, duración, intensidad, y factores desencadenantes y
utilizar antiemético prescrito.
NÁUSEAS Y/O VÓMITOS
• 1570: Manejo del vómito: Valorar color, consistencia, presencia de sangre.
Controlar los factores ambientales que pueden evocar el vómito como malos
olores, ruidos, estimulación visual desagradable y colocar al paciente en
forma adecuada para prevenir la aspiración.

• 1850: Fomentar el sueño: Ayudar a eliminar las situaciones estresantes antes

DETERIORO DEL PATRÓN de irse a la cama. Controlar la ingesta de alimentos y bebidas a la hora de
DEL SUEÑO irse a la cama para determinar los productos que faciliten o entorpezcan el
sueño y proporcionar medicamentos para dormir si así lo dispone el médico.

• 1730: Restablecimiento de la salud bucal: Aplicar anestésicos tópicos, pastas de

protección bucal o analgésicos sistémicos si es preciso. Vigilar labios, lengua,
MUCOSITIS
y encías para determinar la humedad, color, presencia de restos o infección y
ayudar al paciente a seleccionar alimentos suaves, blandos y no ácidos.

• 1140 Manejo del dolor: Asegurarse que el paciente reciba los cuidados
analgésicos correspondientes. Instaurar y modificar las medidas de control del
dolor en función de las respuestas del paciente.
• 2210 Administración de Analgésicos: Comprobar las órdenes médicas
DOLOR
en cuanto al medicamento, dosis y frecuencia del analgésico prescrito.
Comprobar el historial de alergias a medicamentos y llevar a cabo aquellas
acciones que disminuyan los efectos de los analgésicos (estreñimiento irrita-
ción gástrica …)

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• 3740 Tratamiento de la fiebre: Administrar la medicación antipirética

prescrita. Registrar la respuesta al antitérmico y cualquier efecto adverso y
comprobar el historial de alergias a medicamentos.
HIPERTERMIA
• 3743 Regulación de la temperatura: Controlar presión, pulso y respiración si
procede, observar el color y temperatura de la piel y
ajustar la temperatura ambiental a las necesidades del paciente.

• 6550 Protección contra las infecciones: Enseñar el lavado de manos al personal

de cuidado. Observar signos y síntomas de infección y obtener muestras para
recogida de cultivo si precisa.
RIESGO DE INFECCIÓN
• 2240 Mantenimiento de dispositivos de acceso venoso: Mantener una técnica
aséptica para manipulación del catéter y observar signos asociados
de infección.

• 4010 Precauciones con hemorragias: controlar signos vitales. Observar

si hay signos y síntomas de hemorragias persistente y proteger al paciente
RIESGO DE HEMORRAGÍA de traumas que puedan ocasionar hemorragias.
• 4030 Administración de productos sanguíneos: Verificar que el producto
sanguíneo ha sido preparado para el perceptor. Controlar los signos vitales
y observar si hay reacciones a la transfusión.

• 0460 Manejo de la diarrea: Registrar el color, cantidad, frecuencia y

consistencia de las deposiciones. Ordenar al paciente que notifique
DIARREA
al personal cada episodio de diarrea que se produzca y evaluar la ingesta
para ver el contenido nutricional.

• 0180 Manejo de la energía: Determinar las limitaciones físicas del paciente

FATIGA
y evitar realizar actividades de cuidados durante los periodos de descanso.

Diagnósticos: NIC Y NOC ósea autólogo, así como las actividades llevadas a cabo
A continuación se mostrarán los diagnósticos más preva- para solventar dichos diagnósticos mediante un plan de
lentes en el paciente sometido a trasplante de médula cuidados estandarizado. (10-12)

Tabla 2: Diagnósticos, NIC y NOC.

DIAGNÓSTICOS NIC NOC

00120 BAJA AUTOESTIMA • 5400: Potenciación de la autoes-

SITUACIONAL (Desarrollo de una tima: Determinar la confianza del • 1205 Autoestima:
percepción negativa de la propia paciente en sus propios juicios, (120502) Aceptación de sus
valía en respuesta a la situación Reforzar las virtudes personales propias limitaciones.
actual.) r/c: Hospitalización, que identifiquen al paciente y (120519) Sentimientos sobre su
cambio en el estilo de vida m/p: Ayudar a establecer objetivos propia persona.
verbalizaciones auto negativas, realistas para conseguir una autoes-
evaluación de sí mismo como tima más alta. • 1051 Ejecución del Rol:
incapaz de manejar la situación. • 5270: Apoyo emocional: Comentar (150101) Capacidad para
la experiencia emocional con el cumplir las expectativas del rol.
paciente. Escuchar las expresio- (150111) Estrategias referidas
nes de sentimientos y creencias y para el cambio de rol.
realizar afirmaciones enfáticas o de
apoyo.

EnfermeríaIntegral nº 100Diciembre 12 41
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00062 RIESGO DE CANSANCIO • 7040: Apoyo al cuidador princi- • 1902: Control del riesgo:
EN EL DESEMPEÑO DEL ROL DEL pal: Determinar la aceptación del (190201) Reconoce los factores
CUIDADOR (El cuidador es cuidador de su papel. Observar si de riesgo.
vulnerable a la percepción de hay indicios de stress y animar al (190204) Desarrolla estrategias
dificultad para desempeñar su rol cuidador durante los momentos de control del riesgo efectivas.
de cuidador). Factores de riesgo: difíciles del paciente. (190214) Utiliza sistemas de
-Presencia de agentes • 5240: Asesoramiento: Demostrar apoyo personal para controlar
estresantes situacionales. simpatía, calidez y autenticidad. el riesgo.
- El cuidador no está preparado Reforzar nuevas habilidades y
para asumir ese rol. favorecer la expresión de senti- • 2506 Salud emocional del
- Falta de descanso y distracción mientos. cuidador principal:
del cuidador. (250602) Sensación de control.
(250613) Cargas percibidas.

00126 CONOCIMIENTOS • 5502 Enseñanza • 1813 Conocimiento Régimen

DEFICIENTES (Carencia o proceso-enfermedad: Proporcionar terapéutico:
deficiencia de información al paciente información acerca de (181310) Descripción del proceso
cognitiva relacionada con un su proceso de enfermedad. Dar de enfermedad.
tema especifico), r/c: Mala seguridad sobre el estado de salud (181302) Descripción de las
interpretación de la información y Evitar promesas tranquilizadoras responsabilidades de los propios
y poca familiaridad con los y vacías. cuidados para el tratamiento
recursos para obtener la actual. (181304) Descripción de
información; m/p: Expresiones • 5618 Enseñanza Procedimiento. - los efectos esperados
verbales y no verbales del tratamiento: Determinar el grado del tratamiento.
suceso. Seguimiento inexacto de conocimientos del paciente
de las instrucciones , Reiteración relacionado con los procedimiento • 1209 Motivación:
de preguntas ideas erróneas. /tratamiento. Reforzar la (120907) Mantiene una autoes-
Seguimiento inexacto de las información proporcionada por tima positiva.
instrucciones y Reiteración de otros miembros del equipo de (120910) Expresa la creencia
preguntas ideas erróneas. cuidados según corresponda en la capacidad para realizar la
y Dar tiempo al paciente para que acción.
haga preguntas y discuta (120911) Expresa que la ejecución
inquietudes. conducirá al resultado deseado.

00148 TEMOR (Respuesta a la • 5230 Aumentar el afrontamiento: • 1302: Afrontamiento de

percepción de una amenaza que Alentar la manifestación de problemas:
se reconoce conscientemente sentimientos. Ayudar al paciente a (1302039) Verbaliza sensación
como un peligro), r/c: Separación desarrollar una valoración objetiva de control.
del sistema de soporte en una del acontecimiento y Establecer los (130205) Verbaliza aceptación
situación especialmente objetivos en términos positivos. de la situación.
estresante. Falta de familiaridad (130206) Utiliza estrategias
con la experiencia o experiencias • 5440 Aumentar los sistemas de de superación efectivas.
ambientales y Amenaza de apoyo: Determinar el grado de
su enfermedad, y efectos apoyo familiar. Implicar a los • 1704: Creencias sobre salud :
secundarios al tratamiento. m/p: familiares queridos /amigos (170405) Preocupación sobre
Identifica el objeto del miedo en los cuidados y en la la enfermedad.
y Verbaliza con expresiones planificación. (170409) Percepción de que el
como:”y ahora que me va trastorno puede ser de larga
pasar “. duración.

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CONCLUSIONES
Las actividades que las enfermeras realizan para suplir El Proceso de Atención de Enfermería, es el origen
o ayudar al paciente a cubrir estas necesidades es lo que
Virginia Henderson denomina cuidados básicos de enfer- de los planes de cuidados. La tendencia universal
mería. Estos cuidados básicos se aplican a través de un en la Atención de enfermería es realizarla a través
plan de cuidados de enfermería, elaborado en razón de las
de los planes de cuidados al objeto de unificar
necesidades detectadas en el paciente. Henderson describe
la relación enfermera/paciente, destacando tres niveles de los criterios de atención y procurar el máximo
intervención: como sustituta, como ayuda o como compa- de calidad de la misma. De esa manera no sólo
ñera. Su principal influencia consiste en la aportación de
una estructura teórica que permite el trabajo enfermero se garantiza la calidad en la atención, sino que a
por necesidades de cuidado, facilitando así la definición del la vez se puede cuantificar tanto los tiempos de
campo de actuación enfermero, y a nivel más práctico, la
elaboración de un marco de valoración de enfermería en
atención como los costes que estos suponen.
base a las catorce necesidades humanas básicas.
El Proceso de Atención de Enfermería, es el origen de los
planes de cuidados. La tendencia universal en la Atención
de enfermería es realizarla a través de los planes de cuida- • Lavado de manos: con jabón antiséptico, insistiendo en
dos al objeto de unificar los criterios de atención y procurar espacios interdigitales y secado minucioso con toalla de
el máximo de calidad de la misma. De esa manera no sólo papel, después aplicaremos solución alcohólica mediante
se garantiza la calidad en la atención, sino que a la vez se fricción hasta secado completo.
puede cuantificar tanto los tiempos de atención como los
costes que estos suponen. • Uso de guantes: obligatorio (limpios/estériles). Antes de
Este artículo pretende ser una herramienta útil de consulta colocarse los guantes y tras su retirada se han de lavar
para los profesionales y para los alumnos de Enfermería las manos, desechar los guantes tras atender a cada
que trabajen con pacientes sometidos a transplante paciente y cambiarlos al pasar de áreas contaminadas y
autólogo de médula ósea, no sólo con el objeto de conocer no contaminadas de un mismo paciente.
los cuidados que se deben aplicar para establecer las
mismas actividades enfermeras en pacientes en similares • Instrumental: de ser posible de uso exclusivo (tensiómetro,
circunstancias, sino para conocer el proceso del transplante termómetro). El material no desechable, se deberá limpiar
autólogo de médula ósea paso a paso con la finalidad de y desinfectar/esterilizar. Los nebulizadores, humidificado-
saber anticiparse y actuar ante las múltiples complicacio- res serán desechables. El aparataje que vayamos a pasar
nes que puede acarrear dicho proceso.

ANEXO 1:
AISLAMIENTO PROTECTOR
(PRECAUCIONES INVERSAS)
Este articulo pretende ser una herramienta útil
Objetivo: trata de proteger a los pacientes gravemente de consulta para los profesionales y para los
inmunodeprimidos y no infectados, de un posible contacto
alumnos de Enfermería que trabajen con
con microorganismos patógenos. Requisitos:
pacientes sometidos a transplante autólogo de
• Habitación individual estanco con dos puertas, una para médula ósea, no sólo con el objeto de conocer
ver a las visitas a través de un cristal y que siempre estará
cerrada, y otra interior por donde entra el personal los cuidados que se deben aplicar para establecer
sanitario y de limpieza debidamente preparado. Estas las mismas actividades enfermeras en pacientes
habitaciones están dotadas de sistema de ventilación
a presión positiva respecto al entorno, con sistemas del
en similares circunstancias, sino para conocer el
aire mediante filtros HEPA (filtros absolutos) y filtros en proceso del transplante autólogo de médula ósea
grifos y duchas. No presencia de flores o plantas. paso a paso con la finalidad de saber anticiparse
• Preparación del personal: en la zona de acceso se vestirá y actuar ante las múltiples complicaciones que
con mascarilla, papis, gorro, bata estéril y guantes. Todo puede acarrear dicho proceso.
desechable.

EnfermeríaIntegral nº 100Diciembre 12 43
artículoscientíficos

Limpieza: el personal de limpieza se vestirá de

igual forma que el personal sanitario. Se procurará estar protegido con mascarillas FFP2, se desplazará en
carrito que será cubierto con una sábana limpia, a ser
que la limpieza diaria de las habitaciones de la posible, la cama no saldrá de la habitación.
zona de aislamiento protector sea la primera y
• Visitas: se atenderán a través de la zona dedicada para
con utensilios exclusivos para cada uno de ellas. ello (habitáculo con intercomunicador) a través de una
Limpieza diaria y desinfección de superficies, puerta con cristal que siempre estará cerrada.
especialmente las más cercanas al paciente y
• Acompañante: será siempre la misma persona, no
las rejillas de ventilación. Al alta se hará limpieza presentará signos o síntomas de enfermedades infeccio-
completa, incluyendo paredes, techo y cristales. sas, se vestirá con los pijamas del hospital y no saldrá de
la habitación.
Se insistirá en ángulos, rincones y rejillas
de aire acondicionado. • Higiene personal: tanto el paciente como el familiar se
asearán diariamente y mantendrán la habitación limpia
y ordenada.

• Educación al paciente y familiar para asegurar el cumpli-

se limpiará con toallitas desinfectantes (aparato de miento de las medidas de aislamiento. (13-14)
electro, saturador de oxígeno).
BIBLIOGRAFÍA
• Dieta: no presencia de alimentos crudos de origen 1. Palma, CH, Sepúlveda, F. Atención de enfermería en el niño con
cáncer. Revista pediátrica electrónica. Universidad de Chile.
animal o vegetal. Agua de beber embotellada. No
Facultad de Medicina. Hospital Clinico de Niños Roberto del Rio.
comida de casa o de fuera del hospital. Chile.
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cama limpia. Evitar sacudir la ropa. com/medicina/enfermeria/Enfermeria8305-intervencion.htm.
Consultado: Febrero de 2012.
• Limpieza: el personal de limpieza se vestirá de igual 3. Arrarás Urdaniz ,J.I, Arias, F, Arbizu López, J.P. Calidad de vida en
los pacientes con transplante médula ósea. Rev Med Clin 1998:
forma que el personal sanitario. Se procurará que la
110:582-6-vol.110.num.15
limpieza diaria de las habitaciones de la zona de aisla- 4. Duran Bocanegra, R, Romero Bárcenas, C. Atención protocolizada de
miento protector sea la primera y con utensilios exclu- enfermería en pacientes pediátricos con transplante de médula
sivos para cada uno de ellas. Limpieza diaria y desinfec- ósea. Rev Enferm IMSS 2004; 12 (2): 83-88
ción de superficies, especialmente las más cercanas al 5. Guía del transplante alogénico de sangre y médula ósea. Centro
paciente y las rejillas de ventilación. médico de la Universidad de Stanford. Enero 2005
6. Díez Esteban, M.E, De Juan García,M. Cuidados de enfermería en el
Al alta se hará limpieza completa, incluyendo paredes,
paciente sometido a trasplante de médula. Revista Enfermeria
techo y cristales. Se insistirá en ángulos, rincones y global n 9 Noviembre 2006.
rejillas de aire acondicionado. 7. La médula ósea enferma se puede tratar. Banco nacional de órganos
y tejidos. Julio 2004.
• Recogida exhaustiva de material, alimentos o cualquier 8. Martin Chacón, E, Rodriguez Rodriguez, J.N, Romero Pino, M.J.
otro desecho con la mayor brevedad posible. Indicaciones y tipos de trasplantes capitulo II. Trasplante autólogo
de progenitores hematopoyéticos. 2009.
9. Harrison. Principios de medicina interna. Volumen 1, capítulo 116.
• Mantenimiento limpio y seco del área húmeda de la
James O. Armitage.1998
habitación (lavabo y baño). 10. Johnson M., Bulechek G., McCloskey J., Maas M., Moorhead S.
Diagnósticos enfermeros, Resultados e Intervenciones. Interrelaciones
• Se evitarán tareas de mantenimiento dentro, fuera o NANDA, NOC y NIC. Ed. Mosby-Harcourt. Barcelona 2008.
cerca de la habitación. 11. McCloskey, J.C. Bulechek, G.M. Clasificación de Intervenciones de
Enfermería. 5ª Ed. Mosby- Elsevier. Madrid. 2009.
• Residuos: no requieren medidas especiales 12. Manual del paciente: Trasplante autólogo de ( TPH) del servicio de
Hematología y Hemoterápia del HJRJ de Huelva.
13. Lopez Medero,C; Santiago Rus, C.M. Protocolo de enfermería de
• Traslado del paciente: sólo si es estrictamente necesa- trasplante autólogo de médula ósea del Hospital Juan Ramón
rio, con aviso previo a la unidad receptora y evitando Jiménez de Huelva (PT-HEM/ONC-007-V1)
estancias en salas de espera. Se comunica al paciente 14. Protocolos permanentes. Servicio de medicina preventiva. Area
las medidas que se adoptarán para su traslado. Deberá Hospitalaria Juan Ramón Jiménez. Servicio Andaluz de Salud.

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