Clase 7 Alteraciones Pigmentarias

ALTERACIONES
1
PIGMENTARIAS
CLASE 7
CEDI.DERMATOCOSMIATRIA
2 CONCEPTO
Las discromías son enfermedades debidas a cambios en la pigmentación

de la piel
Diagnóstico. Para el diagnóstico de la mayoría de las discromías es
suficiente con la realización de una anamnesis detallada y una exploración
física minuciosa. El uso de la lámpara de Wood.
Tratamiento. En el tratamiento de las hiperpigmentaciones adquiridas
como el melasma o los lentigos solares, es clave insistir en la prevención
como el más efectivo de todos los tratamientos.
3 ETIOPATIOGENIA
Las discromías son debidas tanto a alteraciones del melanocito como de

la síntesis de melanina. El melanocito deriva de la cresta neural y, durante
la embriogénesis, emigra hacia la unión dermoepidérmica, folículos
pilosos, región uveal del ojo.
En lo referente a la melanina, distinguimos tres tipos:

eumelanina (marrón-negra),
feomelanina (amarillo-roja)
neuromelanina (negra). La melanina sintetizada en los melanosomas es el
pigmento producto de la conversión del aminoácido tirosina
4 EDERMICA
Melanocítica Lentigo
 Melanótica Aislada
 Máculas café con leche Nevus de Becker
 Nevus spilus Diseminada
 Efélides Melasma
 Hiperpigmentación pos-inflamatoria Dermatitis por foto-contacto
 Reticulada
 Enfermedad de Dowlig-Degos Disqueratosis congénita Eritema ab igne
 Difusa
 Enfermedad de Addison
 Otras enfermedades con patrón addisoniano Melanosis universal
 Síndrome de POEMS Embarazo
 Flagelada
 Por bleomicina Por setas shiitake
5 DERMICA
 Melanocítica
 Mancha mongólica
 Nevus de Ito
 Nevus de Ota
 Nevus de Hori
 Melanótica
 Inconsistencia pigmenti
No relacionada con
 Amiloidosis maculosa
melanina
 Prurigo pigmentoso Ocronosis
 Exantema fijo medicamentoso Carotinemia
Secundaria a fármacos
 Eritema discrómico
 Melanosis de Riehl
6 ALTERACIONES QUE CURSAN CON HIPOPIGMENTACION
 MELANOCITOPENICA
 VITILIGO
 PIEBALDISMO
 SINDROME DE WAANDERBURG
MELANOGENICAS
 MOSAICISMO CUTANEO
 TUBERCULOSIS TUBEROSA
GENERALIZADAS
 ALBINISMO
 HIPOMELANOSIS MACULARPROGRESIVA
7 ALTERACIONES PIGMENTARIAS POR DISCROMIA
Pueden reconocerse 2 grandes grupos de discromías: las

vinculadas a una distribución anómala del pigmento normal de
la piel y aquellas en donde se encuentra otro pigmento, de
origen interno o externo. Dentro de las primeras consideramos las
dermatosis ocasionadas por hiperpigmentación, también
denominadas hipermelanosis o melanodermias; y aquellas en las
que se observa una disminución de pigmento (hipocromías) o
ausencia del mismo (acromías).
TIPO DE DISCROMIAS
8
MELANOSIS POR HIPERPIGMENTACION
 melasma
 pigmentación post inflamatoria
 pecas o efélides
 lentigo solar o senil
MELANOSIS POR FOTOSENSIBILIZANTE

 melanosis de riehl
 melanodermitis toxica liquenoide
 poiquilodermia de cara y cuello
 Fito-fotodermatosis
 dermatitis por berloque
 melanosis toxico-medicamentosa
9
MELASMA
 El melasma es una enfermedad que produce unas manchas simétricas
principalmente en la cara (frente, mejillas o labio superior). Se produce
debido al aumento de melanina a nivel de la epidermis o la dermis
Los mejores resultados se logran cuando el melasma se encuentra lo mas
superficial posible.
Principios básicos del tratamiento:

 inhibición de la actividad de los melanocitos
 remoción de la melanina
 protección solar
10
PIGMENTACION POS-INFLAMATORIO
 La hiperpigmentación post-inflamatoria es
un tipo de hiperpigmentación que puede
darse en la cara y el cuerpo. Aparecen
como manchas de coloración diferente a
nuestro color de piel, que van desde el
color rosado al marrón, en función del
tono de la piel y la profundidad de la
lesión
11 PECAS
 Las pecas tienen un origen

genético, y su formación es similar al
efecto por el cual se broncea la
piel, conocido como
melanogénesis. Al entrar en
contacto con el sol, la melanina se
distribuye de manera irregular por la
piel, creando depósitos algo más
densos en puntos concretos. Eso son
las pecas.
12 LETIGO SOLAR
 Son manchas color café o marrón, ovaladas, que aparecen en

personas mayores en sitios que se exponen a la luz solar como la
cara, los brazos y las manos. Son benignas, lisas, de contornos
irregulares, bien definidos y están asociadas con la exposición al sol
sin protección.
13 MELANOSIS POR FOTOSENSIBLILIZANTE
MELANOSIS DE RIELH:
son maculas pardo grisáceas,
localizadas predominantemente en la cara pero
pueden extenderse en cuero cabelludo, tórax,
antebrazos, manos
MELANODERMITIS TOXICA LIQUENOIDE:
afecta a individuos que tienen contacto con
hidrocarburos presente en aceites y grasas
minerales y también en algunos cosmeticos.
14  POIQUILODERMIA DE CARA Y CUELLO, de Civatte:
afecta especialmente a mujeres de edad media y cutis claro
localizandose en las caras laterales de mejillas y cuello
respetando la zona submentoniana.
 FITOFOTODERMATOSIS:
causada por la acción sensibilizante a la luz de los psoralenos
presentes en la savia de las diferentes plantas.
 DERMATITIS POR BERLOQUE :
así se denomina a la macula producida por un perfume o
colonia.
FITOFOTODERMATOSIS
MELANOSIS TOXICA-MEDICAMENTOSA
15
 lo caracterizan manchas redondeadas, bien
delimitadas, unicas o multiples, color rojo oscuro o
marron. Asienta con predileccion en los genitales
aunque puede tomar cualquier parte del cuerpo.
DERMATOSIS POR HIPORPIGMENTACION: VITILIGO

 Es un trastorno causado por la desaparición de
melanocitos de la epidermis. Se presenta como
maculas hipopigmentadas, de contornos
definidos y diferentes tamaños

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Las discromías son enfermedades debidas a cambios en la pigmentación

Las discromías son debidas tanto a alteraciones del melanocito como de

En lo referente a la melanina, distinguimos tres tipos:

Pueden reconocerse 2 grandes grupos de discromías: las

MELANOSIS POR FOTOSENSIBILIZANTE

Principios básicos del tratamiento:

 Las pecas tienen un origen

 Son manchas color café o marrón, ovaladas, que aparecen en

DERMATOSIS POR HIPORPIGMENTACION: VITILIGO

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