SIGMA

Cobertura Individual • Medicina Prepagada

 SIGMA Cobertura Nacional • Modalidad Abierta

Cobertura Nacional
Modalidad Abierta
EDAD DE INGRESO
El titular residente en el Ecuador podrá contratar el plan siempre que sea mayor de edad. Se podrá incluir a dependientes hasta el
segundo grado de consanguinidad y cuarto grado de consanguinidad. Los titulares y/o dependientes podrán mantener su cobertura sin
límite de edad y sin restricción de antecedentes médicos

ATENCIÓN HOSPITALARIA
Para brindar la mejor atención ofrecemos libre elección en hospitales y/o clínicas para tratamientos que requieran hospitaliazación y
cirugías. Adicionamente ofrecemos convenio de crédito hospitalario en los siguientes proveedores:

*Cobertura en todo el territorio nacional. La lista completa de proveedores con beneficio de crédito hospitalario puede ser consultada en
https://clientes.bmi.com.ec/igualas/red-medica/

PICHINCHA GUAYAS AZUAY MANABÍ

H. Metropolitano GHK Grupo Hospitalario Kennedy H. del Río
Clínica del Sol
Hospital de los Valles Clínica Alcívar Clínica Santa Inés
Clínica Centeno
Clínica de la Mujer Clínica Panamericana H. Monte Sinaí

PROVEEDORES HOSPITALARIOS CON PORCENTAJE DE COPAGO DIFERENCIADO (90/10%)

Clínica Axxis
Clínica de especialidades del Sur Clínica Kennedy Alborada
Clínica Pasteur Omnihospital
Novaclínica Hospitales de la Junta de Beneficencia
PICHINCHA: GUAYAS: Clínica Alcívar
Hospital Alianza
Clínica Integral Clínica San Gabriel
Clínica de la Mujer Clínica Santa María
Clínica Arthros

RED MÉDICA EN COLOMBIA

“Contamos con convenios en los Hospitales más prestigiosos de Latinoamérica, ubicados
en Colombia, donde te puedes atender con tu plan local”

PROVEEDORES AMBULATORIOS
Usted podrá acceder a la consulta médica general de especialidad, exámenes de laboratorio e imagen simples, de acuerdo a la
disponibilidad, siempre y cuando estén amparados por un diagnóstico médico, sin aplicación de deducible, carencia ni copago. Los
proveedores que forman parte de esta red están ubicadas en: Quito, Guayaquil, Cuenca, Coca, Ibarra, Ambato, Machala, Tulcán, Manta,
Babahoyo, Latacunga Loja, Santo Domingo, Lago Agrio, Yantzaza y Esmeraldas.

FARMACIAS:
Copago (Compañía / Afiliado y/o Dependiente), por Incapacidad ambulatoria: 90%/10%

FARMACIAS ( 90% ) MEDICITY SANA SANA PHARMACYS CRUZ AZUL

 Cobertura Nacional • Modalidad Abierta SIGMA

TABLA DE BENEFICIOS MÁXIMOS

Por Año Contrato, por Titular y/o Dependiente para todas
Tipo de Deducible
las Incapacidades hospitalarias y/o ambulatorias

Valor de Deducible Opciones: USD 150, USD 250, USD 500, USD 1.000, USD 2.000

Límite Máximo por Incapacidad, por Titular y/o Dependiente USD 120.000

Limite de Copago Hospitalario por año contrato por Titular y/o Dependiente USD 8.000

Periodo de Incapacidad 365 días

Periodo de Acumulación de Cuentas 180 días

Periodo de presentación de siniestros 90 días

Todas las prestaciones sanitarias y beneficios descritos en esta Tabla aplican Deducible y Copago, excepto en aquellos casos que se especifique lo
contrario.

PRESTACIONES SANITARIAS Copago

Sub Límites / Topes Máximo
de Cobertura
Carencia

ATENCIÓN AMBULATORIA

Atención Ambulatoria incluye consultas, exámenes, tratamientos

Medicamentos
Monto total de
80/20% cobertura 30 Días
Terapias prescritas como parte del tratamiento de una Incapacidad

Medicina Alternativa

Medicina Ancestral 80/20% USD 500 30 Días

ATENCIÓN HOSPITALARIA

Atención Hospitalaria incluye visita médica, cuidados de enfermería, Monto total de

interconsultas profesionales 80/20% cobertura 90 Días

USD. 200
Cuarto y Alimento Diario sin aplicación de Deducible ni Copago 100/0% Máx. 240 días 90 Días

Monto total de
Unidad de Cuidados Intensivos Diario sin aplicación de Deducible 100/0% cobertura Máx. 240 días 90 Días

ATENCIÓN DE EMBARAZO

Atención de Embarazo, sin aplicación de Deducible ni Copago 100/0% USD 2.000 60 Días

Complicaciones del Postparto 80/20% USD 25.000 60 Días

ATENCIÓN DEL RECIÉN NACIDO

Atención del recién nacido y sus complicaciones (De una maternidad Monto total de
cubierta o inclusión intrautero) 80/20% cobertura No aplica

OTRAS PRESTACIONES SANITARIAS

Monto total de
Urgencia Médica por Accidente o Enfermedad 80/20% cobertura 24 Horas

Trasplantes de Órganos 80/20% 30 Días Amb.

USD 60.000 90 Días Hosp.

PROHIBICIONES A LAS EXCLUSIONES

Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida SIDA, SCRS y lo relacionado a 80/20% USD 10.000 30 Días Amb.
HIV Positivo 90 Días Hosp.

Fórmulas alimenticias medicadas, siempre y cuando la Incapacidad 80/20% USD 3.000 30 Días
obligue su utilización y sea prescrita por un Médico
Ligadura de Trompas de Falopio y Vasectomía, solo para Titular y/o su Monto total de
cónyuge o compañero en unión de hecho 80/20% cobertura 90 Días

Anticonceptivos temporales por año contrato, por Titular y/o 80/20%

Dependiente USD 100 30 Días
 Cobertura Nacional • Modalidad Abierta SIGMA

PROHIBICIONES A LAS EXCLUSIONES

Cargos por alojamiento en Hospital y/o Clínica de un acompañante para USD 50
recién nacido, menores de dieciséis años y mayores de setenta y cinco 80/20% Max. 10 Días 90 Días
años (Límite máximo por día)
Cobertura para Incapacidades provenientes del uso o consumo de 30 Días Amb.
alcohol, drogas o estupefacientes 80/20% USD 500 90 Días Hosp.

Cobertura para Lesiones debido a Trastornos de la Salud Mental, estados 80/20% USD 500 30 Días Amb.
de demencia, incluso a resultantes por intento de suicidio 90 Días Hosp.

OTROS BENEFICIOS
Prótesis siempre que sean Médicamente Necesarias y parte del 80/20 %
Monto total de 30 Días Amb.
tratamiento de una incapacidad cobertura 90 Días Hosp.

Aparatos ortopédicos, excepto audífonos, siempre que sean 100/0% Monto total de 30 Días
Médicamente Necesarios y parte del tratamiento de una Incapacidad cobertura

Extracción de terceros molares (Límite máximo por molar) USD. 120

100/0% Por molar 30 Días

Excimer láser (desde 5.5 dioptrías únicamente en: Quito - Vistotal, 100/0% Monto total de 30 Días
Guayaquil - Dr. Francisco Rivera / Dr. Antonio Ordónez) cobertura

Emergencia Médica relacionada a una Condición Preexistente

declarada, incurrida durante el Período de Carencia establecido para
Condiciones Preexistentes, por Titular y/o Dependiente
100/0% USD 500 24 Horas
Emergencia Médica relacionada a una Condición Preexistente no
declarada, por Titular y/o Dependiente
Urgencia o Emergencia Médica con ocasión de un Accidente en tanto
sea tratada dentro de las cuarenta y ocho (48) horas inmediatas USD 1.000 24 Horas
siguientes al Accidente siempre y cuando no requiera de hospitalización, 100/0%
sin aplicación de Deducible ni Copago

Cirugía Robótica 100/0% USD 20.000 90 Días

CONDICIONES PREEXISTENTES
Límite Máximo por Año Contrato para todas las Condiciones 20 SBU 24 Meses
Preexistentes declaradas, por Titular y/o Dependiente 80/20%

EXONERACIÓN DE CUOTAS
Exoneración de Cuotas por fallecimiento del Titular 1 Año

CUIDADO DENTAL
Servicio prestado por la Red Confident. (Aplica periodo de carencia 30 días)

Especialidad Copago

Prevención.- Consulta con cirugía, con endodoncia, con implantología, con

odontopediatría, con ortodoncia,  con periodoncia, ó con rehabilitación oral. 100%
Exámen clínico y diagnóstico, Fase higiénica (Profilaxis), Rayos X (Periapicales).
Operatoria.- Resina en caries compleja, en caries compuesta ó en caries simple. 70%

Periodoncia.- Remoción cálculos supragingivales por boca, Scaling periodontal. 70%

Odontopediatria.- Aplicación de Flúor (menores de 15 años),Flúor por 70%

desmineralización (1 sesión), Resina en temporales, Resinas en definitivos.

ASISTENCIA PARA EL CASO DE URGENCIA O EMERGENCIA MÉDICA

COMPROBADA POR ENFERMEDAD O ACCIDENTE DURANTE VIAJES AL EXTERIOR
Cobertura para urgencia o emergencia médica por enfermedad o accidente, que no provengan de una exclusión. La Compañía cubrirá los Gastos
Médicos Necesarios, Razonables y Acostumbrados del país de incurrencia, al 100% luego de aplicado el Deducible.

BENEFICIO
Límite Máximo por viaje por Titular y/o Dependiente USD 50.000
Deducible dentro del territorio Schengen, por viaje por Afiliado No aplica
Deducible fuera del territorio Schengen, por viaje por Afiliado USD 150
Máximo de días por viaje 30 Días
 www.bmi.com.ec

Quito: BMI Edificio Renazzo Plaza, Calle Suecia y Av. De los Shyris Planta Baja.
Cuenca: Autopista Cuenca-Azoguez, Edif. Cardeca Business Center, Planta Baja.
Guayaquil: Parque Empresarial Colón, Av. Jaime Roldós Aguilera, Edif. Corporativo 2, Piso 1.

BMI Ecuador