Bmi Cotizador PDF

Hospicare
13 de octubre de 2019
Condiciones del Plan de Atención Integral de Salud Prepagada con cobertura nacional, período de cobertura anual y modalidad abierta:
Titular: 79 años
Cónyuge:
Hijos:
Otros Dependientes:
V1. Enero 2019
TABLA DE BENEFICIOS MÁXIMOS COBERTURAS

Límite Máximo por Incapacidad, por Titular y/o Dependiente USD 70.000
Límite Máximo por Incapacidad, por Titular y/o Dependiente para Enfermedades Crónicas, Catastróficas, Como cualquier
Degenerativas y Raras incapacidad
Límite máximo para cobertura de Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida SIDA, SCRS y lo
USD 10.000
relacionado a HIV Positivo
Periodo de Carencia para atención ambulatoria 30 días
Periodo de Carencia para atención hospitalaria 90 días
Periodo de Carencia para Accidentes, Enfermedades Infecciosas, apendicitis y colelitiasis aguda No Aplica
Periodo de Carencia para Emergencia Médica 24 horas
Periodo de Carencia para Urgencia Médica 24 horas
Periodo de Incapacidad 365 días
Periodo de Acumulación de Cuentas 180 días
Periodo de presentación de siniestros 90 días
Servicio de Ambulancia USD 100
ATENCIÓN HOSPITALARIA
Cuarto y Alimento diario sin aplicación de Deducible ni Copago USD 200
Máximo de días por Cuarto y Alimento 240 días
Unidad de Cuidados Intensivos Diario sin aplicación de Deducible al 100%
Máximo de días por Unidad de Cuidados Intensivos 240 días
Copago por Incapacidad hospitalaria (Compañía / Titular y/o Dependiente) 80% / 20%
Límite de Copago Hospitalario por año por Titular y/o Dependiente USD 8.000
SERVICIOS AMBULATORIOS
Copago por Incapacidad ambulatoria (Compañía / Titular y/o Dependiente) 50% / 50%
Cobertura en Centros Médicos Ambulatorios con convenio de acuerdo al Anexo de Crédito Ambulatorio y/u
100%
hospitalario
Deducible por Año Contrato, por Titular y/o Dependiente para todas las incapacidades ambulatorias USD 50
Medicinas al (únicamente si contrata el rider de Medicinas) 80%
TRASPLANTE DE ORGANOS
Límite Máximo para Trasplantes de Órganos USD 35.000
BENEFICIOS ADICIONALES (Luego de período de carencia)
Ligadura de Trompas de Falopio y Vasectomía, solo para Titular y/o su cónyuge o compañero en unión de hecho al 80%
Anticonceptivos temporales por año contrato por Titular y/o Dependiente USD 100
Cargos por alojamiento en Hospital y/o Clínica de un acompañante para menores de dieciséis años y mayores de
USD 50
setenta y cinco años (Límite Máximo por día, máximo 10 días)
Cobertura para Incapacidades provenientes del uso o consumo de alcohol, drogas o estupefacientes USD 500
Cobertura para Lesiones debido a trastornos de salud mental, estados de demencia, incluso a resultantes por
USD 500
intento de suicidio
Beneficios en base a la
Prestaciones con tarifa cero
normativa vigente
EXONERACIÓN DE CUOTAS
Exoneración de Cuotas por fallecimiento del Titular 1 Año
CONDICIONES PREEXISTENTES
Condiciones preexistentes no declaradas carecen de cobertura
Cobertura para Condiciones Preexistentes declaradas, por persona por año Contrato
Período de carencia (espera) para cobertura de preexistencias declaradas 2 años
20 Salarios básicos
Cobertura a partir del 3er año
unificados
Cobertura para condiciones Preexistentes de acuerdo a Ley Orgánica de Discapacidades y su Reglamento
Condiciones Pre-existentes para personas con discapacidad debidamente calificadas de acuerdo a la Ley Orgánica
20 Salarios básicos
de Discapacidades y su Reglamento y disposiciones legales, relacionadas a su discapacidad, por persona por año
unificados
contrato.
Periodo de espera para cobertura de condiciones preexistentes relacionadas a una discapacidad 90 días
Deducible Valor Neto Contado Tarjeta de Crédito Débito mensual

USD 50 $ 3863 + IMP $ 3,536.53 $ 3,882.10 $ 323.51
Cotización realizada con tarifas Costa.
PROVEEDORES CON PORCENTAJE DE COBERTURA DIFERENCIADA

PROVEEDORES HOSPITALARIOS
Copago (Compañía / Titular y/o Dependiente), por Incapacidad hospitalaria: 90%/10%
QUITO GUAYAQUIL
Clínica Axxis Kennedy Alborada
Clínica de especialidades del Sur Omnihospital
Clínica Pasteur Clínica Alcívar
Novaclínica Hospitales de la Junta de Beneficencia
Clínica San Gabriel
Clínica Santa María
CENTROS MÉDICOS AMBULATORIOS DE CONVENIO
QUITO GUAYAQUIL CUENCA COCA
Asistanet Avantmed Red Médica Prevenet
Avantmed Biodimed Veris
Biodimed Mediglobal
Cefavis Medilink MANTA
Clínica Harvard (Servicios de imagen) Metrored SIME USFQ
SIME USFQ Veris
CM Hospital de los valles
Integramed
Metrored
Veris
FARMACIAS
Copago (Compañía / Afiliado y/o Dependiente), por Incapacidad ambulatoria: 90%/10%
Medicity Sana Sana Pharmacys Cruz Azul
ASISTENCIA PARA URGENCIA MÉDICA POR ENFERMEDAD O ACCIDENTE DURANTE VIAJES AL EXTERIOR
Cobertura para urgencias médicas por enfermedad o accidente, que no provengan de una exclusión. La Compañía cubrirá los Gastos Médicos
Necesarios, Razonables y Acostumbrados del país de incurrencia, al 100% luego de aplicado el Deducible.
BENEFICIO
Límite Máximo por viaje por Titular y/o Dependiente USD 15.000
Deducible por viaje por Titular y/o Dependiente USD 150
Máximo de días por viaje 30 días
comunicarse con el proveedores de su
elección, la cobertura se dará
mediante reembolso a costos
normales, raz onables y
acostumbrados del Ecuador.
ANEXO DE BENEFICIOS
FYBECA ESPECIALES
Descuento en la compra de medicinas.
PLAN DE EXEQUIAS
PLAN exequiales
Servicios DE EXEQUIAS
a nivel Nacional SEGUNDA OPINIÓN MÉDICA
serán prestados a través de GRUPO
Servicios
JARDINES exequiales a nivel nacional será
DEL VALLE. Beneficio para segunda opinión médica en caso de
Servicio completo a través del plan
prestados a través de Grupo Jardines del
oro.
enfermedades graves que involucren peligro de muerte
Valle.
Teléfonos:
1800 (244-766) 1800 (666-836)
Servicio completo a través de plan oro.
WORLD CARE
Beneficio para segunda opinión
médica en caso de enfermedades
CAUSAS DE TERMINACIÓN
graves DEL CONTRATO
(enfermedades
Este Contratoenfermedades
y sus Anexos
neurovasculares, terminarán
cáncer,automáticamente en cualquiera de los siguientes casos:
que involucren la
1. Por decisión unilateral
pérdida de un delmiembro
Titular, mediante
y/o
enfermedades que involucren peligro
notificación escrita con no menos de treinta (30) días de anticipación. Por una sola ocasión el
Titular podrádesolicitar
muerte) el restablecimiento de la vigencia del Contrato, con las mismas condiciones originales, dentro de los tres (3) meses
posteriores aRED OFTALMOLÓGICA

dicha solicitud de terminación. En este caso deberá pagar las Cuotas correspondientes desde el momento de la terminación y la
En Quito el plan VISTOTAL com parte
fecha del restablecimiento
los gastos deoftalmológica.
de atención vigencia del Contrato.
Para Guayaquil el plan es ofrecido por
2. En base a la presunción
la Dra. prevista en la “Ley Orgánica que regula a las Compañías que financien Servicios de Atención Integral de Salud
Zheila Zambrano
Prepagada y aREDlasODONTOLÓGICA
de Seguros que oferten Cobertura de Seguros de Asistencia Médica”, la Compañía podrá terminar unilateralmente el
Contrato en caso de que
Descuentos en ellos
Titular y/o Dependientes no hubieren actuado de buena fe, frente a lo cual el Titular que tuviere prueba en
proveedores
afiliados, la red puede ser cons ultada
contrario podrá sustanciar
en la dirección : un reclamo de conformidad con lo previsto en la mencionada ley.
http://www.bmi.com.ec/servicios/bu
3. Si cambia de País de Residencia.
squeda-de-proveedores/
4. Por falsa declaración de Condiciones Preexistentes o declaración inexacta de las mismas.
5. Por falta de pago de las Cuotas por tres (3) meses consecutivos y la notificación por escrito por parte de la Compañía al Titular del Contrato,
de acuerdo a lo establecido en el Artículo 31 de la “Ley Orgánica que regula a las Compañías que financien Servicios de Atención Integral de
Salud Prepagada y a las de Seguros que oferten Cobertura de Seguros de Asistencia Médica”.
Cualquier Cuota que se pagare después de dicha fecha solo obliga a la Compañía a su devolución.
Atentamente,
Esta cotización tiene validez de 30 días y no implica concesión de cobertura

Yo, Estoy de acuerdo con los términos y condiciones estipulados. Conozco y entendí el servicio ofrecido.
Para mayor información y detalle de las coberturas favor remitirse al contrato.
Cliente Agente Asesor

C.I.
Esta cotización no es válida sin todas las hojas

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Deducible Valor Neto Contado Tarjeta de Crédito Débito mensual

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