Apendicitis
Apendicitis
Apendicitis
“APENDICITIS”
APENDICITIS
La apendicitis es una inflamación del apéndice, una bolsa en forma de dedo que se
proyecta desde el colon en el lado inferior derecho del abdomen. La apendicitis provoca
dolor en el abdomen bajo derecho. Sin embargo, en la mayoría de las personas, el dolor
comienza alrededor del ombligo y luego se desplaza.
Como ya se había comentado la apendicitis continúa
siendo enigmática, sin embargo, existen varias teorías
que intentan explicar esta patología. La más aceptada por
los cirujanos describe una fase inicial que se caracteriza
por obstrucción del lumen apendicular causada por
hiperplasia linfoide, fecalitos, tumores o cuerpos extraños
como huesos de animales pequeños, o semillas; esto
favorece la secreción de moco y el crecimiento
bacteriano, generándose entonces distención luminal y
aumento de presión intraluminal. Posteriormente se
produce obstrucción del flujo linfático y venoso,
favoreciendo aún más el crecimiento bacteriano y
desencadenando la producción de edema. En este momento encontramos un apéndice
edematoso e isquémico, causando una respuesta inflamatoria. Esta isquemia a la que
se somete al apéndice puede generar necrosis de la pared con translocación bacteriana,
desarrollándose la apendicitis gangrenosa.
- SIGNOS Y SINTOMAS
Dolor repentino que comienza en el lado derecho de la parte inferior del abdomen
Dolor repentino que comienza alrededor del ombligo y, a menudo, se desplaza hacia
la parte inferior derecha del abdomen
Dolor que empeora cuando toses, caminas o realizas otros movimientos bruscos
Náuseas y vómitos
Pérdida de apetito
Estreñimiento o diarrea
Hinchazón abdominal
Flatulencia
El lugar donde sientes dolor puede variar, dependiendo de tu edad y la posición del
apéndice. Durante el embarazo, el dolor parecería provenir de la parte superior del
abdomen porque el apéndice se encuentra más alto durante el embarazo.
- CAUSAS
La causa probable es una obstrucción en el recubrimiento del apéndice que da como resultado
una infección. Las bacterias se multiplican rápidamente y hacen que el apéndice se inflame, se
hinche y se llene de pus. Si no se trata inmediatamente, el apéndice puede romperse.
- DIAGNOSTICO
Resulta importante tener en cuenta las consideraciones anatómicas y sus variantes ya
que influyen en gran parte en la presentación del dolor, por ejemplo, con un apéndice en
localización retrocecal el dolor puede iniciar en fosa iliaca derecha o en flanco derecho,
de la misma forma un apéndice largo que sobrepase la línea media puede producir dolor
en el cuadrante inferior izquierdo
Durante la evaluación del paciente se debe enfatizar en la localización del dolor y en los
signos clásicos, teniendo en cuenta que la positividad o negatividad de estos depende
en gran parte de las variantes en la localización del apéndice, así como el tiempo
trascurrido desde la instauración del dolo.
La mayoría de los pacientes cuentan con un hemograma previo a la realización de la
cirugía como parte de los estudios básicos, se observa muy frecuentemente leucocitosis
entre 12 000 y 18 000 mm3, el conteo de leucocitos puede ser útil en el diagnóstico y en
la exclusión de la apendicitis, mas no tiene valor en la diferenciación entre apendicitis
complicada y no complicada.
- TRATAMIENTO
BIBLIOGRAFÍA
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