UNIVERSIDAD NACIONAL DE UCAYALI

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

CASO CLINICO:
APENDICITIS AGUDA

ASIGNATURA: ENFERMERÍA EN SALUD DEL ADULTO Y ANCIANO

DOCENTE : LIC. ENF. CRISTÓBAL FALCÓN MOLINA

ETs. DE ENF.: JUAN JOSE AYALA ROMANI

Pucallpa _ Perú

2009
 INTRODUCCION

Es la afección quirúrgica que con más frecuencia se presenta en las emergencias

de los hospitales.
Se conoce que en la época medieval aparece la descripción de una terrible
enfermedad caracterizada por una tumoración grande conteniendo pus y fue
denominada fosa iliaca
Hasta antes del siglo XIX, fue aceptada que la fosa iliaca era originada por la
inflamación del ciego y no de la apéndice.
El termino apendicitis fue propuesto en 1886 por el patólogo Reginald Fitz en su
notable ‘’inflación perforante de la apéndice vermiforme’’.
En 1887 T. G. Morton realizo la primera apendicetomía exitosa por ruptura del
apéndice y a partir de entonces la operación para apendicitis se hizo común.
En 1889 Charles Mc Burnei describió su famosos punto doloroso y razono
correctamente que realizar una operación exploratoria prontamente con el propósito
de examinar y extraer el apéndice antes de que se perfore, era menos dañino que
el tratamiento expectante.
 APENDICITIS AGUDA
1. ANTECEDENTE HISTORICO.-

Es la afección quirúrgica que con más frecuencia se presenta en las emergencias de los hospitales.
Se conoce que en la época medieval aparece la descripción de una terrible enfermedad
caracterizada por una tumoración grande conteniendo pus y que fue denominada “Fosa Ilíaca”.

Hasta antes del siglo XIX fue aceptado que la fosa ilíaca era originada por la inflamación del ciego y
no del apéndice.
El término apendicitis fue propuesto en 1886 por el patólogo Reginald Fitz en su notable “Inflamación
perforante del apéndice vermiforme”.
En 1887 T. G. Morton hizo la primera apendicectomía exitosa por ruptura del apéndice y a partir de
entonces la operación para apendicitis se hizo común.
En 1889 Charles McBurney describió su famoso punto doloroso y razonó correctamente que, realizar
una operación exploratoria prontamente con el propósito de examinar y extraer el apéndice antes de
que se perfore, era menos dañino que el tratamiento expectante.

I.1 DEFINICION:

Es una inflamación del apéndice, un pequeño saco que se encuentra adherido al intestino grueso.
Ubicado en el ciego, que es la porción donde comienza el intestino grueso. La apendicitis agua
requieren de un procedimiento quirúrgico llamado apendicetomía o laparotomía en caso de
apendicitis con extirpación del apéndice inflamado.

I.2. ETIOLOGIA:

Se caracteriza por una inflamación, generalmente de causa infecciosa, que suele presentarse en
cualquier etapa de la persona, con igualdad en ambos sexos.

1) Obstrucción: por hiperplasia de folículos linfoides,

2) fecalitos, pequeñas porciones o partículas de heces
3) cuerpos extraños: parásitos o bacterias,
4) neoplasias tumores del apéndice cecal (carcinoide y mucocele apendicular)

El cuadro doloroso típico de la apendicitis, se caracteriza por:

 Ser cambiante de localización, iniciándose peri umbilical, para posteriormente terminar

localizándose en la fosa iliaca derecha (74%); en el resto de casos tiene una localización en la
mitad inferior del abdomen o bien central. Un dolor que inicialmente comienza en el cuadrante
inferior derecho y no cambia de localización, es menos probable que se trata de apendicitis.
 Tiende a ser focal, es decir más intenso en una determinada zona, a diferencia de los
cuadros de dolor abdominal inespecífico, en que suele ser más difuso.
 Los movimientos y la tos, aumentan el dolor de la apendicitis.
 La calidad del dolor puede ser variable, habitualmente al comienzo es cólico y después se
hace constante. Es muy raro que un dolor intermitente se trate de una apendicitis.
 La presencia de manifestaciones asociadas, como náuseas y vómitos es muy frecuente, no
obstante su presencia no es indicativo de apendicitis, aunque su ausencia es rara si se trata de una
auténtica apendicitis. Con frecuencia presentan estreñimiento de unas 48 horas de evolución, pero
 también pueden presentar diarreas (10%). Pueden aparecer trastornos en la micción (15%) porque
el apéndice inflamado irrite el uréter vecino. En ocasiones los síntomas asociados son más
importantes que el dolor, como sucede en pacientes de edad avanzada y en niños pequeños.
 La presencia de episodios de dolor abdominal similares al actual es un dato en contra de la
apendicitis.

La perforación del apéndice es más frecuente en pacientes muy jóvenes y de edad más avanzada.
Generalmente cuando el apéndice se encuentra perforado aparecerán signos de alteración del
estado general, con palidez cutánea, fiebre alta, taquicardia y leucocitosis.

En el resto de la exploración general presenta escaso valor, suele haber fiebre y leucocitosis junto
con una sensación de enfermedad importante con congestión facial y dolor abdominal intenso. En la
exploración abdominal ya hemos señalado que lo más frecuente es su localización en la fosa iliaca
derecha. El tacto rectal produce un aumento del dolor abdominal al palpar el lado derecho del recto
(25 %), pero tendrá valor solamente si la palpación del izquierdo es indolora. En el diagnóstico de la
apendicitis aguda, las exploraciones complementarias, carecen prácticamente de utilidad.

I.3. FISIOPATOLOGIA

Éste es un tubo parecido a un gusano de unos 0.5 cm. de diámetro y una longitud que oscila
entre los 2 y los 15 cm., con un promedio de 9 cm. Está unido por su base al colon o intestino grueso
y presenta una considerable libertad de movimientos que se ve limitada en parte por la inserción de
su base. Las diversas posiciones del apéndice en los pacientes explican las diferentes localizaciones
del dolor originado cuando esta estructura se inflama. La apendicitis aguda se presenta más
frecuentemente en la segunda y tercera década de la vida. Puede ocurrir, sin embargo, a cualquier
edad y afecta por igual a los dos sexos. La apendicitis aguda suele ser más grave en los lactantes y
en el anciano. Se puede decir que la apendicitis es la enfermedad quirúrgica más frecuente en la
infancia. El mecanismo exacto por el cual se produce la apendicitis aguda no es del todo conocido.
En algunos casos se ha demostrado la obstrucción del apéndice, generalmente provocada por restos
de heces o fecalitos Como consecuencia de esta obstrucción se produciría una invasión por parte de
las bacterias y su consiguiente multiplicación que producirían la lesión en las paredes del apéndice.
Si la apendicitis no se operara podría desarrollarse la gangrena, la perforación del apéndice y por
último, la peritonitis que es la inflamación de las paredes de la cavidad abdominal. Estas
complicaciones van acompañadas de una mayor morbilidad y mortalidad.

1.3.1 EPIDEMIOLOGIA.-

La apendicitis es la causa más frecuente de urgencia quirúrgica abdominal en los países

occidentales. Un poco más del 60% de los casos son de sexo masculino. El promedio de edad es de
19 años y casi la mitad de los pacientes con apendicitis aguda tienen entre 10 y 20 años. La
enfermedad es rara por debajo de los 3 años. Se estima que de los pacientes con abdomen agudo,
más del 50% corresponden a apendicitis aguda.
I.3.1. ANATOMIA PATOLOGICA

3.1. Apendicitis Congestiva o Catarral.- Cuando ocurre la obstrucción del lumen apendicular
se acumula la secreción mucosa y agudamente distiende el lumen. El aumento de la presión
intraluminal produce una obstrucción venosa, acumulo de bacterias y reacción del tejido linfoide, que
produce un exudado plasmoleucocitario denso que va infiltrando las capas superficiales. Todo esto
microscópicamente se traduce en edema y congestión de la serosa y se llama apendicitis congestiva
o catarral.

3.2. Apendicitis Flemonosa o Supurativa.- La mucosa comienza a presentar pequeñas

ulceraciones o es completamente destruida siendo invadida por enterobacterias, coleccionándose un
exudado mucopurulanto en la luz y una infiltración de leucocitos neutrófilos y eosinófilos en todas las
túnicas incluyendo la serosa, que se muestra intensamente congestiva, edematosa, de coloración
rojiza y con exudado fibrino-purulento en su superficie ; si bien aún no hay perforación de la pared
apendicular, se produce difusion del contenido mucopurulento intraluminal hacia la cavidad libre.
3.3. Apendicitis Gangrenosa o Necrótica.- Cuando el proceso flemonoso es muy intenso, la
congestión y rémora local y la distensión del órgano producen anoxia de los tejidos, a ello se agrega
la mayor virulencia de las bacterias y a su vez el aumento de la flora anaeróbica, que llevan a una
necrobiosis total. La superficie del apéndice presenta áreas de color púrpura, verde gris o rojo
oscuro, con microperforaciones, aumenta el líquido peritoneal, que puede ser tenuamente purulento
con un olor fecaloideo.
3.4. Apendicitis Perforada.- Cuando las perforaciones pequeñas se hacen más grandes,
generalmente en el borde antimesentérico y adyacente a un fecalito, el líquido peritoneal se hace
francamente purulento y de olor fétido, en este momento estamos ante la perforación del apéndice.
Toda esta secuencia debería provocar siempre peritonitis, si no fuera porque el exudado fibrinoso
inicial determina la adherencia protectora del epiplon y asas intestinales adyacentes que producen un
bloqueo del proceso que, cuando es efectivo, da lugar al PLASTRON APENDICULAR, y aun cuando
el apéndice se perfore y el bloqueo es adecuado, dará lugar al ABSCESO APENDICULAR, éste
tendrá una localización lateral al ciego, retrocecal, subcecal o pélvico y contiene una pus espesa a
tensión y fétida.
Cuando el bloqueo es insuficiente o no se produce, como en el niño que
presenta epiplon corto, la perforación del apéndice producirá una peritonitis generalizada, que es la
complicación más severa de la apendicitis.

INCIDENCIA:

La apendicitis puede ocurrir a cualquier edad, aunque la incidencia máxima de la apendicitis aguda
se presenta con mayor frecuencia en el segundo y tercer decenios de la vida, en el que, exceptuando
las hernias estranguladas, es la causa más frecuente de dolor abdominal intenso y súbito y de cirugía
abdominal de urgencias en muchos países. Es también una causa importante de cirugías pediátricas,
frecuente en preescolares y escolares con cierto predominio en los varones y una predisposición
familiar.
La tasa de apendicetomía es aproximadamente 25% en hombres y 12% en mujeres, en la población
general las apenicectomías por una apendicitis ocurren en 10 de cada 10,000 pacientes cada año y
las tasas de mortalidad son menores de 1 por 100.000 pacientes desde el año 1970.
En el mundo, la incidencia de apendicitis es mucho menor en países en vías de desarrollo, sobre
todo en algunas partes de África y en los grupos de menor nivel socioeconómico. A pesar de la
aparición de nuevas y mejoradas técnicas de diagnóstico, la apendicitis se diagnostica erróneamente
en un 15% de los casos y no se ha notado una disminución en la tasa de ruptura de un apéndice
inflamado desde los años 1990.3
La data epidemiológica ha demostrado que la diverticulitis y los pólipos adenomatosis no se veían en
comunidades libres de apendicitis y que la aparición del cáncer de colon es extremadamente rara en
esas poblaciones. Caso contrario se ha visto en pacientes con apendicitis, ocurriendo ésta como
antecedente al cáncer de colon y de recto

I.4. MANIFESTACIONES CLINICAS

I.4.1 SINTOMAS

Los síntomas de la apendicitis varían y puede ser difícil diagnosticarla en niños pequeños, ancianos y
mujeres en edad fértil. Clásicamente, el primer síntoma es el dolor alrededor del ombligo. Este dolor
inicialmente puede ser vago, pero cada vez se vuelve agudo y severo. Es posible que se presente
pérdida del apetito, náuseas, vómitos y fiebre baja. A medida que se incrementa la inflamación en el
apéndice, el dolor tiende a irradiarse a la parte derecha inferior del abdomen y se concentra
directamente sobre el apéndice en un lugar llamado el punto de McBurney. Si se presenta ruptura del
apéndice, el dolor puede disminuir brevemente y la persona puede sentirse mejor; sin embargo, una
vez que la peritonitis comienza, el dolor empeora y la persona resulta más enferma. El dolor
abdominal puede empeorar al caminar o toser y es posible que la persona prefiera quedarse quieta
debido a que los movimientos súbitos le causan dolor.

Los síntomas tardíos abarcan:

 Fiebre Pérdida del apetito

 Náuseas Vómitos
 Estreñimiento Diarrea
 Escalofrío y estremecimiento

I.4.2. SIGNOS

Con apendicitis, el dolor se incrementa cuando se presiona el abdomen con suavidad en el área
adolorida y luego se suelta súbitamente. La palpación del abdomen puede causar espasmo de los
músculos abdominales si se presenta una peritonitis. Asimismo, la exploración rectal puede identificar
dolor pélvico o abdominal localizado en el lado derecho del cuerpo. .
I.5. MEDIOS DE DIAGNOSTICO:

I.5.1.DATOS DE LABORATORIO: HEMOGRAMA

Debe contar con 12000 leucocitos polimorfonucleares 86 por 100 linfocitos, 10 por 100 formas en
banda, 4 por 100, el análisis de orina da resultados normales, La cifra de hematocrito es de 42 por
100, La hemoglobina es de 13g por 100ml, La radiografía toráxica es normal.
El diagnóstico de la apendicitis se basa en la exploración física y en el historial
médico, completado con análisis de sangre, orina y otras pruebas como las
radiografías simples de abdomen.

I.5.2. IMÁGENES

No se necesitan los estudios de imágenes en los usuarios con apendicitis típica, estos estudios
pueden ser de utilidad en pacientes en los cuales el diagnostico es incierto el ultrasonidos abdominal
tiene una presicion diagnostica superior al 85% y es especialmente útil en la exclusión de
enfermedades de los anexos en las, mujeres jóvenes. la Tomografía Computarizada abdominales útil
en caso de sospecha de perforación de l apéndice para diagnosticar el absceso periapendicular

I.6. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO MEDICO

I.6.1. Diagnóstico

La exploración física se basa en la palpación abdominal. Comienza como un dolor localizado en

región epigástrica, para luego localizarse en fosa ilíaca derecha, en el punto medio entre el ombligo y
la espina ilíaca antero superior o Punto de McBurney (si el apéndice inflamado entra en contacto con
el peritoneo parietal). El paciente puede presentar nauseas, vómitos, taquicardia, anorexia y fiebre. El
tacto rectal puede servir para orientar el diagnóstico: si la pared derecha (donde está el apéndice)
está inflamada, es probable que el paciente tenga apendicitis.

El hemograma con diferencial muestra una leucocitosis con predominio de Neutrofilos. Las
ecografías y las ecografías-Doppler también ofrecen información útil para detectar apendicitis, pero
en una cantidad nada despreciable de casos (alrededor del 15%), A menudo, en una imagen
ecográfica puede distinguirse lo que es apendicitis de otras enfermedades con signos y síntomas
muy similares como por ejemplo la inflamación de los ganglios linfáticos cercanos al apéndice. En
situaciones donde hay una TAC (Tomografía axial computarizada) disponible, es el método preferido.
 Una TAC correctamente realizada tiene una tasa de detección (sensibilidad) por encima del 95%. Lo
que se busca en una TAC es la falta de contraste en el apéndice y signos de engrosamiento del
apéndice, normalmente >6mm en una sección transversal; también pueden haber evidencias de
inflamación regional la llamada "grasa desflecada". Las ecografías son especialmente útiles para
valorar las causas ginecológicas del dolor abdominal derecho inferior en mujeres puesto que la TAC
no es el método ideal para en estas circunstancias.

I.6.2 Tratamiento

Una vez diagnosticada la apendicitis aguda, el paciente debe recibir tratamiento médico y quirúrgico.
El manejo médico se hace con hidratación del paciente; aplicación de antibióticos adecuados y
analgésicos. La cirugía consiste en hacer incisión en fosa ilíaca derecha o laparotomía según la
gravedad de paciente y extirpar el apéndice afectado, así mismo drenar el líquido infectado, y lavar la
cavidad con suero. Es importante volver a mencionar que si la apendicitis no se atiende a tiempo
puede perforarse el apéndice y de esta manera causar peritonitis, un padecimiento que exige más
cuidados que la apendicitis y que es muy grave. A su vez, la peritonitis puede llevar a la muerte del
paciente por una complicación llamada septicemia, por lo que es importante llamar al médico en
cuanto se presente cualquier tipo de dolor abdominal agudo (súbito) que dure más de 6 horas (un
indicativo probable de apendicitis). Cuanto más temprano sea el diagnóstico, mayores serán las
probabilidades de recibir una atención médica adecuada, un mejor pronóstico, menores Si el doctor
le hospitaliza, usted puede ser observado durante cerca de 12 a 24 horas para determinar si la
cirugía es necesaria. Alternativamente, su doctor puede decidir quitar su apéndice inmediatamente
(una apendicectomia).

La Apendicectomia puede realizarse de dos formas:

1. Apendicectomia abierta (tradicional), donde se extrae el apéndice a través de una pequeña

insicion en el abdomen.
2. Apendicectomia laparoscopia (endoscópica), extirpación del apéndice a través de
instrumentos que permiten la mínima invasión a la cavidad abdominal. Las ventajas de este
procedimiento son la herida pequeña, rápida recuperación postoperatoria, menos dolor, retorno
rápido al trabajo, y menor estancia hospitalaria. En caso de apendicitis complicada (perforación), es
el método de elección.

Es importante quitar un apéndice inflamado antes de que se perfore. Si un apéndice inflamado se

perfora, la infección puede diseminarse en el abdomen, causando la peritonitis (una inflamación de la
cavidad del abdomen). Esto puede ser especialmente peligroso en los ancianos.La ruptura puede
también causar un absceso (colección de pus infectada) cerca del lugar en donde el apéndice
rompió. Si el apéndice rompe, el doctor puede dejar un tubo de drenaje en el abdomen por algunos
días. Para evitar la perforación del apéndice, la formación de absceso o la inflamación del
revestimiento de la cavidad abdominal (peritonitis), el médico realiza una intervención quirúrgica de
urgencia. En casi el 15% al 20 % de las intervenciones realizadas con el diagnóstico de apendicitis,
se encuentra que se trataba de un apéndice normal. Sin embargo, si se retrasa la cirugía hasta
asegurarse de la causa del dolor, la consecuencia puede ser mortal: un apéndice infectado puede
perforarse en menos de 24 horas tras el inicio de los síntomas. Incluso, aunque el apéndice no sea la
causa del proceso, generalmente el cirujano lo extirpa. Después, éste examina el abdomen e intenta
determinar la verdadera causa del dolor.

Con una intervención quirúrgica precoz, las posibilidades de morir son muy reducidas. El paciente
habitualmente puede abandonar el hospital en 2 ó 3 días y la convalecencia suele ser rápida y
completa. En el caso de una perforación del apéndice, el pronóstico es más grave. Hace 50 años,
esta lesión con frecuencia era mortal. Los antibióticos han disminuido el porcentaje de fallecimientos
casi hasta cero, pero a veces pueden necesitarse varias intervenciones quirúrgicas y una larga
convalecencia. Molestias y un periodo de convalecencia más corto.

I.6.3. Complicaciones

- Infección de herida operatoria

- Peritonitis generalizada(sepsis)
- Ilioparalitico y muerte

Pre-Operatorios:
Control de funciones vitales.-
Posición semi-fowler: reduce la tensión en la herida y en los órganos abdominales, y ayuda a
reducir el dolor.
N.P.O
Líquidos I.V: para una función renal adecuada y restituir la pérdida de líquidos
Preparar el paquete anestesico
Preparar la piel de la zona de intervención
Brindar preparqacion psicologica

Post-operatorios
Control de funciones vitales
Balance hídrico-electrolítico
Deambulación precoz
Administrar antibióticos y antipiréticos: para evitar infecciones, y disminuir la fiebre.
Evitar enemas: para no conducir a una perforación.-->
Administración de opioides (sulfato de morfina): para aliviar el dolor.
Si se toleran líquidos por vía oral.
Si existe riesgo de peritonitis, se deja un drenaje en el área de incisión.
Proporcionar limpieza de la sutura post- operatoria
 CAPITULO II
DATOS GENERALES DEL USUARIO

Nombre Y apellidos : Leyder yuquipiondo Aspa

Edad : 28 años
Sexo : Masculino
Grado de instrucción : primaria completa
Estado civil : conviviente
Lugar de nacimiento : Nueva Requena
Fecha de nacimiento : 18-2-1981
Religión : evangélica
Ocupación : pescador
Dirección actual : Nueva Requena
Fecha de ingreso : 20-06-09
Días de hospitalización : 02 dias
Nro de cama : 07

ANAMNESIS.
Usuario refiere que hace mas o menos 01 día presenta dolor abdominal tipo cólico en
epigastrio invadiéndose luego a fosa iliaca derecha mas vómitos en 05 oportunidades y
hiporexia mas SAT no cuantificable

MANIFESTACIONES CLINICAS
Dolor abdominal tipo cólico Nauseas
Vómitos Hiporexia
SAT

EXAMENES COMPLEMENTARIA

HEMOGRAMA
Rto plaquetario : 210 000 Grupo sanguineo : o
Factor RH : Positivo T de coagulación : 4´00´´
T de sangria :2´30´´ Creatinina :1.0 mg%

EXAMEN COMPLETO DE ORINA –ECO

Densidad : 1025 Aspecto : ligeramente turbio
Color : amarillo PH : acido
SEDIMENTARIO URINARIO
C epiteliales : 2-3 x campo Leucocitos : 0-1
Hto :36% RGB : 7 100mm3
AB : 00 SEG : 72
Bas. : 00 Mon. : 00
Eosinofilos : 07 Linfocitos : 21

DIAGNOSTICO MEDICO: Apendicitis Aguda

TRATAMIENTO MEDICO

TRATAMIENTO DIAS
22-06 23-06 24-06 25-06
dext 5%1000 cc
Hipersodio 1amp EV X X X X
Metamizol 2 gr c/8 h EV X X //
Ranitidina50mgc/8hEV X X X
Cefazolina 1g c8h EV X X X
CFV X X X X
NPO X X X X
BHE X X X X
INTERVENCIONES:

OBSERVACION INFORMES Y REGISTROS

La enfermera debe estar preparada en cualquier momento para informar al medico acerca del estado
del paciente.
Tener un buen resumen y comunicar al medico en una forma concisa , clara y en el orden en que los
fenómenos se presenten sus informes seran objetivos y se basaran en la observación cuidadosa y en
los datos de los aparatos usados.

CUIDADOS PRE OPERATORIOS

Hablando en general, es poco lo que necesita en la apendicitis temprana en cuanto a la preparación

desde el punto de vista de líquidos, electrolitos y el estado nutritivo que usualmente son normales. lo
siguiente es que se considera necesario:
 Conocer antecedentes completos y exploración física
 colocación de SNG, si hay íleo paralítico (intestino no funcionante).
 Aperturar vía endovenosa.
 Preparación psicológica.-el usuario se somete a una operación de urgencia puede albergar muy
serios temores, para comenzar tiene una enfermedad aguda y puede estar preocupada si empeora
la situación del usuario. Puede haber oído de casos mortales como la ruptura de la apéndice
 No dar analgesia (enmascaran el cuadro), ni antiespasmódicos hasta realizar la valoración clínica y
diagnóstico.
 Preparara ante la intervención quirúrgica.- el enfermero se percata de los problemas para compartir
con el medico la preparación psicológica del usuario para la apendicetomía como unas cuantas
palabras para elevar la confianza del usuario ante los médicos.
 La relativa seguridad de la operación debe ser subrayada aun admitiendo que debe ser una
intervención quirúrgica mayor
 Preparación de la piel .- se limpiara la zona a operarse
 Medicación previa.- es variable
 Preparación de la piel en la sala de operaciones .-todo el abdomen y la zona del pubis son lavados
 La posición del usuarios este caso mas efectivo es la posición de cubito dorsal abdominal.

CUIDADOS POST OPERATORIOS

El paciente regresa al cuarto de recuperación donde permanecerá hasta que se recupere de la
anestesia
 Posición semi-fowler: reduce la tensión en la herida y en los órganos abdominales, y ayuda a
reducir el dolor.
 La grafica minuciosa de ingresos y egresos de líquidos
 Se mantiene en NPO.
 Control de BHE.
 Los cambios de la herida se hacen cuando sea necesario
 La infección quirúrgica es frecuente después de la apendicetomía suele darse en el tercer y cuarto
día después de la operación por aumento de dolor en la herida.
 La herida debe inspeccionarse con frecuencia en búsqueda de tumefacción: hipersensibilidad local.
 Analgesia efectiva.
 Cita con cirujano 7-10 días después para retirada de puntos

DIAGNOSTICOS PRE-OPERATORIOS:

 Alteración del bienestar dolor relacionado con proceso patológico

DIAGNÓSTICOS POST-OPERATORIOS

 Ansiedad relacionada con la hospitalización prolongada

 Deterioro de la movilidad física relacionado con herida post operatoria
 Riesgo de infección relacionado con herida post operatoria
 Problemas Factores Relacionados
Racimos Dominio Deducción
Reales Potencial Determinantes Condicionantes

Datos objetivos:
-usuario con Dominio 12 Experiencia
diagnóstico de Confort sensitiva y
apendicitis aguda. emocional
-usuario manifiesta Clase 1 desagradable Dolor agudo Proceso de la
dolor a la palpación en Confort físico ocasionada por patología.
el FID. una lesión
tisular.
Datos subjetivos:
-Usuario refiere: “siento
dolor en mi abdomen”.

Datos objetivos:
-Usuario angustiado Dominio 09
-usuario intranquilo Afrontamiento
tolerancia al
Datos objetivos: estres Sentimientos de Estancia
Ansiedad
-Usuario refiere:”quiero aprensión. hospitalaria.
ir a mi casa”. Clase 2
Respuesta de
afrontamiento.
Datos objetivos: Dominio 4:
-Usuario no puede Actividad/
reposo Disminución de
movilizarse
la estimulación Deterioro de Herida post
Clase 2 en actividades la movilidad operatoria.
- Datos subjetivos:
Actividad recreativas o de fisica
-usuario refiere: “no
ejercicio ocio
puede moverme por
que siento mucho
dolor”.

Se observa sutura de herida Dominio 11

post quirurgica Seguridad/
Proteccion Aumento del riesgo
de ser invadido por Riesgo de Herida post
Herida post operado en microorganismos infeccion operatoria
proceso de cicatrizacion clase 1 patógenos
infeccion
Dx pre-operatorios
DIAGNOSTICOS DE OBJETIVOS
ENFERMERIA ESPECÍFICOS ACCIONES FUNDAMENTO EVALUACIÓN

Alteración del Usuario disminuirá - situar al usuario en posición cómoda y -Para que este Usuario disminuyo dolor
bienestar dolor dolor en la zona confortable tranquilo en la zona afectada
afectada entre 5 a 15 - realizar control de funciones vitales -Para obtener entre 5 a 15 minutos con
relacionado con la
minutos con las - brindar apoyo emocional en caso lo requiera datos exactos las intervenciones d
patología del intervenciones de - palpar la zona de intensidad referida por el del estado del enfermería.
usuario enfermería usuario usuario
- valorar la intensidad del dolor según escala, -Nos permite
pero esos datos son subjetivos por lo tanto se actuar
considerara el grado de intensidad del dolor oportunamente
afectado con eficiencia y
- proporcionar algún medicamento analgésico y eficacia
antipirético efectivo que reduzca la intensidad -El analgésico
del dolor referido por una vía rápida ayuda al alivio
- después de administrar el medicamento se rápido y seguro
tiene evaluar la eficacia del fármaco del dolor

Dx post-operatorios
DIAGNOSTICO OBJETIVOS
DE ESPECÍFICOS ACCIONES FUNDAMENTOS EVALUACIÓN
ENFERMERIA

Ansiedad Usuario disminuirá -

Motivar el estado emocional del usuario -Para actuar Usuario disminuyo el
relacionada el estado de -
Indicar las accesorias y medios físicos oportuname estado de ansiedad
ansiedad con ayuda nte con el apoyo de las
con la para proporcionar comodidad y confort
del profesional de -Proporcionar intervenciones de
hospitalizaci - Proporcionar un apoyo emocional
enfermería durante seguridad y enfermería
ón el turno - hablarle lenta y tranquilamente al usuario que bienestar al
prolongada se relaje por el exceso de estímulos usuario nos
alterados como su preocupación referida ayuda a
- animar a la persona a que recuerde y analice prevenir
procesos desadaptacion como ansiedad
preocupación falta de confianza, fatiga y reciproca
debilidad que muestre.
Deterioro de la Usuario mejorara - orientar la movilización positiva y progresiva -Los movimientos Usuario mejoro la
movilidad movilidad física ante lentamente con apoyo del estudiante de leves ayuda a que el movilidad física con el
física algunas orientaciones enfermería. usuario realice apoyo de las
relacionado a tomar en cuenta con - enseñar al usuario acerca de las movimientos intervenciones de
las intervenciones de precauciones de seguridad de la herida progresivos enfermería y seguridad
con herida
enfermería durante el como de la sensación de calor y frío , que se brindo al usuario
post operatoria turno respectivo caídas
- informar al familiar que permanezca con el -la compañía familiar
usuario las horas de visita asegura la
colaboración del
usuario

Riesgo de Usuario evidenciara - proporcionar seguridad y cuidados ante -para prevenir Usuario no evidencio
infección mejorías posibles riesgo de infección por la herida operatoria complicaciones posibles infección de la
relacionado ante las infecciones herida post operatoria
con herida mediante - inspeccionar al usuario cada media hora Por lo tanto no hay un
observaciones e -para observar a riesgo que afecte a la
pos para ver si existe evidencia de drenado de
intervenciones del pus tiempo signos de herida durante el turno
operatoria rasgos que determine Infección responsable
la integridad de la
- si es posible consultar con el kardex para
piel con el apoyo de -para evitar
las intervenciones de determinar que medicamentos esta confusiones
enfermería en el turno realizándose
responsable - realizar la curación de herida con las -la curación ayuda a
técnicas debidas de asepsia eliminar la mayor
parte de
microorganismos
acumulados en la
herida
CONCLUSIONES:

BIBLIOFRAFICAS HISTORIA CLINICA

ETIOLOGIA ETIOLOGIA

Se caracteriza por una inflamación,

generalmente de causa infecciosa, que Inflamación (infeccion bacteriana causada
suele presentarse en cualquier etapa de la
persona, con igualdad en ambos sexos. por gérmenes) y algunos cuerpos extraños de

 obstrucción: por hiperplasia de células epiteliales y fecalitos.

folículos linfoides,
 fecalitos, pequeñas porciones o
partículas de heces
 cuerpos extraños: parásitos o
bacterias,
 neoplasias tumores del apéndice
cecal ( carcinoide y mucocele
apendicular)

SINTOMAS Y SIGNOS SINTOMAS Y SIGNOS

 Los síntomas de la enfermedad son Usuario refiere:

relativamente parecidos como  Dolor abdominal tipo cólico
 el dolor alrededor del ombligo,  Nauseas
 las palpaciones en la zona referida del  Vómitos
epigastrio en la fosa iliaca derecha  Hiporexia
denominada punto MC Burney.  SAT
Los síntomas tardíos abarcan:
 Fiebre
 Pérdida del apetito
 Náuseas
 Vómitos
 Estreñimiento
 Diarrea
 Escalofrío y estremecimiento

MEDIOS DE DIAGNSOTICOS.
MEDIOS DE DIAGNOSTICO
.DATOS DE LABORATORIO:
DATOS DE LABORATORIO:
 Hemograma
 Imágenes  Examen completo de orina
 la Tomografía Computarizada
abdominales  sedimentario urinario
 se basa en la exploración física y en
el historial médico, completado con  Examen : hemograma
análisis de sangre, orina y otras
pruebas como las radiografías
simples de abdomen,

TRATAMIENTO
 TRATAMIENTO
 Una vez diagnosticada la apendicitis
aguda, el paciente debe recibir El tratamiento se basa al uso de
tratamiento médico y quirúrgico medicamentos antibióticos y analgésicos
 . El manejo médico se hace con
hidratación del paciente;  Nada por vía oral (NPO)
 aplicación de antibióticos adecuados  BHE
y analgésicos.  Se administro dextrosa de 5x%,
 La cirugía consiste en hacer incisión + Hipersodio 1 amp.,
en fosa ilíaca derecha o laparotomía  Se administro Ranitidina
según la gravedad de paciente y  Cefazolina 1gr c-8h ev
 extirpar el apéndice afectado, así  Metamizol 1.5mg c 8h ev
mismo drenar el líquido infectado, y
lavar la cavidad con suero.

COMPLICACIONES
COMPLICACIONES
 Infección de herida operatoria
 Peritonitis generalizada(sepsis)
 Ilioparalitico y muerte
 ningunos
RECOMENDACIONES:

 Recomendar que los primeros signos y síntomas en manifestarse acudir a

cualquier establecimiento de salud que cuente con servicios de cirugía y buena
atención operatoria

 Dar apoyo emocional antes de que el usuario sea trasladado a el sala de

operaciones y brindarle confianza de los procedimientos a realizarse.

 El personal de enfermería deberá brindar adecuadamente los cuidados de

enfermería .para su pronta recuperación
BIBLIOGRAFIA

- DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA EN CASO CLINICO (1998) LIMUSK. ED. M-

GRAW HILL INTERAMERICANA Pag.627-628
- Manual de enfermedades con operaciones posquirúrgicas( 1993) ed.
- Manual de diagnostico de enfermería (2003) l. Carpenito ED. M-GRAW HILL
INTERAMERICANA. España
Manual medicoquirúrgico para diagnósticos de enfermería Edit. INTERAMERICANA
(2003) México
http://www.abcmedicus.com/articulo/pacientes/1/id/26/pagina/2/apendicitis_agu
da.html Autor: Judith Márquez P, MD.
- http.// www. Mi guía medica/ apendicitis /20% acción referencial-
Tm./etiología/apendicitis aguda…
- Artículo sobre la cirugía y la apendicitis Aplicación de la cirugía laparoscopia
para la apendicitis
- Artículo de audio sobre apendicitis Obtenido de
"http://es.wikipedia.org/wiki/Apendicitis
- www.tuotromedico.com/apendicectomia/fases de apendicectomia/32-tm
referejncial. com