UNIVERSIDAD MESOAMERICANA SEDE QUETZALTENANGO

LICENCIATURA EN MEDICINA Y CIRUGÍA

PROYECTO DE INVESTIGACIÓN

Cáncer de esófago

Quetzaltenango, 8 de junio del 2023

 UNIVERSIDAD MESOAMERICANA
SEDE QUETZALTENANGO
LICENCIATURA EN MEDICINA Y CIRUGÍA

PROYECTO DE INVESTIGACIÓN

cáncer de esófago

Quetzaltenango, 8 de junio del 2023

 UNIVERSIDAD MESOAMERICANA
SEDE QUETZALTENANGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

LICENCIATURA EN MEDICINA Y CIRUGÍA

ESTUDIANTES
Evelyn Angélica Sofía Batz Artola
202316280
Rumualdo Armando Chuc Galindo
202316313
Brittany Atiana Diaz de Leon
202316432
Kimberly Nineth Ramirez Aguilar
202316290

ASESOR (A)

Mgtr.: Oscar Gabriel Sánchez Maldonado

Catedrático del curso.
 ÍNDICE.

Introducción. .....................................................................................................................3
Planteamiento del problema. ............................................................................................4
Pregunta de investigación. ..........................................................................................5
Antecedentes ..............................................................................................................6
Objetivo general. .........................................................................................................9
Objetivos Específicos ..................................................................................................9
Variables ...................................................................................................................10
Justificación...............................................................................................................13
Ámbitos .....................................................................................................................14
Marco Teórico.................................................................................................................15
Conclusión. .....................................................................................................................21

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Introducción.

El presente escrito se desarrolla en base a una de las enfermedades más terminales en

todo el mundo, que es causado por cambios en el ADN en el interior de nuestras células,
el cáncer de esófago, el ADN es la sustancia química que conforma nuestros genes en
cada una de nuestras células, y que controla cómo funcionan nuestras células, por lo
general, cuando se piensa en él sabemos que nos referimos a las características físicas
y fisiológicas adquiridas de nuestros padres, es lo que nos identifica individualmente
como persona, aunque afecta algo más que nuestra apariencia. Algunos genes controlan
cuándo las células crecen, se dividen en nuevas células y mueren. A ciertos genes que
ayudan a las células a crecer, dividirse y a mantenerse vivas se les denominan
oncogenes, Los genes que ayudan a mantener el control de la división celular o que
provocan que las células mueran en el momento oportuno se llaman genes supresores
de tumores. El cáncer puede ser causado por mutaciones (cambios) en el ADN que
activan los oncogenes o desactivan los genes supresores de tumores. Esto puede
resultar en un crecimiento celular descontrolado. Por lo general, son necesarios cambios
en muchos genes diferentes para que se origine el cáncer de esófago. Si los mecanismos
en el punto de control detectan problemas con el ADN, el ciclo celular se detiene y la
célula intenta completar la replicación o reparar el ADN dañado. Si el daño es
irremediable, la célula puede experimentar apoptosis o muerte celular programada.

El ADN de las células cancerosas del esófago a menudo muestra cambios en muchos
genes diferentes. Por lo tanto, este texto presenta algunos datos recopilados
anteriormente en el campo de investigación sobre el cáncer de esófago de un
determinado grupo etario, con el fin de conocer a fondo la situación de esta enfermedad
en nuestro país, y poder ampliarla comparando los datos recientes de los anteriores.
Definiendo nuestros objetivos generales y específicos, las variables, los ámbitos en
donde se realizó la investigación, tratamientos y signos y síntomas de la enfermedad.

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Planteamiento del problema.

Las enfermedades e infecciones respiratorias son de las enfermedades más comunes,

desde hace años, estas enfermedades han surgido y desarrollado mucho más fuerte
gracias a varios factores, una de las más fuertes y conocidas es el cáncer de Esófago
que cada vez esta clase de cáncer ha sido más grande por varios factores que van desde
la contaminación, tabaquismo o surgimiento de nuevos posibles riesgos a desarrollar el
cáncer, un ejemplo de esto mismo sería el surgimiento de los vapers, los cuales, aun sin
lograr haber desarrollado aún cáncer en los consumidores, puede que en un futuro
también lo terminen desarrollando
El lugar en donde ocurre la problemática o donde se ha basado la Investigación fue en el
país de Guatemala donde se ha identificado 144.5 personas con cáncer por cada 100,000
habitantes. Teniendo en cuenta que en estas estadísticas existen diferentes tipos de
cáncer, haciendo un aproximado que de cada 144.5 personas con cáncer unas 10 son
de cáncer de esófago.
Durante el año 2002 comenzó el aumento de casos en Guatemala, de cáncer de esófago,
el sexo masculino, el cáncer gástrico mantiene el primer
lugar con 2.086 muertes y un 22% del total de muertes, las estadísticas han aumentado
durante los años 2018 y 2020 se ha visto un aumento en hombres y mujeres que oscilan
en tres las edades de 40 a 50 años.
Casi todos los cánceres de esófago ocurren en el tercio inferior de esófago y en la zona
de unión del estómago. (unión gastro-esofágica). En la actualidad existen factores de
riesgo que aumentan la probabilidad de padecer cáncer de esófago

La probabilidad de padecer cáncer de esófago aumenta con la edad de la persona, por

ejemplo:
• La edad, en personas menores de 55 años es menos probable que desarrollen
esta patología ya que menos del 15% de casos del cáncer de esófago están
contenidos entre este rango de edad.

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 • El género, los hombres están más propensos a padecer cáncer de esófago que
las mujeres. Aproximadamente 21,560 nuevos casos de cáncer de esófago
(17,030 hombres y 4,530 mujeres).
• La enfermedad de reflujo gastroesofágico. Cómo sabemos el estómago
produce un ácido gástrico que ayuda a diluir los alimentos, así como también
las enzimas, sin embargo, en algunas personas el ácido puede pasar de la
parte superior del estómago hasta llegar al esófago, a esta acción se le conoce
como enfermedad de reflujo gastroesofágico (GERD) o simplemente reflujo.
Las personas con GERD tienen un riesgo ligeramente mayor de padecer
cáncer de esófago.

Pregunta de investigación.

¿El país de Guatemala le da la suficiente atención a las personas o a la enfermedad en

sí de cáncer de esófago?

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Antecedentes

● Hernández Cortés, Medina García, Hernández Cortes (2020) Caracterización

clínica, epidemiológica y anatómica del cáncer de esófago, Revista Cubana de
Medicina General Integral. El cáncer de esófago es una enfermedad muy
frecuente, con tasas de supervivencia desalentadoras, debido a su naturaleza
extremadamente agresiva.
● Jáuregui-Francia, Jáuregui-Caycho, Figueroa-Bejarano, Jáuregui-Figueroa y
Purilla-Janto (2018) Manejo actualizado en el tratamiento quirúrgico del cáncer de
esófago, Instituto de Investigaciones en Ciencias Biomédicas - INICIB: El
Documento explica cómo tomaron a todos los pacientes con diagnósticos que
entraron al hospital nacional Edgardo Rebagliati Martins durante el año 2018 y se
concluyó con 14 pacientes que si padecían cáncer de esófago gracias a los
laboratorios, no se encontró a nadie menor de 40 años y el sexo masculino era el
que más predominó y en el grupo entre los 61 y 80 años de edad, todos
manifestaron disfagia, odinofagia y pérdida de peso, la complicación post
operatoria más frecuente fue fistula de la anastomosis cervical.
● Nazario Dolz, Falcón Vilariño, Matos Tamayo, Oliú Lambert, Romero García.
(2015). Caracterización de pacientes con cáncer de esófago en el bienio 2013-
2014. Universidad de Ciencias Médicas, Santiago de Cuba, Cuba. Se realizó un
estudio con pacientes que padecía cáncer de esófago. ingresados en el Hospital
Provincial Docente Clinicoquirúrgico "Saturnino Lora Torres" de Santiago de Cuba,
desde inicios del año 2013, hasta finales del año 2014. En esta investigación
predominaron las personas entre la edad de 60-69 años, sin embargo, otros
estudios los ubican entre las personas de 48-67 años. predominaron el grupo
etario de 60-69 años (39,1 %) y el sexo masculino (43 para 84,3 %) además se
observó que 19,6 % de los pacientes habían fallecido durante su estadía en la
institución y 80,4 % egresaron vivos.

● Dr. Baixauli Fons (2019) Cáncer de esófago. Clínica Universidad de Navarra."En

la mayoría de los casos, el cáncer de esófago se diagnostica en estadios
avanzados. Es por eso por lo que es importante consultar con un médico ante

6
 cualquier molestia de estómago para intentar diagnosticar precozmente y
prevenir".

Objetivo general.

Analizar las características de presentación y el pronóstico de los pacientes con cáncer

de esófago detectados entre los años 2018 al 2021 en Guatemala.

Objetivos Específicos

• Para tener un mejor análisis de las características del cáncer podría ser crear
censos y encuestas a los hospitales y pacientes que creen contener padecimientos
de la enfermedad y a los hospitales para evaluar cuántos diagnóstico o pacientes
han recibido con los padecimientos.

• El descubrir gracias a los estudios y análisis, el cómo poder mejorar la calidad de

vida de las personas que padecen del cáncer de esófago

• Describir las características demográficas de los pacientes que fueron atendidos

por cáncer de esófago en Guatemala.

Variables

• Cáncer: Células malignas que invaden el cuerpo humano, dependiendo de su tipo

pueden incluso eliminar células que son buenas para el cuerpo provocando
tumores, siendo el culpable una mala creación de células o porque las células que
ya no son de utilidad olvidaron hacer apoptosis(muerte celular intencional) sin
embargo no se tiene una causa del término segura porque suele suceder por

7
 muchas razones como tabaquismo, alcoholismo o simplemente por algún gen que
se trasmitió de algún antepasado con cáncer en su historial clínico. Afecta a todos
sin importar las edades, pero se tiene un porcentaje alto de que las personas un
poco más propensas son las personas que se encuentran en un rango de 50 a 80
años, refiriéndose a las personas de una edad avanzada o los que pertenecen a
la tercera edad, también depende el tipo de cáncer porque por obvias razones no
puede darle cáncer de ovario a una persona del género masculino. Puede ser
tratado si es que se detecta a tiempo con un proceso llamado quimioterapia el cual
también es un poco malo para la salud porque no sabe diferenciar entre las células
malignas y las células sanas, eliminando las dos en el proceso del tratamiento.

• Esófago:
El esófago es el tubo hueco que comunica la garganta o faringe con el estómago.
Justo por debajo de la unión de la garganta con el esófago hay una banda muscular
denominada esfínter esofágico superior. Ligeramente por encima de la unión del esófago
con el estómago, existe otra banda muscular denominada esfínter esofágico inferior.
Cuando el esófago está en reposo, estos esfínteres se cierran de manera que los
alimentos y el ácido gástrico no refluyan a través del esófago desde el estómago hacia la
boca.
El cáncer de esófago también llamado cáncer esofágico comienza cuando las células del
revestimiento del esófago comienzan a crecer sin control. Casi cualquier célula del cuerpo
puede convertirse en cáncer y propagarse a otras partes del cuerpo.
¿Qué es el cáncer de esófago?
El cáncer de esófago (también llamado cáncer esofágico) comienza cuando las células
del revestimiento del esófago comienzan a crecer sin control. Casi cualquier célula del
cuerpo puede convertirse en cáncer y propagarse a otras partes del cuerpo. Para
entender el cáncer de esófago, resulta útil conocer sobre la estructura normal y la función
del esófago.
El esófago es un conducto muscular hueco que conecta la garganta con el estómago. Se
encuentra detrás de la tráquea y frente a la columna vertebral. En los adultos, el esófago

8
usualmente mide entre 10 y 13 pulgadas (25 a 33 centímetros [cm]) de largo y alrededor
de ¾ de pulgada (2cm) de ancho en su sección más pequeña.
En la apertura del esófago superior hay un anillo especial de músculo (llamado
esfínter esofágico superior) que se relaja para abrir el esófago cuando detecta
alimento o líquido.
Cuando usted traga, los alimentos y líquidos se desplazan por el interior del
esófago (llamado lumen) para llegar al estómago.
La parte baja del esófago que se conecta al estómago se llama unión
gastroesofágica (GE). Un anillo especial de músculo cercano a la unión
gastroesofágica, llamada esfínter esofágico inferior controla el movimiento de la
comida del esófago al estómago. Se cierra entre comidas para mantener el ácido
gástrico y los jugos digestivos fuera del esófago.
¿Dónde se origina el cáncer de esófago?
El cáncer de esófago puede comenzar en cualquier lugar a lo largo del esófago.
Comienza en la capa interna de la pared del esófago (vea imagen que sigue), y
crece hacia afuera a través de las otras capas.
- La pared del esófago
La pared del esófago tiene varias capas:
Mucosa: esta capa cubre el interior del esófago. Tiene 3 partes:
El epitelio es el revestimiento más interno del esófago y está normalmente formado
por células planas y delgadas llamadas células escamosas. En este lugar es
donde se origina la mayoría de los cánceres de esófago.
La lámina propia es una capa delgada de tejido conectivo que se encuentra
justamente debajo del epitelio.
La muscularis mucosa es una capa muscular muy delgada que se encuentra
debajo de la lámina propia.
Submucosa: esta es una capa de tejido conectivo que se encuentra justo debajo
de la mucosa que contiene vasos sanguíneos y nervios. En algunas partes del
esófago, esta capa también incluye glándulas que segregan mucosidad.

9
 Muscularis propia: una capa gruesa de músculo que se encuentra debajo de la
submucosa. Se contrae en forma coordinada para forzar la comida a pasar por el
esófago, de la garganta al estómago.
• Enfermedad: Enfermedad es considerado como el proceso o situación donde una
persona presenta una afección en el cuerpo, causándole un mal funcionamiento
en una o varias partes del cuerpo, se puede presentar por varias razones o
situaciones ya sea de forma intrínseca o de forma extrínseca al organismo que
muestra evidencias de una posible enfermedad; La palabra Enfermedad viene del
latín infirmitivas, que viene a significar falto de firmeza, dando a entender un
deterioro en el desempeño de varias funciones del cuerpo, ya sean físicas,
mentales o sociales. En el sentido cotidiano se le dio el significado contrario que
de salud, ya que la enfermedad demuestra un mal funcionamiento de alguna de
las partes del cuerpo, mientras que la salud significa el total funcionamiento del
cuerpo en todos sus ámbitos, también con el significado del bienestar del cuerpo,
mientras que la enfermedad es el malestar de cualquier ser vivo.
• Atención: La entendemos como la acción de atender y se comprende como un
concepto muy simple, sin embargo, posee distintos significados en función del
contexto. Puede equivaler a términos como: cortesía, educación, civismo,
amabilidad y muestra de respeto, sin embargo, en psicología es una cualidad
perceptiva que funciona como filtro de los estímulos sensoriales. La atención
permite evaluarlos y priorizar aquellos estímulos que consideren más importantes.
Se puede clasificar de acuerdo en qué criterio lo utilice la persona utilice. La
atención selectiva es cuando se obvian algunos conceptos que se consideran casi
irrelevantes, secundarios, que están poco relacionados con la actividad que se
está realizando. La atención sostenida es cuando existe una concentración
constante durante un largo periodo de tiempo. atención dividida (cuando se es
capaz de prestar atención a dos o más estímulos o tipos de información al mismo
tiempo, Es útil en el desarrollo de tareas complejas como, por ejemplo, conducir).
La atención también puede ser voluntaria e involuntaria. la voluntaria es la atención
de forma consciente y la involuntaria de forma inconsciente.

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Justificación.

Se hizo con el único fin de informar a las poblaciones de lo común que suele ser el cáncer
de esófago y actualizar las estadísticas a la actualidad, ofreciendo una mejor
comprensión, se escogió este tema por el hecho de que no se obtiene mucha información
acerca de este cuando debería de haberlo porque es una enfermedad muy importante.

Ámbitos

● Ámbito geográfico: Quetzaltenango, la segunda ciudad más importante en el

país de Guatemala, ubicada a 206 km al noroeste de la capital de Guatemala,
conocida también como una ciudad educativa, fue también apodada como “Xelajú”
o simplemente “Xela”

● Ámbito institucional.
Facultad de ciencias médicas de la salud, Licenciatura en cirugía y medicina.
Universidad Mesoamericana sede Quetzaltenango.

● Ámbito personal
Las personas que salen más afectadas en el tema de cáncer de esófago y que
son factores de riesgo son los adultos mayores de 60 años, ya que la mayoría de
veces estos están inmunodeprimidos, también siendo una forma de muerte.

● Ámbito temporal
Se realiza la investigación en lapsos de tiempo de los años 2019,2020,2021,2022
y 2023 para que sean datos e información un poco más actualizada acerca de los
nuevos casos.

● Ámbito temático. Para el sustento teórico del proyecto de investigación sobre

causas y consecuencias del cáncer de esófago entre personas con la edad de 40-
70 años para lo que se profundizó en el cáncer de esófago propiamente, para este

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 tema son importantes los siguientes temas: enfermedades respiratorias, reflujo
gastroesofágico, y el grupo etario de 40-70 años.

Marco Teórico

● cáncer de esófago: Células malignas que invaden el cuerpo humano,

dependiendo de su tipo pueden incluso eliminar células que son buenas para el
cuerpo provocando tumores, siendo el culpable una mala creación de células o
porque las células que ya no son de utilidad olvidaron hacer apoptosis(muerte
celular intencional) sin embargo no se tiene una causa del término segura porque
suele suceder por muchas razones como tabaquismo, alcoholismo o simplemente
por algún gen que se trasmitió de algún antepasado con cáncer en su historial
clínico. Afecta a todos sin importar las edades, pero se tiene un porcentaje alto de
que las personas un poco más propensas son las personas que se encuentran en
un rango de 50 a 80 años, refiriéndose a las personas de una edad avanzada o
los que pertenecen a la tercera edad, también depende el tipo de cáncer porque
por obvias razones no puede darle cáncer de ovario a una persona del género
masculino. Puede ser tratado si es que se detecta a tiempo con un proceso
llamado quimioterapia el cual también es un poco malo para la salud porque no
sabe diferenciar entre las células malignas y las células sanas, eliminando las dos
en el proceso del tratamiento.

El cáncer de esófago (también llamado cáncer esofágico) comienza cuando las

células del revestimiento del esófago comienzan a crecer sin control. Casi
cualquier célula del cuerpo puede convertirse en cáncer y propagarse a otras
partes del cuerpo. Para entender el cáncer de esófago, resulta útil conocer sobre
la estructura normal y la función del esófago.

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El esófago es un conducto muscular hueco que conecta la garganta con el
estómago. Se encuentra detrás de la tráquea y frente a la columna vertebral. En
los adultos, el esófago usualmente mide entre 10 y 13 pulgadas (25 a 33
centímetros [cm]) de largo y alrededor de ¾ de pulgada (2cm) de ancho en su
sección más pequeña.
En la apertura del esófago superior hay un anillo especial de músculo (llamado
esfínter esofágico superior) que se relaja para abrir el esófago cuando detecta
alimento o líquido.
Cuando usted traga, los alimentos y líquidos se desplazan por el interior del
esófago (llamado lumen) para llegar al estómago.
La parte baja del esófago que se conecta al estómago se llama unión
gastroesofágica (GE). Un anillo especial de músculo cercano a la unión
gastroesofágica, llamada esfínter esofágico inferior controla el movimiento de la
comida del esófago al estómago. Se cierra entre comidas para mantener el ácido
gástrico y los jugos digestivos fuera del esófago.
¿Dónde se origina el cáncer de esófago?
El cáncer de esófago puede comenzar en cualquier lugar a lo largo del esófago.
Comienza en la capa interna de la pared del esófago (vea imagen que sigue), y
crece hacia afuera a través de las otras capas.
- La pared del esófago
La pared del esófago tiene varias capas:
Mucosa: esta capa cubre el interior del esófago. Tiene 3 partes:
El epitelio es el revestimiento más interno del esófago y está normalmente formado
por células planas y delgadas llamadas células escamosas. En este lugar es
donde se origina la mayoría de los cánceres de esófago.
La lámina propia es una capa delgada de tejido conectivo que se encuentra
justamente debajo del epitelio.
La muscularis mucosa es una capa muscular muy delgada que se encuentra
debajo de la lámina propia.
Submucosa: esta es una capa de tejido conectivo que se encuentra justo debajo
de la mucosa que contiene vasos sanguíneos y nervios. En algunas partes del

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 esófago, esta capa también incluye glándulas que segregan mucosidad.
Muscularis propia: una capa gruesa de músculo que se encuentra debajo de la
submucosa. Se contrae en forma coordinada para forzar la comida a pasar por el
esófago, de la garganta al estómago.

tipos de cáncer de esófago:

• Adenocarcinoma. El adenocarcinoma comienza en las células de las glándulas
secretoras de mucosidad del esófago. Puede presentarse con mayor frecuencia
en la parte inferior del esófago.
• Carcinoma de células escamosas. Las células escamosas son células delgadas
y planas que recubren la superficie del esófago. El carcinoma de células
escamosas se produce con mayor frecuencia en las porciones superior y media
del esófago.
• Otros tipos poco frecuentes. Algunas formas raras de cáncer de esófago
incluyen el carcinoma de células pequeñas, el sarcoma, el linfoma, el melanoma
y la coriocarcinoma.

Factores de riesgo

• La enfermedad por reflujo gastroesofágico

• El tabaquismo
• Los cambios precancerosos en las células del esófago (esófago de
Barrett)
• La obesidad
• El consumo de bebidas alcohólicas
• El reflujo biliar
• Las dificultades para tragar debido a un esfínter esofágico que no se relaja
(acalasia)
• El hábito de beber líquidos muy calientes
• La ingesta insuficiente de frutas y verduras
• Los tratamientos de radioterapia en el pecho o en la parte superior del
abdomen

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Complicaciones

• Obstrucción del esófago. El cáncer puede dificultar el paso de alimentos

y líquidos a través del esófago.
• Dolor. El cáncer de esófago avanzado puede provocar dolor.
• Sangrado esofágico. El cáncer de esófago puede provocar sangrado. Si
bien el sangrado, por lo general, es gradual, en ocasiones puede ser
repentino e intenso.

Causas

• Tabaquismo: fumar y mascar tabaco aumenta el riesgo de carcinoma

escamocelular. El riesgo se aumenta si, además, la persona fuma durante
más tiempo o varios cigarrillos al día.
• Alcoholismo: la probabilidad de aparición de carcinoma escamocelular se
asocia con la cantidad de alcohol que se consume. La combinación de
consumo de alcohol y de tabaco aumenta el riesgo en mucha mayor
medida que cada uno de los factores por separado.
• Ingesta de frutas y vegetales frescos baja: se ha observado un aumento
del riesgo de carcinoma escamocelular en las personas que consumen
cantidades insuficientes de frutas y vegetales.
• Beber mate: el mate es una infusión de una hierba conocida como yerba
mate, que suele consumirse en Sudamérica. Beber mate en grandes
cantidades (1 litro o más al día) aumenta el riesgo de aparición de
carcinoma escamocelular.
• Mascar betel: el betel es una mezcla de plantas que se masca en muchas
culturas del sudeste asiático. Las hojas de esta planta producen un ligero
efecto estimulante, pero también aumentan el riesgo de aparición de
cáncer de esófago.

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Atención a la enfermedad
Dada la gran importancia que siempre tiene la clínica en el reconocimiento de
cualquier cuadro patológico, la colocamos en primer término, ya que consideramos
que al hacer una aluciosa investigación inicial desde este punto de vista, nos
acerca cada vez más al descubrimiento y etiología de cualquier enfermedad,
conduciéndonos al diagnóstico correcto. Principiaremos describiendo la
sintomatología y signología más común por la que consultan al médico las
personas que se encuentran en la etapa inicial y otras veces en casos avanzados
de un cáncer gastro-intestinal. Describiremos primero en forma global los síntomas
que vamos a tratar, para después hacer énfasis en aspectos a veces
característicos de las diferentes regiones. Nuestros casos estudiados se elevan a
366, de los cuales no fue posible hacer una relaci6n en cuanto a sexo ya que en
los primeros años de funcionamiento del hospital solo hubo servicio para hombres.
Descripción de Síntomas y Signos: En nuestro trabajo encontramos que el dolor
fue el principal motivo de consulta. El 84.1% de los pacientes llego refiriendo como
molestia inicial, dolor, tan común a 11 tanto tipo de patología, cuyo inicio fue
insidioso y soportable para después establecerse continuó e imposibilitan te,
principal ente localizado al epigastrio y propagado a los hipocondrios, a todo el
abdomen e incluso a la región lumbar, generalmente exacerbado por la ingesta de
cualquier tipo de alimento en las fases iniciales, llegando al final a molestar en tal
forma incluso los líquidos, El dolor intenso se acompañó a menudo de un estado
de indiferencia así como de irritabilidad y angustia por la conciencia equivocada o
no de que puede ocasionar la muerte. Algunos pacientes que al controlar su peso
periódicamente notaron pérdidas hasta de 20 libras en tres

Tratamiento
• Cirugía: La cirugía sigue siendo el “Gold estándar” en el tratamiento del
cáncer esofágico; de hecho, es el único tratamiento que en algunos
pacientes puede dar alguna posibilidad de supervivencia a los 5 años. La
esofagectomía es la operación estándar que se usa en el tratamiento de los

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 tumores esofágicos en sus estadios más tempranos. La esofagectomía vía
transtorácica supone una laparotomía y una toracotomía del lado derecho,
esto conlleva una anastomosis en el tórax superior (técnica de IvorLewis) o
en el cuello (técnica de los tres campos, cuello, tórax, abdomen, o de
McKeown). El abordaje transtorácico permite una visualización mejor del
tumor facilitando así una disección completa tanto del órgano como del
tejido adyacente y los ganglios linfáticos.
• Quimioterapia: Dependiendo del tipo y de la etapa del cáncer de esófago,
la quimioterapia se puede administrar: Como parte del tratamiento principal
junto con radioterapia (RT) Antes de la cirugía para tratar de reducir el
tamaño del cáncer y facilitar la operación (tratamiento neoadyuvante)
Después de que el cáncer se haya removido mediante la cirugía para tratar
de destruir cualquier área de células tumorales remanente (tratamiento
adyuvante) Para ayudar a controlar los síntomas, como el dolor o la
dificultad de tragar cuando no existe tratamiento curativo (tratamiento
paliativo).
• Radioterapia: La RT a menudo se combina con otros tipos de tratamiento
como la QT, la cirugía o ambas en el tratamiento del cáncer de esófago. La
radiación se puede emplear (169): Como parte del tratamiento primario
junto con la QT Antes de la cirugía para tratar de reducir el tamaño del
cáncer y facilitar la operación (tratamiento neoadyuvante) Después de que
el cáncer se haya removido mediante la cirugía para tratar de destruir
cualquier área de células tumorales remanente (tratamiento adyuvante)
Para aliviar los síntomas del cáncer de esófago avanzado, como el dolor o
la dificultad de tragar o el sangrado cuando no existe tratamiento curativo
(tratamiento paliativo).
• Quimio radioterapia: Paclitaxel con carboplatino + dosis de radiación de
41,4-50,4 Gy Cisplatino con 5-FU + dosis de radiación de 41,4-50,4 Gy
Oxaliplatino con 5-FU + dosis de radiación de 41,4-50,4 Gy Cisplatino con
capecitabina + dosis de radiación de 41,4-50,4 Gy Oxaliplatino con
capecitabina + dosis de radiación de 41,4-50,4 Gy.

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 • Terapias dirigidas: Basadas en la identificación como blancos o dianas de
ciertas moléculas existentes en las células tumorales, contra las que actúan
específicamente determinadas sustancias para inhibir su crecimiento y
expansión.
• La resección endoscópica de la mucosa (EMR) y procedimientos
endoscópicos de ablación como la crioablación, ablación por
radiofrecuencia y terapias fotodinámicas son empleados como terapias
alternativas a la cirugía para el tratamiento de pacientes con displasias de
alto grado y esófago de Barrett.

Como se diagnostica
Las personas que sufren esófago de Barrett deben someterse a pruebas de
detecciones periódicas para detectar toda evolución hacia adenocarcinoma lo más pronto
posible. Para otros, algunos síntomas pueden indicar la posible presencia de cáncer
esofágico: dificultad para tragar (disfagia), hipo o devolución de comida desde el esófago
pérdida de peso inexplicada dolor o molestias en garganta o espalda ronquera tos
persistente vómitos o tos con sangre Todos estos síntomas pueden deberse a otros
trastornos y el médico debe reunir información para ver la causa los síntomas. Cuando
se presentan varios síntomas a la vez, especialmente si son persistentes, debe
considerarse investigarlos en más minuciosamente.

Tipos de diagnóstico:
• Exploración médica. El médico le preguntará sobre sus síntomas y
realizará una exploración clínica. Esto incluye una exploración del abdomen
y de los ganglios linfáticos* de cuello y axilas.
• Exploración endoscópica Durante una exploración endoscópica del tubo
digestivo superior o esofagogastroscopia, el médico hace pasar un tubo
delgado, flexible y emisor de luz denominado endoscopio por la garganta
del paciente hasta el estómago. Esto le permite al médico ver el
revestimiento interno del esófago, el estómago y la primera parte del
intestino delgado. El médico también puede comprobar la parte superior de

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 la tráquea (vías respiratorias). Si se observan zonas anómalas, pueden
tomarse biopsias.
• Exploración radiológica. Para planificar el tratamiento, los médicos deben
realizar algunas exploraciones radiológicas que les ayuden en el
diagnóstico y la evaluación de la extensión del tumor. Suele realizarse una
exploración por TAC de tórax y abdomen.
• Examen histopatológico*. Un anatomopatólogo examinará en el laboratorio
la muestra de biopsia* (la muestra de tejido extraído durante la endoscopia),
lo que se conoce como examen histopatológico. Usando el microscopio y
otras pruebas variadas, el anatomopatólogo confirmará el diagnóstico de
cáncer y proporcionará más información sobre sus características.

Seguimiento luego de obtener el tratamiento

Es habitual continuar sufriendo síntomas relacionados con el tratamiento una vez
que este termina.

• No es extraño que, durante la fase posterior al tratamiento, se sufran

problemas de sueño, ansiedad o depresión; los pacientes que presentan
estos síntomas pueden beneficiarse de recibir apoyo psicológico.
• Algunos efectos habituales de la quimioterapia* incluyen los trastornos de
memoria o la dificultad para concentrarse, pero suelen desaparecer en
algunos meses.
• La deglución puede ser difícil durante algún tiempo, especialmente de
alimentos sólidos. Un nutricionista* o un especialista en alimentación puede
guiar al paciente para que comience a comer de nuevo y adapte la
alimentación de acuerdo con el proceso de cicatrización del esófago.

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Que realizar si vuelve el cáncer
Si el cáncer vuelve, se denomina recidiva o recurrencia. El tratamiento
depende del lugar y la extensión de la recidiva y en los tratamientos que se
han administrado anteriormente. El cáncer puede volver a aparecer en el
esófago o en otra parte del cuerpo. Si vuelve a producirse en el esófago,
este tipo de recurrencia suele tratarse extirpándolo. Si el paciente es
incapaz de someterse a una intervención quirúrgica por otros problemas de
salud, puede tratarse con quimioterapia, radiación o ambas. Si el cáncer
recurre localmente después de una intervención quirúrgica, pueden
utilizarse radiación o quimioterapia. Si se administró radiación antes, rara
vez se opta por administrar más radiación. Si se administró quimioterapia
antes, habitualmente continúa siendo posible volver a administrarla. En
ocasiones se administran los mismos fármacos que se usaron antes, pero
con frecuencia se utilizan otros. La recidiva de cáncer de esófago en otros
órganos o tejidos debe tratarse según se mencionó antes en la parte titulada
«Plan de tratamiento para enfermedad metastásica
a continuación, se presenta un listado de técnicas a usar para el tratamiento
de cáncer de esófago:
Técnica de Graviliu
Se basa en lograr un tubo a expensas de la curvatura mayor del estómago
que actúe como reemplazo del esófago y que, a la vez, al no implicar una
resección gástrica, preserva la capacidad de los diversos mecanismos de
estimulación del tono y de las secreciones, previniendo los síntomas de
evacuación acelerada.
Indicaciones
Es una técnica modificada original de Beck Jianu que emplea un tubo
gástrico anisoperistáltico vascularizado por la gastroepiploica izquierda. Ha
sido preferentemente utilizada en el tratamiento de diversas lesiones
benignas del esófago que obstruyen el pasaje del bolo deglutido. En
patología neoplásica irresecable, el procedimiento no ha suscitado una
aceptación amplia por la deficiente calidad nutricional del paciente, su

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 significativa morbimortalidad y la posibilidad actual de sustitución por otros
métodos paliativos menos agresivos.
Vía de abordaje Se emplea una laparotomía supraumbilical y un abordaje
cervical izquierdo esternocleidomastoideo.
Técnica operatoria
el procedimiento se inicia con la sección del peritoneo posterior para liberar el bazo y el
páncreas, y mediante maniobras digitales, se progresa medialmente a través del tejido
conjuntivo laxo hasta la visualización del epiplón gastroesplénico que coincide con el
plano de la aorta. Una vez movilizados estos dos órganos, en el hilio esplénico se
visualiza al nacimiento de la gastroepiploica izquierda y, prácticamente en pleno
parénquima, se procede a la ligadura del cabo medial. El bazo es extirpado y el páncreas
separado convenientemente del plano prerrenal para su posterior verticalización. A
continuación, se diseca el epiplón gastrocólico preservando la arcada vascular hasta una
distancia aproximada de 3 a 4 cm del píloro donde se liga y secciona. A partir de allí, las
dos caras de la curvatura mayor gástrica son incididas, las que conformarán el extremo
superior de la futura plastia. Previa introducción de un tubo plástico de 1 cm. de diámetro,
que apoyado sobre la curvatura mayor tutoriza un diámetro regular, mediante sutura
mecánica recta se seccionan las paredes longitudinalmente reduciéndose
significativamente el tiempo operatorio. Una sutura continua seromuscular asegura la
hermeticidad de la extendida sección. Con esta técnica, un tubo de aproximadamente 8
a 10 cm. es logrado, el que complementado con la verticalización del páncreas que se
une a su pared con puntos, empleando la vía retroesternal, aborda sin tensión la región
cervical. La anastomosis con un remanente de esófago se realiza en forma término
terminal o terminolateral si fuese con la faringe. Solamente 2 cm. del extremo inferior del
tubo pueden permanecer en el abdomen para evitar su acodadura y por intermedio de
puntos separados este segmento es fijado al borde del diafragma.
Complicaciones
Se describen la necrosis del tubo, las fístulas anastomóticas, estenosis, abscesos
subfrénicos, empiema y úlcera duodenal.
Técnica de Postlethwait
Objetivo

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A diferencia del procedimiento de Graviliu, el procedimiento de este autor es también
obtener un tubo a expensas de la curvatura mayor gástrica pero nutrido por la
gastroepiploica derecha.
Indicaciones
Al igual que la técnica precedente, ha sido empleada como procedimiento paliativo de la
disfagia en los carcinomas irresecables.
Vía de abordaje
El abdomen es abordado a través de una laparotomía supraumbilical y el cuello por una
incisión preesternocleidomastoidea izquierda.

Conclusión.

Es importante hacer hincapié en la detección de los factores de riesgo involucrados en el

desarrollo del carcinoma esofágico; logrando arribar a un diagnóstico precoz, evitando
así su rápida progresión, ya que es una patología que presenta factores de riesgo
comunes a la población, sintomatología tardía, pocas probabilidades de tratamiento
exitoso y se acompaña de una alta mortalidad.

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