Portada de proyecto y/o Trabajo de Investigación – II Semestre

“Año de la unidad, la paz y el desarrollo”

Ministerio de Educación

Instituto de Educación Superior Tecnológico Privado

“Divina Misericordia”

Revisión Sistemática

Cáncer de ovarios: una revisión sistemática de la literatura de los últimos 10 años

Autor (es)

Castillo Zúñiga, Valeria

Fernández Aybar, Pilar

Sotelo Quispe, Flor de María

Asesor:

Mg: Tasayco Martínez, Renzo Leonardo

Chincha – 2023

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 Dedicatoria

A nuestros padres, por ser el pilar más

importante y por demostrarnos siempre

su cariño y apoyo incondicional sin

importar nuestras diferencias de

opiniones.

A nuestro Lic. por su dedicación y

tiempo, porque sin su ayuda,

no hubiéramos logrado esta meta.

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 Agradecimiento

Quiero agradecer a Dios por darnos un

día más de vida y darnos fuerzas para

superar obstáculos y dificultades a lo

largo de toda nuestra vida.

Y a todas las personas que ayudaron

directa e indirectamente en la

realización de este proyecto de

investigación.

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 RESUMEN

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 ÍNDICE

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 CAPITULO I: INTRODUCCIÓN

1.1 Realidad Problemática

El cáncer de ovario es uno de los cánceres ginecológicos más frecuente que
ocupa el séptimo lugar en incidencia con 10,1 por 100 000 mujeres entre 20 y 74 años,
una tasa de mortalidad estimada de 8,4 y una cifra de mortalidad de alrededor de 168
752 mujeres por esta enfermedad en el mundo. En Estados Unidos, el cáncer de ovario
es el más agresivo, produciendo una alta mortalidad a pesar de mantener estable su
incidencia en los últimos 20 años, es la quinta causa de muerte por cáncer entre las
mujeres en EE. UU. La edad promedio de diagnóstico es de 65 años, con una tasa de
supervivencia a 5 años inferior a 10% para estadio IV y de 80% para estadio 1A. El
diagnóstico de cáncer de ovario se realiza de manera tardía entre 68-75% de los casos.
En Latinoamérica presenta una incidencia de 9,2 y una tasa de mortalidad de 7,3 por
100 000 mujeres, a diferencia de Estados Unidos con 12,6 y 8,8, respectivamente. En
Colombia cada año ocurren alrededor de 2 092 casos y mueren 1 154 mujeres entre los
30 y 84 años por cáncer de ovario. Actualmente, presenta una incidencia de 12,3 y
mortalidad de 8,3 por 100 000 mujeres.
En un estudio realizado por Mantilla y Co. en Bucaramanga (Colombia),
evidenciaron una mortalidad de 4,3% x 100 000 mujeres entre 1996 y 1999, ocupando
el cuarto lugar de neoplasias en mujeres.
El cáncer de ovario ocupa el quinto lugar como causa de fallecimientos por
cáncer entre las mujeres y es el responsable de más fallecimientos que cualquier otro
cáncer del sistema reproductor femenino. El riesgo de una mujer de padecer cáncer
ovárico durante el transcurso de su vida es de aproximadamente 1 en 78. Su
probabilidad de morir de cáncer ovárico en el transcurso de su vida es de
aproximadamente 1 en 108. (Estas estadísticas no incluyen los tumores ováricos de bajo
potencial maligno).
Este cáncer se origina principalmente en mujeres de edad avanzada. Alrededor
de la mitad de las mujeres diagnosticadas con cáncer de ovario tienen 63 años o más.
Este cáncer es más común en las mujeres blancas que en las mujeres de raza negra.

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 En un contexto Nacional en Perú el cáncer de ovario es una enfermedad
detectada tardíamente. En general, las mujeres saben que sufren de este mal cuando ya
está en estado avanzado, por eso tienen muy mal pronóstico para la sobrevivencia.
A menudo, las mujeres que sufren de este mal confunden los síntomas con
enfermedades menos graves, como molestias gastrointestinales, urinarias y dolores en la
zona de la pelvis, por ello, es importante que anualmente las mujeres se realicen
pruebas ginecológicas con una ecografía doppler color para ver la neoformación de
vasos en los órganos reproductivos.
Además, como el cáncer de ovario se relaciona con los cánceres de colon,
mamas y endometrio uterino, se debe realizar una Elastografía para ver el incremento
de la dureza de los tejidos con tendencia maligna del útero, ovarios y mamas.
En el Perú, el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (INEN) publica
que el cáncer de ovario ocupa el tercer lugar entre las neoplasias ginecológicas, después
de los cánceres de cérvix y mama. Se informa que la edad media de diagnóstico del
cáncer de ovario es 45,8 años de edad.
El cáncer de ovario es denominado ‘el asesino silencioso’, pues no presenta
síntomas o signos específicos, particularmente en la etapa inicial, lo cual solo cambia
cuando se produce alguna complicación del tumor.
En nuestro país, es importante el número de médicos que reciben pacientes para
evaluación sonográfica de tumores de ovario y que no tienen acceso a la ecografía
Doppler. Y, entre los centros que cuentan con esta tecnología, hay quienes no tienen
entrenamiento en su uso y aplicabilidad.
En un contexto local en nuestra Provincia de Chincha, en el Hospital San José
de Chincha, se evidencian muchos casos de cáncer de ovario en mujeres de 30 años a
más, es por ello que se realizan constantemente campañas de prevención de cáncer a los
ovarios desde temprana edad, asimismo se realizan charlas comunicando sobre que no
existe una causa clara que ocasione el cáncer de ovario, aunque los médicos han
identificado factores que pueden aumentar el riesgo de padecer la enfermedad;
asimismo se sabe que no existe una forma segura de prevenir el cáncer de ovario.

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1.2 Justificación e Importancia
1.2.1 Justificación
Una de las principales justificaciones del presente trabajo es conocer todo
relacionado al cáncer de ovario en los últimos 10 años; el cáncer se origina cuando las
células en el cuerpo comienzan a crecer en forma descontrolada. Las células de casi
cualquier parte del cuerpo pueden convertirse en cáncer y propagarse; en el pasado se
creía que los cánceres de ovario comenzaban solamente en los ovarios, pero la
evidencia reciente sugiere que muchos casos de cáncer ovárico en realidad pueden
originarse en las células del extremo más distante (distal) de las trompas de Falopio.
1.2.2 Importancia
La importancia del cáncer del ovario se debe a que es un grupo de
enfermedades que se originan en los ovarios o en las áreas vinculadas de las trompas
de Falopio y el peritoneo. Las mujeres tienen dos ovarios que están ubicados en el
área pélvica, uno a cada lado del útero. Los ovarios producen hormonas femeninas y
óvulos para la reproducción. A pesar de ser el tercer cáncer ginecológico más común
en el mundo, la enfermedad se desarrolla de forma silenciosa y suele ser asintomática
en sus primeras etapas. Esto hace que la mayoría de los casos sean diagnosticados en
etapas avanzadas, lo que aumenta su mortalidad. Además, las causas de la
enfermedad tienen relación con factores genéticos y hormonales, lo que dificulta su
prevención.

1.3 Antecedentes
Lemus., C., & Padrón., A. (2023) Estrategias terapéuticas actuales en el tratamiento del
cáncer de ovario.
Objetivo: Describir las actuales estrategias terapéuticas dirigidas contra las distintas
capacidades de las células tumorales en el tratamiento del cáncer de ovario.
Metodología: Se realizó una búsqueda en las bases de datos ScienceDirect, Redalyc,
Latindex, ResearchGate, PubMed, Elsevier, ClinicalTrials.gov, SpringerLink, LARVOL´s
CLIN, Registro Público Cubano de Ensayos Clínicos, entre enero y abril de 2023. Se
seleccionaron 50 artículos referentes al cáncer de ovario y las alternativas para su
tratamiento.

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Resultados: Se mencionaron los diversos factores que influyen en la elección de terapias
contra el cáncer de ovario. Se describieron las actuales dianas terapéuticas utilizadas en el
tratamiento de esta neoplasia, así como el empleo de múltiples fármacos aprobados y en
fases de estudio, y las combinaciones sinérgicas de los mismos.
Conclusión: Actualmente existen disímiles opciones de tratamiento del cáncer de ovario. A
pesar de que la eficacia clínica de los agentes dirigidos todavía está restringida a subtipos
moleculares específicos y ningún ensayo ilustra un beneficio en la supervivencia general,
son notorios los resultados alcanzados en el desarrollo de fármacos específicamente
dirigidos contra la inestabilidad del genoma y angiogénesis sostenida.

Cabrera., J., Calderaro., J., & Carrillo., R. (2015) Correlación de Biomarcadores (HE4 Y
CA 125), Clínica, Imaginología e Histología en Cáncer de Ovario.
Objetivo: Evaluar la efectividad del HE4 como agente biomarcador en pacientes con
impresión diagnóstica de cáncer de ovario, que ingresaron al servicio de Ginecología
Oncológica del Servicio Oncológico Hospitalario IVSS, en el período comprendido enero-
noviembre 2013.
Metodología: Estudio tipo ensayo clínico, donde 15 pacientes con tumoraciones pélvicas,
con diagnóstico presuntivo de cáncer de ovario, que ingresaron a este centro, las cuales
cumplieron con los criterios de inclusión preestablecidos, se les realizó estudios de
imágenes (ecosonograma pélvico y TAC abdomino-pélvico) y laboratorios (Ca 125 y HE4),
conformaron el grupo de estudio y se analizaron los resultados.
Resultados: Las concentraciones HE4 y Ca125 fueron significativamente mayores en las
pacientes con cáncer de ovario, en comparación con los observados en pacientes con
enfermedad benigna.
Conclusión: La medición de las concentraciones séricas de HE4, junto con las del Ca125,
puede proporcionar una mayor precisión para la detección de cáncer de ovario epitelial.

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Gonzales., L., Vargas., F., & Muñoz., J. (2016) Síndrome de Cáncer Hereditario de Mama
y Ovario: Aplicación Clínica.
Objetivo: Aportar al ginecólogo herramientas para la identificación de pacientes con riesgo
de síndrome de cáncer hereditario de mama y ovario (SCHMO), y brindar consejería en el
manejo preventivo de pacientes con este síndrome.
Metodología: Se utilizo el método cuantitativo.
Resultados: A través de la búsqueda en PubMed se obtuvieron 56 artículos, de los cuales
se seleccionaron 45. En ScienceDirect y SciELO se encontraron 7 artículos. Además, se
incluyeron 4 artículos de fuentes no ligadas a estas bases de datos.
Conclusión: La ginecoobstetra debe identificar pacientes con riesgo de presentar el
síndrome de cáncer hereditario de mama y ovario, y explicar a los pacientes la importancia
de la realización de las pruebas moleculares de los genes BRCA1 y BRCA2 y de participar
en equipos multidisciplinarios que además deben incluir al genetista, cirujano, los
oncólogos y al paciente para la toma de decisiones médicas de acuerdo con los resultados
moleculares.

Palmer., M., Barrera., M., & Gómez., E. (2017) Principales complicaciones asociadas a la
administración de quimioterapia intraperitoneal y endovenosa en pacientes con cáncer de
ovario.
Objetivo: Identificar los efectos adversos y las complicaciones derivadas del tratamiento
con quimioterapia IP+EV en pacientes con carcinoma de ovario avanzado a partir de
estadio IIIC, durante el periodo 2007-2015.
Metodología: Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal y retrospectivo. Un grupo de
17 mujeres diagnosticadas con cáncer de ovario a partir de estadio III fueron tratadas con
quimioterapia IP+EV en el Hospital Clínic de Barcelona durante el periodo 2007-2015.
Resultados: De las 17 pacientes que recibieron tratamiento con quimioterapia IP+EV, sólo
5 (29,41%) finalizaron los 6 ciclos de tratamiento. De forma notable, 12 (70,58%) pacientes
no completaron el tratamiento debido a una serie de complicaciones, que fueron
frecuentemente asociadas al reservorio IP y a trastornos psicológicos. Los principales
efectos adversos reportados fueron astenia, neurotoxicidad y dolor abdominal.

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Conclusión: La mayoría de pacientes interrumpieron la terapia debido a complicaciones
relacionadas con el reservorio IP y trastornos psicológicos. Creemos que la enfermera juega
un papel importante, no sólo en el manejo de los aspectos técnicos de la terapia, sino
también en el soporte emocional a dichas pacientes durante esta etapa.

Borga., G., Vivas., L., & Salazar., H. (2023) Experiencia con Olaparib en Pacientes con
Carcinoma de Ovario Epitelial de Alto Grado Avanzado.
Objetivo: Describir la experiencia del uso del olaparib en pacientes con cáncer de ovario
epitelial de alto grado avanzado, del Servicio de Oncología ARSUVE S.C entre los años
2015-2022.
Metodología: Estudio retrospectivo, descriptivo de cohorte analítico, unicéntrico.
Incluimos 16 pacientes, los cuales recibieron tratamiento con olaparib, 1 fue excluido. Se
registraron datos de respuesta oncológica, intervalo libre de progresión y efectos adversos.
Resultados: La frecuencia de mutación BRCA 1 y 2 fue de 53,3 %. De los 15 pacientes, 5
recibieron olaparib como mantenimiento posterior a primera línea y 10 pacientes recibieron
olaparib como tratamiento o mantenimiento en enfermedad metastásica.
Conclusión: En este estudio, se describe la experiencia del uso del olaparib en nuestros
pacientes, ameritando mayor tiempo de seguimiento para obtener datos más robustos en
términos de intervalo libre de progresión. Se observa alta incidencia de efectos adversos
comparables con la bibliografía consultada, resaltando en nuestro trabajo, mayores tasas de
reducción de dosis y suspensión de tratamiento.

Díaz., D. (2018) Tumores de Células de la Granulosa de Ovario. Reporte de Caso. Revisión

De La Literatura.
Objetivo: Presentar experiencia obtenida en el manejo de tumores de células de la
granulosa en el servicio de ginecología oncológica del Servicio Oncológico Hospitalario
IVSS.
Metodología: Reporte de 2 casos con diagnóstico de tumor de células de la granulosa de
ovario tratados y revisión de la literatura actualizada sobre el tema.

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Resultados: 2 pacientes con edades comprendidas entre los 32 y 45 años de edad, con
diagnóstico de tumor de células de la granulosa del ovario. La presentación clínica fue
distinta en ambas pacientes, de forma inusual y como hallazgo ocasional.
Conclusión: Los tumores de células de la granulosa, son de muy baja frecuencia, algunos
casos de difícil diagnóstico. La terapia quirúrgica está indicada como primera opción, sin
embargo, la buena respuesta a los esquemas de quimioterapia permite conductas más
conservadoras en pacientes con deseos de fertilidad y con buen pronóstico.

Zambrano., B. (2017) Experiencia en el tratamiento del cáncer ovárico avanzado.

Objetivo: Determinar la experiencia del tratamiento en el cáncer ovárico avanzado en el
Instituto Autónomo Hospital Universitario de Los Andes en el período comprendido entre
enero 2002 y diciembre 2006.
Metodología: Investigación descriptiva y retrospectiva. Muestra: 54 pacientes con cáncer
ovárico avanzado. Por observación, se aplicó un instrumento de recolección de datos
iniciales, antecedentes, clínicos, paraclínicos, de tratamiento quirúrgico y adyuvante.
Resultados: Edad media 50 años, el origen epitelial estuvo presente en 89,8 %, el
promedio de CA125 fue 315,61U/l, fueron operadas el 90,74 %, recibieron adyuvancia un
96,3 %. Se observó experiencia importante con cirugía de intervalo y citorreducción
secundaria, lograron optimización del 70 % y 63,63 % respectivamente, sólo recidivaron en
30 % y 18,18 % respectivamente, y con pocas complicaciones peri-operatorias.
Conclusión: La gran mayoría de las pacientes recibieron el tratamiento estándar para
cáncer de ovario. La cirugía de intervalo y citorreducción secundaria resultó ser una gran
opción de tratamiento para las pacientes en donde se dificulte la citorreducción óptima
primaria.

Ruiz., F., Beltrán., M., & Calderón., P. (2022) Tumor de ovario de los cordones sexuales
con túbulos anulares: reporte de caso y revisión de la literatura.
Objetivo: Reportar un caso de Tumor de Ovario de los Cordones Sexuales con Túbulos
Anulares (TCSTA), hacer una revisión de la literatura acerca del diagnóstico, tratamiento y
pronóstico de esta condición.

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Metodología: Se realizo una investigación cuantitativa.

Resultados: Se incluyeron 14 publicaciones que incluían 26 pacientes. La edad media al

diagnóstico fue de 22,5 años. Los síntomas principales fueron alteraciones de la
menstruación y dolor pélvico.
Conclusión: La información sobre la utilidad diagnóstica de las imágenes, marcadores
tumorales y estudios de histoquímica es escasa, como también los datos sobre el pronóstico
de la entidad. El tratamiento quirúrgico es el de elección, teniendo en cuenta el deseo de
fertilidad de la paciente y el estadio tumoral.

Cifuentes., L., Rivera., A., & Barretto., G. (2019) Mutaciones en los genes BRCA1 y
BRCA2 en una muestra de familias con cáncer de mama y/u ovario del pacífico
colombiano.
Objetivo: El propósito de este estudio fue el de identificar mutaciones asociadas con riesgo
de cáncer de mama y/u ovario familiar en pacientes del pacífico colombiano.
Metodología: Fueron revisados para mutaciones en BRCA1 y BRCA2 de línea germinal
mediante SSCP y secuenciación 58 familias de alto riesgo para cáncer de mama y/u ovario
y 20 controles.
Resultados: Cuatro familias (6.9%) presentaron mutaciones en BRCA1 y ocho familias
(13.8%) en BRCA2. En BRCA1, encontramos tres variantes de significado clínico
desconocido (VUS), de las cuales concluimos, usando herramientas bioinformáticas, que
c.8112C>G y c.3119G>A (p.Ser1040Asn) son probablemente deletéreas, y c.3083G>A
(p.Arg1028His) es probablemente neutral.
Conclusión: De acuerdo con nuestros resultados, la población del suroccidente colombiano
presenta un espectro mutacional diverso para los genes BRCA que difiere de lo encontrado
en otras regiones del país.

Martínez., J., Olguín., C. (2016) Asociación de los tumores de ovario con el CA-125.
Objetivo: El objetivo de este trabajo fue establecer la asociación entre el resultado
histopatológico de los tumores de ovario con el serológico de CA-125 y la utilidad para el
diagnóstico de tumores de ovario en nuestro hospital.

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Metodología: Estudio observacional, retrospectivo, descriptivo y longitudinal. Comprendió
el periodo del 1 de septiembre de 2010 al 28 de febrero de 2013. Se seleccionaron a todas
las pacientes con reporte histopatológico de tumor de ovario y CA-125 para analizar la
asociación de los tumores de ovario con su estirpe histológica, conducta biológica, rango de
positividad del CA-125 y su relación con el estado pre y posmenopáusico.
Resultados: De 1213 pacientes se incluyeron 334. La utilidad del CA-125 en las
posmenopáusicas reportó valor predictivo positivo de 67.5%, con sensibilidad (72%),
especificidad (82.6%) y valor predictivo negativo (86.1%), ambos con p = 0.001,
principalmente en la estirpe epitelial. En las premenopáusicas se reportó un bajo valor
predictivo positivo.
Conclusión: El CA-125 es útil para el tamizaje de cáncer de ovario en las mujeres
posmenopáusicas, principalmente para la estirpe epitelial.

1.4 Marco Teórico

Cáncer de Ovario

El cáncer es una enfermedad en la cual las células anormales comienzan a

multiplicarse sin control sobrepasando al de las células normales, estas se van a
diseminar sin control en otras partes del cuerpo. Las células normales mueren y se
dividen durante un tiempo programado sin embargo la célula cancerosa o tumoral
pierda la capacidad de apoptosis y se multiplica sin control llegando a formar masas,
denominadas tumores que en su crecimiento pueden dañar o destruir tejidos normales.
El cáncer se identifica siempre de acuerdo a la parte del cuerpo en que aparece primero,
el cáncer de ovario es un grupo de enfermedades que se originan en los ovarios o en las
áreas vinculadas de las trompas de Falopio y el peritoneo.

Tipos de Cáncer de Ovario

El tipo de célula en la que se origine el cáncer determina el tipo de cáncer de

ovario. Los tipos de cáncer de ovario son:

Tumores epiteliales, se originan en la capa delgada del tejido que recubre el

exterior de los ovarios. El cáncer epitelial de ovario representa el 90% de los casos de

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cáncer ovárico y además constituye la patología neoplásica ginecológica de mayor
mortalidad.

Tumores estromales, se originan en el tejido ovárico contiene células que

producen hormonas, estos tumores se suelen diagnosticar en un estadio más temprano
que otros tumores ováricos. Alrededor del 7 % de los tumores ováricos son estromales.

Tumores de células germinativas, se originan en las células productoras de

óvulos, estos tipos de cáncer poco frecuentes tienden a ocurrir en las mujeres más
jóvenes.

Causas y Factores de Riesgo

La causa exacta del cáncer de ovario continúa sin conocerse. El cáncer de

ovario, como otros tumores malignos, se produce como consecuencia de una
acumulación de alteraciones genéticas que causa un crecimiento y proliferación
incontrolada de las células epiteliales, pero continúan sin conocerse el mecanismo o
mecanismos que inducen dichas alteraciones.

Se conoce la relación del cáncer de ovario con algunos factores hormonales y

factores relacionados con la reproducción. Así, las mujeres que no han tenido hijos
tienen mayor riesgo de desarrollar la enfermedad. En cambio, el riesgo de padecer
cáncer de ovario disminuye en aquellas mujeres que han tomado anticonceptivos
orales.

Algunos estudios muestran que una dieta rica en grasas saturadas y la

exposición al talco son factores de riesgo, sin embargo, no se dispone de estudios
concluyentes.

Alrededor del 20% de los distintos tipos de cáncer de ovario son hereditarios,
asociados en la mayoría de casos a mutaciones de los genes BRCA 1 y BRCA 2. Estos
genes forman parte del grupo de genes supresores de tumores y contienen la
información para la producción de proteínas implicadas en la reparación del ADN y
por tanto en el mantenimiento íntegro del genoma. Parecen existir otros genes
implicados, en mayor o menor grado, siendo considerado aún incierto el papel que
tienen en el desarrollo del cáncer de ovario.
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 Es importante destacar que no todas las mujeres con mutaciones de BRCA van
a desarrollar cáncer de ovario o mama. Así mismo, existe la evidencia de que las
pacientes portadoras de estas mutaciones tienen una mejor supervivencia, entre las
razones que se citan está el hecho de que son mujeres con controles más exhaustivas y
que pueden ser diagnosticadas en una fase más precoz de la enfermedad.

Diagnóstico

La supervivencia del cáncer de ovario está relacionada directamente con la

etapa en el momento del diagnóstico. Es así que tenemos apoyo en la clínica, exámenes
de imagen y laboratorio para llegar a un diagnóstico y estadiaje de la enfermedad.

Signos y Síntomas del Cáncer de Ovario

Las mujeres tienen más probabilidad de presentar síntomas si la enfermedad se

ha propagado más allá de los ovarios. Sin embargo, incluso el cáncer de ovario en
etapa temprana puede causar síntomas. Los síntomas más comunes incluyen:

 Inflamación.
 Dolor de pelvis o en el abdomen.
 Dificultad para ingerir alimentos o sensación rápida de llenura al comer.
 Síntomas urinarios, tales como urgencia o frecuencia.
 Dolor durante las relaciones sexuales.
 Estreñimiento.
 Cambios en los periodos menstruales.
 Inflamación abdominal con pérdida de peso.

Pronóstico de Cáncer de Ovario

El pronóstico y las opciones de tratamiento dependen de los siguientes

aspectos:

 El tipo de cáncer de ovario.

 El estadio del cáncer de ovario.
 Presencia o no de ascitis.

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  La edad y la salud general del paciente.

Tratamiento Farmacológico

La quimioterapia se administra como adyuvante a partir del estadio IC,

normalmente se usa 6 ciclos de poliquimioterapia (Cisplatino o carboplatino y
adriamicina o paclitaxel). Quimioterapia intraoperatoria intraperitoneal hipertérmica en
el cáncer de ovario. - la HIPEC solo está indicada en pacientes con pseudomixoma
peritoneal (presencia de moco en la cavidad o implantes mucinosos) condicionada por
una neoplasia ovárica o en el contexto de protocolos de investigación en centros y con
personal altamente especializados en el procedimiento.

Tratamiento Quirúrgico

Regla de oro (citoreducción en cáncer de ovario), a menos tumor residual,

mayor supervivencia. En estadios avanzados se debe intentar cirugía citorreductora
(debulking) a veces no es posible la extirpación tumoral de inicio y en estas pacientes
se utiliza tratamiento adyuvante.

Los ovarios

Los ovarios son dos gónadas femeninas ubicadas dentro de la cavidad pélvica a
cada lado del útero, están encargados de producir los gametos femeninos (óvulos) y
hormonas sexuales (estrógeno y progesterona), con un peso de seis a siete gramos, son
de color blanco grisáceo y de forma de una almendra.

Ovogénesis

Es el proceso de desarrollo, formación y maduración de gametos femeninos, a

partir de las ovogonias que son células germinales diploides obtenidas por mitosis,
estas continúan con la división meiótica dando origen al ovocito secundario, que es el
que contiene la mayor cantidad de citoplasma y el cuerpo polar al desintegrarse se
convierte en un ovulo maduro haploide.

Ciclo ovárico

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 Este ciclo generalmente tiene una duración de 28 días y está vinculado
estrechamente con el ciclo endometrial, este proceso inicia con la maduración del eje
hipotálamo - hipofisario, el hipotálamo es el encargado de secretar la hormona
liberadora de gonadotrofinas, la cual estimula a la hipófisis para producir las hormonas
luteinizate (LH) y folículo estimulante (FSH) las cuales actúan sobre el ovario para
producir la ovulación.

Irrigación Arterial

La irrigación está suministrada por la arteria ovárica, la cual se origina de la

aorta abdominal, sigue su trayecto hacia el ovario siguiendo el ligamento suspensorio
para finalmente unirse con la segunda fuente de irrigación, que son las ramificaciones
de la arteria uterina que se originan de la arteria iliaca interna.

Inervación

Procede del plexo intermesentérico, por medio del plexo ovárico. La inervación
simpática proviene de T10 - T11 y es aferente para el dolor y la inervación
parasimpática, emerge como nervios pregangliónales mielinizados (eferente con rama
ventral de S-2 a S-4) que contribuyen a los nervios pélvicos.

Menarquía y Menopausia

La menopausia tardía; se apoya en la teoría de la ovulación incesante, ya que

produce un mayor traumatismo de la superficie ovárica y por tanto un mayor potencial
mutágeno alto. Por otro lado, la protección de la menopausia precoz estaría apoyada
por que el índice elevado de gonadotropinas que es un factor de riesgo y su
interrupción sería protector.

Anticoncepción

La anticoncepción basada en estrógenos y progestágenos, es un factor de

protección, pues los anticonceptivos disminuyen el número de ovulaciones y el efecto
mutágeno de la proliferación celular. En las mujeres no portadoras de la mutación
BRCA tras consumo de anticonceptivos orales por 5 años, tienen una disminución del
riesgo del 6% por cada año que usaron ACOs.

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Histerectomía y ligadura de trompas

Es un factor protector comprobado, debido a la disminución de infecciones y al

acceso de la misma hasta el ovario. La ligadura de trompas ha demostrado que
disminuye el cáncer de ovario en el 32-39%, mientras que la histerectomía sin
anexectomía disminuyó en un 36%.

Etapas del cáncer de ovario

Etapa I, el cáncer está dentro del ovario (u ovarios) o la(s) trompa(s) de

Falopio. No se ha propagado a órganos ni tejidos en el abdomen, pelvis o ganglios
linfáticos.

Etapa IA (T1a, N0, M0), el cáncer se ha desarrollado en un ovario, está

restringido al interior del ovario o en una trompa de Falopio. No se encuentra en la
superficie externa del ovario o de la trompa de Falopio. El lavado de cavidad es
negativo.

Etapa IB (T1b, N0, M0), el cáncer está presente en ambos ovarios o en las
trompas de Falopio, pero no en sus superficies externas. El lavado de cavidad es
negativo.

Etapa II, el cáncer se encuentra en uno o ambos ovarios o en las trompas de

Falopio y se ha propagado a otros órganos en la pelvis (como el útero, vejiga, colon
sigmoide o el recto). No se ha propagado a los ganglios linfáticos ni a sitios distantes.

Etapa IIA (T2a, N0, M0), el cáncer que se originó en los ovarios se ha
propagado al útero y trompas de Falopio.

Etapa IIB (T2b, N0, M0), el cáncer se ha extendido hacia otros órganos
cercanos en la pelvis, como la vejiga, el colon sigmoide o el recto.

Etapa III, el cáncer se encuentra en uno o ambos ovarios o en las trompas de

Falopio, y se observa una o ambas de las siguientes características:

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  El cáncer se ha propagado más allá de la pelvis hasta el peritoneo.
 El cáncer se propagó a los ganglios linfáticos retroperitoneales.

Etapa IIIA1 (T1 o T2, N1, M0), el cáncer se encuentra en uno o ambos ovarios
o en las trompas de Falopio, y pudo haberse propagado o crecido hacia órganos
cercanos en la pelvis. Se encuentra en los ganglios linfáticos retroperitoneales, pero no
existen otras áreas de propagación del cáncer.

 Etapa IIIA1(i): las áreas de propagación del cáncer en los ganglios

linfáticos miden 10 mm de ancho o menos.
 Etapa IIIA1(ii): las áreas de propagación del cáncer en los ganglios
linfáticos miden más de 10 mm de ancho.

Etapa IIIA2 (T3a2, N0 o N1, M0), el cáncer se encuentra en uno o ambos

ovarios o en las trompas de Falopio, y pudo haberse propagado hacia órganos cercanos
en la pelvis. Durante la cirugía, el cáncer no se puede observar. Sin embargo, cuando
las muestras de las biopsias se examinan microscópicamente, se encuentran diminutos
depósitos en el revestimiento de la parte superior del abdomen. El cáncer pudo haberse
propagado a los ganglios linfáticos retroperitoneales, pero no a sitios distantes.

Etapa IIIB (T3b, N0 o N1, M0), el cáncer se encuentra en uno o ambos ovarios
o en las trompas de Falopio, y pudo haberse propagado hacia órganos cercanos en la
pelvis. Hay depósitos de cáncer en el abdomen que son lo suficientemente grandes
como para que el cirujano los pueda ver, miden 2 cm de ancho aproximadamente.
Estos depósitos pueden estar por fuera del hígado o del bazo. El cáncer también se
pudo haber propagado a los ganglios linfáticos, pero no se ha extendido al interior del
hígado o el bazo ni a lugares distantes.

Etapa IIIC (T3c, N0 o N1, M0), el cáncer se encuentra en uno o ambos ovarios
o en las trompas de Falopio, y pudo haberse propagado a órganos cercanos. En el
abdomen hay depósitos de cáncer que miden más de 2 cm de ancho, y estos pueden
estar por fuera del hígado o el bazo. El cáncer también se pudo haber propagado a los
ganglios linfáticos, pero no se ha extendido al interior del hígado o el bazo ni a lugares
distantes.

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 Etapa IV, esta etapa es la más avanzada del cáncer de ovario, el cáncer se ha
propagado al interior del bazo, hígado, pulmones u otros órganos que están fuera de la
cavidad peritoneal.
Etapa IVA, se encuentran células cancerosas en el líquido que rodea a los
pulmones sin ninguna otra área de propagación del cáncer fuera de la pelvis o la
cavidad peritoneal.
Etapa IVB, el cáncer se propagó al interior del bazo o el hígado, a los ganglios
linfáticos retroperitoneales, y otros órganos o tejidos fuera de la cavidad peritoneal,
esto incluye a los pulmones, el cerebro, y la piel.
Etapa IVC, el cáncer no se encuentra dentro de los ovarios ni en las trompas de
Falopio El cáncer se encuentra en el peritoneo y se ha propagado a sitios distantes,
como al interior del hígado o al bazo, los pulmones, el cerebro, la piel o los huesos.

1.5 Problema de Investigación

¿Qué se ha investigado del Cáncer de Ovario en los últimos 10 años?

1.6 Objetivo de Investigación

Determinar lo que se ha investigado acerca del Cáncer de ovario en los últimos
10 años.

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 CAPÍTULO II: MÉTODO

2.1 Tipo de Investigación

2.2 Recursos de Información

2.3 Búsqueda de Información

2.4 Descarte e Inclusión

2.5 Selección de Datos

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N° de Ficha: 01
Título:
Autores:
Año:
País e idioma:
Objetivo:
Metodología:
Resultados:
Conclusiones:
Aporte del estudio
para su trabajo
académico

Fuente (Enlace
web)

N° de Ficha: 02
Título:
Autores:
Año:
País e idioma:
Objetivo:
Metodología:
Resultados:
Conclusiones:

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Aporte del estudio
para su trabajo
académico

Fuente (Enlace
web)

N° de Ficha: 03
Título:
Autores:
Año:
País e idioma:
Objetivo:
Metodología:
Resultados:
Conclusiones:
Aporte del estudio
para su trabajo
académico

Fuente (Enlace
web)

N° de Ficha: 04
Título:
Autores:
Año:
País e idioma:
Objetivo:
Metodología:
Resultados:

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Conclusiones:
Aporte del estudio
para su trabajo
académico

Fuente (Enlace
web)

N° de Ficha: 05
Título:
Autores:
Año:
País e idioma:
Objetivo:
Metodología:
Resultados:
Conclusiones:
Aporte del estudio
para su trabajo
académico

Fuente (Enlace
web)

N° de Ficha: 06
Título:
Autores:
Año:
País e idioma:
Objetivo:
Metodología:

PAGE \* MERGEFORMAT1
Resultados:
Conclusiones:
Aporte del estudio
para su trabajo
académico

Fuente (Enlace
web)

N° de Ficha: 07
Título:
Autores:
Año:
País e idioma:
Objetivo:
Metodología:
Resultados:
Conclusiones:
Aporte del estudio
para su trabajo
académico

Fuente (Enlace
web)

N° de Ficha: 08
Título:
Autores:
Año:
País e idioma:
Objetivo:

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Metodología:
Resultados:
Conclusiones:
Aporte del estudio
para su trabajo
académico

Fuente (Enlace
web)

N° de Ficha: 09
Título:
Autores:
Año:
País e idioma:
Objetivo:
Metodología:
Resultados:
Conclusiones:
Aporte del estudio
para su trabajo
académico

Fuente (Enlace
web)

N° de Ficha: 10
Título:
Autores:
Año:
País e idioma:

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Objetivo:
Metodología:
Resultados:
Conclusiones:
Aporte del estudio
para su trabajo
académico

Fuente (Enlace
web)

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