UNIDAD EDUCATIVA

“ALFREDO PEREZ CHIRIBOGA”

PROYECTO DE GRADO

LINEA DE INVESTIGACION
Cáncer
ESTUDIO DEL CASO:
Análisis del impacto de cáncer de mama en los pacientes del Hospital Solca en Santo
Domino de los Tsáchilas durante el año 2022.
AUTOR:
Karen Katherine Torres Pacheco

TUTOR DEL PROYECTO:

Dra. Fanny Klinger Sol

Año Electivo

2023-2024
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+Índice

Introducción.....................................................................................................................3
Antecedente......................................................................................................................4
Definición del caso de estudio.........................................................................................5
Justificación......................................................................................................................6
Objetivos...........................................................................................................................7
Marco conceptual............................................................................................................8
Marco metodológico........................................................................................................9
Resultados obtenidos.....................................................................................................10
Análisis de resultados....................................................................................................11
Conclusiones...................................................................................................................12
Recomendaciones...........................................................................................................13
Referencias.....................................................................................................................14
Anexos.............................................................................................................................15
 Introducción

El 4 de febrero se celebra el día mundial contra el cáncer, enfermedad que es una de las
principales causas de la mortalidad en todo el mundo. La OMS calcula que, de no
mediar intervención aluna, 84 millones de personas morirán
[En este apartado se presenta, de forma resumida, el Estudio de Caso que se ha
realizado. La introducción brinda al lector una visión panorámica del trabajo]
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Antecedente

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) en el 2020. El cáncer de

mama es el tipo de cáncer más común, con más de 2,2 millones de casos en 2020, cerca
de 1 de cada 12 mujeres enfermarán de cáncer de mama a lo largo de su vida la cual lo
ha vuelto en la principal causa de mortalidad en las mujeres alrededor de 685.000
mujeres fallecieron como consecuencia de esa enfermedad. La mayoría de los casos de
cáncer de mama y de las muertes por esa enfermedad se registran en países de ingresos
bajos y medianos

En las mujeres de América Latina y el Caribe, el cáncer de mama supone el 27%

de los nuevos casos y el 16% de las muertes por cáncer. De manera similar, entre las
mujeres de Estados Unidos y Canadá, el 24% de los nuevos casos y el 14% de las
muertes por cáncer son por cáncer de mama. (Organización Muncial de la Salud [OMS],
2014,p.2)

En el Ecuador, la incidencia de Cáncer de mama según estadísticas de Globocan

2018, hubo 28.058 casos nuevos de cáncer, en promedio existen 165 casos de cáncer en
las mujeres: los cánceres más comunes según su incidencia son: mama 2787 (18,2%).

Para el análisis de agrupamiento espacial se trabajaron con las tasas de

mortalidad cuyo cálculo es el número de muertes por cáncer de mama entre la población
en riesgo por 100 000 habitantes en cada provincia; así como para el área urbana y rural,
(Betanzos et al., 2017) con las proyecciones de población por año del INEC. Además, se
utilizó la división geopolítica de las provincias del Ecuador.

El cáncer ha provocado miles y miles de muertes es por ello que se convocó un

día Internacional del Cáncer Mamario se celebra el 19 de octubre, y tiene como objetivo
sensibilizar a la población acerca de la importancia de esta enfermedad.
 Definición del caso de estudio

El cáncer de mama es un tumor que puede ser canceroso o benigno se origina, en

la mama si el tumor es maligno, significa que puede crecer y diseminarse a otras partes
del cuerpo. El cáncer es la segunda causa de muerte en el mundo, en Ecuador murieron
611 mujeres de cáncer de mama en el 2017.

En Ecuador la incidencia del cáncer es de 157.2 casos por cada 100.000

habitantes (OMS, 2018); de acuerdo con un reporte del año 2017 de la Sociedad de
Lucha Contra el Cáncer del Ecuador (SOLCA) la incidencia del cáncer se mostró en
aumento en el Ecuador, evidenciándose que para el año 2011 la incidencia fue de 3549
casos y en el 2017 4295.

El cáncer de mama, generalmente tiene un impacto negativo en las personas ya

que las personas simulan al cáncer como muerte, me voy a quedar sin ceno, voy a
quedarme calva y un múltiples ideas que pasan por la mente de las personas que lo
padecen, provocando el desanimo en las personas de que nunca saldrán de ese lugar,
que morirán. Ya que son muy pocas las personas que se libran de esta enfermedad.

Los distintos trastornos a nivel nutricional no solo propician la aparición del

cáncer, si no también interfiere en la recuperación y mejora de la salud del paciente
oncológico. De acuerdo a estudios se ha determinado que una correcta nutrición
ayudaría tanto en la prevención primaria, secundaria y terciaria del paciente, además de
que el consumo de ciertos compuestos isoprenoides presentes en lípidos vegetales con
efectos antioxidantes, ácidos grasos esenciales, aminoácidos y micronutrientes actuarían
tanto en la protección del organismo como en la mejora en las terapias del cáncer
(Villegas Valverde CA, 2014)(Brenda Lorena Rubio Anguiano, 2016).

Justificación

El presente trabajo servirá de base a los estudiantes como un documento para futuras
investigaciones de análisis como en este caso,
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Objetivos General

Analizar del impacto de cáncer de mama en los pacientes del Hospital Solca en
Santo Domino de los Tsáchilas durante el año 2022.

Objetivo Específico

 Determinar el numero de pacientes con cáncer de mama en el hospital el Solca.

 Identificar los cambios que provoca el cáncer en la mujer
 Analizar el impacto de cáncer de mama en los pacientes del hospital Solca.

Marco conceptual

Origen y evolución del objeto de Investigación.

Según (Diaz, 2012) Han pasado más de 15 años desde la identificación y

clonación de los dos genes conocidos de susceptibilidad al cáncer de mama y ovario:
BRCA1, localizado en el cromosoma 17 (17q21) [1], y BRCA2 en el cromosoma 13
(13q12). Durante estos años, se han ido desechando muchos temores referentes a las
implicaciones ético sociales que podía suponer el estudio genético de las mujeres a
riesgo; se ha obtenido un amplio conocimiento acerca de las características y función de
estos genes y se sigue trabajando intensamente para poder aplicar estos conocimientos a
la prevención del cáncer en las familias portadoras de alteraciones en BRCA1 ó
BRCA2. (pág. 10)

Aunque en un 95% de los casos, el cáncer en general y el de mama en particular,

se presentan de forma “aparentemente esporádica” y a una edad superior a los 55 años,
hay un bajo porcentaje de casos, estimado en un 5%, en los que el cáncer de mama
aparece en varios miembros de una familia a lo largo de varias generaciones. A este
grupo lo conocemos como cáncer familiar y el origen de esta susceptibilidad heredada
reside frecuentemente en la mutación de uno de los dos genes identificados hasta el
momento, BRCA1 ó BRCA2. (pág. 10)
Análisis de las distintas posiciones teóricas sobre el objeto de Investigación.

Cáncer.

Según (Rubial, 2012)

El cáncer de mama constituye uno de los tumores más frecuentes entre la

población del mundo occidental. Según el National Cancer Institute, el número
estimado de nuevos cánceres, durante el año 2012, será de 229.060 (226.870
mujeres y 2.190 hombres) y la mortalidad afectará a 39.920 personas (39.510
mujeres y 410 hombres). En nuestro país se cree que en ese mismo año se
detectarán 27.000 nuevos casos y 6.200 muertes a consecuencia del tumor. Todo
lo anterior explica que el cáncer de mama constituya un importante problema
social. (pág. 2)

Los métodos diagnósticos incluyen preferentemente la mamografía, ecografía y

resonancia magnética, a las que se pueden añadir diferentes avances en las mismas
(mamografía digital, ecografía de segunda intención, tomo-síntesis, RM de 3 T, etc.).

Las técnicas de medicina nuclear tienen un papel secundario, e incluso la

tomografía por emisión de positrones (PET) sólo es verdaderamente útil en la
valoración regional y en el seguimiento. Mención especial tiene la PEM (positrón
emission mammography), cuya alta sensibilidad le permite augurar un futuro brillante al
mostrar imágenes bioquímico-moleculares definidoras de características biológicas. La
imagen óptica está abriéndose camino y en algunas situaciones es de gran utilidad
práctica. Un nuevo aspecto, sujeto a cierta controversia, es el posible “sobrediagnóstico”
de carcinomas mamarios descritos con la mamografía durante el cribado, algunos de los
cuales, por sus características biológicas, quizás no requerirían un tratamiento ulterior.
Esta situación ocurre también en los tumores prostáticos. Apoya lo anterior el hecho de
que parece que han sido los avances en las terapéuticas, más que la detección precoz del
tumor en el cribado, la causa de la reducción de las muertes por cáncer de mama. (pág.
2)

Con los avances en la mamografía y la amplia población sometida a los

programas de despistaje, la presentación del cáncer de mama ha cambiado
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notablemente. Así, en el Reino Unido, más del 50% de todos los carcinomas invasivos
se detectan en los despistajes y el 52.3% de todos ellos tienen un tamaño igual o inferior
a 15 mm, siendo frecuentemente no palpables. Asimismo, el número de carcinomas no
invasivos se ha incrementado notablemente, representando en la actualidad cerca del 25
– 30% de todos los detectados en algunos Centros. También, un importante porcentaje
de los tumores carecen de afectación ganglionar axilar en el momento del diagnóstico,
por lo que es necesario contar con nuevos factores pronósticos que sustituyan a los hasta
ahora utilizados rutinariamente, especialmente en lo referente a los tumores triple
negativos. (pág. 3)

Solca

Según (Solca., 1951)” La Sociedad de Lucha Contra el Cáncer del Ecuador, es

una Institución de derecho privado con finalidad social y sin fines de lucro; fue fundada
en Guayaquil el 7 de diciembre de 1951”. (pág. 2)

Encargada de la lucha anticancerosa mediante Decreto Legislativo del Estado

Ecuatoriano del 15 de octubre de 1953. Para dar cumplimiento al encargo, SOLCA creó
los Núcleos de Quito y Cuenca con la finalidad de atender la zona centro-norte y centro-
sur del país.  Posteriormente fueron creados los Núcleos de Loja, Portoviejo y Machala.
(pág. 2)

Aspectos Biológicos de la Enfermedad

De acuerdo con el autor Moya (2012):

Las células tumorales se caracterizan por mostrar un metabolismo glucídico

diferente al de la mayoría de los tejidos, como consecuencia de numerosos
factores celulares y micro ambientales. En condiciones normales, la glucólisis
aeróbica prevalece; sin embargo, en situaciones de hipoxia, se incrementa la
glucólisis anaeróbica, que produce 18 veces menos ATP por molécula de
glucosa y suele asociarse con una mayor proliferación e inflamación. En los
tumores predomina la glucólisis anaeróbica y su ineficacia energética se
compensa con un mayor flujo de glucosa. (pág. 74)
 Según (Moya, 2012) Existen varias razones por las cuales una captación de
glucosa aumentada o la vía anaeróbica, constituyen una ventaja para el crecimiento de la
célula tumoral. Entre ellas destacan las siguientes:

a) Las células tumorales generan, entre otros, ácido láctico, el principal producto
final de la glucólisis anaeróbica. Esta situación de acidez en el microambiente favorece
la invasión tumoral y disminuye la inmunidad frente al tumor. El lactato producido por
la célula tumoral también puede ser captado por las células estromales (vía los
transportadores MCT1 y MCT2) para regenerar piruvato, que, a su vez, puede ser
utilizado para la fosforilación oxidativa. Todo ello genera un microsistema en que los
componentes anaeróbicos (células tumorales) y aeróbicos (células estromales no
tumorales) establecen vías-interacciones metabólicas para que el tumor pueda crecer y
sobrevivir.

b) Los tumores pueden metabolizar glucosa a través de la vía de las pentosas

para generar NADPH, lo que incide directamente en las defensas antioxidantes del
microambiente hostil. Asimismo, el NADPH puede contribuir a la síntesis de ácidos
grasos. c) Las células tumorales pueden usar productos intermedios de la vía glucolítica
para reacciones anaeróbicas. Así pues, todo el metabolismo, pero especialmente la
glucólisis y el ciclo de Krebs, están reorganizados para aumentar las reacciones ligadas
al crecimiento y proliferación tumoral.

La reprogramación metabólica de la célula tumoral determina las siguientes

características:

1.- Autosuficiencia en las señales de crecimiento: principalmente merced a

receptores con actividad intrínseca tirosínquinasa y las vías ERK y PIK3. Ambas
convergen para activar a mTOR y estimular el crecimiento de la célula tumoral y las
reacciones anabólicas como la glucólisis y la síntesis de ácidos grasos; también se
produce la inhibición de la beta oxidación;

2.- Evasión de la apoptosis: este hecho es crucial para la transformación tumoral

y la resistencia a la quimioterapia. La célula tumoral muestra resistente a la
permeabilidad de la membrana mitocondrial y a ello contribuye la hexoquinasa/VADC
activada por la Akt;
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3.- Potencial replicativo ilimitado: la célula tumoral tiene perdidos o mutados

genes inductores de la senescencia, como la p53. Esta alteración génica favorece la
glucolísis anaeróbica e inhibe la fosforilación oxidativa;

4.- Aumento de la angiogénesis: hay sobreexpresión de VEGF como resultado

de la activación de las vías de transducción de la señal (ERK y PIK3) y cuyo efecto es
potenciado por la hipoxia;

5.- Invasión tumoral y metástasis: en esta característica interviene el HIF1a,

cuya activación determina la pérdida de caderina E, requerida para mantener los
contactos intercelulares dentro del epitelio y que se pierde durante la transición epitelio
mesénquima. El HIF1a también potencia la expresión del encogen met y del TWIST,
que modulan la transición epitelio-mesénquima e inducen dos proteínas (CXCR4 y
LOX) que juegan un importante papel en las metástasis. Asimismo, la acidificación del
microambiente, consecuencia de la alta producción de lactato, potencia la acción de
catepsinas y otras metaloproteasas que degradan la matriz extracelular;

6.- Escape del sistema inmune: el microambiente tumoral inhibe la función del
sistema inmune como los linfocitos T y las células NK, mientras que atrae células
inflamatorias que participan en la progresión tumoral. Merecen destacarse los
macrófagos asociados a tumores que trataremos posteriormente. (pág. 74)

Sobrevivencia al Cáncer de Mama

La sobrevivencia al cáncer de mama comienza con el diagnóstico e incluye a las

personas que continúan recibiendo tratamiento a largo plazo para reducir el riesgo de
que el cáncer regrese o para manejar la enfermedad crónica.

La sobrevivencia es uno de los aspectos más complicados de tener cáncer. Esto

se debe a que es diferente para cada una de las pacientes.

Los sobrevivientes pueden experimentar una mezcla de sensaciones fuertes, que

incluyen

 La alegría, la preocupación, el alivio, la culpa y el miedo. Algunas personas

dicen que aprecian más la vida después de haber recibido el diagnóstico de cáncer y que
han logrado una mayor aceptación de ellas mismas. Otras se vuelven muy ansiosas en lo
que respecta a la salud y sienten incertidumbre en cuanto a cómo sobrellevar la vida
cotidiana.
Cada sobreviviente tiene inquietudes y desafíos individuales. Ante cualquier
desafío, un buen primer paso es ser capaz de reconocer los miedos y hablar sobre ellos.
Para sobrellevar con eficacia una situación se requiere lo siguiente:

 Entender el desafío al que se enfrenta.

 Pensar en soluciones.
 Pedir y permitir el apoyo de otros.
 Sentirse a gusto con el tratamiento que eligió seguir y pensar positivamente que
va a superar la enfermedad.

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Marco metodológico

Paradigma y tipo de investigación

Paradigma asumido.

El presente proyecto de investigación estuvo caracterizado por aplicar la modalidad mixta

cualitativa-cuantitativa con tendencia a la modalidad cualitativa por que se basó en la
recopilación de datos, y cuantitativa porque a través de la misma se pudo aplicar modelos
estadísticos y matemáticos en el análisis e interpretación de resultados obtenidos en la
tabulación de la encuesta; los mismos que ayudaron a determinar los problemas que pueda
tener el negocio dando a conocer las causas que originaran el mismo.

Modalidad y tipos de la investigación, según la finalidad y objetivos de la misma.

Modalidad de la investigación

Se empleó la modalidad de la investigación cualitativo-cuantitativo; la modalidad cuantitativa

se encuentra en el diseño metodológico que se mostrara en tablas y en la propuesta en los
resultados que fueron posibles calcularse y de igual manera la modalidad cualitativa, se
encuentra en la fundamentación teórica y el diseño metodológico en los resultados
sustentados por los pacientes del hospital Solca en Santo Domino de los Tsáchilas.

Tipos de investigación

Los tipos de investigación que se utilizaron son los siguientes:

De Campo.

Nos permite recopilar información y evidencias directamente desde el lugar donde se

presentaron los hechos reales.

Bibliográfica

Examinó a sustentar la información bibliográfica a través de libros, revistas, páginas web, para
poder aplicar el presente trabajo de investigación en el obtención de los datos.

Descriptiva

Permitió describir el impacto de cáncer de mama en el marco teórico como en el

metodológico, al momento que se aplicó la encuestas a los pacientes en el Hospital, y asi
analizar la situación actual del impactó de los pacientes

Procedimiento para la búsqueda y procedimiento de los datos.

Población

La población del trabajo de investigación, los cuales se consideró aplicar a los (Pacientes del
Hospital Solca en Santo Domino de los Tsáchilas), los mismos que interactúan directamente
con el rubro cuentas por cobrar clientes, así mismo se obtuvo información oportuna y
pertinente para determinar y evidenciar los posibles problemas de la empresa dando viabilidad
al presente proyecto de investigación, los mismos que se detallaran a continuación.

Tabla 1 Población
CARGO POBLACIÓN
Gerente – Propietario 1
Contadora 1
Vendedores 2
TOTAL 4
Nota: Datos obtenidos de la empresa “Ingautotec”, por: Ximena Chalá

Para el desarrollo del presente proyecto de investigación no se realizó el cálculo de la muestra,

se seleccionó a toda la población, para tener un mayor grado de certeza y confiabilidad de los
resultados alcanzados.

Métodos de investigación.

Inductivo - Deductivo

Con la aplicación de este método se pudo analizar los posibles problemas que tiene los
pacientes a través de análisis de las preuntas realizadas a cada uno de los pacientes mediante
el cual se determinó un índice muy elevado de la cuenta por cobrar clientes, el ayudar a
plantea las posibles soluciones a la problemática.

Analítico – Sintético

Por medio de este método se obtuvo datos e información más detallada en relación a los
Pacientes, lo que facilito tener un grado mayor de entendimiento sobre el tema general y
llegar a entender y analizar el impacto en los pacientes del hospital de Solca de Santo Domingo
de los Tsáchilas.

Técnicas de investigación.

Observación

La técnica de la observación consistió en observar personas, fenómenos, hechos, casos,

objetos, acciones, situaciones, etc., con el fin de recolectar determinada información necesaria
para una investigación.

Encuesta

Son preguntas cerradas que fueron respondías por los Pacientes del Hospital de Solca en Santo
Domingo de los Tsáchilas, con el objetivo de conocer y analizar las opiniones, criterios de las
personas encuestadas, con el fin levantar información relevante de cada uno de los pacientes,
y ayudar a determinar el impacto de cáncer de mama en el Hospital de Santo Domingo de los
Tsachilas.

Instrumentos de investigación.
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Cuestionario

Es un instrumento se aplicó a los Pacientes del Hospital de Solca en Santo Domino de los
Tsáchilas, el cuestionario contiene un esquema de preguntas orientadas a tener información
de la investigación determinada determinando el imparto de cáncer de mama.

Guía de Observación

Esto nos permite organizar la información obtenida mediante la observación de los pacientes
para dar un análisis del impacto de cáncer de mama.

Resultados del diagnóstico de la situación actual.

Diagnóstico que caracterice el problema de investigación formulado

Con el uso de las técnicas e instrumentos de investigación, se constató la problemática

existente y se confirmó la idea a defender de la empresa “Ingautotec”, mediante la aplicación
de la entrevista al Gerente/ Propietario, contadora y de la encuesta que se llevó al cabo al
personal de la empresa, se obtuvo el siguiente resultado e interpretaciones que se detallan a
continuación y que nos ayudara a sustentar el problema que presenta la empresa.

Resultados obtenidos

[Constituye la descripción de los hallazgos generados mediante la aplicación del

marco metodológico]
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Análisis de resultados

[Se examinan los resultados obtenidos durante el proceso de investigación, y se

expone la postura crítica del/la autor/a frente a estos]
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Conclusiones

[Constituyen una síntesis de los principales hallazgos en función de los objetivos

planteados. Estas pueden recoger también las interpretaciones de los investigadores
sobre la base de todo el proceso de Estudio de Caso]
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Recomendaciones

[Son un conjunto de sugerencias generales, elaboradas a partir de los resultados

del Estudio de Caso]
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Referencias

Cáncer de mama. Wikipedia, enciclopedia libre. Disponible

en: http://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%A1ncer_de_mama

[Incluye los libros, textos escolares, artículos científicos, artículos de prensa, sitios
web, entrevistas u otras fuentes consultadas para el Estudio de Caso]
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Anexos

[Es un conjunto de información agregada al Estudio de Caso. Sirve para reforzar los
datos obtenidos, el análisis, los resultados, entre otros aspectos. Puede incluir gráficos,
matrices, mapas, organizadores gráficos, bases de datos, encuestas, entrevistas, índices,
estadísticas, entre otros insumos pertinentes