Resumen bases teóricas de enfermería

Modelo de déficit de autocuidado

teoría general de enfermería.

Dorothea Orem: Profesora e investigadora

● Desarrollo conceptos alrededor de la enfermería como una ciencia práctica, este fue su
principal campo que teorizó
● 1945-1948: Fue la directora de la escuela de enfermería del Providencia Hospital en
Detroit.
● 1971: publica su primer libro “nursing concepts of practice”

Base de su modelo:
● El trabajo fue basado en experiencias de muchas enfermeras y la suya propia a lo largo
de los años de trabajo.
● Autoras de referencia: Nightingale, peplau, rogers, roy, orlando.
● Visión filosófica: Realismo moderado, descrita por wallace Bamfield
Humanos: seres dinámicos, unitarios, que viven en sus entornos, que están en proceso de
conversión y que poseen libre voluntad, así como otras cualidades humanas esenciales.
Teoría general de enfermería del déficit de autocuidado
● Teoría compuesta por 3 teorías relacionadas.
1. Teoría de autocuidado: describe el porqué y el cómo las personas cuidan de sí
mismas.
2. Teoría déficit de autocuidado: Describe y explica cómo la enfermería puede
ayudar a la gente.
3. Teoría de sistemas de enfermería: Describe y explica las relaciones que hay que
mantener.
1.Teoría de autocuidado
● El autocuidado es una actividad del individuo, aprendida y orientada hacia un objetivo.
● Conducta que aparece en situaciones concretas de la vida y que el individuo dirige hacia
sí mismo o hacia el entorno para regular los factores que afectan a su propio desarrollo
y actividad en beneficio de la vida, salud o bienestar.
2. Teoría del déficit de autocuidado
● La existencia de un déficit de autocuidado es la condición que legitimiza la necesidad de
cuidados de enfermería.
● Las personas limitadas o incapacitadas para cubrir sus autocuidado son los pacientes
legítimos de las enfermeras.
● Los enfermeros(as) establecen:
1. que requisitos son los demandados por el paciente
2. Seleccionan las formas adecuadas de cubrirlos
3. Determina el curso apropiado de la acción
4. Evalúan las habilidades y capacidades del paciente para cubrir sus requisitos, y el
potencial del paciente para desarrollar las habilidades requeridas para la acción.

3. Teoría de los sistemas de enfermería

● Sistema parcialmente compensador: cuando el individuo presenta algunas necesidades de
autocuidado por parte de la enfermera(o), bien por motivos de limitación o incapacidad,
por tanto el paciente y la enfermera interactúan para satisfacer las necesidades de
autocuidado en dependencia del estado del paciente, limitaciones psicológicas y físicas.
EJEMPLO: el paciente puede realizar algunas acciones como cepillarse los dientes y
alimentarse, pero dependen de la enfermera: Desplazarse hasta el baño, bañarse y
vestirse.
● Sistema totalmente compensador: cuando el individuo no puede realizar ninguna
actividad de autocuidado. implica una dependencia total
● Sistema de apoyo educativo: cuando el individuo necesita orientación y enseñanza para
llevar a cabo el autocuidado; la enfermera ayuda al paciente con sus consejos, apoyo y
enseñanzas de las medidas que sean necesarias para que el individuo sea capaz de
realizar su autocuidado.

Metaparadigma:
★ persona: Es un organismo biológico, racional y pensante; los seres humanos tienen la
capacidad de reflexionar sobre sí mismos, y su entorno con capacidad para pensar,
comunicarse y guiar los esfuerzos para hacer cosas que son beneficiosas para sí mismos y
para otros.

★ Enfermería: Son los cuidados de enfermería como el ayudar al individuo a llevar a cabo
mantener acciones de autocuidado para conservar la salud y la vida, recuperarse de la
enfermedad y afrontar las consecuencias de esta.

★ Entorno: Son todos aquellos factores, físicos, químicos, biológicos y sociales, ya sean estos
familiares o comunitarios, que pueden influir e interactuar en la persona.

★ Salud: Es un estado que, para la persona, significa cosas diferentes en sus distintos
componentes y cambia a medida que cambian las características humanas y biológicas de la
person
Modelo Enfermería: Comunidad participante

Enfermería en sí ejerce una labor comunitaria, ya que la relación ya no se basa solo en

enfermera paciente, si no que se ve también, profundamente involucrada con la familia y
comunidad.

Conceptos generales
★ Se basa en el modelo sistémico de Betty Neuman: paciente como sistema. abierto y
dinámico de relación con el entorno, familia, comunidad.
★ Gran utilidad para el trabajo con comunidad y familia por su aplicabilidad.
★ Se describen conceptos propios del modelo según las etapas del proceso de enfermería.
Las etapas del proceso de enfermería descritas por Elizabeth Anderson y Judith McFarlane
(1988,1996):
Son 5
1. Valoración
2. Analisis y diagnostico de enfermeria
3. Plan: planificación de la intervención comunitaria
4. Intervención según niveles de prevención primaria, secundaria y/o terciaria
5. Evaluación

Valoración (8 subsistemas):
La comunidad se encuentra en el centro y está rodeada por los subsistemas
1. Economía
2. Recreación
3. Ambiente físico
4. Educación
5. Seguridad y transporte
6. Políticas y gobierno
7. Servicios sociales y de salud
8. Comunicación
Análisis: componentes a analizar
★ Estresores: factores que producen tensión y pueden causar un desequilibrio en el sistema.
★ Líneas de defensa:
● Línea flexible de defensa (LFD): Es el primer mecanismo de defensa, evita que los
elementos estresantes crucen la línea normal de defensa.
● Línea normal de defensa (LND): Esta se mantiene a lo largo del tiempo y
representa el estado de estabilidad del organismo.
★ Línea de resistencia: recursos y fortalezas para tratar o solucionar los problemas cuando
se presentan y logran el nivel de funcionamiento perdido por el daño producido.
★ Grado de reacción: problemas de salud ocasionados por los estresores identificados.

Diagnósticos de enfermería:
★ El diagnóstico de enfermería le da la dirección a los objetivos y a las intervenciones de
enfermería.
★ La formulación de DDE considera el grado de reacción producido por uno o más
estresores.
★ EJEMPLOS: aumento de la incidencia de problemas respiratorios relacionados con el
hacinamiento.
Alta incidencia de asaltos nocturnos relacionado con la escasa iluminación del sector.
Planificación de la intervención
Intervención comunitaria:
★ Si el estresor no genera desequilibrio, la enfermera abocará sus intervenciones en
fortalecer la LFD Y LND, e intentará eliminar el estresor.
★ Si produjo grado de reacción; la enfermera abocará sus intervenciones en fortalecer las
LR por medio de los niveles secundarios o terciario.
Intervención Familiar:
★ Dependerá de la severidad y complejidad de los problemas familiares y sus fortalezas.
★ Prevención primaria: intervención en función de prevenir problemas o fortalecer la salud
familiar →LFD, LND y eliminar estresores. Acciones de promoción de la salud.
★ Prevención secundaria y terciaria: Intervenciones en función de pesquisar y tratar
problemas de salud , evitando un daño mayor. DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO Y/O
REHABILITACIÓN.

Evaluación de la intervención:
La evaluación de la intervención tanto en comunidades como en familias indicará los cambios
producidos en ellos, proporcionando información nueva a valorar → Nuevo plan de atención de
enfermería
Metaparadigma:
Los principales conceptos del metaparadigma enfermero son el de persona, entorno, salud y
enfermería.
★ Persona: Es la comunidad→ Conjunto de personas que viven en un sector determinado ,
que comparten un lugar común.
★ Ambiente: Todos los factores que influyen en el desarrollo de la comunidad.
★ Salud: Estado de equilibrio donde los subsistemas están en armonía y permiten el
desarrollo de la comunidad en su máximo potencial
★ Enfermería: Profesión con visión holística, que contribuye a mantener o mejorar el
estado de salud de la comunidad.
 Teoría de la valoración
patrones funcionales de Marjory Gordon
● Fue profesora de enfermería
● Autora de cuatro libros, manual de diagnósticos de enfermería
● Contribuyó significativamente al desarrollo de un lenguaje enfermero estandarizado.
● Primera presidenta de Nanda en los 70s
Nanda:

★ Asociación norteamericana de diagnósticos de enfermería

★ Se funda en 1982 se internacionaliza en 2002

★ Define diagnósticos de enfermería como:

“Juicio clínico sobre un problema de salud actual o potencial, de forma individual,
familiar o comunitaria, que facilitan la elección de intervenciones y objetivos de
enfermería.”
Nanda→ es el primer paso para definir la actividad enfermera, posibilitar el pensamiento
crítico y poder detallar un plan de cuidados, unos resultados esperados (NOC) y las
intervenciones de enfermería (NIC) necesarias para su consecución.

★ Nanda→ Red mundial de enfermería, cuyo propósito es definir, promover e implementar

el juicio clínico. Muy bien conocido como los diagnósticos de enfermería.

★ NIC→ Clasifica las intervenciones de enfermería basadas en evidencia científica

previamente para ser utilizadas según la necesidad del tratamiento.

★ NOC→ Nombra los resultados esperados de enfermería. identifica, nombre y mide los
resultados de la práctica.
Teoría de la valoración patrones funcionales:
● El sistema de valoración diseñado por M.G en los años 70
● Define 11 patrones de valoración relevantes para la salud de las personas, las familias y
las comunidades.
11 patrones funcionales:
1. Percepción de la salud
Pretende conocer la propia percepción de la persona sobre su situación salud y bienestar.
Incluye:

★ Estilo de vida, prácticas de promoción de salud y de prevención.

★ Prescripciones médicas y de enfermería.

2. Nutricional-Metabólico
Pretende conocer el consumo de alimentos y líquidos de la persona en relación con sus
necesidades metabólicas
incluye:

★ Patrón individual de consumo de alimentos y líquidos (hábitos alimenticios).

★ Medidas antropométricas

★ Aspectos psicológicos de la alimentación. → prevención TCA x controles de salud.

3. Eliminación → deposiciones
Pretende conocer los patrones de la función excretora de la persona.

★ Patrón de eliminación intestinal

★ Patrón de eliminación vesical.

★ Patrón de eliminación a través de la piel (sudoración)

4. Actividad-Ejercicio
Describe los patrones de actividad, ejercicio, ocio y entretenimiento.

★ Actividades de la vida diaria

★ Cantidad y tipo de ejercicio y deporte

★ Actividades recreativas

★ Factores que interfieren en la realización de actividades deseadas.

5. Sueño-Descanso
Describe los patrones de sueño, reposo y relajación.

★ Cantidad y calidad percibida de sueño y reposo.

★ Ayudas para el sueño y el descanso.

6. Cognitivo-perceptivo
Describe los patrones sensitivos, perceptivos y cognitivos de la persona

★ Situación de los sentidos sensoriales (Visión, audición, tacto, olfato, gusto,

equilibrio, sensación muscular y articular)

★ Utilización de sistemas de compensación o prótesis. (lentes, prótesis dentales,

auditivas u otros)
7. Autopercepción-Autoconcepto.
Describe los patrones de autoconcepto y percepción del estado de ánimo.

★ Actitud de la persona hacia sí misma y hacia su valía. (Autoestima), imagen

corporal y patrón emocional.

★ Patrón de comunicación no verbal: postura y movimiento corporal, contacto

visual.

★ Patrón de comunicación verbal: voz y patrón del habla.

8. Rol-Relaciones

★ Describe los patrones de compromiso con el rol y las relaciones.

★ Satisfacción con la familia, el trabajo y las relaciones sociales, percepción de la

calidad de vida.
9. Sexualidad-Reproducción
Describe los patrones sexuales y reproductivos de la persona.

★ Satisfacción con la sexualidad

★ Trastornos de la sexualidad

★ Problemas en etapa reproductiva de la mujer→ Menopausia

10. Tolerancia al estrés
Describe el patrón de la adaptación y afrontamiento de la persona a los procesos vitales,
y su efectividad, manifestada en términos de tolerancia al estrés

★ Manejo del estrés

★ Capacidad percibida de manejar situaciones estresantes

11. Valores-Creencias
Describe el patrón de los valores y las creencias espirituales y/o religiosas que influyen en
la adopción de decisiones

★ Cosas percibidas como importantes en la vida

★ Conflicto con los valores o creencias importantes

 11 patrones Gordon articulado con NANDA NOC-NIC

Valoración Diagnostico Resultados

esperados /OBJ

• 11 patrones • NANDA • NOC

de gordon

Ejecución/planificación
/intervenciones Evaluación

• NIC • NOC
 Teorías de la universalidad y diversidad de los cuidados:
Madeleine Leininger
★ Fundadora de la enfermería transcultural

★ Obtuvo un doctorado en antropología cultural y social

★ Libro Nursing and anthropology: two world to blend. sirvió de base para la teoría.
Enfermería transcultural→ Es un área formal de estudio y trabajo centrado en el cuidado
basado en la cultura, creencias de salud o enfermedad, valores y prácticas de las personas, para
ayudarlas a mantener o recuperar su salud y hacer frente a sus discapacidades o a su muerte.
Enfermería transcultural→ Basada en la teoría antropológica y ciencia de enfermería

★ Modelo sol naciente

★ La universalidad y diversidad del cuidado cultural

★ La salud tiene semejanzas y diferencias de acuerdo con el contexto cultural en que se

encuentra

★ Deben ser identificadas y comprendidas para ofrecer un cuidado culturalmente

congruente

Teoría de la universalidad y diversidad de los cuidados:

★ La teoría indica →las acciones de cuidado deben ser específicas para las creencias y las
prácticas de cuidado de los diferentes grupos humanos.

★ Propósito de la teoría→ Desarrollar una base de conocimientos científicos y

humanísticos que permitan una práctica de la atención sanitaria específica de la cultura
y/o universal
Conceptos centrales:

★ Cultura→ Se refiere a los valores, creencias, normas, símbolos, prácticas y modos de vida
de individuos que se transmiten de una generación a otra.

★ Cuidados culturales→ Actos de prestación de cuidados de ayuda, apoyo, facilitación o

capacitación, centrados en necesidades evidentes para la salud del cliente.

★ Diversidad en los cuidados culturales→ Referente a los diferentes significados, modelos,

valores, modos de vida y cuidados relacionados con el apoyo o capacitación en el
cuidado de las personas.

★ Universalidad en los cuidados culturales→ Similitud en los cuidados que se manifiestan

entre culturas y que reflejan el cuidado como una humanidad universal
Modelo del Sol naciente:
 ★ 1ºNivel→ Representa el entorno donde se desenvuelve el individuo a través de estructuras
sociales

★ 2º Nivel→ Recolección de información acerca de los significados y expresiones específicas

relacionadas con los cuidados de salud (Etnoenfermería)

★ 3ºNivel→ Promueve el trabajo multidisciplinario que permite un cuidado integral del otro
tomando los conocimientos y habilidades de los profesionales.

★ 4ºNivel→ Cuidados de enfermería orientados al individuo en forma holística

Metaparadigmas:

★ Salud→ Creencias, valores y formas de actuar culturalmente conicidad, que son utilizadas
para mantener el bienestar de una persona o grupo.

★ Cuidado→ Acciones dirigidas a la asistencia, al apoyo o a la educación de personas o

grupos que muestran necesidades reales o potenciales con el fin de mejorar su situación
de salud.

★ Persona→ Ser cultural que ha sobrevivido al tiempo y espacio.

★ Entorno→ Todos los factores contextuales en los que se encuentran los individuos y grupos
culturales
 Pensamiento crítico en enfermería
El pensamiento crítico se define como:
• La Libertad y capacidad de razonamiento y juicio crítico, que da la autonomía en las
tomas de decisiones.
Es pensar con:

• La razón, honestidad intelectual, amplitud mental, es considerar las evidencias, tener en

cuenta todas las posibilidades
• Es de dejar de lado las emociones, sesgos y prejuicios.
Kautz et al lo define como:

• El razonamiento clínico en enfermería utilizado en proceso que requieren pensamiento

reflexivo, creativo y crítico, con el fin de determinar la significación y la realidad de los
antecedentes de los pacientes, las diferencias entre los estados presente y deseado de
estos.
Pensar críticamente involucra:

• Ser precisos, considerar los distintos puntos de vista y antecedentes.

• Es estar conscientes de nuestros sesgos y prejuicios para impedir que influyan en nuestros
juicios.
características de pensar críticamente:
• Mente abierta

• Esceticismo sano

• Humildad intelectual

• Profundo razonamiento

• Libertad de pensamiento

• Saber comunicarse

• Alta motivación
• Actitud y aptitud critica
Pensamiento Crítico relacionado con la práctica profesional de enfermería:

1. Obtener respuestas basadas en evidencia a las preguntas durante el ejercicio profesional.

2. Tomar decisiones concretas, basadas en el uso juicioso de la evidencia científica.
3. Desempeñar el rol profesional basado en la evidencia científica
Pensar críticamente requiere los valores:

• empáticos

• De mente abierta

• Pensadores independientes

• Curiosos y reflexivos
• Humildes

• Honestos
 Proceso de atención en enfermería (PAE)

(Herramienta de cuidado)

• El proceso de atención de enfermería es un método sistematizado de identificación y

resolución de problemas de salud, dirigido a cubrir necesidades del individuo, familia o
comunidad.

• herramienta de trabajo→ que permite a enfermería prestar cuidados de una forma

racional, lógica y sistemática.
Proceso de enfermería
Es un método sistemático y organizado para administrar cuidados de enfermería individuales e
integrales.

• Garantiza la respuesta a los problemas de salud REALES o POTENCIALES.

• Ofrece atención individualizada continua y de calidad.

• Ayuda a identificar problemas únicos de la persona.

Beneficios del PAE:
1. Promueve el pensamiento critico
2. Toma decisiones y autonomía profesional
3. Satisfacción de la persona, profesional e institución de salud.
Elementos del proceso del cuidado (acto de cuidado):

• Conocimientos (saber) (¿qué?, por qué? y ¿para qué? Hacerlo.

• Habilidades (hacer) ¿cómo hacerlo?

• Actitudes (ser) deseo y capacidad de hacerlo

Etapas del proceso de valoración de enfermería:
1. Valoración
2. Diagnóstico
3. Planificación
4. Ejecución
5. Evaluación
Proceso de atención de enfermería (PAE)
1. Valoración→recoger y organizar información de la salud del paciente, familia y entorno
2. Diagnóstico→identificar problemas reales o potenciales, detectar necesidades.
3. Planificación→Establecer un plan de cuidados→objetivos→intervenciones
4. Ejecución→llevar a cabo las intervenciones→Realizar actividades programadas
5. Evaluación→ Determinar si se han conseguido los objetivos establecidos

Valoración:
• Es la primera fase del proceso de enfermería
• Consiste en la recogida y organización de los datos que conciernen a la persona, familia
y entorno.
• Es un proceso:
-Organizado
-Deliberado
-sistemático
Finalidad de la valoración:
• Es establecer una base de datos relativa a:
-Necesidades percibidas
-Problemas de salud
-Experiencias relacionadas
-Prácticas de autocuidado
-Estilo de vida
-Creencias y valores
-Factores de riesgo y factores protectores

La valoración es a través de:

• Entrevista
• Observación
• Exploración física

Recolección de datos:
• Fase fundamental→Información útil, necesaria y completa.
• Fuentes→Pacientes, familiares, historia clínica (ficha clínica)
• Métodos→Entrevista, observación, examen físico.
Procesamiento de datos:
1. Clasificación→Distribuir la información de categorías especificas
2. Interpretación→ Identificar datos significativos, compararlos y deducir de acuerdo con
modelo teórico.
3. Validación→ Verificar la exactitud de la interpretación realizada sobre los datos
→ Documentación
Consideraciones:→Confidencialidad→ registros (Claros, legibles, objetivos, sin juicios, fundamet)
diagnósticos de enfermería
• Es el juicio clínico o conclusión que se produce como resultado de la valoración de
enfermería.
• Respecto a un problema que afecta a la persona, al que se llega mediante un proceso
deductivo a partir de datos recogidos.
Tipos de diagnósticos:
• REAL→ Juicio clínico sobre una respuesta individual, familiar o de la comunidad a
problemas de salud existentes y concretos.
Ej: Fatiga, dolor.
• RIESGO→ Juicio clínico de enfermería acerca de la mayor vulnerabilidad de un
individuo, familia o de la comunidad para desarrollar un problema.
Ej: Riesgo de caída
Componentes de diagnóstico de enfermería:
1. El diagnostico de enfermería→ problema
2. Los factores relacionados→ etiología o causa
3. Las características definitorias→signos y síntomas
¿Cómo redactar un diagnóstico de enfermería?

Según metodología a utilizar:

• NANDA
• NOC
• NIC
• Formato PES (Problema, etiología o causa, signos y síntomas)
• Modelo bifocal de practica clínica de Lynda J. (Planes de cuidados estandarizados)

Ejemplos de diagnóstico de enfermería reales:

• Ansiedad R/C el estrés, M/P la expresión de preocupación por la próxima cirugía.
• Dolor agudo R/C la disminución del flujo miocárdico, M/P la expresión de dolor intenso
opresivo en el pecho.
• Deterioro de la integridad de la piel R/C la presión sobre la prominencia ósea, M/P el
dolor, sangramiento, y enrojecimiento intenso de la piel.

Componentes de diagnostico de enfermería de riesgo

1. Etiqueta de diagnóstico de riesgo
2. Factores de riesgo
Ejemplos de diagnósticos de enfermería de riesgo:
• Riesgo de caídas M/P la debilidad muscular
• Riesgo de lesiones M/P la alteración de la movilidad
• Riesgo de infección M/P la inmunosupresión

Planificación de los cuidados de enfermería

Se desarrollan estrategias para:
• Se plantean objetivos o resultados esperados de los cuidados de enfermería
• Establecer prioridades e intervenciones con fundamentación cientifica
• Prevenir, corregir los problemas de salud detectados en la persona enferma
• Reforzar las respuestas de la persona sana
Intervenciones:
• Hay intervenciones para el tratamiento de la enfermedad, la prevención de la
enfermedad (controles) y la promoción de la salud (educar)
• Tratamiento según indicaciones médicas, basado sobre el juicio y el conocimiento clínico
de enfermería
• Las intervenciones incluyen aspectos fisiológicos, psicológicos y sociales (enfoque integral)
• Las intervenciones también contemplan la familia y la comunidad
• Deben situarse (responsable, frecuencia, horario)
• Deben considerar trabajo interdisciplinario (derivaciones)
Ejecución de los cuidados
• Es la realización o puesta en practica de los cuidados programados
• Se ejecutan las intervenciones de enfermería

Evaluación de los cuidados

• Si se cumplieron los objetivos a corto, medio o largo plazo
1. Valorar el grado en el que se han alcanzado los objetivos
2. Comparación de lo planeado y sistematizado entre estado de la persona, familia o
comunidad
3. Debe ser un proceso continuo y obligatorio.