UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE ENFERMERÍA
PRACTICA PRE PROFESIONAL EN INTERNADO ROTATIVO DE
ENFERMERÍA EN ÁREAS DE NEONATOLOGÍA Y PEDIATRÍA

P R O C E S O D E AT E N C IO N D E E N F E R ME RIA

Estudiante:
Diana Carolina Avila Cazañas

Docente: Msc. Verónica Díaz

Semestre: E9-Rediseño

PERIODO
Febrero 2023- Abril 2023
 MATRIZ PARA DESARROLLO DEL PROCESO ENFERMERO
PRIMERA ETAPA VALORACION

1. DATOS INFORMATIVOS
NOMBRE DEL PACIENTE: Yugsi Cachago Ivan Leonel

SERVICIO: Hospitalización Pediátrica N° DE CAMA: 335-C

EDAD: 4 años 3 meses GÉNERO: Masculino

TALLA: 100 cm PESO: 16.7 kg

No DE CÉDULA: 1759172271 No DE HISTORIA CLINICA: 141378

NACIONALIDAD: Ecuatoriano

LUGAR DE RESIDENCIA: Quito LUGAR DE PROCEDENCIA: Quito

DIRECCIÓN: Guamaní Barrio Álvarez Calle Principal A trans 2

RELIGIÓN: Ninguna

INSTRUCCIÓN: Ninguna OCUPACIÓN: Ninguna

FECHA Y HORA DE INGRESO: 15 de febrero de 2023, 10:00 am.

FECHA DE VALORACION: 17/02/2023

DATOS FAMILIAR/CUIDADORES:

NOMBRE: Angélica Cachago PARENTESCO: Hermana

DIRECCION: La Misma TELÉFONO: 0980418852

ENFERMERA RESPONSABLE: IRE. Diana Avila

MOTIVO DE CONSULTA:

Paciente pediátrico de sexo masculino de 4 años de edad, ingresa a emergencia con cuadro
de fiebre acompañados de tos no productiva que se acompañada de dificultad respiratoria,
de al menos 1 día de evolución por lo que se decide el ingreso a el área de hospitalización
pediátrica luego de la estabilidad de la sintomatología.
ANTECEDENTES PERSONALES:
 Madre no refiere.
ANTECENDENTES PATOLÓGICOS FAMILIARES:
 Madre no refiere
DIAGNÓSTICO CLÍNICO:
 Neumonía no especificada
 Estado asmático
MEDICACIÓN
 Paracetamol 100 mg vía intravenosa cada 8 horas
 Metilprednisolona 8 mg vía intravenosa cada 6 horas
 Nebulizaciones con salbutamol 0,5 ml más bromuro de Ipratropio 1 ml más
solución salina 0.9% 2,5 ml cada 4 horas
 Fluticasona 125 mcg 2 puf inhalados a través aerocamara cada 12 horas
 Lavados nasales con solución salina 0.9% cada 4 horas y PRN
 2. VALORACIÓN POR NECESIDADES DEL SER HUMANO
SEGÚN DE VIRGINIA HENDERSON
1. Necesidad de respirar normalmente
- Respiratorio: Paciente pediátrico con patrón respiratorio toracoabdominal, tórax
simétrico normo expansible, fosas nasales con presencia de secreciones, se
evidencia leve retracción intercostal, taquipneico con 30 respiraciones por minuto,
con una saturación de 94 % con apoyo de cánula nasal a 2 L/min, a la auscultación
pulmonar se presencia sibilancias
- Cardiovascular: Taquicardic con 115 latidos por minutos, con una presión arterial
de 89/65 mmHg (normotenso) a la auscultación se identifica ruidos cardiacos
rítmicos sin sonidos sobreañadidos, con llenado capilar de 3 segundos.
- Neurológico: consiente, orientado, con pupilas isocóricas de 2 mm reactiva a la luz,
escala de Glasgow 15/15 puntos sin alteración, tomando en cuenta los siguientes
aspectos:
 Respuesta ocular espontánea, 4 puntos.
 Respuesta verbal orientada, 5 puntos.
 Respuesta motora obedece órdenes, 6 puntos
Examen de laboratorio
Biometría hemática
Valor Valores referenciales
Hemoglobina 14.8 g/dL (12 a 16 g/dL)
Hematocrito 43.3 % (35 a 49 %)
Leucocitos 6.11 103 /uL (4-12 103 /uL)
Neutrófilos 48.7 % (50 a 70%)
Linfocitos 16.3% (10 a 60%)
Plaquetas 372 103 /uL (100 - 300 103 /uL)

PCR

Valor
PCR automatizada Negativa
2. Necesidad de comer y beber adecuadamente
- Paciente pediátrico en proceso de crecimiento y desarrollo con peso de 16,7
kilogramos, talla de 100 centímetros. Paciente mantiene una dieta blanda, con buena
tolerancia oral, e ingiere líquidos a demanda, La madre refiere que se alimenta
 normalmente. Al examen físico, abdomen suave, depresible, no doloroso a la
palpación superficial y profunda, a la auscultación ruidos hidroaéreos presentes.
3. Necesidad de eliminar por todas las vías corporales
- Paciente pediátrico con eliminaciones fisiológicas presentes, diuresis espontánea, al
menos 5 veces al día de características normales. Madre refiere que ha realizado la
deposición en dos ocasiones de características normales. Sin dificultad para evacuar.
4. Necesidad de moverse y mantener posturas adecuadas
- Paciente pediátrico sin deterioro de la movilidad. Miembros superiores e inferiores
simétricos, tono muscular conservado, falanges completas, con movilidad digital
pulsos periféricos presentes.
5. Necesidad de dormir y descansar
- Madre refiere que paciente descansa durante la noche periodos cortos por la tos,
durante el día se mantiene irritable, pero colabora para cumplir con el tratamiento
médico, además descansa durante el día en pocas ocasiones.
6. Necesidad de usar ropas adecuadas, vestirse y desvestirse
- Paciente pediátrico independiente para cambiarse en ocasiones pide ayuda a su
madre, se mantiene usando ropa acorde a su edad, limpia y adecuada para la
estancia hospitalaria.
7. Necesidad de mantener la temperatura corporal dentro de los límites normales
- Paciente pediátrico con temperatura axilar 38,2 ° C.
8. Necesidad de mantener la higiene corporal y la integridad de la piel
- Madre se encarga de la higiene de su hijo, refiere que lo baña diariamente. A la
inspección piel integra, hidratada con vía periférica en miembro superior derecho, in
signos de infección.
9. Necesidad de evitar los peligros ambientales y lesiones a otras personas
- Madre no refiere alergias y el esquema de vacunas completos. Paciente se encuentra
consciente y activo para realizar actividades que le gusta, No tiene problemas
visuales o auditivos:
- En la escala de Macdems se obtuvo una puntuación de 4 con riesgo de caídas alto,
tomando en cuenta los siguientes ítems.
 Edad: 3 (pre-escolar)
  Antecedentes de caída: 0 (no)
 Antecedentes: 0 (sin antecedentes)
 Compromiso de conciencia: 1 (no)
10. Necesidad de comunicarse con los demás expresando emociones
- Paciente se expresa, habla y se relaciona de buena manera con su entorno social
capas de formular oraciones completas y comprensibles. Paciente refiere que ya
quiere irse porque extraña a sus amigos, familia y mascota.
11. Necesidad de vivir de acuerdo con sus propias creencias y valores
- Madre refiere que el decidirá cuando sea más grande, sin embargo, sabe rezar y
asiste junto a su familia a misa.
12. Necesidad de ocupación para la autorrealización
- Paciente asiste a inicial 2 refiere que extraña ir a la escuela para jugar con sus
amigos, pintar y dibujar
13. Necesidad de participar en actividades recreativas
- Paciente refiere que le gusta mucho dibujar y jugar pelota con sus amigos y ver
dibujos en el celular de su madre.
14. Necesidad de aprendizaje
- Paciente asiste a inicial 2, madre refiere que le gusta mucho hacer tareas porque
debe pintar, dibujar, pegar, recortar entre otras actividades.

SEGUNDA ETAPA DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

PRIORIZACIÓN DE DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS

- (00033) Deterioro de la respiración espontánea R/C Factores metabólicos. M/P Empleo

de la musculatura respiratoria accesoria.
- (00031) Limpieza ineficaz de las vías aéreas R/C retención de las sececiones M/P
sonidos respiratorios, Tos improductiva.
- (00007) Hipertermia R/C proceso infeccioso M/P piel caliente al tacto, Taquicardia.
- (00095) Deterioro del patrón de sueño R/C estado de salud actual M/P Despertarse tres
o más veces por la noche.
- (00155) Riesgo de caídas R/C Falta de supervisión parental.
 TERCERA ETAPA PLANIFICACION
PLAN DE CUIDADOS #1
SERVICIO
NIVEL DE ATENCIÓN ESPECIALIDAD
Segundo nivel Pedi atría
Hos pitalización CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA NOC
pediátrica
CÓDIGO: (00033) PUNTUACIÓN DIANA
RESULTADOS NOC INDICADORES ESCALAS DE MEDICIÓN
NECESIDAD ALTERADA: 1 2 3 4 5
DIAGNOSTICO ENFERMERO: 0415 Estado 401409 1. Desviación grave
Deterioro de la respiración espontánea respiratorio Saturación de 2. Desviación sustancial
R/C Factores metabólicos M/P Empleo oxigeno 3. Desviación moderada x
de la musculatura respiratoria accesoria. 4. Desviación leve
5. Sin desviación
CLASIFICACIÓN DE INTERVENCIONES NIC
Ayuda a la ventilación

INTERVENCIONES DEPENDIENTE INTERVENCIONES INDEPENDIENTES

ACTIVIDADES FUNDAMENTO CIENTÍFICO ACTIVIDADES FUNDAMENTO CIENTÍFICO

1. Administrar medicamentos 1. El salbutamol es un agonista 1. Monitorizar el estado 1. Son parámetros clínicos que reflejan
(inhaladores) que favorezcan betaadrenérgico con una alta hemodinámico el estado fisiológico del organismo
la permeabilidad de las vías afinidad hacia los receptores humano, y esencialme nte
aéreas y el intercambio de beta-2. Se utiliza en el proporcionan los datos que nos darán
gases tratamiento y prevención del las pautas para evaluar el estado
asma y de los broncoespasmos
homeostático del paciente, indicando
en el tratamiento de las
- Nebulizaciones con su estado de salud presente, así como
enfermedades pulmonares
salbutamol 0,5 ml más los cambios o su evolución, ya sea
obstructivas (1). la fluticasona
bromuro de Ipratropio 1 ml posee propiedades anti- positiva o negativamente. (3)
más solución salina 0.9% inflamatorias, antipruríticas y 2. Enseñar técnicas de 2. La relajación por medio de la
2,5 ml cada 4 horas vasoconstrictoras. En el respiración es el único punto de
respiración
tratamiento del asma, de las entrada directo hacia el Sistema
- Fluticasona 125 mcg 2 puf alergias y del asma bronquial Nervioso autónomo. los efectos de la
inhalados a través crónico, los glucocorticoides respiración están asociados con Un
aerocamara cada 12 horas reducen las respuestas alérgicas incremento en los niveles de CO2 en
de varios tipos de células (2) sangre (denominado hipercapnia)
tiene efectos -centrales y periféricos-
como disminución de la tasa
cardíaca, vasodilatación periférica,
estimulación de la secreción gástrica,
depresión de la actividad cortical y
somnolencia general. (4)
3. Colocar al paciente en 3. En la posición semi Fowler se ayuda
posición que minimice el a mejorar la expansibilidad torácica.
ayuda a mejorar la ventilac ió n
esfuerzo respiratorio
pulmonar, disminuida por la presión
(semifowler) del líquido ascítico. (5)

4. Mantener de inicio una saturación

4. Iniciar y mantener el de oxígeno entre 90-92 % para
oxígeno suplementario asegurar que los pacientes reciben
un nivel de oxígeno que previene la
(cánula nasal 2 l/min)
hipoxia y limita el riesgo de
hipercapnia sería incorporar esta
parte en la actividad recomendado
en varios estudios. (6)
 PLAN DE CUIDADOS #2
SERVICIO
NIVEL DE ATENCIÓN ESPECIALIDAD
Segundo nivel Pedi atría
Hos pitalización CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA NOC
pediátrica
CÓDIGO: (00031) PUNTUACIÓN DIANA
RESULTADOS NOC INDICADORES ESCALAS DE MEDICIÓN
NECESIDAD ALTERADA: 1 2 3 4 5
DIAGNOSTICO ENFERMERO: (0410) Estado 041012 Capacidad 1. Desviación grave
Limpieza ineficaz de las vías aéreas R/C respiratorio: de eliminar 2. Desviación sustancial
retención de las secesiones M/P sonidos Permeabilidad de las secreciones 3. Desviación moderada X
respiratorios, Tos improductiva. vías aéreas 041019 Tos 4. Desviación leve
5. Sin desviación
CLASIFICACIÓN DE INTERVENCIONES NIC
Manejo de la vía aérea

INTERVENCIONES DEPENDIENTE INTERVENCIONES INDEPENDIENTES

ACTIVIDADES FUNDAMENTO CIENTÍFICO ACTIVIDADES FUNDAMENTO CIENTÍFICO

1. Administración de 1. Los lavados nasales contribuyen en 1. Vigilar el estado respiratorio 1. El transporte de oxígeno, en el
prescripción médica: gran medida a disminuir los paciente en estado crítico se
o Lavados nasales con síntomas de alergias, evacuando encuentra frecuentemente
solución salina al 0.9% parte de los alérgenos en contacto alterado, ya que los mecanismos
STAT y luego cada 4 con la mucosa nasal mejorando por adaptativos para mantener un
horas ende la respiración nasal (7). aporte adecuado a los tejidos
pueden tornarse insuficientes,
por lo que resulta primordial
evaluarlos y corregirlos (8).
2. Auscultar sonidos
respiratorios antes y después 2. Se debe auscultar al paciente
de la nebulización. antes y después de la
nebulización, observando si
 presenta ruidos respiratorios o
ausencia, sibilancias
inspiratorias, ausencia de
cianosis, aumento de la
profundidad cuando respira (9)
3. Monitorizar el estado de
oxigenación del paciente,
antes y después de la 3. Se debe evaluar el estado de
nebulización. saturación del paciente antes y
después de las nebulizaciones
para implementar medidas de
soporte ante signos de baja
4. Controlar y observar el oxigenación (10)
color, cantidad y
consistencia de las
secreciones.
4. El control de secreciones ayuda
a mantener la permeabilidad de
las vías aéreas y a prevenir las
infecciones, atelectasias e
hipoxia producidas por el
acumulo de secreciones (11).
 PLAN DE CUIDADOS #3
SERVICIO
NIVEL DE ATENCIÓN ESPECIALIDAD
Segundo nivel Pedi atría
Hos pitalización CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA NOC
pediátrica
CÓDIGO: (00007) PUNTUACIÓN DIANA
RESULTADOS NOC INDICADORES ESCALAS DE MEDICIÓN
NECESIDAD ALTERADA: 1 2 3 4 5
DIAGNOSTICO ENFERMERO: 1. Gravemente comprometido
080009
Hipertermia R/C proceso infeccioso M/P 2. Sustancialmente comprometido
Temperatura
piel caliente al tacto, Taquicardia. 0800 Termorregulación 3. Moderadamente comprometido X
cutánea
aumentada 4. Levemente comprometido
5. No comprometido
CLASIFICACIÓN DE INTERVENCIONES NIC
Regulación de temperatura
INTERVENCIONES DEPENDIENTE INTERVENCIONES INDEPENDIENTES

ACTIVIDADES FUNDAMENTO CIENTÍFICO ACTIVIDADES FUNDAMENTO CIENTÍFICO

1. Administras medicamentos 1. El paracetamol es un analgésico y 1. Comprobar la temperatura 1. La medición de la temperatura
antipiréticos (paracetamol antipirético que se debe a la al menos cada 2 horas corporal es útil para detectar
1gr iv cada 8 horas) inhibición de prostaglandinas a nivel enfermedades o si el tratamiento
del centro termorregulación en el es el adecuado para el control del
centro del hipotálamo regulando la síntoma (13)
temperatura. La administración de 2. Observar el color y 2. La modificación de las
líquidos intravenosos permite el temperatura de la piel condiciones fisiológicas de la
mantenimiento de perdida de agua y piel, suele ser el resultado de una
electrolitos durante la hipertermia la alteración entre la conexión
cual puede provocar sistema nervioso (vegetativo) y
deshidratación.(12) sistema musculoesquelético. La
piel presenta un gran número de
diferentes receptores. Así mismo,
la piel está dotada de un rico
 componente glandular el cual,
puede modificar su nivel de
actividad en función de la
activación del sistema
neuromuscular. (14)
3. Aplicar medidas no 3. La fiebre es básicamente el
farmacológicas que ayuden resultado de alteraciones tisulares
a la disminución de la y El análisis de estudios,
temperatura. demuestran que el medio más
efectivo es el baño de agua tibia,
el cual logra llevar la temperatura
a cifras normales, seguido por el
baño de temperatura ambiente, el
cual mantiene su eficacia como
medida antitérmica. (15)
 PLAN DE CUIDADOS #4
SERVICIO
NIVEL DE ATENCIÓN ESPECIALIDAD
Segundo nivel Pedi atría
Hos pitalización CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA NOC
pediátrica
CÓDIGO: (00095) PUNTUACIÓN DIANA
RESULTADOS NOC INDICADORES ESCALAS DE MEDICIÓN
NECESIDAD ALTERADA: 1 2 3 4 5
DIAGNOSTICO ENFERMERO: 1. Gravemente comprometido
000401 horas de
Deterioro del patrón de sueño R/C 2. Sustancialmente comprometido
sueño
estado de salud actual M/P Despertarse 0004 sueño 3. Moderadamente comprometido X
000418 duerme
tres o más veces por la noche. 4. Levemente comprometido
toda la noche
5. No comprometido
CLASIFICACIÓN DE INTERVENCIONES NIC
Mejorar el sueño
INTERVENCIONES DEPENDIENTE INTERVENCIONES INDEPENDIENTES

ACTIVIDADES FUNDAMENTO CIENTÍFICO ACTIVIDADES FUNDAMENTO CIENTÍFICO

1. Observar las 1. La tos juega un papel fundamental en la
circunstancias físicas eliminación de los elementos irritantes e
(obstrucción de vías infecciosos del cuerpo, pero puede resultar muy
respiratorias) que molesta. El mejor tratamiento para la tos
interrumpen el sueño dependerá de la causa subyacente.
2. Participar en actividades productivas que se
2. Fomentar la participación disfruta, puede ayudar a la persona a mantener
de actividades que causan una sensación de bienestar y descansar mejor.
fatiga. Además, fomenta la creatividad, reduce el estrés
y contribuye a mejorar nuestro estado
emocional (17)
3. El ruido innecesario es la falta de cuidado más
3. Proporcionar un ambiente cruel que se puede infligir a los enfermos o las
tranquilo que facilite el personas sanas cada sonido innecesario podría
sueño causar alarma, angustia y pérdida de sueño.(18)
 PLAN DE CUIDADOS #5
SERVICIO
NIVEL DE ATENCIÓN ESPECIALIDAD
Segundo nivel Pedi atría
Hos pitalización CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA NOC
pediátrica
CÓDIGO: (00155) PUNTUACIÓN DIANA
RESULTADOS NOC INDICADORES ESCALAS DE MEDICIÓN
NECESIDAD ALTERADA: 1 2 3 4 5
DIAGNOSTICO ENFERMERO: (1909) Conducta de 190903 Colocación de 1.
Nunca demostrado
Riesgo de caídas R/C Falta de prevención de caídas barreras para prevenir 2.
Raramente demostrado
supervisión parental caídas 3.
A veces demostrado
4.
Frecuentemente X
190913 Adaptación de la demostrado
altura adecuada de la cama 5. Siempre demostrado
CLASIFICACIÓN DE INTERVENCIONES NIC
Prevención de caídas
INTERVENCIONES DEPENDIENTE INTERVENCIONES INDEPENDIENTES

ACTIVIDADES FUNDAMENTO CIENTÍFICO ACTIVIDADES FUNDAMENTO CIENTÍFICO

1. Utilizar herramientas de 1. La evaluación de riesgo de 1. Informar a los miembros de la 1. La educación a los cuidadores es
valoración de riesgo caídas en niños (0 a 14 años) se familia sobre los factores de de gran importancia ya que estos
establecida para valorar los realizará con la escala de riesgo que contribuyen a las se convertirán en una ayuda para
factores de riesgo del individuo Macdems. Valora los siguientes caídas el profesional de salud en el
(escala de Macdems). parámetros: edad, antecedentes cuidado de su familiar
de caídas previas, antecedentes y disminuyendo posibles efectos
compromiso de conciencia (19) adversos como son las caídas (22)

2. La valoración sobre la fuerza,

2. Identificar déficits cognitivos o movilidad y déficit sensorial en
físicos del paciente que pueda los pacientes con alteración
aumentar la posibilidad de cognitiva permite encaminar
caídas en un ambiente dado. cuidados específicos que
contribuyan al mejoramiento de
las capacidades del paciente y
 prevenir efectos adversos como la
disminución de caídas dentro del
ambiente hospitalario (20)

3. Reduce el riesgo que el niño

resbale de forma accidental ruede
3. Utilizar barandillas laterales de o se caiga, da confianza y
longitud y altura adecuadas para tranquilidad también son como
evitar caídas. puntos de apoyo para cambiar de
posición o levantarse (21)

4. Se debe mantener la cama

4. Colocar la cama en la posición mecánica a una altura de 0.50 m
hasta 0.70 m. Estas medidas, se
más baja.
refieren a la distancia desde el
suelo a lo más alto del colchón.
Es decir, se debe poner la cama
en la posición horizontal más baja
y si esto no fuera posible, se
coloca un banquillo en el suelo en
el lugar idóneo para que el
paciente pueda apoyar sus pies
(21)
FASE DE EVALUACION
INFORME DE ENFERMERIA
S
 Madre refiere “mi hijo le da una tos muy fuerte durante la noche que no lo deja
dormir y lo siento caliente”
O
 Paciente Masculino de 4 años de edad con diagnóstico de Neumonía no
especificada, estado asmático, se mantiene en compañía de su madre, durante el
turno paciente irritable, sin signos de deterioro neurológico en escala glasgow 15/15
con apertura ocular espontánea y movimientos activos en sus extremidades
superiores e inferiores, activo, vigil, facies álgico, mucosas orales secas, febril
38,2° c. Paciente hemodinámicamente inestable, patrón respiratorio tóraco-
abominal, sin presencia de trabajo respiratorio, taquipneico 30 respiraciones por
minuto, saturando 94% con apoyo de oxígeno a 2 litros por minuto, tos no
productiva, torax simetrico expansible,a la auscultación sibilantes; taquicardico 115
latidos por minuto, nomotenso, a la auscultación ruidos cardicos rítmicos. Paciente
con dieta blanda, abdomen suave, depresible, no doloroso a la palpación, ruidos
hidroaereos conservados, eliminaciones fisiológicas presentes de características
normales. Piel caliente al tacto, sin lesiones, con acceso venoso periférico
permeable. Miembros inferiores simétricos, con movilidad conservada. Al evaluar
riesgos hospitalarios, se obtiene un puntaje de 2 considerandose riesgo medio de
caídas en escala Macdems.
A
 Deterioro de la respiración espontánea R/C Factores metabólicos M/P Empleo de la
musculatura respiratoria accesoria.
 Limpieza ineficaz de las vías aéreas R/C retención de las secesiones M/P sonidos
respiratorios, Tos improductiva.
 Hipertermia R/C proceso infeccioso M/P piel caliente al tacto, Taquicardia.
 Deterioro del patrón de sueño R/C estado de salud actual M/P Despertarse tres o
más veces por la noche.
 Riesgo de caídas R/C Falta de supervisión parental
P
 Estado respiratorio
 Estado respiratorio: Permeabilidad de las vías aéreas
 Termorregulación
 Sueño
 Conducta de prevención de caídas
I
 Manejo de la vía aérea
 Ayuda a la ventilación
 Regulación de temperatura
 Mejorar el sueño
 Prevención de caídas
E
 Paciente tranquilo, estable, se administra medicación bajo indicaciones médicas,
hemodinámicamente estable con aporte de oxígeno a burbujeo saturando 94%, en
monitorización continua de patrón respiratorio, sin signos de dificultad respiratoria.
Se realiza terapia respiratoria. Se mantiene con vía periférica en miembro superior
sin signos de infección recibiendo cuidados, seguridad y confort para el control de
riesgos.
BIBLIOGRAFIA
1. SALBUTAMOL EN VADEMECUM [Internet]. 2012 [citado 10 de marzo de 2023].
Disponible en: https://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/s001.htm
2. Vademeecum. Fluticasona. [Internt]. 2014. [citado 10 de marzo de 2023]. Disponible
en: https://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/f041.htm
3. Pisa. Signos Vitales [Internet]. [citado citado 10 de marzo de 2023]. Disponible en:
https://www.pisa.com.mx/publicidad/portal/enfermeria/manual/4_1_1.htm
4. Cdeporte. Técnicas Respiratorias. [Internet]. Sd. [Citado 10 de marzo de 2023].
Disponible En:
Http://Cdeporte.Rediris.Es/Psicosocio/Tecnicas.Htm#:~:Text=Inspirar%2fespirar%20p
or%20la%20nariz,%22%20inspirar%2f8%22%20espirar.
5. Portales Medicos. Cuidados De Enfermería A Paciente Con Diagnóstico De Insuficie nc ia
Hepática [Internet]. 2021. [Citado 10 de marzo de 2023]. Disponible En:
Https://Www.Revista-Portalesmedicos.Com/Revista-Medica/Cuidados-De-Enfermeria-
Insuficiencia-
Hepatica/4/#:~:Text=En%20la%20posici%C3%B3n%20semi%20fowler,Del%20analg
%C3%A9sico%20alivia%20el%20dolor.
6. Reista cuba de Enfermeria. Evidencias de los cuidados para NIC 3320 oxigenoterapia.
2018 [Internet]. [Citado 10 de marzo de 2023]. Disponible En
https://revenfermeria.sld.cu/index.php/enf/article/view/2961/386
7. Ferran A. La importancia de los lavados nasales | Consumer [Internet]. 2018 [citado 10
de marzo de 2023]. Disponible en: https://www.consumer.es/salud/la- importancia-de-
los-lavados-nasales-2.html
8. Machado García JL, Fuentes Díaz Z, Rodríguez Salazar O. Monitorización de la
oxigenación en pacientes críticos. Rev Arch Méd Camagüey. agosto de 2011;15(4):697-
704.
9. Guerrero A. AUSCULTACIÓN Y FISIOTERAPIA RESPIRATORIA [Internet].
Rehabilitación Premium Madrid. 2016 [citado 29 de enero de 2023]. Disponible en:
https://rehabilitacionpremiummadrid.com/blog/alvaro-guerrero/auscultacion-y-
fisioterapia-respiratoria/
10. Máiz Carro L, Wagner Struwing C. Beneficios de la terapia nebulizada: conceptos
básicos. Arch Bronconeumol. 1 de junio de 2011;47:2-7.
11. Cortes-Telles A, Che-Morales JL, Ortiz-Farías DL, Cortes-Telles A, Che-Morales JL,
Ortiz-Farías DL. Estrategias actuales en el manejo de las secreciones
traqueobronquiales. Neumol Cir Tórax. septiembre de 2019;78(3):313-23.
12. Bvsalud. Control Central De La Temperatura Corporal [Internet]. 2020. [Citado El 23
Noviembre Del 2022]. 23(1):118-130. Disponible En:
Https://Docs.Bvsalud.Org/Biblioref/2020/04/1087985/3714.Pdf
13. Medlineplus En Español [Internet]. Medición De La Temperatura .2022. [Citado El 23
Noviembre Del 2022]. Disponib le
En: Https://Medlineplus.Gov/Spanish/Heartattack.Html
14. Arroyo M. Exploración De La Piel. [Internet]. Sd. [Citado El 23 Noviembre Del 2022].
Disponible En: Https://Www.Ugr.Es/~Marroyo/Documentos%20nuevos/Fg/Piel.Pdf
15. Cabrera Montesinos Rafael, Castro Arias Mercedes, Tápanes Morejón Jorge Luis,
Durán Arrieta Guillermina. Método físico para la regulación de la temperatura corporal.
Rev Cubana Enfermer [Internet]. 1997 Dic [citado 2023 Mar 10] ; 13( 2 ): 80-85.
Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-
03191997000200004&lng=es.
16. Graham Rogers. Maneras de aliviar la tos nocturna. [Internet]. 2020 [citado 10 de
marzo de 2023]. Disponible en: https://www.medicalnewstoday.com/articles/es/tos-
nocturna
17. NIA. La fatiga. [Internet]. 2020 [citado 10 de marzo de 2023]. Disponible en:
https://www.nia.nih.gov/espanol/fatiga- mas-estar-cansado
18. DAIKIN. Dormir en un ambiente fresco y ruidos molestos. 2023 [citado 10 de marzo de
2023]. Disponible en: https://daikinlatam.com/dormir-en- un-ambiente-fresco-y-sin-
ruidos-molestos/
19. Esparza Olcina MJ. Prevención de lesiones infantiles por accidentes. Pediatría Aten
Primaria. diciembre de 2009;11(44):657-66.
20. Portugal SE. Dispositivos terapéuticos y de ayuda - Temas especiales [Internet].
Manual MSD versión para profesionales. 2021 [citado 29 de enero de 2023]. Disponible
en: https://www.msdmanuals.com/es/professional/temas-
especiales/rehabilitaci%C3%B3n/dispositivos-terap%C3%A9uticos-y-de-ayuda
21. Bella Beorlegui M, Esandi Larramendi N, Carvajal Valcárcel A. La prevención de
caídas recurrentes en el paciente anciano. Gerokomos. 2017;28(1):25-9.
22. MSP. MANUAL DE SEGURIDAD DEL PACIENTE - [Internet]. [citado 29 de enero
de 2023]. Disponible en: https://hjmvi.gob.ec/manual-de-seguridad-del-paciente/