BANCO DE PREGUNTAS

URGENCIAS

DIAGNÓSTICO ¿En qué categoría de choque lo clasificaría si tuvo una pérdida de

CASO CLÍNICO 1 volumen aproximada del 35%?
Paciente femenino de 78 años que acudió al Servicio de Urgencias por a) Grado I
presentar un cuadro de dolor torácico atípico, tipo pleurítico con dificultad b) Grado II
respiratoria, tiene antecedente de viaje reciente, de más de 14hrs a su c) Grado III
llegada, pierde el estado de alerta y presenta el siguiente ritmo: La secuencia de comandos que dicta el ACLS ante un paro
cardiorrespiratorio no presenciado es:
a) ABCDE
b) ABC
c) CAB
¿Cuál es la relación ventilación/compresión en el paro cardiorrespiratorio
en un adulto con 2 reanimadores?
a) 30:2
Corresponde a: b) 15:2:4
a) Actividad eléctrica sin pulso c) 30:2:6
b) Taquicardia ventricular
c) Asistolia CASO CLÍNICO 3
d) Fibrilación ventricular Paciente masculino de 75 años que acude al servicio de urgencias por
Mencione los datos de obstrucción de la vía aérea: presentar pérdida del estado de alerta, sin pulso posterior a evento de
a) Eritema local dolor torácico de 4hrs de evolución, al monitorizarlo encuentra éste ritmo.
b) Estridor, ronquido, cianosis
c) Dolor en cartílago cricoides
Menciona una contraindicación para el uso de cánula orofaríngea en el
manejo de la vía aérea:
a) Paciente despierto, con reflejo nauseoso
b) Paciente con neumotórax
c) Paciente pediátrico
Los siguientes ritmos, son ritmos desfibrilables en el paro cardiaco:
a) Taquicardia ventricular estable con pulso
b) Taquicardia ventricular sin pulso y fibrilación ventricular El ritmo corresponde a:
c) Fibrilación auricular estable a) Actividad eléctrica sin pulso
b) Taquicardia ventricular
c) Asistolia
CASO CLÍNICO 2 d) Fibrilación ventricular
Paciente de 68 años que se presenta posterior a presentar vómitos tipo Las siguientes son características de un RCP de alta calidad
hematemesis en al menos 10 ocasiones, presenta taquicardia de 115x´, (compresiones):
oliguria, y a la EF confusión.
 BANCO DE PREGUNTAS
URGENCIAS
a) Comprimir fuerte y rápido, reducir al mínimo las interrupciones, Según la gravedad, el traumatismo craneoencefálico se divide en:
turnarse cada 2 min en el caso que existan dos reanimadores a) Leve, moderado, severo
b) Comprimir 5cm el tórax del paciente, sin permitir la reexpansión b) Cerrado, abierto
correcta del tórax c) Agudo, subagudo, crónico
c) La relación compresión-ventilación sea constante (30:5) d) Fracturas de cráneo, lesiones intracraneales
d) Presión intraarterial de la fase de relajación diastólica sea de
20mmHg CASO CLÍNICO 6
Es traída por ambulancia paciente femenino de 28 años que sufre trauma
CASO CLÍNICO 4 de tórax, en la revisión primaria, se diagnostica un neumotórax a tensión.
Un paciente se presenta a su servicio con los siguientes datos: miosis, ¿Qué procedimiento se debe realizar de forma urgente?
sudoración excesiva, broncorrea, broncoespasmo, diarrea, dolor a) Intubación con secuencia rápida
abdominal. b) Toracocentesis
¿Qué toxíndrome sugieren éstos datos? c) Descompresión inmediata
a) Anticolinérgico d) Colocación de tubo endopleural
b) Serotoninérgico La revisión primaria del paciente politraumatizado consiste en una
c) Colinérgico revisión rápida y eficiente que incluye procesos que se deben realizar de
d) Hipnótico sedante forma simultáneo con el ABCDE, (excepto):
Manejo inicial de paciente con intoxicación por paracetamol: a) Historia completa y examen físico completo
a) Inducir el vómito con jarabe de ipecacuana b) Mantenimiento de la vía aérea y control de la columna cervical
b) Si está dentro de las primeras 6hrs, lavado gástrico, continuar con c) Circulación y control de hemorragia
dosis de acetilcisteína d) Rápida evaluación neurológica (Glasgow)
c) Lavado gástrico, colocar carbón activado y acetilcisteína e) Respiración y ventilación
d) Acetilcisteína y diuresis forzada
CASO CLÍNICO 7
CASO CLÍNICO 5 Paciente masculino de 35 años el cual sufre accidente al ir a bordo en
Es traído a su servicio de Emergencias, a un paciente masculino de 35 años motocicleta con impacto con árbol sufriendo un traumatismo
que sufre accidente en vía pública, se encontraba a bordo de un automóvil craneoencefálico sin casco, al ingreso al hospital el paramédico refiere que
compacto, se impacta a 100km/hr contra un árbol, el mismo no portaba presenta apertura ocular al estímulo doloroso, con
cinturón de seguridad, por lo que sufre TCE y torácico. El paramédico que sonidos incomprensibles, localiza el estímulo doloroso.
lo traslada refiere que presenta apertura ocular al estímulo doloroso, con ¿Cuál es el puntaje en la escala de Glasgow que tiene el paciente?
habla incomprensible, localiza al estímulo doloroso. a) 9 puntos
¿Cuál es su escala de coma de Glasgow y cuál es la acción inmediata b) 11 puntos
posterior? c) 8 puntos
a) 9 puntos e intubación en secuencia rápida d) 10 puntos
b) 8 puntos e intubación en secuencia rápida e) 7 puntos
c) 7 puntos y permeabilizar la vía aérea
d) 10 puntos y permeabilizar la vía aérea
 BANCO DE PREGUNTAS
URGENCIAS

Urgencias Neumología CASO CLÍNICO 2

CASO CLÍNICO 1
Paciente masculino de 69 años que acude por presentar “dificultad para
respirar” desde hace 12hrs, se asocian palpitaciones. Tiene antecedente de
viaje reciente prolongado a Europa, tabaquismo positivo intenso y HAS sin
referir si lleva control o no. A la exploración física: TA 98/58mmHg, FC 123x´,
Temp. 37 °C, FR 28 rpm, Sat 78%. En éste momento paciente letárgico con
EGC 8 y fluctuante; cráneo sin datos de alarma, pupilas isocóricas,
normorreflécticas, mucosas secas; cuello con IY, sin soplos, adenomegalias
en cadena cervical derecha; tórax se evidencia hipoventilación generalizada,
asociado a rudeza, sin estertores audibles, precordio hiperdinámico sin
agregados; abdomen con normoperistalsis, no datos de irritación peritoneal;
extremidades íntegras, con presencia de edema en miembros pélvicos Paciente masculino de 62 años con disnea progresiva y datos de febrícula
bilateral con predominio izquierdo ++. desde hace 3 días. Con antecedente de ingreso previo a unidad coronaria,
¿Cuál debe ser el manejo inicial del paciente? desconocemos la causa. En el interrogatorio indirecto, el familiar menciona
Intubación orotraqueal inmediata evento de dolor torácico típico al inicio del cuadro; en este momento el
Iniciar soluciones intravenosas paciente niega cualquier dato de dolor torácico, únicamente presenta
Colocar O2 por puntas a 3L/min palpitaciones ocasionales. A la exploración física: TA 95/52mmHg, FC 100x´,
Manejo de la alteración neurológica Temp. 37.9 °C, Sat 83%. En éste momento paciente EGC 15, agitado. Cráneo
¿Qué diagnóstico realizaría de forma inicial? sin datos de alarman, pupilas isocóricas, normorreflécticas, mucosas con
El paciente presenta datos de paro respiratorio regular hidratación; cuello con datos de IY, sin soplos, sin adenomegalias; en
El paciente presenta insuficiencia respiratoria tórax se aprecia roncus y crepitantes bilaterales, ruidos hiperdinámicos;
El paciente requiere ventilación mecánica no invasiva abdomen con normoperistalsis, globoso a expensas de panículo adiposo, no
El paciente debe ingresar a unidad de terapia intensiva datos de irritación peritoneal; extremidades íntegras, con presencia de
¿Qué diagnóstico probable llevó al paciente a este estado? edema en miembros pélvicos bilateral +++.
Cardiopatía isquémica ¿Cuál debe ser la conducta inicial con el paciente?
Neumonía adquirida en comunidad Iniciar ASA, Oxígeno, morfina
Insuficiencia cardiaca Iniciar soluciones intravenosas de forma agresiva
Tromboembolia pulmonar Colocar O2 por puntas a 3L/min y colocar vía permeable
¿Qué laboratorios o analítica complementaria utilizaría para llegar al Cardioversión inmediata
diagnóstico de forma inicial? ¿Qué estudio de laboratorio y/o gabinete solicitaría al paciente de forma
ECG inicial?
Rx de tórax Biometría hemática y química sanguínea
Gasometría arterial Rx de tórax, ECG y enzimas cardiacas (incluido BNP)
TAC simple de tórax Sólo ECG
Ecocardiograma transtorácico
 BANCO DE PREGUNTAS
URGENCIAS
¿Qué diagnóstico probable integra con ésta imagen? región epigástrica, resto sin datos de irritación peritoneal; extremidades
Neumonía de focos múltiples íntegras, con presencia de edema en miembros pélvicos bilateral +.
Edema agudo de pulmón ¿Cuál debe ser la conducta inicial con el paciente?
Ensanchamiento mediastinal Iniciar soluciones intravenosas
Ruptura de aorta torácica Colocar O2 por puntas a 3L/min
¿Cuál es el tratamiento que inicia en este paciente? Intubación orotraqueal inmediata
Valoración por cardiología Manejo de la alteración neurológica
Enviar a unidad que cuente con equipo para realizar cateterismo ¿Qué estudio de laboratorio y/o gabinete solicitaría al paciente de forma
Iniciar O2 por mascarilla, así como manejo sintomático y valoración por inicial?
especialista Enzimas cardiacas y Rx de Tórax
Manejo en unidad de terapia intensiva BH, QS, ES, PFH, amilasa, lipasa y Rx de tórax
ECG, enzimas cardiacas y Rx de tórax
CASO CLÍNICO 3 TAC simple de tórax
¿Qué diagnóstico probable integra con la imagen?
Neumonía de focos múltiples
Edema agudo de pulmón
SDRA secundario a pancreatitis
Ruptura de aorta torácica

ACLS/ Abordaje paciente quemado

CASO CLÍNICO 1

Paciente femenino de 45 años, que presenta un cuadro de 2 días de

evolución con dolor abdominal intenso epigástrico, con irradiación a Acude una paciente a urgencias, aproximadamente de la 5ta década de la
cuadrante superior derecho, refiere náusea, vómito, fiebre y dos eventos de vida, con antecedente de coagulopatía, refiriendo dolor torácico, tipo
síncope. Acude traída por familiares ya que presenta pobre respuesta a pleurítico, intenso, asociado a dificultad respiratoria y palpitaciones. En el
estímulos externos. A la exploración física: TA 50/32mmHg, FC 109x´, Temp. triage presenta pérdida del estado de alerta, sin pulso. Colocas el monitor y
37 °C, Sat 71%. En éste momento paciente EGC 10. Cráneo sin datos de observas el siguiente ritmo:
alarma, pupilas isocóricas, normorreflécticas, mucosas mal hidratadas; ¿De qué ritmo se trata?
cuello con datos de IY, sin soplos, sin adenomegalias; tórax con crepitantes Actividad eléctrica sin pulso
bilaterales, con datos uso de músculos accesorios de la ventilación, ruidos Taquicardia ventricular
hiperdinámicos; abdomen con peristalsis disminuida, Murphy +, rebote + en Asistolia
 BANCO DE PREGUNTAS
URGENCIAS
Fibrilación ventricular CASO CLÍNICO 3
¿Qué manejo inmediato debes iniciar?
Intubación orotraqueal inmediata
Colocar cánula de Guedel
Iniciar compresiones torácicas
Desfibrilación inmediata

CASO CLÍNICO 2
El servicio de ambulancia le presenta un paciente de 23 años que fue
encontrado en un gimnasio; posterior a realizar actividad física presenta
pérdida el estado de alerta, le enseñan el trazo que obtuvo personal de
atención prehospitalaria:
Acude paciente de 21 años trasladado por familiares posterior a presentar
quemadura por escaldadura.
¿Cuál debe ser el manejo inicial del paciente?
Colocar hielo sobre herida
Retirar flictenas de forma inmediata para evitar infección
¿De qué ritmo se trata? Valoración de la permeabilidad de la vía aérea y analizar si requiere
Actividad eléctrica sin pulso inmovilización cervical
Taquicardia ventricular Cálculo de superficie corporal quemada
Asistolia ¿Qué fórmula utilizaría para realizar el cálculo de la SCQ?
Fibrilación ventricular 2ml/Kg/SCQ
¿Qué manejo inmediato debes iniciar? 3ml/Kg/SCQ
Intubación orotraqueal inmediata 2.5ml/Kg/SCQ
Colocar cánula de Guedel 5ml/Kg/SCQ
Iniciar compresiones torácicas y solicitar DEA ¿A qué clasificación, por profundidad de la herida, corresponde la
Desfibrilación inmediata quemadura que presenta el paciente?
Primer grado
Segundo grado
Tercer grado
Cuarto grado
 BANCO DE PREGUNTAS
URGENCIAS

ATLS/ Choque Reanimación hídrica, IC a servicio de cirugía

CASO CLÍNICO 1 Reanimación hídrica y con hemoderivados, así como IC a servicio de cirugía
Paciente de 68 años que se presenta a urgencias posterior a presentar Colocación de catéter central para reanimación hídrica y hemoderivados
vómitos tipo hematemesis en al menos 10 ocasiones, presenta taquicardia Mencione una de las desventajas del Lavado Peritoneal Diagnóstico (LPD):
de 115x ́, oliguria y a la EF confusión. Toma mucho tiempo el realizarlo
¿En qué categoría de choque lo clasificaría, si tuvo una pérdida de volumen No detecta lesiones en intestino
de aproximadamente el 35%? Poco sensible
Grado I Poco específico
Grado II
Grado III CASO CLÍNICO 3
Grado IV Paciente de 56 años con antecedente de haber sufrido caída de altura
Según el manual de ATLS, ¿cuál es la regla de 3 a 1 (3:1) para reanimación aproximada de 6mts. A su llegada con FC 118x´, taquipnea y Saturación de
en éste paciente con shock hemorrágico? 67% al aire ambiente, con ECG 8ptos.
Se requiere 300 ml de cristaloides por 1 ampolleta de potasio ¿Cuál debe ser el manejo inicial del paciente?
Se requiere 300 ml de cristaloides por cada 100 ml de pérdida de sangre Intubación e inmovilización cervical
Se utilizará 3 ampolletas de potasio por cada 100 ml de sangre perdida Iniciar soluciones intravenosas
Se repondrá 300 ml de solución fisiológica y 100 ml de sangre en un paciente Colocar sonda orogástrica y urinaria
con hemorragia tipo 2, 3 y 4 O2 por puntas a 3L/min
¿Qué lesión debe sospechar en un paciente taquipneico, taquicárdico, con
CASO CLÍNICO 2 diminución de la saturación periférica, desviación de la tráquea e
Paciente de 27 años con antecedente de accidente automovilístico. No hiperresonancia en un hemitórax?
presenta lesiones aparentes en tórax y abdomen. Él mismo refiere dolor Hemoneumotórax masivo
abdominal intenso y con síntomas de shock hemorrágico. Neumotórax a tensión
¿Cuál es el órgano que sufre daño con mayor frecuencia en estos casos? Neumotórax simple
Hígado Tamponade
Bazo ¿Qué acción inmediata realizaría en el paciente?
Intestino delgado Colocar catéter central
Colon transverso Sonda pleural
El paciente se encuentra inestable ¿qué tipo de imagen utilizaría para el Descompresión en 2do espacio IC, línea MC
diagnóstico de la lesión abdominal? Realizar Rx de tórax para confirmar el diagnóstico
TAC abdomen y pelvis simple
TAC abdomen con contraste IV Toxíndromes
FAST
Lavado peritoneal diagnóstico CASO CLÍNICO 1
El resultado del estudio realizado es positivo para líquido libre en cavidad Paciente masculino de 23 años, sin antecedentes de importancia, es traído
abdominal, ¿cuál es el siguiente paso? por amigos posterior a presentar un evento de crisis convulsivas tónico-
Reanimación hídrica calculada clónicas, sin especificar más que el paciente se encontraba en una fiesta.
 BANCO DE PREGUNTAS
URGENCIAS
Interrogatorio indirecto. A la exploración física: TA 156/78mmHg, FC 113x´, diarrea, asociado a dolor abdominal tipo cólico, con antecedente de haber
Temp. 40 °C. Mucosas secas, en éste momento paciente agitado, poco realizado actividad laboral horas previas (agricultura), sin limitación. Datos
cooperador, exploración neurológica sin alteración. Cráneo sin datos de aportados por personal prehospitalario. A la exploración física: TA
trauma a ese nivel, no se aprecian lesiones evidentes, pupilas midriáticas, 90/48mmHg FC 49x´, FR 41, Sat 79%, Temp. 36 °C, con temblor generalizado
hiporreflécticas, cavidad oral con lesión en borde de la lengua derecho; y fasciculaciones. Cráneo no se aprecian lesiones evidentes, pupilas miosis,
cuello con IY, sin soplos, no adenomegalias; tórax sin compromiso con lagrimeo, cavidad oral con salivación profusa, alterna con
cardiopulmonar, no agregados; abdomen con peristalsis disminuida, no agitación/obnubilación; cuello sin IY, no soplos, no adenomegalias; tórax con
datos de irritación peritoneal; extremidades íntegras, eutróficas, ROTs poco precordio sin alteraciones, ambos hemitórax con limitación a la exploración
valorables. completa ya que presenta datos de broncorrea con mal manejo de
¿Cuál debe ser el manejo inicial del paciente? secreciones; abdomen con peristalsis aumentada, no datos de irritación
Intubación orotraqueal inmediata peritoneal.
Iniciar soluciones intravenosas y manejo de hipertermia ¿Cuál debe ser el manejo inicial del paciente?
Iniciar soluciones intravenosas y colocar sonda urinaria Protección y manejo de la vía aérea, asegurar adecuada ventilación, infusión
Manejo de la agitación con antipsicóticos de soluciones cristaloides
¿Qué toxíndrome puede integrar con los escasos datos que se obtienen de Iniciar maniobras reanimación cardiopulmonar avanzada
la exploración y el interrogatorio a los amigos del paciente? Colocar mascarilla-reservorio y colocar broncodilatadores
Anticolinérgico Iniciar aminas vasoactivas, así como colocar mascarilla-reservorio
Colinérgico ¿Qué toxíndrome puede integrar con los escasos datos que se obtienen de
Simpaticomimético la exploración?
Hipnótico sedante Simpaticomimético
¿Qué medicamento sería del de elección para el manejo de éste paciente, Anticolinérgico
ya que presenta un evento de crisis convulsiva durante la exploración? Colinérgico
Carbamazepina 500mg vía oral Extrapiramidal
Ácido valproico 250mg IV dosis única ¿Qué medicamento sería del de elección para el manejo de ésta paciente?
No se trata al ser primera crisis convulsiva Betametasona inhalada
Benzodiacepinas Adrenalina 1mg
¿Qué laboratorios o analítica complementaria utilizaría para llegar al Atropina 1mg
diagnóstico de forma inicial? Norepinefrina 2mg
Perfil toxicológico, enzimas musculares, ECG
Electroencefalograma CASO CLÍNICO 3
TAC simple de cráneo, EGO Paciente de 16 años quien ingresa al servicio de urgencias traído por los
Pruebas de función hepática, PCR familiares. El paciente había presentado ingesta de aproximadamente 30
tabletas de medicamento desconocido (que encontró en su casa) 8 horas
CASO CLÍNICO 2 antes y no había mencionado nada a su familia, pero presentó un episodio
Paciente femenino de 48 años, con antecedente de HAS (desconocemos de hematemesis, por lo cual fue descubierto. Al interrogar a los padres sobre
manejo actual), es traída por ambulancia rural posterior a ser encontrada los medicamentos que se tienen en casa ellos refieren que sólo tenían
por familiares con datos de dificultad respiratoria, broncoespasmo severo y tabletas de diversos tipos de analgésicos, anticonceptivos orales, no hay
 BANCO DE PREGUNTAS
URGENCIAS
certeza de cuáles son los faltantes. A la exploración física: TA 90/40mmHg, hiporreflécticas; cuello con IY, sin soplos, no adenomegalias; tórax sin
FC 136X´, FR 43x´, Glicemia capilar: 56 mg/dL. Paciente deshidratado con compromiso cardiopulmonar, no agregados; abdomen con peristalsis
mucosa oral seca y perfusión distal de 4 segundos. Cardiopulmonar normal, disminuida, no datos de irritación peritoneal. Se palpa globo vesical.
abdomen con dolor a la palpación en mesogastrio, con aumento de los Extremidades íntegras, adecuada fuerza, tono y sensibilidad.
ruidos intestinales, neurológico: somnoliento, pupilas normorreflécticas de ¿En qué toxíndrome sospecha?
3 mm de diámetro, no signos meníngeos, ni de focalización, ROT ++/++++ en Colinérgico
las cuatro extremidades. Pares craneales íntegros. Se han solicitan Anticolinérgico
laboratorios cuyos resultados están pendientes, sin embargo tiene los Simpaticomimético
electrólitos de Na+ 130, K+ 3,5, Ca 10. Los gases arteriales indicaron acidosis Nicotínico
metabólica no compensada, de brecha aniónica elevada, Glucometría 50 ¿Qué tratamiento sería el de elección para el manejo de éste paciente?
mg/dl. Antihistamínico y esteroide IV
¿Cuál debe ser el manejo inicial del paciente? Fisostigmina
Colocar soluciones cristaloides e iniciar reanimación hídrica, así como Antipsicótico
colocar bolo de glucosa Atropina
Enviar a endoscopia de forma inmediata para diagnóstico En caso de presentar una arritmia, ¿cuál sería el medicamento de elección?
Realizar Lavado gástrico Metoprolol IV
Administrar inhibidor de bomba de protones y mantener en observación Amiodarona IV
¿Qué laboratorios o recursos complementarios utilizaría para llegar al Bicarbonato de sodio IV
diagnóstico? Benzodiacepinas IV
Niveles de paracetamol y salicilatos
Biometría hemática, química sanguínea, pruebas de función hepática CASO CLÍNICO 5
Biometría hemática, química sanguínea, niveles de salicilatos Paciente masculino de 7 años, sus familiares refieren haber guardado un
Perfil toxicológico “cloro fuerte” para limpiar el piso en una botella de jugo, el niño la ingiere
¿Cuáles son las acciones adicionales en el manejo de éste paciente? accidentalmente.
Endoscopia con manejo por cauterización de la lesión Como manejo inicial usted decide:
USG de abdomen superior Administrar solución salina + bicarbonato vía oral
Alcalinizar la orina y reposición hídrica intensa Jarabe de ipecacuana vía oral
Solución glucosada al 5% Induce el vómito para evitar absorción
Mantiene al paciente en ayuno, coloca solución IV
CASO CLÍNICO 4 En éste paciente usted espera una lesión tisular tipo:
Paciente masculino de 56 años, acude por presentar sensación de elevación Necrosis por licuefacción
térmica, eritema en cara, tórax, palmas de las manos, agitación, con Necrosis por coagulación
alucinaciones y retención urinaria. Con antecedente de depresión Lesión en mucosa y submucosa
únicamente, refiere viaje reciente, en contacto con plantas (realiza Lesión en tejidos superficiales y profundos en cavidad oral
jardinería), niega tener lesiones por picadura o mordeduras. A la exploración
física: TA 134/60mmHg, FC 111x´, Temp. 37 °C. Mucosas secas, en éste
momento paciente agitado. Cráneo normal, pupilas mióticas,
 BANCO DE PREGUNTAS
URGENCIAS

EXAMEN FINAL ¿Cuál es su puntaje en la escala de Glasgow?

¿Cada cuántos segundos se da una ventilación de rescate? 5 puntos
5-6 segundos 8 puntos
2 segundos 11 puntos
10 segundos 5 puntos
30 segundos 7 puntos
Ninguna de las anteriores En la revisión primaria del paciente politraumatizado, como prioridad de
¿Cuál es el primer paso de la cadena de supervivencia de RCP? atención se debe realizar:
Prender el desfibrilador Mantenimiento de la vía aérea y control de la columna cervical
Reconocer el paro cardiaco y pedir ayuda Radiografías de tórax y pelvis
Iniciar compresiones Historia clínica completa
Pasar adrenalina 1 mg IV Exploración física completa
Dar ventilación boca a boca Procedimiento quirúrgico
Medicamentos recomendados en el paro cardiaco desfibrilable:
Adrenalina y atropina CASO CLÍNICO 2
Adrenalina y vasopresina Paciente masculino de 60 años de edad quien sufre accidente
Adrenalina y amiodarona automovilístico, piloto, sin cinturón, con traumatismo torácico, se traslada
Adenosina y dopamina al servicio de urgencias. A su ingreso reportan Glasgow de 10,
Adenosina y verapamilo hemodinámicamente inestable; TA 90/50mmHg, FC 100lpm, FR 20 rpm,
Tratamiento de taquiarritmia inestable: SatO2 85%. Se realiza ecocardiograma con taponamiento cardiaco.
Adenosina Clínicamente el paciente debe prestar los siguientes hallazgos clínicos:
Adrenalina Disnea, hipotensión, hipoventilación pulmonar
Amiodarona Disnea, cianosis, taquicardia
Cardioversión eléctrica Hipotensión, ingurgitación yugular, ruidos cardiacos disminuidos
Desfibrilación Cianosis, hipotensión, taquicardia
Tratamiento de taquiarritmia estable de complejos estrechos: Hipertensión, disnea, pulsos paradójicos
Amiodarona ¿Cuál de las siguientes lesiones se diagnostica en la revisión secundaria?
Adenosina Neumotórax masivo
Adrenalina Taponamiento cardiaco
Cardioversión eléctrica Lesión del árbol traqueobronquial
Desfibrilación Neumotórax a tensión
Tórax inestable
CASO CLÍNICO 1
Paciente masculino de 20 años el cual sufre caída de 3 metros de altura con CASO CLÍNICO 3
traumatismo craneoencefálico frontal, al ingresar al hospital se realiza la Paciente femenino de 25 años, sufre quemadura de segundo grado en
escala de Glasgow, sin apertura ocular a ningún estímulo, con sonidos ambas extremidades inferiores en la totalidad de su circunferencial, tórax
incomprensible, con extensión anormal de extremidades. anterior y área genital.
 BANCO DE PREGUNTAS
URGENCIAS
Según la medición con la regla de los 9, su porcentaje de quemadura Palidez de tegumentos
corporal es: La causa secundaria de muerte más importante asociada a trauma es:
28% Hemorragia
40% Hipoxia
27% Cinemática del trauma
46% Hipotermia
48% Lesión de vías respiratorias

CASO CLÍNICO 4 CASO CLÍNICO 6

Paciente femenino de 35 años con quemadura del 35% de superficie Paciente femenino la cual sufre caída de 3 metros de altura, con
corporal de 2° y 3° grado, se iniciara fluido terapia en las primeras 8 horas, traumatismo craneoencefálico es trasladada por paramédicos a su ingreso
su peso es de 60 kg. reportan Glasgow de 10, sus constantes vitales son TA 120/80mmHg, FC 80
Según la fórmula de Parkland, ¿cuántos mL le administraremos de Ringer lpm, FR 20 rpm, SatO2 de 94%.
Lactato en las primeras 8 horas? ¿Qué es lo primero que se realizará al recibir al paciente en urgencias?
4200mL Indicar una TAC de cráneo
4800mL Iniciar con ventilación invasiva
5000mL Solicitar que el paciente sea trasladado a quirófano
2800mL Revisión primaria y resucitación
3800mL Iniciar con analgesia y sedación
La expresión talk and die (habla y muere) es aplicable:
CASO CLÍNICO 5 Choque medular
Paciente masculino de 50 años, el cual sufre herida por arma blanca en Hematoma subdural
abdomen, con sangrado abundante, a su ingreso se realiza revisión primaria Hematoma epidural
encontrando al paciente confuso, hipotenso 90/50mmHg, polipnéico con FR Hemorragia subaracnoidea traumática
32rpm, taquicárdico con 130lpm. Edema cerebral severo
¿Qué grado de shock se encuentra el paciente?
Grado 1 CASO CLÍNICO 7
Grado 2 Paciente femenino de 40 años de edad con 80 kg de peso, quien sufre
Grado 4 quemaduras de segundo y tercer grado en el 50% de superficie corporal,
Grado 5 requiriendo un plan de líquidos para 24 horas.
Grado 3 Según la fórmula de Parkland, ¿cuál es su requerimiento de solución Ringer
¿Cuál es el signo circulatorio medible, que más precozmente se presenta Lactato en mililitros para las primeras 8 horas?
en el shock? 6 000mL
Hipotensión 9 000mL
Oliguria 8 000mL
Hipoxia 4 000mL
Taquicardia 1 000mL
 BANCO DE PREGUNTAS
URGENCIAS
CASO CLÍNICO 8 Realiza el ABCD y dextrostix
Paciente femenino de 35 años de edad quien sufrió accidente Induce el vómito
automovilística frontal sin cinturón de seguridad, sufre traumatismo contuso ¿En qué toxíndrome se utiliza la atropina como antídoto?
abdominal con volante, en la revisión secundaria la tomografía abdominal Órganos fosforados
evidencia líquido libre en cavidad sin lesión hepática o esplénica, tiene gas Muscarínico
subdiafragmático, actualmente se encuentra hemodinámicamente estable. Opioide
Se sospecha de lesión: Benzodiacepina
Diafragmática Acetaminofén
Renal
Grandes vasos CASO CLÍNICO 10
Tracto gastrointestinal Paciente masculino de 45 años de edad que es traído por ambulancia por
Lesión pancreática encontrarlo somnoliento. Lo encuentra 10 minutos previos a su ingreso,
Se denomina Triage del paciente politraumatizado: hiporreactivo, pálido, con restos de pastillas en la boca. A su ingreso se
A las etapas de atención del paciente traumatizado encuentra paciente somnoliento con tendencia al estupor y sólo retira al
El método terapéutico empleando en los eventos con víctimas en masa dolor, pupilas hiporreflécticas, mucosa seca sin reflejo de deglución, pulsos
La modalidad diagnostica utilizada en eventos con víctimas en masa periféricos presentes, sin datos de irritación meníngea. TA 90/60mmHg, FC
Es la atención primaria y secundaria del paciente politraumatizado 59lpm, FR 10rpm, Temp. 36.2°C, dextrostix 110mg/dL.
El método de selección y clasificación basado en las necesidades Su diagnóstico presuntivo es:
terapéuticas y los recursos disponibles Intoxicación por hipoglucemiantes
¿Cuál de los siguientes traumatismos regionales es responsable del mayor Intoxicación por betabloqueadores
número de muertes por trauma? Intoxicación por cocaína
Traumatismo craneoencefálico Intoxicación por benzodiacepinas
Trauma cervical Intoxicación por cianuro
Trauma abdominal ¿Cuál es el antídoto indicado en un paciente con intoxicación por
Quemaduras en vías respiratorias benzodiacepinas?
Traumatismo de tórax Carbón activado
Flumazenil
CASO CLÍNICO 9 N- acetilcisteína
Paciente masculino de 24 años de edad que es traído por sus padres por Atropina
encontrarlo somnoliento. Refieren que la última vez que lo vieron fue 8 Naloxona
horas previas al haber tenido una discusión con los padres, la madre refiere
lo encuentra 20 minutos previos a su ingreso, hiporreactivo, pálido, con CASO CLÍNICO 11
restos de pastillas en la boca. Acude paciente masculino de 45 años de edad inconsciente, pupilas
¿Cuál es el primer manejo que realiza en urgencias? midriáticas, piel enrojecida, mucosa oral seca, taquicárdico, febril y globo
Lavado gástrico y TAC de cráneo vesical.
Coloca dextrosa Se trata de un síndrome:
Coloca oxígeno con cánula orotraqueal Colinérgico
 BANCO DE PREGUNTAS
URGENCIAS
Opiáceo
Corrosivo
Anticolinérgico

CASO CLÍNICO 12
Paciente masculino de 30 años el cual sufre contusión torácica por accidente
en bicicleta; en la revisión primaria se diagnostica neumotórax a tensión.
¿Cuál de los siguientes criterios es correcto?
Ingurgitación yugular e hiperresonancia
Ruidos cardiacos disminuidos
Aumento del frémito vocal
Percusión mate
Amplexión y amplexación normal

CASO CLÍNICO 13
Paciente masculino de 80 años, el cual sufre quemadura de segundo grado
en ambas extremidades inferiores involucrando la totalidad de su
circunferencial, abdomen anterior, tórax anterior y área genital.
Según la medición con la regla de los 9, el porcentaje de quemadura
corporal es:
46%
55%
65%
47%
60%