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 UNIVERSIDAD TÉCNICA DEL NORTE
CARRERA DE ENFERMERÍA
FORMATO DE PLAN DE CUIDADOS DE
ENFERMERÍA
Nombre: Díaz Anderson – Enríquez Eduardo Curso: 1S Enfermería B

PROBLEMA: Dolor preoperatorio relacionado con artrosis, evitando que realice tareas cotidianas y autocuidados, reduciendo su calidad de vida.
CÉDULA/HCL NIVEL DE SERVICIO DIAGNÓSTICO MÉDICO MEDICACIÓN PRESCRITA RESULTADOS DE EXAMENES EDAD
ATENCIÓN

CLASIFICACIÓN DE DIAGNÓSTICOS (NANDA) CLASIFICACIÓN DE RESULTADOS (NOC)

Tipo Centrado en el problema RESULTADO INDICADORES ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACION
/diagnóstico DIANA
Dominio Actividad/descanso Dominio: Salud funcional Se mueve con facilidad Sustancialmente comprometido- 2-4
Clase Actividad/ejercicio Levemente comprometido
Código 00085 Clase: Movilidad
Definición: Limitación en el movimiento independiente y
decidido del cuerpo o de una o más extremidades.

Etiqueta: Movilidad física deteriorada. (294) Código: 0208

Resultado:

Factores relacionados: Dolor e integridad alterada de la Movilidad (458)

estructura ósea.

Características definitorias: Disminución de la motricidad

gruesa, disminución del rango de movimiento, dificultad
para girar, expresión de malestar, inestabilidad postural.

CLASIFICACIÓN DE INTERVENCIONES (NIC)

Dominio: Fisiológico básico Clase: Fomento de la comodidad física Dominio: Fisiológico básico Clase: Control de inmovilidad
Intervención: Manejo del dolor: crónico Código: 1415 Intervención: Ayuda con el autocuidado: Código: 1806
transferencia
Tipo de Intervención: Colaborativa Tipo de Intervención: Colaborativa
FUNDAMENTO CIENTÍFICO: Alivio o reducción del dolor persistente que continúa más allá FUNDAMENTO CIENTÍFICO: Ayudar a una persona con limitación del movimiento
del periodo normal de curación, supuestamente de 3 meses, a un nivel aceptable para el independiente para aprender a cambiar la ubicación del cuerpo.
paciente.
ACTIVIDADES ACTIVIDADES
1.- Instruir al paciente y a su familia sobre las bases del manejo del dolor. 1.- Enseñar al individuo las técnicas de traslado de una zona a otra.

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CARRERA DE ENFERMERÍA
FORMATO DE PLAN DE CUIDADOS DE
ENFERMERÍA
2.- Colaborar con el paciente, familia y otros profesionales. 2.- Enseñar al individuo el uso de ayudas ambulatorias.
3.- Preguntar al paciente sobre el dolor a intervalos frecuentes. 3.- Determinar la cantidad y el tipo de ayuda necesaria.
4.- Evitar el uso de analgésicos que puedan tener efectos adversos en ancianos. 4.- Ayudar al paciente a recibir todos los cuidados necesarios antes de la transferencia.
5.- Modificar las medidas de control del dolor en función a la respuesta del paciente. 5.- Animar al paciente para que aprenda a trasladarse de forma autónoma.

CLASIFICACIÓN DE INTERVENCIONES (NIC)

Dominio: Fisiológico básico Clase: Facilitación del autocuidado Dominio: Fisiológico básico Clase: Fomento de la comodidad física
Intervención: Ayuda con el autocuidado Código: 1805 Intervención: Relajación muscular Código: 1460
progresiva
Tipo de Intervención: Colaborativo Tipo de Intervención: Colaborativa
FUNDAMENTO CIENTÍFICO: Ayudar a otra persona a realizar las actividades de la vida diaria. FUNDAMENTO CIENTÍFICO: Facilitar la tensión y relajación de grupos musculares
sucesivos mientras se presta atención a las diferencias de sensibilidad resultantes.

ACTIVIDADES ACTIVIDADES
1.- Considerar la edad del paciente al promover las actividades de autocuidado. 1.- Explicar el propósito y el procedimiento de la técnica al paciente.
2.- Comprobar la capacidad del paciente para ejercer un autocuidado independiente. 2.- Elegir un ambiente tranquilo y cómodo.
3.- Ayudar al paciente a aceptar las necesidades de dependencia. 3.- Indicar al paciente que respire profundamente y que expulse lentamente el aire y
sentirse cómodo.
4.- Animar al paciente a realizar las actividades normales de la vida diaria ajustada al nivel de 4.- Dar tiempo para que el paciente exprese sus sentimientos acerca de la intervención.
capacidad.
5.- Alentar la independencia, pero interviniendo si el paciente no puede realizar la acción 5.- Observar si hay indicios de ausencia de relajación, como movimientos, respiración
dada. dificultosa, hablar y toser.
REGISTRO DE ENFERMERÍA
S
Dificultad al realizar tareas cotidianas y autocuidados.
Frustración al no poder realizar sus actividades diarias.
O
Dolor relacionado con la artrosis desde hace 4 años.
Depender de ayuda para realizar sus actividades.
A
Movilidad física deteriorada. r/c Dolor e integridad alterada de la estructura ósea, m/p Disminución de la motricidad gruesa, disminución del rango de movimiento, dificultad para girar, expresión de
malestar, inestabilidad postural.
P
Resultado: Movilidad.
Indicador: Se mueve con facilidad.

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CARRERA DE ENFERMERÍA
FORMATO DE PLAN DE CUIDADOS DE
ENFERMERÍA
Escala: Sustancialmente comprometido – Levemente comprometido.
I
1. Manejo del dolor crónico: Instruir al paciente y a su familia sobre las bases del manejo del dolor, Modificar las medidas de control del dolor en función a la respuesta del paciente.
2. Ayuda con el autocuidado: Considerar la edad del paciente al promover las actividades de autocuidado, Alentar la independencia, pero interviniendo si el paciente no puede realizar la
acción dada.
E
Desvanecimiento del dolor a un rango leve.
Estudiantes: Díaz Anderson y Enríquez Fecha: 09/02/22 Evaluación:
Eduardo
Docente: MSc. Rosa Observaciones al plan de cuidados:
del Pilar López
Ruales.

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