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Conceptos Básicos
ESTADO NUTRICIONAL:
Es el resultado entre el ingreso de nutrientes, o sea el aporte de energía y las
necesidades que de los mismos tiene ese organismo.
Historia y diagnóstico

Introducción al área clínica clínico

Examen físico y signos

clínicos

Realizado por: ND. Esp. Natalia Margarita Espinel Villamizar

Antropometría
Ajustado por: ND Nidya Isabel Parra Sánchez – Mg C Yercika
Andreina Vega C
Evaluación bioquímica
Docentes
Dietoterapia Infantil
Ingesta de alimentos

1 2

Componente 1. Historia y Diagnóstico Clínico

Base para investigar las posibles deficiencias y desarrollar una evaluacion más
enfocada.

Historia de la
Historia Clínica Historia de la dieta
enfermedad actual

Factores
Medicamentos psicosociales

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Componente 2. Examen Físico y Signos Clínicos Componente 2. Examen Físico y Signos Clínicos
Identificación de reservas de masa muscular y grasa
Inspección céfalo caudal
Inspección céfalo caudal

Parte superior
Cabeza y cara del músculo

CABEZA Y CARA (EVALÚA GRASA Y MÚSCULO) PARTE SUPERIOR DEL PECHO (EVALÚA MÚSCULO)
Región orbital: evalúa almohadillas de grasa orbitales. Región de la clavícula: evalúa músculos pectoral mayor, deltoides, trapecio.
Espalda Línea axilar • Normal: almohadillas de grasa ligeramente abultadas. • Normal: músculo bien definido alrededor del hueso, la clavícula
superior media • Depleción leve a moderada: círculos ligeramente oscuros, típicamente no es visible en hombres y puede ser ligeramente
mirada algo hundida. prominente en mujeres.
• Depleción severa: mirada hundida, depresión alrededor de los • Depleción leve a moderada: clavícula más prominente y músculo menos
ojos, círculos oscuros, piel flácida suelta. prominente
• Depleción severa: clavícula protuberante, rodeada con pobre masa
Región temporal: evalúa músculo temporal.
muscular
• Normal: músculo bien definido, plano o con una ligera
Extremidades protuberancia. Región acromion: Evalúa deltoides
Manos inferiores • Depleción leve a moderada: ligera depresión. • Normal: curvas redondeadas en brazos, hombros y cuello.
• Depleción severa: profundo ahuecamiento, sin músculo al • Depleción leve a moderada: el acromion puede sobresalir ligeramente.
tacto, estructuras óseas faciales muy definidas. • Depleción severa: la articulación del hombro al brazo se ve cuadrada, el
acromion es muy prominente.

5 6

Componente 2. Examen Físico y Signos Clínicos Componente 2. Examen Físico y Signos Clínicos
CABEZA Y CARA (EVALÚA GRASA Y MÚSCULO) PARTE SUPERIOR DEL PECHO (EVALÚA MÚSCULO)
ORBITAL TEMPORAL ESPALDA SUPERIOR (EVALÚA MÚSCULO)
1. Región de la clavícula

2. Región acromion

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Componente 2. Examen Físico y Signos Clínicos Componente 2. Examen Físico y Signos Clínicos
Inspección céfalo caudal
Inspección céfalo caudal
BRAZOS (EVALÚA GRASA)
Evalúa región del brazo superior: área de grasa externa al musculo del
tríceps. EXTREMIDADES INFERIORES (EVALÚA GRASA Y MÚSCULO)
• Normal: amplio tejido graso.
• Depleción leve a moderada: un poco de profundidad, pero no es suficiente Región anterior del muslo: Evalúa cuádriceps
para que los dedos se toquen. • Normal: bien redondeado, bien desarrollado.
• Depleción severa: muy poco espacio entre pliegues, dedos prácticamente • Depleción leve a moderada: depresión leve en la parte interna
tocando. del muslo.
• Depleción severa: depresión / línea en el muslo, no bien
MANOS (EVALÚA GRASA Y MÚSCULO) desarrollada.
Palmar: evalúa oponente del pulgar, abductor del pulgar y primer interóseo
dorsal.
Región patelar: evalúa cuádriceps.
• Normal: protuberancias musculares, podrían ser planas en algunos
• Normal: los músculos sobresalen, la rótula no es prominente.
individuos bien nutridos.
• Depleción leve a moderada: rótula más prominente.
• Depleción leve a moderada: ligeramente deprimido.
• Depleción severa: rótula prominente, pequeña señal de
• Depleción severa: áreas deprimidas, particularmente entre el pulgar y el músculo alrededor de la rodilla.
índice.
Dorsal: evalúa músculos interóseos. Región posterior de la pantorrilla: evalúa gastrocnemio.
• Normal: protuberancia plana o suave entre los huesos dorsales, músculo • Normal: bulbo del músculo bien desarrollado.
abultado o plano entre el dedo índice y el pulgar. • Depleción leve a moderada: no bien desarrollado.
• Depleción leve a moderada: ligera depresión entre los huesos dorsales. • Depleción severa: delgado, mínima o no definición muscular.
• Depleción severa: áreas deprimidas entre los huesos dorsales,
particularmente entre el índice y el pulgar; huesos muy prominentes.

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Componente 2. Examen Físico y Signos Clínicos Componente 2. Examen Físico y Signos Clínicos

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Componente 2. Examen Físico y Signos Clínicos Componente 2. Examen Físico y Signos Clínicos
Cuadrantes y regiones abdominopélvicas
• Hipocondrio derecho. Lóbulo derecho del hígado; fondo de la vesícula biliar; parte del colon transverso y ángulo
hepático; extremidad superior del riñón derecho y cápsula suprarrenal.

• Epigastrio. Lóbulo izquierdo del hígado, cara anterior del estómago, epiplón gastrohepático con la arteria
hepática, la vena porta y los conductos cístico y colédoco; hiatos de Winslow; segunda y tercera porciones del
duodeno; páncreas; arteria mesentérica superior; plexo solar y columna vertebral con la aorta, la vena cava y el
conducto torácico.

• Hipocondrio izquierdo. Lóbulo izquierdo del hígado; tuberosidad mayor gástrica; cardias; epiplón gastrosplénico;
bazo; extremidad superior del riñón izquierdo y cápsula suprarrenal; pequeña porción del colon descendente y
ángulo esplénico; asas del yeyuno y cola del páncreas.
Cabello Cara Ojos Labios
• Vacío derecho. Parte del intestino delgado y colon derecho.

• Mesogastrio o zona umbilical. Epiplón mayor; porción baja gástrica; colon transverso; asas del intestino delgado;
mesenterio; cava y aorta.

• Vacío o flanco izquierdo. Parte del intestino delgado y colon izquierdo.

• Fosa iliaca derecha. Ciego y apéndice; asas delgadas; psoas; genitales en la mujer; uréter; vasos iliacos. En la
región posterior, tenemos: regiones lumbares (internas o renales) que contemplan los riñones derecho e
izquierdo, la pelvis renal y el comienzo de los uréteres.

• Hipogastrio. Epiplón mayor; parte del intestino delgado; vejiga y uréter, así como el útero en la mujer.
Lengua Dientes Encías Piel
• Fosa iliaca izquierda. Sigmoides; porción baja del colon descendente; asas delgadas; genitales en la mujer; vasos
iliacos y psoas.

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Seborrea nasolábial Xerosis de la

Cabello
cornea

Xerosis de la
Despigmentación conjuntiva Queratomalacia
difusa

Palpebritis angular Estomatitis angular Queilosis

Cara de luna llena Manchas de bitot
Conjuntiva pálida en ojos

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Lengua Atrofia papilar Hiperqueratosis Dermatitis

glositis Xerosis
magenta folicular pelagrosa

Encía esponjosa- Agrandamiento

Esmalte moteado sangrante tiroides Dermatosis Coiloniquia
vulvar o escrotal

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Componente 3. Antropometría Componente 3. Antropometría

RESOLUCIÓN 2465 DE 2016: Por la cual se adaptan los indicadores antropométricos, patrones de
referencia y puntos de corte para la clasificación antropométrica del estado nutricional de niñas, niños y
adolescentes menores de 18 años de edad, adultos de 18 a 64 años de edad y gestantes adultas y se
dictan otras disposiciones.

Peso Talla
Perímetro cefálico Índice de Masa
(<36 meses) Corporal

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Componente 3. Antropometría Componente 3. Antropometría

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Componente 3. Antropometría Componente 3. Antropometría

Validez del perímetro del cuello como marcador de adiposidad en niños,

adolescentes y adultos: una revisión sistemática

*Estudio de la utilidad del índice de cintura-cadera como predictor del riesgo de hipertensión arterial en niños y adolescentes

El Índice Cintura-Cadera es el valor que se obtiene

de dividir el perímetro de la cintura entre el perímetro
de la cadera, ambos medidos en centímetros.

25 26

Componente 4. Evaluación de Parámetros Bioquímicos Componente 4. Evaluación de Parámetros Bioquímicos

Son los indicadores bioquímicos que se evalúan Glucemia Parámetros del cuadro hemático
en muestras de sangre, orina y heces fecales, y Parámetro Valores normales
Glucemia preprandial 70 a 110 mg/dL
nos proporcionan información sobre (Antes de ingesta
concentraciones plasmáticas. alimentaria)
Glucemia posprandial <140 mg/dL
•Glicemia preprandial y posprandial. (1 a 2 horas luego de
la ingesta alimentaria)
•Recuento total de linfocitos (Inmunidad celular)
• Cuadro hemático: Hemoglobina y Hematocrito
• Función Renal: BUN, Creatinina. Balance de Recuento Total de Linfocitos:
nitrógeno. %linfocitos x leucocitos / 100
• Reactantes de fase aguda: PCR Rango Interpretación
• Proteínas séricas 1.800-1.200 Malnutrición leve
• NUU en 24 horas: Marcador de catabolismo linfocitos/mm3
1.200-800 Malnutrición moderada
linfocitos/mm3
< 800 linfocitos/mm3 Malnutrición grave

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Componente 4. Evaluación de Parámetros Bioquímicos Componente 4. Evaluación de Parámetros Bioquímicos

Parámetros de evaluación de la función renal Reactantes de fase aguda
Ejercicio de Balance de Nitrógeno
Parámetro Valores normales Paciente femenina de 4 años de edad, peso actual 17 kg, consumo diario de proteína 1.16 gr de
Proteína C reactiva Valores normales ≤ 5 mg/L
Creatinina Recién nacido: 0.3 a 1 mg/dl
Lactante: 0.2 a 0.4 mg/dl
proteína/kg de peso, según exámenes de laboratorio tiene una excreción de nitrógeno de urea en
Niño (2 a 12 años): 0.3 a 0.7 mg/dl Proteínas séricas orina de 24 horas de 1500 mg.
Adolescente (12 a 18 años): 0.5 a 1 mg/dl
Nitrógeno ureico en 5 a 18 mg/dl I n terpretacion según valor Datos:
sangre BUN Proteina sérica V ida media reportado
Peso: 17 kg a) Consumo total de proteína: 17 kg peso*1.16 gr= 19.72 gr Proteína
Albúmina 14-20 días 2-8 – 3.5 g/L Dnt leve.
2.1 – 2.7 g/L dnt moderada. Ingesta: 1.16 gr de proteína/kg
Balance de Nitrógeno < 2.1 g/L dnt grave. b) Consumo total de Nitrógeno: gr de proteína/6.25= 3.15 gr de Nitrógeno
BN=NI-NE Transferrina 8-10 días 150 – 175 mg/dL dnt leve. de peso
NI= gr proteína/6.25 100 – 150 mg/dL dnt moderada Excreción de nitrógeno en urea
NE=NUU+Perdidas insensibles < 100 mg/dL dnt grave
(24 horas): 1500 mg/24 h c) Pérdidas insensibles: 2 gr de nitrógeno
Prealbúmina 2-4 días 10 – 15 mg/dL dnt leve
Perdidas insensibles: 2 (0 a 4 años), 3 (5 a 10 años), 4 (>10
5-10 mg/dL dnt moderada
años)
Equilibrio 0
< 5 dnt mg/dL grave
Calcular d) gr de Nitrógeno en orina: Si 1 gramo corresponde a 1000 mg, 1500 mg a
Proteina fijadora de 12 horas 2.7 – 3 mg/dL dnt leve
retinol 2.4-2.7 mg/dL dnt moderada a) Consumo total de proteína cuantos gr corresponden: 1.5 gr de nitrógeno ureico urinario
Anabolismo >0
<2.4 dnt mg/dL grave
Catabolismo <0 b) Consumo total de Nitrógeno
NUU c) Pérdidas insensibles e) Balance de nitrógeno: 3.15 gr N2 – (1.5 gr NUU+2 gr N2 PI)
Normal 5 d) gr de Nitrógeno en orina Balance de nitrógeno: -0.35 gr de N2 CATABOLISMO
Leve de 5 a 10
Moderada 10-15 e) Balance de nitrógeno
Severo >15

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Componente 4. Evaluación de Parámetros Bioquímicos Componente 5 : Evaluación de la ingesta

Ejercicio de Recuento Total de Linfocitos
Paciente masculino de 2 años de edad, peso actual 12 kg, que acude al servicio de urgencias por un
cuadro clínico de dificultad respiratoria, tos irritativa y rinorrea acuosa de 24 horas de evolución. Los
exámenes complementarios en sangre muestran: hematócrito 34%, hemoglobina 11,2 g/dl, Estimación del Recopilación de la
leucocitos 6500/mm3, linfocitos 26%, plaquetas 463.000/mm3. Proteína C reactiva 6,4 mg/dl. El consumo información
resto del perfil bioquímico, es completamente normal.
Datos:
Peso: 12 kg a) RTL: %linfocitos x leucocitos / 100
RTL: (26% X 6500/mm3)/100
Leucocitos: 6500/mm3 Valoración
Linfocitos: 26% RTL: 1690 linfocitos/mm3 Alimentos cualitativa y
Calcular Interpretación: Malnutrición leve ingeridos
cuantitativa
a) Recuento total de linfocitos

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Diagnóstico nutricional
Parámetro Marasmo Kwashiorkor Mixto
-Déficit prolongado en la -Exposición reciente a estrés, -Déficit agudo o prolongado
Historia clinica ingestión o utilización del cirugia mayor, trauma, o sepsis del consumo del alimento o
y dietaria. alimento. grave con incapacidad del utilización de ambas.
-Probable enfermedad individuo para comer, o utilizar
crónica regularmente alimentos. -Exposición a estrés por
trauma, cirugia, enfermedad
-Patrón normal previo de la aguda o sepsis.
ingesta.

Historia del Pérdida siginificativa del -Peso intacto o aumentado -Pérdida significativa de
peso. peso en el tiempo. peso en forma aguda o en el
tiempo
Examen físico Pérdida evidente de las Reservas de grasa y músculo Pérdidas evidentes de grasa
reservas de grasa y músculo normales y casi normales. y músculo
Probable edema de las
extremidades inferiores.
Analisis de Proteínas séricas normales Proteínas séricas bajas Proteínas séricas bajas
laboratorio
Función Respuesta normal a las Anergia Relativamente anérgico
inmune pruebas cutáneas

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Diagnóstico nutricional Tipos de valoración Nutricional

Código Descripción
E40X Kwashiorkor
E41X Marasmo nutricional
E42X
E43X
Kwashiorkor marasmatico
Desnutrición proteicocalorica severa, no especificada
1. Valoracion 2. Valoracion
E440
E441
Desnutrición proteicocalorica moderada
Desnutrición proteicocalorica leve
global subjetiva global objetiva
E45X Retardo del desarrollo debido a desnutrición proteico
calórica
E46X Desnutrición proteico calórica no especificada

https://www.youtube.com/watch?v=Hj6BToZua5E

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Valoración Global Subjetiva

Categoría A (Puntaje de 0 a 1): Pacientes con un
Valoración adecuado estado nutricional (normo nutrición).
Categoría B (Puntaje de 2 a 8): Sospecha de

global subjetiva malnutrición o malnutrición moderada (pérdida de

peso 5-10% en seis meses, reducción de ingesta en
dos semanas y pérdida de tejido subcutáneo).
Categoría C (Puntaje igual o superior a 9): Pacientes
que presentan una malnutrición severa (pérdida de
peso mayor del 10% en seis meses, con edema y
pérdida severa de tejido subcutáneo y muscular).

Recomendaciones de intervención
Categoría A: El paciente no requiere intervención
nutricional en este momento. Volver a valorar en el curso
del tratamiento.
Categoría B: El paciente y sus familiares requieren
educación nutricional con intervención de otra
especialidad según los síntomas y la analítica del paciente.
Categoría C: Determina una necesidad crítica de mejorar el
manejo de los síntomas del paciente y/o intervención
nutricional/médica.

37 38

Valoracion Global Objetiva (VGO) ¿Qué comprende la VGO?

1. Datos de
6. Evaluación 7. Diagnostico
Identificación
Indicada en pacientes desnutridos/en riesgo de del paciente bioquímica Nutricional
desnutrición y cuando sea necesario para hacer
indicaciones nutricionales precisas con el objeto de
corregir alteraciones originadas por la malnutrición. Se
2.Historia
lleva a cabo mediante la aplicación de indicadores de 5. Valoracion 8. Tratamiento
Médica-
manejo simple y práctico, clínicos, antropométricos, Nutricional Antropométrica Nutricional
dietéticos, socioeconómicos.

3. Historia 4. Examen
Methods of evaluation of the nutritional condition, P. Ravasco, H. Anderson, F. Mardones; Red de Malnutrición en Alimentaria Físico
Iberoamérica del Programa de Ciencia y Tecnología para el Desarrollo (Red Mel-CYTED), Scielo 2010

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Métodos de Tamizaje en el Área Pediátrica: STRONGkids

Tamizaje, valoración y diagnóstico nutricional
Herramienta de Detección del Riesgo de Deterioro del Estado Nutricional y del Crecimiento
STRONG KIDS PREGUNTAS NO SI
Evaluación clínica subjetiva ¿Está el paciente en un estado nutricional deficiente juzgado por evaluación 0 1
clínica subjetiva clínica (grasa subcutánea y/o masa muscular disminuida y/o
cara hueca)?
VALORACIÓN DIAGNÓSTICO
TAMIZAJE NUTRICIONAL NUTRICIONAL NUTRICIONAL Riesgo de enfermedad ¿Hay alguna enfermedad subyacente con un riesgo de desnutrición o cirugía 0 2
mayor?
Ingesta nutricional y pérdidas ¿Algunos de los siguientes aspectos están presentes? 0 1
•Método empleado para la •Es un proceso de -Diarrea excesiva (5/día) y/o vómitos (>3 veces/día) en los últimos tres días.
detección temprana de evaluación que incluye •Es la determinación del -Reducción de la ingesta de alimentos durante los últimos días antes de la
pacientes en riesgo de aspectos como historia y estado nutricional admisión (no incluyendo el ayuno para un procedimiento electivoo cirugía.
desnutrición y/o diagnóstico clínico, signos mediante la identificación -Incapacidad para consumir la ingesta de alimentos adecuada debido al dolor.
desnutridos. clínicos y examen físico, e interpretación de Pérdida de peso o aumento de ¿Hay pérdida de peso o no presenta aumento de peso (niños <1 año) durante las 0 1
antropometría, exámenes criterios establecidos a peso últimas semanas/meses?
•Se realiza en las primeras bioquímicos, ingesta de partir del proceso de
48 horas para identificar alimentos, capacidad tamizaje y valoración Recomendaciones de intervención
el riesgo nutricional e funcional, función nutricional.
gastrointestinal, entre Riesgo alto (4-5): Consulte a su médico y/o nutricionista para el
instaurar oportunamente diagnóstico completo, asesoramiento nutricional individual y el
el soporte nutricional. otros.
seguimiento.
Comience prescripción alimentaria hasta nuevo diagnóstico.
Riesgo medio (1-3) Consulte a su médico para el diagnóstico completo;
considerar una intervención nutricional con la nutricionista.
Compruebe peso dos veces a la semana y evalue el riesgo nutricional
después de una semana.
Riesgo bajo (0): Compruebe peso regularmente según la polítiica o
normas del hospital.
Evaluar el riesgo nutricional después de una semana.

41 42

Métodos de Tamizaje en el Área Pediátrica: STAMP Ejemplo de aplicación de herramientas de tamizaje

CUESTIONARIO STAMP
P asos de la herramienta de cribado nutricional STAMP
nutricional
P aciente:
P eso: CASO CLÍNICO
Talla:
Fecha de nacimiento:
Descripción general: Luis Daniel Carrillo Gómez, paciente masculino de 4 años 4 meses de
IM C:
P aso 1: Diagnóstico Puntuación edad, con antecedente de desnutrición aguda moderada desde hace siete meses valorado en la
¿E l niño tiene un diagnóstico con Definitivamente 3 E.S.E. Hospital San Juan de Dios. Dentro de sus antecedentes personales destacan: parto por
Herramienta de i m plicación nutricional? Posiblemente 2 cesárea a las 32 semanas de gestación, peso al nacer 2240 gr, talla al nacer 46 cm;
Detección para la P aso 2: Ingesta Nutricional
No
Puntuación
0
antecedentes de hospitalización hace un mes por amigdalitis. Presenta carnet de vacunación
Evaluación de la ¿Cuál es la ingesta nutricional del niño? Ninguno
Disminuyo recientemente
3
2
actualizado hasta los 18 meses de edad, y carnet de crecimiento y desarrollo al día.

Desnutrición en Sin cambios 0 Control de ingesta dietética: no se identifican problemas de masticación, intolerancia
alimentaria, alergias alimentarias, ni restricciones alimentarias; se refiere rechazo de alimentos
Pediatría P aso 3: Peso y talla
Us e las tablas de crecimiento y ≤ -3 DS
Puntuación
3 (ensaladas en general). Respecto al apetito, en la actualidad es adecuado. Preferencias
des arrollo de referencia para Entre -3 a ≤ -2 DE 2 alimentarias: Huevo frito, chocolate, arepa, arroz, leche con bocadillo.
det erminar las medidas del niño Entre -1 DE a 0 0
c onforme a la resolución 2465 de 2016 Exploración física: Piel normal, tejido subcutáneo con ligera depresión, palidez conjuntival, labios
P aso 4:Riesgo global de desnutricion Puntuación normal, lengua normal, dientes normal, glándulas normal. Piel seca y con pliegues, cabello
Suma de las puntuaciones de los pasos Riesgo alto ≥4 normal, cara normal, rosario intercostal, abdomen normal, no presencia de edema ni hipotrofia
1a3 Riesgo medio 2-3 muscular, hígado normal, evidente emaciación.
Riesgo bajo 0-1
P ASO 5: Intervención Parámetros antropométricos: Peso actual 11.8 kg, talla 92.5 cm. Se evidencia ganancia de peso
¿Cuál es el riesgo global de malnutrición del paciente, según lo calculado en el paso 4?
en comparación con la medida obtenida hace 1 mes (Peso 11.2 kg), la talla se mantiene igual.
Ri esgo alto • Remitir a nutricionista o profesional de salud especializado
en nutrición. Parámetros bioquímicos: No disponibles
• Revisar y supervisar el plan de atención semanalmente
Ri esgo medio • Supervisar la ingesta nutricional durante 4 días. Anamnesis alimentaria: Desayuno: Caldo de papa+huevo+arepa+chocolate en leche, media
• Repetir la tamización después de tres días. mañana: colada de avena+galleta saltín con sabor a queso, almuerzo: frijol+arroz+platano
• Mejorar el plan de cuidado según necesidades. cocido+carne asada, media tarde: colada de avena+pan, cena: arroz de leche+arepa+huevo,
Ri esgo bajo • Continuar con atención clínica
refrigerio nocturno: colada de avena.
• Repetir semanalmente la tamización
• Mejorar plan de cuidado según necesidades

43 44

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Ejemplo de aplicación de herramientas de tamizaje

nutricional Para recordar

Graficas de Cataluña
Síndrome de Down

Diagnóstico nutricional: Paciente con riesgo de desnutrición

aguda, y riesgo nutricional medio.

45 46

Para recordar Para recordar

Graficas de Fenton
Prematuros Graficas de Brooks
Parálisis Cerebral

47 48

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Para recordar Porque es relevante identificar estos

procesos ?
Durante varias décadas se ha empleado el término de desnutrición proteico-energética y sus
formas severas de presentación “Marasmo” y “Kwashiorkor” que describen los efectos de la
desnutrición.

Graficas de Síndrome
de Prader Willi

49 50

Primer Dominio: Variables Antropométricas.

Mediciones

51 52

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Segundo dominio: Dinámica del crecimiento.

53 54

Tercer Dominio: Cronicidad de la desnutrición. Cuarto dominio - etiología y mecanismo de desequilibrio

de nutrientes

< a 3 meses

≥ a 3 meses
Respuesta
Inflamación
inflamatoria

55 56

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Quinto dominio - Impacto de la desnutrición sobre el Indicadores primarios del consenso de desnutrición
estado funcional pediátrica cuando se dispone de un solo valor.

Realiza monitoreo a las

funciones cognitivas para
evaluar el impacto de la
desnutrición crónica

Evalúa la masa corporal

magra en conjunto con una
medida de fuerza muscular
como potencial resultado
negativo consecuente de la
desnutrición

57 58

Indicadores primarios del consenso de desnutrición

pediátrica cuando se dispone de dos valores.

Mehta NM et al. J Parenter Enteral Nutr. 2013;37(4):460-81. 2) Becker PJ et al. J Acad Nutr Diet. 2014;114(12):1988-
2000. 3) Bouma S et al. Nutr Clin Pract. 2017;32(1):52-67.
https://herramientas.nutricioncelan.com/antro
pometria/

59 60

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Caso clínico 1:

Paciente masculino de 11 años de edad. A las 9 am sufre herida del pie izquierdo
en la finca donde vive con una piedras afiladas y estaba sin las botas,
posteriormente, es llevado al Hospital de Sardinata donde le aplican cefradina y
tetanol, es remitido a una institución de San José de Cúcuta para manejo médico
especializado. El diagnóstico médico indica desbridamiento no escisional de tejido
desvitalizado+colgajo local de piel+hallazgos de avulsión plantar y lateral
postrauma. La anamnesis alimentaria indica que consume el 100% de la dieta
suministrada, sin problemas de masticación, adecuada deglución, sin intolerancias
o alergias alimentarias, no refiere rechazos alimentarios, y manifiesta preferencias
alimentarias por las fresas, banano, y arroz con pollo. Los datos antropométricos
indican un peso de 28 kg, y una talla de 130 cm. En el examen físico se identifica:
piel normal, cabello normal, cara normal, abdomen blando y depresible, Formando líderes para la construcción
extremidades eutróficas sin edemas, ojos normal, lengua normal, dientes normal; de un nuevo país en paz
sin signos clínicos de deficiencia nutricional.

61 62

16