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    Fundamentos Teóricos 2 PDF

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    Este documento describe aspectos generales de varias afecciones dermatológicas comunes. Define la acné vulgar, describiendo sus características, etiología, tipos y gravedad. Explica el diagnóstico y tratamiento de acuerdo a la severidad. Resume otros tipos de tumores cutáneos, incluyendo queratosis, carcinoma basocelular y espinocelular, y melanoma. Finalmente, cubre dermatosis por frío, angioedema, urticaria, rosácea y discromías.

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    Este documento describe aspectos generales de varias afecciones dermatológicas comunes. Define la acné vulgar, describiendo sus características, etiología, tipos y gravedad. Explica el diagnóstico y tratamiento de acuerdo a la severidad. Resume otros tipos de tumores cutáneos, incluyendo queratosis, carcinoma basocelular y espinocelular, y melanoma. Finalmente, cubre dermatosis por frío, angioedema, urticaria, rosácea y discromías.

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    Este documento describe aspectos generales de varias afecciones dermatológicas comunes. Define la acné vulgar, describiendo sus características, etiología, tipos y gravedad. Explica el diagnóstico y tratamiento de acuerdo a la severidad. Resume otros tipos de tumores cutáneos, incluyendo queratosis, carcinoma basocelular y espinocelular, y melanoma. Finalmente, cubre dermatosis por frío, angioedema, urticaria, rosácea y discromías.

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    ACNÉ VULGAR

    ASPECTOS GENERALES
    • Afección crónica de la piel caracterizada por comedones abiertos
    y/o cerrados no inflamatorios y
    • Lesiones inflamatorias (pápulas, pústulas, quistes o nódulos)
    • Se localizan en la cara, el cuello, la espalda, el tórax y la parte
    superior de los brazos.
    • 11 – 12 años – Desaparece entre los 20 y 30 años
    • Predisposición genética – Factor hormonal ↑ Andrógenos ↑ sebo
    en las Glándulas sebáceas
    • Hiperqueratosis folicular: > actividad de queratinocitos y ↓
    eliminación unidades pilosebáceas conducen a Comedones.
    • Colonización con Cutibacterium acnes → reacciones inflamatorias
    con formación de pápulas, nódulos, pústulas y/o quistes

    COMEDÓN COMEDÓN PÁPULA NÓDULO


    NORMAL
    ABIERTO CERRADO PÚSTULA QUISTE
    DIAGNÓSTICO

    • Leve: comedónico o inflamatorias dispersas y escasas


    • Moderado: > número de lesiones inflamatorias
    • Severo: numerosas pápulas y/o pústulas grandes, múltiples
    nódulos y lesiones profundas
    • Acné nodular (> 5 mm): Espalda y el cuello
    • Acné Conglobata: Grave, se asocia con quistes y abscesos
    Otros Tipos:
    • Neonatal Cefálico pustuloso: pápulo pustular sin comedones
    • Acné Infantil: pápulo pustular, Comedones cerrados, ≥ 3 meses
    • Acné Fulminans: Acné severo + Fiebre, mialgia, artralgia
    SEVERIDAD CUALITATIVO
    LEVE COMEDÓNICO GRADO 1
    MODERADO PÁPULO PUSTULOSO GRADO 2
    SEVERO NODULAR GRADO 3
    CONGLOBATA NÓDULO QUÍSTICO GRADO 4

    TRATAMIENTO

    • Leve: Peróxido de benzoilo (comedolítico/bactericida) ±


    Retinoide
    • Moderado: PB + Retinoide (Adapaleno) + antibiótico tópico
    Doxiciclina (VO) – Alternativa Macrólidos
    Anticonceptivos combinados
    • Severo: Isotretinoina oral
    TUMORES CUTÁNEOS
    TUMORES BENIGNOS PRE CANCEROSAS CANCERES DE PIEL
    EPIDÉRMICO: Queratosis Seborreica Queratosis actínica Carcinoma BASOCELULAR
    PIGMENTARIOS: Nevus de Ota – Condiloma Acuminado Carcinoma ESPINOCELULAR
    Nevus Melanocíticos (Lunares)
    Xerodermia Pigmentoso MELANOMA
    VASCULARES. Hemangiomas
    Enfermedad de Bowen

    ENFERMEDAD DE BOWEN
    ASPECTOS GENERALES
    • Carcinoma de células escamosas in situ de la piel
    • Exposición al sol – papiloma 16 y 18
    • 3-5 % evolucionan a Carcinoma escamoso invasivo
    DIAGNÓSTICO
    • Biopsia
    TRATAMIENTO
    • Crioterapia – 5-fluorouracilo (5-FU) – Imiquimod
    CARCINOMA BASOCELULAR
    ASPECTOS GENERALES
    • Carcinoma de queratinocitos maligno. - Más frecuente
    • De crecimiento lento y localmente invasivo.
    • Exposición al sol
    DIAGNÓSTICO
    • Localización: Frente, párpados, Nariz y pliegue naso labial, Labio
    superior
    • Nódulo nacarado con telangiectasia superficial
    • Úlcera que no cicatriza con una depresión central y bordes
    enrollados y no dolorosos (úlcera de roedor)
    • Placa descamativa (carcinoma basocelular superficial)
    • Demoscopia – Biopsia escisional
    TRATAMIENTO
    • Escisión quirúrgica - Cirugía micrográfica de Mohs

    CARCINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS - ESPINOCELULAR


    • 2do cáncer de piel más común
    • Transformación maligna de los queratinocitos en el estrato
    espinoso
    • Exposición a la luz solar, queratosis actínica y cicatrices,
    quemaduras, úlceras
    • Escisión quirúrgica - radioterapia
    MELANOMA
    ASPECTOS GENERALES
    • Tumor maligno de los melanocitos
    • Cáncer característicamente agresivo, afecta piel, puede afectar: la
    mucosa, los intestinos, el cerebro o la úvea.
    • FR: exposición a la radiación ultravioleta, Piel clara, Nevus
    displásicos, Inmunosupresión
    DIAGNÓSTICO

    • De extensión superficial: 60%. Tórax y espalda, extremidades


    • Nodular: 20%, tórax y espalda, ulceración y sangrado, ↓ pronostico
    • Lentigo maligno: 10%, áreas expuestas al sol, ancianos
    • Lentigo Acral: 5%, palmas, plantas, lecho ungueal, mucosas
    ❖ Si espesor tumoral > 1 mm (estadio de Breslow ≥ II): realizar biopsia
    de ganglio centinela, (I) ≤ 1.0 mm→ margen 1cm, (II) 1 – 2 cm, (II –
    IV) 2 cm.
    ❖ Buscar: BRAF . Proteína s100
    TRATAMIENTO
    • Escisión Quirúrgica: Breslow
    • Metastásico inhibidor BRAF: Vemurafenib
    FOTODERMATOSIS DERMATOSIS POR FRÍO

    • Inducidas por Drogas Congelaciones.


    Urticaria y Angioedema
    • Fotodermatitis Criodermatosis:
    • Dermatitis de Berloque 1. PERNIOSIS.
    2. ACROCIANOSIS
    3. FENOMENO RAYNAUD
    4. LIVEDO RETICULARIS.
    5. CRIOGLOBULINEMIA
    6. URTICARIA A FRIGORE.

    ANGIOEDEMA
    URTICARIA
    Inflamación autolimitada y localizada de la dermis, los
    tejidos subcutáneos y/o los tejidos submucosos • Placas eritematosas –
    Edema Facial – 50 % asocia urticaria – Ojos – Boca – habones
    Lengua – Compromiso laríngeo (estridor) • Activación Mastocito
    • Mediada por histamina (a menudo secundaria a • HS I – ↑ IgE - Atopia
    reacciones alérgicas y AINE),
    • Prueba de punción
    • Mediada por bradicinina (debido al uso de
    cutánea
    inhibidores de la ECA o deficiencias enzimáticas)
    • Idiopática • Tripe respuesta de
    Lewis
    • Soporte – Adrenalina IM (evaluar anafilaxia)
    • Antihistamínicos
    • Manejo de vía aérea
    • Antihistamínicos – corticoides
    ASPECTOS GENERALES ROSÁCEA
    DIAGNÓSTICO

    • Eritema + lesión acneiforme en cara. • Flushing facial (café, OH, picante, sol)
    • Eritema persistente (cuperosis).
    • Mujer 40 años promedio, Crónica. • Telangiectasia.
    • Etiología Desconocida. • Pápula pústula sin comedón.
    • Blefaritis, iritis, conjuntivitis.
    • Labilidad vasomotora. • Hiperplasia tejidos Blandos
    • Demódex foliculorum, foto exposición,
    genética, H, pylori

    TRATAMIENTO

    Agentes tópicos leve:


    • Metronidazol
    • Acido azelaico
    • Ivermectina
    Moderado a Severo:
    • Doxiciclina • Telangiectasias y R. Fimatosa. Laser
    • Isotretinoina • Rinofima: Dermoabrasión
    DISCROMÍAS

    Lentiginosis – efélides –café con leche – incontinencia


    Cg
    HIPER pigmenti
    MELANO Addison, Cushing, feocromocitoma,
    SIS Ad hemocromatosis. Porfiria cutánea tarda. IRC, Kala
    Azar, neo, cirrosis. Melasma. Lentigo solar y maligno.
    Albinismo:
    HIPO Cg.
    Piebaldismo – fenilcetonuria.
    MELANO
    SIS Vitíligo:
    Ad
    Químicas (hidroquinona) – acromía postinflamatoria.

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