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    Lupus Tegumentario

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    El lupus eritematoso discoide es una enfermedad crónica de la piel causada por factores genéticos y ambientales como la luz solar. Se caracteriza por placas rojas escamosas que afectan áreas expuestas al sol como la cara y produce atrofia de la piel. El diagnóstico se basa en los síntomas clínicos y confirmado por biopsia de piel. El tratamiento incluye protección solar, corticoides tópicos y cloroquina.

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    El lupus eritematoso discoide es una enfermedad crónica de la piel causada por factores genéticos y ambientales como la luz solar. Se caracteriza por placas rojas escamosas que afectan áreas expuestas al sol como la cara y produce atrofia de la piel. El diagnóstico se basa en los síntomas clínicos y confirmado por biopsia de piel. El tratamiento incluye protección solar, corticoides tópicos y cloroquina.

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    Lupus eritematoso Discoide o tegumentario

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    El lupus eritematoso discoide es una enfermedad crónica de la piel causada por factores genéticos y ambientales como la luz solar. Se caracteriza por placas rojas escamosas que afectan áreas expuestas al sol como la cara y produce atrofia de la piel. El diagnóstico se basa en los síntomas clínicos y confirmado por biopsia de piel. El tratamiento incluye protección solar, corticoides tópicos y cloroquina.

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    El lupus eritematoso discoide es una enfermedad crónica de la piel causada por factores genéticos y ambientales como la luz solar. Se caracteriza por placas rojas escamosas que afectan áreas expuestas al sol como la cara y produce atrofia de la piel. El diagnóstico se basa en los síntomas clínicos y confirmado por biopsia de piel. El tratamiento incluye protección solar, corticoides tópicos y cloroquina.

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    de 22

    LUPUS ERITEMATOSO DISCOIDE

    Anaya Cisneros Felipe de Jesús


    Sinonimia
    • Lupus crónico fijo
    • Lupus eritematoso puramente cutáneo
    • Lupus tegumentario
    Definición
    • Padecimiento de causa desconocida, con
    influencia solar, que afecta piel y mucosas; de
    evolución crónica; caracterizado por lesiones
    en áreas expuestas a la luz solar, consistentes
    de eritema, escamas y atrofia, que pueden ser
    circunscritas o diseminadas; sin lesiones
    viscerales
    Datos Epidemiológicos

    Mayor frecuencia entre


    Ocurre en todas las
    Predomina en mujeres los 20 y 40 años de
    razas
    edad

    Se registra alrededor En niños explica menos


    de un caso por cada de 2% de los casos de 50-85% cursa lupus
    1000 enfermos de la lupus y afecta ambos discoide
    piel sexos por igual
    Etiopatogenia

    Factores Factores
    predisponentes desencadenantes
    de tipo genético • Radiaciones solares
    Causa
    • HLA-B8 • Virus
    desconocida
    • HLA-DR3 • Estrés
    • HLA-DRw52 • Medicamentos
    • HLA-DQ1
    Clasificación
    • Cutáneo fijo
    • Eritematoso superficial
    • Túmido profundo
    • Cutáneo subagudo
    Cuadro Clínico
    • Afecta partes
    expuestas a luz solar
    (85%)
    • Mayoría presentan
    lesiones limitadas a
    mejillas y el dorso de la
    nariz (alas de
    mariposa)
    • Labios (labio inferior);
    pabellones auriculares
    y piel cabelluda
    Cuadro Clínico
    • Labios (labio inferior); pabellones auriculares y
    piel cabelluda (12-60%)
    Cuadro Clínico
    • Diseminado: Parte superior
    del pecho en la zona del
    escote y el cuello, las caras
    externas de los brazos y los
    antebrazos, el dorso de las
    manos, los dedos y rara vez
    las extremidades inferiores
    y las caras anterior y
    posterior del tronco
    • Dermatosis simétrica o
    asimétrica
    • Caracteriza por eritema
    escamas y atrofia
    Cuadro Clínico
    • Hiperpigmentación en personas morenas
    Cuadro Clínico
    • Forma placas bien limitadas con borde activo
    y centro atrófico (mm- abarcar mejilla o cara),
    lineales o punteadas
    Cuadro Clínico
    • Placas rojas o purpuricas con
    escamas finas y adherentes que al
    desprenderse recuerdan tachuelas
    de alfombra o tapiz (Signo del
    tapicero)
    • Manifestaciones en mucosas oral y
    conjuntival son poco evidentes (15%)
    • En uñas: dedos en palillo de tambor,
    paroniquia, eritema digital,
    telangiectasias periungueales,
    puntilleo, onicolisis, leuconiquia
    estriada, lúnula roja, hiperqueratosis
    del lecho y deformidad en pinza
    • Evolución crónica y asintomática con
    parestesias
    • Con el tiempo quedan atrofia y telangiectasias
    Variedades clínicas
    Lupus eritematoso cutáneo fijo
    forma: eritematosa pura, pigmentada, seborreica, punteada, hipertrófica, verrugosa, en
    escarapela o sabañón

    Herpes cretáceo de Divergie

    origina escamas gruesas, adherentes, duras, difíciles de desprender, de aspecto yesoso

    Lupus eritematoso superficial/ eritematoso migrans de Darier/ eritema


    centrifugo y simétrico de Biett y Pautrier
    predomina eritema y se asemeja a LS
    Variedades clinicas
    • Lupus Túmido/ Tumidus
    genera placas rojas e infiltradas
    que se resuelven sin dejar
    atrofia
    • Lupus telangiectoide
    • Variedad vegetante de
    Hallopeau
    presenta lesiones pustulares y
    vegetantes, preferentemente
    en los pliegues
    Datos histopatológicos

    • hiperqueratosis, con tapones córneos, atrofia del estrato espinoso,


    degeneración vacuolar de las células de la capa basal y caída del pigmento.
    EPIDERMIS:

    • infiltrados linfociticos perivasculares y perianexiales en parches, edema,


    vasodilatación y extravasación de eritrocitos; hay degeneración basofila de
    colágeno, y puede haber depósitos de mucina, sobre todo en la forma
    edematosa túmida que además se acompaña de intenso infiltrado
    DERMIS: inflamatorio dérmico y ausencia de cambios epidérmicos en la variante
    verrugosa hipertrófica no hay atrofia epidérmica
    Datos histopatológicos
    • revela engrosamiento de la
    TINCIÓN PAS:
    membrana basal
    DATOS DE LABORATORIO

    90% Pacientes banda lupica en depósitos de


    inmunofluorescencia directa IgG o de IgM

    Afectados (30%) hay VDRL +


    anticuerpos antinucleares Factor reumatoide
    positivos en títulos bajos - del complemento
    + gammaglobulinas
    leucopenia
    DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
    • Prurito actínico
    • Dermatitis seborreica
    • Tiña de la cara
    • Lepra tuberculoide fija
    • Infiltración linfocítica de Jessner y Kanof
    • Sarcoidosis
    TRATAMIENTO
    Protección contra luz solar
    Talco, calamina, bentonita, óxido de Zinc,
    dióxido de titanio
    Filtros solares: antipirina, benzofenonas,
    Mexoryl, tinosorb, avobenzona en crema o gel
    Glucocorticoides tópicos o intralesionales en
    enfermedad activa por periodos breves
    TRATAMIENTO

    Cloroquinas:

    Niños: Contraidicados:
    100-300 mg/día por
    100-300 mg/día de 4- embarazos
    las mañanas por
    8 semanas (inicial) trastornos hepáticos o
    varios meses
    25-50 mg/día (sostén) renales importantes
    TRATAMIENTO
    • Administración prolongada:
    daño retiniano

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