Dermatología For Dummies v.2

Compendio para preparación
para examen de dermatología
Por Jaime Farfán

Cáceres
Esto no sería posible sin la ayuda de:

- Francisca Gálvez
- Claudio Meza P.
- Daniela Carvajal
quienes de una manera u otra contribuyeron consu
trabajo
• Acné y Rosácea  3 LISTO * RAMS --> 145 LISTO
• Dermatitis  10 LISTO * Linfomas Cutáneos --> 162 LISTO
• Enf Eritematoescamosas  25 LISTO

* Eritema Multiforme --> 171 LISTO
* Urgencias Dermato --> 174 LISTO
• Tu Cutáneos Benignos  48 LISTO
* Malformaciones Vasculares --> 185 LISTO

• Tu Cutáneos Malignos  54 LISTO
* Tu Vasculares --> 193 (corte) LISTO
• Infecciones Bacterianas 71 LISTO
* Dermatosis RN --> 210 LISTO
• Infecciones Micoticas  90 LISTO

* Genodermatosis y Sd Neurocutáneo -->
• Infecciones Parasitarias  112 LISTO
220 LISTO
• Infecciones Transmisión Sexual  123 LISTO
• Enfermedades Virales y VIH  130 LISTO
• Enfermedades Ampollares  137 LISTO

Acné y rosácea
Acné
Enfermedad multifactorial de la unidad pilosebácea,
común, con la formación de comedones abiertos y
cerrados, nódulos, pseudoquistes y costras.
Acné vulgar: •Variantes:
–Comedoniano –Excoriado
–Pápulo-pustuloso –Neonatal
•Leve/moderado/severo –Infantil
–Nódulo-quístico –Cosmético
•Moderado/severo –Mecánico
•Formas especiales: –Ocupacional
–Conglobata –Inducido por fármacos
–Fulminans –Tropical
- Acné leve: solo se aprecian comedones.
-Acné moderado: comedones y escasa cantidad de pápulas y
pústulas.
-Acné moderado-severo: mayor cantidad de pápulas y
pústulas.
-Acné severo: presencia de nódulos y pseudoquistes, formas
especiales.
Acné
Acné fulminante
Forma más severa de acné quístico, nodular y supurativo,

de comienzo abrupto. Costras hemorrágicas en cara,
cuello, pecho, espalda y brazos, ulceradas, que dejan
cicatrices extensas con frecuencia sin compromiso de
cara. Más en 13-16 años.
Con síntomas sistémicos (fiebres, altralgias, mialgias)
Tratamiento:
- Isotretinoina, aumento de dosis gradual asociada a
corticoides sistémicos por 3-5 meses.
Acné conglobata Acné
Nódulo quístico eruptivo grave, sin manifestaciones
sistémicas. Más en adolescentes.
Compuesto por comedones, pápulas, pústulas, nódulos,
abscesos y cicatrices. Las lesiones pueden descargar un
material fétido, seroso purulento o mucoide. Más
frecuente en espalda, glúteos, pecho.
Parte de la tétrada oclusión folicular: celulitis disecante

del cuero cabelludo, hidroadenitis supurativa y quistes
pilonidales.
SAPHO: Sinovitis, acné fulminante conglobata e

hidradenitis supurativa, pustulosis palmoplantar,
hiperostosis tórax anterior, osteítis.
PAPA: Artritis piogénica estéril + pioderma gangrenoso +
acné
Diferenciales:
- Rosácea
Acné
- Dermatitis perioral
- Foliculitis
- Erupciones acneiformes
Tratamiento
- Limpieza y medidas generales
- No manipular cara, no usar cosméticos y cremas,
evitar limpieza excesiva de cara.
- Aseo con syndet 2 v/día o jabón/shampoo con
peróxido de benzoilo o ácido salicílico.
Leve: Retinoides tópicos (adapaleno, ácido retinoico)
aplicados en la noche antes de dormir.
Moderado: Peroxido de benzoílo (2,5%, 5%, 10%)
asociado o no a eritromicina o clindamicina.
Moderado severo: Agregar Tetraciclina 500 mg o
Doxiciclina 100 mg, Eritromicina 500 mg en embarazo.
Severo: Isotretinoina oral, de especialista. Derivar.
Rosácea
Inflamación crónica de la piel, más frecuente en mujeres
30-50 años.
Descripción:
- Eritema y calor local, rubicundez, telangiectasias
lineales arboriformes y aracneiformes, pápulas,
pústulas y lesiones de aspecto granulomatoso,
hiperplasia de tejidos blandos de la cara o
manifestaciones oculares.
Clasificación:
- Eritemo- Telangiectásica
- Papulopustular
- Fimatosa
- Ocular
- Fimatosa
- Ocular
Diferenciales:
Rosácea
- Erupciones por medicamentos
- Acné papulopustuloso
- Dermatits de contacto
- Lupus eritematoso sistémico
- Dermatomiositis
Manejo:
- Dieta de restricción: alcohol, condimentos, alimentos calientes,
evitar medicamentos vasodilatadores, limpieza agresiva y
cosméticos irritantes.
- Foto protección (pantalla solar factor 50 o más)
Tópico:
- Metronidazol gel (geloderm al 0.75 -1%), clindamicina 1% o
eritromicina 1-4% (en rosácea pustular), ácido fusídico gel oftálmico
si hay rosácea oftálmica concomitante
Sistémico:
- Tetraciclina 500 mg/día o doxiciclina 100 mg/día por 6-8 semanas,
isotretrinoina si severo (derivar).
- Electrocirugía, radiofrecuencia y criocirugía si telangectasias o
rinofima.
Dermatitis
Dermatitis
Respuesta inflamatoria de la piel a múltiples agentes exógenos y
endógenos. Relacionada con espongiosis y acantolisis.
Evolución aguda, subaguda y crónica.
Aguda: eritema, exoserosis, espongiosis con vesiculación. Las vesículas
suelen romperse dando lugar a erosiones resumantes con costras. Se
resuelve con descamación y eritema.
Crónica: signos agudas escasos, siendo característica la liquenificación
por engrosamiento de las capas epidérmicas. Se presenta acantosis,
parakeratosis e hiperqueratosis. No hay eritema.
Subaguda: estados intermedios
Eccema deshidrótico
Dermatitis
Descripción: microvesiculacions palmo-plantar con base eritematosa,
confluentes, dolorosas. Se pueden secar y descamar, formando
parches escamosos. Etiología variable
Diferencial
- Dermatitis de contacto
- Tiña palmoplantar
- Psoriasis
Manejo:
- Compresas frías
- Tópico: permanganato potásico, 30—45 minutos dos veces al día.
- Agudo: Sistémico: prednisona 30 mg/día, con pauta decreciente 5
mg/ cada 4 días.
- Amoxicilina, eritromicina si sobreinfección.
- Subagudo: corticoides tópicos potentes (clobetasol)
- Antihistamínicos para el prurito.
- Lavado de mano con agua fría o tibia, soluciones suaves y secado
adecuado. Usar guantes si la exposición al agua es continua. Usar
crema hidratante post-exposición.
Dermatitis de contacto
Mecanismo irritativo (80%)
- Mecanismo no inmunológico.
- Hay un irritante primario, sustancia que aplicada en la
piel puede desencadenar una respuesta inflamatoria,
con una primera etapa de daño físico-químico, para
luego un daño epidérmico-dérmico descendiente.
- Hay efecto tóxico directo, con disrupción de la barrera
epidérmica e inflamación secundaria, lesiones
limitadas al área de contacto, respuesta proporcional
al tiempo de contacto.
- Irritantes absolutos: ácidos y álcalis fuertes, metales y
aceites esenciales.
- Irritantes relativos: detergentes, solventes orgánicos.
Mecanismo alérgico
- HS retardada IV.
- Respuesta cutánea del tipo todo o nada, ocurre
independiente de la dosis de exposición al alérgeno y
no están limitadas al área de contacto.
- Se estudia con test de parche.
Diferencial Manejo:
- Dermatitis seborreica
1) Identificar y evitar contactantes
- Dermatitis atópica 2) Terapia tópica: lubricación.
- Psoriasis 1) Cremas y lociones en etapa aguda
- Eccema numular 2) Pomada y ungüentos en etapa crónica
- Dishidrosis 3) Considerar tracolimus, pimecromilus,
- Dermatofitosis fototerapia
- Liquen plano 3) Sistémica:
Corticoides orales o inyectables ojalá no más de 1
semana, <10 días, prednisona 0,1 a 1 mg/kg/día
Antihistamínicos orales
Ciclosporina, azatriopina si severa o alérgica refractaria.
4) Considerar ATB si sobreinfección.
Descripción: Fotodermatitis
Placa eritematoescamosa en zonas fotoexpuestas. Fototóxicas (irritativo),
asociada a eritema, edema, o ampollas con intenso prurito o ardos, pocas
horas después de la exposición solar.
Fotoalérgicas (inmunológico), asociada a eritema, pápulas y
microvesiculaciones que pueden extenderse a otros sitios.
Diferencial:
Lupus subagudo
Dermatitis seborreica
Psoriasis
Manejo
Fotoprotección
Glucocorticoides tópicos
Hidrocortisona al 1%
Corticoides sistémicos
Prednisona 0,5 mg/kg/día
Dermatitis
Fitofotodermatitis:
En zonas en que ha habido contacto con vegetales, aparecen
lesiones vesiculares o ampollares de distribución lineal (litre,
boldo).
Dermatitis de Berloque
Erupción pigmentada después de aplicarse perfumes y
exponerse al sol, lesiones en los lados del cuello y
preauriculares.
Dermatitis por drogas fotosensibilizantes

- Tópicos: sulfinamidas, sulfuro de Cadmio
- Sistémicos: tetraciclinas, gliseofulvina, ACO, clorpromazina.
Eccema numular
Etiología desconocida, posibles desencadenantes infecciosos.
Descripción:
Pápulas y pápulo-vesículas que se juntan formando placas en
forma de moneda de 1-3 cm, exudativas que terminan
formando costras. El prurito es intenso y si se cronifica puede
liquenificar.
Diferencial
- Dermatitis alérgica de contacto
- Dermatitis atópica
- Tiña corporis
- Impético
- Psoriasis
Manejo
- Tópicos: cortidoides potencia-media alta.
- Antihistamínicos orales.
- ATB si sobreinfección.
- Extenso: corticoides tópicos, fototerapia.
Dermatitis atópica
Enfermedad inflamatoria de curso crónico y recidivante,

etiología multifactorial, con base genética y factores
ambientales gatillantes.
Dermatitis atópica del lactante (primeras semanas-2 meses)
Descripción:
Piel xerótica, escamosa y pruriginosa, se pueden ver costras
hemáticas y liquenificación. Eczema (vesículas sobre fondo
eritematoso), erosiones y costras melicéricas, pápulas finas.
Dermatitis atópica
• Dermatitis atópica del escolar (4-14

años)
• Descripción:
• Piel xerótica, escamosa y pruriginosa,
se pueden ver costras hemáticas y
liquenificación. Eczema (vesículas
sobre fondo eritematoso), erosiones y
costras melicéricas, pápulas finas.
Dermatitis atópica
• Dermatitis atópica del adulto (15-23

años)
• Descripción:
• Piel xerótica, escamosa y pruriginosa,
se pueden ver costras hemáticas y
liquenificación. Eczema (vesículas
sobre fondo eritematoso), erosiones y
costras melicéricas, pápulas finas.
Dermatitis atópica
Diferencial
Dermatitis por contacto.
Dermatitis seborreica.
Psoriasis
Dermatitis perioral.
Ictiosis
Manejo:
Duchas cortas con agua templada, jabón hipoalergénico.
Ropa de algodón y no ajustada, lavar sin suavizante.
Uñas cortas para evitar rascado.
Evitar alimentos enlatados, mariscos, frutos secos, fresas y cítricos.
Evitar contacto con lana y fibras sintéticas.
Aplicar crema emoliente en zonas de xerosis, varias veces al día.
Evitar el estrés.
Antihistamínico oral:
Clorfenamina 4 mg cada 6 hrs.
Desloratadina5 mg 1 día en adultos, 2,5 mg día niños.
Hidrocortisona al 1%
Inmunomoduladores
Dermatitis del pañal
Descripción
contacto irritativa
Placas eritematosas, brillantes, de aspecto glaseado.
En casos severos: maceración, pápulas, vesículas y erosiones
secundarias (dermatitis erosiva de jacquet). Afecta más a las
áreas convexas de la piel, los pliegues usualmente no se afectan.
Diferencial:
- Dermatitis estreptocócica
Manejo:
- Aumentar frecuencia del cambio del pañal c/ 3 horas.
- Usar pañales superabsorbentes.
- Uso de preparados de barrera (vaselina)
- Aseo después de la defecación con agua tibia y jabón suave
(syndet) o solución de limpieza hipoalergénica.
- Secar sin frotar.
- Exponer el área del pañal al ambiente.
- Activa: hidrocortisona 1% por 3 días.
Enfermedades
eritemoescamosas
Psoriasis
Enfermedad inflamatoria crónica de la piel, mediada
inmunológicamente, de predisposición poligénica.
Gatillantes:
• Koebner
• Quemadura solar, RAM, exantema viral
• Infecciones bacterianas
• Hipocalcemia, niveles anormales VIT D.
• Mejora en embarazo
• Estrés
• Litio, betabloqueadores, IFN, antimaláricos, retiro
brusco de corticoesteroides.
• Asociado a OH, tabaco, obesidad.
Clínica: pápula o placa eritemato-escamosa bilateral,

diverso tamaño, roja oscura, cubierta de escama
nacarada y bordes bien delimitados.
Son pruriginosas, pápulas alrededor indica placa
inestable, borde eritematoso expansión. La involución
comienza en el centro.
Psoriasis
Psoriasis en gota
Descripción:
Placas de <1 cm, color rosa salmón, con o sin escamas,
principalmente en tronco. Respeta palmas y plantas.
Puede ceder espontáneo.
Diferencial:
- Erupción medicamentosa
- Pitiriasis rosada
- Pitiriasis liquenoide crónica
- Sifilis
Psoriasis
Psoriasis eritrodérmica
Descripción:
Placa de eritema y descamación, generalizada.
Poco frecuente, >90% superficie, es EMERGENCIA.
Diferencial:
- Eccema atópico
- Linfoma cutáneo de células T
- Pitiriasis rubra pilaris
- Toxicodermias
Psoriasis
Psoriasis pustulosa generalizada
Descripción:
Aguda, poco frecuente, con la aparición de placas
eritematosas que en pocas horas confluyen y aparecen
gran cantidad de pústulas pequeñas estériles, con CEG.
Diferencial:
- Dermatosis pustulosa subcórnea
- Impétigo
- Pénfigo foliáceo
- Impétigo herpetiforme
- Dermatitis herpetiforme
Psoriasis invertida
Psoriasis
Descripción:
Afectación de pliegues, inguinales, axilares, submamarios.
Placas eritematosas brillantes, sin descamación, bien
delimitada.
Diferencial:
- Bien delimitada a diferencia de:
- Intértrigo
- Tiña crural
- Candidiasis
- Dermatitis de contacto.
- Eritrasma
Psoriasis
Por sitio anatómico
Psoriasis palmo plantar
Descripción:
Brote de pústulas estériles en base eritematosa, para
luego formar escamas y costras marrones, al cronificarse
da callosidades amarillentas y luego lugar a fisuras
dolorosas.
Diferencial:
- Tiña pedís
- Eccema dishidrótico
- Dermatits de contacto irritativa o alérgica
Psoriasis
Psoriasis mucosa oral
Descripción:
Lesiones orales migratorias anulares con escama
blanquecina (annulus migrans), se asocia a psoriasis
pustular. Más común en lengua.
Diferencial:
- Candidiasis eritematosa
- Leucoplasia
- Penfigoide de las mucosas
- Pénfigo vulgar
Psoriasis
Psoriasis anogenital
Placas eritemoescamosas en zona genital, lesiones rojas,
secas y suaves, posibles lesiones por grataje y
liquenificación.
Diferencial
- Intértrigo
- Tiña crural
- Candidiasis
Psoriasis

Psoriasis del cuero cabelludo
Placas eritemoescamosas bien definida, que no respeta
línera de implantación. Se puede asociar a pitiriasis
amiantacea.
Diferencial
- Liquen simple crónico
Psoriasis

Psoriasis ungueal
- Hiperqueratosis subungueal, onicolisis, mancha en
aceite, hemorragias en astilla, pits, leuconiquia, líenas
de Beau, lúnula roja, paroniquia psoriática.
Diferencial
- Onicomicosis
- Liquen plano
Manejo:
Psoriasis
En placa leve:
- Medidas generales: evitar desencadenantes (alcohol,
infecciones), bloqueador solar, apoyo psicológico
- Tratamiento escalonado:
- Tópico
- Humectantes en base urea, glicerina.
- Corticoides tópicos
- Hidrocortisona (más suave), clobetasol.
- Queratolíticos: ácido salicílico 2-8%
- Calcipotriol
- Fototerapia UVB, Puvaterapia UVA
- Sistémico
- Retinoides (acitretin) para psoriasis ungueal,
eritrodérmica, pustular, palmoplantar.
- Metotrexato: severas, refractarias artritis
psoriática.
- Biológicos.
- Inflamación crónica, recidivante, eritemato-escamosa
(con agudización por cambios de estación y stress)
- En el lactante se instala durante los primeros meses
(3 y dura hasta 6-8 meses). En cuero cabelludo (costra
láctea), áreas flexurales y de pañal.
- Descripción:
- Pápulas o placas eritematodescamativas situadas
en áreas sebáceas, como cuero cabelludo, región
centrofacial, axilas, ingles y línea media del
tronco.
- Diferencia lactante:
- Psoriasis dell lactante
- Dermatitis irritativa del pañal
- Histiocitosis de células de Largenhans
- Diferencial adulto:
- Psoriasis
- Impétigo
- Dermatomiositis
- Acné, LES
- Pitiriasis rosada, versicolor.
- Candidasis, psoriasis, eritrasma, psoriasis inversa.
Manejo:
- Lactantes:
- Educación y tranquilizar a los padres
- Retirar costra con vaselina, humectación.
- Adultos:
- Tópico: Shampoo sulfuro de selenio, piritionato
de zinc, ketoconazol 2% alquitrán.
- Corticoides (hidrocortisona 1%), ketoconazol
cremas 2%, pimecrolimus, tacrolimus,
metronidazol crema.
- Oral: itraconazol, isotretinoina
Pitiriasis rosada de Gibert
Dermatosis aguda, autolimitada, que afecta
fundamentalmente a adultos y jóvenes. Asociada a infecciones
(Herpes 6 y 7), picaduras y fármacos.
Descripción:
1) Medallón heráldico: placa de 2-5 cm de diámetro,
eritematosa, con un collarete descamativo central
frecuentemente localizada en el tronco.
2) En tronco y raíz de miembros: pápulas ovaladas, de
características similares al medallón pero más pequeñas,
distribuidas según líneas de tensión de la piel, centrípeta.
Diferencial:
- Erupción medicamentosa
- Sífilis secundaria
- Psoriasis guttata
- Tiña corporis
- Eczema numular
Tratamiento: es autolimitado.
Corticoides tópicos, antihistamínicos.
Eritromicina oral, Aciclovir.
Pitiriasis rubra pilaris
Poco frecuente.
Descripción:
- Lesiones eritematoescamosas que pueden ser muy
extensas, con intervalos de piel sana.
- Pápula córnea folicular.
- Queratodermia palmoplantar anaranjada.
Diferencial:
- Dermatomiositis
- Dermatofitosis
- Micosis fungoide
- Parapsoriasis
Tratamiento:
- Isotretinoína.
- Metrotexato, ciclosporina.
Parapsoriasis
Erupciones inflamatorias escamosas persistentes
Parapsoriasis de placas grandes (PPG)
Descripción:
Placas eritematosas circulares (>10 cm), escasamente elevadas
con descamación fina tiene la cualidad de arrugarse como
papel de cigarrillo. En la porción proximal de miembros y
tronco, tendencia a simetría. Teleangectasias,
hiperpigmentación. Pueden progresar a micosis fungoide.
Diferencial:
- Micosis fungoide
- Pitiriasis rosada de Gilbert
- Sifilis secundaria
- Psoriasis
Tratamiento:
- Biopsia
- Corticoides alta potencia (clobetasol), fototerapia, QMT
tópica
Parapsoriasis
Parapsoriasis de placas pequeñas
Descripción:
Placas eritematoescamosas, finas escamas adheridas,
amarillentas, redondo-ovaladas, <5 cm de diámetro. En tronco,
nalgas y parte proximal de EEII, disposición digitiforme. No
progresan
Diferencial:
- Dermatitis numular
Tratamiento:
- No es necesario, tranquilizar al paciente.
- Control anual, si hay aparición de nuevas lesiones, biopsia.
Liquen plano
Dermatosis inflamatoria, aguda o crónica, idiopática
(componente autoinmune), más en edad media.
Descripción:
4P: Pápula, Púrpura, Poligonal, Pruriginosa.
Cursa con pápulas planas, poligonales, rojo-

violáceas, pruriginosa que se localiza en cara flexora
de muñecas y antebrazos, tobillos, región
lumbosacra, flancos. Se puede observar reticulado
blanquecino encima. Simétrica y bilateral, inicio en
EEII (pliegues), Koebner.
75% cutáneo presenta liquen plano oral, 10%

ungueal.
* Compromiso oral, en patrón reticular, en placa,
atrófico,
papular, erosivo o buloso.
Liquen plano oral
Lp vesículo - ampollar
LP ungueal
LP hiperqueratósico
Variantes clínicas
LP erosivo-ulceroso
Lp anular
LP lineal
LP generalizado
LP actínico
Variantes clínicas
Diferencial LP cutáneo:
- Rx liquenoide por drogas
Liquen plano
- Enf. Injerto v/s Huesped
- Lupus Eritematoso
- Pitiriasis rosada
- Psoriasis
- Liquen nítido o estriado
- Sifilis secundaria
- Pénfigo paraneoplásico
Manejo:
- Cutáneo:
- Corticoides tópicos: Clobetasol 0,05% 2 veces al día.
- Corticoides sistémicos si prurito muy intenso, LP
hipertrófico. Prednisona 30-60 mg/día por 4-6
semanas, reducción gradual 4-6 semanas más.
- Antihistamínicos
- Ciclosporina
- Retinoides sistémicos
- UBVnb
- Otras localizaciones, derivar.
Tumores cutáneos benignos
Queratosis seborreica
Descripción
Lesiones verrucosas de color café-negruzco,
superficie áspera, en cualquier región corporal,
generalmente múltiples.
Diagnóstico diferencial
- nevo melanocítico
- carcinoma basocelular pigmentado
- melanoma maligno
Tratamiento
Son benignas, de tal forma que cualquier
tratamiento será con fines estéticos o por
síntomas molestos. Se pueden quemar con
nitrógeno líquido, curetaje simple,
electrocoagulación.
Quiste epidérmico
Descripción
Tumores redondeados de consistencia firme,
generalmente móviles, casi siempre con un poro central
que representa el ostium del folículo piloso original.
Diferenciales
• Lipoma
• Neurofibroma
• Quiste sinovial
Manejo
• Extirpación quirúrgica electiva (drenaje con
exeresis quirúrgica posterior)
• Si inflamación aguda o absceso:
• Tratar con calor local
• antibióticos sistémicos 10-14 días (cloxacilina,
cotrimoxazol)
• Extirpación del quiste diferenciada
Lipoma
Descripción
Tumor subcutáneo blando, bien delimitado, con
piel suprayacente normal, se ubica en cualquier
área.
Diferenciales:
• Quiste epidérmicos
• Liposarcoma
• Metástasis
• Fascitis nodular
Tratamiento
Extirpación quirúrgica si producen molestias o
cosmética. Si son muchos (>20) derivar.
Nevo epidérmico
Proliferaciones harmatomatosas de epitelio (queratinocitos,
sebocitos, unidad pilosebácea, glándulas ecrinas o apocrinas)
Nevo epidérmico verrucoso
Descripción
Neoformación verrugosa de uno a varios centímetros de
diámetro, bien delimitada, café oscuro, que por lo general sigue
las líneas de Blaschko, en ocasiones afecta las uñas.
Diferenciales:
• verrugas vulgares
• queratosis seborreica
• acantosis nigricans
• Psoriasis
Tratamiento
Por estética:
• exéresis quirúrgica
• dermoabrasión (crioterapia, electrocoagulación)
Nevo epidérmico
Proliferaciones harmatomatosas de epitelio (queratinocitos,
sebocitos, unidad pilosebácea, glándulas ecrinas o apocrinas)
Nevo sebáceo de Jadassohn
Descripción
Lesión hamartoídea en forma de placa alopécica, bien
circunscrita, de unos pocos milímetros a varios
centímetros, que corresponde a hiperplasia benigna de
las glándulas sebáceas. Principalmente en cuero
cabelludo, también en cara.
Diferencial
• xantogranuloma juvenil
• Alopecia
Tratamiento
• extirpación quirúrgica prepuberal
Nevo comedónico
Nevo de Becker
Tumores cutáneos malignos
Queratosis actínica
Descripción
Pápulas o placas eritematosas amarillentas, superficie
áspera con escama fina, seca y adherente. En zonas
fotoexpuestas (cara, área no pilosa del cuero cabelludo,
dorso de mano, antebrazos).
Diferenciales
Psoriasis
Pitiriasis rosada
Liquen plano
Fotodermatitis
Tratamiento:
Fotoprotección
Crioterapia con nitrógeno líquido
Terapias de campo: imiquimod, 5-fluoracilo, peeling.
Carcinoma Basocelular
A. Extensión superficial:
Mácula infiltrativa, erosionada, rojizo negruzca,

bordes delimitados e irregulares, en el dorso.
B. Nodular:
Nódulo redondeado, variado tamaño,

translúcido, superficie lisa y brillante, borde
perlado.
C. Ulcerado
Lesión redondeada de borde ulcerado, borde

perlado, roja, con teleangectasias.
D. Morbeiforme:
Placa firme, color piel, borde perlado, centro

escleroatrófico, posibles lesiones nodulares.
E. Pigmentado:
Redondeado, superficie irregular, borde

perlado, pigmentado, como mora.
•Diferenciales:
• Queratosis actínica
• Queratosis seborreica
• Tumor anexial
• Carcinoma espinocelular
• Melanoma
•Tratamiento:
• Exéresis quirúrgica con biopsia
• Controles de seguimiento
• Fotoprotección.
Carcinoma Espinocelular
Descripción:
Pápula hiperqueratósica eritematosa mal definida, que después
se hace nodular y se ulcera, bordes indurados. Puede estar
cubierta por una costra.
Diferencial:
• Queratosis seborreica
• Carcinoma basocelular
• Herpes labial
• Afta
Manejo:
• Resección completa con biopsia
• Radioterapia (no aptos para cirugía, ancianos)
• Estudio ganglio centinela
Carcinoma Espinocelular
Enfermedad de Bowen (carcinoma espinocelular in situ)
Descripción:
Placa roja, muy ligeramente elevada, bien definida, con una
áspera escama adherente (crece muy lentamente)
Dif:
Psoriasis
Manejo:
Biopsia
Eritroplasia de Queyrat (bowen del glande)
Descripción:
Placa roja bien definida, levemente elevada, aterciopelada, con
frecuencia dolorosa o pruriginosa.
Diferencial:
• Dermatitis seborreica
• Psoriasis
• Candidiasis genital
Melanoma maligno
Factores de riesgo ¿Cuando sospechar?
• Piel tipo 1 y 2 • Cambio de un nevus preexistente

• > edad • ABCDE
• A: asimetría
• > 50 nevos melanocíticos • B: borde irregular o poco definidos
• Nevos atípicos • C: Color, más de 1
• Mutaciones genéticas: xeroderma • D: diámetro: >6mm
• E: evolución, cambio de tamaño, forma,
• pigmentoso
color, aparición de sangrado, ulceración,
• Historia familiar y personal dolor o prúrito.
• NMC gigante • F: funny, signo del patito feo (distinto a
• Radiación Uv todos)
• Desarrollo de una lesión pigmentaria nueva.
• Inmunosupresión
• Quemaduras solares en la infancia
• Solarium
Melanoma maligno
A. Extensión superficial:
Placa negruzca de superficie nodular y bordes

irregulares y poco delimitados.
Superficie lisa negra brillante
Melanoma maligno
B. Nodular
Tumor nodular color alquitrán, de base indurada y superficie

irregular, posiblemente ulcerado.
Melanoma maligno
C. Léntigo maligno
Mácula grande de bordes irregulares, asimétrica,

varias tonalidades de café y negro, superficie lisa y
brillante.
Es el de mejor pronóstico, crece muy lento en
personas mayores en zonas fotoexpuestas.
Melanoma maligno
D. Melanoma subungueal o Acral
Mácula de pigmentación ungueal que puede llegar

a comprometer eponiquio y paroniquio, que puede
llegar a destrucción de la uña, ulceración.
Melanoma maligno
E. Melanoma acral
Mácula grande café-negruzca con algunas áreas de

despigmentación y ulceración. Tiene bordes irregulares y poco
delimitados, una superficie lisa y brillante.
•Diferenciales:
• Léntigo solar
• Nevus melanocítico
• Carcinoma Basocelular pigmentado
•Tratamiento:
• Sospecha: Derivar a Dermatología
• Tratamiento resección quirúrgica con márgenes
amplios.
• Biopsia, reintervención y estudio de diseminación
si es necesario.
Infecciones bacterianas
Impétigo vulgar
Descripción: S. aureus, S. pyogenes
Pequeñas vesículas superficiales que se rompen originando
costras gruesas adherentes color miel (mielicéricas), en cara y
zonas expuestas.
Diferencial:
- Psoriasis
- Derma perioral
- Herpes simple
Manejo:
- No descostrar, lavado suave y cubrir si exudan.
- Lavado de manos. Reintegrar colegio a las 24 hras.
- Tópico: mupirocina ungüento 2% 3 veces al día por 5 días,
ácido fusídico 2 veces al día por 7 días (atraviesa las
costras)
- Sistémico: si son lesiones extensas o periorificiales.
Cefadroxilo 30-50 mg/kg/d dividido cada 12 horas por 7-10
días. Cloxacilina 100 mg/kg/d dividido cada 6 hr. Alt.
Eritromicina 50 mg/kg/d dividido cada 6 hr.
Impétigo ampollar
S. Aureus (fagotipo II) con exfoliatina
Descripción:
Ampollas flácidas, costras delgadas y erosiones en
“quemadura de cigarro”
Diferencial:
- Pénfigo vulgar
- Epidermólisis bulosa
- SSSS
- Necrolisis tóxica epidérmica
Manejo:
- No descostrar, lavado suave y cubrir si exudan.
- Lavado de manos.
- Sistémico: Cefadroxilo 30-50 mg/kg/d dividido cada
12 horas por 7-10 días. Cloxacilina 100 mg/kg/d
dividido cada 6 hr o flucloxacilina 50 mg/kg/d. Alt.
Eritromicina 50 mg/kg/d dividido cada 6 hr. SAMR:
Clindamicina 300-450 mg 4/día.
Queratolisis Punctata
Descripción:
Depresiones puntiformes de 1-7 mm en estrato córneo
en zonas de apoyo, plantas, confluentes. Hiperhidrosis y
bromhidrosis (mal olor) frecuentes.
Diferencial:
- Poroqueratosis
- Queratolisis exfoliativa
Manejo:
- Cloruro al 25% (antitranspirante)
- Clindamicina, eritromicina 1% (solución o gel)
miconazol, clotrimazol.
Descripción:
Eritrasma
En pliegues, placas delgadas rojo marrón, bien definidas,
cubiertas por escama fina. En interortejos, maceración
blanca asintomática crónica.
Diferencial:
- Psoriasis invertida
- Intértrigo candidiásico
- Dermatofitosis
- Pitiriasis versicolor
- Parapsoriasis en placas
Manejo:
- Peróxido de benzoilo 5%, clindamicina 2%,
eritromicina 4%, miconazol. 2-3 veces al día por 1-2
semanas.
- Lesiones extensas, recurrencia, resistencia:
eritromicina VO 250 mg c/horas por 14 días.
Infecciones por Pseudomona
• Paroniquia
• Síndrome de uña verde
• Foliculitis del jacuzzi
• Otitis externa/maligna
Síndrome de la uña verde
Descripción:
Cloroniquia (uña verde), la lámina ungueal adopta
coloración verdosa, puede acompañarse de paroniquia y
onicolisis distal.
Diferencial:
- Candidiasis ungueal
Manejo:
- Evitar humedad
- Tobramicina tópica (solución oftálmica)
- Ciprofloxacino VO x 10 días.
Foliculitis del jacuzzi
Descripción:
Pústulas centradas por un folículo con un halo
eritematoso, excoraciones por grataje, relacionada a
exposición a aguas y objetos contaminados. Se puede
complicar a ectima gangrenoso, nódulos subcutáneos o
celulitis infecciosa.
Diferencial:
- Foliculitis por estafilococo o malassezia
- Foliculitis química
Manejo:
- Evitar humedad
- Compresas acido acético diluido (al 5%) cada 20
minutos para aliviar sintomatología.
- Ciprofloxacino VO x 10 días.
Ectima gangrenoso (sepsis por pseudomona)

Erisipela
Descripción: S. pyogenes, 10% S. aureus
Compromisos epidermis, dermis. Placa rojo brillante, piel de
naranja, borde solevantado, bien delimitados, dolorosa,
ampollas. Adenopatía regional.
Diferencial:
- Celulitis
- TVP
- Eritema nodoso
- Urticaria gigante
- Lipodermatoesclerosis
Manejo:
- Elevación de extremidad, AINEs
- Hospitalizar si compromiso extenso, ampollar, purpúrico o
CEG
- Leve: Cefadroxilo 1 g c/12 hrs por 10 dias, cloxacilina
Amoxicilina. Alergia: Eritromicina 500 mg c/hrs por 10 días
- Peni G 2 Millones UI ev c/6 hrs hasta mejoría clínica, luego
completar 10 días con tratamiento oral
Celulitis
Descripción:
Placa eritematosa, indurada, dolorosa, caliente bordes
poco definidos (Cara, cuello, EEII)
Diferencial:
- Erisipela
- Eritema indurado de Bazin
- TVP
- Eritema fijo por drogas
Manejo:
- Leve: ambulatorio ATB oral, reevaluar 48 horas si
responde (penicilina, cloxacilina). Flucloxacilina,
cefadroxilo.
- Hospitalizar si compromiso extenso, ampollar o
purpúrico o CEG. (IV: cloxacilina, cefazolina)
- Cirugía: celulitis necrotizantes.
Ectima
Descripción:
Profundización del impétigo a la dermis. Úlcera de
margen indurado, elevado, violáceo, con costra gruesa.
Diferencial:
- Ectima gangrenoso por Pseudomona
- Pioderma gangrenoso
- Carbunco o Antrax
Manejo:
Eliminación de las costras con compresas húmedas o
clorhexidina
Pomada antibiótica de ácido fusídico o mupirocina
ATB sistémicos frente a Stafilo y strepto (cloxa +
cefadroxilo)
Foliculitis
Descripción:
Lesiones vesiculo-pustulares centradas por un folículo,
que en algunas zonas se agrupan en placas eritematosas.
Diferencial:
- Acné vulgar
- Dermatofitosis
- Pseudofoliculitis
Manejo:
- Medidas locales, abstención de afeitado, ATB tópicos
por 10 días.
- Si generalizado o resistente al tto, flucloxacilina o
cloxacilina por 10 días.
- Foliculitis gram (-): ciprofloxacino 10 días.
Descripción: Forúnculo
Absceso de una foliculitis, nódulo inflamatorio
foliculocéntrico fluctuante.
Diferencial:
- Herpes simplex diseminado
- Micosis profunda
Manejo:
- Calor local más drenaje (si es fluctuante).
- Lavado y aplicación de pomadas ATB.
- Si > 5 cm, fiebre, celulitis: flucloxacilina, cloxacilina
por 10 días.
- Si recurrente, cultivo de lesiones.
Foliculitis Queloídea
Descripción:
Antrax estafilocócico
Forúnculos en piel gruesa, poco elástica (cuero
cabelludo, espalda, muslos), forma una placa
eritematosa, con pústulas en superficie.
Diferencial:
- Carbunco cutáneo
- Ectima gangrenoso
Manejo:
- Calor local más drenaje (si es fluctuante).
- Lavado
- ATB sistémicos: flucloxacilina, cloxacilina por 10 días.
Hidrosadenitis supurativa
Descripción
Inicia con la formación de nódulos duros, dolorosos, en las
axilas e ingles, puede progresar a un absceso, con base
eritematosa. La lesión puede ser única o múltiple, si existen
varias en una localización tienden a fistulizar.
Dg Diferencial:
- Forúnculo
- Quiste epidérmico infectado
- Adenopatía
- Tuberculosis colicuativa
Tratamiento:
- Medidas generales: evitar prendas apretadas, no usar
antitranspirantes o desodorantes irritativos, métodos
depilatorios no agresivos, no rasurar apurado
- Clindamicina tópica 2%
- Antibióticos Orales (doxi) en casos moderados
- Corticoides intralesionales, Orales
- Retinoides sistémicos (isotretinoina) casos más severos
- Cirugía en casos muy severos con secuelas funcionales
Infecciones micóticas
Descripción:
Pitiriasis versicolor
máculas múltiples circulares de mm a cm con límites definidos,
o placas delgadas escamas finas en su superficie que se
desprenden al pasar la uña (signo del "golpe de la uña") –
lesiones confluyentes formando placas de aspecto geográfico.
Hipopigmentadas (blancas) o hiperpigmentadas (rosa, tostado,
marrón). Más en áreas seborreicas (tronco sup y hombros)
Dg diferencial:
• En su presentación hipocroma:
• Vitíligo
• hipopigmentaciones post-inflamatorias
• pitiriasis alba
• En su presentación hipercroma:
• dermatitis seborreica
• pitiriasis rosada
• sífilis secundaria
• psoriasis guttata
• tiña corporis, nevos
Descripción:
Foliculitis pitirospórica
Foliculitis por malassezia
En hombres jóvenes, tórax, hombros, cuello y flanco. Pápulas
foliculares eritematosas o pústulas 2-4 mm pruriginosa, sin
comedones.
Diferenciales:
- Foliculitis por cándida
- Acné
- Dermatitis acneiforme
Tratamiento (también de la pitiriasis versicolor)
- Tópico:
- pitirionato de zinc, azoles, terbinafina, butenafina, tacrolimus
y pimecrolimus
- Uso 1-2 veces al día por 2-3 semanas
- Sistémico (recaída frecuente, enfermedad extensa, falla tópico)
- Itraconazol 200 mg día por 7 días, o 100 mg por 2 semanas
- Ketoconazol 400 mg por 7 días.
Tiña capiti
No inflamatoria
Tiña tonsurante microspórica
Descripción:
Placas delimitadas, circulares u ovaladas de
superficie descamativa, de color ceniciento, y
con pelos fracturados a pocos milímetros de la
superficie del cuero cabelludo. Alopecia
transitoria.
Tiña capiti
No inflamatoria
Tiña tonsurante tricofítica
Descripción
Placas pequeñas, escamosas, irregulares con
pelos que apenas salen de la superficie (como
granos de pólvora) entre pelo sano.
Inflamatoria Tiña capiti
Tiña capitis inflamatoria
Descripción
Placas solevantadas, inflamatorias, cubiertas de
pelos fracturados, con escamas, costras y
supuración. Puede ser desde una foliculitis
hasta un querión de Celso.
Querión de Celso:
Descripción:
Placa edematosa, eritematosa, carente de
pelos, dolorosa, con costras gruesas,
supuración que genera alopecia.
Tiña capiti
Inflamatoria
Tiña fávica
Descripción
Descamación difusa, luego pústulas y costras
(godetes fávicos) con olor a lodo, recubren piel
enrojecida y húmeda.
Tiña capiti
Diagnóstico diferencial
- Alopecia areata
- Psoriasis
- Tricotilomanía
- Piodermia
Tratamiento
- Niños: Griseofulvina 15-20 mg/kg
al día x 8-12 semanas. Adultos:
Griseofulvina 500-1000 mg/día x
8-12 semanas
- Terbinafina:
- Niños: 5 mg/kg/día. Adultos: 250
mg/día por 8 semanas.
Tiña de la barba o barbae
Descripción:
Placa eritematosa alopécica, que puede presentar
pequeñas pápulas, vesículas y descamación, pustulas
foliculares o inflamación, bordes circinados.
Diferencial:
- Foliculitis bacteriana
- Herpes simple
Tratamiento
- Terbinafina 250 mg/día por 3 semanas
- Itraconazol, fluconazol.
Descripción:
Tiña Corporis
Placa eritemo descamativas, únicas o múltiples, más o menos
anulares, con un borde microvesiculoso/costroso más activo que el
centro y de crecimiento centrífugo. Deja una zona central sana o
levemente descamativa.
Diferenciales:
- Impétigo
- Psoriasis
- Eczema numular
- Pitiriasis rosada
- Pitiriasis versicolor
- Granuloma anular
- L.E. subagudo
- Dermatitis seborreica, atópica, de contacto
Tratamiento
- Lesiones aisladas antifúngico tópico 2 veces al día, por 2-4
semanas.
- Terbinafina 250 mg/día por 2-4semanas, Itraconazol 100/día por
2 semanas o 200 mg/día por 1 semana, Fluconazol 150 mg/sem
por 3-4 semanas.
Tiña de la ingle o cruris
Descripción:
Placa eritemato descamativa, bilateral, no simétrica, de
bordes policíclicos y de extensión centrífuga. Puede
producir pigmentación y liquenificación.
Diferencial:
- Psoriasis inversa
- Intértrigo candidiásico
- Eritrasma
- Liquen plano
Tratamiento
- Terbinafina 250 mg/día por 2-4semanas, Itraconazol
100/día por 2 semanas o 200 mg/día por 1 semana,
Fluconazol 150 mg/sem por 3-4 semanas.
Descripción: Tiña manuum
Forma hiperqueratósica palmar difusa, con eritemodescamación,
exfoliación e hipo o anhidrosis. Más marcada en los pliegues de
flexión, frecuente más compromiso en una palma.
Diferencial:
- Psoriasis
- Dermatitis de contacto o atópica
- Neurodermitis.
Tratamiento
- Terbinafina 250 mg/día por 2 semanas.
Tiña pedis
Descripción:
• Presenta 4 formas:
• Intertriginosa simple
• Presenta maceración, descamación
• Intertriginosa compleja
• Con fisuración, mal olor y dolor.
Tiña pedis
Descripción:
• Vesicular aguda
• Vesículas sobre placas eritematoescamosas,
con prurito, ardor y dolor
Tiña pedis
Descripción:
• Hiperqueratósica
• Placas hiperqueratósicas, descamación y
eritema leve en placas o de forma extensa
(en mocasín)
Dg diferencial:
- dermatitis de contacto
- Psoriasis
- Dishidrosis
- Candidiasis
- callos blandos
- maceración simple
Tratamiento:
- Intertriginosa simple: antimicóticos tópicos por 1 mes.
- Terbinafina 250 mg/día por 2-4 semanas.
- Fluconazol 150 mg/sem 3-4 semanas.
Descripción: Onicomicosis
Uñas hiperqueratósicas, con onicolisis y cambio de coloración
(pardo-amarillentas)
Dg Diferencial:
- Liquen plano, Psoriasis, Dermatitis crónica, Acrodermatitis
enteropática, Exostosis subungueal, Onicotilomanías,
Hipertiroidismo, Genodermatosis.
Tratamiento:
• Tópico: en contraindicación de terapia sistémica,
compromiso distal inicial.
• Amorolfina en laca al 5%, 1 x semana.
• Ciclopirox en laca.
• Sistémico:
• Terbinafina 250 mg al día por 6 semanas para manos
y 12 semanas para pies.
• Itraconazol, 200 mg diarios por 12 semanas, o 1 dosis
de 400 mg diarios por 1 semana al mes, 2 ciclos
manos y 3 pies.
Candidiasis
Candidiasis oral o de Muguet
Descripción:
Placas pseudomembranosas, cremosas,
blanquecinas,
con fondo eritematoso, acompañado de ardor.
También se puede presentar de forma erosiva,
queilitis
angular, crónica.
Diferencial:
- Quemaduras
- Leucoplasia vellosa oral
- Líquen plano
Tratamiento:
-Tópico: nistatina, imidazoles por 1 a 2 semanas,
aplicados 3-4 veces al día. Compromiso tubo
digestivo agregar miconazol o nistatina gel.
Candidiasis genital
Candidiasis
Descripción:
Vaginitis: leucorrea blanquecina, espesa, grumosa, no
fétida, con mucosa vulvar eritematosa, inflamada,
relacionada con prurito intenso y ardor. La mucosa vaginal
muestra placas blanquecinas o pseudomembranas.
Balanitis: Eritema, micropústulas, erosiones, fisuras, placas
blanquecinas en el glande y surco balano-prepucial, prurito
moderado y ardor, puede llegar a comprometer la uretra.
Diferencial:
- tricomoniasis, vaginitis bacteriana, dermatitis de
contacto, vaginitis atrófica, hipersensibilidad, liquen
plano erosivo, alergia, síndrome de Behcet, pénfigo.
Tratamiento:
Vaginitis: óvulos clotrimazol o nistatia por 2 dosis.
Monodosis fluconazol 150 mg
Itraconazol 200 mg por 3 días
Intértrigo candidiásico
Descripción:
Candidiasis
Se presenta en pliegues, relacionado con humedad, falta de
higuiene
y obesidad.
Vesículo pustula que se rompe y se une a otras para formar una
placa eritematosa, con borde marcado por collarete de escamas y
lesiones papulares, pustulares o vesiculares satélite.
Diferencial:
- Tiña inguinal
- Liquen plano
- Dermatofitosis
- Psoriasis invertida
- Intértrigo bacteriano
Tratamiento:
- Nistatina, imidazoles tópicos por 1-2 semanas aplicados 3-4
veces
al día.
- Refractario: itraconazol 100 mg día, fluconazol 150 mg semanal.
Candidiasis
Paroniquia-onicomicosis
Descripción:
Más en uña de manos, se puede presentar como una
paroniquia
inicial, se inicia en el pliegue periungueal, con eritema,
dolor y
posible salida de exudado. Crónico suele afectar la uña
desde el
borde lateral.
Diferencial
- Psoriasis
- Liquen plano
- Paroniquia aguda bacteriana
Tratamiento
- Nistatina e imidazol tópico por 1 a 2 semanas, aplicados 3 a 4
veces al día.
- Itraconazol 100 mg día, fluconazol semanal, por 3 a 6 meses.
Infecciones parasitarias
Loxocelismo cutáneo
Descripción:
Se presenta en contexto de dolor urente, con edema y eritema, a
través de la placa livedoide a las 24-48, y placa necrótica en 10-15
días.
La placa livedoide es una mácula violácea pálida, dura, de aspecto
equimótico inicial, que se va tornando oscura con el transcurso de
las horas, quedando bien delimitada en las primeras 24 horas. El
diámetro es variable, diseño irregular en su contorno y color de rojo
pálido a violáceo. Progresivamente se oscurece a medida se
transforma en una placa necrótica.
Diferencial:
- Picadura de insecto
- Herpes simple
- Celulitis
- Erisipela necrótica y/o hemorrágica
- Quemadura eléctrica
- Vasculitis
Loxocelismo cutáneo
Tratamiento:
- Hospitalizar si niños, sospecha de loxocelismo cutáneo visceral,

placa livedoide complicada.
- Reposo, hielo, elevación de la extremidad
- Antihistamínicos: Clorfenamina maleato EV o IM (0,4 mg/kg/día)
o desclorfeniramina (0,15 mg/kg/día) x 2-3 días, luego en vía
oral en dosis decrecientes hasta delimitación de la necrosis y
desaparición de dolor y edema.
- Analgésicos (AINES)
- Corticoides (metilprednisolona 1 mg/kg/día por 10-14 días)
- ATB profilaxis si hay úlcera o infección (cloxacilina, cefazolina)
- Suero antiloxoceles poco útil
- Reparación quirúrgica diferida
Pediculosis
■ Capitis: Pediculus humanus capitis
■ Corporis: Pediculus humanus humanus
■ Pubis: Pthirus pubis
Hembra vive 1 mes, coloca 3 a 4 liendres por día. De cada
liendre sale 1 linfa a los 7 días, que en 7 días más se hace
adulta.
Diferenciales:
- pitiriasis simple
- dermatitis seborreica
- tiña capitis
- impétigo del cuero cabelludo
Capitis: Pediculus humanus capitis
■ Contagio por contacto físico o por fómites
■ Clínica: prurito, excoriaciones, impétigo por
sobreinfección bacteriana, linfoadenopatías. (lesiones
por excoriación, descamativas, en el cuero cabelludo)
1) Tratar sobreinfección (impétigo) primero.
2) Tratamiento familiar simultáneo.
1° línea: Permetrina en crema o loción al 1%, aplicar
sobre pelo seco, dejar actuar por 8 a 14 horas. Repetir
a los 7 días. Ácido acético para soltar liendres.
2° línea: Malatión loción 0,5%, aplicar durante pelo
seco durante 8-12 horas y lavar durante 5 minutos.
Otros: - Dimeticona 4% (eficacia mayor), aplicar pelo seco

6 horas y repetir en 7 días.
En desuso: - Lindano, shampoo, loción y crema al 1%.
- Crotamitón, crema o loción al 10%
Severo: Ivermectina tópico 1%, dejar 6 hrs por 1 vez
o solución oral 200 mcg/kilo (1gota/kilo) y repetir
en 10 días.
Corporis
Prúrito intenso, predominio nocturno, excoriaciones,
máculas eritematosas en tronco, hiperpigmentación post
inflamatoria.
1) Eliminar la ropa, o lavar a 60°, planchar y aplicar
insecticidas
2) Permetrina tópica al 1%.
Pubis
Enfermedad de transmisión sexual
■ Prúrito, excoriaciones genitales, pubis, perianal.
■ En niños en cejas y pestañas.
1) Estudio de ITS
2) Rasurado o manejo como pediculosis
capitis (Permetrina 1%, Malatión 0,5%,
Dimeticona 4%)
3) En niños, en cejas y pestañas, remoción
mecánica con vaselina.
■ Sarcoptes scabei hominis. Escabiosis
■ Lesiones:
– Vesícula perlada: hembra se introduce a la
epidermis.
– Surco acarino: túnel que realiza la hembra
fecundada.
– Nódulo escabótico: en zona genital.
– Pápulas, pústulas, eccema y excoriaciones.
■ Sarna noruega: forma costrosa en inmunosuprimidos.
■ Diferenciales:
– dermatitis de contacto
– dermatitis atópica
– Psoriasis
– Urticaria
– picaduras de insectos
– erupción medicamentosa
1) Tratar a todos los contactos, simultáneo, aún sin síntomas. Escabiosis
2) Usar el escarbicida en todo el cuerpo, de mentón a pies y en
uñas, después del baño.
3) Si <2 años, anciano o inmunosuprimido, aplicar en cara,
cuero cabelludo y orejas.
4) Lavado de manos y corte de uñas.
5) Lavar ropa con agua caliente y planchar. Si no se puede lavar,
guardar en una bolsa plástica por 7-10 días.
6) Avisar a jardines y colegios.
1) Permetrina al 5%, en forma generosa, sin dejar espacios sin

aplicar y mantener por 10 horas. Considerar repetir a la semana.
Uso 3 días, 4 descanso, 3 días de nuevo.
2) Vaselina azufrada (5-10%), en embarazadas, lactantes y
coadyuvancia en sarna noruega. Se aplica durante 3 noches
seguidas. Asociada a exacerbación del prurito.
3) Lindano 1%, 1 aplicación por 24 horas. En fracaso de
tratamiento o mala tolerancia.
4) Ivermectina en sarna noruega
* Asociar antihistamínicos para el prurito.
Larva migrans cutáneo
■ Eczema sitio penetración: manos, pies, glúteos.
■ Migración inmediata o latencia.
■ Tractos levemente elevados, eritematosos, 3 mm
ancho, serpintiginoso.
■ Tardío: Nódulos pruriginosos discontinuos.
■ Diferenciales:
– Miasis
– Escabiosis
– Otras enfermedades por larvas (filariasis)
– Herpes zóster
Es autolimitada, pero se maneja con Albendazol 400-
800 mg/día, por 2 a 5 días, o Ivermectina 200
ug/kilo/día por 1 o 2 días, más Permetrina al 5% 2
veces al día por 5 días.
Dermatobia hominis Miasis
Descripción:
■ Forma foruncular: pápulas o nódulos de 2-3 cm
dolorosos, pruriginosos, en cuero cabelludo, cara o
zonas expuestas. Se pueden sobreinfectar.
Diferenciales:
■ Quiste epidérmico roto
■ Absceso
■ Forunculosis
■ Reacción a cuerpo extraño
■ Celulitis.
Tratamiento:
• Extracción manual o quirúrgica
• Oclusión del opérculo con vaselina
Enfermedades transmisión
sexual
Sífilis primaria: Chancro sifilítico
Descripción:
Sífilis
Erosión o úlcera, bordes netos, indolora 1-2 cm., redondo-oval, superficie limpia, lisa, húmeda e
indurada. Chancro puede estar en otras ubicaciones (glande, prepucio, cérvix o ano)
Se acompaña de adenopatías indoloras (pléyade).
Diferencial
- Herpes genital
- Chancroide
- Linfogranuloma venéreo
Tratamiento
Penicilina benzatinica IM 2.400.000 U 1/semana x 2 veces
Sífilis secundaria
Descripción:
Sífilis
Roséola sifilítica: Máculas y pápulas redondas, ovaladas,
de color pardo, rosado o rojo. El primer exantema puede
ser macular, el resto puede ser papulo-escamoso,
pustuloso, acneiforme.
La roséola es palmo-plantar, se puede generalizar
y acompañar de condilomas planos: placas blanquecino-
rosáceas de bordes definidos, superficie lisa, húmedas,
muy exudativas en región perivulvar y perineal. Más en
pliegues o mucocutáneo.
Diferencial Roseola: Rash 2° a fármaco, pitiriasis rosada,

exantema viral, mononucleosis, tiña corporis.
Diferencial condilomas planos: Condilomas acuminados,
Herpes genital, Molusco contagioso vulvar, Papulosis
bowenoide.
Tratamiento
Penicilina benzatinica IM 2.400.000 U 1/semana x 2
veces
Gonorrea
Produce descarga uretral purulenta, pus blanca.

90% de uretritis con secreción purulenta en hombres,
acompañada de disuria.
Diferencial:
- Uretritis no gonocócica.
Tratamiento:
- Ceftriaxona 250 mg IM dosis única, o Cefixime 400 mg
VO 1 vez.
Diseminada
Condilomas acuminados
Descripción:
Múltiples vegetaciones rosado-grisáceas, blandas, con aspecto
de coliflor, creciendo con disposición de racimo alrededor del
ano.
Diagnóstico diferencial:
Condilomas planos sifilíticos
Herpes genital
Molusco contagioso
Papulosis bowenoide
Manejo:
Podofilotoxina al 0.5% 2 veces al día x 3días (hasta 4 ciclos)
Ácido tricloroacético al 80-90% aplicación local sobre las
lesiones; se repite a intervalos semanales
Imiquimod crema al 5% aplicada en las noches, 3 veces por
semana en días alternos, dejar por 10 hrs y lavar. Hasta por 4
meses
Podofilino al 10-30%
Escisión quirúrgica
Herpes genital
Descripción
Múltiples vesículas pequeñas, agrupadas, con una base
eritematosa. Pueden evolucionar a placas ulceradas, rojas, de
bordes definidos, superficie lisa, halo eritematoso, ubicación
perianal
Chancro sifilítico
Chancroide
Linfogranuloma venéreo
Candidiasis
Granuloma inguinal
Manejo:
Primoinfección  Aciclovir 200 mg, 5 veces al día x 7 días /
valaciclovir 1 g c/12 hrs x 7 días
Recurrencias  Aciclovir 200 mg, 5 veces al día x 5 días /
valaciclovir 500 mg c/12 hrs x 5 días
Sarcoma de Kaposi
Descripción
Al inicio, mácula similar a equimosis. Luego evoluciona a
pápula, placa, nódulo o tumor violáceo, rojo o púrpura-
parduzco, con un halo verdoso. Ovaladas. Se pueden ulcerar,
erosionar, hiperqueratinizar.
Hemangioma
Granuloma piógeno
Nevo melanócitico
Equimosis
Liquen plano
Manejo:
Derivar a infectologia
Quimio-radioterapia e iniciar TAR
Enfermedades virales y VIH
Molusco contagioso
Descripción:
Pápulas redondeadas de 1-2 mm, color piel o blanco perladas,
con umbilicación central, única, múltiple separada o placas en
mosaico confluyentes. Posible halo eritematoso.
Diferencial:
Múltiples pequeños: verrugas planas, condilomas
acuminados, siringoma, hiperplasia sebácea
Solitarios: Queratoacantoma, Carcinoma espinocelular,
Carninoma basocelular, Quiste de inclusión epidérmicos
Múltiples faciales VIH: Criptococosis, Histoplasmosis,
Coccidiodomicosis, Penicilinosis
Tratamiento:
Tópico:
Imiquimod en crema al 5%, antes de acostarse, 3-5
veces por semana por 1 a 3 meses.
Curetaje
Electrodesecación, Láser.
Herpes Zóster
Descripción:
Pródromo de dolor y sensación de ardor.
Máculas eritematosas sobre las que aparecen vesículas agrupadas en
racimos, que a veces confluyen en ampollas policíclicas. Forman
costras marronáceas hacia la semana, a los 10 días caen y dejan
cicatrices hipopigmentadas. Se distribuye por metámeros.
Diferencial:
Herpes simple
Tratamiento:
Aciclovir 800 mg 5 veces al día o Valaciclovir 1 gr 3 veces al día
por 7 días (efectivo las primeras 72 horas)
AINEs, paracetamol, tramadol, pregabalina, gabapentina.
Criptococosis
Clinica Dx Dif Tratamiento

Lesiones múltiples pequeñas pustulares, • Pioderma gangrenoso • TARV para VIH
ulceradas, púrpuricas
Síndrome Retroviral Agudo

Lesiones múltiples papulo-escamosas o • Sifilis 2da
vesiculares, redondas y de tamaño irregular • Tiña corporis
asociado a rash morbiliforme • Virosis inespecífica
• RAM por TARV
• Melanoniquia por zidovulina Xerosis cutánea
Ram a TARV
LIPODISTROFIA
Sd. Stevens- Johnson
Leucoplasia Vellosa Oral

Placa blanquecina de borde • Candidiasis Oral
irregluar, con superficie rugosa • Liquen plano oral
Enfermedades ampollares
Acné
Enfermedadesa autoinmunes con patogenia dada por
autoAc contra Ag determinados:
- Superficie celular de los queratinocitos  ampollas
intradérmicas
- Unión dermoepidérmica  ampollas subepidérmicas
Pénfigos:
- Ampollas intradérmicas  Acantólisis.
Penfigoides:
-Ampollas subepidérmicas, autoAC en la unión
dermoepidérmica.
80%
Pénfigo Vulgar
•Descripción: Lesión ampollar flácida (se rompen con facilidad,
exudativas), frecuentes en mucosa oral, facilmente sangrantes,
con tendencia a la extensión, claras, frágiles. 90% compromete
mucosa. Erosiones amplias confluyentes.
• Signo de Asboe-Hansen (+) Extensión de la ampolla
con presión.
• Signo de Nikolsky (+) Desprendimiento epidérmico por
láminas.
•Diferenciales:
• Lesiones solos bucales:
• Aftas
• Liquen plano mucosas
• Eritema multiforme
• Penfigoide ampollar
• Dermatitis herpetiforme
•Tratamiento:
• Prednisona 1-2 mg/kg/día hasta controlar
sintomatología, bajar paulatinamente hasta que se
logre control.
• Ahorradores de corticoides
• Inmunosupresores
Que wea las zucaritas
Pénfigo Foláceo
•Descripción:
•Ampollas superficiales, claras y muy frágiles, lesiones
húmedas, blandas, fáciles de desprender y costras tipos
cornflake. Casi 100% cutáneo, raro mucosas. En zonas
seborreicas del cuero cabelludo y central pecho y espalda.
• Signo de Asboe-Hansen (+) Extensión de la ampolla con
presión.
• Signo de Nikolsky (+) Desprendimiento epidérmico por
láminas.
•Diferenciales:
• Impétigo ampollar
• Dermatitis seborreica
• Eritrodermia exfoliativa por medicamentos
• Eritema multoforme.
•Tratamiento:
• Prednisona 1-2 mg/kg/día hasta controlar
sintomatología, bajar paulatinamente hasta que se
logre control.
• Ahorradores de corticoides
• Inmunosupresores
Penfigoide Buloso o Ampollar
•Descripción:
Placas urticariformes al inicio y áreas de eritema localizado que

al progresar generaliza y aparecen ampollas sobre estas zonas y
y sobre piel sana. Son ampollas grandes, tensas, firmes, no
frágiles, que permanecen en el tiempo. Asimétricas, más
numerosas en abdomen, axilas, ingles, muslos y área de flexión
de extremidades.
Edad 65-75, menos compromiso mucoso.
•Diferenciales:
• Penfigoide mucoso
•Tratamiento:
• Leves: corticoides tópicos y antihistamínicos orales.
• Más severos: Prednisona oral
Penfigoide Buloso o Ampollar
PENFIGOIDE GESTACIONAL
•Descripción:
Prúrito síntoma inicial, seguido de placas
eritematodescamativas más o menos extensas sobre las que
aparecen posteriormente las ampollas. Frecuentemente se
inicia en área periumbilidad y desde ahí se generaliza. El
compromiso mucoso es raro, suelen ceder espontáneamente 3
meses post-parto.
•Diferenciales:
• Penfigoide mucoso
•Tratamiento:
• Leves: corticoides tópicos y antihistamínicos orales.
• Más severos: Prednisona oral
Penfigoide cicatrizal
•Descripción:
De carácter crónico, afecta principalmente mucosas, deja
cicatriz. Es raro que sea generalizado.
Pequeñas ampollas tensas que se erosionan, con más brotes en
zonas curadas ya con cicatriz. Hay mayor compromiso de la
mucosa oral y conjuntival.también puede comprometer
mucosas genitales, esófago y laringe. De curso progresivo.
•Diferenciales:
• Pénfigo
• LES
• Liquen plano
• Eritema multiforme
•Tratamiento:
• Corticoides + inmunosupresores
• Cuidado tópico de las mucosas comprometidas
Dermatitis herpetiforme
•Descripción:
Benigno, crónico y recidivante. Inicia con prurito, es una
erupción polimorfa en pápulas y placas eritematosas y
vesículas excoriadas de distribución herpetiforme,
simétrica bilateral en codos, rodillas, región sacra,
hombros, cuero cabelludo, sin compromiso de mucosa.
Se pueden encontrar lesiones de grataje y máculas
hipopigmentadas residuales.
•Diferenciales:
• Escabiosis
• Eczema atópico
• Penfigoide ampollso
•Tratamiento:
• Dieta exenta en gluten
• Dapsona 50 a 200 mg al día, usar hasta que
cambio de dieta haga su efecto.
Reacciones adversas a
medicamentos
Respuesta nociva, no intencionada, a dosis normales. RAM
Grave si: ocasiona la muerte, requiere hospitalización o la
prolonga, ocasiona discapacidad persistente o significativa, pone
en peligro la vida o causa una anomalía congénita.
Fármacos: ATB (peni), sulfonamidas, AINEs y anticonvulsivantes.
91,2% se presenta con exantema maculopapular, más violáceo,
que se quita al suspender medicamentos.
FR: sexo femenino, edad avanzada, polifarmacia, comorbilidad
(IRC, hepática, neoplásica), VIH, inmunosupresión (100x riesgo
SJ/NET)
Patogenia inmunológica
- HS I: urticaria, angioedema, anafilaxia
- HS II: pénfigo, púrpura
- HS III: vasculitis, enfermedad del suero, vasculitis urticarial
- HS IV: exantema maculopapular, RAM fija, SSJ/Net
No inmunológica: sobredosis, efectos adversos, toxicidad,
interacciones farmacológicas.
Idiosincrática (impredecible)
RAM
RAM maculopapular (exantémática o morbiliforme)
Descripción
Latencia 1-2 semanas post 1° administración. Máculas y
pápulas eritematosas, de inicio súbito y distribución
simétrica. Inicia en tronco y EESS. Sin compromiso de
mucosas, desaparece 1-2 semanas post suspensión, con
descamación.
Fármacos: ATB, AINEs, benzodiacepinas,
anticonvulsivantes, alopurinol, tiazidas, hipoglicemiantes
orales
Diferencial
- Exantemas virales (niños)
Manejo
- Suspensión del fármaco
- Corticoides tópicos o sistémicos si necesario
RAM fototóxica RAM
Interacción del fármaco/metabolitos con la luz solar, no
inmunológica, más frecuente que fotoalérgica
Descripción
Mácula eritematosa similar a quemadura solar, con
edema, vesículas, ampollas e hiperpigmentación. En áreas
fotoexpuestas.
Fármacos: Fotosensibilizantes (metoxisolareno,
tetraciclinas)
Diferenciales
- RAM fotoalérgica
- Quemadura solar
Manejo
- Suspensión del fármaco, considerar biopsia.
- Corticoides tópicos o sistémicos si necesario.
Generalmente se dejan sistémicos un tiempo porque
es muy dolorosa.
RAM fotoalérgica
RAM
Requiere activación previa de la luz solar sobre el fármaco,
desencadenando un alérgeno activado o producido y reacción
HS IV. Más crónica que fototóxica.
Descripción
Placa eritematosa con pápulas y vesículas (como dermatitis) o
liquenoide, con intenso prurito. Se inicia en áreas
fotoexpuesta pero puede extenderse al resto del cuerpo.
Fármacos: Fotosensibilizantes (metoxisolareno, tetraciclinas)
Diferenciales
- RAM fotoalérgica
Manejo
- Suspensión del fármaco, considerar biopsia o test parche.
- Corticoides tópicos o sistémicos si necesario.
RAM fija
RAM
1-2 semanas post 1° exposición, 1 día post reexposición
Descripción
Una o más placas redondas eritematosas y edematosas, bien
delimitadas, en ocasiones con ampolla central y
desprendimiento epidérmico. Más en labios, cara, manos y
genitales. Pigmentación parda post inflamatoria que
comienza en el centro. Tras re-exposición, las lesiones
aparecen en los mismos y/o nuevos lugares
Fármacos: ATB, antifúngicos, AINEs, anticonvulsivantes,
paracetamol, alopurinol, pseudoefedrina.
Diferenciales
- Oral: aftosis, herpes y eritema multiforme. Genital
solitario: herpes recurrente. Múltiple: SSJ/NET
Manejo
- Suspensión del fármaco. Considerar biopsia, test parche o
provocación oral (poco).
Reacción acneiforme
RAM
Descripción
Pápulas o pústulas monomorfas, en tronco y parte proximal
de extremidades, raro compromiso de cara. Generalmente sin
comedones.
Fármacos: corticoides, anabólicos, anticonvulsivantes,
azatioprina, ciclosporina, tetraciclinas, vitaminas complejo B,
biológicos.
Diferenciales
- Acné vulgar
Manejo
- Habitual acné (peróxido de benzoilo, clindamicina, si
comedones retinoides tópicos)
Urticaria
RAM
Por HS I, inflamación transitoria con extravasación de plasma.
5% RAM.
Descripción
Habones pruriginosos de <24 horas de evolución, sin
hiperpigmentación residual. Se presenta en horas.
Fármacos: Beta-lactámicos, vancomicina, opiodes, contraste,
relajantes musculares, AAS, AINEs
Diferenciales
- Vasculitis urticarial
- Urticaria no medicamentosa
Manejo
- Antihistamínicos, corticoides
Angioedema
RAM
Edema transitorio de tejidos profundos (dermis, subcutáneo y
submucoso). Asociado 50% a urticaria.
Descripción
Aumento de volumen del tejido subcutáneo, color amarillo o rosado
pálido, unilateral y asimétrico.
Con dolor abdominal, náuseas, vómitos y diarrea. Inicio en cara
(puede ser también manos y genitales). Puede provocar obstrucción
de VA (edema de laringe, epiglotis, mucosa bucal y lengua). Se
resuelve en 72 hrs.
Diferenciales
- Dermatitis de contacto, celulitis y erisipela, linfedema facial, LES.
Manejo
- Antihistamínicos, corticoides, adrenalina.
- Suspensión medicamento.
Anafilaxia: asociación de urticaria y/o angioedema con hipotensión y
taquicardia. Pueden no haber signos cutáneos. Evolución en minutos, más
frecuente por administración parenteral. Tto: hospitalizar, corticoides
sistémicos, adrenalina SC, IM (0,01 mg/kg)
PEGA: Pustulosis exantemática generalizada aguda
90% fármacos, 10% Virus bacterias. Genética. RAM
Descripción
Eritema y edema urentes, seguidos de aparición rápida (48-72
hrs) de pústulas no foliculares, primero en pliegue y cara,
luego generalizadas. 20% compromete mucosa. Fiebre alta.
Fármacos: Aminopenicilinas, plaquinol, sulfas, terbinafina,
diltiazem.
Diferenciales:
- Psoriasis pustulosa exantemática
- Pustulosis aguda generalizada
Manejo
- LAB: neutrofilia, eosinofilia, alteración función renal,
pruebas hepáticas e hipocalcemia transitoria. Considerar
test parche.
- Suspender medicamentos (cede a las 2 semanas),
corticoides.
RAM
DRESS (Drug reaction with eosinophilia and systemic
symptoms)
HS IV, predisposición genética con metabolizadores lentos,
además de inmunosupresión y reactivación virus herpes.
Latencia 2-6 semanas, 10% mortalidad. Puede durar semanas,
meses post suspensión.
Descripción
Pródromo de prurito y fiebre.
81,5% de rash maculopapular en cara, tronco superior y
extremidades. Vesículas, bulas, púrpura, pústulas estériles
foliculares y no foliculares. 30% edema facial, 30% compromiso
mucoso (queilitis, erosiones, eritema faríngeo)
Fármacos: anticonvulsivantes (carbamazepina), sulfas.
Diferenciales
- Eritema multiforme
- SJ/NET (no tiene desprendimiento)
DRESS RAM
Descripción
Compromiso visceral más frecuente: hepático. 75%
linfadenopatías. 11% renal, pulmonar, cardiaco, neurológico, GI,
endocrinológico.
Hematológico: leucopenia seguida de leucocitosis, linfocitos
atípicos, 30% eosinofilia, trombocitopenia, anemia.
Manejo
- Hemograma, perfil hepático, ELP, función renal. Considerar
biopsia.
- Suspensión inmediata del fármaco.
- Corticoides 1 mg/kg/día (oral o EV) y luego disminuir por 3 a
6 meses.
- Eritrodermia: Derivar, hospitalizar en UCI.
- Mal pronóstico: >6000 eosinófilos, trombopenia,
pancitopenia, IRC, compromiso multisistémico,
comborbilidades.
RAM
Steven Johnson-NET
Síndrome mucocutáneo agudo grave, necrosis y
desprendimiento a nivel dermoepidérmico (formación
ampollas secundarias). 95% reacción HS medicamentos,
aunque SSJ puede vincularse el 20% a M. pneumoniae.
1-5% mortalidad SSJ, 20-30% NET.
Fármacos: Anticonvulsivantes, paracetamol,
cortinoesteroides, AINEs, sertralina.
Descripción
Inicio dentro de las 8 semanas de exposición
Pródromo (1-7 días): fiebre, CEG, anorexia, tos, rinorrea,
miagias, prurito ocular, diarrea y náuseas.
% desprendimiento
RAM
- Fase aguda (2-14 días): exantema maculopapular con
eritema, máculas violáceas o lesiones targetoides. El rash
se generaliza rápidamente y las lesiones progresan a
ampollas flácidas y erosiones de piel, hacia una necrosis
de piel con halo oscuro o gris.
- Desprendimiento cutáneo en largas hojas (<10/10-
30%/>30% SCT)
- Dolor cutáneo
- Mucositis (>90%), que precede 1-3 días. Erosiones
dolorosas (queilitis, conjuntivitis, genital)
- Eritema y edema facial.
- Nikolsky (+): desprendimiento de epidermis por roce
leve.
- Asboe Hansen (+): extensión lateral de la bula al
presionarla.
RAM
Compromiso de mucosas:
- Puede preceder, ser concomitante o suceder al rash.
- Inicialmente eritema que evoluciona a erosiones y costras,
generalmente dolorosas y hemorrágicas.
- De regla >2 mucosas (71% de los casos): oral (71-100%),
ocular (78%), genital (40-63%)
Compromiso de sistemas:
-Pulmonar (SDR, bronquiolitis obliterante y enfisema), renal
(IRA), digestivo (hepatitis, dolor abdominal, malabsorción),
hematológico (anemia, leucopenia), encefalopatía,
miocarditis
Laboratorio: inespecífico.
RAM
Confirmación con biopsia. Pronóstico: SCORTEN.
Diferencial
- Infx: S. de piel escaldada estafilocócico, Eritema
multiforme mayor.
- Autoinmunes: dermatosis IgA linear, pénfigo, PEGA
- Enfermedad injerto v/s huésped
- Mesenquimopatías
- Sr. Kawasaki
- Quemaduras graves
RAM
Manejo:
- Medidas de soporte + manejo multidisciplinario.
- Sedación y manejo del dolor.
- T° ambiental 30-32°
- Equilibrio electrolítico, aporte calóruco y nutricional.
- NO usar ATB profilaxis
- Control oftalmológico y ginecológico precoz.
- Manejo piscológico.
- Corticoides: posible utilidad en inicio de SSJ o
superposición SSJ/NET. NO en NET.
- Suspender posible agente causal.
- Manejo en unidad de quemados o UCI.
- Uso de los medicamentos estrictamente necesarios.
Linfomas cutáneos
Micosis fungoide
Forma más frecuente de LCP, epidermotropo, proliferación T,
curso clínico indolente lento, lesiones pasan de estadio
macular eczematoso a placas y tumores
Estadio macular o eczematoso
Descripción
Máculas eritematosas de tamaño variable, cubiertas de

escamas finas y pequeñas, muy pruriginosas. Existe forma
digitada.
Micosis fungoide
Estadio en placas
Descripción
Lesiones cutáneas sobrelevadas, infiltradas, eritemo-

descamativas, con frecuencia asociadas en periferia se
observan lesiones maculares o eczematosa.
Micosis fungoide
Estadio en Tumoral
Descripción
Lesiones cutáneas de mayor tamaño, eritematosas, azuladas,

infiltradas, con frecuencia ulceradas, asociadas a otras lesiones
clínicas (maculares y en placas). Peor pronóstico.
Diferencial: Micosis fungoide
- Dermatitis crónica
- Psoriasis
- Parapsoriasis
- Tiña corporis
Manejo: Es AUGE, notificar y derivar.

- Biopsia
- Tratamiento local
- Corticoides tópicos alta potencia (clobetasol)
- PUVA/UVB/Helioterapia
- Bexaroteno, mostaza nitrogenada
- Radioterapia
- Tratamiento sistémico
- PUVA+Interferon alfa 2b
- Metotrexato
- Radio/Poliquimioterapia
Síndrome de Sezary
Forma leucémica y eritrodérmica de la MF
Descripción:
Eritrodermia con descamación fina y muy pruriginosa, que
puede cursar con hiperpigmentación cutánea. Hiperqueratosis
palmoplantar y onicodistrofia
Dg.
• >1000/mm3 de células de Sezary en sangre periférica
• Linfocitos T monoclonales demostrados
• Aumento relación cd4/cd8
Diferencial
- RAM
- Micosis fungoide
- Psoriasis
- Pitiriasis rubra pilaris
Tratamiento
PUVA solo o asociado a interferón alfa, clorambucil y
prednisona.
Linfoma primario cutáneo
de la zona marginal
Linfoma cutáneo de células B
Descripción:
Pápulas, placas o nódulos, de color rojo o violáceo,
multifocales y recidivantes. Excelente pronóstico.
Diferencial
- Picadura artrópodo
- Hiperplasia linfoide
Tratamiento
- Radioterapia, quimioterapia.
- Pueden responder a corticoides
Linfoma primario cutáneo
del centro folicular
Linfoma cutáneo de células B
Descripción:
Pápulas, placas o tumores aislados o en grupos, rodeados de
máculas eritematosas. En frente, cuero cabelludo y espalda,
más en varones >60 años. Lento y progresivo. Recidivas
frecuentes, excelente pronóstico.
Diferencial
- Pseudolinfomas B
- Hiperplasias linfoides
Tratamiento.
- Radioterapia
Linfoma primario
cutáneo difuso de células grandes B,
tipo piernas
Descripción:
Tumores solitarios o múltiples, localizados preferentemente en
las piernas y solo raramente en otras ocasiones. Recidivas
frecuentes.
Diferencial
- Pseudolinfomas B
- Hiperplasias linfoides
Tratamiento.
- Radioterapia en lesiones solitarias o localizadas.
- Quimioterapia
Eritema multiforme
Eritema multiforme
Síndrome muco-cutáneo agudo, autolimitado (1-6 sem),
asociado 90% a infecciones (HSV [>50%], M. pneumoniae [niños],
VVZ, P. B19, VHB, VHC), 10% fármacos (atb , sulfanomidas,
anticonvulsivantes). Predisposición genética. Menor v/s mayor:
mayor c/ compromiso de mucosas. 1/3 recurre (evaluar herpes)
Descripción
Erupción cutánea polimorfa autolimitada, escaso
compromiso mucosas. Simétrica, acral, en caras
extensoras y con distribución centrípeta, sin comprometer
más del 10% de la superficie corporal. Curan sin cicatriz.
• Lesión en Target: centro violáceo, purpúrico o
necrótico  vesícula o bula, con un anillo claro
intermedio y periferia eritematosa.
Diferencial:
- Urticaria
-Lupus (Sd. Rowell)
- RAM maculopapular
-Enfermedades ampollares autoinmunes
- Exantemas virales
-Penfigoide cicatricial
- Urticarias vasculitis
-SSJ/NET
Manejo
Eritema multiforme
LAB: Hemograma (leucocitosis), VHS, ↑ Proteinas fase
aguda, ↑ leve transaminasa, ANA (Dif. Lupus Rowell),
Respiratorios: Rx. Tórax, PCR o serología M. pneumoniae y
VHS.
Diferencial:
• Hospitalizar si:
• Compromiso >10% piel (sospecha SSJ/NET)
• Compromiso oral que dificulte alimentación
• Sintomático: Antihistamínicos y cortoides tópicos
potentes (clobetasol).
• Corticoides orales: severos y sintomáticos.
• 0,5-1 mg/kg por 7-14 días, en dosis decrecientes,
completar 2-4 sem en total.
• Macrólidos: Síntomas respiratorios, M. pneumoniae
(+)
• Evaluación oftalmológica si compromiso ocular.
Urgencias dermatológicas
Eritrodermia
•Eritema y descamación de >90% del cuerpo.
• 25% idiopáticas
• 24% dermatitis
•9% atópica
•8% contacto
•4% seborreica
•3% Dermatitis actínica crónica
• 20% psoriasis
• 19% RAM
• 8% Linfoma cutáneo T
• 4% Ampollares
Relacionada con aumento de las pérdidas
transepidérmicas, edema y distress respiratorio, eritema
cutáneo, alteraciones de la termorregulación, infecciones
y sepsis. Finalmente puede llevar a la muerte.
Pesquizar: dermatosis pre-existentes, enfermedades
sistémicas, uso de medicamentos o suspensión brusca
(corticoides, metotrexato, ciclosporina), antecedentes
familiares.
Instalación rápida más relacionada con fármacos y S. de
piel escaldada, gradual más con dermatosis.
Eritrodermia
• Descripción:
•Eritema generalizado (>90% superficie corporal).
Parches eritematosos que aumentan en tamaño y
coalescen.
•Descamación 2 a 6 días desde establecimiento del

eritema.
Eritrodermia
• Psoriasis con eritrodermia

• Presenta escama más gruesas
• A menudo respeta la cara
• Placas psoriaticas pre-existente
•Cambios ungueales (manchas de aceite, pits,
onicolisis)
• Artritis psoriática.
• Ex. Físico
Eritrodermia
•Pesquizar edema, taquicardia, alteraciones en la
termorregulación, linfadenopatías (generalidadas ~50%),
hepatomegalia.
Manejo
- Estudio básico (signos vitales, laboratorio y biopsia
inespecífica.
- Hospitalizar si compromiso sistémico
- Monitorización estricta
- Evaluación hidroelectrolítica y nutricional
- Prevención hipotermia
- Descontinuar drogas innecesarias/pesquisar gatillante
- Tratar infecciones secundarias.
- Tópico: corticoides de baja potencia.
- Sistémico:
- Antihistamínicos orales (clorfenamina)
- Diuréticos si edema periférico
- Corticoides: Precaución. Uso en idiopática, por
fármacos y dermatitis seborreica y atópica. Evitar en
psoriasis e infecciones.
- Prednisona dosis inicial 1-2 mg/kg/día,
mantención 0,5 mg/kg/día.
Quemaduras
• Lesiones térmicas por agentes físicos, químicos o biológicos.
•Extensión: (eritema inicial puede confundir)

• Superficie de la palma + dedos = 1% SCT. En quemaduras
<15% o mayores al 85%.
•Regla de los 9%: en adultos.
•Plantilla Lund y Browder: más preciso, útil en niños
Quemaduras
• Profundidad:
• Superficie de la palma + dedos = 1% SCT. En
quemaduras <15% o mayores al 85%.
•Regla de los 9%: en adultos.
•Plantilla Lund y Browder: más preciso, útil en niños
• Localización:
• Edad: peor pronóstico <2 y >65.
• Gravedad
• Manejo:
* ABC
Quemaduras
•Fuego: apagar llamas, retirar ropa quemada
> Manejo en UPC en casos severos:
(recortar), cubrir a la persona con paños limpios,
1.Índice Gravedad > 70 o quemaduras AB o B > 20% de SC
sacar anillos y pulseras. Agua fría solo <10% SCT. 2.Paciente > 65 años con 10% o más de quemadura AB o B
•Químico: retirar ropa con el químico, irrigar con 3.Paciente con injuria inhalatoria.
agua abundante, cepillar si es en polvo. No usar 4.Quemaduras por electricidad de alta tensión.
neutralizantes. 5.Quemaduras de cara, manos, pies, genitales, perineo y
• Eléctrica: Desconectar corriente, retirar paciente articulaciones mayores.
de la red usando materiales no conductores. 6. Quemado politraumatizadoo con traumatismo
encéfalocraneano.
7. Falla en la reanimación.
Curaciones: 8. Inestabilidad hemodinámica y/o respiratoria.
• Manejo de dolor 9.Patologías graves asociadas (por ejemplo, insuficiencia renal,
• Lavado de la herida con suero fisiológico estéril patologías cardíacas y respiratorias, deficiencias inmunológicas,
• Retiro de tejido desvitalizado diabetes)
• Tópico: antisépticos, telfa.
• Cobertura antiadherente: telfa
• Aplicación de vendaje.
• No se recomienda ATB profilaxis tópica o sistémica (igual lo
hacen)
Malformaciones vasculares
Mancha en Vino de Oporto
Nevus Flameus
•Descripción:
Malformación congénita de los capilares dérmicos
superficiales. Crecen con el niño.
Máculas únicas o múltiples, el 83% en cabeza y cuello.
Habitualmente unilateral, rojo-rosadas que se oscurecen
con el tiempo. No desaparece, y está vinculado a
hipertrofia de huesos y tejidos blandos. Si en línea
media, considerar espina bífida oculta o disrrafismo
espinal/craneal.
Si afecta V1 o V1-2-3: S. Sturge-Weber.
•Diferenciales:
•Manejo:
• Láser
Telangiectasias
primarias
• Telangiectasia hemorrágica benigna
• Rendu Osler Weber ( trastorno genético, formación
de telangectasias mucocutáneas y viscerales, que
causan hemorragias y sangrados ocultos)
• Telangiectasia nevoide unilateral (telangectasias con
distribución metamérica)
• Nevo arácneo
Cutis marmorata
telangiectásica congénita
•Descripción:
Gruesa mala de telangectasias purpúricas. Algunas se
pueden ulcerar.
20-70% se asocia a asimetría esquelética, glaucoma o
anomalías cutáneas
Mancha Salmón (ectasia
capilar)
•Descripción:
Muy frecuente
Máculas eritematosas localizadas en la frente (“beso de
ángel”), glabela y occipucio (“picada de la cigüeña”) y en
menor grado en la nariz, labio superior o párpados, en
forma simétrica y tenue.
Desaparece con la presión.
La mayoría se resuelve en meses-años.
Otras malformaciones
vasculares
Malformación venosa
Linfática microquística
Linfática macroquística
Malformación arteriovenosa
Síndrome de Sturge-Weber
• Trastorno congénito esporádico.
• Puede implicar afectación cerebral, ocular y
facial.
• Mancha en vino de oporto o nevus flameus
• Unilateral (bilateral más pronóstico) afectando la 1°
y 2° rama trigeminal. 10% de los nevus flameus
• Angioma leptomeníngeo
• Puede afectar parietal, occipital, a todo un
hemisferio o ambos.
• Relacionado con convulsiones, síncopes, cefalea,
migraña, deterioro congnitivo y retraso mental.
• Angioma coroidal
• Con o sin glaucoma.
A veces asociado a hiperplasia gingival, labial o

hemicara afectada
Estudio con RM con contraste.
Síndrome de Klippel-Trenaunay
• Asociación de malformación capilar, linfática o venosa +

hipertrofia esquelética y aumento de tejidos blandos de
1 o más miembros.
• 95% EEII, 5% EESS, 15% Ambas.
• Unilateral la mayoría.
Tumores vasculares
Granuloma Piógeno
Descripción:
Pápula o tumor friable, color rojo o morado, redondeado, bien
delimitado, liso y firme. +/- 1 cm, en encías, dedos, labios, cara
y lengua.
Diferencial:
Melanoma amelanótico.
Sarcoma de Kaposi
Hemangiomas
Verrugas
Angiomatosis bacilar
Tratamiento:
Qx: Shave + electrocirugía
Cauterización con electrocoagulación.
Angioma
Descripción:
senil
Pápulas redondas u ovoides rojo brillante, pequeñas. Aparecen
desde la 3° década, más en tronco.
Diferencial:
Melanoma maligno
Cancer basocelular
Vasculares
Tratamiento:
Conservador
Qx: Shave o electrocoagulación
Láser
Tumor glómico
Descripción:
Tumor del cuerpo glómico, cualquier área acral, subungueal.
Pápulas de color rojo azulado o cambios de la lámina ungueal
que suelen ser muy dolorosos, paroxísticos a la compresión o al
frío.
Diferencial:
Hematoma subungueal
Nevus azul
Melanoma subungueal
Melanoma metastásico
Kaposi
Tratamiento:
Extirpación quirúrgica o electrodisecación
Lagos venosos
Descripción:
Lesiones pequeñas azul oscuro, suaves, levemente elevadas.
Más en labios, orejas y cara; adultos mayores.
Pápulas azul-grisáceo, de 3-5 mm diámetro, desaparece con la
presión.
Diferencial:
Maculas melanocíticas de la mucosa
Malformaciones venosas
Tratamiento:
Electrocirugía, láser vascular
Angiomatosis bacilar
Descripción:
Pápulas angiomatosas superficiales, placas liquenoides
violáceas o nódulos subcutáneos profundos.
Por Bartonella Hensenlae o quintana
En inmunosuprimidos (VIH) CD<200
Diferencial:
Maculas melanocíticas de la mucosa
Malformaciones venosas
Tratamiento:
Eritromicina 500 mg al día, 4 veces al día por 2-4 meses.
Doxicilcina
Hemangiomas de la
infancia
Tumores más frecuentes en los lactantes.
Benignos pero pueden comprometer estructuras
60% cabeza y cuello, 25% tronco, 15% EE
La mayoría solitarios.
Factores de riesgo:
Bajo peso al nacer (4x riesgo <1 kg)
Prematuridad
Sexo femenino
Raza blanca
Embarazo múltiple
Edad materna avanzada, preeclampsia, placenta previa,
biopsia vellosidades coriónicas.
Hemangiomas de la infancia
Clínica:
Inicio:
Lesión precursora desde el nacimiento (30-50%), la
mayoría evidente en 2 semanas.
Proliferativa:
Crecimiento rápido los primeros 6 meses. El 80% tiene el
tamaño final a los 3.
Estabilización
10-18 meses
Involución:
Primer signo es cambio de color.
Termina a los 3 años. Después de los 5 no hay involución.
DERIVAR estos y si
el hemangioma es
focal en línea
media posterior
Hemangiomas de la
infancia
Hemangioma de crecimiento lento:

Plano, con múltiples teleangiectasias agrupadas y
reticuladas en zona blanquecina.
Crecen <25% de su tamaño original, tienen un
comportamiento biológico diferente.
Diferencial:
- MV capilar
Complicaciones:
- Ulceración (15-25%)
- Hemorragia
- Infección
- Estéticas
Periorbitario
▫ Astigmatismo, estrabismo, ambliopía, proptosis
• VAS
▫ Estridor, llanto de perro, respiración ruidosa
▫Buscar en hemangiomas subglóticos y de la barba
• Preauricular y parotídeo
▫ Oclusión CAE➔hipoacusia de transmisión.
• Hemangiomas gigantes:
▫ Insuficiencia cardíaca
• > 5 hemangiomas cutáneos
▫Buscar hemangiomas hepáticos e hipotiroidismo
PHACES
Manejo:
- Esperar y ver:
- Topico: Timolol 0,5% gel
- Manejo dolor y ulceración:
- Propanolol oral (1-3 mg/kg/d repartido en 2.3 dosis,
desde la 5 semana de vida. Requiere evaluación
cardiológica previa.
- Curaciones con SF 0,9% de forma suave y meticulosa
- Mupirocina tópica
- Apositos no adherentes
- Paracetamol
- Lidocaína tópica 2%
Considerar corticoides sistémicos.
Lesiones residuales: evaluar éxito a los 3-5 años, Cx.
Reconstructiva.
Hemangiomas congénitos
- Completamente desarrollados al nacer.

- Solitarios
- En cabeza, cuello y extremidades.
- Más violáceos, con teleangiectasias y halo palido.
Alopecias
Alopecia
•Descripción: androgénica
en hombres, pérdida difusa de cabello con
adelgazamiento del pelo, más en zona frontotemporal y
vértice. Crecimiento excesivo del pelo sexual secundario.
En mujeres, pérdida de cabello más difusa.
•Diferenciales:
• Alopecia androgénica.
• Efluvio telógeno
• Sifilis secundaria
• LES
• Déficit de hierro
• Hipotiroidismo, hipertiroidismo.
• Tricotilomanía.
• Dermatitis seborreica.
•Manejo:
• Hombres:
• Finestaride, 1 mg/dl
• Minoxidil tópico 2-5%
• Mujeres:
• Minoxidil tópico 2-5%
•Descripción:
Alope
Placa con pérdida de cabello redondeada, única (también
cia lisa,
pueden ser múltiples), piel subyacente de apariencia
brillante, sin cambios inflamatorios.
Diferenciales:
• Alopecias cicatrizales:
areata
• Lupus
• Liquen plano
• Penfigoide cicatrizal
• Sífilis secundaria
• Tiña capitis
• Tricotilomanía
Conducta:
• Buscar la causa: (TSH, T4 libre, VDRL, VIH, Serológicos
LES)
• Tratar la causa orgánica si existe.
• Si es por estrés derivar a salud mental.
• Corticoides tópicos asociados o no a minoxidil
• Clobetasol 0,05% por 4 a 6 semanas más minoxidil
1-5% (loción capilar) 1 ml 2 veces al día.
• Inmunoterapia tópica (DBNC, SADBE, DPC)
• Corticoides sistémicos en pulsos.
• PUVA.
Efluvio telógeno
Descripción:
Pérdida de cabello difusa, asociada a adelgazamiento del pelo,
es posible arrancarlos con facilidad.
Diferencial:
Alopecia Androgénica
Alopecia areata difusa
Síndrome del cabello anágeno suelto.
Hipertiroidismo
Hipotiroidismo
LES
Sifilis secundaria
Alopecia por fármacos
Manejo:
Educar al paciente
• Pendientes:
• Manifestaciones cutáneas de enf. Sistémicas, anexos cutáneos
• Profundizar dermatitis del pañal, enf. virales.
• Agregar: vitíligo, vasculitis.
• Sd Neurocutaneos
Dermatosis Transitorias
del Recién Nacido
Dermatosis Transitorias del Recién Nacido
Eritema tóxico del Recién Nacido

• Manifestaciones Clínicas:
• Pápula de 1 a 3 mm, que
evoluciona a una pústula con un
halo prominente eritematoso
• Las lesiones afectan a cara,
cuello, espalda y extremidades
• Las lesiones individuales persiste
horas, pero la erupción
permanece varios días hasta
semanas
• Tratamiento:
• No requiere tratamiento
• Es un proceso asintomático y
desaparece de forma
espontánea
• Diagnóstico diferencial
Acropustulosis
del lactante
Miliaria
Melanosis pustulosa
neonatal transitoria
Impétigo
bulloso
Foliculitis
pustulosa Escabiosis
eosinofílica
Melanosis Pustulosa
Neonatal Transitoria
• Manifestaciones clínicas:
• Pústulas superficiales que se rompen
con facilidad
• Dejando un collarete de escama fina y
máculas hiperpigmentadas
• Pueden ser escasas o numerosas
• Cualquier parte de la superficie cutánea
incluidas palmas, plantas y cuero
cabelludo
• Las pústulas duran 48 horas pero las
máculas pueden persistir varios meses
Melanosis Pustulosa Neonatal Transitoria

• Diagnóstico diferencial:
• Tratamiento:
• Es un trastorno asintomático y autolimitado
Milia o Millium
• Pápulas blanco perlado o amarillento de 1 a
2 mm
• Los lugares más afectados son: mejillas,
frente y barbilla, aunque en raras ocasiones
aparecen en: prepucio o areola mamaria
• En mucosa oral (Perlas de Epstein o
nódulos de Bohn)
• 85% de los recién nacidos
• Rafe mediopalatino, en la unión entre
paladar duro y blando, en los bordes
alveolares
• Pueden tardar varios meses en desaparecer
Milia o Millium
• Tratamiento:
Miliaria
• Miliaria cristalina (sudamina):
• vesículas claras de 1-2 mm, superficiales
• No inflamatorias que se rompen con facilidad
• Miliaria rubra («sarpullido
por el calor»):
• Pápulas eritematosas
• Agrupadas que suelen
localizarse en los pliegues
cutáneos y en las áreas
cubiertas por la ropa
• Tratamiento:
• Retirar el exceso de ropa
• Control adecuado de la temperatura y de la
humedad ambiental
Acné Neonatal
• Acné neonatal:
• Dos primeras semanas de
vida cediendo en un plazo
de tres meses
• Estimulación hormonal de
las glándulas sebáceas
• Acné del lactante:
• Se manifiesta después de 3-
6 meses de edad pudiendo
persistir durante años
• Mayor riesgo de desarrollar
un acné grave
Acné Neonatal
• Tratamiento:
• Acné neonatal acostumbra a resolverse de forma espontánea entre las
primeras semanas y los 2-3 meses de vida
• Pueden emplearse geles o cremas que contengan eritromicina al 2% o
peróxido de benzoilo al 2,5%
• Las tretinoína y las pomadas de peróxido de benzoilo con concentraciones
más altas pueden ser irritantes
Genodermatosis y
Síndromes Neurocutáneos
Genodermatosis
• Trastornos de la Queratinización:
Ictiosis PRP (Pitiriasis Rubra Pilaris) Queratodermia palmoplantar Poroqueratosis de Mibelli

Genodermatosis
Genodermatosis
• Alteración en la cohesión epidérmica:
Epidermolisis ampollar hereditaria
Pénfigo benigno familiar

Genodermatosis
Genodermatosis
• Defecto molecular del colágeno o tejido elástico:
Síndrome de Ehlers-Danlos
Piel de Pollo
Pseudoxantoma elástico
Genodermatosis
Genodermatosis
• Asociada con ADN y mutabilidad cromosómica:
Xeroderma pigmentoso
Neurofibromatosis
NF 1: Manifestaciones Clínicas
• Máculas café con leche
– Pigmento uniforme, bordes definidos, ovaladas
– Para el diagnóstico:
• Más de 5
• Pre-púberes: >5 mm
• Adolescentes: >15 mm
• Neurofibromas cutáneos
• Tumores benignos de células de Schwann
• Nódulos rosados o cafés, polipoideos,
pediculados, blandos
• Signo del botón: invaginación a la presión externa
• Aparecen a los 4-5 años y en la pubertad
• Neurofibromas subcutáneos (20%):
• Más profundos y firmes, y menos
circunscritos
• Neurofibromas plexiformes:
• Múltiples fascículos nerviosos
engrosados
• Hiperpigmentación (mancha café con
leche) o hipertricosis en su superficie
• Presentes al nacimiento o en los
primeros años de vida
• Signo de Crowe (80%):
• Múltiples máculas pequeñas (<0,5 mm) cafés en Manejo
axilas , cuello y región inguinal • Multidisciplinario
• Evaluación dermatológica periódica: riesgo de malignización
de neurofibromas plexiformes
• Extirpación neurofibromas cutáneos (estético o
compresión estructuras v i t a l e s  uréteres, médula
espinal)
• Evaluación oftalmológica anual (tumores vía óptica)
• Evalución pediátrica: Pubertad precoz, HTA, escoliosis
NF 2
• Autosómica dominante, inicio más tardío
• Caracterizada por Schwanomas (vestibulares, de nervios periféricos
y de nervios craneanos); meningiomas; ependimomas y gliomas del
SNC; cataratas juveniles. p a r á l i s i s y sordera
• Lesión cutánea característica:
• Schwanoma cutáneo:
• placa elevada, levemente violácea, a veces pigmentada
• Pocas manchas café con leche
Schwannomatosis
• Pacientes con múltiples schwanomas, sin otras
manifestaciones de NF tipo 2 (en general schwanomas
vestibulares)
• Aparecen en la 2-3 década de la vida, dolorosos

• Manejo quirúrgico para tratar dolor
• Descartar con estudio genético NF
• En general casos esporádicos
Neurofibromatosis
Diagnóstico diferencial de máculas café conleche
Congénitas
Nevo
melanocítico Nevo Mosaicismo Urticaria pigmentosa,
congénito lentiginoso pigmentario mastocitoma
Neurofibromatosis
Diagnóstico diferencial de máculas café conleche
Adquiridas
Efélides Léntigos Hiperpigmentación postinflamatoria Nevo de Becker

Esclerosis tuberosa
Manifestaciones clínicas:
• Máculas hipomelanóticas (90%)
• Uno de los primeros signos cutáneos
• Luz de Wood ayuda al diagnóstico
• 3 tipos:
• Máculas poligonales, pequeñas (<2
cm) o como “huella digital”
• Lanceolada o como hoja de fresno:
Más común en tronco y glúteos
• Máculas Confetti: 1-2 mm en
antebrazos y piernas (5%)
Esclerosis tuberosa
• Angiofibromas faciales (80-90%):
(adenomas sebáceos)
– Patognomónicos
– Hamartomas de tejido vascular fibroso
– Aparecen entre los 3-10 años
– Pápulas rojas/rosadas brillantes, 1-4 mm
– En área centrofacial, bilaterales y
simétricas, respeta labio superior
– Pueden coalescer formando nódulos en
pliegues nasolabiales
Esclerosis tuberosa
• Tumores de Koenen (88%):
Fibromas periungueales y
subungueales
• Aparecen en la pubertad y continuan
con desarrollo
• Pápulas o nódulos rojos periungueales
• Subungueales: pápulas rojas
emergiendo por placa
distal, onicolisis
• Más frecuente en pies
• Moluscos pendulum
• Pápulas color piel, pediculadas, blandas
en cuello, axilas e ingle.
Esclerosis tuberosa
• Shagreen patch (piel de lija) (50%)
• Placas gomosas, firmes, irregulares, de 1-10
cm.
• En región lumbar baja y glúteos.
• Manchas café con leche (30%):
• En los primeros meses.
• A diferencia de paciente con NF son menos de
6.
• Placa fibrosa en frente (20%)
– Firme, irregular solevantada, café-amarillenta.
– También puede estar en cuero cabelludo,
mejillas.
• Fibromas gingivales: (10-35%)
Esclerosis tuberosa
Evaluación y tratamiento
• Estudio y consejo genético
• Extirpación quirúrgica de tumores cutáneos (no se malignizan)
• Nuevas terapias: Sirolimus (Rapamicina, bloquea mTOR)
• Disminución de sobrevida respecto a población general: falla
renal, respiratoria, cardiaca, convulsiones
Pitiriasis versicolor
Esclerosis tuberosa
Diagnóstico diferencial de Pitiriasis alba
máculas hipopigmentadas
Vitiligo
Micosis fungoide
hipopigmentada
Liquen
Nevo anémico escleroatrófico
• Lesiones cutáneas siguen las líneas de Blaschko.
Incontinencia Pigmenti
• Etapa vesicular
• Al nacer o a los pocos días
• Vesículas o pústulas distribuidas linealmente, también
se pueden ver máculas eritematosas
• Más frecuente en extremidades y cara lateral del
tronco, respetan cara, palmas y plantas
• DD: Impétigo buloso, Herpes simple, Epidermolisis
bulosa, SSSS, etc.
• Etapa verrucosa
• Se presenta al mes, 2 meses de vida
• En el 70% de los pacientes
• Pápulas de superficie verrucosa sobre las lesiones
previamente descritas o de novo.
• Localizadas en extremidades, manos y pies
• Dura 2 años, con resolución espontánea
• DD: Los mismos que en nevo verrucoso
• Fase Pigmentaria Maculas
• Lesiones pardo-grisáceas, distribuidas en tronco en formas
lineales, arremolinadas o espiroídeas, pueden coalescer
• Al comienzo pueden parecer purpúricas
• Localizadas en extremidades y tronco
• DD: Liquen estriado, Mosaicismo, Sd de Goltz, Melanositosis
dérmica segmentaria congénita
• Etapa atrófica/hipomelanótica
• Lesiones hipopigmentadas, atróficas.
• En brazos, muslos, tronco y pantorrillas..
Manejo
• Estudio genético: confirmación diagnóstica, consejo genético
• Evitar infección de vesículas, evitando traumas
• Evaluación dental
• Electrocoagulación y crioterapia en casos de alteración retina
• Programas de intervención para ayudar en trastornos de
aprendizajes y retardo del desarrollo

Dermatología For Dummies v.2

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Dermatología For Dummies v.2

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Dermatología For Dummies v.2

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Compendio para preparación

para examen de dermatología

Por Jaime Farfán

Esto no sería posible sin la ayuda de:

• Dermatitis  10 LISTO * Linfomas Cutáneos --> 162 LISTO

• Enf Eritematoescamosas  25 LISTO

* Malformaciones Vasculares --> 185 LISTO

• Infecciones Micoticas  90 LISTO

• Infecciones Transmisión Sexual  123 LISTO

• Enfermedades Virales y VIH  130 LISTO

• Enfermedades Ampollares  137 LISTO

Forma más severa de acné quístico, nodular y supurativo,

Con síntomas sistémicos (fiebres, altralgias, mialgias)

Parte de la tétrada oclusión folicular: celulitis disecante

SAPHO: Sinovitis, acné fulminante conglobata e

Dermatitis por drogas fotosensibilizantes

Enfermedad inflamatoria de curso crónico y recidivante,

Dermatitis atópica del lactante (primeras semanas-2 meses)

• Dermatitis atópica del escolar (4-14

• Dermatitis atópica del adulto (15-23

Clínica: pápula o placa eritemato-escamosa bilateral,

Por sitio anatómico

Por sitio anatómico

Cursa con pápulas planas, poligonales, rojo-

75% cutáneo presenta liquen plano oral, 10%

Nevo epidérmico verrucoso

Nevo sebáceo de Jadassohn

Mácula infiltrativa, erosionada, rojizo negruzca,

Nódulo redondeado, variado tamaño,

Lesión redondeada de borde ulcerado, borde

Placa firme, color piel, borde perlado, centro

Redondeado, superficie irregular, borde

• Piel tipo 1 y 2 • Cambio de un nevus preexistente

Placa negruzca de superficie nodular y bordes

Tumor nodular color alquitrán, de base indurada y superficie

Mácula grande de bordes irregulares, asimétrica,

D. Melanoma subungueal o Acral

Mácula de pigmentación ungueal que puede llegar

Mácula grande café-negruzca con algunas áreas de

Ectima gangrenoso (sepsis por pseudomona)

Tiña tonsurante microspórica

Tiña tonsurante tricofítica

- Hospitalizar si niños, sospecha de loxocelismo cutáneo visceral,

Otros: - Dimeticona 4% (eficacia mayor), aplicar pelo seco

1) Permetrina al 5%, en forma generosa, sin dejar espacios sin

Diferencial Roseola: Rash 2° a fármaco, pitiriasis rosada,

Produce descarga uretral purulenta, pus blanca.

Clinica Dx Dif Tratamiento

Clinica Dx Dif Tratamiento

Clinica Dx Dif Tratamiento

Placas urticariformes al inicio y áreas de eritema localizado que

Estadio macular o eczematoso

Máculas eritematosas de tamaño variable, cubiertas de

Lesiones cutáneas sobrelevadas, infiltradas, eritemo-

Lesiones cutáneas de mayor tamaño, eritematosas, azuladas,

Manejo: Es AUGE, notificar y derivar.

•Descamación 2 a 6 días desde establecimiento del

• Psoriasis con eritrodermia

• Lesiones térmicas por agentes físicos, químicos o biológicos.