Clase SCA sin suite

los SCA Son Causados Por Placas de ateroma ,

de las
Cuales existen 2 tipos

}
↳ Placa estable → Predomina el nicho fibroso
↳ Plan inestable Predomina el núcleo lipídico
ambos Pueden Sufrir
Placa
→
accidentes de

Fisio Patddoía :

colesterol →
endotelio →
inflamación → ruptura de Placa
tú
t ↓
Vasoconstricción exposición endotelio

↓
Cuando Se Produce una extrasístole M Abrevia
la onda t se Puede Producir la fibrilación plaquetaria
ventricular ( r sobre t)

descompensación o

Clasificación Patron
>

/
de IAM cambio de

tipo I →
Placa , Antoine abuda → Antoine es RPOTO
↳ Antoine inest de inicio brusco
F- → metabólico ↳ sin suite
L> Con supra → tiene neuro UEG .

→ muerte súbita
→ Antoine estable → > buenos
→
Anbioplastís
I → Por Cx Cardiaca

dolor torácico

Presentará típico

dolor retro esternal

carácter opresivo

irradiación a hombros , torero derecho e izquierdo

disnea ,
Sudoraliá .
 Sintomas neurouecoetatvos como : sudoración

Palidez

nauseas

vómitos

Antecedentes fan Personales tos AM

, ,
y .

Examen físico : diferenciales de dolor

torácico
Pulso Asimétrico →
disección aórtica
- dolor ostlomushlor
Presión arterial -
Pericarditis
-

espasmo esofé Gio

inburbitaciá Yubulor -
disección aórtica
-
TEP masivo
SOPIOS carotídeo -
Neumotórax a tensión
-
Neumonía
Piel Sudorosa -
Ulcera Péptica
-
Pancreatitis abuela
-
Crisis de pánico
Escala killip ( mortalidad seguí sicanos )
-

estenosis aórtica
-
Hipertensión Pulmonar

Derivaciones

Ante una sospecha de SCA se

administren °O°
nb de ASS vía oral
masticada

Sutra cóncavo
µ

✓ Suite convexo
,
más Grave .
infra → no debemos estar tranquilo
deteneos usar criterios OMI
,
NOM!
Para evitar que te Pases Paciente .
:

Pedir enzimas cardiacas ✓

troponina t ,
I

troponina ultra sensible Morfina → Sólo dolor Alto

< 92% Hoon
✓
02 -
s

' infarto
Meieso : Nitritos V0

Ass
dolor torácico
r

Clopi
TRIAGE → ECG < 10min
Heparina
>

t -

tronco líticos no son de

Anamnesis 1- Ét tibio (tono carinas )
ayuda e
IAM con infra
ECG

t
infra St → Estratificar 1- ECG Seriado y

toma de usinas O - G -
9- 12
hr
Estratificar :

[ ti Mi , Abe > 6s
> <3 test esfuerzo

MAK Ass
1
Clopi
ECG Concordante
Heparina
Risk factor 73
Atado /
Isquemia 2 EP 24hr5 -

/
c- en Ara 2

Coronario Patía Conocido

AS Uso < 1- días

73
s Coronario Gratis
Y

→
Score de Grace C

H
> 14o Ptos Altoriaoo
A
^
Ant de Antoine
109-140 ricos mod • -
. . .
) estable se beificiareí
.

↓
_

de una coronario Gracie ↓

< 108 riesgo beso

Estatinas máxima dosis ☆ no hondo

Elolard :O broma :

-
Pronóstico relevante

-
es Útil Para dx y
Para descartar SCA

tratamiento SCA

-
Nitrate
Chee
-

B blofeo ( isótropo y lronótroisc

-

H 05o en inlut cardiaco ☆

(lopidobel +

ASS ☆ siempre

- Prasubel t

-
tica Grelo - t

-
inhibidores 1lb Y 111a

Anliwab lente -

(
05o Con Insut
Heparina no fraccionada → uso más rápido ,
la duración del electo renal pqt vida
es de 20min

}
Heparina no
fraccionada
"
12hr duración de
dosis más estable
Bivalirudina

fondo Parinux
( menor riesboderesanbiod)
 estrategias de acción u sin suite

que Pacientes coronar :O Grafía

se ven a

urgente ↳ Conservador a

shock Cardiotónico - Anti tronbótiwantiisitimio

y coronario Gracia en Casos
Arritmia retractaría de isquemia residual

supra transitorio _ invasivo : revascularización

insuficiencia mecánica

CoronarioOratio Precoz -
a menos de 24hr

Antoine de reposo recurrente

revascularización Previa

elevación troponina

nuevos Cambios en el 57

Arritmias Motilones

HF con
f- nación de Hellion boie

inestabilidad HON

Pacientes de bajo fiesta

Cho
-
test isquemia un → red nuclear

test esfuerzo
-

Anbiot AL Geranio

-
rol de la unidad de dolor torácico

Prinz metal
( ↑ a Art coronaria de entrenadores)

L supra Post medicamento "

St
( la noche
• " ' tni "
o
,
y ✗ se asocia la
solo baña
ventriculares)

se usa 6107 de la
"

,
habitualmente a la noche
Paciente usuario de Cola → Vaso espasmo intenso

se Produce un infarto
 SCA Con Sutra

que determina la mortalidad ?

la edad
Kill :P I nosint 5

KIIIIP
I Sint IC lo
demora entto
TI EDA 40
Presencia de redes de infarto
☒ Shock ordinario 90
tratamiento
DM

infarto Previo

Dolor torácico

I.
ECG < 10min

Con Suite monitorizar

¡ !! sina.n.ir
Coronario Grafía

\
, →

Sin Suite '

Ass
t clopidobnel Host con ✓✓

NOMI OMI

fue más eleva el st

-
reid Premi ( GuteJones -

Aneurisma ventricular ( suite Persistente )

Y Sara )
-
Pericarditis -
Hipertermia

-
BCRI -

sddebruoode

Hipertrofia VI -
Hipotermia
Síndrome de bruboda elevación Prominente Puntos con

un St cóncavo yt invertida en
trastorno hereditario en la V14 V2
electro fisiología Cardiaca fe ↑ el
riesloo de síncope y muerte súbita .

Causas .

Fiebre
Fármacos :

tricíclicos

Bbloq
"
blof Canales de la

litio

lolaina
 + Picuda t Art
Silano de Winter
→
infra St → estenosis severa
1- 3mn es descendente Anterior Proximal

Un -
Un
ttsupna AUR .

Supra el

V1 → con BCRI
y Va

→ 1- contrario al 9- rs

→ veremos Pared Post

Moroso

inicial

325 -
Soo nb de ASS

60O no llopidobrel ( Larco) y tubo 18o denantusioí

Heparina SOOOU

Se 02 < 90%
02

Morfina en lodo ( interactúa con anti Plaquetarios Pq ↓ absorcioídedrobas)

,

Nitratos → sublinbnalo EV ,
si hay falla de V0 No usar
,

Se debe Prebuntr Por liebre

la Estrellafinesa no
se usa con Heparina ☆

AINES contraindicados ☆ '

Aumentar el tiesto
tto de complicaciones como
ruptura de Pared
↳ tronbólisis
libre .

|
< 10min

|
( "" "" """ ""° ^ "" " ""
" ° "" "° < " "" "" "° ↳°"
terecteplosa ,
Este Pto Fine se

Anbioilleslía Primaria | < 24 hrs

I. 9o % éxito

{ Slut
L.

refiere doble anliabrebelioi

60o Hopi t 18o / tilaóelor t ASS

 t Heparina durante el Procedimiento

Criterios Clínicos de reperfusión exitoso

- ritmo ideouentr : cular → 60 - 1001PM

< 120min Puerta → ✓

HON
f
mesa

Moroso → Centro sin → traslado

{
Hoi t
transferir r

> 12o trombosis →

Centro con HJN

, < lo min → HON

ahora < Gomis
No tiene criterio
PCIOE ←
de reperfusión ?
centros. rescate
dvraliá
I.
→

HON Puerta bebí

si
abuse

PCI de
L ,
< 10min Puerta obvia
rutina
esmero - de < 30min tronbolítios
Comin ◦ 6o

PCI 12 -24hr

fibindisis < 12hr

ausencia St → irest HON

dolor recurrente } Muhsin
 Fibríndisis :

Estrella finesa mal tonelada y no se Pueden dar

con heparina

}
.
r PA
se Pueden dar
-

Huh TPA honheiarine

TPA

Lefeutivideds.io
-
7o % < 90min

24hr 90%

reoclvsién 1o -
1st
.
Primeros días Horas
Itemorracias ↑

Se usan el < 12hr

> lo -120min Para PLI

ausencia de Contraindicación

Contraindicación absoluta

Antecedentes de ACU
Item cerebral desconocida
ACU isquémico 6 meses Ant .

Daño es SNC Por tumor Cerebral y meltunúoí arteria venosa

Cirubíe trama 1ns antes

mayor ◦

llemorrocoio Oibstua en último mes

disección aórtica ( se han Rxdetx) / TAL

trastorno de Gobuleiá

biopsia < 24hr

 Relativos

tin .
→
Correos
1- Alo
Embates
PA > 1801110
Endocarditis bout
Úlcera péptica
RCP Proton Gedo o
tnaméliu

Pichones decían uso de fibrina titius

-
Inicio Precóz

Uso de FG específico en Pacientes mayores

- 775 años % dosis y asociar a ASS y Hopi

- < 3hr

- > 12hr → Anbioihastía Primaria

- 48-72 → Poco beneficio

tto Post IAM

ASS 1- otro ( Clori)

-
66107

IELA
-

estiro

- estatinas en dosis altas

Antitronbótius Por tvp ( corto uso )

Complicaciones IAM

-
Arritmia -
trombo en ventrículo

-
Pericarditis -
Il

IAM VD -
Aneurisma
 Complicaciones mecánicas :

Aparecer desde las 24 hrs hasta las Primeras

7 semanas .

Si 6ns de N

-
soplo nuevo o inestabilidad HON

- dolor Persistente St

sin terapia de reperfusión

- Clínica ,
ex físico o eco cardio alterado

Complicación mecánica

L , insuficiencia mitral

}
evolucionan
ejemplo → ruptura músculo Papilar rápidamente al shock
o edema Pulmonar
→ disfunción Musculo Papilar
Por lo Gral Cambiamos la

Valva

-
es URGERH
- ↑ mortalidad
- Soplo más hacia la base
- Sin soplo ( más Grave)

→
Comunicació interventricular

Cmerbeiie firúr 6in

{
es Pared interior o anterior

se estabiliza un isótropos y Asistencia

Ventricular con un ELMO

Cierre Percutáneo en desarrollo

se Pone un Porche

sea .. ,.mn ., ¡ µ

Mortalidad entre 2o -87%

 |
. ruptura Pared libre al %

|
-
dolor recurrente con Cambios evolutivos en St

-
Van evolucionando bien y de la nada fallecer

FR
ltta
no colaterales
1- Abaco

AINES
Lortioide
} ↑ rico
rotura
librindihios
Ausencia de Perfusión

,
www..ua ,

| taquicardia

Arritmia suproueticiar
ventricular →

( Por
Cardioversión
eléctrica

mucha adrenalina ◦ Por

|
la tfx del ventrículo)
FA más común

. ↳ oüarátnie

{
Son frecuentes Y Graves Por una extension
del daño fue loba el nodo AV .
,

3,7 i .
IAM Inf → folle nodo

1% T.AM Anterior →
mal Pronóstico
→ falla sist Exito Conduct .

qu ,,, , mm, µ, µ, µ, .

*
jss y Colchicina

se inflama el músculo sin infeccion

[ Sd de dressler → Por Causa autoinmune

clínica

malestar Persistente
CEG
fiebre
Parámetros inf

n.gg www. µ, , ..
, ,

Shock la rdioóeni O

falla severa VI

}
este Pasado
-
CoronarioGrafía de 0ᵗʰ" ante ,

hay qe recuperar todo

-
reuasc de urcoeúe

IAM isquemia o
insvf mitral

- Se asocia con erf multiuso

infarto V0

triada

Hipotensión
Pulmón limpio
inburcoitacin yuloulor

Supra St el V1 -
V4 r

No dar nitratos

meíoran Sólos con los días Pero te

Muestrario ibmal .
Xk Metron
Sobrevida
Diuréticos Nitratos

ISLGT 2
lactona
ESP iron
ivabradina

☆
IECA vs ARA 2
Fármacos en IC DIgitálicos

hidralazina isosorbide

☆
B Bloq ARNI ☆

vericiguat
 Túbulo proximal:
Acetazolamide Túbulo contorneado
(inhibe la anhidrasa carbónica, distal, proximal:
eliminando Na+ y HCO3 tiazidas: bloquean el
Diuréticos cotransportador Na
ISLGT2: elimina Na+ y
glucosa, este mejora la
sobrevida y se puede usar
en no DM

Bloqueadores de la aldosterona:
Espironolactona: elimina Na+ y
De asa: retiene k+.
Inhibe la remodelación cardíaca
Furosemida: se encarga de y con eso prolonga sobrevida
inhibir el cotransportador RAM: ginecomastia dolorosa en
Na+, Cl y K (Su uso principal hombres
La dosis se titula clínicamente
es en descompensados) según disnea edema, etc
EL objetivo es eliminar 2.5
litros en 0 a 8 hrs y 3.5 en 24
hrs
inicio mantención

Dosis previa bolo BIC Esplerenona 25mg 2x dia 50mg 2x dia

<=80 40mg 5mg Espironolactona 15.5 - 25mg 25-50 mg

81-160 80mg 10 mg

161-240 80mg 20 mg

>240 80 mg 30 mg
 Contraindicaciones:
K+> 5
crea > 2 o 2.5
IECA y ARA 2
PAS <90
Estenosis bilateral de arterias renales

Beneficios:
Logra disminuir la mortalidad
Inhibe la remodelación cardiaca actuando sobre
la hipertensión
IECA inicio target

captopril 6.25 x 3 v/d 50 x 3v/d

ramipril 1.25 10

Efectos colaterales: enalapril 2.5 x 2 v/d 10-20

insuficiencia renal lisinopril 2.5- 5 20-40

hiper k ARA 2 inicio target
hipotensión candesartán 4-8 32
alergia losartán 25-50 150
tos en IECA por aumento de la bradicinina valsartán 40 x 2 v/d 160 x 2 v/d
 Acción:
vasodilatación y contracción con mas lenta y con menor fuerza
Es un mal antihipertensivo
B bloqueo El receptor B causa una mayor reabsorción de ca+2, aumenta el
número de canales de ca+2 y aumenta la velocidad de contracción

Contraindicaciones:
ICC descompensada
FC <50
PAS <90
limitación flujo aereo (por broncoespasmo)

fármaco start target

indicaciones:
bisoprolol 1.25 10
NYHA II a IV
FE<40% metoprolol 12.5-25 200
succinato
Se debe iniciar de forma lenta y progresiva
Debe asociarse a otra terapia de base carvedilol 3.125 x 2 v/d 25 x 2v/d <85kg
50 x 2 v/d >85 kg
 Acción:
tienen una acción vasodilatadora, preferentemente del territorio
venoso.
Nitratos: Disminuyen el calcio dentro de la célula, debido a que tienen NO
dentro de su estructura molecular

Contraindicaciones:
Infarto VD
en uso de inhibidores de la fosfodiesterasa, pe se
fármaco
acumula el GMPc activado bajando más el calcio
( viagra o sindenafil)
nitrogliceria

RAM
dinitrato de
cefalea isosorbide

nitriro de
amilo ( gas)
 Acción:
tiene una acción sobre los canales funny, lo que enlentece la
frecuecia con la cual descarga el nodo SA
Ivabradina

fármaco start target

ivabradina 2.5-5 x 2v/d 7.5 x 2 v/d MAX

Hasta FC 50-60 lpm
 hidralazina/iso
sorbide

se utiliza en pacientes afroamericanos con IC fármaco inicio target

y FE reducida, aumenta su sobrevida hidralazina 25 x 3 v/d 75 x 3 v/d

isosorbide 20 x 3 v/d 40x 3 v/d

ambos 20/37.5 x 3 v/d 2 tab x 3 v/d

 acción
bloquea la na/k atpasa, esto aumenta el na+ intracelular obligando
a la célula a usar el intercambiador na/ ca+2, provocando un
Digoxina aumento en el ca+2 intracelular. Esto aumenta la fuerza en la
contracción

contraindicaciones
bloqueo AV completo
hipersensibilidad del seno carotídeo
pacientes añosos

RAM
Intoxicación por digitálicos.
síntomas: Confusión
Pulso irregular
Pérdida del apetito
Náuseas, vómitos y diarrea
Ritmo cardíaco acelerado
Cambios en la visión (inusual), incluyendo puntos ciegos, visión borrosa,
cambios en la forma en la que lucen los colores y ver manchas
 acción
Actúa inhibiendo a la neprisilina dando mayor vida media al bnp,
causando mas diuresis
ARNI:
sacubitrilo con
valsartán

Se utiliza en fracción de eyección menor a 40 y aumenta la fármaco inicio target

sobrevida de los pacientes.
entresto= 24/26 x 2 v/d 97/103 x 2
sacubitrilo + 49/51 x 2 v/d v/d
valsartán
 acción
Se usa en el empeoramiento de la IC ya que es un estimulador de
la guanilato ciclasa soluble, que por tanto produce vasodilatación, y
vericiguat por otro lado sensibiliza al receptor de NO.
La gracia es que es una vez al día y no se ve afectado por otros
medicamentos

contraindicaciones
PAS<100

Se usa en pacientes con una hospitalización reciente, menor

a 6 meses.

se usa en dosis escalonadas, primero 2.5, luego 5 y mantener

en 10 mg
 fármacos Anliabreloonles

Coaloulaciá

Disrupción endotelio

L
Exposicion factor tisular → Activa el factor
VI Y Pastel XA este
,

último se acerca de convertir

la Protrombina es trombina

+ ☒
Antaboniste trombina

µ
de
-1×1
{ dabibatór
Vitti
.

t Protrombina

estos actúan a nivel de la enzima kiwi

Vitti epóxido reductasa la que cataliza la
" Pine "
reducción de la uith .
( inhibidor competitivo) → Por tanto si ↑ el Consumo de
vitheióxidoed vith baja la eficacia del Auto

V5 . - fco .

vith oxidado ütn

Warfarina reducida la flora bacteriana tb
Acerowmorol Produce uith Por tanto los
t dosis varían entre Personas
Acblutónio
Activa -
oxidado
factores de

la coabvlacién

Acero Cunard Warfarina

Al usar Heparina se debe hacer un

dosis inicial 4-8no 5- 7,5Mt traslape o toco si lo refiere .

inicio efecto 8hr 24hr

efecto terapéutico 68hr 84hr

Dvraúoí efecto 48hr 4-5 días

Unión a albúmina 90% 97% } 05o Con AINES Por la alta unió
a Prot Plasmáticas de estos
.
INR tarcoet : fue Paso Si Se me Posslo mano

}
TUP INR
.

5-9 siesta :

TEP -

Asintomático → discontinuar Anlicoobulonte

2-3 y controlar T-NRuurnr.no
FA factores de riesbo .

Enfermedad _ Alto riesgo → ( falla real ,

uso AINES o falla
valvular Herética )

Administrar vitk y controlar en

reemplazo → 2,5 -3,3 481nA

Valvular
-
Sanbrado activo →
reponer factores de cerbatana

y Mofetas

INR >9 → vit Koral y subcutánea ,

revisar

Intervenga
NOACS :

inhibidores directos de la trombina

( la Gracia es fe no dependes de titk .

Antídotos
ejemplo

Oabicoatrén .

es un inhibidor Competitivo de la trombina

Antitrombina
inhibidor del factor ✗a → la Gracia este no modifican el INB ?

Apilaban /riuaroxaban toso ↑ Viner >70A )

Indicación : Previsión ACU Point valvular

ttotnonboenbóliu
Post ↳ reemplazo de rodilla

requiere asuste de dosis el Insuf mal

Heroínas
L.
no
afectan INR sino el tiempo de tromboplastina TTPA o

existen 2 tiros ttpv . .

Heparina no fraccionadas :

se al Complex antitrombina
unen
y
Puede inhibir el
factor ✗ a al II ( trombina)
o en una relainá 5o / se

características Administra viá

-
difícil difusión Por MB bolo 1- BIC

-
Se Administra via EU 800146 180/116/4 ,

-
no traspasa la Placenta TTPH 1,5 -

2,5 UN -

- se metaboliza en el retículo endotelial

la respuesta Varía Selaí
-
tuba 45 -60min Paciente

-
Su eliminación en dosis dependiente

Heparina fraccionada
características :

- no lobo inhibir horriblemente el 11a ( trombina)

Puede usarse de forma ambulatoria

'
se usa la 2 veces al día sin necesidad de Control de laboratorio

-
Se debe monitorizar la respuesta es nefró Patas

Usos :

-
G. rubio Gineloncolóbi la

-
Cirugía ortopédica mayor

tto trombo

-
TEP .
TUP Profilaxis es ECMO
,
 Cuadro Comparativo :

No fnacc ltoxaparina dondeParinux bivelirudin

ruta Administración : Iv IV Subcutáneo IU
Subwtaneo

intib factor Xay 1/1 3- 4/1 sólo ✗a 5611a

Ia

Vida La 60min lo Ronin

-

17h,
25min

Antídoto sulfato de Pntanina

Contraindicaciones :

Absolutos
Hemorragia dibestiva
✓✓ Cerebral
Pericarditis
emberoho

Relativas

Alteraciones de HON
Historia de San Grodo GI
trombocitopenia

Antiabnebents Plaf .
o Antiisfénicos

Arteriosclerosis :

a carótidas → ACUHIA

Coronarias → IAM

Arteria renal → isquemia renal

la Mofeta tiene y en el luto

muchos receptores esté
,

el 6-1-16 a el que recibe al fibrócero Para Posteriormente

Converti Se es fibrina .

este receptor no esté siempre es la MB Celular

y existen muchos

receptores Le Activan Su traslocación , y al bloquear estos evitamos

la abre Galia Plaquetaria .
 ""
"" " " """
trombina >
PAR -4

÷:}
directo
'"
13241 Cbiidoóet metabdieuiá

teja ,¡¡¡¡¡
Adenosina . la refieren
P2 4.a concretar Hepática
,
't'
ASS '
-

I tromboxano ,
+ BXARAR I

]
Aa GP Abciximeb
1-
(f)
F- 611Er EPtifibat.de
Epinefrina - EPÍR tirofiben
twtroben
Serotonina SHts.tt

Colágeno GP V1
GP Ia

Clotidobrel
L. Unión irreversible

Dosis de lata 600 nb

y
luebo 75h6 diarios

tilabrelor 05o Un broncoespasmo

 Arritmias :

Un trasplantado correa
todo ritmo ≠ a ritmo sinusal 11o -

1201PM

Anatomía sist éxitoconductor

el mecanismo más Común de arritmias es

la reentrada .

Por lo General ocurre cuando hay daño Y

Se Produce un bloqueo de conducción Por una
Lona del miocardio .

|
verbal

✓
este se muestra bajo la
> Nodo influencia simpática y Parasimpático
simpático en roñoso Predominando y Parasimpático
-
5A

'
es una taquicardia es

vital Precintar Por Stres

d robas ,
excesos o anemia

tipos de arritmias

Sisrauertriwlores : Por lo General ifrsarbosto

I.
aunque en ciertas Patolobías se Puede
dar un frs ancho ,
 t
tipos

L >
Nacer de la aurícula
↳
taquicardia sinusal :

①
Se Caracteriza Por

onda P HI en OI II AVF y Vas V4

-

,
,
Puede
ser ondaP f) en AUR

Onda P ( t) ,
C- ) o bifásica en V3 V4 -

frecuencia > roolpm

y habitualmente es
< 1801PM

-
Apropiada : responde a un estímulo ,
Uno

fiebre TEP
Hipovolemia tirotoxicosis
Café Nicotina
Anemia
Ansiedad

Inapropiada no hay Causa en dente y se traduce

.

:
,
en una falla estructural del NSA

Su dx es Por descarte .

tratamiento :

lorreuiá casa
,
cuando se descartó todo Se dan

Bbloe
 Estudio taquicardia sinusal :

Clínica :

Palpitaciones
D.snea

deterioro Capacidad fisica

síncope ) definición :

Asintomática Pérdida transitoria de

conciencia con Pérdida del tono
muerte súbita Postural y recuperación Ad
inlebrum
"
2 ECG en reposo opofusioí
es Causada Por ti?
Cerebral

30º test de esfuerzo

"tu " " ↳ "• Main

Holter de
"
4 ritmo
\ Implantable → la6a duración
"
s ECG loop

"
6 Estudio electro fisiolóbivo

②
-
taquicardias Por reentrada en el nodo AV (TRNAV )
(AVNRTI
Son un 60%

Características :

◦ Por lo buoal Sede en

Pacientes Jóvenes ,
Sin Cardiopatía
estructural

•
es más Lenin en mujeres

•
Sintomas : Palpitaciones y disnea ,
Se Puede Producir
Síncope frecuencia alta alteraciones disautonó miles o
en ,

bradicardia Post Conversion a Ritmo sinusal .

• FC 15o 25o 1pm-

•
Se Produce Por la Presencia de 2 vías fe vienen del
nodo SA una rápida Y una lente .
,

Durante el ritmo sinusal la lenta no lleva al nodo AU Pf choca con la de

la vía rápida

la vía rápida Por lo General tiene un Periodo refractario

més tarta fue la lenta .

Lata /rápida fe % Casos

Gati / lente
Normal Alerta
Extrasístole mientras le
M réíide
,

NSA vía rápida la Pilla en refractario

Extrasistde

Por el refractario

↓
^ bebo se Silene
conduciendo el unlirch
ha - Sindo la taquicardia

NAV
NÁ
 ré Pido
tipo -
lenta ( 10%1

es lo mismo pero basa Por la rápida y sube Por

la lenta

factores Precipitantes

si → CVE urgente

µ
( tb es razonable intentar maniobras Uaoels
Primero Si
,
no demora CVÉ )

tratamiento → Compromiso
HON

Hipotensión ?
- EDA
-
Compromiso Sensorio o No → Ver electro
mala Perfsioí
|
-

-
Antoine
 + to
Agudo |
v

Maniobras Vabahs
No funcionaron \
I.
↓ ✓
.

reflejo nauseoso matar seno carotídeo Valsalva

Adenosina IV más eficaz al lado Izf

Gmb ( 6o -80% E) 60% de efectividad

-
bolo Rápido 1- Suero
Para empezar le vere
lo más central Posible

Post inyección levantar

broro
Precauciones / Contraindicación :

monitorizar ECO Continuo

-
Soplos carotídeo
V12 5-8 Seb -
Ant de ACU isquémico
-
> 7o años

No Pasa nada

12h6 ( 90.95% E)
t
Nada ?
Mal Puesta / Vencida / Arritmia de riber ventricular

Al administrarle el Paciente siente : -

Disnea
-
Antoine
-
Anloustir

Contraindicaciones
-
taficardia frs ancho
-
EPOC ( broncoespasmo )
-
Enf coronaria avanzada Por Sd de robo coronario
-
OJO con carbamazepina , Ditsiridanol ( t efecto)
teofilina f) efecto
 -
favorece FA el 1o -15% de casos 05o Con Preexitacieí .

Sibue Sin funcionar ?

VeraPeri.to/diltiazem

(no dilnidropiridinius)
"
es un bloqueador de los canales de la

es un dromó TOPO relativo .

-
5 nb IV Cada 3- 5min (lo -95% E)
-
bolo lento

-
dosis nax lbmb

Contraindicado es taquicardia de 9- rs anoto

tto Crónico AIINRT

• Mal tolerada / compromiso HDN → Estudio electrofisiológico y radiofrecuencia

Para eliminar la violenta

•
recurrente sintomática ✓✓
y :

Calcio antebonistas / blol .

• Único episodio desicion del Paciente ✓✓

.

◦ Episodios infrecuentes y bien tolerados

Complicación : daño nodo AV
-
No terapia
-
M UAG alas
.
1 : 1000
-
Pill in a Pocket
/ B blot
"
-
G Antalooista USO marcapasos
-
W
 Por
tb Se Produce Ístote
.

extras
taquicardia Por reentrada AV una

Por vías accesorias

[ ortodrómica

wdf Parkinson White .

-
1,5 : 1000
-

más frecuente en hombre y

sin cardiopatía estructural
-
las tofricard:o) ven aumentando Con la edad

-
Asintomáticos > 4o años Probablemente siben así

-
5 -10% tienes vías múltiples

Presentaciones del WPW similar a Pacientes sin

→
preexitocion
• Preexitocioí un tricolor con tafiarritnia hacer
Maniobras Uobales
-

taquicardia Por reentrada A V -

Adenosina
VeraRamilo
ortodrómica 95%

Antidrómila 5%

-
taquicardia Preexitodas s Flos :
bien tolerada
◦
FA ,
con una frecuencia de 600 ( Pmer las Amiodarona
aurículas fue con una vía accesoria
°

Provinomide
No son filtrados y llevara un Paro .

mal tolerada
◦
Flutter CVE

•
tn Contraindicación
Uereianilo
Oibital
•
Muerte súbita en 0,15 -0,39% a 3- 10A de Sebuinieit 80107
( es inusual Como 1ᵉʳ manifestacion ) Adenosina

cuando son antiorónicas no tto crónica

responde a estos f- los yal c es un 10.20% de radiofrecuencia
↓ RVP favorece FA Por ↑ los Pacientes Pueden Generar
Advertir Una FA transitoria
 ☆ riesbo de fibrilación y muerte
Por lo Gnal Condiciona lonironiso
HON , Por tanto CVE uno erte

No Compromiso HON

Amiodarona IV

Drolainanida IV

☆ indicación de Electro fisiolobíay radio

femenina

Complicaciones de la radiofrecuencia :

Cuando derivar ?

-
taquicardia frs ancho

-
taquicardia suite ventricular

◦ Paciente un síncope / Sintomas severos /intolerancia o resistencia a fcos

◦
Paciente fue Prefiere tratamiento no tarmacelóbilo

-
Sindrome de Preexitoia
 Síncope :

Pérdida de conciencia

Puede ser no traumática

traumática

síncope
/
éiI Psico Gero
.

-
Reflex Uasouabol -
Generalizados Pseudo síncope Dsilóóuo
Ataque Psicócoero epiléptico
no

-
Hipotensión ortostática tónicos
Clónicas
-
Cardiaca tónico clónicos

tisidobía de la bipedestación

Provoca :

Al estar acostado el 2o -30% dele

Vdemia está en tórax y al Pararse se desplazan
el ↓ retorno venoso

50o -

800mL hacia la EÉII fechando en el Pool venoso

,
t FE
( este owmulaiá tiene el nombre de Pool .no moto ) ! Gasto Cardiaco
2o -30% Udemia
inmediato Post 10min ↓ PA
- s
☐

t.EE#.l..- 800mL

°"
.
§ Modismos
"

•
¥ .
10%

extravasación
Plasma al

{
Mediados ≤ 3066 Respuesta inicial intersticio
"" s" "
1- 2min Estabilización precoz Ortostatismo Prdonbado : ≥ 5min
-
SRAA
↓ vaca → ↑ FC ( no escencia' UPA bonos ) -
Catecolaminas
↑ Simpático → Vasoconstricción A

↑ FC 101PM / PAO ↑ 10mn46 o N TRAS

-
Para esto se refiere indemnidad de

síndromes de intolerancia ortostática :

-
Boro receptores Carotídeo y aórticos

-
Via eferente Simpática ( Pueden ser - intolerancia ortostática : síntomas sin ser SV

afectadas Por neuropatías DM Por eremita) síndrome taquicardia Pastoral ortostática( Pets )
,
-
de

i-
FL ↑ 33o 1PM en
los Primeros 10min lvew de
factores te favorecen el retorno
Ponerse de Pie
venoso

↑ tono muscular EEII

florido si FC ≥ 1201PM
bombeo de las Venas al Caminar

Hipotensión ortostática :

↓ >20mn HGPAS o > 10mn HGPAO

Disatoome dentro de los Primeros 3min .
tilt test > 60º

↳ existir fallas en
la activación del SNA
dentro de sus causas están las : -
síncope neural MK Mediado :

estructurales tumores
-
temo :
definición :

ACU
Enfermedades deferentes episodio de Pérdida de Conciencia Causado Por
Hipotensión Y bradicardia
Funcionales Patrones anormales
: de activación
de refleíos autonómicos
 Clasificación Mecanismo Principal hipotensión bradicardia
Síncope
:
: g

se define Como una Pérdida de Conciencia Sínheikrefleto :

transitoria debido a hipopefusioí cerebral Causas:

de coito duración recuperacion adirtebrun

[
y
hipersensibilidad del

qq.gg
( debe tener Pérdida del tono Postural ) eoiaoie
seso carotídeo

Lipotimia Presinioik situacional 1%

ts.int Vasodilatación
:
:

'" "' Postman ,

el síncope Puede Presentarse los
hnhlsionulde Carácter isquémico Pattani'N Puede existir asistolia debido al .

sinbknwnhadiobi .to#lor6a
Pero Serewieron tubo de la Parasimpática .

Convulsión esta última

,
es no tos /estornudos
Característica 4 Puede abolirse Postumio
o no apellida de reteiiónde vasovabai :

frtintvls .
.
ltnotional Akashi miedo Sombre
:

, ,
,
dolor

epilepsia ( cuadro Post

Estás ortostática
f- con ]
Utah
Características reflex
síncope Por Hitblrsiá ortostática
-
historia loco de síncope retenerle
.

causas:
DSP de sonido fuerte dolor voló
debió de Volver
-
,

- tras larbo tiempo de Pie

No Heniorraloia diarrea vómitos
. Activación SNA antes
Palidez Sudoración ,
,

, ,
neumónica
nauseas | vómitos maaas :

al rotor cabera alcohol Vasodilatadores diuréticos ferotiazinas

, , , ,

no hay cardiopatía antidepresivos tansdosina

, ,
THC .

durante comidas
""" """"" """ " "
" """ "
"""
tú
"

falla autonómica Pura Parkinson Alzheimer

Por Hipotensión ortostática
,
ELA , .

loockxistios
distancia autonómica Secundaria
-
Sucedió estando de Pie ◦ Posterior a eo
:

DM amiloidosis Badillo Patía

- trás larco tiempo de Pie ,
, uremia ,
.

-
de Pie Post esoúüo Autoinmunes
- Hipotensión Postttandiol Panamá/éstas
. relación entre inicio
y
Combina de tus

-
Neuropatía ?
síncope Sido} Cardíaco :
☆ O_0 tonta muerte súbita .

-
Ródano <3 sebundol | Arritmias
durante esfuerzo Supino
. :

|
- o el

Historia familiar de muerte súbita

-
bradicardia : -

elfenedad del nodo Sinusal (braditofil

-

Presencia Cardiopatía inducida

Compatible Con arritmias blolnee tu Dofus
ECG
.

disfunción Marlowe
taquicardias :

Svttavertsihlas
µ,µ.

'
Estructurales
. Valvdotlatia IAM
, ,
Miocardiopatía ,
Masas
,

Prevalencia :
taponamiento Cardiaco ,
anomalías caioénitas es

2/3 de los lotes a Guk Íóves las distinción Valla Protésica

A. Coronarias .

,
Dean a los 17 bása le avnllt ↳ de edad Htt
embolia Disección aórtica
.

otras
.

,
.

,
Enfrentamiento :
Exámen físico
Historia Única :
buscar → Hitlokrsiá ortostática
importante → Pódrono ( su Presencia Galesa de → Matar Carotídeo
la etidobía Cardiaca )
→ Soplos Cardiacos Pensando ,

batientes en Valvulotatías

dvraciá
Exámenes a Pedir
sintomas y Sibnos Post evento

ECG V
Ant de Cardiopatía Previo
Seán Presentation y
clínica Pedir otros
Hist fan de súbita
.

muerte

Fws Antihipertensivos
Estratifilo
:

Anticuarios riesgo
Antianbinosos
depresores del SNC Alto tiesto : Piiesbo Moderado bate rico 6o .

Abertis antiarrítmicos "

OH , con - dolor torácico disnea dolor
, ,
BAU 2 I o
1ᵉʳ Pródronos típicos
abdominal ◦ cefalea Previo
[ Alerta o bradicardia -

mareo
- síncope ellsfuozoosv Pino sinusal asint .
-
calor
Sud
Da/Pitaciá rápido Previa
-

taq sino vuti Pami .

- nave / vómitos
o F A
-
Pródrono Corto < los
OSP de ver tetas
9- is Precintado
-

Historia fan de Muerte súbita mucho tiempo eske

-
síncope sentado
- Cardiopatía estructural durante Post Thandie
t relativas en
◦

Al ex físico Por los / defelotóioo

Prewrdides derechas .

Million
PAS < lo sinhause Caso)
sospecha 1km Oiestiue al rotor Caben
bradicardia Persistente < 401pm
levantarse desde Supino
Soplo Sistólico sin dx o sentado

lata Hist
Electro
no cardiopatía estructural
¡Sfnemie
ex físico y Eco normal
BAU No 30 Grado

FA lenta

bradicardia sinusal o

Pausas sinusales > 346

blof de rana

taquicardia ventricular

St
↑ Un -

V3 ( brubeck )

ft larloo

falla Marcapasos
 Otros :
-
trama Post síncope

-
EN coexistente fe
refiera HOSP
pruebas :

tilt test - resp cardio inhibitoria

L, bata sensibilidad
Te ↑ Prob Grdiooéniu

Sirve Para ≠ con epilepsia

-

=/ Síncope Con Caída

.mil?SiG6ttoNoflosinloRUasoua6ol:
Abue 2- 2,5L al día

rápido ↑ 2o -30mn 1.16 los 30min ✗ 1hr

Ya L a

Sol ≥ 106s

esto cilio

Lane > 10º

Maniobras previas .

evitar carbohidratos alcohol disco

,
,
 Pericarditis

definición : inflamación de la lata serosa Le

recubre el Corazón ( Pericardio )

etidobía :

infecciosas → Virales ☆ ( o idiopática )

→ TBC
→ bacterias Pióbeias

no infecciosas → Complicación de IAM .

o Por ↳
Uremia
Neoplasia

inducida Por radiación

enfermedad del tosido loneltio
inducido Por Ecos

Clínica :

dolor torácico alado de carácter Pleuritis

-
empeora decúbito y cede al inclinarse hacia adelante
el

.
Puede kw sintomas tlu like semanas antes
- frote Pericárdico Presente a ↳ de los Pacientes ( aumentado bando
el Paciente se inclina hacia adelante a espiración .
ECG :

se observa un Sutra difuso Cóncavo y un infra

es el PR .

Laboratorio :

-
Leucocitos VAS y PCRT
,

- ↑ troponinas iot

Complicaciones : Arritmias distinción Ventricular Izq

,
e IC

Elocardio
-
derrame es 60%

a 3% derrame Pericárdico → Puede Prolongar a

TP

tto
AINES
'

t ✗ 14 d. es

Colchicina
( t quimiotaxis )

Corticoides en -

embarazo
-
enfermedad inflamatoria sistémica

-
Contraindicación a INES o Ass
banderas rosas

-
Sospecha de causa no ideo Patio
-
Compromiso HON ( hipotensión o YUG inhabitados |
-
> 38°C fiebre
-
Curso subocado ( TBL , cáncer uremia test del colágeno )
- derrame severo

- Compromiso miocárdico
-
Usuario de taco/ trama

Recurrente → 4-6 semanas sin síntomas y

reaparece

Crónica → > 3 meses

Subabude → 4-6 Sem -

3meses

incesante → 4-6 Sem sin Pausas

fisiotato derrame Pericárdico

Se comprime el Corazón → Colapso V0 → corre el sello

↓
Afecta al VI
↓
Pulso Paradiso
(ains hay Pulsos más débiles )
Pf viene este líquido ?

↑ Producirá → eihudédo

↓ reabsorción

que determina los sintomas ?

Ud de instalación

lenta →
Joya 1-2 litros →
Crónica > 3 meses

Atada →
200 -250mL →
< 1 Semana

Subaleuda 1 Semana a 3 meses

clínica :

-
triada de Beck
- ruidos Cardiacos disminuidos
-
Hipolusioí
-
inburbitalieí tubular
-
Disnea
- ortoihea
-
dolor torácico
-
en insp 110mn46 el PAS .
Pericarditis constrictiva :

fibrosis del Pericardio

etidobía :
Post G- rubia / ideopétiu /radioterapia TBC
o

tto
Perito rdaaleis y Biopsia
 Miocardiopatía :

L dilatada
,
→
debido a un Problema Primario del músculo
este se comienza dilatar ( las 4
a

Cavidades .

Causas : 30% ideoiétilas

Dato .
. .

5- 10% de los Pacientes tan IC

Presentar miocardiopatía dilatada

Características
Hipertrofia y dilatación desmesurada te

llevo a una falla diastólica

Clínica
de baño basto y de insuficiencia mitral

también existen Causas reversibles de miocardiopatía

dilatada como :

OH →
10o los diarios Por lo A .
Hombres
80 br diarios ✓✓ Moses

Peri Part →
 Alteraciones minerales : Hiibca"

Hipo fostatemie

Miocardiopatía Hipertrófica
L ,
es diferente a
la Dor HTA debido a que la hipertrofia es

en Paralelo
y es la hipertrófica es desordenada ,
Por
lo General Prefiere el septum .

En este Caso hardionebalia Rx Pero Se

no
hay en el
,
ve un

aumento de Grosor del septo > 15mn

A veces se hipertrofia cerrando Parte de la salida de

la aorta Provocando una mayor velocidad Por ahí
,

abriendo la Valva mitral también Provoca un SOPLO

,
sistólico fue aumenta de Pie

En este caso Se Muerta Comprometida la diástole

Por lo que un aumento a la FC lleve a un

menor llenado en diástole fue Puede alterar el

funcionamiento del

Alteraciones del electro

alteración de la repolarización con t inversa no

simétrica
Miocardiopatía Restrictiva :
es Causada Por un depósito de sustancias que

Van tibio sordo el Corazón

Etiddáas :

Sarcoidosis/ hemocromatosis / Amiloidosis

Al ECG se Puede ver :

baño Udtase

dillhtaúoí de las aurículas

 Valklotsalias :

Insuficiencia mitral
Estenosis mitral
selouinieste Primaria Secundaria
Clasificación
' leve < 30% rlburbitacién
< 2cm EM
' mod 30 -49% ✓✓
> 1,5cm leve 3-5 A
Severo ≥ 50% V
≤ 1,5cm
'
mod 1-2 A

' tto
< 1cm severa 1A Flos IL .

IM severa con
tto ( balón Nastia ) síntomas
'
< 1cm Asintomáticos
IM severa Asint
≤ 1,5 sintomático FE < 60%
≤ 1,5 Asintomáticos +FA
Fin de sístole
.

> 40mn

Insuficiencia aórtica
Estenosis Aórtica
Características : terapia Cx

- Leve <3 MIS -

aumento sibnifilativo aorta
-
moderado 3-4
% descendente
-
Severo 4 %
-
Muy severo 5% _
fracción de eyeuiá < 50%

síntoma de debut -
diámetro fin de sístole VI
> 50mn
Alexis Sanches delantero de
o
fútbol
indexado > 25mm /m2
Antoine 5A
Síncope 3 A

disnea 2 A
FA b meses

9. Estenosis severa BNP > UN

• > 57s
con Sint
/
↑ >0,3% anual