Sindrome clinico

caracterizado por la
incapacidad de generar un GC
adecuado para necesidades
metabolicas (sistolicas) o
incapacidad del VI de
relajarse para llenarse
normalmente (diastolica)

HTA, Cardiopatia isquemica, miocardiopatia

dilatada idiopatica, valvulopatias,
miocarditis, cardiotoxicas, alteraciones
tiroideas, enf. infiltrativas,
taquicardiomiopatias, otras.
Etiologia

Disnea de esfuerzo en reposo

Ortopnea

ICC izquierda DPN

Nicturia

Tos
Sintomas

Fatigabilidad

Malestar abdominal
ICC derecha
Anorexia

Nicturia

Piel fria y sudorosa

Taquipnea

Chayne stokes

Clinica Taquicardia

Pulso alternante
ICC Izquierda
Palpacion de apex dezplasado

Galope de tercer ruido

derrame pleural derecho

COngestion pulmonar

Piel fria con cianosis distal

Signos
Distension venosa yugula

Ventriculo derecho palpable

Acentuacion pulmonar del segundo ruido

Insuficiencia tricuspidea

Derrame pleural
ICC derecha
Hepatomegalia

Reflujo hepatoyugular

Ictericia leve

Ascitis

Esplenomegalia congestiva

HTA, exposicion a fmcos cardiotoxicos o

Consultar sobre irradiacion, uso de diureticos y
ortopnea/DPN

buscar estertores, edema bilateral de

Historia clinica tobillo, soplo cardiaco, ingurgitacion venosa
Exploracion fisica yugular, latido apical desplazado

ECG

Valor predictivo negativo

Peptido natriuretico Valores normales:

NT-pro-BNP < 125 pg/ml
PNB < 35 pg/ml
Basicas
Pruebas iniciales Rx de torax AP-lateral Mejor en contexto agudo

Da informacion de las camaras, funcion

sistolica y diastolica, grosor de la pared,
funcion valvular e hipertension pulmonar.
Ademas permite calcular el FEVI por el
Ecocardiograma EL mas importante en ICC metodo de simpson biplano modificado.

Ausencia de sintomas y cardiopatia

A estructural, pero con FR

B Cardiopatia estructural sin sintomas

Cardiopatia estructural con sintomas

C previos o actuales
Clasificacion ACC y AHA
Insuficiencia cardiaca refractaria al tto
medico maximo, requiere manejo
D especializado

DPN u ortopnea

Distension venosa yugular

Crepitaciones pulmonares

Insuficiencia cardiaca Galope por R3

cronica Mayores
Cardiomegalia clinica o en Rx de torax

EPA clinico o en Rx de torax

Reflejo hepatoyugular

Se requieren 2 criterios mayores, o DIsminucion de peso mayor a 4kg en rspta a

un criterio mayor y 2 menores tratamiento de IC
Criterios de framingham
Tos nocturna

Disnea de esfuerzo

Taquicardia mayor a 120LPM

Edema malolear bilateral

Menores
derrame pleural

Hepatomegalia

Disminucion de la capacidad vital a 1/3de

la maxima registrada

Dieta hiposodica

Peso adecuado

Actividad fisica 30-50m 3 veces por semana

estres emocional

Marcapaso, terapia de sincronizacion

Tratamiento no farmacologico
Desfibrilador automatico

Asistencia ventricular

Transplante cardiaco

Dialisis-ultrafiltracion

Ieca Dar en dosis maximas toleradas

IECA/ARA2
utiles en px con FEVi reducida, Losartan

tto
ARA alternativo para quienes no afuantan ieca
Valsartan
Tratamiento
Antagonistas de la aldosterona, se usa en px
sintomaticos on capacidad funcional 2-3-4,
Espirinolactona/esplenonona con FEVI reducida pese a IECA y BB

Se usan complementarios a los IECA, se inicia Carbedilol

B-bloqueadores en todos los px con FEVI reducida
Sobrevida Bisolol

Vasodilatadores, indicados en quienes no

Hidralazina-Isosorbide toleran ieca o ara2

Tener en cuenta que hay medicamentos que

Inhibidor del canal LF, disminuye la FC desde
prolongan la sobrevida y otros que alivian
Ivabradina el nodulo sinusal
Tratamiento farmacologico. los sintomas

ARNI Sacubitril valsartan

Diureticos Reducen sintomas congestivos Buscan alcazar el peso "seco" del px

Digoxina
Sintomas
Terapia anticoagulante En px con FEVI reducida y deficit de hierro

Inotropos

Es un marcapasos con electrodos en el atrio

derecho, VD y venas cardiacas izquierdas

Mejora las disincronias, aumenta la

eficacia contractil y aumenta el debito
cardiaco y FEVI. Ademas disminuye el
tamaío
Terapia de resincronizacion cardiaca ventricular.
FE menor a 35%

Ritmo sinusal
Se indica
CF 3-4 pese a TMO

QRS mayor a 130ms BCRI

SImilar al marcapasos pero con capacidad

de reconocer arritmias severas y generar
descargas

Se usa para obreestimular o ardiovertir

Dispositivos para manejo de
SIempre se usa junto a amiodarona
la ICC Disfibrilador implantable
Pacientes que se han recuperado de arritmia
ventricular con inestabilidad hemodinámica,
Pacientes que se han recuperado de arritmia
ventricular con inestabilidad hemodinámica

Se indica Pacientes con síntomas CF II -III, FEVI <35%

pese a TMO 3 meses, y que tengan
cardiopatía isquémica de más de 40 días
o miocardiopatía dilata

Dispositivo de oxigenacion extracorporea,

sangre sale por lado derecho, pasa a una
ECMO bomba, se oxigena y vuelve

FE menor a 25%

Edad avanzada
HTA
Etiologia isquemica
DLP
Muerte subita recuperada
DM
Hipotension Prevencion se basa en manejo de
Mal pronostico de la IC FR
ALt tiroideas
Clasificacion NYHA 3-4
uso de fmcos o ustancias cardiotoxicas como
Taquicardia ventricular sintomatica el OH.

Alta elevacion de PNA

Hiponatremia