Normas de buceo comercial en buceo de seguridad pública - Parte…

Manual de prácticas seguras

Al igual que el manual de control de exposición a patógenos transmitidos por la sangre. Todos los
equipos de buceo de seguridad pública deben crear un manual de Prácticas seguras. Este
documento debe ubicarse en su camión o remolque de buceo y estar disponible para todos los
buzos o representantes de OSHA en cualquier momento. Este documento contiene todos los
modos de buceo que su equipo es capaz de hacer. Si opera con equipo de buceo y con suministro
de superficie, debería haber escrito POE y hojas de verificación para cada método. Las políticas y
procedimientos del departamento, las pautas de emergencia y los roles y responsabilidades deben
estar resumidos en este manual y revisados periódicamente. Las Normas de consenso para el
buceo comercial y las operaciones subacuáticas publicadas por la ADCI son aceptables para
cumplir con los requisitos generales de OSHA y se pueden encontrar AQUÍ

Parte II: cubrirá los aspectos previos a la inmersión del CDS y cómo afecta el buceo de seguridad
pública

4 de marzo de 2020por David I King Jr.

El buceo de seguridad pública ha sido un campo en constante crecimiento durante los últimos 20
años. Como con cualquier crecimiento, vienen dolores de crecimiento. El buceo de seguridad
pública surgió por necesidad y la mayor parte del trabajo que hemos realizado en el pasado
involucró solo emergencias. Estas emergencias a menudo requerían una respuesta rápida, a
menudo con pocas o ninguna política de seguridad en vigor antes de ingresar al agua. El estándar
de buceo comercial de OSHA - 29 CFR Parte 1910, Subparte T se publicó por primera vez en 1977 y
a menudo ha sido objeto de mucho debate cuando se trata de aplicaciones de buceo de seguridad
pública. Mi objetivo es revisar este estándar desde un punto de vista médico y cómo se relaciona
con lo que hacemos como Dive Medics. Para hacer esto, primero debemos asegurarnos de que
entendemos cómo se aplica este estándar. En este artículo de cuatro partes, vamos a

OSHA

La Administración de Seguridad y Salud Ocupacional (OSHA) es una agencia federal de supervisión

de los Estados Unidos con la que la mayoría de los empleados de Seguridad Pública están muy
familiarizados. Si bien muchas normas de OSHA están vigentes para proteger a los trabajadores, en
muchas partes del país y las compañías en esas áreas no están incluidas en OSHA. directamente o
en absoluto.

Buceo y presión arterial alta

14 de febrero de 2020por David I King Jr.

El buceo y la presión arterial alta nunca son una buena combinación. Numerosos estudios de
oficiales de policía, bomberos y otros servicios de emergencia están mostrando que los problemas
de presión arterial parecen estar en aumento. En un estudio, el 25% de todos los oficiales de
policía y bomberos entrevistados tenían presión arterial alta y solo el 50% sabía que la tenían. El
estrés ejercido sobre el cuerpo durante una inmersión puede causar estragos incluso en un buzo
saludable, y mucho menos en uno que no se da cuenta de que es hipertenso. Tener hipertensión
no controlada y luego reducirla incluso a 30 o 60 pies puede convertir un problema menor en uno
potencialmente mortal. Echemos un vistazo a cómo los problemas de presión arterial pueden
afectarlo como buzo.

Pre-inmersión

La fase previa a la inmersión de nuestra misión puede ser la más crítica cuando se trata de
asegurarnos de que todos estamos listos para sumergirnos en el agua. Ojalá tuviera un dólar cada
vez que uno de mis buzos apareciera con un café o un monstruo (o tres) en sus manos. No me
malinterpreten, también soy una persona de café, pero comenzar con una gran cantidad de
cafeína no es una buena idea. Una vez más, no estoy seguro de que haya información nueva para
nadie, pero las muchas versiones de cafeína con las que aparecen estos muchachos están
aumentando su ritmo cardíaco, elevando la presión sanguínea y deshidratándolos a todos al
mismo tiempo. Estas tres cosas son problemas serios cuando se trata de saltar al agua y respirar
aire a altas presiones. Espero que muchos de ustedes que lean esto tengan algún tipo de apoyo
médico cuando buceen. Podría ser un EMT-Basic que se sumerja contigo, o una unidad de la calle
ALS esperando y observando. Mi sueño es que tenga un médico de buceo de seguridad pública
que comprenda cada parte de lo que va a hacer y pueda reconocer una emergencia de buceo
cuando ocurra. Quienquiera que sea, deberían comenzar obteniendo un conjunto completo de
signos vitales de todos. La presión arterial, la frecuencia cardíaca, la frecuencia respiratoria y el
pulso ox deben realizarse como mínimo. Ahora sé que algunos equipos están haciendo un
conjunto completo de neuro o al menos un conjunto rápido y eso es aún mejor, pero como
mínimo necesitarán al menos los signos vitales. He retenido a bastantes buzos fuera del agua,
porque su presión arterial era peligrosamente alta, sin que ellos hicieran nada más que sentarse y
recibir una sesión informativa de la misión. Estos son a menudo 20 algo, ni siquiera
necesariamente los "viejos". Atrapar este tipo de cosas realmente puede salvar a alguien de un
evento cardíaco que ocurre en el agua, o más tarde cuando llegue a casa. Sé que durante una
emergencia no siempre tenemos tiempo para obtener los signos vitales antes de meternos en el
agua, pero esa debería ser la rara ocasión, no la norma.

Norma de buceo comercial de OSHA

El Estándar de buceo comercial 29 CFR 1910 de OSHA, Subparte T, describe cómo debe realizarse
el buceo de principio a fin y, como Public Safety Divers, se supone que debemos seguir estas
pautas. 1910.421 (# 4) dice que deberíamos "evaluar la aptitud física de los miembros del equipo
de buceo durante la fase previa a la inmersión, incluida cualquier discapacidad. (# 6) Requiere que
el DPIC (Persona a cargo del buceo) debe investigar cada inmersión. estado físico actual del
miembro del equipo antes de realizar las tareas. El DPIC junto con el médico principal del PSD
debe tomar la decisión de ir o no ir.

Problemas de presión arterial

¿Qué es exactamente la presión arterial alta en estos días? Bueno, ha cambiado a través de los
años y me parece debatido entre los médicos todo el tiempo. La mayoría de los exámenes físicos
de buceo como ADCI (Asociación Internacional de Contratistas de Buceo) muestran 140/90 como
el límite superior de la guía. Esto está en el consultorio del médico, descansando cómodamente en
una posición sentada. Muchas personas están siendo tratadas activamente por problemas de
presión arterial, toman medicamentos y en la mayoría de los casos no los elimina del buceo. Así
que hablemos un poco sobre algunos de los principales medicamentos antihipertensivos.

Diuréticos

Los medicamentos diuréticos actúan sobre los riñones al pasar el exceso de líquido y sodio al
orinar. Por lo general, son algunos de los primeros medicamentos con los que los médicos
comenzarán porque tienen efectos secundarios mínimos. La mayoría de los documentos de buceo
consideran que los medicamentos como estos son seguros para bucear, pero los efectos
secundarios de los diuréticos deben tratarse (es necesario orinar con más frecuencia) y
planificarse. Algunos estudios han demostrado que estar deshidratado durante el buceo puede
conducir a una mayor probabilidad de DCI, por lo que es importante hidratarse adecuadamente,
especialmente durante la fase de descarga de gases. Ejemplos de diuréticos son HCTZ, Lasix,
Enduron y Bumex.

Bloqueadores beta

Los betabloqueantes son otro tipo común de medicamento para la presión arterial. Estos
medicamentos actúan sobre el corazón al disminuir la velocidad a la que late y qué tan fuerte late.
Esta clase de medicación generalmente no es aceptable para el buceo. Puede haber momentos,
especialmente durante una emergencia, en los que su cuerpo tendrá que reaccionar y actuar.
Parte de esa respuesta de "lucha o huida" que las personas necesitan es ese aumento temporal en
la frecuencia cardíaca y la presión arterial para responder a esa emergencia. Si está tomando este
tipo de medicamento, su cuerpo no puede anular esos efectos de bloqueo beta y puede ponerlo
en peligro físicamente. Algunos ejemplos de betabloqueantes son Inderal, Atenolol, Metaprolol y
Labetalol.

Inhibidores de la ECA

Los inhibidores de la ECA o la enzima convertidora de angiotensina son otro tipo popular de
medicamentos para la presión arterial. Estos medicamentos están diseñados para evitar que el
cuerpo produzca angiotensina II, que es una hormona que hace que los vasos sanguíneos se
contraigan. En general, los inhibidores de la ECA tienen menos efectos secundarios que otros
medicamentos para la presión arterial y generalmente están aprobados para su uso durante el
buceo. Los inhibidores de la ECA incluyen medicamentos como Vasotec, Benazepril y Lisinopril.

Bloqueadores de los canales de calcio

Los bloqueadores de los canales de calcio son una clase de medicamentos para la presión arterial
que controlan la cantidad de calcio que se absorbe en el músculo cardíaco. Esto hace que no lata
tan fuerte y permite que los vasos sanguíneos se relajen, reduciendo la presión arterial en general.
Los bloqueadores de los canales de calcio también se consideran seguros para el buceo y se
encuentra comúnmente que tienen efectos secundarios mínimos. Ejemplos de bloqueadores de
los canales de calcio son Cardizem, Nifedipina y Verapamilo.

Lo que hay que recordar sobre los medicamentos para la presión arterial o cualquier otro
medicamento es que todos reaccionan de manera diferente. Algunos pueden obtener mejores
resultados que otros con cualquier medicamento en particular. Nunca es una buena idea bucear
después de recibir un nuevo medicamento. Si es algo en lo que ha estado durante un tiempo y
sabe cómo se siente mientras lo toma, entonces aún mejor. Cada medicamento tiene el potencial
de tener efectos secundarios y, a menudo, no sabe cómo lo afectará hasta que lo pruebe. Si uno
no funciona bien, entonces pídale a su médico que pruebe otro. Recuerde para aquellos de
ustedes que son bomberos profesionales, policías o EMS, muchos, si no todos, tienen derecho a
medicamentos gratuitos para la presión arterial como parte de la factura del corazón / pulmón.
Cuando me pusieron por primera vez un medicamento para la presión arterial, Me dieron HCTZ
(uno de los diuréticos) y no me gustó tener que orinar constantemente, especialmente cuando
estás en una escena de incendio. Hice que mi médico me cambiara a un ACE, y ahora me es mucho
más fácil.

Post-inmersión

Al igual que durante la pre-inmersión, el estándar de buceo comercial requiere algunas

evaluaciones posteriores a la inmersión. 29 CFR 1910.423 (b) establece que al finalizar una
inmersión, el empleador debe: verificar minuciosamente la condición física del buzo. Esto incluye
informarles cómo informar cualquier enfermedad relacionada con el buceo, dónde se encuentra
una cámara si la necesitan y no volar de 12 a 24 horas. Este es el momento perfecto para obtener
un conjunto final de signos vitales para tus buceadores. Por lo general, les daré un descanso de 10
minutos para sentarse, rehidratarse y descansar. Una vez que desaparezcan los diez minutos
(recuerde que la ventana de diez minutos también generalmente los eliminará de cualquier peligro
de EDAD), obtendré signos vitales finales y otro conjunto de neuros. No queremos enviarlos a casa
con ninguna queja médica, incluidos los signos vitales que están fuera del rango normal. Todos los
signos vitales deben registrarse y almacenarse para referencia futura, preferiblemente en un lugar
seguro. Esto puede ser parte de los registros de inmersión requeridos o como un registro médico
separado.

Bucear con presión arterial alta puede ser una situación de alto riesgo que siempre debe evitarse.
Bucear incluso a 33 pies o 2 ata puede ejercer enormes presiones sobre el cuerpo, haciendo que
alguien con presión arterial alta corra el riesgo de sufrir cualquier número de eventos cardíacos
repentinos. Estos eventos si ocurren en profundidad, pueden ser fatales. El control de los signos
vitales antes y después de una inmersión debe ser realizado por un proveedor médico capacitado,
pero incluso una máquina de presión arterial es mejor que nada. Cuide a sus buzos en todo
momento, controle su salud, tome sus signos vitales y manténgalos hidratados. ¡Recuerda que
todos se van a casa!