Laboratorios

ANALISIS DE 24 HORAS.
Creatinina: 800 – 1.500 mg.

Urea: 15-40 g.
Sodio: 3-6 g.
Potasio: 2-3 g.
Cloro: 5-10 g.
Fosforo: 400-1.000 mg.
Albumina: >20 mg.
SINDROMES NEFROLÓGICOS.
Hematuria
 > 4 eritrocitos (glomerular o nefrológico vs urológico)
 Eritrocitos dimorfico
Proteinuria.
 Rango nefrótico = o > de 3.5 g en orina de 24 hras.
 Deterioro del funcionamiento renal en casos ya graves.
Sx nefrótico.
 Proteinuria en rango nefrótico = o > de 3.5 g en orina de 24 hras
Sx nefrítico.
 Presencia de hematuria.
 Hipertensión arterial
 Proteinuria en rangos no nefróticos
 Causados por patologías de tipo glomerular.
Fracaso o lesión renal aguda.
Glomerulonefritis de comportamiento rápidamente progresivo.
HEMATURIA.
Presencia en la orina de 4 o más hematíes por campo.
Otros valores son más de 8.000 hematíes/ml en orina centrifugada o más de 13.000
hematíes/ml en orina no centrifugada.
Una prevalencia que puede varias desde el 2.5% al 20%.
La principal causa de hematuria a nivel mundial a nivel glomerular es la nefropatía
por IgA.
Se determina en un Examen General de Orina (EGO).
Hematuria macroscopica.
Nefropatia por IgA.
PROTEINURIA.
La excreción normal de proteínas totales en orina es <150 mg/24h (en general 40-80
mg/24h), de las cuales aproximadamente 30 mg corresponden a albumina y el resto
son proteínas procedentes de células tubulares (proteínas de Tamm-Horsfall) y
proteínas de bajo peso molecular que se filtran en el glomérulo.
Anormal: Se define la proteinuria cuando la concentración de proteínas totales
urinarias es = o>150 mg//24 h y se considera la presencia de albuminuria si su
eliminación es >30 mg/24h. Cuando la proteinuria es >3.5 g/24h (rango nefrótico) o
la albuminuria es >2200 mg/24h (>2.2 g/24h) se las califica como de rango nefrótico.
Se puede presentar en px que:
 Exceso de ejercicio.
 Fiebre.
 Hipertensión.
Valores de albuminuria.
Albuminuria Cociente Cociente albúmina/ Términos
(mg/24h) albúmina/creatinina creatinina
(mg/mmol)
<30 <30 <3 Normal
30-300 30-300 3-300 Aumento moderado
de la albuminuria.
>300 >300 >30 Aumento grave de
albuminuria.
La cuantificación de proteínas en orina de 24 horas es el procedimiento estándar.

El cociente entre la concentración de proteínas (en mg/dl) y la concentración de
creatinina (también en mg/dl) ofrece unos valores paralelos al cálculo de proteinuria en
orina de 24 horas.
Si el cociente obtenido al dividir la albumina urinaria (cuantificada en mg) entre la
creatinina en orina (cuantificada en g) es <30 mg/g se la considera normal, si esta
entre 30 y 300 mg/g se denomina moderado o no nefrótica y si es >300 se denomina
en grave o rango nefrótico.
Proteinuria transitoria: el ejercicio intenso, la gestación, la fiebre, las convulsiones,
las infecciones, la insuficiencia cardiaca y el empleo de fármacos vasoactivas pueden
aumentar la proteinuria de forma transitoria.
Proteinuria por ortostatismo: aparece en sujetos jóvenes en los que la proteinuria
suele ser <2 g/24 h, normalizándose en decúbito; puede ser transitoria o persistente y
no supone riesgo de progresión.
Proteinuria glomerular: que es debida a alteraciones en la barrera de filtración
glomerular que conlleva una filtración anormalmente alta de proteínas plasmáticas;
puede ser selectiva o no selectiva, según este compuesta por albumina u otras
proteínas de bajo peso molecular.
Proteinuria tubular: que aparece por déficit en la reabsorción de las proteínas
filtradas por el glomérulo, debido a alteraciones hereditarias o adquiridas del túbulo
contorneado proximal. Están compuestas por proteínas de bajo pero molecular,
cadenas ligeras de inmunoglobulinas y B2-microglobulinas, que no son reabsorbidas
adecuadamente a nivel tubular proximal.
Proteinuria por sobrecarga filtrada (overflow proteinuria): consiste en la
eliminación aumentada de proteínas de bajo peso molecular debido a un aumento de
su síntesis. Casi siempre es debido a mieloma múltiple con aumento de la producción
de cadenas ligeras, aunque también puede esta originada por aumento de la
producción de lisozima (leucemias), mioglobina (rabdomiolisis) o hemoglobina
(hemolisis intravascular).
Proteinuria post-renal: aparece en procesos inflamatorios del tracto urinario y se
suele asociar a leucocituria.
SINDROME NEFROTICO.
 Proteinuria >3.5 g/24h/1.73 m2 de superficie corporal (sc) en adultos o bien
cociente en orina proteínas/creatinina generalmente >3; en niños se define como
>40 mg/hora/m2 sc.
 Hipoalbuminemia (presion oncotica, albumina serica ).
 Edemas (espalda, parte posterior de piernas, partes de declive).
 Hiperlipemia.
 Determinación de albumina sérica: para encontrar hipoalbuminemia.

 Perfil de lípidos: para determinar hiperlipemia.
 Por clínica: edema.
 Primario: a nivel de la nefrona.

 Secundario: a una enfermedad sistémica que dañe nuestros riñones. Diabetes.
Si se ha determinado microalbuminuria el valor para considerar síndrome nefrótico es
> 2200 mg/24 h o el cociente albumina/creatinina en muestra aislada de orina es
>2220 mg/g (>220 mg/mmol).
MANIFESTACIONES CLÍNICAS.
 Hipoalbuminemia: aparece cuando la capacidad de síntesis hepática se ve
superada por las pérdidas urinarias de albúmina y el catabolismo renal.
 Edemas: es debido a la reabsorción de sodio y agua secundaria a la

disminución de la presión oncótica capilar o por aumento de la reabsorción
tubular de sodio y agua.
 Hiperlipidemia: como resultado del estímulo de la síntesis hepática de

lipoproteínas por el descenso de la presión oncótica capilar, lo que provoca el
aumento de los niveles plasmáticos de colesterol total, LDL, VLDL, IDL,
lipoproteína A y menos frecuentemente, hipertrigliceridemia y descenso de HDL.
La lipiduria se manifiesta con aparición de cilindros grasos en el sedimento
urinario.
 Perdida de inmunoglobulinas y de factores del complemento, que conlleva

una tendencia especial a la aparición de procesos infecciosos.
 Trombosis, con una incidencia entre el 10 y el 40%, que suele aparecer en las
venas renales y en los miembros inferiores, provocando trombosis venosa
profunda. Se debe a una situación de hipercoagulacion entre otros factores por
la pérdida urinaria de antitrombina III.
 Hipertensión arterial que aparece en el 42%de los px.
 Fracaso renal agudo que aparece con más frecuencia en px de edad avanzada,
con hipoalbuminemia severa, tratados con IECA, ARA II o tras dosis elevadas de
diuréticos.
SINDROME NEFRITICO.
Se caracteriza por:
 Edemas
 Oliguria.
 Proteinuria en grado variable en general no nefrótica.
 Hematuria (con cilindros hemáticos y/o hematíes dismórficos en el sedimento
urinario). Disminución del filtrado glomerular [hiperazoemia] e hipertensión
arterial, normalmente de instauración rápida (en pocos días).

Laboratorios

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Laboratorios

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Laboratorios

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

ANALISIS DE 24 HORAS.

Creatinina: 800 – 1.500 mg.

La cuantificación de proteínas en orina de 24 horas es el procedimiento estándar.

 Determinación de albumina sérica: para encontrar hipoalbuminemia.

 Primario: a nivel de la nefrona.

 Edemas: es debido a la reabsorción de sodio y agua secundaria a la

 Hiperlipidemia: como resultado del estímulo de la síntesis hepática de

 Perdida de inmunoglobulinas y de factores del complemento, que conlleva

 Hipertensión arterial que aparece en el 42%de los px.

También podría gustarte