Bases de La Evaluación en Fisioterapia Neuromotriz

UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN
FACULTAD DE MEDICINA “DR. AURELIO MELEAN”

CARRERA DE FISIOTERAPIA Y KINESIOLOGÍA
EVALUACIÓN EN FISIOTERAPIA Y
KINESIOLOGÍA NEUROMOTRIZ
MGR. JIMMY JIMENEZ T.

INTRODUCCIÓN
Determinar las deficiencias y disfunciones que un TRASTORNO NEUROLÓGICO produce en

una persona, sólo es posible mediante una evaluación neuromotriz basadas en las evidencias,
con unas referencias contrastadas y validadas internacionalmente.
DEFINICIÓN
o La evaluación Fisioterapeuta y Kinesiológica en el área Neuro motriz se concibe como un

proceso multifacético de razonamiento CLÍNICO – FUNCIONAL.
o Se fundamenta en el CONTROL MOTOR como mecanismo neurofisiológico que regula la
postura y el movimiento en interacción con los demás sistemas corporales y el entorno
próximo.
o A partir de la evaluación neuro motriz se promueve el análisis crítico basado en la
investigación y el desarrollo de un conocimiento especifico (FISIOTERAPIA BASADA EN
LAS EVIDENCIAS).
OBJETIVOS
PROPUESTA
DIAGNÓSTICO PRONÓSTICO
TERAPÉUTICA
PROCESO 1
1 ANAMNESIS
2 EXAMEN FÍSICO Y SIGNOS VITALES
Datos personales
Talla
Motivo de consulta
Peso
Historia de la enfermedad
Frecuencia cardiaca
Condición motriz actual en el que se encuentra
Frecuencia respiratoria
Antecedentes patológicos y no patológicos
Tensión arterial
4 ANALISIS DEL DOLOR Y OTROS SINTOMAS

3 IMPRESIÓN GENERAL Localización
Habilidades psicomotrices Características
Situación comportamental y emocional Conducta
Intensidad
PROCESO 2
5 OBSERVACIÓN DEL COMPORTAMIENTO MOTRIZ

Postura 7 MARCHA O DESPLAZAMIENTO EN SILLA DE
Control segmentario RUEDAS
Tipo
Cambios de posiciones
Asistencia
Transferencias de planos
Parámetros espaciales y temporales
Desplazamiento
Análisis cinético
Actividades manuales y manipulativas
6 EXPLORACIÓN DE LAS DEFINCIENCIAS NEUROMOTRICES Y

MUSCULOESQUELETICAS
8 AVD
Tono postural y segmentario Organización de los segmentos
Básicas
Actividad refleja Base de sustentación y apoyos
Instrumentales
Función sensitiva Amplitudes articulares
Avanzadas
Reacciones de balance Contractibilidad muscular
Coordinación
ANAMNESIS
DATOS MOTIVO DE
PERSONALES CONSULTA
ENFERMEDAD
ANTECEDENTES
ACTUAL
EXAMEN FÍSICO Y SIGNOS
VITALES
REGISTRO DEL DOLOR Y OTROS
SÍNTOMAS
o Localización sobre el esquema corporal: ¿Dónde le duele?, ¿Por dónde se distribuye?

o Características del dolor: ¿Desde cuándo le duele?, ¿Cómo es que le duele?
o Conductas del dolor: ¿A qué lo atribuye?
o Intensidad del dolor: ¿Cuánto le duele?
IMPRESIÓN GENERAL
CONCIENCIA
RELACION
ATENCIÓN
SOCIAL
EMOCIONES MEMORIA
COMUNICACIÓN PERCEPCIÓN
OBSERVACIÓN DE LA ACTIVIDAD
MOTRIZ
1. Control postural: Implica el asumir, mantenerse y moverse en una determinada postura corporal sin que
ello implique cambiar de posición. Esta debe ser las más alta a la que puede llegar de forma independiente
o en todo caso a la que se le puede posicionar de forma pasiva.
2. Control segmentario: Tiene que ver con la estabilidad, la movilidad y la fuerza para desarrollar
movimientos antigravitatorios a nivel de los diferentes segmentos corporales: cabeza, tronco y
extremidades.
3. Cambios de posiciones corporales: Corresponde a la posibilidad de cambiar de una posición baja a una
posición alta o viceversa, pero sobre una misma superficie.
4. Transferencias de planos: Son movimientos corporales que involucran pasar de una superficie a otra, ya
sea estando a la misma altura, de arriba hacia abajo o viceversa.
5. Desplazamientos corporales: Implica movilizar el cuerpo de un lugar a otro. Se tiene que identificar la
forma de desplazamiento (marcha bípeda, gateo, arrastre), el tipo de desplazamiento (atáxica,
tambaleante, equina, espástica, etc.) y las características del desplazamiento en función al uso de ayudas
técnicas, en espacios libres y regulares, con referencias visuales y/o a través de obstáculos.
6. Habilidades manuales y manipulativas: Toma como parámetros de observación el alcance de objetos, la
sujeción o agarre de los objetos, la manipulación correspondiente, la transferencia de una mano a otra, el
uso fino de la mano dominante y el transporte de objetos.
FUNCIÓN TONICA
PATRÓN
TONO
TONICO
SEGMENTARIO
POSTURAL
INSPECCION Y
FLEXOR
PALPACIÓN
MOVILIZACIÓN
EXTENSOR
SEGMENTARIA
ESCALA DE
COMBINADO ASWORTH O
CAMPBELL
PRUEBAS
CLÍNICAS
PATRONES TÓNICOS
MIEMBROS SUPERIORES
MIEMBROS INFERIORES
ESCALA MODIFICADA DE
ASHWORTH
ESCALA DE CAMPBELL
PRUEBAS
COMPLEMENTARIAS
MIEMBROS SUPERIORES
• Prueba de la caída del brazo. Los brazos del paciente se levantan
rápidamente y luego se dejan caer para detecta asimetrías.
TRONCO
• Prueba de rotación del tronco. Con el paciente en decúbito
supino con las extremidades inferiores flexionadas se realiza
una rotación hacia ambos lados.
MIEMBROS INFERIORES
• Prueba de la caída de las piernas. Con el paciente en decúbito
supino, se le elevan súbitamente las EEII extendidas y luego se
le dejan caer.
ACTIVIDAD REFLEJA
REFLEJOS PRIMARIOS DEL RECIEN

NACIDO
REFLEJOS TÓNICOS Y PATOLÓGICOS

PERSISTENTES
REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS
REFLEJOS PRIMARIOS DEL RECIEN
NACIDO
REFLEJOS TÓNICOS Y
PATOLÓGICOS
REFLEJOS
OSTEOTENDINOSOS
SENSIBILIDAD
SUPERFICIAL PROFUNDA CORTICAL
1. DISCRIMINACIÓN TÁCTIL
1. TÁCTIL 1. CINESTESIA
2. ESTEREOGNOSIA
2. TÉRMICA 2. BARESTESIA
3. GRAFOESTESIA
3. DOLOROSA 3. PALESTESIA
4. SOMATOGNOSIA
CONTROL SEGMENTARIO
FUERZA
SEGMENTO ESTABILIDAD MOVIMIENTO
MUSCULAR
Prono, supino y lateral sin apoyo
CERVICAL
de la cabeza
CINTURA Prono con apoyo de los
ESCAPULAR antebrazos
EXTREMIDADES Prono o sedente con apoyo de los PATRONES EN FLEXION O CONTROL EN
SUPERIORES brazos extendidos CONTRA DE LA
EXTENSIÓN CON
TRONCO GRAVEDAD Y
Sentado sin apoyo ROTACÓNES Y
INFERIOR EMPUJES
LATERALIZACIONES
PELVIS Cuatro apoyos DISTALES
CADERAS Arrodillado
EXTREMIDADES
Bípeda
INFERIORES
ESTABILIDAD MOVIMIENTO FUERZA

REACCIONES AUTOMATICAS
ENDEREZAMIENTO APOYO DE MANOS Y PIES
ANTERIOR COLOCACIÓN
POSTERIOR MANTENIMIENTO
LATERAL DERECHO E IZQUIERDO DESCARGA
ROTATORIO TRASFERENCIA
EQUILIBRIO
ALINEAMIENTO
CORPORAL
ESTIMULOS BASE DE
EXTERNOS SUSTENTACIÓN
BALANCEOS
PRUEBAS DE EQUILIBRIO
PRUEBA DE ROMBERG SIMPLE. Se le solicita al paciente

que permanezca en pie con los pies juntos y los brazos a los
lados del cuerpo, y que mantenga la postura sin apoyarse con
sus manos. El explorador, a su lado, está atento para evitar
que el paciente caiga por la pérdida del equilibrio.
• Primero se observa la habilidad para mantenerse en la

posición de firme con los ojos abiertos durante 5-10 seg.
• Si existe estabilidad postural con los ojos abiertos, se le
ruega que cierre los ojos durante 20-30 seg. Para buscar
el signo de Romberg con los ojos cerrados aparece
inestabilidad notable, con oscilaciones, un paso hacia un
lado o caída.
COORDINACIÓN
COORDINACIÓN COORDINACIÓN
DINÁMICA GENERAL MOTORA FINA
o Rítmicos
BUENA, REGULAR O MALA o Alternados
COMBINACIÓN DE
o Ni rápidos o lentos
MOVIMIENTOS
o Precisión
PRUEBAS DE COORDINACIÓN
•PRUEBA DE MARCHA SOBRE UNA LINEA

RECTA (TALÓN – PUNTA)
GRUESA
• PRUEBA DE MARCHA SOBRE LOS TALONES Y
LA PUNTA DE LOS PIES
•MMSS: PRUEBA DE DEDO – DEDO

FINA
•MMII: PRUEBA DE TALÓN - RODILLA
EVALUACIÓN DE LAS SECUELAS
MUSCULOESQUELETICAS
o Es la postura habitual en la que

se encuentra el paciente
o Puede asumir por cuenta
propia o puede ser colocado de
forma pasiva
o Se observan las características
biomecánicas de
posicionamiento corporal en
cuanto al control motor.
ORGANIZACIÓN BASE DE
POSTURA CORPORAL Y SUSTENTACIÓN Y COMPORTAMIENTO
HABITUAL ALINEAMIENTO DE SUPERFICIES DE MOTRIZ
LOS SEGMENTOS APOYO
OTROS PARAMETROS
MUSCULOESQUELETICOS
PATRONES DE
FIJACIÓN
CENTRO DE MASA ALINEAMIENTO Y

CORPORAL ORGANIZACIÓN
BASE DE
TRANSFERENCIA
SUSTENTACIÓN Y
DE PESO
APOYOS
MARCHA
1. TIPO DE MARCHA O DESPLAZAMIENTO

2. ASISTENCIA DE AUXILIARES
3. PARAMETROS ESPACIALES Y TEMPORALES
4. ANALISIS CINÉTICO DE LAS FASES DE LA MARCHA
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS DE LAS
HABILIDADES MOTRICES
HABILIDADES
MOTRICES ESPECÍFICAS
1. DESPLAZAMIENTOS COMBINADOS
2. TROTE Y CARRERA
3. SALTAR Y TREPAR
4. LANZAR Y RECEPCIONAR
5. EMPUJAR Y TRACCIONAR
DESEMPEÑO EN LAS AVD
1. ACTIVIDADES BÁSICAS
2. ACTIVIDADES INSTRUMENTALES
3. ACTIVIDADES AVANZADAS

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MGR. JIMMY JIMENEZ T.

Determinar las deficiencias y disfunciones que un TRASTORNO NEUROLÓGICO produce en

o La evaluación Fisioterapeuta y Kinesiológica en el área Neuro motriz se concibe como un

4 ANALISIS DEL DOLOR Y OTROS SINTOMAS

5 OBSERVACIÓN DEL COMPORTAMIENTO MOTRIZ

6 EXPLORACIÓN DE LAS DEFINCIENCIAS NEUROMOTRICES Y

o Localización sobre el esquema corporal: ¿Dónde le duele?, ¿Por dónde se distribuye?

REFLEJOS PRIMARIOS DEL RECIEN

REFLEJOS TÓNICOS Y PATOLÓGICOS

SUPERFICIAL PROFUNDA CORTICAL

ESTABILIDAD MOVIMIENTO FUERZA

ENDEREZAMIENTO APOYO DE MANOS Y PIES

PRUEBA DE ROMBERG SIMPLE. Se le solicita al paciente

• Primero se observa la habilidad para mantenerse en la

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