MANUELA HINESTROZA

MARIA DEL MAR ORTEGA

§ Una comprensión cabal de las
estructuras histoanatomicas y
una interacción dinámica de la
luz de la dentición natural
proporciona a los odontólogos
la máxima ventaja estratégica
en lo que respecta a la
integración óptica de la
restauración final.
 § Los objetivos principales de este
artículo son identificar y revelar las
interrelaciones histoanatómicas no
reportadas anteriormente y explicar:
§ La distribución de la curva sigmoidea
(esmalte convexo / dentina cóncava)
OBJETIVOS § Ladistinción entre la "unión" dentina-
esmalte (DEJ, interfaz visual)
§ El "complejo" dentino- esmalte (DEC,
interfase funcional),
§ Significancia estructural de la
preservación del DEC.
En la práctica dental moderna, la restauración y el diente deben formar
un medio estructuralmente adhesivo y ópticamente cohesivo, que tenga
la capacidad de soportar cargas repetitivas de fuerzas biomecánicas
multiaxiales durante un período de tiempo prolongado.

Con la perpetua mejora de los materiales de restauración dental, sus

propiedades ahora incluyen la transmisión óptica de la luz y la dinámica
del color, con una multitud de tonos, translucidos, opacidades, efectos y
técnicas de estratificación.
§ A pesar de los avances y mejoras significativas mencionadas, la recreación de la
forma anatómica y las características ópticas del diente intacto constituye una tarea
ardua y difícil.
§ Para optimizar la integración óptica de las modernas resinas compuestas y las
cerámicas a base de silicio para la emulación dental restauradora, se considera
obligatorio un conocimiento profundo de los elementos coronales , su
tridimensionalidad configuración y las respectivas interrelaciones espaciales.
 § Para determinar la relación
morfológica entre la superficie
exterior de la capa de esmalte y el
DEJ, los dientes se sumergieron en
ácido clorhídrico al 10% bajo una
terapia de ultrasonidos durante 20
minutos, lo que condujo a la
desmineralización del esmalte.
§ Posteriormente, los dientes fueron
EMULACION remojados en agua destilada durante
una hora para neutralizar el ácido y
DENTAL facilitar su manipulación.
RESTAURADORA § Los especímenes fueron
fotografiados en una plantilla para
trípode fabricada a medida
manteniendo la iluminación, los
ajustes de exposición y la perspectiva
normalizados, antes y después del
tratamiento con ácido, a fin de
asegurar la alineación adecuada de
las imágenes superpuestas
§ El esmalte es la capa
exterior del diente,
densamente mineralizada,
quebradiza pero dura,
envuelve el nucleo mas
blando de la dentina: los
cristales de hidroxiapatita
están dispuestos en barrera
de esmalte.
§ La dentina por el contrario
es un bicompuesto reforzado
con apatita rica en colágeno
que es mas dura que el
esmalte y similar a nivel
nanoestructural al hueso.
§ Tiene una arquitectura
estructural única que
consiste en tubulos
dentinarios rodeados por
cilindros dentinarios
peritubulares de cristales de
apatita orientados al azar,
incrustados en una matriz
dentinaria intertubular
§ Hay que examinar el significado del DEJ
como un factor importante en la comprensión
de la adaptación del desarrollo del patrón de
superficie de la expresión del esmalte.
§ Durante la odontogénesis, esta interfaz de
unión sirve como el plano histológico
representando una zona de interdigitación
compleja entre dos tejidos anisotrópicos
distintos calcificados con diferentes
composiciones bioquímicas
§ El esmalte que sirve como capa protectora
estructural y la dentina que sirve como núcleo
amortiguador estructural
§ Se ha demostrado un interés considerable en la interconexión del
esmalte aprismático interno, el DEJ y la capa externa de la dentina,
conocida como "dentina de manto" de aproximadamente 150 micrones
de espesor, que se sintetiza al comienzo de la dentinogénesis.
§ Este complejo de esmalte dental extendido (DEC) ha sido
histológicamente descrito y observado como una interfase
funcionalmente graduada entre dos tejidos bimecánicamente diferentes
que proporciona un blindaje de la punta de la grieta.
§ Esto se logra parcialmente por una reducción localizada de la densidad
y la mineralización, tanto en el esmalte como en la dentina a medida
que se aproximan a su unión.
§ El DEJ, cuando se examina
histológicamente,
proporciona una interfaz
visual, pero cuando se
examina a nivel
biomecánico se considera
una interfase funcional.
§ Una sección histológica
bucal/lingual de 0,5 m m de
un maxilar primer premolar
que fue sumergida en agua
destilada y fotografiada
sobre un fondo negro
§ (a). El mismo espécimen
fue fotografiado con
iluminación transmisiva de
polarización cruzada (b). Se
destaca el complejo
dentinoenamelado
• La superficie de la
dentina coronal
puede considerarse
configuración
tridimensional del
DEJ
§ La microestructura del esmalte está dominada por varillas de esmalte ricas en
hidroxiapatita, cementadas por un polímero de proteína de matriz orgánica.
§ Frágil pero rígido, el esmalte sólo sufre una pequeña deformación mientras transfiere
cargas a la dentina subyacente.
§ La clave de las inusuales propiedades del esmalte reside en su exclusiva disposición
estructural tridimensional, que consiste en largas varillas de apatito carbonatado
dispuestas en haces direccionales.
§ Estos paquetes se entrelazan progresivamente en niveles jerárquicos más altos.

§ El aumento de la resistencia al crecimiento de las grietas se atribuye en gran medida a

una combinación de mecanismos, entre los que se incluyen el puenteo, la bifurcación y la
curvatura de las grietas, inducidos por la decusación del prisma del esmalte interior
§ Lamicroestructura de la dentina coronal parece ser la de una fibra de
biocompuesto colágeno mineralizado, siendo la dentina intertubular la
matriz
§ La dentina posee propiedades tanto elásticas como de material
plástico, que varían significativamente de una región a otra.
§ El
puente de ligamentos no agrietados se presenta como el mecanismo
de blindaje de grietas predominantemente observado en el núcleo de la
dentina hidratada.
§ La mayoría de las estructuras topográficas están relacionadas con los diferentes
papeles funcionales de las superficies de esmalte y dentina.
§ Los robustos contornos redondeados y convexos de la superficie del esmalte
proporcionan resistencia a un tejido subcontraido para dirigir las tensiones
masticatorias y las cargas oclusales.
§ Por el contrario, el relieve águdo y cóncavo de la superficie dentinaria proporciona un
soporte estable a la envoltura del esmalte.
§ Desde el punto de vista biomecánico, la armonía entre los tejidos ectodérmico y
mesodérmico era necesaria para la adaptación selectiva de los dientes, siendo el
DEC el más intrincado de los mecanismos, impartiendo la eficiencia estructural de
una red de interconexión, donde los diversos elementos estructurales funcionan al
unísono en lugar de permanecer independientes unos de otros. Por lo tanto, la DEC
se considera un mecanismo de blindaje funcional, que debe preservarse siempre que
sea posible durante los procedimientos clínicos de restauración.
• Los contornos convexos de la
superficie del esmalte son evidentes
cuando se observan desde la
superficie proximal, proporcionando
un contraste con el relieve agudo y
cóncavo de la superficie de la
dentina.

• La congruencia de las
microexpresiones entre las
características de la superficie del
esmalte y de la dentina están
representadas por las flechas de
colores.
• Una pronunciada concavidad
dentinaria esta presente en la
superficie bucal en la unión del tercio
cervical y medio de la dentición
posterior, formando una curva
sigmoide.

• Esta sobreexpresión localizada del

esmalte puede presentar un
mecanismo de refuerzo biomecánico
selectivo a las cargas compresivas
experimentadas en la dentición
posterior.
§ Las fuerzas Biomecánicas se transmiten libremente a través de las caras
superficiales, disipándose a través de este medio estructurado fluido.
§ Como consecuencia, se espera que las extensiones de grietas controladas se formen
libremente y progresen de forma constante durante toda la vida.
§ Esta ocurrencia se valida en los dientes intactos de los adultos mayores,
particularmente en las vistas transiluminosas
§ La falta de conciencia de distribución no uniforme del esmalte y la dentina, ventajosa
para la estructura, da lugar a matices de integración óptima.
§ Esto a menudo desconcierta al equipo de restauración debido a la hecho de que los
currículos tradicionales de morfología dental se centran principalmente en las
características de la superficie externa del esmalte, simplificando en exceso la unión
del subsuelo con la dentina, asumiendo así una distribución uniforme.
§ Por lo tanto, las correlaciones visuales entre los elementos del esmalte y la dentina
se consideran de valor significantivo
§ El propósito de esta búsqueda es ayudar a los odontólogos, técnicos y
estudiantes de estas disciplinas, utilizando una visualización adecuada y una
buena comprensión del orden espacial entre los elementos estructurales del
esmalte y la dentina. Una vez que esto se domina, la reconstrucción de la
dentadura adquiere cualidades proeficientes y predecibles.
§ Con el hecho de que el diseño del diente intacto no tiene rival a nivel
microestructural, hay que inspirarse en el esfuerzo de emulación macro-
estructural con los actuales bio-materiales disponibles.
§ Armado con este conocimiento del modelo de Bio-Emulación, el comienzo del
reabastecimiento dental adhesivo directo e indirecto toma una forma refined e
intuitiva, en lugar de una autom atizada sobresimplificación. El refinamiento
no es el de simplificación, sino uno que se nutre de una compensación
profunda de la complejidad estructural interna del diente intacto ; se basa en
poderosos principios de ordenación espacial de las estructuras dentales
analogicas
§ Con la llegada de la tecnología dental adhesiva, el equipo de
restauración está capacitado para proporcionar un tratamiento
mínimamente invasivo, sin estar obligado a sacrifique estructura dental
adicional en un esfuerzo por establecer los requisitos fundamentales
tradicionales de resistencia y retención.
§ Estosconocimientos pueden aplicarse universalmente como base para
el desarrollo de nuevas técnicas de estratificación cuando se fabriquen
restauraciones en resinas compuestas o cerámicas grabables, ya sea
con metodologías convencionales (troquelado refractario o
termoprensado) o contemporáneas (CAD/CAM o impresión en 3D).
• Las replicas de piedra facilitan la
evaluación visual y la topografía de la
superficie del esmalte y la dentina.

• Las puntas de dentina espinosas

están conectadas por crestas
afiladas, definen una tabla oclusal
constrictiva cuando se compara con
la de la contraparte de esmalte.

• Este cambio de paradigma cognitivo

puede permitir caminos para mejorar
las técnicas restauradoras actuales
de estratificación e inspirar nuevas
innovaciones en materia de
biomateriales mediante el diseño
estructural y óptico.