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    Ortopantomografía

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    lurdes baltanas
    Este documento trata sobre los quistes óseos. Explica que los quistes son cavidades patológicas intraóseas recubiertas de epitelio con contenido líquido, semilíquido o gaseoso. Se originan por restos epiteliales estimulados por procesos inflamatorios u otras causas. Radiológicamente se ven como imágenes radiolúcidas de diversas formas y tamaños. El tratamiento depende del tamaño y localización, e incluye quistectomía, enucleación o mars

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    Este documento trata sobre los quistes óseos. Explica que los quistes son cavidades patológicas intraóseas recubiertas de epitelio con contenido líquido, semilíquido o gaseoso. Se originan por restos epiteliales estimulados por procesos inflamatorios u otras causas. Radiológicamente se ven como imágenes radiolúcidas de diversas formas y tamaños. El tratamiento depende del tamaño y localización, e incluye quistectomía, enucleación o mars

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    Este documento trata sobre los quistes óseos. Explica que los quistes son cavidades patológicas intraóseas recubiertas de epitelio con contenido líquido, semilíquido o gaseoso. Se originan por restos epiteliales estimulados por procesos inflamatorios u otras causas. Radiológicamente se ven como imágenes radiolúcidas de diversas formas y tamaños. El tratamiento depende del tamaño y localización, e incluye quistectomía, enucleación o mars

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    › TEMA 29

    TEMA 29

    Quistes

    29.1. Generalidades

    Definición

    Los quistes son cavidades patológicas intraóseas recubiertas de un epitelio, con un


    contenido líquido, semilíquido o gaseoso (si se infecta puede ser de carácter
    purulento).

    No obstante, podemos encontrar excepciones a la definición.

    Etiología y patogenia

    Se originan por la presencia de restos epiteliales asociados con la formación de la


    cara, de la boca y de los dientes.

    Estos restos son estimulados por procesos inflamatorios, algunas veces, y en otros
    casos por causas desconocidas entran en proliferación activa formando una red o
    masa epitelial.

    Las células centrales de esta masa comienzan a situarse a distancia de su sustrato


    sanguíneo.

    Se produce necrosis central, lo que condiciona la presencia de una cavidad


    redonda limitada por tejido epitelial.

    Radiología

    Radiológicamente se presentan como una imagen radiolúcida de diversas formas y


    tamaños. Suelen estar circunscritos y con borde radiopaco, lo que indica un
    crecimiento lento.

    La mayoría de las veces son lesiones únicas (unilocular), pero algunos dan
    imágenes múltiples que semejan a pompas de jabón (multiloculares).

    Histología

    Cavidad central tapizada por un epitelio, la mayoría de las veces plano


    estratificado escamoso no queratinizado. (Aunque algunos de la maxila y los que
    están cerca del seno maxilar pueden ser pseudoestratificado del tipo respiratorio).
    Sobre un tejido conjuntivo vascular que puede tener infiltración inflamatoria
    mononuclear o estar colagenizado.

    Tratamiento

    Quistectomía o enucleación: es la extracción quirúrgica completa de un pequeño


    quiste con sellado posterior de la herida. Tras cortar la mucosa se elimina
    completamente el saco quístico, sellado de la mucosa por encima del defecto
    óseo. De quedar restos del quiste pueden formarse nuevos quistes.

    Quistectomía o marsupialización: para quistes de gran tamaño, permite cuidar las


    raíces y los nervios limítrofes. La mucosa y el hueso son abiertos por encima del
    quiste. A lo largo de la abertura en el hueso se corta una ventana en el quiste, el
    llamado saco quístico queda en el hueso. Mediante un destaponado dicha cavidad
    permanece abierta, convirtiéndose en una cavidad secundaria de la cavidad bucal.
    Dado que con la abertura el quiste pierde cualquier posibilidad de crecimiento,
    dicha cavidad ósea va reduciéndose progresivamente con el paso del tiempo.

    Otras opciones son la descompresión y tratamiento con sustancias esclerosantes.

    Pronostico

    En general bueno.

    Algunos son localmente agresivos y recidivantes (queratoquiste).

    Dependiendo del tamaño y localización el tratamiento quirúrgico será más o menos


    agresivo.

    Se necesita un diagnostico histológico preciso.

    29.2. Clasi!cación

    CLASIFICACION DE LOS QUISTES MAXILARES (O.M.S.)

    La reciente clasificación de la OMS (2017), diferencia dos grupos de quistes


    epiteliales, los del desarrollo (odontogénicos y no odontogénicos) y los
    inflamatorios. Se elimina el término Q primordial para referirse al Queratoquiste
    odontogénico; se incluye el Q Odontogénico Ortoqueratinizado, diferenciándolo del
    Queratoquiste odontogénico.

    En el grupo de Q no odontogénicos sólo incluye el del conducto nasopalatino,


    aunque en la clasificación previa se incuían también el nasolabial, el palatino-
    medio y el globulo-maxilar.

    Incluiremos también los Q no epiteliales o pseudoquistes.

    29.3. QUISTES DEL DESARROLLO


    ODONTOGÉNICOS

    29.4. QUISTES DEL DESARROLLO NO


    ODONTOGÉNICOS

    Generalidades

    Son fisurales (restos epiteliales en las fisuras maxilares).

    Poco frecuentes

    Dg. Clínico-radiológico

    Tratamiento enucleación

    Localización maxilar, en la unión de la premaxila y la maxila, de la cavidad nasal y


    la boca o línea media del paladar.

    29.5. QUISTES EPITELIALES INFLAMATORIOS

    29.6. PSEUDOQUISTES
    :

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