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    1 Quistes Odontogénicos

    Cargado por

    Erling Beisaga Escobar
    Los quistes son cavidades anormales con membrana propia que se desarrollan en el cuerpo. Los quistes odontogénicos derivan de estructuras como los restos de Malassez, el epitelio reducido del esmalte y los restos de la lámina dental. Algunos quistes odontogénicos comunes son el quiste periapical, el quiste dentígero y el queratoquiste odontogénico.

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    1 Quistes Odontogénicos

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    Erling Beisaga Escobar
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    Los quistes son cavidades anormales con membrana propia que se desarrollan en el cuerpo. Los quistes odontogénicos derivan de estructuras como los restos de Malassez, el epitelio reducido del esmalte y los restos de la lámina dental. Algunos quistes odontogénicos comunes son el quiste periapical, el quiste dentígero y el queratoquiste odontogénico.

    Descripción original:

    QUISTES ODONTOLOGÍA

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    Los quistes son cavidades anormales con membrana propia que se desarrollan en el cuerpo. Los quistes odontogénicos derivan de estructuras como los restos de Malassez, el epitelio reducido del esmalte y los restos de la lámina dental. Algunos quistes odontogénicos comunes son el quiste periapical, el quiste dentígero y el queratoquiste odontogénico.

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    1 Quistes Odontogénicos

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    Erling Beisaga Escobar
    Los quistes son cavidades anormales con membrana propia que se desarrollan en el cuerpo. Los quistes odontogénicos derivan de estructuras como los restos de Malassez, el epitelio reducido del esmalte y los restos de la lámina dental. Algunos quistes odontogénicos comunes son el quiste periapical, el quiste dentígero y el queratoquiste odontogénico.

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    Quiste

    Cavidad anormal con membrana


    propia que se desarrolla
    anormalmente en una cavidad o
    estructura del cuerpo, que contiene
    fluidos, semisólidos o gas.
    Los quistes producen signos y
    síntomas significativos, especialmente Estructuras fundamentales
    cuando se hacen grandes o se
    infectan. Pared exterior o capsula
    Revestimiento epitelial
    Cavidad central o luz
    Quistes

    Proceso de
    Formación
    de un Quiste
    Quiste Odontogénico

    Quiste en la cual, el revestimiento de la luz del quiste


    deriva del epitelio producido durante el desarrollo del
    diente.
    Los quistes odontogénicos derivan de las siguientes
    estructuras:

    Restos de Malassez

    Los restos de Malassez o también llamado restos de la vaina


    radicular de Hertwig, son restos que persisten en el ligamento
    periodontal, después de completarse la formación de la raíz.

    Epitelio reducido del esmalte

    El epitelio reducido del esmalte, es aquel epitelio residual que


    rodea la corona del diente después de completarse la formación
    del esmalte.

    Restos de la lámina dental


    Los restos de la lamina dental o también llamado restos de Serres,
    son islotes y tiras de epitelio que se originan en el epitelio oral y
    permanecen en los tejidos después de inducir el desarrollo del
    diente.
    Quistes Derivados
    de los
    Restos de Malassez
    Quiste Periapical

    Quiste odontogénico de origen inflamatorio que es


    precedido por un granuloma periapical crónico y
    estimulación de los restos de Malassez, presentes en la
    membrana periodontal.
    Clínica

    La mayoría de estos quistes


    aparecen en el vértice de la raíz.
    A veces pueden aparecer en el
    ápice de conductos accesorios.
    El tamaño es variable, por lo
    general miden menos de 1 cm.
    Radiología

    Se presenta una radiolucidez


    redondeada, bien circunscrita, en
    el vértice de la raíz de un diente
    desvitalizado.
    Histopatología

    Este quiste se caracteriza por


    la cavidad revestía de epitelio
    plano no queratinizado.
    Por lo general estos quistes
    están inflamados y suele haber
    neutrófilos en el revestimiento
    epitelial.
    Tratamiento

    El quiste periapical se trata


    mediante la enucleación tras la
    exodoncia o el tratamiento
    endodonticos del diente.
    Al realizar la exodoncia y sin
    extirpar el quiste, conduce a su
    persistencia y crecimiento
    continuado.
    Si permanece en el espacio
    ocupado por el diente que se
    realizo la exodoncia, se
    denomina…….
    Quiste Residual

    Un quiste que permanece en el espacio ocupado por un


    diente que se le a realizado la exodoncia.
    Radiología
    Quistes Derivados
    del
    Epitelio Reducido del Esmalte
    Quiste Dentígero

    Quiste que rodea la corona de un


    diente impactado; se debe a
    acumulación de líquido entre el
    epitelio reducido del esmalte y la
    superficie del esmalte, produciéndose
    un quiste en cuya luz está situada la
    corona.
    Clínica

    Suele permanecer asintomático, pero


    puede producir alguna tumefacción o
    dolor, especialmente si es grande y se
    inflama.
    Puesto que el quiste de dentición se
    forma alrededor de la corona de un
    diente impactado o incrustado, la
    arcada presentará clínicamente
    ausencia de al menos un diente.
    Radiología

    Se presentan como radiotransparencias bien circunscritas que rodean la corona


    de un diente.
    La interfase con el hueso circundante posee una capa cortical.
    Este quiste puede des-plazar al diente asociado en dirección caudal en
    mandíbula y en el maxilar hacia arriba y hacia atrás.
    Histopatología

    La cavidad quística de un quiste


    dentígero está revestida por una
    capa relativamente uniforme de
    epitelio plano estratificado no
    queratinizado, que mide de dos a
    diez células de espesor.
    Según el tipo de inflamación (aguda
    o crónica) y su intensidad (leve a
    grave), el revestimiento epitelial
    puede convertirse en hiperplásico,
    atrófico o ulcerado.
    Tratamiento

    La mayoría de los quistes dentígeros se


    tratan mediante enucleación quirúrgica.
    En el caso de clientes molares, el diente
    asociado suele extraerse en el momento
    de enuclear el quiste.
    En el caso de los caninos del maxilar
    superior, el quiste puede ser escindido o
    marsupializado y el diente se lleva a su
    posición correcta en la arcada con
    ayuda de un aparato ortodóncico.
    Quiste de Erupción

    Quiste odontogénico, con


    características histológicas de un
    quiste dentígero que rodea la
    corona del diente, que ha hecho
    erupción a través del hueso pero
    no del tejido blando y se presenta
    clínicamente como una masa
    blanda fluctuante sobre la cresta
    alveolar.
    Clínica y Radiología

    Variante del quiste dentígero que se


    desarrolla en el teji-do blando que rodea
    la corona de un diente en erupción.
    Puesto que este quiste está en gran
    parte confinado a los tejidos blandos, se
    presenta clínicamente como una
    tumefacción fluctuante de la cresta
    alveolar más que como una
    radiotransparencia intraósea.
    Tratamiento

    La mayoría no requieren
    tratamiento porque se rompen
    espontáneamente y acaban
    siendo exteriorizados.
    Los que no evolucionan
    espontáneamente, la corona del
    diente afectado puede
    exponerse quirúrgicamente,
    tratando simultáneamente el
    quiste y dejando que el diente
    afectado haga erupción.
    Quistes Derivados
    de la
    Lámina Dental
    Queratoquiste Odontogénico

    Quiste odontogénico de comportamiento


    biológico parecido al de una neoplasia
    benigna.
    Clínica

    Se presentan en pacientes
    con un amplio intervalo de
    edades.
    Las presencia de QQO
    múltiples son rasgos del
    síndrome Gorlin-Goltz.
    Radiología

    Este quiste principalmente aparece en la mandíbula


    Tiene aspecto de una lesión solitaria, bien definida, con una radiolucidez multilocular.
    Muestra un borde cortical delgado.
    Si el quiste esta inflamado o ha perforado el hueso, su visualización será muy difícil.
    Histopatología

    Presenta un revestimiento delgado y uniforme de epitelio escamoso


    ortoqueratinizado
    Capa de células basales cilíndricas o cuboidales
    Capa de ortoqueratina arrugada en su superficie luminal
    Tratamiento

    El tratamiento es la enucleación
    quirúrgica.
    En casos de una perforación
    extensa de la mandíbula, se
    emplea resección quirúrgica.
    Usando la marsupialización, no
    logra la reducción del tamaño de
    los queratoquistes.
    Quiste Periodontal Lateral

    Quiste Odontogénico embrionario, de


    crecimiento lento no expansivo, derivado
    de uno o más restos de la lámina dental,
    que contiene un revestimiento
    embrionario de una a tres células
    cuboidales y espesamientos (placas)
    focales característicos.
    Radiología

    Radiotransparencia solitaria
    pequeña.
    Bien delimitada y menor de 1 cm de
    diámetro.
    Con una cápsula delicada,
    localizada entre las raíces de
    dientes vitales.
    Localización mas frecuente:
    - Maxilar: Región Premolar
    -Mandíbula: entre canino e IL.
    Histopatología

    Los rasgos histológicos típicos


    son un revestimiento delgado de
    epitelio no queratinizado que
    mide de una a tres células de
    espesor.
    Pueden presentar placas
    epiteliales focales que presentan
    rasgos celulares observados en
    los restos de Serres.
    Aunque la mayoría de estas
    lesiones son monoquísticas, en
    ocasiones se observan lesiones
    poliquísticas.
    Tratamiento

    El tratamiento de este quiste


    es la enucleación quirúrgica.
    Su recidiva es rara.
    Quiste Gingival del Adulto

    Quiste odontogénico situado en el tejido


    blando gingival, que contiene características
    similares al quiste periodontal lateral.
    Clínica

    Se presenta como una tumefacción


    llena de líquido, firme pero
    compresible, situada en la encía
    vestibular de la mandíbula o maxila
    en la región de
    incisivos/caninos/premolares.
    Radiología

    Como la mayoría están confinados en tejidos blandos, no


    aparecen en las radiografías.
    Histopatología

    Revestimiento muy similar al quiste periodontal lateral.


    Revestimiento delgado, por lo general de 2 a 5 células de
    espesor.
    Tratamiento

    Este quiste se trata fácilmente con enucleación


    quirúrgica conservadora.
    Quiste de la Lámina Dental del Recién
    Nacido

    Nódulos poco frecuentes, elevados sobre la superficie y situados sobre


    los surcos alveolares edéntulos de lactantes, que se resuelven sin
    tratamiento, derivan de los restos de la lámina dental y están formados
    por un revestimiento epitelial productos de queratina .
    Histopatología

    Su aspecto microscópico está


    constituido por una lesión quística
    de pared fina localizada
    superficialmente y revestida por
    un epitelio plano delgado,
    estratificado y queratinizado, y
    contiene queratina compactada
    descamada.
    Quiste Odontogénico Glandular

    Quiste odontogénico extraordinariamente


    grande, solitario, mutilocular.
    Radiología

    Este quiste principalmente aparece en mandíbula.


    El aspecto radiográfico no es especifico, por lo general las lesiones son
    grandes.
    Se presenta una radiolucidez bien definida, unilocular o mutilocular.
    Histopatología

    Revestimiento epitelial
    plano delgado de espesor
    relativamente uniforme o
    presentar espesamientos
    epiteliales focales
    (remolinos)
    Una sola capa de células
    cilíndricas o cuboidales que
    revisten las estructuras
    glandulares.
    Tratamiento

    Este quiste se trata mediante enucleación, resección


    quirúrgica o legrado.
    Quistes Odontogénicos
    sin Clasificar
    Quiste Paradental

    Quiste de origen incierto que


    se encuentra principalmente
    sobre la cara distal o facial de
    un tercer molar mandibular
    vital, constituido por tejido
    conjuntivo intensamente
    inflamado y un revestimiento
    epitelial.
    Histopatología y Tratamiento

    Este quiste se trata mediante enucleación quirúrgica; el molar asociado


    suele ex-traerse en el curso del procedimiento quirúrgico.

    Muestra una sorprendente semejanza con el quiste periapical. La luz del


    quiste está revestida por una capa hiperplásica de epitelio plano no
    queratinizado y la cápsula de tejido conjuntivo presenta una inflamación
    importante.
    Radiología

    Cuando se produce un quiste


    paradental en la cara distal de un
    tercer molar mandibular, se
    presenta como radiotransparencia
    bien circunscrita.
    Tratamientos Quirúrgicos
    Tratamientos Quirúrgicos

    Enucleación
    •Consiste en el retiro de la capsula quística en lesiones que no comprometen en
    forma importante las estructuras anatómicas, ni la continuidad del maxilar o la
    mandíbula.

    Marsupialización
    • Consiste en abrir una ventana en la pared externa del quiste retirando una porción de la
    cortical externa y capsula quística, comunicando la cavidad quística con el medio oral. Con
    este procedimiento se obtiene básicamente la detención inmediata del crecimiento de la
    lesión.
    Enucleación Marsupialización
    Tratamientos Quirúrgicos

    Decorticación
    •Consiste en el retiro de la pared externa con la enucleación completa de la
    capsula quística. Tiene como ventaja la visualización e inspección de la cavidad
    quística y la reposición de la cortical dentro del mismo acto quirúrgico.

    Drenaje Quirúrgico
    •Consiste en establecer con la inserción de un dren de polietileno dentro de la
    cavidad quística, con el fin de disminuir la presión interior y consecuentemente
    el tamaño de la lesión.
    Decorticación Drenaje Quirúrgico
    Tratamientos Quirúrgicos

    Legrado
    •Consiste en el uso de una legra o cureta para eliminar tejido mediante raspado
    o cucharillado. Puede utilizarse paliativamente para reducir masas.

    Resección Quirúrgica
    •Consiste en la extirpación quirúrgica de parte o totalidad de un órgano.
    Legrado Resección Quirúrgica
    Bibliografía

    Patología oral y Maxilofacial Contemporánea, Philip


    Sapp, J. Eversole, Lewis R. Wysocki, George P.,
    Segunda Edición. 2005. Capítulo 2, Págs. 39-51.

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