Entrevista a Padres para la Evaluación

Diagnóstica de Niños y Adolescentes

1. DATOS SOCIO-DEMOGRÁFICOS

Apellido y Nombre del Evaluado:

Fecha de Nacimiento: Lugar de Nacimiento:

Lugar de Residencia:

Nivel de Escolaridad:

Composición Familiar

Víncul Nombre Edad Nivel Educativo Ocupación Convive

o
Padre:
Madre:
Hno/a:
Hno/a:
Hno/a:
Hno/a:
Otros:
Si Describir

Motivo de Consulta

Derivante
2. ANAMNESIS

Embarazo (preguntar por la madre de su hijo en caso de entrevistar al SI NO Observaciones

padre o tutor)
1* ¿Tuvo pérdidas en el embarazo de su hijo? x

Nacimiento SI NO Observaciones
12* ¿Tuvo algún problema en el parto de su hijo? (Fórceps, 1 x
cesárea, etc.)
Si ¿Cuál/cuáles?

Post-parto SI NO Observaciones
13* ¿Cuánto pesó al nacer? 3,65
0
14* ¿Estuvo en incubadora? 1 no
Si ¿Durante cuánto tiempo?

15* ¿El bebé, quedó internado después que le dieron el alta a 1

la madre?
Si Motivo/Diagnóstico

¿Fue intervenido quirúrgicamente?

Primeros 12 meses de vida SI NO Observaciones

16 ¿Tuvo problemas para amamantarse? 3 meses
17* ¿Era demasiado tranquilo y no respondía mucho a la tranquilaw
atención?
18* ¿Lloraba día y noche sin calmarse?
19* ¿Notaba que se ponía rígido cuando lo tomaba en
brazos?
20* ¿Estaba flojo y/o fláccido cuando lo tomaba en brazos, sin
acercarse o responder?
Si a los ítems anteriores, ¿Consultaron por esto? Diagnóstico,
Indicación dada

21 ¿Presentó algún otro problema? 1

Si Describir

Desarrollo temprano Edad en

Observaciones
meses
¿A qué edad aproximada (en meses) logró las siguientes
adquisiciones?
22 Sostuvo la cabeza 4 meses Esperable: 3 meses
23 Se sentó 8 Esperable: 7 – 10 meses
24 Gateó 10 Esperable: 7 – 10 meses
25 Caminó 1 y medio Esperable: 10 – 16
meses
26 Usó palabras que significan algo Esperable: 18 – 24
 meses
27 Usó oraciones Esperable: 24 – 36
meses
28 Aprendió a pedir ir al baño para orinar 2 años y Esperable: 24 – 36
dos meses
meses
29 Aprendió a pedir ir al baño para defectar Esperable: 30 – 40
meses
30 Corrió 2 años y Esperable: 36 – 48
medio meses
31 Saltó con las dos piernas Esperable: 24 – 36
meses
Otras Enfermedades SI NO Observaciones
Escolaridad SI NO Observaciones
48* ¿Asistió a Jardín de Infantes / Guardería? 1 Guarderia desde los
2 años
Si ¿Desde qué edad?
49* ¿Asiste a la escuela? 1
No Asiste ¿Desde Cuándo?
Motivo
50 Nivel de Escolaridad Actual: segundo año
Tipo de escolaridad: Pública Privada
Tipo de Jornada: Simple Doble
51* ¿Ha tenido o tiene maestra integradora? 1
Si Motivo
52* ¿Ha asistido o asiste a una Escuela de Educación 1
Especial?
Si Motivo
53* ¿Repitió algún grado/año?
Si ¿Cuál/Cuáles?
54* ¿Ha recibido o recibe clases de apoyo escolar?
Si ¿Desde cuándo? ¿Con qué frecuencia?
55* ¿Ha tenido o tiene asistencia Psicopedagógica/Psicológica?
Si ¿Desde cuándo? Motivo
Personas a cargo del cuidado de su hijo/a SI NO Observaciones
57* ¿Alguna vez vivió, estuvo a cargo de personas que no 1
fueran los padres?
Si ¿quién lo/la cuidaba?
Si ¿cuánto tiempo duró esa situación?
58 ¿Quiénes lo/la cuidan habitualmente? Evaluar si hubo cambios frecuentes en las personas que lo cuidan

3. AREAS ADAPTATIVAS:
3.1 NIÑOS (3 a 12 años)
Autonomía N
SI Observaciones
Higiene O
N.1 ¿Puede bañarse solo/a? x
N.2 ¿Se lava las manos antes de comer?
N.3 ¿Se cepilla los dientes con frecuencia? x
N.4 ¿Se peina solo, sin que se lo indiquen? x
N.5 Cuando va al baño ¿se limpia adecuadamente?
Vestimenta

N.6 ¿Se viste y se desviste sin ayuda? x

N.7 ¿Se pone zapatos o zapatillas sin asistencia? xx
N.8 ¿Elige solo/a la ropa con que se viste diariamente?
Utilización de recursos comunitarios

N.9 ¿Puede hacer pequeños recorridos por el barrio sin

perderse?
N.10 ¿Puede hacer mandados el/ella solo/a?
N.11 ¿Viaja en colectivos, trenes o subtes?
N.12 ¿Va a algún club o centro cultural?
N.13 Si es necesario ¿sabe cómo llamar a la policía, la
ambulancia o los bomberos?
Seguridad

N.14* ¿Suele quemarse con la comida, con las ollas o estufas?

N.15* ¿Es cuidadoso/a con los enchufes o aparatos eléctricos?
N.16* ¿Antes de cruzar una calle, se fija si vienen autos?
N.17 ¿Respeta semáforos o señales de tránsito?
N.18* ¿Ha sido detenido, demorado alguna vez por la policía?
Si, Describir motivo

N.19* ¿Ha estado preso por más de 24 hs. alguna vez?

Si, Describir motivo- tiempo detención

Si, Preguntar si tiene o tuvo alguna causa judicial

Vida cotidiana
SI NO Observaciones
Comida
N.20* ¿Habitualmente come las 4 comidas diarias?
N.21* ¿Come carnes, verduras y frutas variadas?
N.22* ¿Usa cubiertos para comer? x
N.23 ¿Usa cuchillo para cortar?
N.24* ¿Derrama la bebida o la comida cuando come?
N.25* ¿Puede beber de tazas y vasos sin ayuda?
N.26 ¿Juega con la comida?
Sueño

N.27* ¿Duerme en su propia cama toda la noche?

N.28* ¿Logra conciliar el sueño sólo? x
N.29* ¿Duerme toda la noche seguida? x
 No ¿Por qué se despierta?

No ¿Le cuesta volverse a dormir?

N.30 ¿Duerme siesta?

N.31 ¿Ronca o habla dormido?
N.32 ¿Se despierta muy tarde si se lo deja dormir?
N.33* ¿Tiene pesadillas?
Si ¿Desde cuándo?

N.34* ¿Tuvo de más pequeño/a problemas para dormir?

Si ¿Cuándo?

Si ¿Por cuánto tiempo?

Si ¿Había algún motivo en particular?

Ayuda en el hogar

N.35 ¿Ordena su cuarto/sus pertenencias?

N.36 ¿Ayuda en tareas del hogar? Por ejemplo poner la mesa,
x
barrer, ordenar, regar las plantas, cortar el pasto.

Habilidades sociales / interpersonales SI N Observaciones

O
N.37 ¿Tiene amigos de su edad? x
*
N.38 ¿Lo invitan a cumpleaños o fiestas?
*
N.39 ¿Juega con otras personas?
*
N.42 ¿Comparte juguetes u objetos con otros? x
*
N.43 ¿Comenta cosas de su día o intereses con otros? x
*
N.44 ¿Ofrece ayuda o asistencia a los demás?
*
N.45 ¿Cuida que las cosas de los demás no se pierdan o
* rompan?
N.46 ¿Le gusta participar en actividades grupales?
*
N.47 Utiliza frases con “por favor” o “gracias”?
Humor

N.48 ¿Se enoja o se pone de malhumor con frecuencia?

*
N.49 Si esta enojado/a ¿intenta cambiar su humor? (por ejemplo
intenta jugar, hacer algo que le guste o apartarse para
calmarse)
Ocio N
SI Observaciones
Juego O
N.72 ¿A qué juega habitualmente? Pelota,
muñecas
N.71 ¿Inventa personajes o situaciones cuando juega? 1
N.74 ¿Puede jugar solo? x 1
*
N.75 ¿Invita a otros a jugar (padres, amigos)? x 1
*
N.76 Si juega con otros ¿respeta las reglas del juego? 1
*
N.77 ¿Tiene juguetes o juegos preferidos? 1

4. INDICADORES DE TRASTORNOS CLÍNICOS

4.1 INDICADORES DE TRASTORNOS DE INICIO EN LA INFANCIA, NIÑEZ O
ADOLESCENCIA

Comunicación

A ¿Cuando quiere comunicar algo, acompaña lo que dice con

50 gestos o mímica? 1*
A ¿Nota que tiene dificultades para iniciar o mantener una
51 conversación con otros?
A ¿Habla siempre de las mismas cosas o temas?
52
A ¿Cuándo habla parece extranjero, de otro país o con
53 términos de personajes de la televisión?
A ¿Parece más grande (de edad) cuando habla o tiene habla
54 pedante?
A ¿Al hablar parece un robot?
55
A ¿Se enoja cuando alguien le corrige si es que inventó una
56 palabra o dice las cosas de forma diferente al resto?
A ¿Repite frases o palabras oídas anteriormente, sin que
57 tengan conexión con el momento en que las dice?
Patrones de comportamiento – Juego

¿Puede crear (personajes, situaciones) al jugar? ¿De que

58 manera? 1*
¿Puede jugar a simular? Por ejemplo a tomar el te, a la
59 mamá, que vender algo, ser un héroe/heroína o usar los
juguetes de un modo no estructurado 1
(un auto como mesa o un tablero como pista)
¿Puede jugar con juguetes sin llevarlos a su boca o
60 chuparlos? 1
 ¿Su juego es repetitivo, es decir juega siempre a las
61 mismas cosas o le llaman la atención los mismos juguetes?
A ¿Realiza juegos o entretenimientos variados? 1
62
A ¿Se enoja si alguien cambia o modifica su juego?
63
A ¿Puede imitar juegos o acciones? 1
64 *
148 ¿Presenta inquietud, irritabilidad, tensión, falta de 1*
atención, dificultades para dormir?
Si:¿Le ocurre en situaciones donde siente que no 1
puede disponer de ayuda?
Si: ¿Él/ella teme que le vuelva a ocurrir? 1*
149 ¿Manifiesta su hijo /a preocupaciones excesivas 1
por acontecimientos futuros (ej. su rendimiento
escolar o ser aceptado por otro)?
150 ¿Presenta temor persistente y excesivo ante la 1
presencia de un objeto o situación puntual por ej.
viajar, animales, lugares cerrados?
151 ¿Le teme su hijo excesivamente a las situaciones 1
sociales con niños y adultos no familiares?
Si ¿Llora o se retrae en esas circunstancias? 1
152 ¿Ha experimentado el joven alguna situación de 1
amenaza a su integridad o la de otros?
Si: ¿Ha respondido con temor y/o intensa inquietud? 1
153 ¿Refiere su hijo/a pensamientos o impulsos 1
intrusos que no puede sacarse de la cabeza y
que le causan ansiedad? (Por ej. lavarse las
manos, rezar o contar palabras reiteradamente)
Si a alguno de estos ítems: Indagar los siguientes
Si¿Son estos síntomas/signos consecuencias de
fiebre, enfermedad médica o consumo de sustancias?
Si ¿Cuándo, con qué frecuencia y por cuánto tiempo le
ha ocurrido?
Si ¿Afecta de algún modo su vida en la escuela, con 1
amigos o en la casa?

Indicadores de Trastornos Somatomorfos SI NO Observaciones

154 ¿Experimenta su hijo/a dolores o déficit físicos que 1
afectan sus movimientos o sentidos?
Si: ¿Son estos síntomas típicos de enfermedades 1*
médicas que su hijo no padece?
155 ¿Padece dolor/es localizado/s en el cuerpo, de 1
suficiente gravedad como para merecer atención
médica?
Si a 154 y 155:¿Aparecen estos síntomas asociados a 1*
conflictos o desencadenantes emocionales?
 ¿Manifiesta miedo o convicción de que ciertos 1
156 síntomas que padece corresponden a una
enfermedad grave?
Sí: Persiste esta preocupación luego de consultas 1
médicas que hayan descartado alguna enfermedad?
Si a todos ¿Cuándo, con qué frecuencia y por cuánto
tiempo le ha ocurrido?
Si a todos ¿Afecta de algún modo su vida en la escuela, 1
con amigos o en la casa?

Indicadores de Trastornos Disociativos SI NO Observaciones

157 ¿Tiene su hijo/a episodios de incapacidad para 1
recordar información personal importante sobre
situaciones traumáticas o estresantes que ha
vivenciado?
158 ¿Manifiesta de modo recurrente dos o más identidades, 1*
cada una con un estilo propio?
159 ¿Comenta que tiene experiencias de ser un observador 1
externo de sí mismo?
Si a cualquier de estos ítems: Indagar los
siguientes ¿Cuándo y por cuánto tiempo le ha
ocurrido?
¿Afecta de algún modo su vida en la escuela, con amigos o 1
en la casa?

Indicadores de Trastornos de la Identidad Sexual SI N Observaciones

O
160 ¿Expresa su hijo/a malestar o sentimientos de 1*
inadecuación por pertenecer al propio sexo?
161 ¿Manifiesta deseos de ser o sentirse identificado con 1
el otro sexo?
162 ¿Insiste en llevar puesta ropa del otro sexo? 1
163 ¿Prefiere participar en juegos típicos y pasar el tiempo 1
con compañeros/as del otro sexo?
Si a cualquier de estos ítems: Indagar los
siguientes ¿Cuándo? ¿Con qué frecuencia / por
cuánto tiempo?
¿Afecta de algún modo su vida en la escuela, con amigos o 1
en la casa?

Indicadores de Trastornos del Sueño SI Observaciones

NO
164 ¿Tiene su hijo/a frecuentemente dificultad para iniciar 1*
o mantener el sueño o manifiesta no tener descanso
reparador?
165 ¿Suele roncar y/o moverse mucho mientras duerme? 1
166 ¿Ha tenido episodios de enuresis nocturna habiendo 1
controlado esfínteres?
167 ¿Se despierta reiteradamente por sueños terroríficos 1*
donde se ve amenazada su integridad?
Si ¿Se recupera rápidamente? 1
No a sí: ¿Tiene taquicardia y sudoración? 1
No a sí: ¿Responde a los esfuerzos de los demás por 1
tranquilizarlo?
No a sí: ¿Puede recordar lo acaecido? 1

168 ¿Se levanta de la cama y camina dormido/a? 1*

Si: ¿Tiene la mirada perdida y cuesta despertarlo? 1
Si: ¿No recuerda nada al despertar y se comporta como es
habitual?
169 ¿Duerme poco o mucho a causa de una enfermedad 1
física o de un malestar anímico?
Si a cualquier de los ítems precedentes: Indagar los
siguientes ¿Cuándo, con qué frecuencia y por cuánto
tiempo le ha sucedido?
¿Afecta de algún modo su vida en la escuela, con amigos o 1
en la casa?

Indicadores de Trastorno del Control de los impulsos SI NO Observaciones

170 ¿Ha provocado deliberada e impulsivamente un 1*
incendio en más de una ocasión?
171 ¿Manifiesta dificultades para controlar el impulso de 1*
robar objetos que no le son necesarios ni valiosos
económicamente?
172 ¿Suele tirarse del pelo y arrancárselo de modo que 1*
puede notarse su pérdida?
Si: Estaba previamente tensionado y luego aliviado?
Si a todos ¿Afecta de algún modo su vida en la escuela, 1
con amigos o en la casa?
Si a todos ¿Cuándo / con que frecuencia / por cuánto
tiempo ocurrió?

Indicadores de Trastornos adaptativos SI NO Observaciones

173 Ha experimentado su hijo/a alguna situación

altamente estresante que le provocó excesivo 1*
malestar manifestado por tristeza, llanto, inquietud,
miedo a separarse de sus vínculos, peleas, mal
comportamiento?
Si ¿Cuándo ocurrió?¿Cuánto tiempo duró el malestar?
Si ¿Afecta de algún modo su vida en la escuela, con
amigos o en la casa? 1
 Indicadores de Trastornos relacionados con sustancias SI NO Observaciones
174 ¿Consume o ha consumido su hijo/a sustancias como 1*
alcohol, alucinógenos, tabaco, anfetaminas, cocaína,
inhalantes, sedantes?
Si ¿Ha tenido que consumir de modo creciente para obtener 1*
el efecto deseado?
Si ¿Ha padecido síndrome de abstinencia? 1*
Si ¿Manifiesta deseo o ha hecho esfuerzos infructuosos
para controlar el consumo?
Si: ¿Continúa consumiendo a pesar de los problemas de 1
salud que pudiera causarle?
Si ¿Ha inclumplido compromisos laborales, escolares o del 1
hogar?
Si: ¿Se ha expuesto a situaciones riesgosas habiendo 1
consumido?
Si ¿Ha tenido problemas legales reiterados? 1
Si ¿Se ha intoxicado alguna vez? 1
Si: ¿Cuándo y durante cuánto tiempo ha ocurrido?
Si: Se lo/a observa irritable, con deterioro en actividades 1
cognoscitivas, en el juicio, en su actividad laboral o social?

Indicadores de Trastornos de la alimentación SI NO Observaciones

175 ¿Presenta su hijo/a rechazo a mantener el peso 1*
corporal recomendado para su talla y edad o fracasa
en conseguirlo?
176 ¿Teme convertirse en obeso/a? 1
177 ¿Tiene una percepción inadecuada de su peso o 1
silueta?
178 Para mujeres: ¿Ha registrado amenorrea? 1
179 ¿Ha recurrido a atracones o purgas? 1*
180 ¿Presenta conductas compensatorias? 1

4.3 INDICADORES DE OTROS PROBLEMAS QUE PUEDEN SER OBJETO DE ATENCIÓN

CLÍNICA

Problemas de Relación
Problema de relación asociado a un trastorno mental o a una SI NO Observaciones
enfermedad médica
P.1* Deterioro en la interacción asociado a un trastorno mental o a una
enfermedad médica de un miembro de la familia.
¿Notó Usted que a raíz de la enfermedad física o psiquiátrica de 1
algún miembro de la familia, se ocasionaran conflictos severos
entre su hijo/a y ese integrante de su familia?
Problemas paterno-filiales
P.2* Problemas en la interacción entre padres e hijos asociado a 1
deterioro de la actividad familiar o aparición de síntomas
clínicamente significativos en los hijos. (Ej. deterioro de la
comunicación, sobreprotección, disciplina inadecuada) ¿Notó
usted a que causa de los conflictos entre los integrantes de la
familia se generaran problemas significativos en su hijo/a?
Problema de relación entre hermanos
P.3* Interacción entre hermanos que está asociado a deterioro 1
clínicamente significativo de la actividad individual o familiar o a la
aparición de síntomas en uno o más hermanos.
¿Notó usted a que causa de los conflictos entre sus hijos se
generaran problemas significativos en el hijo/a por el cual
consulta?

Problemas relacionados con el abuso o la negligencia

Maltrato grave de una persona por otra utilizando el abuso físico, el abuso sexual o la negligencia.
Abuso físico del niño SI NO Observaciones

P.4* El objeto de atención clínica es el abuso físico de un niño. 1

¿Su hijo/a ha sido alguna vez maltratado físicamente? (Le han
pegado, lo han zamarreado, etc.)
Si ¿Qué tipo de maltrato, quién lo hizo, desde cuándo, cuán a menudo?

Abuso sexual del niño

P.5* El objeto de atención clínica es el abuso sexual de un niño. 1
Su hijo/a ¿Ha padecido o padece algún tipo de abuso sexual?
Si ¿Por parte de quién, qué tipo de maltrato? ¿Desde cuándo? ¿Se ha realizado alguna denuncia?

Negligencia de la infancia
P.6* El objeto de atención clínica es el descuido de un niño. 1
¿Su hijo/a ha padecido descuido de sus necesidades básicas por
parte de quien lo cuida habitualmente? (alimentación, seguridad,
higiene, etc.)
Indicadores de problemas adicionales que pueden ser objeto de atención clínica
Incumplimiento terapéutico SI NO Observaciones
P.7* Incumplimiento de un aspecto importante del tratamiento en un 1
trastorno mental o en una enfermedad médica, por distintas
causas.
(Ej. molestias que provoca el tratamiento., costo elevado,
negación de la enfermedad., etc.)
Su hijo/a ¿ha estado alguna vez en Tratamiento Médico o
Psicológico abandonándolo antes del alta médica?
Si ¿Cuál fue el motivo?
Comportamiento antisocial en la niñez o la adolescencia
P.8* Comportamiento antisocial en el niño o el adolescente no debido 1
a un trastorno mental.
(Ej.: actos antisociales aislados de los niños o adolescentes - NO
patrón de comportamiento antisocial - Debe hacerse Diagnóstico
Diferencial con T. Antisocial)
Capacidad intelectual límite
P.9* Capacidad intelectual límite, esto es, a un CI entre 71 y 84. Debe 1
hacerse
Diagnóstico Diferencial con Retraso Mental
Para un adecuado diagnóstico se debe recurrir a técnicas
específicas de evaluación de la inteligencia
Duelo
P.10 Reacción a la muerte de una persona querida que presenta 1
síntomas similares a un episodio de depresión mayor , pero de
menor duración en el tiempo. (Ej.: sentimientos de tristeza y
síntomas asociados como insomnio, anorexia y pérdida de
peso). Debe hacerse Diagnóstico Diferencial con T. Depresivo
Mayor
Problema académico
P.11* Problema académico que no se debe a un trastorno mental o 1
que, es lo bastante grave como para merecer atención clínica
independiente.
Tener en cuenta los ítems correspondientes a Escolaridad.
Problema laboral
P.12* Problema laboral que no se debe a un trastorno mental o que, si
se debe a un tratorno mental, es lo bastante grave como para
merecer una atención clínica independiente.
(Ej.: insatisfacción laboral y la incertidumbre sobre la elección
profesional).

Problema de identidad
P.13* Incertidumbre sobre los múltiples aspectos relacionados con la 1
identidad, como son los objetivos a largo plazo, elección de
profesión, patrones de amistad, comportamiento y orientación
sexuales, valores morales y lealtades de grupo.
Problema religioso o espiritual
P.14* Problema religioso o espiritual, como por ejemplo el malestar que 1
implica la pérdida o el cuestionamiento de la fe, etc.
Su hijo ¿Ha tenido problemas religiosos, tales como, problemas
de fe, pérdida de las creencias religiosas, etc.?
Si Describir

Problema de aculturación
P.15* Problema relacionado con la adaptación a diferentes 1
culturas (Ej.: problemas educativos relacionados con
la emigración).
Sólo considerar para quienes se hayan trasladado de su lugar de
origen recientemente.
Problema biográfico
P.16* Problema asociado con una etapa del desarrollo o con otras 1
circunstancias de la vida que no se debe a un trastorno mental o
que, es lo bastante grave como para merecer atención clínica
independiente.
(Ej.: problemas asociados con la incorporación al colegio, el
abandono del control de los padres, etc.) Debe hacerse
Diagnóstico diferencial con T. Adaptativo.
ENTREVISTA A PADRES PARA LA EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA DE NIÑOS Y
ADOLESCENTES

CRITERIOS DE EVALUACIÓN

TIPOS DE RESPUESTAS

Para cada ítem se consigna:

1: Presencia de dificultad o sintomatología
2: Ausencia de dificultad o sintomatología
3: No sabe/No contesta
En la columna Observaciones puede registrarse información que se considere
relevante a los fines de la evaluación.
Las respuestas señaladas en el protocolo con un (*) son consideradas como ítems
críticos, es decir, que su aparición es llamativa, independientemente del valor total
del área evaluada, así como también de la edad y cultura del niño o adolescente.
Pueden llegar a ser indicadores de sintomatología severa, por lo que su evaluación
debe ser profundizada o ampliada.

EVALUACIÓN DE APARTADOS

1. DATOS SOCIODEMOGRÁFICOS:

Registre si se hallaron datos relevantes para ser considerados durante la

evaluación.
…………………………………………………………………………………………………
………………………
…………………………………………………………………………………………………
………………………

2.ANAMNESIS

En el siguiente cuadro se consignan los ítems considerados críticos y se sugieren

alternativas para profundizar la evaluación. En el protocolo los ítems críticos están
señalados con (*) en la columna que corresponde al número de ítem.

Items críticos. Consideraciones

Todos críticos, continuar indagando si puntúa SI, indicando
la presencia de dificultades en cualquiera de los ítems
Embarazo (11) considerados en esta área.
Considerar posibles secuelas orgánicas.
Crítico, continuar indagando ante cualquier problema que se
Nacimiento (1)
presente. Considerar posibles secuelas orgánicas.
Todos críticos. En relación al ítem A.1 considerar
Post-Parto (3) preocupante toda vez que el recién nacido presente
excesivo bajo peso o sobrepeso.
Items críticos A.17 al A.20.Continuar indagando toda vez
1eros. 12 meses de vida (6) que puntúe SI en cualquiera de ellos. Considerar además la
posible aparición de otros problemas en el ítem A.21
Items críticos A.22 al A.31. Continuar indagando toda vez
que el/los logros no se hayan adquirido o se hayan
Desarrollo temprano (10)
alcanzado con posterioridad al período esperable. Ver
posible compromiso orgánico.
Todos, continuar indagando si puntúa SI, indicando la
presencia de dificultades en cualquiera de los ítems
Alteraciones severas (4)
considerados en esta área. Ver posible compromiso
orgánico.
A.36 al A.39 continuar indagando toda vez que el problema
Antecedentes médicos (9) que se presente haya sido/sea grave o haya dejado
 secuela.
A.40 al A.42 considerar según su gravedad y los
efectos/secuelas sobre la adaptación esperable según
edad.
A.45 al A.47 considerar según su gravedad y los
efectos/secuelas sobre la adaptación esperable según
edad.
Todos, continuar indagando si puntúa SI, indicando la
Otras enfermedades (3) presencia de patologías físicas en cualquiera de los ítems
considerados en esta área.
Todos, (Excepto el ítem A.50) continuar indagando si
Escolaridad (8) puntúa indicando la presencia de dificultades en cualquiera
de los ítems considerados en esta área.
No es un ítem crítico excepto que haya sido contrariado
Lateralidad (1) (obligado a usar la otra mano en lugar de la que
naturalmente usaría) en su lateralidad.
Si A.57 positivo continuar indagando
Personas a cargo del cuidado (3) Si A.59 positivo continuar indagando y ver Patrón
Patológico de Crianza y Negligencia en la Infancia.

Registre las áreas de la anamnesis que arrojaron datos significativos para la

evaluación diagnóstica:

…………………………………………………………………………………………………………………………………………
……….
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
……….
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
……….
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
……….

3.AREAS ADAPTATIVAS

a) Las potencialidades y las dificultades halladas deben evaluarse en relación a la edad

del niño y/o adolescente, considerando, según la cultura donde se halla
inmerso, si las mismas son esperables o no para la etapa que está
transitando.

b) Valorar logros y conductas adaptativas que funcionen como fortalezas y en las que el
niño o
joven puedan destacarse.

b) En el siguiente cuadro se consignan los ítems considerados críticos y se

sugieren alternativas para profundizar la evaluación.
3.1. AREAS ADAPTATIVAS
NIÑOS (3 A 12 años) Items críticos.
Consideraciones
Autonomía
Higiene (5) Evaluar, según la edad del niño, los logros esperables para
esa etapa vital
Vestimenta (3) Evaluar, según la edad del niño, los logros esperables para
esa etapa vital
Utilización de recursos Evaluar, según la edad del niño, los logros esperables para
comunitarios (5) esa etapa vital
Seguridad (6) N.14, N.15, N.16, Items relevantes a ser evaluados según
edad del niño
N.18 y N.19 Items críticos, continuar indagando y ver
relación con T. Antisocial
Vida cotidiana
Comida (7) N.21 y N.22 Items críticos, seguir indagando y ver relación
con T. de la Alimentación.
N.24 y N.25 Items críticos, relevantes según edad y ver
relación con compromiso orgánico
Sueño (8) N.27, N.28, N.29, 3N.33 y N.34 Items críticos, ver relación
con T. del Sueño
Ayuda en el hogar (2) Evaluar, según la edad del niño, los logros esperables para
esa etapa vital, teniendo en cuenta estilo paterno y
capacidad de poner límites y de trasmitir hábitos cotidianos.
Habilidades sociales Items N.37 al N.46, seguir indagando, considerar conflictos
/interpersonales (9) en las relaciones interpersonales
Humor (2) N.48 Item crítico, considerar tolerancia a la frustración, T.
del control de los impulsos, T. del Estado de Ánimo
Aptitudes funcionales (9) Items N.50 y del N.52 al N.58 considerar logro de
conocimientos básicos para el manejo en la vida cotidiana,
se puede vincular con Autonomía y
Relaciones Interpersonales
Escuela / Trabajo (13) Items N.59 y N.62 al N.64 críticos, considerar orientación
hacia el logro, dificultades en el rendimiento académico,
problemas de aprendizaje. Items N.60 y N.61 considerar
dificultades en las relaciones interpersonales.
Item N.71 crítico, explorar condiciones socio-económicas
fliares. y eventual maltrato y/o explotación infantil.
Ocio
Juego (6) N.74 al N.76 evaluar considerando etapa vital y presencia
de sintomatología si no juega o si no puede compartir con
otros.
Deportes (1) No posee ítems críticos
Hobbies y act. de esparcimiento (5) N.80 y N.81 considerar dificultades en las relaciones
interpersonales y/o introversión social

3.AREAS ADAPTATIVAS
3.2. ADOLESCENTES (13 A 18 años)
Items críticos.
Consideraciones
Autonomía
Higiene (1) Item crítico, considerar Autonomía, hacer diagnóstico
diferencial con patologías severas, tanto psicológicas como
orgánicas
Vestimenta (2) Todos Items críticos, considerar Autonomía, hacer
diagnóstico diferencial con patologías severas, tanto
psicológicas como orgánicas
Utilización de recursos Todos Items críticos,
comunitarios (5)
Seguridad (6) Todos Items críticos, hacer diagnóstico diferencial con
patologías severas y con T. Antosocial
Vida cotidiana
Comida (2) Todos Items críticos, hacer diagnóstico diferencial con T. de
la Alimentación
Sueño (6) Hacer diagnóstico diferencial con T. Depresivo
Ayuda en el hogar (2) Evaluar, según la edad del niño, los logros esperables para
esa etapa vital, teniendo en cuenta estilo paterno y
capacidad de poner límites y de trasmitir hábitos cotidianos.
Habilidades sociales Considerar conflictos en las relaciones interpersonales
/interpersonales (7)
Humor (2) Considerar tolerancia a la frustración, T. del control de los
impulsos, T.
del Estado de Ánimo
Aptitudes funcionales (4) Considerar logro de conocimientos básicos para el manejo
en la vida cotidiana, se puede vincular con Autonomía y
Relaciones Interpersonales
Escuela / Trabajo (14) Items Ad.38 y ad.41 al Ad.48 críticos, considerar orientación
hacia el logro, dificultades en el rendimiento académico,
problemas de
aprendizaje.
Items Ad.39 y Ad.40 considerar dificultades en las
relaciones interpersonales.
Item Ad.51 crítico, explorar condiciones socio-económicas
familiares. y eventual maltrato y/o explotación infantil.
Ocio Ad.50 y Ad. 54 considerar dificultades en las relaciones
interpersonales y/o introversión social
Deportes (1) No posee ítems críticos
Hobbies y act. de esparcimiento (5) Considerar estilo y posibles conflictos en las relaciones
Interpersonales

Registre los aspectos adaptativos relevantes para considerar en el proceso de

evaluación psicológica:
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………………………
…………………………………………………………………………………………………
………………………
…………………………………………………………………………………………………
………………………
4. INDICADORES DE TRASTORNOS CLÍNICOS

En el siguiente cuadro se resumen los indicadores, allí figura entre paréntesis el

total de ítems de cada sección. Anote al lado del paréntesis la cantidad de 1 que ha
marcado en cada área durante la entrevista y divida esa cantidad por el valor que
aparece entre paréntesis. Si la división arroja un valor mayor a 0.5 en niños (hasta
12 años) o mayor a 0.3 en adolescentes (a partir de los 13 años), se considera que
el área valorada merece mayor atención o profundización en la evaluación a
realizar. Tal como se señaló en el apartado sobre conductas adaptativas, las
dificultades halladas deben analizarse en relación a la edad del sujeto y su
situación actual, pudiendo no valorarse como problemas significativos en tanto se
justifican por las condiciones del contexto o los parámetros de conducta esperables
para esa edad o cultura. No obstante, los valores resultantes cercanos a 1 deben
considerarse siempre como relevantes, recomendándose ahondar en los
indicadores sintomáticos referidos por los padres, profundizando mediante otras
técnicas la existencia o no de patología.

Las respuestas señaladas con un (1*) son consideradas como ítems críticos, es
decir, que su aparición es llamativa, independientemente del valor total del área
evaluada, así como también de la edad y cultura del niño o adolescente. Pueden
llegar a ser indicadores de sintomatología severa, por lo que su evaluación debe
ser profundizada o ampliada.

Señale el o las áreas donde se recomienda una mayor profundización sobre la

sintomatología

4.1 INDICADORES DE TRASTORNOS DE INICIO EN LA INFANCIA, NIÑEZ O

ADOLESCENCIA
Ítems Observacione
críticos s
Indicadores de retraso mental (3)
Indicadores de Trastorno de aprendizaje (16)
Lectura (6)
Cálculo (3)
Expresión escrita (7)
Indicadores de Trastorno de coordinación en el
desarrollo (8)
Indicadores de Trastorno de comunicación (14)
Expresivo/receptivo – expresivo (7)
Fonológico (3)
Tartamudeo (4)
Indicadores de Trastorno generalizado del
desarrollo (29)
Interacción social (6)
Reciprocidad social (2)
 Comunicación (8)
Patrón de comp. – Juego (7)
Patrón de comp. – Intereses (5)
TGD Globales (1)
Indicadores de Trastorno por déficit de atención y
comportamiento perturbador (21)
Desatención (10)
Hiperactividad (6)
Impulsividad (5)
Indicadores de Trastorno disocial (6)
Indicadores Trastorno negativista desafiante (5)
Indicadores de T. de la ingestión y de la conducta
alimentaria (5)
Pica (1)
Rumiación (1)
T. de la ingestión alim. inf. o niñez (3)
Indicadores de Trastornos de tics (1)
Indicadores de Trastornos de la eliminación (1)
Indicadores de Trastorno de ansiedad por
separación (6)
Indicadores de Mutismo selectivo (2)
Trastorno reactivo de la vinculación (8)
Tipo inhibido (4)
Tipo desinhibido (2)
Patrón patológico de crianza (2)
Trastorno de movimientos estereotipados (2)

4.2 INDICADORES DE OTROS TRASTORNOS

DEL EJE I
Ítems Observacione
críticos s
Indicadores de Trastorno por enfermedad médica
(1)
Indicadores de Trastorno psicótico (10)
Indicadores de Trastornos del estado de ánimo (17)
Indicadores de Trastorno de ansiedad (12)
Indicadores de Trastornos somatomorfos (7)
Indicadores de Trastorno disociativo(4)
Indicadores de Trastorno de la identidad sexual (5)
Indicadores de Trastornos del sueño (12)
Indicadores de Trastorno del control de los
impulsos (3)
Indicadores de Trastornos de adaptación (2)
Indicadores de Trastornos relacionado con
sustancias (9)
Indicadores de Trastorno de la alimentación (6)
 Registre áreas que considera necesario profundizar durante el proceso de
evaluación con el niño o
adolescente:
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………. ………..
…………………………………………………………………………………………………
……………
…………………………………………………………………………………………………
………………………
…………………………………………………………………………………………………
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…………………………………………………………………………………………………
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4.3 INDICADORES DE OTROS PROBLEMAS QUE PUEDEN SER OBJETO DE ATENCIÓN

CLÍNICA

Los indicadores están detallados en el protocolo. Considere y registre aquellos

problemas que estima
conveniente
profundizar……………………………………………………………………………………
……….
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………………………
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………………………
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5. EVALUACION DE PROBLEMAS PSICOSOCIALES Y AMBIENTALES (DSM IV, Eje IV).

Consideraciones del clínico en función de las características del sujeto evaluado y de la
información obtenida.

PROBLEMAS PSICOSOCIALES Y AMBIENTALES

Se trata de aspectos de la vida de un sujeto que pueden afectar el diagnóstico, el tratamiento y el pronóstico de
los trastornos mentales desempeñando un papel en el inicio o exacerbación de un trastorno mental.
Puede ser un acontecimiento vital negativo, una dificultad o deficiencia ambiental, un estrés familiar o
interpersonal, una insuficiencia en el apoyo social o los recursos personales, u otro problema relacionado con el
contexto en que se han desarrollado alteraciones experimentadas por una persona.
Los estresantes positivos, como un logro académico, sólo deben considerarse si constituye un problema o
conducen a él. (Ej.: Dificultades para adaptarse a una situación nueva).
También pueden aparecer como consecuencia de la psicopatología, o pueden constituir problemas que deben
tomarse en consideración en el planeamiento de la intervención terapéutica general.
Cuando aparecen varios, se deben tener en cuenta todos aquellos que resulten relevantes.
En general, sólo se deben hacer constar aquellos que hayan estado presentes durante el año anterior a la
evaluación actual. Sin embargo, se pueden considerar también aquellos acaecidos antes del año anterior si han
contribuido claramente al trastorno mental o se han constituido en un objetivo terapéutico.
Problemas relativos al grupo primario de apoyo:
Por ejemplo, fallecimiento de un miembro de la familia, problemas de salud en la familia, perturbación familiar por
separación, divorcio o abandono, cambio de hogar, nuevo matrimonio de uno de los padres, abuso sexual o
físico, sobreprotección de los padres, abandono del niño, disciplina inadecuada, conflictos con los hermanos;
nacimiento de un hermano.
Problemas relativos al ambiente social:
Por ejemplo, fallecimiento o pérdida de un amigo, apoyo social inadecuado, vivir solo, dificultades para adaptarse
a otra cultura, discriminación, adaptación a las transiciones propias de los ciclos vitales (tal como el pasaje de una
etapa escolar a otra)
Problemas relativos a la enseñanza:
Por ejemplo, analfabetismo, problemas académicos, conflictos con el profesor o los compañeros de clase,
ambiente escolar inadecuado.
Problemas laborales:
Por ejemplo, desempleo, amenaza de pérdida de empleo, trabajo estresante, condiciones laborales difíciles,
insatisfacción laboral, cambio de trabajo, conflictos con el jefe o los compañeros de trabajo.
Problemas de vivienda:
Por ejemplo, falta de hogar, vivienda inadecuada, vecindad insaludable, conflictos con vecinos o propietarios
Problemas económicos:
Por ejemplo, pobreza extrema, economía insuficiente, ayudas socio-económicas insuficientes.
Problemas de acceso a los servicios de asistencia sanitaria:
Por ejemplo, servicios médicos inadecuados, falta de transportes hasta los servicios asistenciales, seguro médico
inadecuado.
Problemas relativos a la interacción con el sistema legal o el crimen:
Por ejemplo, arrestos, encarcelamiento, juicios, víctima de acto criminal.
Otros problemas psicosociales y ambientales:
Por ejemplo, exposición a desastres, guerra u otras hostilidades, conflictos con cuidadores no familiares como
consejeros, asistentes sociales, o médicos, ausencia de centros de servicios sociales.

6. OTROS ASPECTOS A VALORAR POR EL ENTREVISTADOR

a) ¿Cuál es la actitud de los padres ante la evaluación?

b) ¿Ha notado mayor angustia o ansiedad ante algún tema en particular?

c) ¿Muestran poco interés o preocupación por los problemas del hijo/a?

d) ¿Comentan espontáneamente sobre aspectos positivos del hijo/a?

e)¿Comentan espontáneamente sobre aspectos negativos del hijo/a?

f) ¿Contestan rápidamente o reflexionan antes de dar una respuesta?

g) ¿Resultan confiables en la descripción de su hijo/a?

h) ¿Son reticentes a dar información?

i) ¿Dan la impresión de ser cariñosos y atentos con su hijo/a?

j) ¿Dan la impresión de sobreproteger a su hijo/a?

k) ¿Parecen descuidados en su crianza o cuidado?

l) ¿Confunden la historia o conducta de su hijo/a con la de los hermanos u otras personas?

ll) ¿Cuál es el grado de coherencia o discrepancia entre lo verbalizado y lo captado a

través del lenguaje no verbal?

m) ¿Puede realizar una apreciación acerca de la capacidad de insight del/los

entrevistados?

SINTESIS DE LA INFORMACIÓN OBTENIDA Y DE LAS IMPRESIONES ALCANZADAS.

PERSPECTIVAS PARA CO
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BIBLIOGRAFÍA CONSULTADA:
Albajari, V. (1996) La entrevista en el proceso psicodiagnóstico. Buenos Aires: Psicoteca.
A.P.A. (1995). DSM-IV Manual Diagnóstico y Estadístico de los trastornos Mentales.
Barcelona: Masson.
Casullo, M. (1992) Las técnias psicométricas y el diagnóstico psicopatológico. Buenos
Aires: Lugar Casullo, M. (1996) Evaluación psicológica y psicodiagnóstico. Buenos
Aires: Catálogos.
Cohen, R., Swerdlik, M. (2000) Pruebas y evaluación psicológicas. México: McGraw Hill.
Coll, C., Palacios, J., Marchesi, A. (comp.) (1998) Desarrollo psicológico y educación I, II,
III. Madrid: Alianza.
Ezpeleta, L. (1995). La Entrevista Diagnóstica para Niños y Adolescentes (DICA). Text-
Context, 12, 34-38. Ezpeleta, L., Granero, R., Osa, N. de la, & Guillamón, N. (2000).
Predictors of functional impairment in children and adolescents. Journal of Child
Psychology and Psychiatry, 41, 793-801.
First, M.; Frances, A., Pincus, H. (1996). Manual de diagnóstico diferencial. Barcelona:
Masson.
Forns i Santacana, M. (1993) Evaluación psicológica infantil. Barcelona: Barcanova.
Lejarraga, H.; Kelmansky, D.; Pascucci, M. y Salamanca, G. (2005) Prueba nacional de
pesquisa. PRUNAPE.
Manual técnico. Fundación Hospital de Pediatría Prof. Dr. Juan P. Garrahan.
Lejarraga, H.; Kelmansky, D.; Pascucci, M. y Salamanca, G. (2005) Instrumental para la
administración de pruebas de desarrollo al niño menor de seis años. Fundación Hospital de
Pediatría Prof. Dr. Juan P. Garrahan. Molina Moreno, A. (2001) Instrumentos de
evaluación clínica en niños y adolescentes. Revista de Psiquiatria y
Psicología del niño y del adolescente 2(1): 23-40
Sattler, J. (2003, a). Evaluación Infantil. Aplicaciones Cognitivas, (4ª ed.) (Vol I). México:
Manual Moderno. Sattler, J. (2003, b). Evaluación Infantil. Aplicaciones Conductuales y
clínicas, (4ª ed.) (Vol II). México: Manual Moderno.
Spreen, O. y Strauss, E. (1998). A Compendium of neuropsychological tests. New York:
Oxford University Press.
Vallejo Ruiloba, J. (1999) Introducción a la psicopatología y la psiquiatría. Barcelona:
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Verdugo Alonso, M. A. y Jenaro, C. (1997). Retraso mental. Definición, clasificación y
sistemas de apoyo. Madrid: Alianza Psicológica. Traducción española de la A.A.R.M.,
edición original 1992

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