Esfínteres EN NIÑOS

¿Cuándo se aprende a controlar los esfínteres?
🧠Conforme el niño crece, va madurando su sistema nervioso, pero no todos los

niños maduran a la vez. Es un proceso que necesita tiempo y que presenta múltiples
avances y retrocesos.
👉🏽En cuanto a la edad, depende de cada niño y el margen es muy amplio, se suele
establecer que esta maduración de la que hemos hablado aparece entre los 18
meses y los 5 años.
🤓Según Schore (1996) “hasta los 18 meses, aproximadamente, el niño no ha

madurado las conexiones entre el cerebro, el sistema nervioso autónomo y los
músculos de los esfínteres que le permitan tomar conciencia de sus estados
corporales internos y controlar de forma voluntaria la evacuación de las heces y la
micción”.
Villamarín en su libro Cirugía pediátrica, expresa: “A los cuatro años o cinco años de
edad, el reflejo de micción debe estar totalmente integrado en la corteza central. El
niño ahora tiene conciencia del deseo de orinar, así como la capacidad para iniciar,
interrumpir o posponer la micción por contracción de la musculatura voluntaria y
relajación del detrusor.”
Según el DSM IV, que es el manual que utilizan los clínicos e investigadores de las
ciencias de la salud para diagnosticar los distintos trastornos mentales, establece
como trastorno de eliminación cuando un niño no controla las heces a partir de los 4
años y la orina a partir de los 5 años; llegada esa edad, es cuando habría que hacer
una valoración del caso (que tampoco significa que haya un problema) Por lo que
según la Academia Americana de Psiquiatría es totalmente normal no controlar los
esfínteres hasta las edades indicadas. 👆🏽 👆🏽 👆🏽 👆🏽 👆🏽 👆🏽 👆🏽 👆🏽
Es importante esto para considerar que en verdad hay una dificultad
¿Qué es el control de esfínteres?
🤔Se le llama control de esfínteres a reconocer cuando se tiene pipí o pupu y ser
capaz de retener su salida hasta que la persona se encuentra en un lugar adecuado
para hacerlo ¿parece fácil, no?
🙅🏽‍♂️Pues algo que a los adultos nos parece tan sencillo, implica mecanismos
neurológicos, motores y emocionales que deben funcionar de forma coordinada.
📌Cuando un bebé nace, este sistema no está maduro, por eso le ponemos un
pañal. Después el bebé se va desarrollando siguiendo 2 leyes: la céfalo caudal y la
próximo distal, según la primera, el niño madura de arriba hacia abajo, de la cabeza
a los pies, por eso será capaz de sujetar su cabeza mucho antes de andar. 👀 *(esto
es importante)*Cuando la vejiga o el recto están llenos llega esa información hasta
la parte sacra de la médula espinal una zona bastante baja de la columna, por lo que
podemos entender que es un proceso que no va a ser de los primeros en aparecer.
Por otro lado, se necesita que el esfínter voluntario madure (tenemos 2 esfínteres,
uno interno, involuntario y otro externo y voluntario) Esta musculatura necesita
madurar para que se pueda contraer, cerrar y decidir retener su salida hasta el lugar
adecuado para hacerlo. 👉🏽Y hablamos de maduración, que no de aprendizaje
porque nosotros no podemos enseñarle cómo hacer el control de esfínteres, igual
que no podemos enseñarles lo que deben de hacer para que secreten determinadas
hormonas
¿Cómo sabemos si están preparados para quitar el pañal?
Los niños comienzan a dar señales de que van madurando, pero no debemos caer
en el error de confundir estas señales con que el niño ya está preparado y controla
esfínteres. Algunas de estas señales son:
Pregunta qué es lo que estamos haciendo en el váter (siempre y cuando nos vean),
es decir, tiene curiosidad.
✅Se quita y baja la ropa.
✅El pañal está seco.
✅Quiere sentarse en la poceta o Bacinilla .
✅Se esconde para hacer pupu (como los adultos).
✅Empieza a decir que se ha hecho pipi o caca después de hacerlo (que tome
conciencia no nos indica que controle sus esfínteres), después empieza a nombrarlo
mientras lo hace y por último aprende a avisar antes.
👀Generalmente, primero aprenden a controlar la caca nocturna, después por el día,

seguido del control diurno del pipi y por último el control nocturno de la orina.
Consejos para la retirada del pañal y control de esfínteres
1️⃣Explicarle qué es la bacinilla y para qué sirve (el niño no es adivino)o la poceta.
2️⃣Dejar que nos vea a nosotros cuando vamos al baño, con naturalidad (siempre
que no nos incomode) Todos hacemos caca y pipi, es una necesidad de nuestro
cuerpo como es comer, por lo debemos vivirlo como algo natural, evitando
comentarios del tipo “Buag, que asco”.
3️⃣Dejar que conozcan su cuerpo, lo exploren. Primero necesitan conocerse a sí

mismo para poder conocer en el otro.
4️⃣Sobre todo cuando son bebés, permitir libertad de movimiento: no colocarlos en

posturas a las que no llegan por sí mismos, no sentarlos hasta que no lo hagan ellos
solos, no ponerlos de pié, evitar el uso de aparatos que no les deja moverse
libremente… puesto que esos movimientos y posturas que descubren son las que
permitirán tonificar sus músculos y no forzarlos, ya que la presión sobre el suelo
pélvico es excesiva cuando los músculos no están bien tonificados.
5️⃣Poner palabras a lo que ocurre.

6️⃣Llamar a las cosas por su nombre. Si decidimos que lo que sale del culo es caca,
lo que hay en el suelo deberá ser suciedad. No podemos decirle a un niño que hay
cosas que son "caca" o decirle "caca no toques" y después decirle “vamos al baño a
hacer caca”.
7️⃣Dejar que note lo que ocurre sin llevar puesto el pañal.
8️⃣Ponerle ropa cómoda.
9️⃣No comparar.
🔟Aceptar sus retrocesos como parte del proceso: habrá días o semanas en las que
muestre mucho interés y luego parece que se les pasa, habrá niños que controlarán
el pipi pero que pedirán que les pongan el pañal para la caca, niños que hagan
alguna vez en el baño pero ya no vuelvan a hacerlo en meses…
1️⃣1️⃣No reñir, no castigar, no ridiculizar… aunque sea de forma sutil “¡otra vez se
te ha escapado!”, “tan grande y con pañal”, “El pañal es de pequeños” recordemos
que la información de este proceso pasa por su parte emocional y esa es la vivencia
del proceso.
1️⃣2️⃣No forzarlo para que se siente en el orinal.
1️⃣3️⃣No utilizar castigos… ni premios ya que son la otra cara de la misma moneda
en los que se ponen en juego mecanismos de motivación extrínseca. Si el proceso
consiste en que el niño sea capaz de darse cuenta de que tiene la sensación y de ir
hasta un baño para hacerlo, no tiene sentido que sea premiado desde fuera porque
es un proceso interno. Si no controla no es porque no quiera, es que no puede.
RECUERDA que el control de esfínteres es un proceso interno que necesita una

motivación intrínseca que sale del propio niño, que no lo debe de hacer para
contentarnos a nosotros (por no hablar de cómo afecta en la vivencia emocional del
proceso).

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¿Cuándo se aprende a controlar los esfínteres?

🧠Conforme el niño crece, va madurando su sistema nervioso, pero no todos los

🤓Según Schore (1996) “hasta los 18 meses, aproximadamente, el niño no ha

¿Cómo sabemos si están preparados para quitar el pañal?

✅El pañal está seco.

✅Quiere sentarse en la poceta o Bacinilla .

✅Se esconde para hacer pupu (como los adultos).

👀Generalmente, primero aprenden a controlar la caca nocturna, después por el día,

Consejos para la retirada del pañal y control de esfínteres

3️⃣Dejar que conozcan su cuerpo, lo exploren. Primero necesitan conocerse a sí

4️⃣Sobre todo cuando son bebés, permitir libertad de movimiento: no colocarlos en

5️⃣Poner palabras a lo que ocurre.

7️⃣Dejar que note lo que ocurre sin llevar puesto el pañal.

8️⃣Ponerle ropa cómoda.

1️⃣2️⃣No forzarlo para que se siente en el orinal.

RECUERDA que el control de esfínteres es un proceso interno que necesita una

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