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    Entrevista Semiestructurada

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    lorena
    Este documento es una entrevista semiestructurada para recopilar información básica de un paciente, incluyendo su nombre, identificación, edad, nacionalidad, dirección, estado civil, hijos, tiempo de residencia en el país, afiliación a servicios de salud, motivos para dejar su lugar de origen, empleo actual y salario.

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    Entrevista semiestructurada

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    Entrevista semiestructurada

    Nombre del paciente:


    __________________________________________________
    Tipo de identificación: _______
    Número de identificación: __________________________
    Edad: _______________
    Nacionalidad: _______________________
    Dirección de residencia: _____________________________
    Estrato socioeconómico: _______________

    1. Su estado civil es:


    Soltera____ casada_____ unión libre____ viuda_____
    2. Tiene hijos
    Si____ No____ Cuantos________
    3. Reside usted legalmente en el pais
    Sí____ No____
    4. Hace cuánto tiempo reside en el pais.
    _______________________________________________________________
    5. Se encuentra usted afiliado a servicios de salud

    Sí____ No____ Cual____________________________

    6. Motivos por los cuales usted y su familia tuvieron que dejar su lugar de
    procedencia.
    _________________________________________________________________
    _________________________________________________________________
    _________________________________________________________________
    7. Se encuentra laborando actualmente.
    Sí___ No____
    En que: __________________________________________________________

    8. Cuanto es el salario que usted recibe diaria, semanal o mensualmente.


    _________________________________________________________________

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