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    ENTREVISTA criminológica para

    I. DATOS GENERALES:

    1. Nombre: _______________________________________________________
    2. Lugar y Fecha de Nacimiento: __________________________________
    3. Edad: _______________________ sexo: ____________________________
    4. Dirección y teléfono:
    ________________________________________________________________
    ________________________________________________________________
    5. Población______________________________________________________
    6. Estado Civil____________________________________________________
    7. Ocupación_____________________________________________________
    8. Motivo de consulta: ____________________________________________
    9. ¿Es su primer delito? Sí, no_____________________________________

    II. HISTORIA FAMILIAR:

    1. Padre: ________________________________________ Edad: ___________


    Ocupación: _____________________________________________________
    Adicciones: _____________________________________________________
    Relaciones con el sujeto en su infancia:_________________________
    ________________________________________________________________
    2. Madre: ________________________________________ Edad: __________
    Ocupación: _____________________________________________________
    Adicciones: _____________________________________________________
    Relaciones con el sujeto en su infancia:_________________________
    ________________________________________________________________
    3. Relaciones de pareja: buena, regular, mala, separados,
    divorciados, abandono total de un miembro.
    Especificar razones: ____________________________________________
    ________________________________________________________________
    4. Hermanos: sexo y edad: ________________________________________
    ________________________________________________________________
    ________________________________________________________________
    Relaciones con ellos: estable, inestable, conflictiva, mucha, poca,
    ninguna comunicación.

    Vicente Soto Licenciado en criminología


    2

    5. Antecedentes familiares:
    Médicos:
    ________________________________________________________________
    ________________________________________________________________
    Psiquiátricos:
    ________________________________________________________________
    ________________________________________________________________
    Tóxicos:
    ________________________________________________________________
    ________________________________________________________________
    6. Reacción de los familiares ante el problema del sujeto:
    ________________________________________________________________
    ________________________________________________________________

    7. nivel económico y estatus de la


    familia__________________________________________________________

    8. nivel económico y estatus del


    sujeto___________________________________________________________

    III. HISTORIA PERSONAL.

    1. Antecedentes médicos y fisiológicos :

    Dificultades para dormir: _______________________________________


    Reacciones del sujeto: tranquilo, inquieto._______________________
    Enfermedades: _________________________________________________
    Hospitalizaciones y cirugías: ____________________________________
    Problemas físicos: ______________________________________________
    Adicciones______________________________________________________
    Dietas:__________________________________________________________
    Accidentes, secuelas:____________________________________________

    2
    3

    2. Nivel de instrucción:

     Nivel cultural: _____________________

     Nivel académico: ___________

     Escuela: _______________________________________________________

     Bachiller________________________________________________________

     Universidad_____________________________________________________

     Problemas escolares (académicos), (conductuales): _____________


    ________________________________________________________________

     ¿Qué problemas posee a nivel de lectura, escritura, cálculo?:


    ________________________________________________________________
    ________________________________________________________________
     ¿Cómo se relaciona con los que ostentan, autoridad?: _profesores,
    jefes, policias…._________________________________________________
    ________________________________________________________________
     ¿Cómo se relaciona con los compañeros?: _______________________
    ________________________________________________________________

    3. Aspectos de Socialización y afectivos:

     ¿Hace amigos con facilidad? (comunicativo, poco comunicativo,


    participa en grupo, tendencia al aislamiento, pasivo, agresivo,
    dependiente, independiente).
     ________________________________________________________________
    ________________________________________________________________
     ¿Intima con personas del otro sexo con facilidad?
     ________________________________________________________________
     ¿Se considera violento?
     ________________________________________________________________
     ¿Qué le hace feliz?: ____________________________________________

     ¿Qué le entristece?: ___________________________________________

    3
    4

     ¿Qué le enoja?: ________________________________________________

    4. Intereses y pasatiempos:

    ¿Qué le gusta hacer en su tiempo libre?:


    ___________________________________________________________________
    ¿Qué hace cuando está solo?
    ___________________________________________________________________
    ¿Qué no le gusta hacer?
    ___________________________________________________________________
    ¿Qué tipo de deportes le gustan?
    ___________________________________________________________________
    ___________________________________________________________________
    ¿Qué programas de televisión mira?
    ___________________________________________________________________

    5. Desarrollo Psicosexual:

    ¿Tiene pareja?: ____________________________________________________


    ¿Cambia con frecuencia de pareja?_________________________________
    ¿La familia Acepta a su pareja?_____________________________________

    ¿Qué piensa del otro sexo?________________________________________


    ___________________________________________________________________
    Información sexual adquirida y fuentes: ___________________________
    ___________________________________________________________________

    6. Síntomas Neuróticos:

    4
    5

     Pesadillas: __________
     Sonambulismo: _____________
     Regresiones: ________________
     Enuresis: _______________________
     Encopresis: _________________
     Onicofagia: _____________________
     Tricotilomanía: ______________
     problemas de lenguaje: ______________
     Tics: ________________________
     Convulsiones: __________________
     Robo: _______________________
     Mentira: _______________________

    7. Castigos:

    ¿Soporta el castigo?:_______________________________________________
    ___________________________________________________________________
    ¿Qué no soporta en los demás?____________________________________
    ___________________________________________________________________
    ¿Ve justo que le castiguen si lo merece?____________________________
    ___________________________________________________________________

    ¿Le gusta hacer daño a los demás?__________________________________


    ____________________________________________________________________

    5
    6

    8. historial delictivo:

    __________________________________________________________________
    ______________________________________________________________________
    ______________________________________________________________________
    ____

    ¿Por qué lo hace? Se siente bien, no lo puede evitar____________________


    ______________________________________________________________________

    ¿Piensa en alguien antes de cometer un delito?


    ______________________________________________________________________
    ________________________________________________________________
    ¿Lo volvería a repetir?________________________________________________

    9. Observaciones finales:

    ___________________________________________________________________
    ___________________________________________________________________
    ___________________________________________________________________
    ___________________________________________________________________

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